早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的研究

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乳腺癌保乳术后瘤床补量放疗的研究

乳腺癌保乳术后瘤床补量放疗的研究摘要】目的：比较乳腺癌保乳术后瘤床电子线补量放疗(SBT)和同步推量调强放疗(SIB)靶区剂量，评价两种不同的放疗方式对靶区、危及器官受照射体积及剂量的影响。

方法：选择我院接受乳腺癌保乳手术的早期乳腺癌（Tis-2N0M0）患者10例，在术中瘤床放置银夹标记，将银夹所标记的范围外扩1.0～1.5㎝定义为瘤床靶区（CTVTb），胸壁和全乳腺定义为临床靶区（CTV）。

通过三维治疗计划系统(TPS)，为每例患者设计了电子线补量计划和瘤床调强同步推量计划。

用剂量体积直方图（DVH）评价靶区剂量适形度、均匀性和正常组织所受剂量以及体积。

结果：两种不同的放疗方式计划中CTV和CTVTb适形度和均匀性差异有统计学意义(P=0.000)；肺V20、肺V10照射体积差异无统计学意义；心脏V30和心脏V10照射体积差异均无统计学意义；对侧乳腺最大照射剂量和平均照射剂量均无统计学意义。

结论：在正常组织器官照射体积上相差不明显。

但瘤床调强同步推量放疗在瘤床靶区适形度和均匀性方面优于瘤床电子线补量放疗，瘤床调强同步推量放疗可以缩短治疗次数。

【关键词】乳腺癌；放射疗法；同步推量调强放疗；电子线补量放疗；剂量学【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0120-03The analysis of simultaneously integrated boost(SIB) technique for breast-conserving radiotherapy Simayili Maimaitiniyazi,AI Xiuqing, He Chunyu, Mukedaisi Baiketiyaer, ZHU Xiang-lu,Munire Mushajiang.Department of Radiation Oncology, Affiliated Cancer Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011,China.【Abstract】Objective In order to compare the dose of the sequential boost(SBT) and the simultaneously integrated boost (SIB) technique in breast cancer treated with conservative surgery, evaluating the effects of target coverage,the doses and volume of normal tissues by the two different radiation types. Methods Ten patients with early stage breast cancer (Tis-2N0M0) treated with conservative surgery were selected, the region marked by silver clips, the region with extended margin of 1.5～2.0㎝ was defined as gross target volume (CTVTb), the chest wall and whole breast were defined as the clinical target volume ( CTV). The SBT planning and SIB planning of each patient were designed by three-dimensional treatment planning system. Evaluating the conformality and uniformity of target coverage dose, the dose and volume of normal tissues by dose-volume histogram(DVH). Results There were significant differences between the dose uniformity, conformality of CTV,CTVTb and the two different radiation types planning( P = 0.000). There were no differences between the volume of the lung V20 and V10 . There were no significant differences between the volume of the heart V30 and V10 in the two different planning.There were no differences between the max dose,mean dose of the contralateral breast and the two different planning.Conclusions There was no significant difference between the volume of Normal tissues ,organs and the two different planning, but the uniformity and conformality of CTVand CTVTb in SIB planning superior to sequential boost planning,he SIB technique reduced the number of treatment fractions.【Key words】Breast cancer;Radiotherapy; Simultaneous integrated boost; Sequential boost technique; Dosimetry随着调强放射治疗（IMRT）在乳腺癌治疗的应用，所谓的瘤床调强同步推量技术（SIB）在保乳术后放疗中逐渐被应用[1-2]。

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较早期乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，早期发现并进行治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

保乳术是早期乳腺癌患者常见的手术方式之一，术后放疗是常规的辅助治疗手段。

近年来，大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的应用逐渐增多，与常规放疗相比，其安全性和近期疗效成为了研究的热点之一。

本文将就早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗的安全性和近期疗效进行比较和分析。

我们将从大分割放疗的安全性方面进行分析。

大分割放疗是一种精准放射治疗技术，相比于常规放疗，其能够更精确地定位肿瘤区域，减少对周围正常组织的伤害，从而减轻放疗的毒副作用。

研究表明，大分割放疗在保护心脏和肺部组织方面具有明显优势，降低了放疗对心脏和肺部的损伤风险。

大分割放疗能够更好地避免对皮肤和软组织的损伤，更加符合保乳术后患者对美观的要求。

从安全性角度来看，大分割放疗相比于常规放疗具有更佳的优势。

我们将从近期疗效方面进行对比分析。

近期疗效主要包括肿瘤的控制和患者的生存率。

研究发现，大分割放疗在肿瘤的控制方面与常规放疗并无明显差异，两者的肿瘤控制率相近。

而在患者的生存率方面，一些研究表明，大分割放疗在一定程度上能够提高患者的生存率，尤其是在降低心脏剂量的情况下，其生存率优势更加显著。

这与大分割放疗在保护心脏和肺部组织方面的优势密切相关。

从近期疗效的角度来看，大分割放疗在一定程度上具有优于常规放疗的表现。

在对比分析的基础上，我们可以得出结论：早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗相比，具有更佳的安全性和近期疗效。

需要指出的是，大分割放疗相对于常规放疗来说，其费用较高，治疗周期相对较长，需要更多的专业技术和设备支持。

在具体选择治疗方式时，需综合考虑患者的个体情况、医疗资源的分配以及医疗团队的技术水平等因素。

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗相比，具有更佳的安全性和近期疗效。

具体选择治疗方式需综合考虑多方面因素，以期获得最佳的治疗效果。

乳腺癌术后大分割放疗的临床研究进展

乳腺癌术后大分割放疗的临床研究进展李锁银;艾秀清;王义海;木妮热·木沙江【摘要】In recent years,the incidence of breast cancer in China has increased significantly,one of the most common malignancies in women,and the age of onset was younger,a serious threat to women′s health.Surgery combined with radio-therapy,chemotherapy,endocrine therapy and targeted drug therapy is still the main treatment,among which postoperative radiotherapy is an important part of breast cancer treatment,the most adopted mode was conventional hypofractionated radio-therapy.With our deep research on radiobiology and the rapid development of radiotherapy,hypofractionated radiotherapy mode is more and more applied to clinical,there is also increasing concern about the safety and effectiveness of hypofrac-tionated radiotherapy.%目前我国乳腺癌的发病率逐年上升,为女性最常见的恶性肿瘤之一,且发病年龄亦呈年轻化趋势,严重威胁女性健康.手术联合放疗、化疗、内分泌治疗及靶向药物治疗的综合治疗是乳腺癌的主要治疗手段,其中术后放疗是其治疗的重要组成部分,主要采用最经典的传统常规分割放疗模式.随着放射生物学研究的不断深入以及放疗技术的飞速发展,大分割放疗模式亦被更多地应用于临床,随之对大分割放疗模式的安全性及有效性方面的关注也越来越多.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)021【总页数】5页(P4215-4219)【关键词】乳腺癌;大分割放疗;乳腺癌术后【作者】李锁银;艾秀清;王义海;木妮热·木沙江【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科,乌鲁木齐830011【正文语种】中文【中图分类】R730.55在乳腺癌的综合治疗中，放疗患者所占的比例不断增加，研究证实乳腺癌改良根治术后辅以放疗可降低乳腺癌的局部复发率，并提高长期生存率[1]。

乳腺癌保乳术后大分割放疗的临床研究进展

乳腺癌保乳术后大分割放疗的临床研究进展Nannan Wei;Duojie Li【摘要】乳腺癌保乳术后行全乳腺放疗在降低局部肿瘤复发同时也可改善患者生存情况.虽然全乳腺标准放疗可以实现良好的肿瘤控制及美容效果,且具有不良反应轻的特点,但5～7周的治疗时间对患者相对较长,甚至可能造成医疗资源浪费,因此临床上越来越倾向大分割放疗和加速部分乳腺照射的短疗程放疗.短疗程放疗与常规分割放疗均为安全有效的治疗模式,具有与常规放疗相似的生存和局部肿瘤控制效果,不良反应可以耐受.相较于常规分割放疗,短疗程放疗具有缩短治疗总时间,减少治疗费用,节约医疗资源,改善患者生存质量的显著优势.%Breast-conserving surgery plus adjuvant whole-breast irradiationmay reduce the risk of local tumors and improve living con-ditions of patients. Conventional whole-breast radiotherapy confers good tumor control and esthetic effects with lower toxicity. How-ever, treatment periods of 5-7 weeks are inconvenient for patients and may lead to the wastage of medical resources. Thus, increasing-ly more individuals tend to choose a short-term radiotherapy mode, such as hypofractionated radiotherapy or partial breast irradia-tion. Many published reports suggest that short-term radiotherapy is safe and effective, similar to conventional fractionation, with comparable tumor control and fewer side effects than noted with conventional fractionation. Therefore, in contrast to conventional whole-breast radiotherapy, short-time radiotherapy shows remarkable advantages in shortening the total treatment duration, reduc-ing medical costs, saving medical resources, and improving the quality of life of patients.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2019(000)004【总页数】4页(P208-211)【关键词】乳腺癌;保乳术后;全乳腺照射;大分割放疗;部分乳腺照射【作者】Nannan Wei;Duojie Li【作者单位】Department of Radiotherapy, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233000, China;Department of Radiotherapy, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233000, China【正文语种】中文乳腺癌是女性中最常见的癌症，2018年全球癌症统计报告显示在女性中癌症发病率最高的类型为乳腺癌［1］。

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较1. 引言1.1 概述在本文中，我们将对早期乳腺癌保乳术后大分割放疗和常规放疗进行安全性和近期疗效的比较。

通过对这两种放疗方式的定义、安全性比较、近期疗效比较以及影响因素的分析，我们希望能够为临床医生和患者提供更为权威的治疗选择参考。

我们还将展望大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的临床前景，探讨其在未来的发展方向和应用前景。

通过本研究，我们希望为早期乳腺癌的治疗提供更为全面和有效的指导，为患者的康复和生存提供更多选择和希望。

1.2 研究背景保乳术后放疗是乳腺癌治疗的重要环节，其目的是杀灭残留的癌细胞，减少局部复发率，提高患者的生存率。

传统的常规放疗方式包括整个乳房或者乳腺区域的放疗，虽然在一定程度上有效，但也存在一些局限性，如辐射面积大、毒副作用严重等问题。

1.3 研究目的研究目的是为了探讨早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗在安全性和近期疗效上的差异。

通过比较两种放疗方式的安全性和疗效，我们希望能够找到更有效、更安全的治疗方案，为乳腺癌患者提供更好的治疗选择。

具体而言，我们的研究目的包括：评估大分割放疗和常规放疗在术后安全性上的差异，包括术后合并症率、生活质量等指标；比较两种放疗方式对乳腺癌患者近期治疗效果的影响，包括局部控制率、生存率等指标；探讨影响两种放疗方式疗效差异的因素，为临床决策提供依据。

通过这些研究目的，我们希望能够为早期乳腺癌的治疗提供更具有说服力和前瞻性的临床证据，为患者的治疗选择提供科学依据和指导。

2. 正文2.1 早期乳腺癌保乳术后大分割放疗和常规放疗的定义早期乳腺癌是指肿瘤局限于乳腺，未侵犯胸壁肌肉或淋巴结的一种乳腺癌，是乳腺癌中最常见的类型之一。

保乳术是治疗早期乳腺癌的一种手术方式，通过保留患侧乳房来达到治疗的目的。

而保乳术后的放疗是为了进一步杀灭可能残留的癌细胞，减少复发的风险。

大分割放疗是相对于传统放疗而言的一种新型放疗方式。

研究论文：早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理40例临床观察

96218 临床医学论文早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理40例临床观察【摘要】目的评价早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理的效果。

方法将20xx年3月―20xx年3月我院收治的40例早期乳腺癌患者（观察组）作为研究的对象，取同期40例早期乳腺癌患者作为对照组，均行保乳术。

其中，对照组患者术后实施常规护理方法，观察组术后在常规护理的基础上着重强调皮肤护理，进一步对两组患者皮肤反应情况进行对比评价。

结果观察组皮肤反应I级明显多于对照组，II级、III级以及IV级均显著少于对照组，两组数据差异有统计学意义（P在临床中，针对早期乳腺癌患者，通常会采取保乳手术[1]。

但是，基于保乳手术后的放疗过程中，会出现不同程度的皮肤反应。

因此，针对皮肤反应采取有效护理方法非常关键。

本次重点评价早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理的效果，现报告如下：1.资料及方法1.1基本资料本次纳入研究的观察组40例早期乳腺癌患者于20xx 年3月―20xx年3月收治我院，年龄分布在28岁至65岁，均值（46.7±1.3）岁；病灶直径0.6cm至3.2cm，平均（1.9±0.3）cm；左乳27例、右乳13例。

同期对照组40例早期乳腺癌患者中，年龄分布在29岁至64岁，均值（46.8±1.2）岁；病灶直径0.7cm至3.3cm，平均（1.9±0.2）cm；左乳28例、右乳12例。

两组患者在基本资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比意义。

1.2方法两组患者均给予保乳手术治疗，并在放疗过程中使用6MeV-X射线进行调强放疗。

对照组患者采取常规护理方法，即对患者进行健康宣教，避免患者局部皮肤受到刺激及污染，并保持皮肤的干燥及清洁等。

观察组患者在常规护理的基础上，着重强调皮肤护理干预，具体护理干预内容包括：（1）进行放疗后0.5h，指导患者于病床行平躺位，采取10毫升的一次性无菌注射器抽取浓度为0.9%的氯化钠注射液5毫升，联合8万U的硫酸庆大霉素注射液，在照射野局部皮肤表面进行均匀喷洒，维持约10分钟，采取无菌面前，将患者表面岩性物质拭去，同时将没有被吸收的药液擦去。

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌患者可以选择保乳手术进行治疗。

然而，保乳手术后的放疗方案一直是临床上争议的焦点之一。

传统的常规放疗方案存在一些局限性，例如对心脏、肺部和皮肤造成的放射性损伤等。

而大分割放疗作为一种新型的放疗技术，已经在一些研究中显示出较好的应用前景。

目前关于大分割放疗与常规放疗在保乳术后的安全性和疗效比较的研究还比较有限。

因此，有必要进行一项系统性的研究来评估这两种放疗方案的优劣势，为临床实践提供更为科学的依据。

本研究的开展旨在探讨早期乳腺癌患者在接受保乳术后大分割放疗和常规放疗的安全性和近期疗效，为临床医生提供更可靠的治疗方案选择。

通过本研究，我们将能够更加全面地了解大分割放疗在保乳术后的应用可行性，并进一步比较它与常规放疗的优劣势，为未来的临床实践提供更科学的指导。

希望通过这项研究，能够为乳腺癌患者的治疗带来更多的希望和进步。

1.2 研究目的规放疗两种不同治疗方案的安全性和近期疗效。

具体目的包括：评估大分割放疗在保乳术后的可行性，比较大分割放疗与常规放疗的优劣势，为临床提供更准确的治疗选择依据。

通过对两组患者的并发症情况、治疗疗效进行对比分析，旨在揭示大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的应用价值，为进一步改进治疗方案和提高患者生存率提供参考。

本研究的开展将有助于优化早期乳腺癌保乳手术后的放疗策略，减少患者的治疗风险，提高治疗效果和生存率，具有重要的临床意义和实践价值。

1.3 研究意义早期乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加，给患者的身心健康带来了巨大的压力和负担。

随着医疗技术的不断进步，保乳手术已经成为早期乳腺癌患者的主要治疗方式之一。

在进行保乳手术后，放疗仍然是必不可少的治疗手段，可以有效减少复发和提高生存率。

对于早期乳腺癌患者进行放疗治疗时，选择合适的放疗方案至关重要。

大分割放疗是一种相对较新的治疗方式，相比于常规放疗具有更精准的照射范围和更高的放射剂量，可以有效减少肿瘤残留细胞，提高治疗的疗效。

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较早期乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，而乳腺癌的治疗方式通常包括手术、放疗和化疗等。

保乳手术是一种能够保留患者乳房的手术方式，对于很多患者来说是非常重要的选择。

而对于接受了保乳手术的患者来说，大分割放疗和常规放疗是两种常见的放疗方式。

那么，大分割放疗和常规放疗在安全性和近期疗效上有何不同呢？本文将针对这一问题展开讨论。

我们来了解一下大分割放疗和常规放疗的定义。

大分割放疗是指在保乳手术后，通过放射线照射乳房残留组织和淋巴结区域，以达到杀灭潜在癌细胞，减少复发和提高生存率的目的。

而常规放疗则是指在保乳手术后，通过放疗技术照射整个乳房，包括肿瘤灶周围组织和淋巴结区域。

在安全性方面，大分割放疗相比常规放疗具有更小的放射范围，能够减少对心脏、肺部等重要器官的照射，从而降低了放疗对这些器官的损伤风险。

大分割放疗还可以减少乳腺组织的照射面积，减少了乳腺纤维化、皮肤损伤等放疗后并发症的发生概率。

可以说大分割放疗在安全性方面具有明显优势。

在近期疗效方面，研究发现大分割放疗相比常规放疗在预防乳腺癌复发和提高生存率方面并没有明显差异。

大分割放疗对于预防局部复发的效果并不逊于常规放疗，同时还可以减少放疗所致的副作用，提高患者的生活质量。

从近期疗效来看，大分割放疗和常规放疗在预防复发和提高生存率上并无明显差异。

大分割放疗相比常规放疗在安全性上具有明显优势，并且在近期疗效方面并无明显差异。

针对早期乳腺癌患者来说，大分割放疗是一种安全有效的选择，可以减少放疗并发症的发生，提高患者的生活质量，并且不会影响到疗效的达到。

希望本文能够对早期乳腺癌患者和医生在治疗选择上有所帮助。

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Ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｏｆ‘ ｈｙｐｏｆｒａｃｔｉｏｎａｔｉｏｎｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｅａｒｌｙｓｔａｇｅｂｒｅａｓｔ
ｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒｂｒｅａｓｔｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ
割组和常规组１级皮肤反应发生率分别为５５．６％与５１．５％（Ｘ２＝０．１１，Ｐ＝０．７３７），１级皮肤及皮下组织晚期反应发生率分别为１３．９％与９．１％（ｘ＝０．０６，Ｐ＝０．８０６），１级白细胞减少发生率分别为８－３％与１２．１％（Ｘ＝０．０２，Ｐ＝Ｏ．９０３）。大分割组和常规组１、３、５年美容效果优良率分别为８５．７％与８４．８％（ｘ＝０．０１，Ｐ＝０．９２０）；８８．２％与８７．１％（）（＝０．０２，Ｐ＝Ｏ．８８９）；８７．１％与８８．０％（ｘ２＝Ｏ．０１，Ｐ＝０．９１９）。结论保乳术后大分割放疗的疗效与常规分割相似，美容效果相当且未加重皮肤反应。
２０１３年８月第１０卷第２４期
・论
著・
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的研究
赵淑红王宏张润莉侯东祥：马缠过３张宪斌１
１．陕西省人民医院放疗科，陕西西安
７１００６８；２．陕西省人民医院肿瘤外科，陕西西安
７１００８２
７１００６８；
３．西安咸阳国际机场医疗急救部．陕西咸阳
【摘要】目的探讨早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的疗效、美容效果及不良反应。方法选择２００６～２００９年陕西省人民医院收治的早期乳腺癌保乳手术后患者６９例，其中３６例行大分割放疗（大分割组），两野切线全乳照射
【关键词】乳腺肿瘤；保乳术；乳腺肿瘤／放射疗法；大分割；美容效果；不良反应
【中图分类号】Ｒ７３７．９；Ｒ７３０．５５
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７３ — ７２１０（２０１３）Ｏ８（ｃ）一００１７ — ０４
ＤＴ４２．５６Ｇｙ，共ｌ６次，后续瘤床Ｘ线或电子线推量ＤＴ７．９８Ｇｙ，共３次，总疗程２５～２７ｄ；３３例行常规分割放疗（常规组），两野切线全乳照射ＤＴ５０Ｇｙ，共２５次，后续瘤床Ｘ线或电子线推量ＤＴ１０Ｇｙ，共５次，总疗程４０２ｄ。应用ＳＰＳＳ１６．０软件行Ｋａｐｌａｎ — Ｍｅｉｅｒ法计算局部复发率和生存率，Ｌｏｇ — ｒａｎｋ法检验差异。ｘ检验比较两组资料
一
般情况、美容效果及不良反应。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。结果中位随访时间为６１个月．随访率为１００％。两组５年生存率均为１００％。大分割组和常规组局部复发率分别为０．０％、３．０％（ＸＺ－＝０．２８，Ｐ－＝０．６００）。大分
ｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔｌａｏｆＳｈａａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉａｎ７１００６８，Ｃｈｉｎａ；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃｌａＥ—
ＺＨＡ０ＳｈｕｈｏｎｆＷＡＮＧＨｏｎＺＨＡＮＧＲｕｎｌｉ２ＨＯＵＤｏｎｇｘｉａｎｆＭＡＣｈａｎｇｕｏ３ＺＨＡＮＧＸｉａｎｂｉｎｌ
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＂ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉ＂ａｎ７１００６８，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＸｉａｎＸｉａｎｙａｎｇＩｎｔｅｎａｒｔｉｏｎａｌＡｉｒｐｏｒｔ，ＳｈａａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉａｎｙａｎｇ７１００８２，Ｃｈｉｎａ