动态血糖监测基本原理和临床应用
中国动态血糖监测临床应用指南
新技术、新方法的研发与应用
持续葡萄糖监测技术
研发更准确、实时、长效的持续葡萄糖监测技术，提高监测数据 的可靠性和稳定性。
新型传感器技术
探索新型传感器材料和制作工艺，降低成本，提高耐用性和舒适性。
个性化血糖监测方案
根据不同患者的需求和特点，制定个性化的血糖监测方案，提高监 测效果。
动态血糖监测与人工智能的结合
中国动态血糖监测临 床应用指南
目 录
• 引言 • 动态血糖监测的基本知识 • 中国动态血糖监测的临床应用 • 中国动态血糖监测的实践指南 • 中国动态血糖监测的未来发展 • 参考文献
01
引言目的Biblioteka 背景目的为了规范和指导中国医生在临床实践中正确、有效地 应用动态血糖监测技术，提高糖尿病患者的诊疗效果 和生活质量。
背景
随着糖尿病发病率的逐年升高，临床对于血糖的精细 化管理需求日益迫切。动态血糖监测作为一种新型的 血糖监测方法，能够全面、连续地监测患者血糖水平 ，为临床医生提供更丰富的诊疗依据。然而，目前动 态血糖监测的临床应用仍存在一些问题和挑战，如适 应证掌握不准确、操作不规范、数据分析不充分等。 因此，制定本指南旨在为临床医生提供指导和参考。
06
参考文献
参考文献
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[请在此处插入参考文献2]
[请在此处插入参考文献1]
01
03 02
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03
中国动态血糖监测的临 床应用
糖尿病的诊断与分型
诊断标准
采用世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准，即空腹血糖≥7.0mmol/L或 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
动态血糖监测系统临床应用及护理
动态血糖监测系统临床应用及护理动态血糖监测系统是一种用于血糖监测的新技术，它可以连续监测血糖水平，并提供实时数据和趋势分析，以帮助患者和医生更好地管理糖尿病。
本文将介绍动态血糖监测系统的临床应用和护理。
动态血糖监测系统是由一个小型传感器和一个便携式监测仪组成。
传感器通过皮肤下的微型导管插入患者的体内，可以在数天或数周内持续监测血糖水平。
监测仪通过无线方式接收和记录传感器发送的血糖数据，并将其显示在仪器上。
患者和医生可以随时通过监测仪获取实时血糖数据以及趋势图，以便及时调整治疗计划。
动态血糖监测系统在糖尿病管理中有多种临床应用。
它可以帮助患者确保血糖水平处于安全范围内。
患者可以根据血糖数据调整饮食、运动和胰岛素注射以维持血糖平衡。
动态血糖监测系统还可以检测到血糖的急剧变化，如低血糖或高血糖，以便及时采取措施。
动态血糖监测系统还可以帮助医生制定个性化的治疗计划。
医生可以利用系统提供的血糖数据和趋势分析，更好地评估患者的血糖控制情况，并对治疗计划进行调整。
动态血糖监测系统还可以帮助医生评估胰岛素的用量和时间，并调整药物治疗方案。
在使用动态血糖监测系统时，护理人员需要密切关注患者的情况，并进行必要的护理。
护理人员需要监测传感器的工作状态，并确保其正常运行。
他们还需要协助患者正确插入传感器，并确保其位置正确。
当患者需要更换传感器时，护理人员还需要培训患者如何正确操作。
护理人员还需要指导患者正确使用监测仪，并帮助他们解读血糖数据和趋势图。
他们需要教育患者如何根据数据调整治疗计划，并注意血糖的异常变化，如低血糖或高血糖。
护理人员还需要监测患者的饮食、运动和胰岛素注射情况，并提供相关建议和指导。
动态血糖监测的临床应用及护理
动态血糖监测的临床应用及护理动态血糖监测（CGM）是一种通过连续监测血液中的葡萄糖水平进行糖尿病管理的技术。
CGM系统由一个小型传感器和一个读取器组成，传感器植入皮下，可以连续监测血糖水平，并将数据传输到读取器上。
CGM系统可以提供更全面的血糖监测信息，有助于制订更有效的糖尿病管理计划。
目前，CGM已经被广泛应用于临床护理中。
CGM技术可用于控制1型糖尿病和2型糖尿病的血糖水平，并对妊娠糖尿病、高危人群和使用胰岛素泵的患者进行监测。
CGM还可用于预防低血糖反应和避免持续高血糖，从而降低糖尿病并发症的发生率。
在临床应用时，CGM系统的正确使用对于监测血糖水平至关重要。
首先需要选择合适的CGM设备，并对设备进行培训。
护士需要教育患者如何使用设备，并引导患者学会正确的插入传感器和读取器。
在操作前需要确认设备的准确性，并始终保持设备的消毒和清洁。
护士还需要监测患者的血糖水平，并频繁记录CGM数据，及时发现和处理异常数据。
例如，当血糖水平持续高于或低于目标范围时，护士需要与患者沟通，并制定相应的管理计划。
此外，护士还需要监测患者的营养状态、药物使用情况和运动量，以调整管理计划并提供相应的教育。
当患者使用CGM系统时，需要提供恰当的支持和训练，以确保他们能够正确使用设备并建立有效的管理计划。
护士应与患者建立密切的合作关系，指导他们根据CGM系统的数据调整药物剂量、饮食和锻炼方案，并提供资讯和情感支持。
此外，护士还应与医生和其他卫生保健提供者合作，共同制定最佳的管理计划。
总之，从动态血糖监测技术的发展到临床应用和护理，都需要一个结合紧密的团队，包括医生、护士、患者和其他卫生保健提供者。
通过共同合作，我们可以利用CGM系统有效地监测血糖水平，制定最佳的管理计划，并降低糖尿病并发症的发生率。
动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用
动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用动态血糖监测技术是一种针对糖尿病患者进行血糖测量和监测的先进技术。
随着社会老龄化的加剧，老年人糖尿病的发病率越来越高，同时老年人无症状低血糖的情况也时有发生。
动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用具有重要意义。
本文将从动态血糖监测技术的原理、老年人无症状低血糖的危害以及动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用进行探讨。
一、动态血糖监测技术的原理动态血糖监测技术是一种能够连续监测血糖水平变化的先进技术。
它通过在人体内植入微型传感器来实时监测血糖浓度的变化，将监测结果传输至患者的移动设备或医疗器械上，从而实现实时监测和管理。
动态血糖监测技术具有以下特点：1.实时性强，能够连续监测血糖浓度的变化；2.非侵入性，不需要频繁的采血；3.便携性强，患者可以随身携带监测设备；4.数据准确性高，能够提供准确的血糖监测数据。
二、老年人无症状低血糖的危害老年人无症状低血糖是指在血糖水平降低至危险水平时，由于老年人的神经系统已经退化，无法及时出现典型的低血糖症状，如出汗、心悸、乏力等，因此容易被忽视。
而老年人无症状低血糖对身体健康的危害是十分严重的：1.脑部缺血缺氧：低血糖会导致脑细胞缺氧，引起头晕、失眠等症状；2.心脏负担增加：低血糖会导致心脏负担加重，使心脏疲劳；3.免疫力下降：低血糖会导致免疫力下降，容易感染；4.骨质疏松：长期低血糖会导致骨质疏松，易骨折；5.其他并发症：还可能引起抽搐、昏迷等严重情况。
1.提高无症状低血糖的检测率动态血糖监测技术通过实时监测血糖浓度的变化，能够在老年人无症状低血糖情况下及时发现血糖过低的情况，避免了因为老年人无症状低血糖而被忽视的情况。
动态血糖监测技术能够显著提高老年人无症状低血糖的检测率，及时发现并处理低血糖情况，避免了严重并发症的发生。
2.实现个性化的低血糖预警和管理通过动态血糖监测技术的实时监测和数据分析，可以对老年人的血糖浓度变化进行个性化的分析，提前预警可能发生的低血糖情况，并通过监护设备或移动设备发出预警信息，提示老年人及时补充血糖，避免过低的血糖浓度引发的低血糖危机。
动态血糖监测基本原理和临床应用
治疗 目标
患者 教育
血糖监测
运 动
饮食 药物 治疗
4. 其他疾病的辅助诊断
Medtronic Confidential
黎明现象
CGMS
Medtronic Confidential
的 临 床 应 用 评 估 工 具
----
治疗 目标
患者 教育
血糖监测
运 动
饮食 药物 治疗
4. 其他疾病的辅助诊断
Medtronic Confidential
胃轻瘫的糖尿病患者
• •
进餐注射速效胰岛素 先低血糖后高血糖
Medtronic Confidential
CGMS的全面血糖信息
1. 糖尿病评估—重点关注 多日图
2. 制定，调整，评估治疗方案—重点关注 单日图 特定时间段图 3. 糖尿病教育工具—重点关注 大事件功能 4. 其他疾病的辅助诊断---重点关注 多日图
探头结构
葡萄糖
葡萄糖酸
铂电极
2 e-
ISIG
=探头的输入电流
葡萄糖 + O2 H2 O 2
H2 O2 + ; O2 + 2 e 电流：ISIG
电压：VCTR
Medtronic Confidential
3层结构： 半透膜，葡萄糖氧化酶，铂电极
1.CGMS 基本原理 2.CGMS 临床应用
CGMS---糖尿病教育工具
使患者 • 改变饮食结构和习惯 • 增加运动的积极性 • 改变生活规律 • 配合医生进行治疗方案的调整 • 更容易接受和使用712的高级功能 患者的高度参与，良好的控制血糖！
动态血糖监测在老年2型糖尿病中的应用与护理
动态血糖监测在老年2型糖尿病中的应用与护理糖尿病是一种以高血糖为主要表现的代谢性疾病，由于老年人身体机能下降，容易并发症，因此老年2型糖尿病的管理具有一定的难度。
动态血糖监测是一种可以即时监测血糖水平的技术，其应用可以帮助护士更好地进行糖尿病管理，减少并发症的发生。
1. 动态血糖监测的原理和应用动态血糖监测是通过荧光素法测量皮下组织液的葡萄糖浓度，基于葡萄糖的离子大小和电荷特性对其进行分析，测量时间长达24小时。
这种监测方法体验较好，不同于经常性的抽血，可以降低患者的不适感。
动态血糖监测可以快速、准确地检测血糖变化，有助于病人更好地了解血糖波动，为临床医生提供更准确的数据，减少误诊情况的发生。
此外，动态血糖监测还可以为病人制定更加合理的饮食和运动计划，增加对治疗计划的理解程度。
（1）监测物理指标动态血糖监测前需要对患者的身体和硬件指标进行必要的检查和准备。
对于老年患者来说，还需要对肾功和肝功能的情况进行评估，确保安全。
（2）取样动态血糖监测都需要使用针头取样，在此过程中需要注意合理安排取样的时间，避免过多或过少的采血，以免影响血糖监测结果。
（3）维护动态血糖监测传感器需要维护，建议护士在每次取样后清洗传感器，确保其正常运作。
（4）解读数据由于监测结果数据量大，护士需要准确理解数据，将其与药物治疗、饮食与运动计划结合起来进行处理，制定更加合理的治疗方案。
护士还需将结果及时反馈给医生，共同协作帮助患者治疗。
3. 护理中的注意事项（1）建立良好的护理信任关系护士需要关注病人的情感需求，建立良好的护理信任关系，使得病人更加容易接受治疗。
（2）定期密切监测在使用动态血糖监测技术期间，需要护士密切监测病人的健康情况，时刻关注病人的体征状况，避免病情加重。
（3）饮食管理饮食管理是老年糖尿病患者至关重要的一项治疗措施。
护士需要指导病人制定合理的饮食方案，确保病人饮食健康。
（4）药物治疗支持糖尿病患者需要长期进行药物治疗，护士需要对病人的药物治疗进行支持和提供建议。
动态血糖监测基本原理和临床应用
动态血糖监测基本原理和临床应用动态血糖监测（Dynamic Blood Glucose Monitoring）是通过实时、连续地监测血糖水平的变化，以便更准确地评估患者的血糖控制状况。
与传统的血糖监测方法相比，动态血糖监测具有更高的准确性，能够提供更详细的血糖数据，为临床医生提供更好的治疗指导，同时也能够帮助患者更好地管理糖尿病。
动态血糖监测的基本原理是使用连续血糖监测系统（Continuous Glucose Monitoring System，CGMS）来实时监测患者的血糖水平。
CGMS 由一个由电极组成的传感器、一个携带设备和一个连接设备组成。
传感器被放置在患者的皮肤下，通过采集组织液中的葡萄糖来测定血糖水平，并将采集到的数据传输给携带设备。
携带设备将数据存储和处理，并可以通过连接设备将数据传输给临床医生。
与传统的血糖监测相比，动态血糖监测的临床应用更为广泛。
首先，动态血糖监测可以提供更准确的血糖数据，减少了人工测量误差的影响，能够更真实地反映患者的血糖波动情况。
其次，动态血糖监测可以提供更全面的血糖数据，包括血糖的峰值、低谷和血糖曲线等信息，帮助医生更加准确地评估患者的血糖控制状况。
此外，动态血糖监测还可以提供更详细的血糖数据，例如患者的血糖变化趋势、血糖波动的幅度等，帮助医生更好地了解患者的血糖变化规律。
最后，动态血糖监测还可以提供更长时间的血糖数据，例如24小时的连续血糖监测，帮助医生更好地评估患者的血糖控制情况，并采取相应的治疗措施。
动态血糖监测在临床应用中的一项重要任务是帮助医生制定合理的治疗方案。
通过动态血糖监测可以了解患者的血糖波动情况，包括患者的空腹血糖水平、饭后血糖水平以及夜间血糖水平等。
医生可以根据动态血糖监测的结果，调整患者的胰岛素剂量和用药时间，以达到更好的血糖控制效果。
同时，动态血糖监测还可以用于评估治疗的效果，比如可以观察患者血糖的变化趋势，判断治疗是否取得了预期的效果。
动态血糖监测系统临床应用及进展ppt精品医学课件
• 糖尿病患者佩戴CGMS探头，在进行动态血糖监 测期间不需改变生活状态，可以照常活动， 并输 入事件标记，记录日常生活的细节，包括服药、 就餐、运动等。 • 通过对所得到结果的分析，鉴别食品种类、运动 类型、药物品种、劳累和压力、生活方式等引起 的血糖波动，了解如低血糖、高血糖、胃轻瘫、 透析或抗排异治疗等影响血糖控制的因素 • 帮助医生分析个性化或规律性的血糖波动特点， 有针对性地帮糖尿病患者确定最佳的治疗方案， 以达到最有效的血糖控制。
CGMS — Clinical Outcomes
CGMS 指血测试 (自我血糖监测)
85%
• HbA1c的降低和低血糖 探测率的改善
46% – 11 个HbA1c上升的青少 年患者 – 使用CGMS 或传统血糖 监测方法(如指血测量) 3 个月 – 两个组都接受胰岛素强化 治疗 – 按需要随时调整治疗方案
CGMS: 优化糖尿病管理
动态血糖检测系统（CGMS）
• 提供完整的血糖信息 • 独特的临床治疗和科研工具 • CGMS、Hoter与ABPM 被称为三大临床指标检测系统
动态血糖监测：三大临床指标监测 系统之一
动态血糖监测系统（CGMS）
动态心电图（Holter）
动态血压监测（ABPM）
CGMS的特点
动态血糖监测系统临床应用及进 展
内
• • • • CGMS定义 CGMS植入 CGMS意义及分析 “双C”治疗
容
糖尿病检测技术的进展
胰岛素泵疗法 血糖仪 尿糖试纸 尝尿 注射胰岛素 动态血糖仪
1776
1900s
1922
1977 1978
1999
中国血糖监测管理规范专家研讨会
• 自我血糖监测（SMBG）是指糖尿病患者在 家中采用便携式的血糖仪监测自己血糖的波 动情况，在此基础上对糖尿病的治疗方案进 行调整。了解饮食和运动对血糖影响的手段。 • 美国用胰岛素或胰岛素联合口服降糖药的患 者中有87%的人进行自我血糖监测。 • 我国仅32%注射胰岛素的患者进行自我血糖 监测。口服药联合胰岛素患者，平均频率为 4.5次/月，单独使用胰岛素的患者自我血糖监 测频率仅为2.8次/月，患者自我血糖监测率低。
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100
50
12:00 a.m.
Medtronic Confidential
控制 范围
Breakfast Lunch 6:00 a.m. 12:00
Dinner 6:00 p.m.
Bedtime 10:30 p.m.
HbA1c无法反映血糖波动
Patient A
血糖
HbA1c 6.5%
Patient B
CGMS 基本原理和临床应用
Medtronic Confidential
CGMS Continuous Glucose Monitoring System
动态血糖监测系统
Medtronic Confidential
诊疗技术的发展
胰岛素泵疗法
尿糖试纸 品尝尿 注射胰岛素
血糖仪
美敦力 CGMS 系统
探头结构
葡萄糖
葡萄糖酸
铂电极
2 e-
ISIG
=探头的输入电流
葡萄糖 + O2 H2 O 2
H2 O2 + 葡萄糖酸
0,6 V
2H + + O2 + 2 e 电流：ISIG
电压：VCTR
Medtronic Confidential
3层结构： 半透膜，葡萄糖氧化酶，铂电极
1.CGMS 基本原理 2.CGMS 临床应922
1977
1978
1999
1999年 美敦力动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准。 美敦力是唯一提供胰岛素泵与动态血糖监测技术整合的公司。
Medtronic Confidential
1.CGMS 基本原理 2.CGMS 临床应用
Medtronic Confidential
血糖
HbA1c 6.5%
时间
Medtronic Confidential
Del Prato S. 1999
血糖波动—— 糖尿病治疗的新靶点
大量研究证实： 血糖波动与心血管病变、肾病、视网膜病变以及外周神经病变等多种 糖尿病并发症有关。
血糖波动与患者的死亡率也直接相关
并发症 糖尿病肾病 心血管并发症 外周神经病变 无症状低血糖 视网膜病变 死亡率 死亡率 血糖波动值 A1c SD值 A1c SD值 SDBG SDBG FPG-VC FPG-VC FPG-VC 研究 FinnDiane研究 FinnDiane研究 Bragd研究 Bragd研究 Jose研究 维罗纳研究 Zoppini研究 发表时间 2009 2009 2008 2008 2003 2000 2008 例数 2017 2017 100 100 130 1409 1319 患者类型 1型 1型 1型 1型 2型 2型 2型老年患者
发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖
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1.CGMS 基本原理 2.CGMS 临床应用
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工作原理
监测组织间液葡萄糖浓度 (G2) 总是与血糖 (G1)相关
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治疗 目标
患者 教育
血糖监测
运 动
饮食 药物 治疗
4. 其他疾病的辅助诊断
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胃轻瘫的糖尿病患者
• •
进餐注射速效胰岛素 先低血糖后高血糖
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CGMS的全面血糖信息
1. 糖尿病评估—重点关注 多日图
2. 制定，调整，评估治疗方案—重点关注 单日图 特定时间段图 3. 糖尿病教育工具—重点关注 大事件功能 4. 其他疾病的辅助诊断---重点关注 多日图
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Thank you !
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•第一天发现午餐后有高血糖并持续下午血糖偏高 •第二天午餐和晚餐后散步，效果明显
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指导各种治疗方案的选择调整评估
• • • • • 饮食疗法 运动疗法 口服药物治疗 常规胰岛素治疗转为CSII CSII治疗调整方案
Medtronic Confidential
探测指血未发现的高血糖
CGMS ----
的 临 床 应 用 评 估 工 具
Medtronic Confidential
发现低血糖发生规律
CGMS ----
的 临 床 应 用 评 估 工 具
Medtronic Confidential
CGMS糖尿病评估工具
• • • • • • • 新发糖尿病患者 黎明现象 苏木杰现象 探测指血未发现的高血糖 夜间/无感知低血糖 频发低血糖 评估高/低血糖发生的规律，时间和原因
CGMS---糖尿病教育工具
使患者 • 改变饮食结构和习惯 • 增加运动的积极性 • 改变生活规律 • 配合医生进行治疗方案的调整 • 更容易接受和使用712的高级功能 患者的高度参与，良好的控制血糖！
Medtronic Confidential
CGMS临床应用
1. 糖尿病评估 2. 制定，调整，评估治疗方案 3. 糖尿病教育工具 专科 医生
12:00 a.m. Breakfast Lunch 6:00 a.m. 12:00
Medtronic Confidential
测血糖 注射胰岛素
控制 范围
Dinner Bedtime 6:00 p.m. 10:30 p.m.
400 350
血糖 (mg/dl)
300 250
200 150
测血糖 血糖动态变化 注射胰岛素
常规血糖监测方法
• 指血:
– 简单、方便 – 不能反映连续血糖变化情况 – 不方便数据记录
• HbA1c: 大约2~3月内的平均值
– 难以观察血糖波动的具体情况 – 低值时,病人会有频繁的低血糖
Medtronic Confidential
病人每日血糖图
400 350
300 血糖 (mg/dl) 250 200 150 100 50
Medtronic Confidential
CGMS临床应用
1. 糖尿病评估 2. 制定，调整，评估治疗方案 3. 糖尿病教育工具 专科 医生
治疗 目标
患者 教育
血糖监测
运 动
饮食 药物 治疗
4. 其他疾病的辅助诊断
Medtronic Confidential
运动疗法
CGMS ----
的 临 床 应 用 评 估 工 具
妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠
患者教育 动态血糖监测可以帮助患者了解运动、饮食、应激、降糖治疗等导 致的血糖变化，因此可以促使患者选择健康的生活方式，提高患者依从 性，促进医患双方更有效的沟通。 摘自《中国动态血糖监测临床应用指南》
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CGMS临床应用
1. 糖尿病评估 2. 制定，调整，评估治疗方案 3. 糖尿病教育工具 专科 医生
治疗 目标
患者 教育
血糖监测
运 动
饮食 药物 治疗
4. 其他疾病的辅助诊断
Medtronic Confidential
黎明现象
CGMS
Medtronic Confidential
的 临 床 应 用 评 估 工 具
----
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CGMS 临床应用适应症
1型糖尿病
需要胰岛素强化治疗（每日3次以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化 治疗）的2型糖尿病患者
在SMBG的指导下使用降糖治疗的2型糖尿病患者，仍出现下列情况之一： 1. 无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低 血糖 2. 无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖 3. 血糖波动大 4. 出于低血糖恐惧，刻意保持高血糖状态的糖尿病患者
CGMS临床应用
1. 糖尿病评估 2. 制定，调整，评估治疗方案 3. 糖尿病教育工具 专科 医生
治疗 目标
患者 教育
血糖监测
运 动
饮食 药物 治疗
4. 其他疾病的辅助诊断
Medtronic Confidential
血糖读图
饮早茶 夜间休息不好 没运动
• 三日血糖变化原因
Medtronic Confidential
死亡率
血糖漂移度
Moritoki研究
2006
7049
重症患者
Medtronic Confidential
血糖波动对死亡率的预测价值高于平均血糖值
血糖漂移度和死亡率成正相关
Medtronic Confidential
动态血糖监测—提供血糖波动全面信息
可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息
了解血糖波动的趋势