患者风险评估及防范措施
危重患者的风险评估及安全防范措施
危重患者的风险评估及安全防范措施大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题：危重患者的风险评估及安全防范措施。
我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，关系到患者的生死存亡，所以我们必须要认真对待。
那么，什么是危重患者呢？简单来说，就是病情严重、生命垂危的患者。
他们需要我们医护人员全力以赴地去救治，同时也需要我们采取一系列的安全防范措施来保护他们的生命安全。
接下来，我将从以下几个方面来给大家详细介绍危重患者的风险评估及安全防范措施。
1. 风险评估我们要做的就是对危重患者进行风险评估。
风险评估的目的是为了了解患者的病情，找出可能导致病情恶化的因素，从而制定出最合适的治疗方案。
那么，风险评估主要包括哪些内容呢？(1)详细了解患者的病史。
这包括患者的年龄、性别、既往病史、家族病史等。
这些信息对于我们了解患者的病情和可能的并发症非常重要。
(2)进行全面的身体检查。
这包括查看患者的生命体征、心肺功能、神经系统功能等。
通过这些检查，我们可以了解到患者的具体病情和可能存在的并发症。
(3)进行实验室检查。
这包括血常规、生化指标、凝血功能等。
实验室检查可以帮助我们了解患者的病情和可能存在的感染等情况。
(4)进行影像学检查。
这包括X光片、CT、MRI等。
影像学检查可以帮助我们了解患者的病变情况和可能存在的并发症。
通过对以上各项检查的综合分析，我们可以对危重患者的病情有一个全面的了解，从而制定出最合适的治疗方案。
2. 安全防范措施在了解了危重患者的病情之后，我们需要采取一系列的安全防范措施来保护他们的生命安全。
那么，具体应该采取哪些措施呢？(1)加强病房管理。
病房内应保持清洁卫生，定期通风换气，避免交叉感染。
还要注意防止患者跌倒、滑倒等意外事故的发生。
(2)严格控制探视人数和时间。
过多的探视人员可能会给患者带来心理压力，影响治疗效果。
因此，我们要尽量减少探视次数，并限制探视时间。
(3)合理用药。
对于危重患者来说，用药是非常重要的。
医院危重患者风险评估及防范措施表
医院危重患者风险评估及防范措施表危重患者风险评估及防范措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：项目：风险评估防范措施按照护理级别按时巡视患者，落实基础护理措施。
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
护理记录真实、准确、客观、完整、及时。
加强意识、瞳孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。
随时观察脑疝的先兆症状，及时配合抢救。
做好病情监测，血压、尿量、意识等。
常规抢救药品完好。
床头警示，宣教告知，行动有陪伴，勤巡视。
床头警示，宣教告知，温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃，勤巡视。
床头警示，宣教告知，使用冰枕、冰垫等，勤观察，勤巡视。
床头警示，加床栏，必要时保护性约束，宣教告知，勤巡视。
宣教告知，妥善固定导管，移动患者时注意导管位置，勤巡视。
床头抬高，30°-45°，从健侧喂食，增加食物粘稠度。
加强看护，各班认真交接。
效果评价：病情变化：未发生，发生（猝死，窒息，出血，昏迷，脑疝，休克，其他）。
患者安全：未发生，发生（跌倒，烫伤，冻伤，坠床，导管滑脱，误吸，自伤，其他）。
心理因素：恐惧，愤怒，焦躁，悲伤，其他。
护理并发症：未发生，发生（腔疾患，肺部感染，泌尿系感染，压疮，静脉炎，其他）。
危重患者风险评估及防范措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：项目：风险评估防范措施为保证危重患者的安全，我们制定了以下风险评估和防范措施：按时巡视患者，执行基础护理措施。
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
记录真实、准确、客观、完整、及时的护理记录。
加强意识、瞳孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。
观察脑疝的先兆症状，配合抢救。
监测病情，包括血压、尿量、意识等。
确保常规抢救药品完好。
床头警示，宣教告知，行动有陪伴，勤巡视。
床头警示，宣教告知，温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃，勤巡视。
床头警示，宣教告知，使用冰枕、冰垫等，勤观察，勤巡视。
床头警示，加床栏，必要时保护性约束，宣教告知，勤巡视。
危重患者有风险评估和安全防范措施
危重患者有风险评估和安全防范措施危重患者的风险评估和安全防范措施至关重要，它可以帮助医护人员意识到患者存在的风险，及时采取措施，减少或避免患者在医疗过程中出现意外或事故。
本文将重点讨论如何进行危重患者的风险评估和安全防范措施。
一、风险评估方法（一）患者情况评估对危重患者进行情况评估是风险评估的基础，包括患者的病情、年龄、性别、生理状态和心理状态等方面。
（二）危险因素的评估患者的病情几乎都具有一定的危险性，如术后感染、出血、呼吸衰竭、心功能不全等，因此需要对患者的危险因素进行评估，发现可能存在的风险隐患。
（三）医疗设备的评估医疗设备是危重患者治疗的重要工具，针对不同的疾病特点需要选择不同的医疗设备进行治疗。
但是医疗设备也存在故障、误操作等风险，因此需要对医疗设备进行评估，确保其在治疗过程中的安全性。
（四）人员评估人员评估主要是对参与危重患者治疗的医护人员进行考评，评估他们的专业技能、工作经验、态度、责任心等方面，确保他们能够胜任危重患者的治疗工作。
二、安全防范措施方法（一）依据患者情况选择适当的治疗方案危重患者的治疗方案需要根据患者的情况进行定制，医生需要根据患者的具体情况进行评估和诊断，然后制定最佳的治疗方案。
（二）加强医护人员的培训和考评医护人员的专业素质和责任心是危重患者治疗安全的最重要因素之一，医院需要加强医护人员的培训和考评，提高其专业技能和责任感，确保其能够在治疗过程中发现并及时解决潜在的风险隐患。
（三）加强医疗设备的维护和保养医疗设备是危重患者治疗必不可少的工具，因此需要加强医疗设备的维护和保养，定期对其进行检查和维修，以确保设备的正常运行和治疗效果。
（四）建立治疗记录和病案管理系统建立完善的治疗记录和病案管理系统，对患者的治疗过程进行纪录和跟踪，及时发现和解决隐患和问题，为患者的治疗提供有力支持。
危重患者的风险评估和安全防范措施是医疗保障体系的重要组成部分，医院需要精心制定详细的评估方法和防范措施，不断提升医护人员的专业素质，建立完善的记录和跟踪机制，以为危重患者的治疗提供优质的服务。
患者风险评估及防范措施课件
评估手术对患者可能产生的并发症、术后恢复情况以及手术效果的不确定性。
患者自身相关风险
年龄相关风险
评估不同年龄段患者可能出现的特殊健康问题，如老年患者的骨质疏松、心脑血 管疾病等。
心理状态风险
评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，以及心理状态对患者康复和生活质量的 影响。
环境相关风险
家庭环境风险
THANKS
感谢观看
风险评估软件
总结词
风险评估软件是一种基于计算机算法的评估工具，通过输入患者的相关信息，自动计算出患者的风险等级。
详细描述
风险评估软件通常基于大数据和机器学习技术，能够根据患者的个人信息、家族史、生活习惯等因素进行综合评 估，并给出个性化的风险预测和建议。
风险评估数据库
总结词
风险评估数据库是一种存储大量患者信息的数据库，用于分析和比较不同患者的风险因 素和状况。
06 患者风险评估未 来发展
人工智能在患者风险评估中的应用
人工智能技术可以通过分析医疗数据、 病历记录和患者生理指标，对患者可 能存在的风险进行快速、准确的评估。
人工智能还可以通过实时监测患者的 生理指标和病情变化，及时发现异常 情况，为医生提供预警和决策支持。
人工智能可以帮助医生制定个性化的 治疗方案，根据患者的具体情况和风 险因素，提供最佳的治疗建议。
详细描述
高血压患者面临的主要风险包括心血管疾 病、脑血管疾病和肾功能不全等。为了降 低这些风险，患者需要定期进行血压监测， 遵循医生的建议，保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动和戒烟限酒等。
案例二：糖尿病患者风险评估及防范措施
总结词
糖尿病患者风险评估及防范措施
详细描述
糖尿病患者面临的主要风险包括心血管疾病、 脑血管疾病、肾脏疾病和神经病变等。为了 降低这些风险，患者需要定期监测血糖和相 关指标，遵循医生的建议，保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量运动和戒烟限酒等。 此外，患者还需要注意足部护理，预防糖尿 病足的发生。
危重患者的风险评估及安全防范措施
危重患者的风险评估及安全防范措施大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题：危重患者的风险评估及安全防范措施。
我们要明白，危重患者可不是闹着玩儿的，他们可是生命的守护者，我们必须要对他们负责任，不能让他们受到一点点伤害。
那么，我们应该如何去评估他们的风险呢？又应该采取哪些安全防范措施呢？下面就让我们一起来看看吧！一、危重患者的风险评估1.1 了解患者的病情要想对危重患者进行风险评估，首先要了解他们的病情。
这就像是我们做事情要先明确目标一样，只有明确了目标，我们才能有针对性地去采取措施。
所以，我们要认真听取医生的意见，了解患者的病情，这样才能更好地为他们提供服务。
1.2 观察患者的生命体征生命体征是衡量一个人健康状况的重要指标。
对于危重患者来说，我们要时刻关注他们的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
这些数据可以帮助我们了解患者的病情变化，从而及时采取相应的措施。
1.3 分析患者的并发症危重患者往往伴随着多种并发症。
这些并发症可能会加重患者的病情，甚至威胁到他们的生命。
因此，我们要对患者的并发症进行详细的分析，找出可能导致问题的原因，从而制定出更加有效的治疗方案。
二、危重患者的安全防范措施2.1 加强病房管理病房管理是保障危重患者安全的重要环节。
我们要确保病房的卫生、通风、照明等方面都达到标准，避免因为环境问题导致患者出现意外。
我们还要定期检查病房内的设施设备，确保它们都能正常运行。
2.2 提高护理人员的业务水平护理人员是危重患者的守护者，他们的业务水平直接影响到患者的安全。
因此，我们要加强护理人员的培训，提高他们的业务水平，确保他们能够为患者提供高质量的护理服务。
2.3 做好患者的康复工作康复工作是危重患者治疗过程中不可或缺的一环。
我们要根据患者的病情制定出合适的康复计划，帮助他们尽快恢复健康。
我们还要关注患者的心理健康，帮助他们树立战胜病魔的信心。
三、结语危重患者的风险评估及安全防范措施是一项非常重要的工作。
危重患者病情变化风险评估和安全防范措施
★危重患者病情变化风险评估和安全防范措施一、风险评估1.中枢神经系统评估（1）患者入院时，颅脑损伤、脑血管疾病、心肺复苏前后、中毒、术后、病情变化、使用麻醉镇静类等特殊药物时应随时评估。
（2）意识障碍患者使用Glasgow评分标准评估患者意识障碍或昏迷程度。
意识状态的显著恶化往往提示代偿机制耗竭或严重的神经系统疾病，需立即进行支持治疗。
（3）发现患者意识改变，应同时观察患者生命体征、瞳孔大小、对光反应、眼球运动等有无改变，以评估患者的中枢神经功能。
2.呼吸系统评估（1）自主呼吸情况及呼吸形态。
无论患者是否出现呼吸衰竭，呼吸频数改变均提示病情危重。
脉搏氧饱和度不能作为单独呼吸判断指标，呼吸异常进入晚期时才会明显降低。
如果患者虽有呼吸困难却没有氧合障碍，应立即寻找非呼吸因素，如代谢性酸中毒或全身性感染。
（2）观察人工气道的种类、深度、固定及气囊情况。
有无气道梗阻，通过视诊、触诊、听诊发现气道梗阻的证据。
应注意气道梗阻患者若出现高碳酸血症或意识状态恶化，往往提示代偿机制耗竭，或心动过缓提示即将发生心跳呼吸骤停。
(3)呼吸机运行情况。
(4)两肺呼吸音听诊时注意有无喘鸣音，应注意上气道梗阻患者可能没有喘鸣音，特别是病情极重的患者。
(5)血气分析情况。
(6)胸腔闭式引流：置管深度及部位、引流位置清洁、引力水柱波动情况、密闭系统紧密性稳固、引流物情况。
3.心血管系统评估(1)心电监护连接情况。
(2)心电血压监护结果评估并记录。
除血压观察外，不能忽视代偿机制影响，低血压往往是心血管功能异常的晚期表现。
应注意有无皮肤湿冷，少尿、代谢性酸中毒，毛细血管充盈时间延长等表现。
注意分辨休克的种类。
4.排泄系统评估(1)导尿管在位、固定、紧接于引流袋。
(2)液体平衡、特殊指标等情况。
(3)异常排尿观察、记录及处理。
(4)异常排便观察、记录及处理。
5.实验室检查重点观注实验室检查指标包括：动脉血气、电解质、肾功能、血常规及凝血指标。
危重患者风险评估与安全护理制度安全防范措施
危重患者风险评估与安全护理制度安全防范措施一、及时对危重患者进行风险评估，及早发现、及时采取干预措施。
二、评估内容包括:神经系统、内分泌系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统，心理方面、各种管道、皮肤、跌倒、压疮等风险评估。
三、责任护士负责对危重患者项目评估，密切观察和记录，落实交接班制度。
四、患者病情加重时，护士长和/或高级责任护士共同参与评估，并落实护理措施。
五、给药、操作、护理时做好查对并正确落实识别患者身份制度。
六、履行《综合医院分级护理指导原则》，落实危重患者护理安全防范措施。
危重患者病情变化风险评估与安全防范措施一、病情(一)风险评估项目根据评估内容及时评估(二)防范措施1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3.根据医嘱，准确测量出入量。
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理:整理床单位;协助非禁食患者进食/水;根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理、床上使用便器、更衣、洗头、擦澡等;动态评估并实施安全防范措施，进行气道护理及管路护理等。
5.保持患者的舒适和功能体位:协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动、做好压疮预防及护理。
6.及时准确做好护理记录，实施床旁交接班。
二、心理应激(一)风险评估内容:恐惧、愤怒、焦躁、悲伤、抑郁等不良情绪。
(二)防范措施1.帮助病人适应住院环境，介绍病情及治疗护理的相关知识。
2.同情、关心病人，多倾听患者主诉与感受，给予个体化的心理疏导。
3.休养环境安静、舒适。
4.合理安排陪护与探视，充分享受亲情。
5.必要时根据医嘱实施药物辅助治疗。
三、并发症(一)风险评估内容:口腔炎、泌尿系感染、导管相关性感染、压疮、择期手术并发症(肺栓塞、深静脉血栓、人工气道意外拔管、肺部感染)。
(二)防范措施:1.进行相关风险评估，制定相应措施并落实。
2.根据特级、一级护理标准，正确实施基础护理和专科护理。
3.根据病情，有计划地进行功能锻炼，促进康复。
危重患者的风险评估及安全防范措施
危重患者的风险评估及安全防范措施在医疗领域，危重患者的治疗是一项非常重要的工作。
这些患者往往面临着生命危险，因此，我们需要对他们进行全面的评估，以便为他们提供最佳的治疗方案。
本文将从理论和实践两个方面，对危重患者的风险评估及安全防范措施进行探讨。
一、危重患者的风险评估1.1 风险评估的重要性对于危重患者来说，及时发现并处理潜在的风险因素是非常重要的。
这需要我们对患者进行全面的风险评估，以便了解他们的病情、病因和并发症等信息。
通过风险评估，我们可以为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，降低死亡率。
1.2 风险评估的方法危重患者的风险评估主要包括以下几个方面：(1)临床症状分析；(2)体征检查；(3)实验室检查；(4)影像学检查；(5)病史调查；(6)预后评估等。
通过对这些信息的收集和分析，我们可以得出患者的风险等级，为制定治疗方案提供依据。
二、危重患者的安全防范措施2.1 预防感染感染是危重患者最常见的并发症之一，也是导致死亡的主要原因。
因此，预防感染是危重患者安全管理的重要环节。
具体措施包括：(1)严格执行手卫生制度；(2)定期更换床单、被套等物品；(3)使用无菌技术进行操作；(4)合理使用抗生素等药物。
2.2 防止跌倒和摔伤危重患者由于身体虚弱、活动受限等原因，容易发生跌倒和摔伤。
为了防止这类事故的发生，我们需要采取以下措施：(1)保持病房地面干燥、清洁；(2)为患者提供合适的辅助设备，如拐杖、轮椅等；(3)加强对患者的床位巡视；(4)对高风险区域进行标识和隔离。
2.3 控制疼痛和不适疼痛和不适会影响危重患者的休息和恢复，甚至可能导致心肺功能恶化。
因此，我们需要采取有效措施来控制患者的疼痛和不适。
具体方法包括：(1)选择合适的镇痛药物和剂量；(2)采用非药物疗法，如放松训练、心理干预等；(3)关注患者的心理健康，及时解决他们的困扰和问题。
三、结论危重患者的风险评估及安全防范措施是医疗工作的重要组成部分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（一）暴力行为
B措施 一旦发现暴力行为的先兆，应进行及时有 效的护理干预，将暴力行为消除在萌芽状态。 良好的交流和护患关系可以使暴力行为的发 生率大大降低。
5.严格执行安全制度： (1)切实做好安全检查。 (2)保证医嘱执行准确无误。 (3)了解一些自杀发生的规律。 6.其他： (1)给患者以希望，鼓励其接受乐观自然的信息，告知其 生活会好起来。 (2)提高患者自尊，赞扬其优点，要恰如其分。 (3)参加有意义的活动 (4)调动社会支持系统 安全契约
理安全管理是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综
合效益的重要的环节之一。 • 2.护理风险 是指医院内患者的的护理过程中，有可能
发生的一切不安全事件，包括意外、自杀、出走、跌倒、 自伤、噎食等。
二、意外事件所致不良后果
1. 重大危险事件发生后，可能造成患者的躯体、心理、经济上的损害， 甚至是危及患者生命，可能给患者或家属带来痛苦。 2.重大危险事件发生后，可能给医护人员造成躯体、经济、心理上的负
A、自杀征兆
• 资料显示:80%有自杀倾向的患者在实施自杀行为前都要一定 的自杀征兆： 1.有企图自杀的历史。 2.有情绪低落的表现：紧张、无助、无望、经常哭泣等。 3.失眠、体重减轻、害怕夜晚的来临。 4.将自己与他人隔离、独处、将自己置于隐蔽位置或反锁于室 内。 5.存在幻听：命令式幻听让患者自杀。 6.负罪感：认为自己有罪，要以死谢罪。 7.被害妄想：恐惧、害怕、因担心自己受伤害而采取上孩子的 行为。 8.抑郁了很长时间突然很开心。 9.患者非常冲动，易激惹。 10.问一些可疑问题。
（一）暴力行为
A、防范： 原因
1.精神疾病因素：不同疾病的暴力行为的发生率 和严重性是不同的。 （1）SCH暴力行为最高，其次为情感性精 神障碍。 （2）违拗的患者 不服从护理人员的管理。 （3）躁狂症患者 多发生的是攻击行为
（一）暴力行为
（4）抑郁症患者虽以自杀常见，但也有将愤 怒发泄到外部，以期让外部对其惩罚,从 而达到结束自己生命的目的。 （5）醉酒者的去抑制状态。 （6）癫痫发作期间也有暴力行为发生。
（一）暴力行为
(3)有资料显示有暴力倾向的患者需要四倍于常人的空间，因 此护理人员应与患者保持足够的交流距离，并要在身体之 间形成一个角度。接近患者时应仔细观察患者的行为。如 有紧握拳头、面部肌肉紧张或突然转身走开，都提示患者 可能感到受到威胁，应纠正与患者的距离。 (4)精心的治疗护理：精神科主要表现在服用药物。 首先是准确无误的执行医嘱，发药到人、看服下肚、预防 藏药，通过药物治疗，加强对精神症状的预防。
1.通知护理单元其他成员。预防自杀需要全体医护人员夜以 继日的共同努力。 2.保证环境的安全。 （1）将有自杀倾向的患者置于安全的环境中。 （2）用专业的、尊重的方式检查患者的衣物及身体，将 危险物品拿走。 3.密切观察。 （1）对于有自杀危险的患者，需要在安全的环境中对其 进行持续的观察，必要时留陪护。 (2）加强床位巡视，保证巡视质量。 4.建立治疗性护患关系。
常见精神科意外事件的 防范与处理
一、意外事件的定义
1.意外事件是指突发的、对人身有危险及损 伤的破坏行为（包括自身、他人）。 2.精神科意外事件是指在精神症状和精神因 素影响下发生的各种伤害或破坏事故。 意外事件的发生对患者本人甚至社会都具 有危害性，因此在精神科护理中占有重要 地位。
相关概念
• 1.护理安全 是指在护理工作中，护士为确保病人生命安 全而进行的有组织.有目的的活动，包括确保护理单元的 病人在医院生活安全，病人享有有效安全的护理服务。护
1交流技巧： (1)语言上：平静低沉的声音可降低患者的激动程度，激动 的患者经常大声喊叫或咒骂，应用简单而简洁的词语与其 交流，否则有被视为挑战的可能。 (2)非语言交流方式：一个镇静而放松、非凌驾于他人之上 的姿势要比双手插于口袋或咄咄逼人的姿势更安全。 两臂交于胸前是最不可取的，它表达两层信息：一是情感 上有距离，二是不愿提供帮助。 正确的姿势是：手放在口袋外，调节身体位置，平视患者 眼睛，这样可以使患者感觉到交流是平等的。
D、常见自杀的紧急处理
（一）自缢 1.立即解脱自缢的绳、套。解套要快，用刀或剪，如悬吊于 高处，解套的同时要抱住患者。防摔伤，妥善保管好使用 的刀、剪。 2.将患者就地平放，松解衣领和腰带。心跳尚存的要将下颌 抬起，畅通呼吸道，并给氧。心跳、呼吸停止的立即进行 CPR。后期遵医嘱纠正酸中毒及脑水肿等。 （二）服毒 1.通过评估患者意识、瞳孔、肤色、分泌物、呕吐物等判断 毒源。意识清醒者诱导其自己说出。 2.精神科常见的就是吞食大量药物。 对意识清醒者：刺激咽喉使其呕吐，用筷子等压迫舌根或 刺激咽喉后壁。要注意保管好筷子 意识不清者：服用精神科药物的用1:5000-10000高锰酸钾 冲洗，4000-8000毫升。毒物不明的用清水。
常见自杀的紧急处理
3.无论服毒时间长短都应彻底洗胃，毒物不明的应留取胃内 容物送检。 （三）利器割伤：应迅速止血，布带扎紧近心端，根据出血 部位评估出血量，判断是否存在休克，同时观察面色、口 唇、尿量、血压、脉搏、神智等。争分夺秒抢救患者。
E、消极病人护理要点
• 消极病人要有标记 • 当班者要熟记消极病人的床号、姓名和病情 • 一般消极病人安排在二级病室内；严重消极病人安排在监护室内，24 小时重点监护（均根据医嘱执行） • 对有严重自伤、自杀行为的病人根据医嘱予以约束保护，必要时可请 家属陪护 • 对消极病人必须做好床边交接班，加强观察，严格落实巡视制度 • 每日对消极病人进行常规安全检查，如外出返回时应再作安全检
性没有正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头
（二）环境因素
• 门窗牢固性不够 • 裸露在外的管道电线钉子等 • 可移动的物品：凳子 饭缸 • 易碎物品：玻璃 • 绳子剪刀 • 化学制剂
（三）人员因素
• 工作人员安全意识不足，对护理行为中可能导致风险、纠 纷认识和重视不足等。 • 对危险认识和评估不准确：如忽视或未及时发现精神病人
担；自信心带来危机。
3.当有重大事件或者患者死亡时，可能会发生医疗纠纷，给医院声誉及 经济带来损害，甚至影响医院的正常工作秩序。
三、意外事件发生的相关因素
• 精神疾病的特点
• 环境因素
• 人员因素
• 安全管理制度落实不到位
Hale Waihona Puke （一）精神疾病的特点◈ 受精神症状的影响,特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维、 情感、意志、行为常处于幻觉、妄想之中，加之服用抗精神药物，有 明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控。不计后果或 因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。 ◈ 无自知力和认知判断能力下降 不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限 制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险
11.谈论死亡与自杀，直接表达了想死的意志。 12.将自己的事情处理的有条不紊，有异常的兴趣表现， 如开始分割自己的财产。 13.收集和储藏绳子、玻璃片、刀具等可用于自杀的物品。
B、自杀、自伤的原因
• 自杀与其他原因所致的死亡相比更具有可预防性，因为所 有的自杀者生前都会产生一定的矛盾。 精神疾病因素： 1.首先抑郁症患者，是自杀的一个常见原因，同时自杀也是 SCH患者过早死亡的原因之一。精神活性物质依赖：如酒 精中毒和药物依赖症患者大多伴发抑郁症，饮酒可消除顾 虑和胆怯，也易出现自杀行为。 2.顽固性强迫症，为了摆脱病症带来的痛苦也有自杀的行为 3.癫痫伴抑郁症时，自杀危险性增加。 4.癔症会出现自杀姿态。
(二)自杀、自伤
是较为常见的急危事件之一，也是我们精神科的 致命弱点。
包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己， 用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛.痛苦的事件；有意 识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞 服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还 可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬 舌，自焚等自杀行为。
C、暴力行为病人的护理要点
• 对冲动行为病人要有标记 • 当班护士要熟记冲动病人的床号、姓名和病情 • 护理人员应掌握与冲动行为病人的接触技巧。 • 对有明显伤人毁物行为的病人，安置在监护室，必要时遵医嘱约束保 护
• 对有冲动行为的病人，工作人员不可将自己单独与病人同置一室，须
有2人以上协同工作，以免受到伤害。必要时报告保卫科人员协助 • 对有冲动行为的病人每日进行常规检查
理，安全巡视等。
四、常见的精神科意外事件
• • • • • • 暴力行为 自杀自伤 外走 噎食 猝死 体位性低血压
（一）暴力行为
• 是指病人针对病房及他人物品的暴力行为， 包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病 人产生暴力行为的原因很多，可能与患者 的个性.成长过程.心理社会因素.周围环境. 疾病本身等有关。
（一）暴力行为
.暴力行为发生的特点 1人口学特征： 年轻的多于年长的，男性多于女性。 单身、发生暴力行为的可能性更大。为重点护理对 象。 2.行为上的特点： 要警惕一些兴奋、激动的表现：踱步（来回走动）、 不能静坐（站起坐下、坐下站起）；还有握拳甚至 以拳击物的，下颚或面部肌肉紧张的。
（一）暴力行为
2、其他因素： （1）早期心理发育或生活经历与暴力行为密切相关。 （2）暴力行为在社交过程中由内在和外在 的学习 而来。内在学习指暴力行为实施的自我强化，而 外在学习发生于对角色榜样的学习。
（一）暴力行为
具体的诱发因素
1.环境：人员大量聚集、过分拥挤的场所、缺乏隐私感和 处于被动地位会诱发暴力行为。 2.患者自身：强行入院的、自知力缺失的，不愿配合治疗。 3.其他因素：例如是因为医务人员缺少经验运用方式不妥， 或与患者的人际关系距离掌握不准确。