第六章辨证-复习提纲
第六章 八 纲 辨 证
虚证
概念：虚证是对人体阴阳、气血、津液、精髓等正气虚弱、不足 为主而邪气不著所产生的不足、松弛、衰退等各种虚弱证候的概 括。 病因病机及临床表现： 先天禀赋不足，后天失调或病耗(饮食失调、生化不足；思虑劳 倦太过；房室不节；久病失治、误治；汗、吐、下、失血、失精 等）——阳气、阴液以及精、血、津液、营、卫等亏虚不足所致 证候，多涉及脏腑、骨髓等部位。 临床多为久病、势缓、耗损过多及体弱者。 特点：①、正气不足—松弛、无力、衰退。邪气可有可无、可强 可弱。②、内伤日久，起病缓。 类别：虚损程度不同，临床有不足、亏虚、虚弱、虚衰、亡、脱 之别，但其间并没有明显的界线。
寒证与热证 寒证
概念：寒证乃感受阴寒邪气或阳衰阴盛所致，有虚实表里的不同： 实寒证：见于感受阴寒邪气(如淋雨,衣单,露宿等受寒或过服饮食生 冷寒 凉),病急体壮者。 虚寒证：见于内伤久病,阳气耗伤而阴寒偏盛者。 表寒证：寒邪侵袭肌表所致.属于实寒。 里寒证：寒邪客于脏腑者属于实寒,阳气亏虚所致者属虚寒。 病因病机：寒遏阳气,或阳虚阴盛,温煦失职：寒水不化(寒不消水), 液未伤 。 临床表现：新病：恶寒，面色苍白，口淡不渴，痰涕清稀，脘腹冷 痛。久病：畏寒喜暖，四肢厥冷，小便清长，大便溏烂，脉迟或紧 特点：畏寒、口不渴；小便清长；冷痛、得热则舒，脉迟紧。
实 证
概念：实证是对人体感受外邪或疾病过程中阴阳气血失 调，或体内病理产物蓄积，以正盛邪实为基本病理，所 形成的各种临床证候的病理概括。 特点：邪盛而正气不虚，邪不盛但正气异常强烈（如过 敏），正邪剧争（此为实证根本特点），以有余、亢盛、 停聚为特点(邪气有余，机能亢奋，病理产物停聚)。 病因病机及临床表现： 六淫(疫疬、虫毒)等邪气侵袭，正气抗邪——寒热显著， 疼痛剧烈，呕吐咳喘明显，二便不通，脉实等。(病势 亢奋，急迫。) 脏腑功能失调，气化障碍，气机阻滞——痰、饮、水、 湿、瘀血、宿食等有形病理产物壅聚停积于体内。 临床多为新病、暴病、剧烈、体壮者。
9.第六章-辨证-八纲辨证
里证
里寒证 里热证
里虚证 里实证
五、八纲之间的相互关系
寒证
表寒证 里寒证
虚寒证 实寒证
热证
表热证 里热证
虚热证 实热证
五、八纲之间的相互关系
虚证
表虚证 里虚证
虚寒证 虚热证
实证
表实证 里实证
实寒证 实热证
谢谢！
六、八纲辨证案例
• 例一:王某某，男，16岁，两天来自觉周身怕冷， 添加衣物多件仍感身冷，体温38℃，头痛，无汗， 轻咳，吐稀白痰，鼻塞，舌苔薄白，脉浮紧。
（三）寒证与热证的鉴别
（四）寒证与热证的关系
1.寒热错杂 ① 上、下寒热错杂 ② 表、里寒热错杂
（四）寒证与热证的关系
2.寒热转化 ①寒证化热：寒入里化热 ②热证转寒：热极转寒
（四）寒证与热证的关系
3.寒热真假 ①真寒假热：又称阴盛格阳。 ②真热假寒：又称阳盛格阴。
三、虚实辨证
虚实辨证，是用于概括和辨别正气强弱和邪气 盛衰的两个纲领。
【临床表现】表证临床表现+里证临床表现。
（四）表证与里证的关系
2.表里转化 ①由表入里（病势加重） ②由里出表（病势减轻）
（四）表证与里证的关系
3.半表半里证 临床表现：寒热往来，胸胁苦满，默默不 欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，脉弦 等
二、寒热辨证
• 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 • 阳盛则热，阴盛则寒， • 阳虚生内寒，阴虚生内热。 • 寒热是阴阳偏盛、偏衰的具体表现。 • 辨寒和热，是辨疾病的性质，是治疗立法用药的
依据之一。（寒者热之，热者寒之）
（一）寒证
1.概念 感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体机能活动
抑制或衰减的证候。 2.病因
第六章 1八纲辨证
一、表里辨证
表里是辨别病位内外和病势浅深的一对纲 领。
病位表里的相对性： 表——肌表、腑、经络 里——内脏、脏、脏腑
病势表里的趋向性：
表 肌表 恶 腑化 经络
里 内脏 好
脏转 脏腑
表 肌表 腑 经络
1、表证：
概念：是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入机体所
产生的证候。多见于外感病的初期阶段。
2. 上寒下热证
病因病机——中焦胃脘有寒，下焦膀胱有热，上下 寒热错杂，阴阳之气不相协调
表现——既有胃脘冷痛、呕吐清涎，胃脘有寒之上 寒证，又有小腹急胀、尿赤而频急涩痛，膀胱湿热 之下热证。
3. 表寒里热证
病因病机——外感风寒，外邪入里化热，而表邪未 解，或本有里热，又外感风寒所致。
表现——既有恶寒发热、无汗、头身疼痛等表寒证 ，又有烦躁口渴、小便短赤、大便燥结等里热证。
阴阳平衡
阴
阳盛
（实热）
阴盛
阳
（实寒）
寒热产生图示
病பைடு நூலகம்平衡线
阴阳平衡
阴
阳虚
阴虚 阳
（虚寒） （虚热）
寒热产生图示
（一）寒证： 概念：指感受寒邪，或阳虚阴盛所产生的一类
证候。多因外感寒邪，或过食生冷，或内伤久 病，阳气不足，阴寒内盛所致。
临床表现：
面色苍白，恶寒喜暖，手足厥冷，口淡不渴， 小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润，脉沉迟或 沉紧等。
寒 证
恶寒喜热
不渴
白
冷
大便稀溏 舌淡 小便清长 苔白
迟或 紧
热 证
恶热喜冷
渴喜 冷饮
红赤
热
大便干结 舌红 小便短赤 苔黄
数
第六章 3脏腑辨证
4、心阳虚
概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所表现 的证候
成因：心气虚进一步发展而成 临床表现：阳虚＋心失温养 心——心悸怔忡，心胸憋闷 阳虚——形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫 舌脉——舌质淡胖，脉弱
5、心阳虚脱
概念：是心阳衰极，阳气欲脱，以温运无力， 虚寒内生所表现的证候
辨证最终目的——将证侯定位在某个脏腑之 上。
例如，八纲辨证是辨证的纲领，但八纲辨证 只是分析、归纳各种证候的类别、部位、性 质、正邪盛衰等关系的纲领。如果要进一步 分析疾病的具体病理变化，必须落实到脏 腑上来，用脏腑辨证的方法才能解决。
（一）心与小肠病的辨证：
心与小肠的生理、病理：
① 主血脉 ② 主神志 ③ 其华在面、开窍于舌 ④ 小肠主受盛、化物和分清
泌浊
病变主要表现：
心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡 主神志：心烦、失眠、多梦狂乱、神昏谵语 开窍于舌：口舌生疮 移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血
1、心血虚
概念：是心血不足，心失濡所表现的证候 成因：久病耗伤阴血；劳神过度，心血暗耗 临床表现：血虚证＋心失濡养 血虚——面白无华或萎黄，唇淡白，头晕目眩
音嘶哑 舌脉——舌红少津，脉细数
3、风寒束肺
概念：是风寒外袭，肺卫失宣表现的证候 成因：外感风寒 临床表现：风寒表证＋肺气失宣 风寒表证——恶寒发热，鼻塞流清涕，身痛无
汗，舌苔薄白，脉浮紧
肺——咳嗽，咯痰色白清稀，喉痒不适
4、燥邪犯肺
概念：燥邪外袭，肺失清润表现的证候 成因：秋季外感燥邪 临床表现：外燥证＋肺失清润 外燥——唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，轻
，脉细无力
心——心悸，失眠，多梦
中医学课件：第六章 辨证
第六章辨证.八纲辨证
三）、表证与里证的关系：
1、表里同病： ①表未解、邪入里 ②病邪同犯表里 ③旧病未愈、复感外邪。
2、表里转化 由表入里 由里出表
第六章辨证.八纲辨证
四）、表证与里证的区别：
1、疾病特点 新病、外感、病程短、病情 轻、病位浅—— 表证
久病、外感 、内伤、病程长、 病情重、病位深---里证
表里辨证是辨别疾病病位的纲领
（病位深浅、病情轻重病势趋向）
第六章辨证.八纲辨证
一）表证
原因：六淫 皮毛 口 机体、外感病 初期。 特点为：起病急、病位浅、病程短。 临床表现：恶（风）寒、发热、舌苔薄 白、脉浮为主。兼头身痛、鼻塞、流涕、 咽痛、咳嗽等症状。 病机：外邪袭表、卫阳被遏、正邪相争 治法：宜肺解表 辛温——麻黄汤
第六章辨证.八纲辨证
2、临床表现 恶寒、发热并见、苔薄白、 脉浮 ——表证
只寒不热或只热不寒、舌 质、 舌苔改变、脉不浮、 脏腑 病变为主、涉及范围广、 症状复杂、变化多端 ----里证
第六章辨证.八纲辨证
二、寒 热
寒热辨证是辨别疾病性质的两个纲领。 寒为阴邪、主指疾病的阴寒的性质。 热为阳邪、主指疾病的阳热性质。 寒热是阴阳偏盛 “阳盛则热”“阴虚则热” 偏衰的病理表现 “阴盛则寒”“阳虚则寒” 寒证：阴盛或阳虚的表现 热证：阳盛或阴虚的表现
第六章 辨证
学习 目的
1、基本掌握证、辨证、 八纲的基本概念；八纲证 侯及鉴别要点。
2、初步熟悉脏腑辨证的含义及脏病辨证、 腑病辨证、脏腑兼病辨证的部分内容（心 气、血、阴、阳虚证、心火亢盛证，风热 犯肺、肺阴虚证，中气下陷证，肝气郁结 证，肾虚水泛证，心脾两虚、肝肾阴虚证。
3、了解八纲各证间的关系及其他内容。
执业药师考试中药学综合知识与技能之中医内科常见病的辨证论治(一)考点复习
疾病：主症即主病（找题目最开始的部分） 证型：脏腑辨证论治（伴随症状+舌脉） 治法：法从证立 方药：理解+记忆（①通过药名进行推导；②结合中药二；③利用口诀）第六章 中医内科常见病的辨证论治 肺系系统肺系系统 感冒 咳嗽 喘证 肺胀感冒 咳嗽 喘证 肺胀 感冒（邪在肺卫）证型症状治法方药风寒感冒恶寒重，发热轻，无汗头痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，舌苔薄白，脉浮紧辛温解表宣肺散寒方剂：荆防败毒散中成药：荆防颗粒、九味羌活丸、感冒软胶囊、感冒清热颗粒、葛根汤颗粒风热感冒身热较著，微恶风，头胀痛，咽痛咽红，口渴。
舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数辛凉解表宣肺清热方剂：银翘散中成药：银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片、感冒清胶囊、柴银口服液时行感冒突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，伴明显全身症状，呈现流行性发作。
舌红，苔黄，脉浮数清热解毒凉血泻火方剂：清瘟败毒饮中成药：清瘟解毒片、连花清瘟胶囊、维C银翘片、银翘伤风胶囊*气虚感冒发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳痰无力。
舌淡，苔白，脉浮而无力益气解表方剂：参苏饮中成药：参苏丸、败毒散 咳嗽（肺失宣降，肺气上逆）证型症状治法方药风寒袭肺咳嗽声重，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，或见恶寒发热、无汗等风寒表证。
舌苔薄白，脉浮或浮紧疏风散寒宣肺止咳方剂：三拗汤合止嗽散中成药：通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、三拗片风热犯肺咳嗽频剧，痰黏稠或稠黄，喉燥咽痛，口渴，鼻流黄涕，恶风身热。
舌边尖红，苔薄黄，脉浮数疏风清热宣肺止咳方剂：桑菊饮中成药：桑菊感冒片、急支糖浆、羚羊清肺颗粒、风热咳嗽胶囊风燥伤肺干咳，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，无痰或痰少而黏，不易咳出，初起或伴鼻塞、头痛、微恶寒、身热。
舌质红而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数疏风清肺润燥止咳方剂：桑杏汤中成药：蜜炼川贝枇杷膏、二母宁嗽丸、雪梨止咳糖浆肺阴亏耗咳嗽日久，干咳少痰，或伴五心烦热，颧红，耳鸣，消瘦，神疲。
第六章 少阴病辨证论治
主证
治疗：破阴回阳，通达内外——通脉四逆汤
一、白通汤证与白通加猪胆汁汤证
314：阴盛戴阳证的证治
少阴病——当有脉微细，但欲寤，肢厥等
证候 下利——脾肾阳虚，阴寒内盛，水谷不化 面赤——虚阳浮越于上 病因病机：病及少阴，阴盛于下，格阳于上（戴阳） 治疗：白通汤——破阴回阳，宣通上下
病人
315：阴盛戴阳证，服药后发生格拒的证治与预后
第六章 少阴病辨证论治
辨少阴病脉证并治 概 说
一、少阴之生理：
（一）少阴之气是对心肾功能的概括，为人身 之根本。其功能有三： 主持精神意识活动； 调节水液代谢及血液运行； 温养五脏六腑。 （二）与其他脏腑关系： 1、肾中之阴阳源于先天，滋养于后天。 2、少阴与太阳互为表里。 （三）少阴之经脉循咽喉挟舌本。
违禁后果（补）：若误汗下——亡阳、竭阴
注：“互文见义”写作手 法
小结：
少阴病提纲---少阴寒化证辨证---阴盛亡阳证
---治禁（汗下）
由抽象到一般，由轻证到重证，由证到治（禁）， 层层深入，突出了少阴病篇特点（危急证）重点 （寒化证）
第二节 少阴病本证
一、少阴病寒化证
四逆汤证（323/P306）
少阴病 脉沉 沉而微细----阳气虚衰，阴寒极盛 举脉略证----应有但欲寐等证 治疗 急温之----早期治疗 宜四逆汤---回阳救逆
少阴寒化阳虚寒饮内生与胸中实邪阻滞两大病 证的辨证 （324/P307）
胸中痰实
饮食入口则吐 心中温温欲吐 膈上寒饮 辨治： 始得之，手足寒，脉弦迟----邪结阳郁“胸中有实邪”---禁下， 当吐---瓜蒂散 手足厥冷，脉沉微弱，下利清谷---寒饮留膈（虚）---温之，不可 吐---四逆汤 正气向上驱邪，痰食 胶着不去 寒饮上逆，（脾肾）
第六章辨证复习提纲
第六章辨证复习提纲
引言：辨证法是一种思维方式，它通过研究事物的矛盾运动和
相互作用，揭示事物的本质和规律。
在本章中，我们将复习并加深
对辨证法的理解。
本提纲将重点讨论以下几个方面：辨证法的起源
与基本原理、矛盾的基本特征与矛盾运动规律、事物发展的辩证法、辨证法在实践中的应用。
一、辨证法的起源与基本原理
1. 辨证法的起源：辨证法是中国古代哲学思想的瑰宝，起源于
中国古代哲学家对事物矛盾论的探讨。
在《易经》、《道德经》等
古籍中，我们可以找到辨证法的思想渊源。
2. 辨证法的基本原理：
a. 矛盾统一原理：事物的发展是由矛盾的斗争和统一推动的。
b. 质量互变原理：事物的质量变化是由数量积累到一定程度
引起质变的。
c. 否定之否定原理：事物的发展不是一成不变的，而是螺旋式上升的过程。
二、矛盾的基本特征与矛盾运动规律
1. 矛盾的基本特征：
a. 对立统一：事物的矛盾是既对立又统一的关系。
b. 主要矛盾与次要矛盾：在矛盾中存在着主要方面和次要方面。
c. 根本矛盾与非根本矛盾：矛盾存在着根本性和次要性的区别。
2. 矛盾运动规律：
a. 矛盾的普遍性：矛盾存在于事物的各个层面和领域。
b. 矛盾的特殊性：不同事物的矛盾有其特殊性和独特性。
c. 矛盾的曲折性：矛盾的发展具有曲折性和循环性。
三、事物发展的辩证法
1. 起初阶段：事物的发展起初是量的积累阶段，数量的增加引
起事物性质的变化。
2. 发展阶段：事物发展到一定程度，达到临界点时，就会引发
性质的突变，进入新的发展阶段。
6八纲辨证
第六章八纲辨证【目的要求】1.掌握八纲辨证的概念。
掌握八纲各纲证候的概念、临床表现、临床类型。
2.掌握表证与里证、寒证与热证、虚证与实证的鉴别要点。
3.掌握阴阳辨证的具体内容，阳虚证、阴虚证、阴盛证、阳盛证、亡阳证、亡阴证的概念及临床表现及鉴别。
4.熟悉八纲之间的错杂、转化、真假及八纲辨证的意义。
5.了解八纲辨证的发展情况及研究进展。
6.初步学会对临床病例进行八纲辨证。
【重点与疑难点】(一)重点：1.八纲基本证候的临床表现及鉴别。
2.证候错杂、转化、真假的内容。
（二）疑难点： 1.虚实真假的正确鉴别。
2.盗汗与自汗有无本质上的区别？3.对寒热真假的正确理解与证候鉴别。
4.正确理解里邪出表、里证出表、里病出表等概念上的差别。
5.理解"表虚"的疾病本质并非属虚。
6.理解寒热真假并不属寒热错杂。
7.应如何正确理解表证的病位？【学习时数】8学时【概念辨析】1.表里证鉴别要点2.寒热证鉴别要点3.亡阳证与亡阴证的辨别要点【病例分析】虚实夹杂实际病例【本章小结】【单元自测】八纲辨证辨证论治是中医学的特点和精华。
对疾病进行辨证诊断，是中医诊断应有的、特殊的内容，它是治疗立法处方的主要依据。
掌握了辨证论治，即使没有明确病名诊断，或者虽有病名诊断而目前对该病尚乏特殊疗法，运用辨证论治，也能对这些疾病进行治疗。
表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲，是中医辨证的纲领，并且较为突出地反映了中医学的辨证法思想。
因此，学习和掌握八纲辨证，对整个辨证体系的学习和运用具有指导性意义。
内容提要：第一节八纲辨证的概念与源流第二节八纲基本证候第三节八纲证候间的关系第四节八纲辨证的意义八纲辨证第一节八纲辨证的概念与源流一、八纲辨证概念八纲，就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
医生对通过诊法所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。
第六章 三焦辨证
• ★ 三焦辨证的特点： • 病位明确，病机具体，证候典型。
二、病程划分与传变规律
（一）三焦病程阶段
心 上焦
肺
脾 中焦
胃
肾、膀胱 下焦
肝
(二)温病传变的一般规律：
始于上焦
则传中焦
上焦病不治
中焦病不治
即 传 下 焦
终于下焦
注意 ★三焦病变传变规律并非固定不变。
★三焦病变难以截然分开。
上中焦同病----痰热阻肺，腑有热结 证。
邪热壅 肺肺失宣 降 大来自实热 传导不畅发热、痰、喘 腹满，便秘
治则：
• 宣肺化痰，泄热攻下 • “脏腑合治之法”
－－《温病条辨》
方药
• 宣白承气汤 宣白－－“白”在五行中应“肺”，故“宣
白”实 乃“宣肺”之意。 承气－－“顺承胃气”之意。
㈨ 热入心包，阳明腑实
【临床表现】 身热； 神昏谵语，舌謇肢厥； 腹满便秘； 舌质绛，苔黄燥，脉数沉实。
为何“汗出”而用麻黄？
麻黄与桂枝同用则发汗力猛，配石 膏则为辛凉，主在宣透肺热而不在解 表。
麻黄配石膏：不在发汗解表，而在宣肺平喘。
石膏配麻黄：不在清泄阳明，而在清肺中邪热 。
麻黄∶石膏=1∶10或者1∶6 1∶8
㈢ 燥热伤肺
【临床表现】身热、鼻咽干燥，心烦口渴，干咳无痰或 少痰，甚则痰中带血，气逆而喘，胸满胁痛，舌边尖红 赤，苔薄白而燥或薄黄而燥，脉数。
【病因病机】热入心包，阳明腑实。
【诊断要点】身热，昏谵，便秘。
【辨证要点】1.一辨热入心包——心包则身热、昏谵； 2.二辨腑实热结。
【治疗措施】清心开窍，攻下腑实。代表方：牛黄承气汤 。 【方剂】牛黄承气汤 。安宫牛黄丸 生大黄末
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第六章辨证提纲1、表证的特点、证候，里证的证候，表证和里证的区别。
2、形成寒证的原因，寒证和热症的区别。
3、虚证的含义。
虚证的成因。
阳虚证的主要证候。
4、阴阳两纲和其他三对纲领的关系。
5、实证与虚证的区别。
6、掌握寒热真假。
7、八纲的内容。
8、脏腑辨证的含义。
9、心气虚、心阳虚、心阴虚、心血虚的临床表现。
10、心血瘀阻证的临床表现和病因病机。
11、肺气虚的临床表现。
12、肾虚水泛证的临床表现。
13、掌握脾气虚证在脾虚众证候中的基础地位。
14、食滞胃脘证、脾胃湿热证的临床表现。
15、肝病证候中最常见的特征性症状。
16、肝阳上亢的病性，肝阳化风证候特点。
17、肾阳虚证的临床表现。
18、心脾两虚证候特点。
19、肝胃不和证候特点。
20、脾气下陷证候特点。
21、掌握心与小肠在脏腑辨证中的表里关系。
22、阳虚证所涉及的有关脏腑。
练习题第一节八纲辨证一、单选题1.表证的特点不包括下述哪项：（C）A感受外邪所致B起病一般较急C必发展成里证D病较轻病程短E恶寒发热并见2.下列哪项不属表证的症状：（D）A恶寒发热B鼻塞喷嚏C脉浮苔薄D咳嗽咳痰E头身疼痛3.表证最常见于：（E）A内伤杂病B上焦病证C皮肤疮疡类病D太阳病证E外感病初期4.关于表证与里证的区别点，错误的是：（D）A表证一般脉浮，里证一般脉沉B表证病程较短，里证病程较长C表证病情较轻，里证病情较重D表证恶寒为主，里证发热为主E表证苔薄，里证舌苔多有变化5.对里证的认识，不正确的是：（B）A多见于内伤杂病之中B外感病一定无里证C外邪可“直中”脏腑D情志为病多属里证E饮食劳伤则多为里证6.形成寒证的原因不包括下列哪项：（B）A阳气亏虚B阴液不足C阴寒内盛D阴邪致病E阴气偏盛7.寒证与热证的鉴别要点，错误的是：（B）A寒证恶寒喜热，热证恶热喜冷B寒证口渴喜冷，热证口和不渴C寒证大便泻泄，热证大便秘结D寒证舌苔白润，热证舌苔黄干E寒证脉迟或紧，热证脉数或洪8.下述哪项是寒证与热证最主要的鉴别点：（C）A寒证肢冷，热证肢热B寒证口和，热证口渴C寒证苔白，热证苔黄D寒证面白，热证面赤E寒证脉迟，热证脉数9.虚证的主要含义是：（B）A营血亏虚B正气亏虚C阳气亏虚D阴液亏虚E经络亏虚10.“虚”的含义最宜是：（C）A虚邪中人B邪气不盛C正气亏虚D阴液亏虚E气血亏虚11.下列哪项不是导致虚证的常见原因：（B）A先天禀赋不足B情志失于调摄C房事劳倦太过D病中耗损过多E后天生化不足12.下述哪种情况少见虚证：（C）A病程长久B体质素弱C饮食所伤D耗损过多E病势较缓13.下述哪项最应归属于阳证：（D）A表实寒证B里虚寒证C肾阴虚证D表实热证E里实热证14.阳证一般不出现下列哪项：（B）A心烦水宁B畏冷肢凉C尿黄便闭D脉数有力E发热口苦15.八纲各证候之间的关系，错误的是：（B）A互相联系的B彼此孤立的C有中间状态D可以变化的E有错杂兼夹16.下列哪项不是实证与虚证的区别点：（D）A病程新与久B体质的弱壮C脉象有力与无力D食欲的好差E疼痛喜按与拒按17.下述哪项不属真寒假热证：（D）A身热面红B口渴喜热饮C四肢厥冷D脉大有力E小便清长18.证候真假的所谓“真”，最主要是指：（D）A病人真实的临床表现B临床上常见的证候C与病理本质相符的症D本病或者久病之症E病人的病情完全真实19.证候真假的所谓“假”，最主要是指：（E）A病人提供的病情有假B为临床不常见的证候C症状属于疾病的现象D新病或标病的证候E与病理本质不符的症20.内真热外假寒的说法，错误的是：（B）A热极肢厥证B寒极似热证C阳盛格阴证D真热假寒证E热深厥深证21.真热假寒证最常见而典型的“假寒”表现是：（B）A脉象沉迟B四肢厥冷C神智不清D面色发青E身感恶寒22.下列哪项不属里证的范畴：（A）A发热恶寒B脉沉C病程长D大便不通E尿黄23.下列哪项不是导致虚证的常见原因：（D）A先天禀赋不足B病中耗损过多C房事劳倦太过D情志失于调摄E后天生化不足24.诊断阳虚证的最主要症状是：（E）A面色淡白B口淡不渴C大便稀溏D无汗或少汗E常畏寒喜暖二、多选题1.下列哪些不属八纲：（BC）A阴阳B标本C邪正D寒热E表里2.表证的典型证候有：（ABCE）A恶寒发热B脉象多浮C鼻塞喷嚏D恶心呕吐E头身疼痛3.里证形成的原因有：（BCDE）A六淫外袭B情志内伤C外邪“直中”D表证传里E饮食所伤4.对于虚证的下述认识，正确的是：（ACE）A正气亏虚B正不胜邪C邪气不明显D阴阳失调E正气亡脱5.形成阳虚证的常见原因有：（ABCE）A病久而耗伤阳气B气虚进一步发展C过服苦寒清凉药D气血瘀滞而不畅E年高而命火不足三、判断题1.证候真假的“假”是指与病理本质不符的症。
（√）2.证候真假的所谓“真”，最主要是指病人真实的临床表现。
（×）3.“证”是对疾病当前病理本质的认识。
（√）4.皮肤的病变一定属于表证的范畴。
（×）5.里证的基本特点是新起恶寒发热，以脏腑症状为主要表现。
（×）单选题1-5 CDEDB6-10 BBCBC11-15 BCDBB16-20 DDDEB21-24 BADE多选题1.BC2.ABCE3.BCDE4.ACE5.ABCE判断题1-5 √×√××第二节脏腑辨证一、单选题1.下述对“脏腑辨证”的认识，不正确的是：（C）A脏腑的生理病理特点是脏腑辨证的依据B八纲病性等辨证是脏腑辨证的依据C脏腑辨证的实质，只是对病位作出判断D以脏腑为纲，辨明病证所在的脏腑病位E应当分辨脏腑病位上的病因及病理性质2.心阳虚证除心悸外，应有下列何症：（D）A头晕目眩B自汗神疲C体倦无力D形寒肢冷E脉细无力3.心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚的共有症是：（E）A失眠B面白C健忘D多梦E心悸4.心悸与下列哪项同见，对诊断心阴虚证最有意义：（E）A失眠B面白C健忘D头晕E舌红少苔5.哪项不是心血虚证的临床表现：（B）A眩晕健忘B舌红脉数C心悸怔忡D唇舌淡白E失眠多梦6.咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱；应诊为：（A）A肺气亏虚证B肾不纳气证C肺气阴两虚证D心肺气虚证E脾肺气虚证7.肺气虚证咳喘的特点是：（E）A咳喘痰多，色白清稀B咳喘胸闷，喉中痰鸣C咳喘痰少，不易咳出D咳喘痰多，痰粘易咯E咳喘无力，声低气短8.全身水肿，腰以下尤甚，按之没指，腰膝酸软，形寒肢冷者，最宜诊断为：（C）A脾肾阳虚证B风湿犯表证C肾虚水泛证D风水相搏证E湿溢肌表证9.脾病虚证的基础证型是：（B）A脾不统血证B脾气虚证C脾胃气虚证D脾虚气陷证E脾阳虚证10.食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，舌淡脉弱。
最宜诊断为：（E）A寒湿困脾证B脾阳虚证C脾气下陷证D肝郁脾虚证E脾气虚证11.下列哪项不是食滞胃脘证的临床表现：（E）A胃脘胀满B嗳腐吞酸C呕吐酸腐D舌苔厚腻E脉细无力12.对脾胃湿热证最有诊断意义的是：（D）A胃脘隐痛B胃痛灼热C大便秘结D舌红苔黄腻E食少便溏13.肝病最常见的特征性症状是：（A）A胁肋胀痛B口干口苦C苔白脉弦D头晕目眩E心烦易怒14.下列哪项不是肝病的常见症状：（C）A胁肋胀痛B口干口苦C纳呆便溏D苔白脉弦E心烦易怒15.肝阳上亢的病性属于：（D）A里实热B里虚热C搴热错杂D虚实夹杂E里虚寒16.对诊断肝阳化风证最有意义的是：（D）A高热烦渴B语言謇涩C喉中痰鸣D眩晕欲仆E神志昏迷17.对诊断肾阳虚证最有意义的是：（B）A腰酸耳鸣，夜尿频多B阳事不举，腰酸畏寒C梦遗早泄，烦热盗汗D形寒肢冷，舌淡脉弱E呼多吸少，动则气喘18.阳痿早泄，面白神疲，腰膝酸冷，夜尿频多，舌淡脉弱。
最宜诊断为：（D）A肾气不固证B肾阴亏虚证C脾肾阳虚证D肾阳亏虚证E肾精不足证19.对心脾两虚证最有诊断意义的是：（A）A心悸健忘，便溏舌淡B头晕目眩，月经停闭C手足震颤，头晕目眩D视物模糊，爪甲不荣E失眠多梦，肢麻脉细20. 心悸怔忡，面色蒌黄，神疲乏力，纳少便溏，脉象细弱。
辨证应为：（E）A心气不足证B心血不足证C脾气虚证D心肝血虚证E心脾两虚证21.“心脾两虚”是指：（A）A心脾气血虚B心脾气阴虚C心脾阴阳虚D心脾阳气虚E心脾阴血虚22.对肝郁气滞证最有诊断价值的是：（C）A便溏不爽，食少腹胀B头目胀痛，口苦口渴C情志抑郁，常善太息D头晕目眩，月经失调E急躁易恕，面红目赤23.对肝胃不和证，最有诊断意义的临床依据是：（D）A呃逆，嗳气，吞酸B苔薄白，脉弦数C胸痞闷，善太息D胃脘胁肋胀痛E抑郁寡欢少言24.对肝胃不和证，下列哪项认识最正确：（D）A肝郁脾旺的证候B肝脾气滞的证候C肝气郁滞的证候D肝郁脾虚的证候E肝脾气虚的证候25.下列哪项对诊断脾气下陷证最有意义：（D）A头晕目眩B大便稀溏C食少腹胀D脘腹坠胀E身倦乏力26.下列哪项症状最不属脾气下陷证：（E）A食少腹胀，大便稀溏B身倦乏力，少气懒言C头晕目眩，舌淡脉细D脘腹坠胀，食入更甚E五更泄泻，便质清冷二、多选题1.下列哪些是心血虚证与心阴虚证的共见症：（ACD）A心悸B心烦C多梦D失眠E盗汗2.阳虚证可出现于下列哪些脏腑：（ABC）A心肾B脾胃C脾肾D肺肾E肝肾3.下述哪些是形成心脉血瘀阻证的病因病机：（ABDE）A寒邪凝滞心脉B痰浊阻滞心脉C热邪壅滞心脉D瘀血阻痹心脉E心脉气机阻滞4.肝气郁结证的临床表现有：（BCDE）A头痛眩晕B胸胁胀满C胸闷善太息D月经不调E情志抑郁三、判断题1. 脏腑辨证中，心与小肠相为表里关系。
（√）2. “脏腑辨证”的实质，只是对病位作出判断。
（×）3. 肾虚水泛证，其水肿特点是腰以下肿甚，按之凹陷而不即起。
（√）4. 失眠，面色不华，乏力身倦，食少腹胀，舌质淡白。
诊断是心脾两虚证。
（√）单选题1-5 CDEEB6-10 AECBE11-15 EDACD16-20 DBDAE21-26 ACDDDE多选题1.ACD2.ABC3.ABDE4.BCDE判断题1-5 √×√√。