住院患者风险评估表解读
住院患者风险评估
2
6、有明显的社会心理刺激
1
1
7、治疗依从性差
1
1
得分
二、自杀风险评估量表（NGASR）
1、绝望感
3
3
2、近期负性生活事件
1
1
3、被害妄想或有被害内容的幻听
1
1
4、情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺乏
3
3
5、人际和社会功能退缩
1
1
6、言语流露自杀意图11ຫໍສະໝຸດ 7、计划采取自杀行动3
3
8、自杀家族史
1
1
9、近亲人死亡或重要的亲密关系丧失
上海市同济医院住院患者风险评估
姓名：病区：床号：住院号：
诊断：评估日期：评估员：复核员：
项目
内容
分值
评定分
复核分
一、冲动风险行为
1、既往经常出现冲动毁物、肇事肇祸等暴力行为
5
5
2、偶尔发生冲动暴力行为
3
3
3、既往有暴力冲动的口头威胁，但无行为
1
1
4、有药物、酒精滥用史
1
1
5、一月内有明显的被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等症状
表三：≤2分一般风险；3-4分中度风险；≥5分高风险
表四：存在任意一项即视为存在风险
3
3
10、精神病史
1
1
11、鳏夫/寡妇
1
1
12、自杀未遂史
3
3
13、社会-经济地位低下
1
1
14、饮酒史或酒滥用
1
1
15、罹患晚期疾病
1
1
得分
三、出走风险
1、曾有出走史
5
5
住院患者风险评估表
＞10分：重度风险，每天评估一次，上报科主任，必要时报医务科。
住院患者风险评估表
序号
内容
评分
得分
1
65岁以上患者
1
2
生命体征异常或出现脏器功能衰竭
1
3
疾病预后差
1
4
合并疾病的潜在风险
1
5
经熟人、朋友介绍的病人
1
6
患方心理不稳定
1
7
患方维权意识强
1
8
经济状况差或者复杂
1
9
无护理或者护工不合适
1
10
无医保或拖欠医疗费者1
12
患者身份特殊
1
13
有院内感染者
1
14
可能发生死亡的患者
1
15
已经发生过医疗纠纷的患者
1
16
隐瞒病史、不配合诊断和治疗
1
17
患方有不满情绪和行为
1
18
患方具有人格障碍倾向
1
19
未按照新的医学模式管理病人
1
20
主管医师本专业临床＜10年
1
合计
说明：每项一分，随病历保管，主管医师负责评估。
评估：
＜6分：轻度风险，3天评估一次；
住院患者安全风险评估
住院患者安全风险评估
住院患者安全风险评估是指对住院患者的安全情况进行全面评估和分析，以及采取相应的预防措施，防止医疗事故和不良事件的发生。
住院患者安全风险评估包括以下几个方面：
1.个体特征评估：评估患者的年龄、性别、病情严重程度等个
体特征，确定其对风险的敏感性。
2.疾病特征评估：评估患者所患疾病的特点，确定可能存在的
安全风险，如手术风险、药物不良反应风险等。
3.行为评估：评估患者的行为特征，包括是否存在自伤、自杀
倾向、行为异常等，以确定是否需要加强监护和防范措施。
4.环境评估：评估住院患者所处的医疗环境，包括医疗设备的
安全性、卫生消毒情况、护理人员的配备等，确定存在的安全风险，如交叉感染、设备故障等。
评估结果会根据风险等级进行分类，通常分为高风险、中风险和低风险三个等级。
根据评估结果，医疗机构可以采取一系列措施进行风险防控和安全保障，如加强巡视、加强药物管理、提供安全环境等。
总之，住院患者安全风险评估是保障住院患者安全的重要措施，
它能及时发现潜在的安全风险，及时采取措施预防意外事件的发生，确保患者的安全和健康。
住院患者摔伤(跌倒)风险评估表
住院患者摔伤(跌倒)风险评估表
背景
住院患者摔伤(跌倒)是医疗机构中常见的意外事件之一，可能导致患者进一步损伤或延长住院时间。
为了减少住院患者摔伤(跌倒)的发生，我们需要进行风险评估并采取相应的预防措施。
目的
本风险评估表旨在识别住院患者摔伤(跌倒)的风险因素，并根据风险程度采取适当的预防措施，以保障患者的安全。
评估项目
1. 年龄
- 超过65岁：1分
- 65岁及以下：0分
2. 行走能力
- 使用辅助工具（如拐杖或助行器）：1分
- 行走有轻微困难：1分
- 行走正常：0分
3. 眩晕症状
- 经常感到头晕或眩晕：1分
- 偶尔感到头晕或眩晕：0.5分
- 没有头晕或眩晕症状：0分
4. 患有神经疾病
- 如帕金森病、中风等：1分
- 无神经疾病：0分
5. 使用药物
- 使用镇定剂、催眠剂或抗抑郁药物：1分
- 未使用上述药物或使用无影响药物：0分
6. 患有摔倒史
- 在过去6个月内摔倒过：1分
- 没有摔倒史：0分
风险评估结果
根据以上评估项目的得分累加，得出以下风险评估结果：
- 低风险：总分0-1分
- 中风险：总分2-3分
- 高风险：总分4-5分
预防措施
根据不同风险程度，采取相应的预防措施：
- 低风险：提醒患者注意行走安全，提供必要的辅助工具。
- 中风险：在住院期间，安排医护人员陪同，提供额外的支持和监测。
- 高风险：采取全天候监测，提供额外的防摔措施，如床铺安全设施和地面防滑措施。
以上评估表及预防措施仅供参考，请根据实际情况进行针对性评估和方案制定。
参考来源:。
住院病人风险评估
四、首次评估，患者入院2小时内完成，如遇急症手术
等特殊情况，术后及时完成评估。
五、再评估，评估为极高危者每48小时评估一次，高危
和中危者每周评估2次；为低危者每周评估一次，病情发生变
化时应随时进行评估。
六、评估≤18分采取预防措施、挂警示标识。难免压疮
及时上报。
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（三）VTE风险评估制度
一、Caprini风险评估应用于所有住院患者，包含一般情况、
（1）首次评估：患者入院2小时内，如遇急症手术等特殊情况， 术后及时完成评估。
（2）再次评估：评估为极高危者每48小时评估一次，高危和 中危者每周评估2次，低危者每周评估一次，患者发生病情变化时 应随时评估。
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（二）Braden-Q儿童压疮风险评估量表
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（二）Braden-Q儿童压疮风险评估量表
儿科入院护理评估表
患儿低风险跌倒标准预防性干预措施
高风险跌倒预防性干预措施
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谢谢
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（五）Morse跌倒风险评估量表
低风险跌倒标准预防性干预措施
高风险跌倒预防性干预措施 精品课件
儿科入院护理评估表
病房
床号
姓名
性别
年龄
民族
住院号
备注：请在符合的项目打“√”
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儿科入院护理评估表
1、Humpty Dumpty儿童跌倒评估量表
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注：（1）首次评估：患者入院2小时内完成。（2）再次评估：评估为高风险患者需每日白班再评估，病情发生变化、转病区时，发
年龄：
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（一）疼 痛 评 估 量 表
注：NRS疼痛等级评分 : 0分： 无痛；
1—3分 ： 轻度疼痛；
填写住院患者护理评估表解读
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 填写住院患者护理评估表解读住院患者护理评估表填写说明 1. 请每位科室根据需要准备相关评估表，便于每位护士能及时根据患者的病情变化进行评估，完成护理评估表的填写。
2. 根据专科需要准备评估表：压疮风险评估表成人使用 Norton（见附件）跌倒/坠床风险评估表（见附件）管道风险评估表（见附件）疼痛数字评估表（见附件）营养评估表成人（见附件）日常生活自理能力评估表 ADL（见附件）儿科疼痛评估表（见附件）儿童营养风险筛查（见附件）压疮风险评估表儿童使用Braden（见附件） 3. 填写流程入院时评估患者情况选择合适量表，给予评分完成首次评估压疮风险评估跌倒/坠床风险评估管道风险评估疼痛风险评估营养评估生活自理能力评估筛查评估再评估筛查评估再评估除首评外评分8分为高危人群，每班进行评估，并采取护理措施。
除首评外疼痛3分每天评估一次 4-10分每班评估一次。
除首评外疼痛3分每周复评一次，总分3分者或患者接受重大手术，每周评估营养状况。
筛查评估再评估 4.筛查、再评估备注：（1）压疮风险的筛查评估①他科转入、手术时间超过4小时（以麻醉记录单为准）、病情恶化时再评估：1 / 2诺顿评分12分、小儿Braden评分＜14分，每3天评估1次；诺顿评分12-14分、小儿Braden评分15-17分，每周评估1次。
（2）跌倒/坠床的筛查评估①因病情变化告病重、病危时；②首次使用特殊药物或增加2种以上特殊药物时；③手术后第一天④转科时再评估：首次评估评分6分者需每1周进行再次评估（3）生活自理能力评估表ADL筛查评估①手术后第一天②转科时③ 因病情变化告病重、病危时 5.需要取消的单子健康教育路径单；基础护理落实单；住院患者评估单；等未进病历的单子。
院感风险评估表中高中低的评价标准
院感风险评估表中高中低的评价标准院感（医院感染）是指患者在住院期间因医院内严重机构、设备、人员或环境等原因造成的感染。
院感风险评估表是评估医院内各环境和操作因素对院感风险的可能影响的工具。
评估结果通常分为高、中和低三个级别，具体的评价标准如下：1.人员风险：-高风险：工作人员接触过来自高院感风险患者的体液、分泌物或皮肤黏膜，或有过不良行为或违反操作规程的记录。
-中风险：工作人员接触过来自中院感风险患者的体液、分泌物或皮肤黏膜。
-低风险：工作人员接触过来自低院感风险患者的体液、分泌物或皮肤黏膜。
2.环境风险：-高风险：病房内的设备老化或维护不当，环境清洁不到位，有可疑的细菌聚集点等。
-中风险：病房内的设备较新但维护不当，环境清洁程度一般，存在毛病但未影响病房功能等。
-低风险：病房内的设备新且维护良好，环境清洁度较高，无明显的问题或安全隐患。
3.患者风险：-高风险：患者已被确诊或疑有院感，或有使用抗生素的记录，或有曾接受手术的记录。
-中风险：患者有感染症状但未被确诊，或在住院期间偶有发热，或有过具有感染传染性的病史。
-低风险：患者无任何明显的感染症状，属于普通住院患者。
4.操作风险：-高风险：医护人员在操作中频繁接触患者体液、分泌物等可能有传染性的物质，或在操作中有较高的风险因素，如穿刺操作等。
-中风险：医护人员在操作中偶尔接触患者体液、分泌物等可能有传染性的物质，或在操作中有一定的风险因素，如插管操作等。
-低风险：医护人员在操作中很少接触患者体液、分泌物等可能有传染性的物质，或操作过程中几乎没有风险因素。
5.感染传播风险：-高风险：患者之间有明显的传播途径，如密切接触、共享设备、共用卫生间等。
-中风险：患者之间存在一定的传播途径，但传播风险较低，如病房内独立的卫生间。
-低风险：患者之间的传播风险非常低，例如病房内有隔离措施或患者单独居住。
这些评价标准主要是以患者、医务人员、设备和环境等因素作为评估指标，通过综合评估每个因素的风险，来判断院感风险的高低程度。
住院患者风险评估表解读
6.评定结果应通知患者或其委托人，患者无法知晓，必须通知患者家 眷。
7.依据评定结果应采取对应护理办法防范护理不良事件发生。
8.护理部定时监管危重患者护理风险评定工作，对检验结果定时分析，
及时反馈，落实整改，确保护理质量。
住院患者风险评估表解读
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高危患者风险评定项目包含
疼痛 跌倒 坠床 管路脱出 烫伤 压疮 误吸 走失 自杀、自伤
住院患者风险评估表解读
12/82
举例：
患者，男，78岁，主因重复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短5年，加重6 天于2018年1月18日9时51分扶入院，诊疗：慢性阻塞性肺气肿急性发作 期、慢性肺心病、高血压3级、心功效3级、脑梗死、胆结石、前列腺增生， 患者神志清楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、利 尿、吸氧等对症治疗，呋塞米40mg入壶，近3月内未发生过跌倒，护士提 醒后有时上厕所仍不叫家眷。 1月26日上厕所时跌倒。
1、解除疼痛刺激源
2、心理、物理、中医疗法
中
3、遵医嘱留陪侍人
度
4、呼叫器使用
5、使用止痛药品宣传教育
1、解除疼痛刺激源
重
2、心理、物理、中医疗法
度
3、遵医嘱留陪侍人
4、呼叫器使用
5、使用止痛药品宣传教育
6、床边交接 住院患者风险评估表解读
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跌倒
住院患者风险评估表解读
11/82
跌倒是老年人易发生意外事件，是医院突发事件之一， 有文件统计每年有33.3%65岁以上老年人、50% 80岁以 上老年人都经历过跌倒事件。
住院患者风险评估表解读
25
15 15 10 95
13/82
患者，男，78岁，主因重复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于1月18日9时51分扶入院，诊疗：慢性阻塞 性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压3级、心功效3 级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清楚、精神 差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、利尿、 吸氧等对症治疗，近3月内未发生过跌倒，有时上厕所不 叫家眷。
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及时反馈，落实整改，保证护理质量。
高危患者风险评估的项目包括
疼痛 跌倒 坠床 管路脱出 烫伤 压疮 误吸 走失 自杀、自伤
目前我院常用的高危患者风险评估项目
2.危重患者发生特殊情况，护士难以评估及处理时，应及时请示护士 长，必要时可申请护理会诊，集体评估。
3.根据首次评估结果确定再次评估频次，低危患者每周评估1次，中危 患者每周评估2次，高危患者每天评估1次。
4.手术病人术前1日评估，术日评估，术后1日评估。 5.患者发生病情变化、特殊用药随时评估。 6.评估结果应告知患者或其委托人，患者无法知晓的，必须告知患者
1、解除疼痛刺激源
2、心理、物理、中医疗法
中
3、遵医嘱留陪侍人
度
4、呼叫器的使用
5、使用止痛药物宣教
1、解除疼痛刺激源
重
2、心理、物理、中医疗法
度
3、遵医嘱留陪侍人
4、呼叫器的使用
5、使用止痛药物宣教
6、床边交接
跌倒
跌倒是老年人易发生的意外事件，是医院突发事件之 一，有文献统计每年有33.3%65岁以上的老年人、50% 80岁以上的老年人都经历过跌倒事件。
举例：
患者，男，78岁，主因反复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短5年，加重6 天于2018年1月18日9时51分扶入院，诊断：慢性阻塞性肺气肿急性发作
期、慢性肺心病、高血压3级、心功能3级、脑梗死、胆结石、前列腺增生， 患者神志清楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、利 尿、吸氧等对症治疗，呋塞米40mg入壶，近3月内未发生过跌倒，护士提 醒后有时上厕所仍不叫家属。 1月26日上厕所时跌倒。
2、 病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人的 医学诊断超过一个为15分，没有为0分。
患者，男，78岁，主因反复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于2015年1月18日9时51分扶入院，诊断：慢 性阻塞性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压3级、 心功能3级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清 楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、 利尿、吸氧等对症治疗，近3月内未发生过跌倒，有时上 厕所不叫家属。
1.疼痛风险评估单 2.跌倒风险评估单 3.坠床风险评估单 4.压疮风险评估单 5.走失风险评估单 6.自杀、自伤风险评估单 其它专科风险评估的项目各科室根据需要启用
（如：管路脱出、烫伤、吞咽功能等风险评估 单）
疼痛
疼痛是一种复杂、主观的感受，是临床最常 见的症状之一，也是近年来非常受重视的一个 临床问题。2010年国际疼痛协会对疼痛的定义 是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感 受，伴随有现存的和潜在的症状损伤。已成为 继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后 的第五生命体征，日益受到重视。而疼痛的评 估则是疼痛治疗的第一步。
目前我院采用的是长海痛尺疼痛评分法，从0分— 10分，得分越高，疼痛程度越重。
疼痛 程度
因素
分值
入院 评分
一评 5.6
0度
不痛
0
Ⅰ轻度
轻微疼痛，能忍， 正常生活睡眠
1-3
Ⅱ中度
轻度影响睡眠， 需用止痛药
4-6
影响食欲、睡眠，
Ⅲ重度
被动体位，或伴 有其他症状，需
7-10
7
用麻醉止痛剂
举例: 患者，男，40岁，
疼痛评分的种类、方法
疼痛评估量表共有11种，直观模拟评分表（VAS）、 数字评定量表（NRS）直观性疼痛量表、长海痛尺、 五指法、六点行为评分法、老年痴呆晚期疼痛评 估量表、术后疼痛评分法、体表面积评分法 (BARS-45) 、 McGill 疼 痛 问 卷 （ MPQ ） 、 简 化 McGill疼痛问卷（SF-MPQ）
1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院前3个月或 入院后曾经跌倒（晕厥）或视觉障碍评分为25分，如果没有 为0分。
患者，男，78岁，主因反复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于2015年1月18日9时51分扶入院，诊断：慢 性阻塞性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压3级、 心功能3级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清 楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、 利尿、吸氧等对症治疗，近3月内未发生过跌倒，护士提 醒后有时上厕所仍不叫家属。
主因转移性右下腹 痛1小时于2017年5 月5日步入院，患者 来时弯腰按腹，在 家服用止痛片无效。
疼痛的护理措施
1、解除疼痛刺激源 2、心理、物理、中医疗法
轻 3、遵医嘱留陪侍人 度 4、呼叫器的使用
（1）如外伤引起的疼痛，给予 止血、包扎、固定；胸腹部创 伤或术后咳嗽、深呼吸引起的 疼痛，应指导患者按压伤口后 再咳嗽或深呼吸。 （2）避免刺激性因素，保持环 境安静、舒适。
Morse跌倒评估量表（Morse Fall Scale MFS）是 由美国宾夕法尼亚大学Morse等1989年研制，并在多个 国家及地区医院使用，有助于临床辨别跌倒高风险患者。 Morse量表由6条项目组成，总分125分，得分越高表示 发生跌倒的风险越大，＞45分为高风险，25-45分为中度 危险，＜25分为低风险。
1 曾跌倒/视觉障碍 无=0
2 病人有两个及以上 无=0 诊断
有=15
15
3 留有静脉内置管或 使用高危药
4 认知状态
无=0 正常=0
有=25
25
太自信=15
15
5 行走时需要辅助物 正常/卧床=0
助步器=15分
15
6 步态
正常/卧床休息/轮椅=0 乏力=10 损伤=20 10
＜25分为低风险 ，25-45分为中度危险 ，＞45分为高风险
95
患者，男，78岁，主因反复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于2015年1月18日9时51分扶入院，诊断：慢 性阻塞性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压3级、 心功能3级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清 楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、厕所不叫家属。
为什么要进行风险评估？
患者十大安全目标的要求 不良事件的频繁发生
学习的目的
◆掌握患者风险评估制度 ◆学会风险评估的方法 ◆预防减少不良事件的发生
住院患者风险评估制度
1.新入院患者由当班护士对其进行首次风险评估，白天由责任护士完 成，夜间由夜班护士完成，夜班护士次晨与责任护士交接，以后的评 估由责任护士完成。有生命危险的患者实行先抢救后评估，以保证患 者安全为原则。