中医发展史

清代医家王清任(1968～1831)根据尸体解剖和临床经验写成《医林改错》,改正 了古代医书在人体解剖方面的的一些错误,强调了解剖知识对医生的重要性,并发展 了瘀血致病理论与治疗方法。
近百年来，随着西医在中国广泛地传播，形成中医、西医、中西医结合并存的 局面。一些医家逐渐认识到中西医各有所长，因此试图把两种学术加以汇通，逐渐 形成了中西医汇通学派。其代表人物及其著作是：唐宗海（1862-1918）之《中西汇 通医书五种》；朱沛文约19世纪中叶）之《华洋脏腑图像合纂》；张锡纯（1860-1933） 之《医学衷中参西录》等。
秦汉以来,内外交通日渐发达,少数民族地区的犀角、琥珀、羚羊角、麝香,以及 南海的龙眼、荔枝核等,渐为内地医家所采用。东南亚等地的药材也不断进入中国, 从而丰富人们的药材知识。《神农本草经》就是当时流传下来的、中国现存最早的 药物学专著。它总结了汉以前人们的药物知识,载药365种,并记述了君、臣、佐、使、 七情和合、四气五味等药物学理论。长期临床实践和现代科学研究证明：该书所载 药效大多是正确的，如麻黄治喘，黄连治痢，海藻治瘿等。
公元十二至十四世纪的金元时代，中医学出现了许多各具特色的医学流派。其 中有代表性的有四大家、即：刘完素（公元1120～1200），认为伤寒（泛指发热性 疾病）的各处症状多与"火热"有关，因而在治疗上多用寒凉药物，被后世称之为" 寒凉派"：张从正（约公元1156～1228），认为病由外邪侵入人体所生，一经致病， 就应祛邪，故治疗多用汗、吐、下三法以攻邪，被后世称之为"攻下派"；李东垣（公 元1180～1251），提出"内伤脾胃，百病由生"，治疗时重在温补脾胃，因脾在五行 学说中属"土"故被后世称之为"补土派"，朱震亨（公元1281～1358），认为人体" 阳常有余，阴常不足"（即认为人体常常阳气过盛，阴气不足），治疗疾病应以养阴 降火为主，被后世称之为"养阴派"。
公元610年,巢元方等人集体编写的《诸病源候论》,是中国现存最早的病因证候 学专著。全书共50卷，分67门，载列证候1，700余条，分别论述了内、外、妇、儿、 五官等各疾病的病因病理和症状。其中对一些疾病的病因及发病原理已描述得比较 详尽而科学。例如：对某些寄生虫的感染，已明确指出与饮食有关；认为绦虫病系 吃不熟的肉类所致。书中还记载了肠吻合术、人工流产、拔牙等手术，说明当时的 外科手术已达到较高水平。
唐代医家孙思邈（公元581～682）集毕生之精力，著成《备急千金要方》、《千 金翼方》。其中，《千金要方》分为30卷，合方论5，300首；《千金翼方》亦30卷， 载方2，571首。二书还对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等均有论述。尤其在 营养缺乏性疾病防治方面，成就突出。如认为瘿病（指甲状腺肿类疾病）是因人们 久居山区，长期饮用一种不好的水所致，劝告人们不要久居这些地方；对夜盲病人， 采用动物肝脏治疗等。公元752年，王焘著成《外台秘要》，全书共40卷，1，104
公元三世纪，东汉著名医家张仲景在深入钻研《素问》、《针经》、《难经》 等古典医籍的基础上，广泛采集众人的有效药方，并结合自己的临床经验，著成《伤 寒杂病论》。该书以六经辨伤寒，以脏腑辨杂病，确立了中医学辨证施治的理论体 系与治疗原则，为临床医学的发展奠定了基础。后世又将该书分为《伤寒论》和《金 匮要略》。其中，《伤寒论》载方113首（实为112首，因其中的禹余粮丸有方无药），
中医理论主要来源于对实践的总结,并在实践中不断得到充实和发展。早在两千 多年前,中国现存最早的中医理论专著《黄帝内经》问世。该书系统总结了在此之前 的治疗经验和医学理论,结合当时的其他自然科学成就,运用朴素的唯物论和辨证法 思想,对人体的解剖、生理、病理以及疾病的诊断、治疗与预防,做了比较全面的阐 述,初步奠定了中医学的理论基础。《难经》是一部与《黄帝内经》相媲美的古典医 籍,成书于汉之前,相传系秦越人所著。其内容亦包括生理、病理、诊断、治疗等各 方面,补充了《黄帝内经》之不足。
《金匮要略》载方262首，除去重复，两书实收剂269首，基本上概括了临床各科的 常用方剂，被誉为"方书之祖"。
西晋医家皇甫谧（公元215～282）将《素问》、《针经》、《明堂孔穴针灸治 要》三书的基本内容，进行重新归类编排，撰成《针灸甲乙经》12卷，128篇。该书 为中国现存最早的一部针灸专书，其内容包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、针 刺手法、刺禁、腧穴主治等。书中经过考查确定了当时的腧穴总数和穴位349个（包 括单穴49个，双穴300个），论述了各部穴位的适应证与禁忌，总结了操作手法等， 对世界针灸医学影响很大。公元701年日本政府制定医药职令时规定，本书为医学士 必修书。
中医基本概念
阴阳 阴阳，是中国古代哲学的一对范畴。它最初的涵义是指日光的向背，向日为阳， 背日为阴，后引申为气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁 静等等。古代思想家看到一切现象都有正反两方面，就用阴阳这个概念来解释自然 界两种对立和相互消长的物质势力，并认为阴阳的对立和消长是事物本身所固有的。
明代医药学家李时珍（公元1518～1593）亲自上山采药，广泛地到各地调查， 搞清了许多药用植物的生长形态，并对某些动物药进行解剖或追踪观察，对药用矿 物进行比较和炼制，参考文献800余种，历时27年之久，写成了《本草纲目》，收载 药物1，892种，附方10，000多个，对中国和世界药物学的发展做出了杰出的贡献。
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途径是自口鼻而入，无论体质强弱，触之皆病。这就突破了中医学历来认为的病邪 是由体表进入人体的传统理论，在细菌学尚未出现的十七世纪中叶，这无疑是一伟 大创举。到了清代，中医在治疗温病(包括传染性和非传染性发热性疾病)方面成就 的代表著作有叶桂的《温热论》、薛雪的《湿热条辨》、吴瑭的《温病条辨》及王 士雄的《温热经纬》等。
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门（据今核实为1，048门），载方6，000余首，可谓集唐以前方书之大成。 宋代对中医教育比较重视。宋政府设立"太医局"，作为培养中医人材的最高机
构。学生所学课程包括《素问》、《难经》、《伤寒论》和《诸病源候论》等。教 学方法也有很大改进，如针灸医官王惟一曾设计铸造铜人两具（公元1026年），精 细刻制了十二经脉和354个穴位，作为针灸教学和考试医师之用。考试时，试官将铜 人穴位注水，外用蜡封。受试者如取穴正确，可针进水出。是这中国医学教育事业 的创举。公元1057年，宋政府专设"校正医书局"，有计划地对历代重要医籍进行了 搜集、整理、考证和校勘，历时十余年，约在1068～1077年陆续进行。目前我们所 能读到的《素问》、《伤寒论》、《金匮要略》、《针灸甲乙经》、《诸病源候论》、 《千金要方》、《千金翼方》和《外台秘要》等，都是经过此次校订、刊行后流传 下来的。
五行 五行，是指金、木、水、火、土五类物质的运动。它是用来阐释事物之间相互 关系的抽象概念，具有广泛的涵义，并非仅指五种具体物质本身。凡具有生长、升 发、条达舒畅等作用或性质的事物，均归属于木；具有温热、升腾作用或性质的事 物，均归属于火；具有承载、生化、受纳作用的事物，均归属于土；具有清洁、肃 降、收敛等作用的事物，均归属于金；具有寒凉、滋润、向下运行的事物，均归属 于水。五行学说用五行之间的生、克关系来阐释事物之间的相互关系，认为任何事 物都不是孤立、静止的，而是在不断的相生、相克的运动中维持协调平衡的。这一 学说在中医学的应用，主要是以五行的特性来分析研究机体的脏腑、经络、生理功 能的五行属性和相互关系，以及阐释它们在病理情况下的相互影响。因此，五行学 说在中医学中既用作在理论上的阐释，又具有指导临床的实际意义。 藏象 藏（音脏），是指藏于体内的脏器；象，是指表现于外的生理、病理现象。藏 象学说，就是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能、 病理变化极其相互关系的学说。这一学说的形成，虽有一定的古代解剖知识为基础， 但其发展主要基于"有诸内，必形诸外"的观察研究方法，因而其观察、分析的结果， 必然大大超过了人体解剖学的脏腑范围，形成了独特的理论体系。因此，藏象学说 中的脏腑名称虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理、病理的含义中，却 不完全相同。藏象学说中的一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖学中几个脏 器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能可能分散在藏象学说的 某几个脏腑的生理功能之中。藏象更重要的是概括了人体某一系统的生理和病理学 概念。 经络
隋唐时期，由于政治统一，经济文化繁荣，内外交通发达，外来药物日益增多， 用药经验不断丰富，对药物学成就进一步总结已成为当时的客观需要。公元657年唐 政府组织苏敬等二十余人集体编修本草,于公元659年完稿,名为《唐·新修本草》(又 名《唐本草》)。这是中国古代由政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的国家药 典。它比欧州纽伦堡政府公元1542年颁行的《纽伦堡药典》早883年。该书共54卷， 包括本草、药图、图经三部分，载药850种，在国外影响较大。公元713年，日本官 方就以此书的传抄本规定为学医的必读课本。
大约在公元十一世纪，中医即开始应用"人痘接种法"预防天花，成为世界医学 免疫学的先驱。公元十七至十九世纪，由于传染病的不断流行，人们在同传染病作 斗争的过程中，形成并发展了温病学派。如明代吴有性认为传染病的发生，"非风非 寒,非暑非湿,乃天地间别有一种异气所感,"他称之为"戾气"。他指出"戾气"的传染
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因此，阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，即含有对立统 一的概念。这个概念引入医学领域，即是将对人体具有推动、温煦、兴奋等作用的 物质和功能，统属为阳；对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能，统 属于阴。阴阳学说贯穿在中医学理论体系的各个方面，用来说明人体的组织结构、 生理功能、疾病的发生发展规律，并指导着临床诊断和治疗。
中医药学是中华民族灿烂文化的重要组成部分。几千年来为中华民族的繁荣昌 盛做出了卓越的贡献,并以显著的疗效、浓郁的民族特色、独特的诊疗方法、系统的 理论体系、浩瀚的文献史料,屹立于世界医学之林,成为人类医学宝库的共同财富。 中医药学历数千年而不衰,显示了自身强大的生命力,它与现代医药共同构成了我国 卫生事业,是中国医药卫生事业所具有的特色和优势。
中医发展史
中医有着悠久的历史。早在远古时代,我们的祖先在与大自然作斗争中就创造了 原始医学。人们在寻找食物的过程中,发现某些食物能减轻或消除某些病症,这就是 发现和应用中药的起源;在烘火取暖的基础上,发现用兽皮、树皮包上烧热的石块或 沙土作局部取暖可消除某些病痛,通过反复实践和改进,逐渐产生了热熨法和灸法; 在使用石器作为生产工具的过程中,发现人体某一部位受到刺伤后反能解除另一部 位的病痛,从而创造了运用砭石、骨针治疗的方法,并在此基础上,逐渐发展为针刺疗 法,进而形成了经络学说。
中医基本特点
中医学这一独特的理论体系有两个基本特点，一是整体观念，一是辨证论治。 一、整体观念 1、人体是有机的整体 中医认为人体是一个有机整体，脏器、组织、器官在生理上相互联系，保持协 调平衡。正常的生理活动一方面要靠脏腑组织发挥自己的功能，另一方面又要靠它 们之间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，才能维持生理平衡。人体各个
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部分是以五脏为中心，通过经络系统有机地联系起来，构成一个表里相联，上下沟 通，协调共济、井然有序的统一整体。因此，中医认为，人体局部的病理变化往往 与全身脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。诊断时，可以通过外在的变化，判断内脏的 病变。治疗时，对于局部的病变，也从整体出发，确定治疗方法。
2.人与自然界的统一性 人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然界 的变化（如季节气候、昼夜晨昏、地区方域等）又可以直接或间接地影响人体，而 机体则相应地产生反应。属于生理范围内的，即是生理的适应性；超越了这个范围， 即是病理性反应。 因此，人要主动地适应环境。在治疗上，因时、因地、因人制宜，也就成为重 要原则。 辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研 究和处理方法，也是中医学的基本特点之一。 证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。它包括了病位、病因、 病性以及正邪关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比 症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。 辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状、体征，通过分析、 综合，判断为某种证。论治，就是确定相应的治疗方法。中医治病首先着眼于证， 而不是病的异同，因此，同一疾病的不同证候,治疗方法就不同；而不同疾病，只要 证候相同, 便可以用同一方法治疗,这就是"同病异治、异病同治"。这种针对疾病发 展过程中不同质的矛盾用不同的方法去解决的法则，就是辨证论治的精神实质。