乳腺癌保乳术后放疗的皮肤护理
作者单位：210009江苏省肿瘤医院放疗科张珍娣：女，本科，主管护师乳腺癌保乳术后放疗的皮肤护理
张珍娣王秀杏
摘要目的：回顾性总结73例乳腺癌保乳术后的皮肤反应和护理对策。方法：根据放疗的进程、射线剂量的累加，照射野皮肤反应也逐渐加
重，针对患者性格特征、心理状态做好心理疏导，同时在各时期有针对性采取相应的皮肤护理措施。结果：本组73例有4例无反应，69例发生不
同程度皮肤反应。结论：乳腺癌保乳术后放疗出现皮肤反应是不可避免的，采取及时有效的护理措施能减轻照射野皮肤反应，减少并发症，是患
者顺利完成放疗计划，提高生存质量的保证。
关键词乳腺癌保乳术；放疗；皮肤反应；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．042
乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性
肿瘤死亡率首位，且以大中城市的发病率为最高，发病高峰以
40岁左右的女性为主［1］。早期乳腺癌保乳手术辅以放疗与
乳腺癌根治术的生存结果相同［2］，但具有良好的美容效果，
提高了患者的生存质量，被大多数患者所接受。放疗成为乳
腺癌患者保乳术后必不可少的治疗手段，但是，乳腺癌保乳术
后放疗首先发生的不良反应是皮肤反应，护理不当会影响治
疗和美容效果，影响患者的生存质量。我科2010年3月～
2012年3月收治乳腺癌保乳术后放疗患者73例，现将护理
体会报道如下。
1临床资料
本组患者73例，均为女性，年龄26～66岁，平均年龄43．5
岁。全部采用直线加速器治疗。放射性皮肤反应的分级。根
据RTOG急性放射损伤分级标准将放疗后皮肤反应分为5
级［3］：0级，无变化；1级，滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出
汗减少；2级，触痛性或鲜红色斑、片状湿性脱皮、中度水肿；3
级，皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮、凹陷性水肿；4级，溃
疡、出血、坏死。
2结果
0级皮肤反应4例，1级皮肤反应40例，2级皮肤反应26
例，3级皮肤反应3例，无4级皮肤反应。
3护理
3．1心理护理乳腺癌对患者造成严重的心理应激，导致不
同程度的抑郁、悲观、忧虑、慌乱、焦虑、失去理智等心理改变
和行为失常［4］，影响患者的治疗效果和生活质量。针对患者
的文化程度、宗教信仰、性格特征及心理状态，因人而异地疏
导和安慰患者。告知患者和家属术后放疗的必要性和注意事
项，介绍放疗的实施过程以及随着放疗剂量的累加所出现的
皮肤反应，特别指出皮肤反应只是放射治疗的副反应，并不表
示病情加重。争取社会系统的支持与配合，特别是患者丈夫
的支持、理解和呵护，对乳腺癌患者是最好的安慰，有着特别
重要的意义。指导患者生活要规律，保证充足的睡眠。平时多听音乐、看电视、阅读报刊杂志分散注意力。尽量把同样病
种、同样放疗方式的患者的放疗时间安排在同一时间段，让她
们有机会交流沟通，相互安慰相互鼓励，积极主动配合治疗。
3．2皮肤护理
3．2．1第1～2周放疗5～10次后，剂量累计达20Gy时，
皮肤表现为潮红、发热，指导患者穿宽松、柔软、纯棉的开身
衫，不要戴胸罩，避免摩擦刺激。照射野内不要贴胶布、敷料，
可用抗辐喷剂喷涂，5次/d。洗澡时，水温不宜过热，不要用
力搓擦皮肤，避免使用粗硬毛巾、碱性肥皂和刺激性强的洗涤
用品，保持照射野皮肤清洁干燥。
3．2．2第3～4周放射10～20次，剂量累计达40Gy时，照
射野皮肤表皮细胞脱落加快，存活的基底细胞加速繁殖，代替
死亡脱落的表皮细胞，汗腺受损，功能下降［5］。表现为表皮
鳞片样变、发干、瘙痒、紧绷感、烧灼感，逐渐出现色素沉着、皮
肤颜色变深、脱屑。指导患者有痒感时不要用手抓挠，不可涂
酒精或刺激性的油膏止痒，可轻轻拍打局部皮肤，或用婴儿止
痒粉涂抹。脱屑时不可搓撕干屑，应任其自然脱落。照射野
内每日放疗后30min内及睡前涂比亚芬乳膏保护皮肤。避
免冷热酸碱刺激，洗澡不宜过勤。
3．2．3第5～6周放射20～30次，剂量累计达60Gy时，皮
肤基底细胞增殖不足以补充修复替代死亡脱落的表皮细胞，
真皮外露、血清渗出［5］。表现为照射野内充血水肿、烧灼痛，
水泡形成，有渗出液，严重时会出现出血、溃疡坏死。本组有
3例发生湿性脱皮，2例是在全乳腺照射结束后瘤床加量时发
生的，因破溃处不在照射区内，继续放疗，1例在放疗结束后2
d后发生。此时要加强皮肤护理，保持局部皮肤干燥，减少摩
擦。2例皮损面积小于4cm2，破溃区用无菌生理盐水清洗干
净，把银离子敷料剪成直径2cm的小块敷于破溃区中间，2d
后银离子敷料脱落，肉芽组织开始生长，5d创面干燥结痂，疼
痛消失，皮肤愈合。1例皮损面积7cm2，破溃区用无菌生理
盐水清洗干净，把银离子敷料剪成合适的小块放置在破溃处
的中间，敷料的大小应比破溃区略小，2d后银离子敷料脱落，
破溃处有少量分泌物，继续用无菌生理盐水清洗，覆盖银离子
敷料，肉芽组织开始生长，银离子敷料脱落，7d创面干燥结·77·护理实践与研究2012年第9卷第21期（上半月版）56例Glidescope视频喉镜引导OSAHS患者
腭帆成形术经鼻气管插管的护理配合
薛雨苑学儒陈宇
摘要目的：为了更好地指导临床护理工作，对应用Glidescope视频喉镜引导OSAHS患者腭帆成形术经鼻气管插管全麻的护理配合进行总
结。方法：对56例OSAHS患者进行术前评估，参与腭帆成形术的麻醉护理，配合Glidescope视频喉镜在经鼻气管插管的操作。结果：56例患者
均一次插管成功，未出现任何并发症。结论：使用Glidescope视频喉镜加以良好的护理配合可以提高经鼻气管插管的成功率，减少不必要的损
伤，对减少并发症的发生具有一定的意义。
关键词Glidescope视频喉镜；OSAHS；经鼻气管插管；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．043
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneahy-
poneasyndrome，OSAHS）患者行腭帆成形术主要采用全身麻
醉方式，需要经鼻气管插管建立人工气道。而此类患者多数
有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础，如肥胖、变应
性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长过粗、舌体
肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等
解剖特点，给麻醉插管带来一定的难度。在行气管插管时容
易出现暴露困难和插管失败，严重时甚至出现面罩给氧困难
而出现窒息。有文献报道麻醉中困难气管插管发生率为2%
～3%［1］，而OSAHS患者的麻醉死亡率又明显高于一般患
者［2－4］，麻醉期间的护理配合显得十分重要。Glidescope视频
喉镜是一种带光源的可塑型气管插管硬镜，口咽部图像传递
到7寸显示屏上，能够更加清晰的暴露全麻插管过程，减少对
患者的损伤。我院于2010年2月～2012年2月对56例OSAHS
作者单位：100048中国人民解放军海军总医院麻醉科薛雨：女，本科，护师通讯作者：苑学儒，女，主管护师患者行腭帆成形术镇静后经鼻气管插管，效果良好。本文重
点探讨良好的护理配合对于Glidescope视频喉镜引导OSAHS
患者腭帆成形术经鼻气管插管的重要意义。
1临床资料
本组共56例择期进行腭帆成形术的OSAHS患者，其中
男42例，女14例。年龄21～55岁。体重73～90kg。术前根
据Mallampati口咽评分法评估气道为Ⅱ级或Ⅲ级，排除鼻腔
咽喉插管禁忌和气管压迫及狭窄可能，无高血压病史和呼吸
系统疾病，张口度＞3cm，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。本组患者采用
气管内吸入和静脉复合麻醉的全身麻醉方式，经鼻插入气管
导管。
2术前准备
2．1术前访视评估巡回护士术前1d访视患者，根据Mal-
lampati口咽评分法评估患者插管的困难程度，由于OSAHS
患者在行气管插管时容易出现暴露困难和插管失败，向患者
告知视频喉镜的操作方法，取得患者的理解和配合，缓解患者
痂，疼痛消失，皮肤愈合。
4小结
放疗杀伤肿瘤细胞的机制主要是通过射线作用于物体产
生次级电子引起电离或与组织内水分子作用产生自由基损伤
DNA［6］。当损伤超出细胞的修复能力时，对射线敏感的皮肤
基底细胞不能及时增殖来补充死亡脱落的表皮细胞即引起皮
肤损伤。保乳术的肿瘤位置表浅、皮肤细薄，不易暴露，易致
皮肤损伤。防止皮肤损伤，除严格控制剂量外，放疗投照时严
格执行操作流程，认真细致摆位，避免因摆位不认真负责导致
相邻照射野边界交织重叠，形成剂量热点，加重皮肤反应。同
时正确应用皮肤保护剂，抗辐喷水剂可以全程应用，当皮肤发
红时可用比亚芬乳膏涂抹，放疗前30min照射野皮肤不能使
用乳膏，否则会加重皮肤反应。当皮肤破溃时禁用乳膏。银
离子敷料具有较强的吸收能力，透气性能好，能促进伤口上皮
组织的愈合［6］。它的独特抗菌和加速组织修复作用，可使破溃的皮肤加速愈合，减轻患者痛苦。
参考文献
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［6］陶玲玲，邢桂红，鲍婷婷．银离子敷料治疗放疗引起的放射性皮
肤溃疡［J］．齐齐哈尔医学院学报，2011，32（13）：2092．
（收稿日期：2012－05－06）
（本文编辑刘学英）·87·护理实践与研究2012年第9卷第21期（上半月版）
乳腺癌行保乳术患者的护理
３５８・ｌｌ６ｉ床护理・ Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．８
乳腺癌行保乳术患者的护理
曹志平 柳思明 （１吉林省肿瘤医院，吉林长春１３００１２ 李威 刘教 ２吉林大学第二医院，吉林长春１３００４１）
【摘要】目的探讨乳腺癌行保乳术患者的护理方法 方法对２０１０年５月至２０１２年４月我院收治的７２例行保礼术乳腺癌患者的临床资料
进行回顾性分析，所有的乳腺癌患者均采取术前护理、术后的护理措施。结果本组７２例行保乳术的乳腺癌惠者经过术前护理、术后护理
及指导后，其中显效有４３例，有效者２１例，无效者８例，总有效率高达８８．８９％。结论加强乳腺癌行保乳术患者的护理，采取有效的护 理方法不仅可以提高手术成功率，缩短术后恢复的时间，还可以增强患者战胜疾病的信心，同时对提高患者的生存质量和保证美容效果具 有重要的意义。
【关键词】乳腺癌患者；保乳术；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０８—０３５８－０２
乳腺癌是女性肿瘤中排名第一位的恶性肿瘤，近些年来随着社会 的迅速发展和女性压力的增大，其发病率渐渐呈逐年上升的趋势。作
为乳腺癌低发国家之一的我国，其高发群体是４７～５８岁之间中年女性。 乳腺癌首选治疗方法仍然是外科手术 】，然而传统的乳腺癌根治性手
术创伤比较大，术后患者的体形改变太大，乳房美观效果也不好，容 易给患者带来很大的心理负担和阴影，因此大多数乳腺癌患者对传统
的根治性手术都存在抵触心理。最近几年，乳腺癌手术正逐渐向缩小
乳房切除范围的方向发展，保乳术就是一种在保全患者乳房外形完整 的条件下切除恶性肿瘤，并且还具有手术的创伤性小、术后恢复较快 的优点，已成为治疗乳腺癌尤其是早期乳腺癌的重要治疗手段 】。已
有临床研究表明，精心有效的护理措施对行保乳术的乳腺癌患者手术 成功和术后恢复十分关键，近两年来笔者所在的医院为了探讨乳腺癌
行保乳术患者的护理方法，采取术前护理和术后护理措施，并且已经 取得了非常满意的临床护理效果，现将７２例行保乳术乳腺癌患者的护 理方法简单总结如下。
放射野皮肤护理
肿瘤病人往往由于放射线的影响，在放疗时会出现一定程度的放射性皮肤反应。放射性皮肤反应根据SOMA评分标准可分为:Ⅰ度反应:皮肤出现红斑，色素沉着;Ⅱ度反应：皮肤干性脱皮;Ⅲ度反应：皮肤湿性脱皮，真皮外露，血清渗出，放疗区疼痛。皮肤护理的主要目的是减轻照射野的不适，保护皮肤完整，预防感染，避免疤痕形成。
癌症放疗期间的皮肤护理：
在进行放疗前,患者应洗澡,以保持放疗野皮肤清洁,胸壁照射患者一定要待其手术切口完全愈合后方可进行照射。
在放疗期间,由于放射线的刺激,照射野的皮肤可出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度皮肤反应，这些反应是暂时的。
1、对于皮肤瘙痒的患者可嘱其用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片滑石粉即可，但冰片滑石粉不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤溃破、感染、长期不愈合。
2、干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤;对于局部渗出性皮肤反应,可暴露皮肤损伤区,使其保持干燥或在破损区涂抹具有收敛作用的药物,使其干燥愈合。
3、大面积皮损时，要停止放疗并对症处理,合并感染时需抗感染，保持创面清洁、干燥，以利愈合。
此外，避免局部刺激，内衣要柔软宽大，吸湿性强，照射期间勿曝晒。
保持照射野标志清晰，照射野内勿用肥皂涂擦，勿用胶布粘贴。标志不清晰时，切记不要自己随意描画，一定要请主管医生描画清楚。
放疗后皮肤护理能缓解放疗反应
皮肤反应可分为三度：
(1)一度反应：红斑、有烧的和刺痒感，继续照射时皮肤由鲜红色渐变成暗红色，以后有脱屑，称为干反应。
(2)二度反应：高度充血、水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。
(3)三度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至直皮造成效射性损伤，难以愈合。临床放疗中不允许出现此种反应。
A、红斑：一般不做治疗，即可自然消退，应注意皮肤保护。
乳腺癌放疗后的副作用有哪些症状,保乳术后放疗经验分享
乳腺癌放疗后的副作用有哪些症状，保乳术后放疗经验分享
基本情况
保乳手术后1个月，开始预约放疗，从定位到复位开始治疗一共7天左右；放疗次数19次（15+4）,前15次为三维适型放疗，后4次为强调放疗。关于放疗次数，我咨询过医生，与通常25次常规放疗相比，15的单次放射量较大，但总量与25次相差不多，可以缩短治疗时间，达到相同的治疗效果。
放疗前需要定位，制模，定位后会在胸口划上十字记号，记得保持标线清晰，如标线模糊，需要及时找放疗科医生重新标记，等电话通知复位后，就可以开始放疗了。放疗期间，医生给我开了比亚芬乳膏，在放疗出门前，我会先涂一遍（放疗前40分钟抹），放疗结束后，我会跑到医院的洗手间，认真的将比亚芬乳膏抹在放射后的地方（避开划线部位），别等到回家后再抹，而是放射治疗后立马就抹。此外，放疗期间为了保持皮肤干燥，我没有对胸部进行淋浴，一直保护划线部位，放疗结束后15天内，依然涂抹比亚芬乳膏，且没有洗澡弄湿放疗部位，所以我的皮肤没有出现溃破，一直保持很好的状态。
放疗副作用
放疗前几次，我身体并没有什么不适，但是一周之后，就出现食欲不振，乏困的感觉。由于放疗可能会导致白细胞降低，所以蛋白质的摄入量需要保证，可那时候食欲不振，看到荤腥就反胃，也吃不下太多肉食，可以选择营养粉来为身体补充营养，推荐术美激能粉是从食物中提取的37种膳食营养，可以在短时间内快速密集补充患者所需营养，帮助患者提升血象，升白，改善食欲、提高体重、提升体质，减少副作用。多新鲜的蔬菜、水果、豆制品补充每日营养，直到放疗结束，我的白细胞都没有掉到4以下，维持的还不错。随着放疗次数的增加，皮肤逐渐变得粗糙，摸起来很硬。
放疗战袍
我很自豪的将我放疗期间的装扮称为战袍，为了防止划线部位蹭到衣服上，我在放疗全过程没有穿内衣，穿了件宽大的T恤，下身穿了件半身裙，鞋子是拖鞋。进入放疗室，先将T恤脱下，把半身裙往下拉一点，脱了鞋躺在仪器上，一气呵成，丝滑至极。夏天放疗的姐妹可以参考这样的穿衣思路，节省时间，提高效率，放疗前后一共不到5分钟。
Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术后的三维适形调强放射治疗的护理
・１８・ 实用临床医药杂志 ２０１０年第１４卷第２０ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＩｉｎｉｅａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ 。。—。
工、Ⅱ期乳腺癌保乳手术后的三维
适形调强放射治疗的护理
ｂ家红
（江苏省苏北人民医院放疗科，江苏扬州，２２５００９）
关键词：乳腺癌；保乳手术；调强放疗；护理 中图分类号：Ｒ ４７３．７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２０１０）２０－００１８－０２
调强放疗就是照射野的形状及照射野内诸点
的输出剂量按要求的方式进行调整，使高剂量率
分布与肿瘤形状一致且靶区内剂量均一的技术。
以往，中晚期乳腺癌患者发病率较高，临床治疗大
多为行乳房根治切除术后常规行放疗、化疗及内
分泌治疗，５年平均生存率为２０％～３５％。随着
医疗制度的建立并完善，人们日益重视健康保健，
通过健康体检使得早期乳腺癌的诊断率逐年上
升。另外，由于发病年龄趋向年轻化，临床治疗上
也比以往更强调和追求人性化及生存质量的提
高，保乳疗法ｅＰ－￣Ｌ房肿瘤单纯切除加全乳房的根
治性放射治疗方法已经成为Ｉ、Ⅱ期乳腺癌的标
准治疗选择，配合科学的护理方法，达到减轻放疗
副作用、提高患者生存质量、提高肿瘤控制率的目
的。
１临床资料
２００８年１０月～２０１０年４月间，本科收治的
１０例Ｉ、Ⅱ期乳癌患者均为女性，均行保乳手术，
年龄３１－－４８岁，平均３４岁。术前触诊肿瘤大小
为１０－－３０ ｒｎｌＴｌ。术后病理结果为单纯乳癌４例，
浸润性导管癌４例，高分化管状腺癌１例，中低分
化腺癌１例。手术后３个月内均采用美国瓦里安
ＶＡＲＩＡＮ２３ＥＸ直线加速器（含４０对多叶光栅）行
三维适形调强放射治疗。放射治疗剂量为：按放
射治疗计划系统（ＴＩ）Ｓ）６Ｍ Ｘ线正向调强适形放
射治疗（ＩＭＲＴ）照射４６～５０ Ｇｙ共２３－－２５次，局
部瘤床电子线补量１０Ｇｙ共５次。，
结果：全部患者均顺利完成全程治疗，放疗反
乳腺癌手术后如何护理?
乳腺癌手术后如何护理?
乳腺癌在目前临床上发病率较高，乳腺癌是女性恶性肿瘤发病率最高的一种类型，并且这一疾病的发病率呈现年轻化和低龄化的发展，针对这一疾病进行早期诊断和治疗，对于改
善患者的治疗效果来说，有十分积极的作用。临床上在针对乳腺癌患者进行手术治疗时，主要通过全乳切除术进行治疗，但至于手术方案创伤较大，容易对患者的乳房完整性产生破坏，同时会对患者的身心健康造成严重影响。而在针对患者进行临床治疗时，研究人员认为需要针对手术方案进行进一步的优化，选择一种有效的手术方式，进而改善患者的手术后乳房美容效果，有助于提高患者的生存质量。随着近年来临床研究的不断深入，在针对患者进行治疗时，研究人员将乳腺癌改良根治术应用于其中一方面能够改善患者的手术质量，保留患者的乳头乳晕，使患者的乳房美观度得到保障，对于优化患者的治疗效果和改善患者的病症状况有十分积极的作用。
癌性伤口的护理
采用常温生理盐水冲洗伤口，不要加热，以免引起伤口出血。用棉签或生理盐水湿棉球轻柔地擦洗伤口表面，保持伤口表面红润干净。如伤口有少量出血，可用干棉球或藻酸盐敷料压迫出血点进行止血。云南白药粉末可使伤口表面形成痂皮，不利于伤口表面彻底清洗及伤口愈合，不建议用于止血。
待伤口清洗完毕后，用无菌干纱布蘸干伤口创面多余的生理盐水，可使用具有抗感染功能的银离子敷料覆盖于伤口创面或具有抗感染功能的液体敷料喷涂于伤口创面。需要注意的是：如果是腔洞型伤口，抗感染敷料需要填塞入腔洞内，填塞时应使敷料和伤口创面紧密贴合，不可直接覆盖在腔洞口处。液体敷料也应进行腔洞深部及腔洞壁喷涂。禁止使用手纸、毛巾等未经消毒灭菌的物品覆盖伤口。全身抗生素根据细菌培养结果遵医嘱。局部处理小心清除坏死组织、温和冲洗(双氧水、生理盐水、安而碘、生理盐水、庆大霉素)、充分引流。使用抗感染敷料(碘或银)。清创液选择生理盐水冲洗，利用液体的漂浮性和流动性去除异物、血块、组织碎片分泌物，达到初步清洁。使用消毒剂：3%双氧水价格低廉，是一种含氧消毒剂，利用新生氧清除组织浅层的污物和组织碎屑，且有止血和逆转急性炎症的作用。含碘消毒剂效果佳，没有明显细胞毒副作用。清创过程中，通过双氧水擦洗、生理盐水冲洗、碘消毒和坏死组织清除，可以消除创面大部分细菌改善创面愈合环境。伤口创面湿润有助于伤口愈合，因此应避免烤灯照射，防止伤口过度干燥结痂。待抗感染敷料贴合覆盖或喷涂于伤口创面后，在专业人员评估和指导下选择适合伤口状况的敷料覆盖伤口，如无菌纱布、无菌棉垫、泡沫敷料等。通常情况下，伤口每3天换药一次即可。当伤口渗液增多时，应适当增加外敷料的更换频率，防止渗液浸渍伤口周围皮肤。当伤口渗液减少时，即换药时伤口敷料干燥，渗液浸湿敷料少或没有浸湿敷料，可在专业人员指导下适当使用伤口水凝胶敷料，有助于增加伤口湿度，促进伤口愈合。
放疗中照射野皮肤的护理要点
美丽肌肤防晒必备！放疗中照射野皮肤的护理要点
放疗是一种常见的癌症治疗方法之一，但放疗中照射野皮肤会导致皮肤暴晒、干燥、脱皮等问题，给患者带来不适感。为了帮助大家更好地护理放疗中照射野皮肤，下面为大家总结了以下几点要点：
1.及时保湿
在放疗中，尽量避免磨擦照射野皮肤，包括穿着宽松舒适的服装和使用柔软的毛巾或纸巾擦拭。一旦出现皮肤干燥、瘙痒等症状，应及时使用保湿霜进行保湿。
2.选择温和、无香料的护肤品
放疗中皮肤敏感易受刺激，应避免使用含香料、酒精等刺激性成分的护肤品。建议选择温和的洗涤用品和保湿霜，尤其要注意成分表，避免使用不适合放疗中肌肤的化妆品。
3.保持洁净
由于放疗中照射野皮肤容易感染，因此要注意保持肌肤洁净。建议每天用温水和温和洗涤用品洗澡，不要用过热的水或使用浴盐等化学物品。
4.避免暴晒 放疗中照射野皮肤后，肌肤变得非常脆弱，建议在接受放疗期间避免暴晒。如果必须外出，可选择穿着宽松、柔软的长袖衬衣和带宽边的帽子，以遮蔽阳光直射。
以上就是放疗中照射野皮肤的护理要点，希望对正在接受放疗的朋友们有所帮助。记住，保持洁净、保湿、避免刺激和暴晒是重要的注意事项，同时也需要定期去医院进行复查，及时发现问题并进行治疗。
康迪护理早期乳腺癌术后放疗急性皮肤损伤的疗效
・２４４・ 中国药物与临床２０１３年２月第１３卷第２期ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２ 况下．在常规治疗基础上加用静脉注射美托洛尔治疗心绞痛 所致急性心力衰竭是可行的。 参考文献 ［１］尹燕方．小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛患者的疗效观察． 实用医技杂志，２０１１．１８（５）：５１５—５１６． ［２］高辉，景舒南，董玉琳，等．不稳定型心绞痛患者血浆凝血酶激 活的纤溶抑制物变化观察．实用医技杂志，２０１１，１８（６）：６１６－ ６１７． ［３］吕维珍，王津浦，孙锦梅．美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心 病心力衰竭疗效对比．中国药物与临床，２０１２，１２（８）：１０８６． １０８７． ［４］刘彩萍．美托洛尔治疗老年充血性心力衰竭患者２３例临床观 察．山西医药杂志，２０１２，４１（９）：９６０—９６１． （收稿日期：２０１２。１１．１３） 康迪护理早期乳腺癌术后 放疗急性皮肤损伤的疗效 韩春霞蔡方王玉龙 早期乳腺癌保乳术后放疗可使局部和区域淋巴结复发 率降低，但术后放疗对患者皮肤造成的损伤若不及时预防和 护理，则会对放疗计划的顺利完成和患者生活质量造成影 响。我们对２０１０年３月至２０１１年９月我院３６例乳腺癌术 后放疗患者进行随机配对分组预防治疗，取得了良好的疗 效，现报告如下。 １资料和方法 １．１临床资料：对我院２０１０年３月至２０１１年９月３９例早 期乳腺癌保乳术后有完整资料的患者进行放疗。按就诊顺序 随机分为试验组和对照组，患者均为女性、早期乳腺癌患者， 试验组２Ｏ例，年龄３ｌ～６３岁，中位年龄４９岁；病理类型：浸 润性导管癌１１例，髓样癌４例，单纯癌３例，黏液癌２例。对 照组ｌ９例，年龄３３～６２岁，中位年龄４９岁；病理类型：浸润 性导管癌１３例，髓样癌５例，单纯癌１例。 １．２放射治疗方法：所有患者均在保乳术后接受４个周期的 化疔，化疗方案主要为ＣＡ（Ｃ：环磷酰胺；Ａ：阿霉素或表阿霉 素）与Ｔ（紫杉醇）交替应用。并在１－６个月内进行放疗，采用 直线加速器６ ＭＶ ｘ射线和１２ ＭｅＶ／９ ＭｅＶ电子线进行锁骨 上、腋窝、内乳淋巴结及胸壁照射，２ Ｇｙ／次，每周５次，连用５ 周，总剂量５０ Ｇｖ。 ｌ－３科普护理宣教：放疗开始及放疗过程中对２组患者均进 行相同的放疗护理宣教，嘱患者保持照射野皮肤清洁，干燥； 宜穿柔软、透气、宽松的棉质内衣，洗澡时避免用力摩擦清洗 局部照射野皮肤，勿用肥皂等刺激性强的洗涤品。勿用过冷、 过热的水，勿用毛巾揉搓皮肤 勿局部按压、贴胶布及膏药； 有痒感时可轻拍局部，勿挠抓皮肤；饮食方面宜进高蛋白、高 维生素、易消化食品，忌辛辣刺激性食物，多饮水、多吃新鲜 蔬菜及水果。 １－４用药护理方法：放疗开始即对照射野皮肤用药外敷护理 ＤＯＩ：１０．１１６５５／ｚｇｙｗｙｌｃ２０１３．０２．０５２ 作者单位：０３０００９太原市中心医院肿瘤放疗科 治疗．所有病例均配对分组为试验组和对照组，试验组用中 药“康迪”纱布浸湿外敷，２０～３０ ｍｉｎ／次，３次，ｄ，使用至放疗 结束；“康迪”是由我科自行研制，委托太原市制剂中，Ｌ，／Ｊｎ工， 批准文号９３１０２４，主要成分为灵芝、白花蛇舌草、汉防己、黄 芪、当归等。规格：每支１０ ｍ１，每盒６支。对照组单用康复新 液（四川好医生攀西药业有限公司，１００ ｍ蜥），用法同上。放 疗期间于每日放疗前６ ｈ停用药物，及时用毛巾或干纱布、干 棉签擦尽或清洗药物。 １．５观察指标：根据ＲＴＯＧ急性放射损伤分级标准．将放射 治疗过程中出现的急性皮肤损伤分为５级［ ］：０级为无变化； １级为红斑：射野皮肤微红，有时瘙痒；２级为色素沉着：皮肤 稍有色素沉着，微黑；３级为干反应：皮肤明显色素沉着，发黑 干燥，有皮肤裂纹及干性脱皮；４级为湿反应：重度色素沉着， 皮肤水肿、水泡、渗出，可有破溃。 １．６统计学处理：采用ＳＰＳＳ １１．０统计软件行 检验，以Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ２结 果 ２．１皮肤反应发生率：２组患者皮肤反应发生率均为１００％， 试验组与对照组比较差异无统计学意义（ Ｏ．１２），见表１。 表１ ２组皮肤反应发生率
乳腺癌的术后护理
乳腺癌的术后护理
乳腺癌起源于乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。目前以手术为主，联合化疗和/或放疗及综合治疗为病员治疗疾病、预防复发转移、延长生命、提高生活质量。在治疗中应加强病员的健康教育、围手术期的护理、化疗护理、放疗护理、心理支持、饮食指导、康复护理等方面进行临床护理和生活护理，从而给予病员战胜疾病的信心，使病员拥有健康、自信、积极、向上的心态生活。
标签：乳腺癌；护理
乳腺癌已成为我国女性常见恶性肿瘤，第3大恶性肿瘤死因”。乳腺癌手术治疗方式主要以改良根治术主保乳为辅曰。这都将给病员带来疾病的痛苦、自尊心受到威胁和生活的极大不便。现将护理体会报告如下：
1、体位：术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流。
2、加强病情观察：术后密切观察生命体征的变化，观察切口敷料渗血、渗液情况，并予以记录。乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜的可能，病人若出现胸闷、呼吸困难，应及时报告医生，以便早期发现和协助处理肺部并发症，如气胸。
3、伤口的护理：根治术后需要用绷带或胸带加压包扎，应注意远端的血液供应情况（皮肤颜色、温度、脉搏等）。如包扎过紧可引起皮瓣、术侧上肢血运障碍，皮肤发绀，伴皮温低，脉搏扪诊不清；如包扎过松，易出现皮瓣下积液，致使皮瓣或植皮与胸壁分离，不利愈合，所以应定时调整绷带或胸带的松紧度。
4、引流管的护理：维持有效引流，乳房术后皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，以便有效地吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合。
（1）保持有效的负压吸引：负压吸引的压力大小要适宜，过高引起引流管管腔瘪陷，过低则不能有效引流。
（2）妥善固定引流管：引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上身衣服。
（3）保持引流通畅：防止引流管受压和扭曲。
（4）观察引流液的颜色和量：术后1～2日，每日引流血性液约50～200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少。
三乙醇胺乳膏对乳腺癌患者放疗皮肤反应的临床观察
三乙醇胺乳膏对乳腺癌患者放疗皮肤反应的临床观察
目的 放射治疗是乳腺癌的主要治疗手段，它是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀灭癌细胞的治疗方法。随着剂量的增加，皮肤损伤几率也越高，可导致放射性皮炎的发生[1]。乳腺癌患者术后放疗所致的急性放射性皮肤损伤直接影响着患者的生活质量和治疗的依从性，目前尚无标准防范措施。本次研究在观察三乙醇胺乳膏对乳腺癌术后患者放疗皮肤反应的临床观察。方法 2015年1月～6月在我科随机抽取60例乳腺癌放疗的患者，年龄26～70岁，平均为49.2岁女性患者，按入院时间随机编号，单号为试验组，双号为对照组，每组30例。试验组第一次放疗后即给予三乙醇胺乳膏均匀的涂抹在照射野皮肤，并超出放射野皮肤1 cm，厚约1～2 mm，并轻轻按摩5～6 min，以使药物被皮肤吸收，放疗期间于放疗前4 h停用三乙醇胺，并用干棉签擦净剩余药膏，2次/d，间隔时间不少于4 h，至放疗结束后14 d，对照组按常规护理皮肤，不涂抹任何药物常规照射。结果 试验组2级及2级以上放射性皮炎的发生率明显低于对照组（P＜0.05），且发生时间明显晚于对照组（在50 Gy照射剂量以前发生急性放射性皮炎（P＜0.05）。结论 三乙醇胺乳膏能有效的降低乳腺癌放疗2级及2级以上急性放射性皮炎的发生，有研究显示早期预防性使用三乙醇胺乳膏可明显降低乳腺癌术后放疗的皮肤损伤程度，提高皮肤对放疗的耐受性，同时缩短了放射性皮炎的治愈时间[2]。
标签：三乙醇胺乳膏；乳腺癌；放射治疗
乳腺癌是女性常见的恶性癌症之一，发病率仅次于子宫癌。发病人群多以中年绝经女性为主，男性乳腺癌罕见。发病时会出现乳房肿块、胸痛、水肿、乳头内陷等情况，严重影响患者的身心健康，临床治疗多以手术治疗结合化疗或放疗为主要治疗手段，手术方式较多，但都以保留乳房外形，减少乳房的损害为治疗基础，并且临床效果较为理想。但是方式治疗会给患者带来一定的不良反应，其中放射性皮肤损伤是肿瘤放射治疗最常见的副反应，约87%的放疗患者会出现红斑、脱皮、溃疡等皮肤反应，这给患者的心理和生理均带来严重影响，因此如何治疗患者的皮肤损伤就显得尤为重要，所以为了研究三乙醇胺乳膏对乳腺癌患者放疗皮肤损伤的效果，特进行如下报道。
乳腺癌保乳术患者放疗期间局部涂擦三乙醇胺的效果
２０１３年ｌ１月 第２Ｏ卷第１１Ａ期 护理学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１３ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．１ １Ａ ３７
※内科护理 乳腺癌保乳术患者放疗期间局部涂擦三乙醇胺的效果
郭素萍 ，陈海燕 ，邓益君 ，冯惠霞 （１．中山大学附属肿瘤医院放疗科，广东广州５１００６０；２．中山大学附属第三医院皮肤科， 广东广州５１０６３０；３．中山大学护理学院，广东广州５１００８０）
【摘 要】目的 对乳腺癌保乳术后行放射治疗患者局部外用三乙醇胺乳膏，观察皮肤急性放射损伤和乳房长期美容效 果。方法将１０９例接受保乳术后放疗的早期乳腺癌患者，随机分为观察组５６例、对照组５３例。两组均予常规护理，观察组在此 基础上从第１次放疗结束后开始局部外涂三乙醇胺，比较两组放疗期间急性放射损伤程度及发生率，跟踪随访３年的乳房长期美 容结果。结果所有患者乳房皮肤急性放射反应发生率为１００％，其中观察组均为１－２级的轻度放射反应，而对照组有１５％（８／５３） 发生３级放射反应（Ｐ＜０．００１）。跟踪随访３年，观察组、对照组患者乳房长期美容结果变差率分别为２９％（１６／５６）、６２％（３３／５３）（Ｐ＜０．００１）。 结论 局部外涂三乙醇胺，能减轻乳腺癌保乳术后放射治疗的急性皮肤放射反应，有效地改善放疗后的长期美容结果。 ［关键词】乳腺癌；保乳术；放射治疗；美容效果；护理 【中图分类号】Ｒ７３７．９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—９９６９（２０１３）１１Ａ一００３７—０３
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期
乳腺癌保乳术（ｂｒｅａｓｔ ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＢＣＴ）加 放疗与传统根治术有相同的生存率，但前种方法
同时保留了乳房和上肢功能…。如何改善放疗后 乳房的美容结果．提高治疗后生活质量是日益关
注的焦点。全乳放疗可造成乳房皮肤色素沉着、湿 性皮炎、毛细血管扩张、乳腺组织纤维化，从而降