我院2011年国家基本药物使用情况分析
西湖辖区各社区卫生服务中心使用量前十位基本药物情况调
西湖辖区各社区卫生服务中心使用量前十位的基本药物情况调查分析报告建立基本药物制度是一项重大的制度创新，是缓解群众看病难、看病贵问题的有效途径之一。
按照有关规定，基层医疗机构都只配备、使用基本药物和省增补药物目录的药品，并全部实行零差率销售，新农合报销补偿比以前提高至少5%，此举将鼓励患者在基层就医，有效降低就医费用负担。
2011年1月起，西湖辖区内的12个社区卫生服务中心都开始实施国家基本药物制度，307种基本药物和150种浙江省增补药物均以零差价销售。
西湖分局组织有关人员对各中心基本药物的使用情况进行调查，尤其是对使用量占十位的药品进行了统计分析，有关情况报告如下：一、西湖区社区卫生服务中心概况西湖区总面积312.43平方千米，辖2个镇、10个街道，有118个社区、54个行政村，常住人口79万人（第六次人口普查数据）。
浙江省政府、西湖风景名胜区、之江国家旅游度假区、杭州国家高新技术开发区江北区快和浙江大学等近百所高等院校、科研院所坐落区内。
西湖区共有社区卫生服务中心12家，分别为古荡街道社区卫生服务中心、西湖风景名胜区西湖街道社区卫生服务中心、留下街道社区卫生服务中心、蒋村文新地段社区卫生服务中心、北山街道社区卫生服务中心、灵隐街道社区卫生服务中心、转塘街道社区卫生服务中心、西溪街道社区卫生服务中心、袁浦镇社区卫生服务中心、翠苑街道社区卫生服务中心、周浦乡社区卫生服务中心和三墩镇社区卫生服务中心(以下简称古荡、西湖、留下、蒋村文新、北山、灵隐、转塘、西溪、袁浦、周浦、翠苑、三墩)。
各中心服务人口数量如下表显示：（注：以上数据来源于全国第六次人口普查结论，其中蒋村文新地段社区卫生服务中心服务范围覆盖蒋村街道和文新街道；袁浦镇与周浦镇于2007年合并为双浦镇，其卫生服务中心单独设立）二、2011年各社区卫生服务中心1-6月基本药物前十位使用量分析从统计表可以看出，三墩镇与留下街道的基本药物使用量较高，虽然这两个镇街并不是12个镇街中常驻人数最多的，但由于该两镇街位于城郊结合部，流动人口较密集，对基本药品使用量的增加有一定贡献。
XXX县医院药物利用度分析
XXX县医院2011年4月份各科药物利用分析XXX县医院药剂科抽取2011年3月26日~2011年4月25日全院各科室患者用药费用资料，对全院使用销售金额排序前10位的药物及其使用频率(DDDs)进行统计分析。
以期为临床合理、安全、经济、有效使用药物用药提供参考，详见表。
药物使用频率(DDDs)=药物使用总量/该药品的DDD值，DDD值为限定日剂量，参考药典委员会编写的《临床用药须知》及《新编药物学》（16版）及药品说明书设定。
DDDs越大说明用药人/次越多。
限定日费用（DDC）=药品对应的总金额/该药的DDDs，DDC可体现药品的价格，同一药品不同时期的日费用可反映药品价格的变化情况，也可表示每人每日使用该药品的费用。
统计药品销售金额排序（B）和DDDs排序（A）,然后求其比值(B/A)，该比值可客观地反映销售金额与用药人/次是否同步，接近1.0为同步性良好，说明经济效益与社会效益一致。
4月全院收入为……元，其中西药收入为124.10万元，西药比为…%。
4月份门诊销售药品30.94万元，其中国家基本药物为11.08万元。
住院部销售药品93.16万元，其中国家基本药物为30.36万元。
4月份全院销售国家基本药物为41.43万元，占总销售33.39%。
不符合国家卫生部的规定：县级医院所占基药销售金额比例35%。
金额排序前10位的药品中抗菌药物有4个品种，按“医疗质量万里行”规定不能超过3个品种。
应严格按《抗菌药物临床应用指导原则》及本院《抗菌药物临床应用实施细则》合理使用。
薄芝糖肽对肌体非特异性免疫、体液免疫及细胞免疫有促进作用，内2科使用较多，DDDs及金额排序均为第1位，全院金额排序为第1位，DDDs排序为第3位；多种微量元素金额排序为第6位，DDDs排序为第8位；这两个品种均不在基药范围内，应合理使用。
表1 全院（住院部）前10位药物金额排序、用药频度及排序及日均费用统计表3月26日~2011年4月25日药名用药数量(支)规格DDDsDDDs排序（A）销售金额（元）金额排序（B）B/A DDC血塞通964 400mg 964 1 64726.82 1 1.00 67.14 薄芝糖肽1748 5mg 874.5 3 61664.20 2 0.67 70.51 血栓通950 250mg 950 2 54967.00 3 1.50 57.86 脑蛋白水解物919 60mg 459.5 7 48523.20 4 0.57 105.60 头孢米诺1099 0.5g 549.5 6 45333.75 5 0.83 82.50 多种微量元素1486 2ml 297.2 8 36615.04 6 0.75 123.20 环磷腺苷葡胺636 150mg 636 4 32461.44 7 1.75 51.04 头孢噻肟钠2343 1g 585.75 5 26030.73 8 1.60 44.44 氨曲南450 0.5g 225 9 24274.80 9 1.00 107.89 阿洛西林651 2g 217 10 20487.62 10 1.00 94.41表2 各科前10位药物金额排序、用药频度及排序及日均费用统计表3月26日~2011年4月25日科室药名数量(支) 规格DDDsDDDs排序（A）销售金额（元）排序（B）B/A DDC儿科阿洛西林217 2g 217 2 6197.59 1 0.50 28.56 细辛脑332 8mg 332 1 3504.92 2 2.00 10.56 炎琥宁191 200mg 191 3 4586.16 3 1.00 24.01 薄芝糖肽89 5mg 89 4 3139.65 4 1.00 35.28 阿奇霉素77 0.25g 77 6 2000.61 5 0.83 25.98 果糖二磷酸钠45 5g 45 10 1732.50 6 0.60 38.5 核黄素65 5mg 65 7 1522.95 7 1.00 23.43 莪术油113 0.1g 56.5 9 1292.72 8 0.89 22.88 阿莫西林/克拉维酸钾58 1.2g 58 8 1193.06 9 1.13 20.57肝素钠78 1.25万U78 5 995.28 10 2.00 12.76 妇产科克林霉素232 0.9g 232 2 6992.48 1 0.50 30.14宫血宁胶囊682粒0.13g 113.7 7 771.34 2 0.29 6.78氨甲环酸12 0.5g 12 10 687.52 3 0.3 57.29 甲硝唑203 0.5g 203 3 536.94 4 1.33 2.65 青霉素钠1380 80万U138 4 450.39 5 1.25 3.26云南白药胶囊336粒0.25g 56 9 445.54 6 0.67 7.96益母草颗粒265包15g 88.33 8 422.68 7 0.88 4.79维生素C 802 1g 401 1 405.81 8 8.00 1.01缩宫素134 10U134 5 73.97 9 1.80 0.55酚磺乙胺254 0.5g 127 6 70.10 10 1.67 0.55急诊氨曲南260 0.5g 130 2 14025.44 1 0.50 107.89 脑蛋白水解物202 60mg 101 5 10665.60 2 0.40 105.60 丹参酮492 10mg 123 3 9471 3 1.00 77.00 帕珠沙星383 0.3g 383 1 8720.91 4 4.00 22.77 多种微量元素341 2ml 68.2 8 8402.24 5 0.63 123.20 血塞通116 400mg 116 4 7788.70 6 1.50 67.14 泮托拉唑82 60mg 82 6 5313.44 7 1.17 64.80 复方甘草酸单胺S117 80mg 58.5 9 4283.14 8 0.89 73.22氨甲环酸74 0.5g 74 7 3972.32 9 1.29 53.68灯盏花素107 20mg 53.5 10 3015.47 10 1.00 56.36内1科血栓通948 250mg 948 1 54851.28 1 1.00 57.86 血塞通549 400mg 274.5 4 36862.60 2 0.50 134.29 环磷腺苷葡胺454 150mg 454 2 23172.16 3 1.50 51.04 脑蛋白水解物306 60mg 153 6 16156.80 4 0.67 105.60 小牛血704 0.2g 352 3 16030.08 5 1.67 45.54 头孢米诺283 0.5g 141.5 8 11673.75 6 0.75 82.50 氨曲南164 0.5g 82 10 8846.82 7 0.70 107.89 灯盏花素273 20mg 91 9 7693.69 8 0.89 84.55 头孢噻肟钠615 1g 153.75 5 6832.65 9 1.80 44.44 果糖二磷酸钠142 5g 142 7 5467.00 10 1.43 38.50内2科薄芝糖肽1521 5mg 960.5 1 53656.32 1 1.00 55.86 血塞通299 400mg 299 3 20076. 2 0.67 67.14 核黄素475 5mg 158.33 5 11129.25 3 0.60 7029脑蛋白水解物209 60mg 104.5 8 11035.20 4 0.50 105.60 利福霉素574 0.5g 287 4 10329.70 5 1.25 35.99 阿洛西林308 2ml 102.67 9 9693.07 6 0.67 94.41 复方甘草酸单227 150mg 113.5 6 8310.12 7 1.17 73.22 胺泮托拉唑113 1g 113 7 7322.17 8 1.14 64.70 多种微量288 0.5g 57.6 10 7096.32 9 0.90 123.2乳酸左氧氟沙514 0.2g 514 2 6502.10 10 5.00 12.65 星外1科头孢米诺804 0.5g 402 1 33165.00 1 1.0082.50脑蛋白水解物190 60mg 95 5 10032.00 2 0.40105.60头孢噻肟钠646 1g 161.50 3 7177.06 3 1.0044.44泮托拉唑98 60mg 98 4 6350.21 4 1.0064.80美洛西林261 1g 87 6 5150.57 5 0.8359.20尼莫地平260 2mg 65 7 5144.1 6 0.8679.14复方甘草单胺94 60mg 47 8 3441.15 7 0.8873.22核黄素87 5mg 43.5 9 2038.41 8 0.8946.86甲硝唑683 0.5g 341.5 2 1806.54 9 4.50 5.29多种微量元素67 2ml 13.4 10 1650.88 10 1.00 123.20 外2科头孢噻肟钠646 1g 161.50 3 7177.06 3 1.0044.44泮托拉唑98 60mg 98 4 6350.21 4 1.0064.80美洛西林261 1g 87 6 5150.57 5 0.8359.20尼莫地平260 2mg 65 7 5144.1 6 0.8679.14复方甘草单胺94 60mg 47 8 3441.15 7 0.8873.22核黄素87 5mg 43.5 9 2038.41 8 0.8946.86甲硝唑683 0.5g 341.5 2 1806.54 9 4.50 5.29多种微量元素67 2ml 13.4 10 1650.88 10 1.00 123.20 乳酸左氧氟沙星81 0.2g 81 5 1024.65 9 1.80 12.65果糖二磷酸钠22 5g 22 10 847.00 10 1.00 38.50 五官科头孢噻肟钠662 1g 165.5 4 7354.82 1 0.25 44.44 氨甲环酸50 0.5g 50 5 2684.00 2 0.40 53.68 氨曲南14 0.5g 7 9 755.22 3 0.33 107.89云南白药胶囊544粒0.25g 272 1 721.34 4 4.00 2.65甲硝唑252 0.5g 252 2 666.54 5 2.50 2.65 重组牛碱性纤维生长因子凝胶11支5g 11 8 469.48 6 0.75 42.68 克林霉素12 0.9g 12 7 361.68 7 1.00 30.14 阿洛西林15 2g 3 10 314.16 8 0.80 104.72 乳酸左氧氟沙星18 0.2g 18 6 230.18 9 1.50 12.79 维生素C 408 1g 204 3 206.45 10 3.33 1.01。
我院2009年至2011年抗菌药物使用情况分析
抗 菌 药 物 销售 金额 占药 品销 售 总 金 额 比例 （ 菌 药 物 使 用 比 抗 例 ） 果 见 表 １ 抗 菌 药 物 的构 成 比例 结 果 见 表 ２ 抗 菌 药 物 销 售 结 。 。 金 额 前 １ 排 名 的 药 品 、 Ｄ ｓ Ｄ Ｄ 结 果 见 表 ３ 抗 菌 药 物 ０位 Ｄ Ｄ及 Ｄ ｃ 。 销 售 金 额 排 序 、 Ｄ ｓ 序 及 排序 比结 果 见 表 ４ Ｄ Ｄ排 。
２ １ 年 ４月 ， 生 部 启 动 了 为 期 ３年 的 抗 菌 药 物 临 床 合 理 ０１ 卫 应 用 专 项 整 治 活 动 ， 抗 菌 药 物 的使 用 再 次 成 为 舆 论 关 注 的焦 使 点 。 照各 级 卫 生 行 政 部 门 的 要求 ， 院 积 极采 取 措 施 ， 格 限制 按 我 严
得 到了广泛 应用 。 院的情 况也 大致如此 ， ２显示 ， 我 表 头孢菌素
类 和 青 霉 素 类 一 直 占据 抗 菌 药 物 使 用 的 前 ２位 ， 他 Ｂ一内 酰 其 胺 类 也 呈 逐 年 上 升 趋 势 ， 且 三 者 之 和 占到 全 部 金 额 的 ２ ３以 并 ／ 上 。 诺 酮 类 药 物 由于 卫 生 部 的 严 格 限 制 ， 此 ， 金 额 所 占 比 喹 因 总 例不高 。 表 ３ 示 ， 入 前 ｌ 的 药 品 中， 阿 洛 西 林 、 孢 呋 辛 和 显 进 ０位 有 头
表 ２ ２０ ０ ９年 至 ２ １ ０ １年 抗 菌 药 物 销 售 （ 用 ） 使 构成 比
３ 讨 论
院 资源 配 置 进 行 了整 合 ， 我 院 的 儿 科 和 妇 产科 调 整 到 了 舟 山市 把 妇 幼 保 健 院 ， 在 一 定 程 度 上减 少 了抗 菌 药 物 的 使 用 。 也 Ｂ一内 酰 胺 类 抗 菌 药 物 由于 疗 效 确 切 ， 良反 应 少 ， 临 床 不 在
国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集培训总结
抓喜秀龙乡卫生院国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集集中讨论记录基层医药卫生体制综合改革在我县全面铺开，实施国家基本药物目录制度是医药卫生体制改革的重要任务之一，是实施医药分开、减轻患者负担的重要措施，是惠及全县人民的民心工程，也是我卫生院一项中心工作和政治任务。
为贯彻落实上级有关医改政策的文件精神，认真完成上级布置的各项任务，我院在上级卫生局的正确领导下，高度重视对实施国家基本药物目录制度的落实工作，积极准备迎接药品零差价销售政策。
培训采取了会议，业余时间学习、讨论等多种形式进行，并组织了培训后考核，针对培训考核情况制定了奖罚制度。
我院于2011年4月18日、19日、召开会议，对全院9名医务人员和7名乡村医生开展国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集培训会。
首先，冯院长向大家传达上级部门关于在基层医疗机构实施国家基本药物目录制度的有关文件精神。
他认为实施国家基本药物目录制度是一项全新的工作，具有很强的政治性、政策性和挑战性，要求与会各位同事要潜心学习上级相关政策，准确把握精神实质，不折不扣地执行有关政策。
针对用药品种减少可能暂时给临床治疗带来困难和基本药物零差率销售等可能减少医疗收入等情况，冯院长认为首先要适应形势，把它当成一项中心工作和政治任务，做好这项惠民工程。
要科学做好服务功能定位和临床技术服务功能调整，确保改革平稳过渡，医改工作顺利实施。
2011年4月18日至4月28日利用工作日集中培训《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》和《国家基本药物处方集（基层部分）》。
通过学习《指南》和《处方集》在建立和实施国家基本药物制度过程中，对于规范基层医务人员合理使用基本药物，维护患者健康权益，引导广大患者形成科学的用药习惯，具有重要的指导作用。
参会职工也作了详细的笔记。
医院职工讨论认为，实行基本药物零差率销售，意味着药品通过招标采购、统一配送，到了卫生院，购进药品是多少钱就卖给老百姓多少钱。
昆明市三家医院2009～2011年基本药物配置及采购情况分析
表2
年代 09 年 10 年 11 年 基（ 国 ） 的品种数 （ n ） 307 307 307
医院乙 2009 �2011 年基本药物品种数及构成比
使用基 （ 国 ） 的品种数 （ n ） 193 184 195 使用基 （ 国 ） 的百分比 （ % ） 62.87 59.93 63.52 基（ 云 ） 的品种数 （ n ） 166 166 166 使用基 （ 云 ） 的品种数 （ n ） 92 85 88 使用基 （ 云 ） 的百分比 （ % ） 55.42 51.21 53.01
[1]
统计, 分析，数据统计 , 分析不包括医院使用的 中药饮片 . 结 果 1．基本药物配置情况：根据 � 国家 基本药物目录 �基层医疗卫生机构配备使用部分 � （ 2009 版 ）, � 国家基本药物目录云南省补充药品 目录 � （ 2009 年基层部分, 第一版和第二版 ），将 3 家医院的购进药品分为国家基本药物 （ 简称：基 （ 国 ） ）,国家基本药物云南补充 （简称：基 （ 云 ） ） 和非基本药物 （ 简称：非基 ）.3 家医院基本药物 的配备情况见表 1�3 . 从表 1� 3 可见，相对于西宁地区 9 家省级医 院基本药物配备使用情况 （ 平均使用国家基本药 物目录品种 237 种，占国家基本药物目录总品种 数的 77.2%，省级增补药品 41 种，占省级增补药 品目录的 41% ） 而言，我市 2 家综合性医院国家 基本药物的配置还需加强 . 专科医院的基本药物 配置相对综合性医院较少，与综合性医院平均相 差 20 个百分点. 3 家医院在 2010 年基本药物的配 置种数均出现下滑，自我省印发 � 云南省 2011 年 国家基本药物采购实施方案 � 后， 2011 年基本药 物的配置情况得到改观 . 可见，只有制订相关的 配套政策，才能确保基本药物制度更好地运行. 2．基本药物的采购情况：根据 �新编药物学� （第 17 版） , �国家基本药物目录� 基层医疗卫生机 构配备使用部分� , �国家基本药物目录云南省补充 药品目录� （2009 年基层部分 , 第一版和第二版 ） ， 对 3 家医院采购药品按基 （国 ） , 基 （云 ） 和非基分类 , 分 类统计购进金额情况见表 4 �6； 同时将基本药物采 购情况分类统计， 结果见表 7�9 .的基本药物采购金额占所有药物采购金额 均超过 20%，均达昆明市市级公立医院基本药物
2009～2011年基本药物使用情况分析
2009～2011年基本药物使用情况分析付志媛【摘要】目的通过对近3年基本药物使用情况的回顾分析,为制定医院临床用药目录及促进临床合理用药提供参考.方法对江西省皮肤病专科医院2009～2011年基本药物使用情况信息进行统计分析.结果 2009～2011年间,基本药物处方百分率分别为14.96%,17.95%,23.33%,基本药物使用率分别为8.93%,11.11%,11.50%,均次费用分别为14.53,17.31,19.84元,基本药物品种数分别为99,103,111,覆盖率分别为32.2%、33.6%、36.2%,均呈缓慢上升趋势.结论基本药物在该院的使用量逐年上升,但执行情况尚一般,应提高医务人员对基本药物的认识,扩大基本药物的覆盖率,加强对临床用药的监督.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2013(032)007【总页数】3页(P954-956)【关键词】国家基本药物;使用情况;处方百分率【作者】付志媛【作者单位】江西省皮肤病专科医院药剂科,南昌,330001【正文语种】中文【中图分类】R9512009年卫生部已组织专家按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则，筛选出102个中成药品种，205个化学药和生物制剂品种作为国家基本药物。
为了解我院基本药物使用情况，更好地贯彻执行国家基本药物政策，笔者对本院2009～2011年使用国家基本药物的情况进行处方调研，做一次回顾性分析。
1 资料与方法根据本院“药品综合查询系统”及“药品库房管理系统”，收集2009～2011年本院所有药品使用信息，以《国家基本药物目录》(2009年版)为依据，计算本院基本药物使用情况。
具体指标有:①处方百分率，指每百张处方中使用基本药物的处方数;②均次费用，指处方基本药物金额除以处方量;③我院国家基本药物品种数及覆盖率。
2 结果结果见表 1，2。
表1 2009～2011年我院基本药物使用情况2009 年 189 514 28 351 14.96 403 36 8.93 41.19 14.53年份处方/张使用基本药物处方数量/张 %药物/种基本药物数量/种使用率/%处方基药金额/万元均次费用/元2010 年 205 674 36 918 17.95 414 46 11.11 63.91 17.31 2011 年 209 332 48 837 23.33 452 52 11.50 96.89 19.84表2 我院国家基本药物品种数及覆盖率抗寄生虫药 7 2 28.6 2 28.6 2 28.6麻醉药4 2 50.0 2 50.0 4 100.0镇痛、解热、抗炎、抗风 9 3 33.3 3 33.3 3 33.3湿、抗痛风药神经系统药 14 7 50.0 7 50.0 7 50.0治疗精神障碍药 6 1 16.7 1 16.7 1 16.7心血管系统用药 29 10 34.5 10 34.5 10 34.5呼吸系统用药 7 2 28.6 2 28.6 2 28.6消化系统用药 17 5 29.4 6 35.3 6 35.3泌尿系统用药 5 3 60.0 3 60.0 3 60.0血液系统用药 10 4 40.0 4 40.0 4 40.0激素及影响内分泌药 15 4 26.7 3 20.0 3 20.0抗变态反应药 4 3 75.0 3 75.0 3 75.0免疫系统用药 2 2 100.0 2 100.0 2 100.0微生物、矿物质类药 7 5 71.4 5 71.4 5 71.4调节水、电解质及 85 62.5 5 62.5 5 62.5酸碱平衡药解毒药 5 1 20.0 2 40.0 2 40.0生物制品 4 0 0.0 0 0.0 0 0.0诊断用药 2 0 0.0 0 0.0 0 0.0皮肤科用药 5 3 60.0 3 60.0 5 100.0眼、耳鼻喉科用药 8 1 12.5 1 12.5 1 12.5妇产科用药 4 0 0.0 0 0.0 0 0.0中成药 102 14 13.7 14 13.7 17 16.7合计 307 99 32.2 103 33.6 111 36.2药品类别国家基本药物/种2009年我院基药品种数覆盖率/%2010年我院基药品种数覆盖率/%2011年我院基药品种数覆盖率/%抗微生物药 33 22 66.7 25 75.8 26 78.83 讨论3.1 国家宏观政策的影响国家基本药物制度实施以来，在基层医疗机构取得了一定的成效，人民群众反应较强烈的看病难、看病贵问题得到了进一步缓解，基层医疗卫生机构门、急诊和住院人次同比分别有明显的增长［1］。
基本药物使用情况分析
我院使用国家基本药物情况分析分析内容：包括品种结构是否合理、药品购入情况、医师使用情况等。
1结构：我院基本药物覆盖率为52.7%，化学药品覆盖率为66.78%，中成药覆盖率为35.87%，我院总体偏低，主要原因是我院以西医为主，各科治疗药品使用均以西药为主，较少使用中草药及中成药，因此中药储备较少，中成药基本药品目录覆盖面更少。
目前我国尚无基本药品覆盖率的统一的标准，只是各省有一个暂定的标准，但是各地标准均在70%左右，我院化学药品覆盖率为66.78%，略低于70%。
有以下几点原因：一，某些疾病北方地区极为罕见，比如疟疾，因此，此类药品不做储备，二，包头有某些专科医院，比如第三医院专门收治结核病人，我院也不接收此类病人，因此此类药品不做储备。
还有某些药品市场难于购买，比如毒毛花苷k，此类药品无法储备。
由于招标原因使一些药品利润降低，以致不好购买。
基于以上原因，我院化学药品的基本药品覆盖率趋于合理。
改进措施：征求科室意见，调整我院目录，使结构进一步合理化。
2医师使用：近几个月来，我院基本药物金额所占比例均在10%-13%范围内，低于医院要求的基本药物金额所占患者药费总金额25%的比例。
原因基于以下几点：一、医生的用药习惯是在多年工作中形成的，短期内较难改变。
二、我院为三级甲等医院，患者来我院就医，期望值较高，希望在短期内见效，患病初期会用一些高规格药品。
来我院就诊，很多时候病情比较复杂，基本药物治疗范围有限，无法满足临床需求。
三、还有部分患者，经济条件较好要求使用高规格药品或者使用更方便的药品，比如某些进口胰岛素，比普通人胰岛素要贵很多，还有某些药品的缓释剂型，像美托洛尔的缓释片，一天只服用一次，比常释剂型更为方便。
改进措施：1加强处方点评工作，促进医师合理用药。
2加强合理用药知识培训。
三级医院基药使用情况的统计分析-药学论文-基础医学论文-医学论文
三级医院基药使用情况的统计分析-药学论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——世界卫生组织( WHO) 提出的基本药物是指卫生保健所需的最重要，最基本，不可或缺的药物。
我国国家基本药物是由国家有关机构制定的国家基本药物目录中的药品，具有适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，质量可靠，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的特点。
现已公布的2009 版基药目录包括化学药品，生物制品及中成药共307 个品种。
安徽省为加快推进实施基药制度，于2011 年11 月29 日发布了安徽省关于做好二级以上医疗机构优先配备使用基本药物工作的通知( 卫药秘〔2011〕806 号) ，要求三级综合医院配备基药品种数不低于基药总数的90%，基药销售额占全部药品总销售额的比例不低于15%。
我院为一所三级甲等综合医院，承担着较大部分蚌埠市民的健康保健、医疗服务工作，同时又承接所辖三县及部分皖北地区基层医疗机构的复杂、疑难，危重疾病转诊患者的诊治工作，疾病谱相对复杂。
为了解三级医院基药使用现状，推进基药制度在三级医院的切实落实，笔者采用金额排序法对我院2012 年度基药使用情况进行统计分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 资料为我院药品信息查询系统2012 年使用的药品信息。
1. 2 方法参照2009 版国家基本药物目录，对药品信息查询系统中我院2012 年度在用药品总数和销售金额，基药品种数，配备率，使用金额以及基药销售构成比进行汇总分析。
2 结果2．1 基本药物配备情况对照2009 版基药目录，对我院2012 年度在院使用药品进行筛选，统计，其基药品种数及配备率。
见表1。
【1】由表1 可知，我院配备的基药品种数为209 种，其中西药( 含化学药品，生物制品，下同) 148 个，中成药61 个，与国家基药目录307 种相比，配备率仅为68．1%，远远低于安徽省三级综合医院，中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的90%，基本药物销售额所占全部药品总销售额的比例不低于15%的要求。
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我院2011年国家基本药物使用情况分析
标签：国家基本药物；用药分析；金额排序；医院药学
基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
1977年，世界卫生组织（WHO）开始提倡和指导各国推广和使用基本药物，保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。
2009年8月，原卫生部公布了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）（以下简称《2009版目录》），如何在基层医疗卫生机构中合理使用基本药物成为医疗卫生工作的一项重要任务。
为了解国家基本药物的使用情况，笔者对本院2011年基本药物用药情况进行统计分析，旨在为临床合理用药及进一步贯彻实施国家基本药物制度提供参考。
1 资料与方法
参考《2009版目录》，利用医院药品信息管理系统，对本院2011年度在用国家基本药物药品名称、用药数量、销售金额及构成比等信息进行汇总，使用Excel2003软件对数据进行分析。
2 结果
2.1 基本情况
根据《2009版目录》，本院在用基本药物使用情况见表1。
2011年，本院配备的基本药物品种数为213种，占2009版目录的67.75%；在用基本药物总使用金额为970.64万元，占本院全年总用药金额（7381.28万元）的13.15%。
2.2 化学药品和生物制品类基本药物使用情况
根据《2009版目录》中的化学药品和生物制品分类，主要类别的使用情况及排序见表2。
其中，抗微生物药用药金额排名第1位（30.60%）；调节水、电解质及酸碱平衡药主要为临床输液的基础用药，用药金额居第2位（21.96%）；其他如解毒药、生物制品、皮肤科用药等类别使用较少，其构成比均在1%以下，因此未在表2中列出。
抗微生物药是基本药物中品种最多的类别，也是临床使用最为广泛的品种之一。
根据《2009版目录》，本院各类抗微生物药用药金额及排序见表3。
其中头孢菌素类药物用药金额所占比例最大，其次为喹诺酮类药物，与文献报道一致[1]。
头孢菌素类药物属于时间依赖性抗生素，需要每日2～4次给药才能充分发挥疗效，因此成为临床应用量最大的抗微生物类药物；而喹诺酮类药物无需皮试，既有口服剂型又有注射剂型，且不受质粒传导耐药性的影响，因此与许多抗菌药物间无交叉耐药性，在本院的应用也呈逐年增加趋势。
2.3 中成药使用情况
根据《2009版目录》，本院在用国家基本药物中的中成药分类结果见表4。
可以看出，中成药分类中内科用药的品种数远远高于其他类别，金额构成比更高达85.76%，显示基本药物中的中成药临床应用在本院以内科用药为主，其中祛瘀剂和扶正剂占内科用药的主要份额。
祛瘀剂主治各种瘀血阻滞病证，处方成熟、效果明显，在心脑血管等多种慢性疾病的治疗和预防中均得到广泛应用；扶正剂补益正气，调动机体发挥综合调理功能，有助提高人体对疾病的抵抗力及对环境的适应力，在本院多个科室使用较多。
3 讨论
国家基本药物目录的颁发是我国医疗体制改革的重要环节，城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。
目前，河北、山东等6个省份要求三级综合医院基本药物品种配备比例一般为70%，最高80%；吉林、安徽等11个省份要求三级综合医院基本药物销售金额占药品销售总额的15%～25%[2]。
作为一所综合性三级医院，本院2011年基本药物品种配备比例为67.75%，基本药物销售金额占药品销售总额的13.15%，基本药物的使用比例与用药金额仍然较低，与《2009版目录》药品覆盖面窄[3]及三级医院服务患者的疾病谱更加复杂等原因有关。
为此，笔者建议，今后应根据高等级综合性医院的实际情况，针对重症、难症如恶性肿瘤等复杂疾病扩大基本药物目录的纳入范围。
从本院2011年基本药物使用情况看，中成药的使用明显低于西药，在用基本药物品种数仅为34个，覆盖率33.33%；用药金额113.2万元，占基本药物总使用金额的11.66%。
西药中抗微生物药因品种最多且应用范围广泛而成为本院销售金额最高的基本药物。
一方面，说明分级管理制度的实施加大了“非限制使用”抗生素药物特别是头孢菌素类和喹诺酮类药物的使用量；另一方面也反映了本院抗生素药物的不合理使用现象依然存在，应进一步加强抗生素药物的临床应用监管力度，严格掌握应用指征及范围，继续提高本院抗生素药物合理应用水平。
目前，国家基本药物目录仅仅出台基层医疗卫生机构配备使用部分，建议相关部门尽快完善二级及以上级别综合医院的国家基本药物政策与药物目录，以进一步促进高等级综合医院对基本药物的配备使用。
各级医疗机构应深入领会国家基本药物制度的精神与实质，将《国家基本药物目录》作为药品采购供应的重要依据；临床医师应优先选用国家基本药物目录产品，提高基本药物的覆盖率和使用率，保障患者的基本用药需求，减轻医药费用负担。
参考文献：
[1] 田元春，马儒清，邓宇，等.本院2010年国家基本药物应用分析[J].中国药房，2012，23（20）：1899-1902.
[2] 卫生部.深化医药卫生体制改革动态2012年第8期（总第181期）[EB/OL]. [2012-01-13].http：///mohzcfgs/s9661/201205/54855. shtml.
[3] 赵欣欣.本院基本药物应用情况分析[J].中国药房，2010，21（44）：4178-4181.。