乳腺癌放疗后的护理

各位尊敬的病员朋友们：大家下午好！
今天由我和大家共同学习乳腺癌术后的护理和放疗后的护理。

希望对大家有所帮助。

乳癌的术后护理
1 手术回病房后为病员取去枕平卧位休息6小时，吸氧，安置心电监护，监测患者的血压，脉搏，呼吸的变化，血压平稳后取半卧位，抬高患侧上肢。

2 注意伤口有无渗出，保持敷料干燥、整洁松紧情况？-----，注意患肢皮肤的颜色深度。

做好负压引流管护理，妥善固定，防止滑脱，怎么做？--------观察引流液颜色、性状、量，引流量每小时超过100ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。

3 指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼，以防发生功能障碍。

术后1～4d应锻炼手、腕部及肘关节功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。

术后5d，可练习掌扪对侧肩部及同侧耳部的功能。

术后9～10d，可抬高患肢，将患肢的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。

术后14d，将患侧手掌置于颈后，进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。

此时，可做扶墙、梳理头发等锻炼。

4 鼓励患者咳嗽、排痰，并做深呼吸运动，有利于肺扩张，防止肺部并发症。

5 遵医嘱口服三苯氧胺(TAM)或来曲唑等药物。

乳腺癌放疗后的护理
放疗总的原则就是减少放疗以后皮肤的刺激。

具体地说比如说要减少光线热天太阳的暴晒，少吹凉风。

另外还有一个很重要的问题，要减少外伤，尤其是刚刚做了手术以后，比如说有的患者放疗以后换了件衣服，这个衣服是化纤的，即便放疗结束也可能引起放疗的炎症、损伤等等。

早期可能表现为炎症、浮肿，后期可能会加重。

从患者的角度要增加营养、生活要规律。

乳腺癌放疗后的护理还有一个方面，乳腺癌患者放疗以后出现上肢水肿。

当然出现水肿以后一方面去看医生，给你一些专业的指导，另外作为你个人而言要减少负重，不要拿有水肿的手去提一些重的东西，因为水肿有动脉供血，但是没有回流，你在负重的情况下可能会加重水肿。

另外，有可以让水肿的上肢适当的处于一个较高的位置。

乳腺癌放疗后饮食方面要注意，患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应，如恶心，味觉不敏感，食欲下降，而影响进食量，导致营养缺乏，抵抗力下降，不利于正常组织修复，因此要合理调整饮食，避免单一饮食，保持营养均衡。

忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物。

进食不宜过饱、过急，宜缓慢进食，使食物得到充分咀嚼，以利于消化吸收，防止快速进食而引起腹痛、腹胀，同时还要保证机体得到充分的水分。

乳腺癌放疗区皮肤的保护
乳腺癌放疗是乳腺癌患者手术前后重要的辅助治疗手段之一，如果熟悉乳腺癌放疗的注意事项，并运用得当，它能够有效提高乳腺癌治愈率，并提高患者的生存质量。

因此乳腺癌患者在接受放疗时，应当消除焦虑情绪，积极配合治疗。

在放疗的过程中，患者很可能会出现一些副作用，主要表现为皮肤损伤，如皮肤红斑、色素沉着、脱皮和毛细血管扩张等。

但事实上，只要多注意一些生活上的细节，这些副作用是可以减轻或避免的。

针对放疗对皮肤损伤较大的特点，患者应该保持放疗区皮肤清洁，预防感染并注意以下乳腺癌放疗的注意事项：
第一，要保持乳房、腋窝处皮肤干燥，注意通风，防止湿性反应（如表皮脱落、溃烂，
甚至形成溃疡等）；
第二，穿纯棉内衣，并保证其质地宽松柔软；
第三，如无医嘱，不要在放疗的照射部位涂任何护肤用品；
第四，最好用温度适宜的清水洗患部，不要用湿毛巾擦拭皮肤，而要用干燥柔软的毛巾轻拍，同时选用温和中性的香皂而不要用肥皂；
第五，照射范围内不能贴胶布，因为胶布内的氧化锌为重金属，可产生二次射线加重皮肤放疗反应；
第六，若出现干性反应（如皮肤发红、表皮脱屑等），切忌撕剥，可在照射范围内轻轻涂抹一层医用放射皮肤保护剂以减轻放射性反应。

每次放疗后，如能休息30—45分钟，则可以很好地减轻放疗后引起的全身反应。

放疗后，患者应坚持患肢徒手功能锻炼，或在临睡时用软枕垫高患肢以促进血液流通，以避免放疗引起淋巴回流受阻，导致肢体肿胀、肌肉萎缩。

同时，患者还要特别注意平时生活中的各种细节，如能做好下面几点，对他们的康复将非常有利：
1.定期复查，若病人出现刺激性干咳或胸痛，应该及时就诊；
2.已婚女性放疗后必须避孕5年；
3.遵照医嘱服药，并注意药物可能产生的副作用（如恶心、呕吐，月经不规则等）；
4.不能给患肢输液、测血压，不能提重物。

今天的健康宣教就讲到这里啦，感谢各位老师，同学，病友们的大力支持，最后，最所有病员朋友们早日康复！祝各位老师工作顺利，同学们实习愉快！
2012年7月18号
洪小洁。