室性心律失常的射频消融治疗PPT幻灯片课件
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室速诊断及射频消融治疗PPT课件
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2019/4/23
消融策略
局灶性VT 折返性VT:
关键折返通路； 出口； 多个小折返聚集？
点状消融 线性消融 片状消融
拖 带 现 象
(entrainment)
Constant fusion, progressive fusion and tachycardia termination by pacing associated with slow conduction are classical
Zipes DP, et al. Am J Cardiol. 1979; 4 Belhassen B, et al. Br Heart J. 1981;
源于左后分支 ILVT(常见)
例1
例2 例3
RBBB+ 电轴左偏
起 源 于 左 前 分 （ 少 见 ）
RBBB + 电 轴 右 偏
ILVT
拖带标测部位与折返环的关系
• 隐匿性拖带-缓慢传导区
• PPI-TCL = ±30 ms
• S-QRS = EG-QRS • S-QRS/TCL分类 -出口（＜30%） -中心或近端 （30%～70%）
Stevenson WG. et al. Circulation, 1993, 88:1647
-内环/旁观者（＞70%）
VT诊断线索 3
无人区电轴的SVT
窦律下已存在无人区电轴，发作时不变。（SVT）
左侧旁路下传心室逆向型AVRT，传导方向相当于 旁路插入心室部位的VT
VT诊断线索：室房分离
注意在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联仔细寻找，特别强调：有时ST－T波形态 的不规整往往是由于室房分离造成。
射频导管消融快速性心律失常幻灯片PPT
病 • 室性早搏确实可以与某些心血管系统的疾病并存，
但互相之间却没有因果关系 • 医生应当进行详细的工作以确定早搏是否属于良性。
无器质性心脏病的室性早搏
• 首先要使患者明了早搏的良性本质，打消其各种顾虑， 进行心理治疗，
• 从预后角度讲不支持抗心律失常药物治疗 • 对症状明显而一时无法耐受者，可以首选β-受体阻滞剂 • 可短时间应用抗心律失常药，可选Ib类（如美西律）和Ic
4、对于肥厚性心肌病出现3个及3个以上危险因子 （既往SCD史、SCD家族史、自发室速、晕厥、室间 隔厚度≥30、运动时血压反应异常）时为ICD的适应 证
5、右室心肌病只要有一个危险因子（SCD史、室速导 致晕厥、右室广泛受累、左室受累、多形性室速、心 尖室壁瘤）
6、心脏离子通道病：只要有晕厥或室速
室性心律失常的危险分层和处理
• 无器质性心脏病的室早和室速 • 有器质性心脏病的室早和非持续性室速 • 有器质性心脏病的持续室速和室颤
无器质性心脏病的室性早搏
良性室性早搏的确定：
• 应该避免将器质性心脏病漏诊的情况 • 目前存在的更明显的问题是将这种早搏作为器质性
心脏病的诊断根据。 • 年轻人中往往被诊为心肌炎，老年人常被诊为冠心
无器质性心脏病的室速
• 预防复发的药物治疗：
——对右室流出道室速，β-阻滞剂，维拉帕米和地尔硫 卓。如果无效，可换用Ic类（如普罗帕酮、氟卡尼）或Ia 类（如普鲁卡因胺，奎尼丁）药物，胺碘酮和索他洛尔的 有效率为50%左右 —— 对 左 室 特 发 性 室 速 ， 可 选 用 维 拉 帕 米 ， 160320mg/天 ——特发性室速（右室流出道和左室分支性）可用射频 消融根治，成功率很高
• 发作终止后窦律时可出现电张调整性T波改变
但互相之间却没有因果关系 • 医生应当进行详细的工作以确定早搏是否属于良性。
无器质性心脏病的室性早搏
• 首先要使患者明了早搏的良性本质，打消其各种顾虑， 进行心理治疗，
• 从预后角度讲不支持抗心律失常药物治疗 • 对症状明显而一时无法耐受者，可以首选β-受体阻滞剂 • 可短时间应用抗心律失常药，可选Ib类（如美西律）和Ic
4、对于肥厚性心肌病出现3个及3个以上危险因子 （既往SCD史、SCD家族史、自发室速、晕厥、室间 隔厚度≥30、运动时血压反应异常）时为ICD的适应 证
5、右室心肌病只要有一个危险因子（SCD史、室速导 致晕厥、右室广泛受累、左室受累、多形性室速、心 尖室壁瘤）
6、心脏离子通道病：只要有晕厥或室速
室性心律失常的危险分层和处理
• 无器质性心脏病的室早和室速 • 有器质性心脏病的室早和非持续性室速 • 有器质性心脏病的持续室速和室颤
无器质性心脏病的室性早搏
良性室性早搏的确定：
• 应该避免将器质性心脏病漏诊的情况 • 目前存在的更明显的问题是将这种早搏作为器质性
心脏病的诊断根据。 • 年轻人中往往被诊为心肌炎，老年人常被诊为冠心
无器质性心脏病的室速
• 预防复发的药物治疗：
——对右室流出道室速，β-阻滞剂，维拉帕米和地尔硫 卓。如果无效，可换用Ic类（如普罗帕酮、氟卡尼）或Ia 类（如普鲁卡因胺，奎尼丁）药物，胺碘酮和索他洛尔的 有效率为50%左右 —— 对 左 室 特 发 性 室 速 ， 可 选 用 维 拉 帕 米 ， 160320mg/天 ——特发性室速（右室流出道和左室分支性）可用射频 消融根治，成功率很高
• 发作终止后窦律时可出现电张调整性T波改变
特发性室性心动过速射频消融术治疗PPT课件
尖、或近心底部。
射频消融
特发性左室间隔室速－ECG定位
➢ QRS波的宽窄 ➢ 体表心电图I导联 ➢ 体表心电图II/III/AVF ➢ 体表心电图V1-V6移行
射频消融
特发性左室间隔室速－ECG定位
射频消融
特发性左室间隔室速－ECG定位
射频消融
特发性左室间隔室速－ECG定位
FROM FUWAI HOSPITAL 马坚教授
射频消融
特发性左室间隔室速－效果评价及随访
➢ 室速较易发作，放电终止室速并不能被诱发者，成功的消融多伴发 部分左后分支阻滞现象。
➢ 室速不易发作，标测后消融，出现左后分支、或部分左后分支阻滞 现象，重复术前的诱发条件不能被诱发者。
➢ 观察30分钟，重复诱发条件不能被诱发。 ➢ 术后评价需要观察至少一个月时间，可以通过了解患者症状、或检
此PPT下载后可自行编辑修改
特发性室性心动过速射频消融术治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
射频消融
特发性室性心动过速－分类
临床习惯性根据起源、或好发部位可分为：
一、传导系统起源：多见于左后分支区域内的左心室间隔。 二、心肌起源：多见于流出道区域，心室流入道、游离壁、
FROM FUWAI HOSPITAL 马坚教授
射频消融
特发性左室间隔室速－诱发
➢ 在完成基本电生理检查后，实施室速的诱发。 ➢ 间隔室速多发生在左侧，常用程序早搏即可诱发；部分患者需加用静脉
异丙肾上腺素诱发；少数患者可表现为无休止发作，导致心功能不全。 ➢ 静脉点滴异丙肾上腺素，通常使用剂量为1-4微克/分钟，最好使用微量
静脉泵，使心室率增加30%以上。 ➢ 左室刺激比右室刺激较易诱发成功。 ➢ 消融治疗前需要找到重复性较好的诱发条件。
射频消融
特发性左室间隔室速－ECG定位
➢ QRS波的宽窄 ➢ 体表心电图I导联 ➢ 体表心电图II/III/AVF ➢ 体表心电图V1-V6移行
射频消融
特发性左室间隔室速－ECG定位
射频消融
特发性左室间隔室速－ECG定位
射频消融
特发性左室间隔室速－ECG定位
FROM FUWAI HOSPITAL 马坚教授
射频消融
特发性左室间隔室速－效果评价及随访
➢ 室速较易发作，放电终止室速并不能被诱发者，成功的消融多伴发 部分左后分支阻滞现象。
➢ 室速不易发作，标测后消融，出现左后分支、或部分左后分支阻滞 现象，重复术前的诱发条件不能被诱发者。
➢ 观察30分钟，重复诱发条件不能被诱发。 ➢ 术后评价需要观察至少一个月时间，可以通过了解患者症状、或检
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特发性室性心动过速射频消融术治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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射频消融
特发性室性心动过速－分类
临床习惯性根据起源、或好发部位可分为：
一、传导系统起源：多见于左后分支区域内的左心室间隔。 二、心肌起源：多见于流出道区域，心室流入道、游离壁、
FROM FUWAI HOSPITAL 马坚教授
射频消融
特发性左室间隔室速－诱发
➢ 在完成基本电生理检查后，实施室速的诱发。 ➢ 间隔室速多发生在左侧，常用程序早搏即可诱发；部分患者需加用静脉
异丙肾上腺素诱发；少数患者可表现为无休止发作，导致心功能不全。 ➢ 静脉点滴异丙肾上腺素，通常使用剂量为1-4微克/分钟，最好使用微量
静脉泵，使心室率增加30%以上。 ➢ 左室刺激比右室刺激较易诱发成功。 ➢ 消融治疗前需要找到重复性较好的诱发条件。
心脏射频消融术宣教ppt课件
介入中心成功率更高；复发率约为1~2%；且复发病例可以通过再次手 术达到根治目的。 ? （3）费用低廉---一般家庭都能承受。 ? （4）技术成熟---近年来，由于我国病人总数多，这性技术在我国发展 迅速，已达世界先进水平。
并发症
? 导管射频消融可能误伤希氏束，造成二度或三度房室传导性阻 滞—有可能起搏器治疗。
四、局部皮肤处理
术前1天心导管进入部位（包括双 侧股动、静脉，双侧锁骨下静脉，双 侧颈内静脉）应洗净、备皮。穿刺血 管部位局部皮肤有感染者，在术前都 应治愈后方能进行心导管术。
五、其它
术前不需禁食，但不宜过饱。小 于10岁的需全麻，术前需禁食水。
术后护理
1.一般 术后护理术后将患者平移至病床，回监护室， 立即接心电监护。密切观察患者神志、生命体征。第1 个小时每15 min测量1次血压、脉搏、呼吸、手指血 氧饱和度。第2、3个小时每30 min监测1次。以后每 30～60 min监测1次。术后3 h需行床边心脏超声， 查看心包腔内有无积液、积血等。重视患者的主诉， 如出现恶心、呕吐、胸闷、出冷汗、血压下降、心率 快、奇脉、心音低等，应高度怀疑心包填塞、心脏穿 孔等严重并发症。应立即胸透，必要时做心包穿刺 ［术后3 h还应监测凝血常规四项，警惕血栓形成或伤 口出血。每日测体温4次，连续3天。每日查心电图1 次，连续3～5天。
射频消融术健康教育
心内科
目录
? 定义 ? 概述 ? 适应症 ? 射频消融术的优点 ? 并发症 ? 心脏射频消融术的术前准备 ? 术后护理 ? 术后健康教育及随访
定义
射频消融术就是在 X光血管造影机的监视下， 通过穿刺股静脉、股动脉或锁骨下静脉，把电 极导管插到心脏里去，先检查确定引起心动过 速的异常结构的位置，然后再该处局部释放的 高频电流，在很小的范围内产生较高的温度， 通过热效应，使局部组织内水分蒸发，干燥坏 死，使异常结构丧失功能，从而达到治疗快速 心律失常的目的；本法无疼痛，不需全麻，局 部组织损伤均匀，范围小，边界清楚，容易控 制，并发症少。
并发症
? 导管射频消融可能误伤希氏束，造成二度或三度房室传导性阻 滞—有可能起搏器治疗。
四、局部皮肤处理
术前1天心导管进入部位（包括双 侧股动、静脉，双侧锁骨下静脉，双 侧颈内静脉）应洗净、备皮。穿刺血 管部位局部皮肤有感染者，在术前都 应治愈后方能进行心导管术。
五、其它
术前不需禁食，但不宜过饱。小 于10岁的需全麻，术前需禁食水。
术后护理
1.一般 术后护理术后将患者平移至病床，回监护室， 立即接心电监护。密切观察患者神志、生命体征。第1 个小时每15 min测量1次血压、脉搏、呼吸、手指血 氧饱和度。第2、3个小时每30 min监测1次。以后每 30～60 min监测1次。术后3 h需行床边心脏超声， 查看心包腔内有无积液、积血等。重视患者的主诉， 如出现恶心、呕吐、胸闷、出冷汗、血压下降、心率 快、奇脉、心音低等，应高度怀疑心包填塞、心脏穿 孔等严重并发症。应立即胸透，必要时做心包穿刺 ［术后3 h还应监测凝血常规四项，警惕血栓形成或伤 口出血。每日测体温4次，连续3天。每日查心电图1 次，连续3～5天。
射频消融术健康教育
心内科
目录
? 定义 ? 概述 ? 适应症 ? 射频消融术的优点 ? 并发症 ? 心脏射频消融术的术前准备 ? 术后护理 ? 术后健康教育及随访
定义
射频消融术就是在 X光血管造影机的监视下， 通过穿刺股静脉、股动脉或锁骨下静脉，把电 极导管插到心脏里去，先检查确定引起心动过 速的异常结构的位置，然后再该处局部释放的 高频电流，在很小的范围内产生较高的温度， 通过热效应，使局部组织内水分蒸发，干燥坏 死，使异常结构丧失功能，从而达到治疗快速 心律失常的目的；本法无疼痛，不需全麻，局 部组织损伤均匀，范围小，边界清楚，容易控 制，并发症少。
射频消融术介绍ppt课件
特发性室速----流出道室速特点： • 占特发性室速80% • 流出道室速大多来自右室流出道、左室流出道、冠状窦、
主动脉窦、三尖瓣环、二尖瓣环 • 右室流出道来源最为常见 • 发病机制多为自律性增高
右室流出道室早心电图特点： 起源于上部，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS主波向上
三维下右室流出道室早消融
Part 3.射频消融术的新发展
三维下房速的导管消融
30ms
三维下房速的导管消融
4、房扑
• I型房扑 (典型的AFL)
也称为共同心房扑动或典型心房扑动,这是cavo-tricuspid地峡依赖 (CTI) 心房率从240 - 350 bpm，其传导路径涉及到右心房,右房间隔,屋顶,侧 墙,三尖瓣峡部以及外侧的冠状窦静脉。
按照房扑的传导方向，典型房扑分为两个亚型, 逆时针心房扑动 顺时针心房扑动
典型房扑的诊断：体表12导联心电图
典型的锯齿样F波
• 体表心电图中，注意锯齿样的F波，根据心电向量的原理，II、III、aVF导联为负向时提 示传导由心房峡部逆传到房间隔，进而激动整个心房。
采用CARTO标测典型房扑
采用CARTO标测典型房扑
5、房颤
• 房颤是一种快速的，不规 则甚至混乱的心房快速性 心律失常，常伴有不规则 心室反应
•1968年——外科手术阻断旁道 治疗预激综合征伴顽固性室上性心动过速
•1979年——EPS中直流电复律意外阻断病人的房室传导 •1982年——Scheinman和Gallagher首先使用高能直流电消融房室结 •1985年——Huang等报道了射频电流能源消融房室结的实验方法 •1987年——成功应用临床，国际上多用于治疗各种快速性心律失常 •1991年——国内普遍开展 •2001年——三维标测系统CARTO XP在国内开始应用于射频消融手术，进一步推动了射频消 融术的发展。 •2011年——最新一代三维标测系统CARTO3登陆中国，得到广大术者的认可
主动脉窦、三尖瓣环、二尖瓣环 • 右室流出道来源最为常见 • 发病机制多为自律性增高
右室流出道室早心电图特点： 起源于上部，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS主波向上
三维下右室流出道室早消融
Part 3.射频消融术的新发展
三维下房速的导管消融
30ms
三维下房速的导管消融
4、房扑
• I型房扑 (典型的AFL)
也称为共同心房扑动或典型心房扑动,这是cavo-tricuspid地峡依赖 (CTI) 心房率从240 - 350 bpm，其传导路径涉及到右心房,右房间隔,屋顶,侧 墙,三尖瓣峡部以及外侧的冠状窦静脉。
按照房扑的传导方向，典型房扑分为两个亚型, 逆时针心房扑动 顺时针心房扑动
典型房扑的诊断：体表12导联心电图
典型的锯齿样F波
• 体表心电图中，注意锯齿样的F波，根据心电向量的原理，II、III、aVF导联为负向时提 示传导由心房峡部逆传到房间隔，进而激动整个心房。
采用CARTO标测典型房扑
采用CARTO标测典型房扑
5、房颤
• 房颤是一种快速的，不规 则甚至混乱的心房快速性 心律失常，常伴有不规则 心室反应
•1968年——外科手术阻断旁道 治疗预激综合征伴顽固性室上性心动过速
•1979年——EPS中直流电复律意外阻断病人的房室传导 •1982年——Scheinman和Gallagher首先使用高能直流电消融房室结 •1985年——Huang等报道了射频电流能源消融房室结的实验方法 •1987年——成功应用临床，国际上多用于治疗各种快速性心律失常 •1991年——国内普遍开展 •2001年——三维标测系统CARTO XP在国内开始应用于射频消融手术，进一步推动了射频消 融术的发展。 •2011年——最新一代三维标测系统CARTO3登陆中国，得到广大术者的认可
室性心律失常的射频消融治疗培训课件
室性心律失常定位原理
分左右
02
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室性心律失常定位原理
定高低
初步定位病灶高低可根据下臂导联（II、III、aVF）的QRS主波方向 • 高位起源：II、III、aVF主波为正 • 底位起源：II、III、aVF主波为负 • 中部起源：II、III、aVF有正有负
03
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特发性室性心律失常诊断治疗
分支折返性室速（心脏正常传导系统参与）
• 左/右流出道室早/速
特
• 分支型室速
发 性
• 二尖瓣/三尖瓣室早/速
室 早
• His旁室早/速
/
速
• 心外膜室早/速
• 其它部位室早/速
03
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流出道室早/速的标测与消融
RVOT与LVOT定位对比
03
01
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室性心律失常的危害
为什么需要处理室性心律 失常？
心脏性猝死是最常见、最凶险的死因
01
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心律失常的危害
病例： 26岁女性以心悸，易疲劳以及心功能低下入院；心脏彩超显示 扩张性心肌病及LVEF：43%； 心脏监示：２４小时有２５０００到 ５６０００个室性早搏。室性早搏起源于右室流出道间隔部的室性早 搏(左束支传导阻滞 , inferior axis)。
分左右
02
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室性心律失常定位原理
定高低
初步定位病灶高低可根据下臂导联（II、III、aVF）的QRS主波方向 • 高位起源：II、III、aVF主波为正 • 底位起源：II、III、aVF主波为负 • 中部起源：II、III、aVF有正有负
03
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特发性室性心律失常诊断治疗
分支折返性室速（心脏正常传导系统参与）
• 左/右流出道室早/速
特
• 分支型室速
发 性
• 二尖瓣/三尖瓣室早/速
室 早
• His旁室早/速
/
速
• 心外膜室早/速
• 其它部位室早/速
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流出道室早/速的标测与消融
RVOT与LVOT定位对比
03
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室性心律失常的危害
为什么需要处理室性心律 失常？
心脏性猝死是最常见、最凶险的死因
01
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心律失常的危害
病例： 26岁女性以心悸，易疲劳以及心功能低下入院；心脏彩超显示 扩张性心肌病及LVEF：43%； 心脏监示：２４小时有２５０００到 ５６０００个室性早搏。室性早搏起源于右室流出道间隔部的室性早 搏(左束支传导阻滞 , inferior axis)。
心脏射频消融术精品PPT课件
• 3、术前停用抗心律失常药物至少1周。 • 4、观察足背动脉搏动情况。 • 5、建立静脉通路:为病人在左侧肢体建立静脉留置
通路,以便在术中维持静脉通路和随时注射药物.
• 6、术前排空大小便，更换手术衣服，平车送导管室
术后评估
• 1、了解手术情况：手术方式、术中出血、 抗凝药物用量、术中出入量的情况等
常见并发症的观察
• 1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术 止血不当等引起的。
• （1）假性动脉瘤：发现为搏动性包块（血肿） ，听诊收缩期血管杂音。
• （2）动静脉瘘：局部包块不明显，可否闻及血 管杂音。
• （3）局部出血：压迫不当或肢体过度活动所致 ，一般发生较早，发现后再次压迫包扎止血。
• （4） 动脉血栓的形成：穿刺部位血管因导管或 导丝损伤血管壁，或局部斑块被导管或导管丝 触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间 过长形成血栓，患者肢体疼痛、发麻，动脉搏 动减弱或者消失，超声检查有助于诊断
射频消融的适应症
• 房室折返型心动过速 （预激综合征）
• 房室结折返型心动过 速
• 心房扑动（房扑） • 房性心动过速（房速
） • 室性期前收缩（早搏
） • 室性心动过速（室速
） • 心房颤动(房颤)
常用穿刺部位
• 穿刺右股静脉，经过下腔 静脉：用来放HRA，HBE ，RV等导管
• 穿刺左锁骨下静脉，经 过上腔静脉——用来放 CS导管;
• 3、有无射频消融术治疗的禁忌症： 血栓、出血性疾病
• 4、青霉素、碘皮试有无过敏
术前干预措施
• 1、向患者及家属介绍手术的目的、简要过程，注意 事项及可能的并发症，消除疑虑。
• 2、手术当天选择低脂、易消化、清淡饮食,术前2小 时进食，吃五成饱,按医嘱照常服药.训练床上大小 便，术前留置导尿管。
通路,以便在术中维持静脉通路和随时注射药物.
• 6、术前排空大小便，更换手术衣服，平车送导管室
术后评估
• 1、了解手术情况：手术方式、术中出血、 抗凝药物用量、术中出入量的情况等
常见并发症的观察
• 1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术 止血不当等引起的。
• （1）假性动脉瘤：发现为搏动性包块（血肿） ，听诊收缩期血管杂音。
• （2）动静脉瘘：局部包块不明显，可否闻及血 管杂音。
• （3）局部出血：压迫不当或肢体过度活动所致 ，一般发生较早，发现后再次压迫包扎止血。
• （4） 动脉血栓的形成：穿刺部位血管因导管或 导丝损伤血管壁，或局部斑块被导管或导管丝 触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间 过长形成血栓，患者肢体疼痛、发麻，动脉搏 动减弱或者消失，超声检查有助于诊断
射频消融的适应症
• 房室折返型心动过速 （预激综合征）
• 房室结折返型心动过 速
• 心房扑动（房扑） • 房性心动过速（房速
） • 室性期前收缩（早搏
） • 室性心动过速（室速
） • 心房颤动(房颤)
常用穿刺部位
• 穿刺右股静脉，经过下腔 静脉：用来放HRA，HBE ，RV等导管
• 穿刺左锁骨下静脉，经 过上腔静脉——用来放 CS导管;
• 3、有无射频消融术治疗的禁忌症： 血栓、出血性疾病
• 4、青霉素、碘皮试有无过敏
术前干预措施
• 1、向患者及家属介绍手术的目的、简要过程，注意 事项及可能的并发症，消除疑虑。
• 2、手术当天选择低脂、易消化、清淡饮食,术前2小 时进食，吃五成饱,按医嘱照常服药.训练床上大小 便，术前留置导尿管。
射频消融术 ppt课件
23
病情观察
心电图的观察
描记心电图 持续心电监护，观察 有无心律失常的发生 巡视患者，询问有无 胸闷、心悸等不适症 状。
24
病情观察
拔管的护理
拔管前：
做好解释工作，嘱患者排空大、 小便， 准备好抢救器材和阿托品、多巴 胺等药物，保持静脉通畅，以防 发生迷走神经反射。 伤口按压20分钟 加压包扎，给予沙袋压迫
5
【阵发性室上性心动过速 】 治疗要点 一 急性发作期： • 尝试刺激迷走神经：诱导恶心 咽鼓管充气检查法 按摩颈动脉窦 • 首选药物: 腺苷，其他如维拉帕米，胺碘酮，普 罗帕酮 • 伴心力衰竭者：洋地黄类 • 伴低血压者：升压药如甲氧明、间羟胺 • 食管心房调搏术 • 同步直流电复律：以上治疗无效或病人出现严重 心绞痛、低血压、心力衰竭
25
拔管后：
病情观察
伤口的护理
观察患者伤口有无渗血情况 观察术侧足背动脉搏动情况及皮 温、颜色变化，防止动脉栓塞的 发生。 嘱患者咳嗽时紧压穿刺点，如有 出血，立即报告医生，给予重新 加压包扎，并延长卧床时间 皮下淤青要做好标记，动态观察 其大小，防止皮下血肿的发生。
26
饮食护理
8
射频消融的适应症
房室折返型心动过速（预激综合征） 房室结折返型心动过速 心房扑动（房扑） 房性心动过速（房速） 室性期前收缩（早搏） 室性心动过速（室速） 心房颤动(房颤)
9
优点
创伤轻微，手术过程只需局部麻醉，病人术后4～8 小时即可下床活动，第3天即可出院，一周内可恢 复正常工作。 成功率高达80～95％；某些类型的快速性心律失常 在有经验的介入中心成功率更高；复发率约为1～2 ％；且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。 费用不高，一般家庭都能承受。近年来，这项技术 在我国发展迅速，已接近发达国家水平；由于我国 病人总数多，所以在手术熟练程度及部分病种的成 功率方面已达到发达国家水平。
病情观察
心电图的观察
描记心电图 持续心电监护，观察 有无心律失常的发生 巡视患者，询问有无 胸闷、心悸等不适症 状。
24
病情观察
拔管的护理
拔管前：
做好解释工作，嘱患者排空大、 小便， 准备好抢救器材和阿托品、多巴 胺等药物，保持静脉通畅，以防 发生迷走神经反射。 伤口按压20分钟 加压包扎，给予沙袋压迫
5
【阵发性室上性心动过速 】 治疗要点 一 急性发作期： • 尝试刺激迷走神经：诱导恶心 咽鼓管充气检查法 按摩颈动脉窦 • 首选药物: 腺苷，其他如维拉帕米，胺碘酮，普 罗帕酮 • 伴心力衰竭者：洋地黄类 • 伴低血压者：升压药如甲氧明、间羟胺 • 食管心房调搏术 • 同步直流电复律：以上治疗无效或病人出现严重 心绞痛、低血压、心力衰竭
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拔管后：
病情观察
伤口的护理
观察患者伤口有无渗血情况 观察术侧足背动脉搏动情况及皮 温、颜色变化，防止动脉栓塞的 发生。 嘱患者咳嗽时紧压穿刺点，如有 出血，立即报告医生，给予重新 加压包扎，并延长卧床时间 皮下淤青要做好标记，动态观察 其大小，防止皮下血肿的发生。
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饮食护理
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射频消融的适应症
房室折返型心动过速（预激综合征） 房室结折返型心动过速 心房扑动（房扑） 房性心动过速（房速） 室性期前收缩（早搏） 室性心动过速（室速） 心房颤动(房颤)
9
优点
创伤轻微，手术过程只需局部麻醉，病人术后4～8 小时即可下床活动，第3天即可出院，一周内可恢 复正常工作。 成功率高达80～95％；某些类型的快速性心律失常 在有经验的介入中心成功率更高；复发率约为1～2 ％；且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。 费用不高，一般家庭都能承受。近年来，这项技术 在我国发展迅速，已接近发达国家水平；由于我国 病人总数多，所以在手术熟练程度及部分病种的成 功率方面已达到发达国家水平。