肿瘤标志物CA 指标解读
肿瘤标志物CA153指标解读

一、乳腺癌现状乳腺癌是威胁女性健康常见的恶性肿瘤之一,且近年来呈现发病率不断升高的趋势。
在美国和中国,乳腺癌女性恶性肿瘤中都是发病率最高的,死亡率分别为第五位和第一位。
及早的诊断、治疗和术后跟踪和复发转移的监控对于提高乳腺癌患者存活率具有重要意义。
肿瘤标志物的血清水平检测在这些过程中具有实用可靠的辅助功能。
二、指标意义肿瘤抗原153(CA153)是乳腺癌的最重要的特异性标志物。
它是最早发现于乳腺癌细胞膜上的糖类抗原物质,相对分子量为4000, 包括一个膜区, 一个细胞内区和一个富含糖基的细胞外区。
乳腺癌细胞CA153从细胞膜上脱离并释放到血液中, 其细胞外区的抗原决定簇能被检测试剂中单克隆抗体特异性结合而测定。
此外,在其他多种腺癌如肺癌、卵巢癌及子宫内膜腺癌中也常有CA153的水平异常。
三、CA153的临床应用1.CA153用于乳腺癌辅助诊断乳腺癌患者中有30%~50%可见CAl53水平的显著增高。
根据美国NCCLS标准,CA153用于乳腺癌辅助诊断的参考值为<38.6 U/ml。
谢翠华等研究显示, 相比于乳腺癌良性病变,乳腺癌中CA153的血清水平和阳性率均有显著增高(P<0.01),在良性病变中虽然有2.2%的阳性率,但升高幅度不大,可与乳腺癌组有效区分,可见CA153较高的灵敏度,因而不失为为乳腺癌辅助诊断的优良指标。
陈建伟等报道了50名健康人和65名女性乳腺癌患者的CA153检测结果,结果显示两组间的CA153水平具有显著性差异(P<0.01),CA153在健康组中阳性率为0,而对于乳腺癌患者阳性率则为58.3%。
也有报道CA153 对乳腺癌术前诊断的阳性率较低,仅为36.3 %。
邹敏等用CA153单独检测用于乳腺癌诊断的准确率达78%,而通过与CEA联合检验,准确率则提高至94%。
因此,总的来说,CA153不失为乳腺癌辅助诊断较敏感和特异的指标,通过与其他肿瘤标志物的联检,可提高乳腺癌的检出率和准确性。
肿瘤标志物(CA)(糖类抗原)在临床中的意义

肿瘤标志物(CA)(糖类抗原)在临床中的意义编者按:由于各种恶性肿瘤高发已经是严重影响人类健康与寿命的现实与重大问题,这也就成为现代医学研究的焦点与热点。
因此,肿瘤标记物的研究也就如火如荼。
肿瘤抗原(carcinomic antigen,CA,也可以写作cancer antigen)是肿瘤细胞膜的结构成分,各不相同,为糖蛋白或糖脂,也叫糖类抗原不断有新的肿瘤标记物被发现,而且被迅速引入临床肿瘤的诊断、预后的判断以及疗效的分析。
健康体查或相关检查过程中,不少人被检出肿瘤标记物增高,由于对肿瘤性疾病本身的恐惧心理,造成了阳性被检者严重的精神与心理负担。
因此,有必要对这个问题做一个集中地介绍。
这里,特选一篇文章供参考。
一次性检出糖类抗原超标,只是具有诊断参考价值,提醒要引起对此问题的重视。
一般情况下,还需要进一步追踪检查,以及动态观察、定时的复查,最后对其增高的原因作出相应的评价。
能够确诊的,请正规诊治,不要忽视或者耽误了最佳治疗时机。
排除性诊断者,则可以解除警报。
肿瘤标记物的敏感性非常高,而特异性不高,它们成倍增高或连续监测几个月都有增高趋势的,才有意义,但同时必须有影像学证据才行。
肿瘤标志物在临床中的意义全网发布:2011-09-14 15:48 发表者:肖晖 (访问人次:2178)肿瘤标志物(tumor marker)是指由肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的化学物质。
可用于肿瘤的诊断、预后和疗效观察。
主要有以下几类:①癌胚蛋白(oncofetal proteins),如甲胎蛋白、癌胚抗原;②肿瘤相关抗原(tumor-associated antigens),如CA19-9、CA125;③酶(enzyme),如乳酸脱氢酶、神经元特异性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶;④特殊血浆蛋白(special serum proteins),如β2-巨球蛋白、本周蛋白;⑤激素(hormone),如降钙素、绒毛膜促性腺激素、促肾上腺皮质激素;此外,原癌基因、抑癌基因及其产物也被越来越广泛地用作肿瘤标志物。
肿瘤标志物全套解读

肿瘤标志物全套解读(原创实用版)目录1.肿瘤标志物的定义与作用2.肿瘤标志物的种类与对应肿瘤3.肿瘤标志物检测的临床应用4.肿瘤标志物的局限性5.结论正文一、肿瘤标志物的定义与作用肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。
二、肿瘤标志物的种类与对应肿瘤1.甲胎蛋白(AFP):原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物。
2.癌胚抗原(CEA):消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物。
3.糖类抗原 125(CA125):卵巢癌等肿瘤的标志物。
4.糖类抗原 199(CA199):胰腺癌、胃癌等肿瘤的标志物。
5.糖类抗原 724(CA724):胃肠道肿瘤的标志物。
三、肿瘤标志物检测的临床应用1.早期发现肿瘤:通过检测肿瘤标志物,可以在肿瘤早期发现患者,为早期治疗提供依据。
2.监测肿瘤治疗效果:肿瘤标志物水平与肿瘤大小、扩散程度密切相关,治疗过程中标志物水平的变化可以反映治疗效果。
3.判断肿瘤预后:肿瘤标志物水平的高低与肿瘤患者的预后密切相关,有助于评估患者的生存期。
四、肿瘤标志物的局限性1.非特异性:许多肿瘤标志物在不同类型的肿瘤中都可能出现升高,缺乏特异性。
2.假阳性和假阴性:部分正常人和良性病变患者也可能出现肿瘤标志物升高,导致假阳性;部分肿瘤患者肿瘤标志物水平正常,导致假阴性。
3.受其他因素影响:肿瘤标志物水平可能受到感染、炎症、肝肾功能等因素的影响。
五、结论肿瘤标志物检测是一种辅助手段,可以用于早期发现肿瘤、监测治疗效果和判断预后。
然而,肿瘤标志物存在一定局限性,不能作为独立的诊断依据。
肿瘤标志物概述(详细)

肿瘤标志物概述(详细)1、CA-125CA-125是一种高分子糖蛋白,主要在卵巢上皮细胞中表达,也可在胸膜、腹膜、胰腺、肺和乳腺等组织中表达。
在卵巢癌患者中,CA-125水平明显升高,但也有部分非卵巢癌患者CA-125水平升高。
因此,CA-125主要用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效观察,但不能作为卵巢癌的唯一诊断依据。
2、CA19-9CA19-9是一种复杂的糖蛋白,主要在胰腺、胆道、胃和结肠等组织中表达。
在胰腺癌、胆管癌、胃癌和结肠癌等消化道肿瘤患者中,CA19-9水平明显升高。
因此,CA19-9主要用于消化道肿瘤的筛查、诊断和疗效观察。
3、CA-153CA-153是一种复杂的糖蛋白,主要在乳腺上皮细胞中表达。
在乳腺癌患者中,CA-153水平明显升高,但也有部分非乳腺癌患者CA-153水平升高。
因此,CA-153主要用于乳腺癌的筛查、诊断和疗效观察,但不能作为乳腺癌的唯一诊断依据。
三)细胞表面肿瘤抗原类1、PSA前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)是一种蛋白质,主要由前列腺上皮细胞合成。
在前列腺癌患者中,PSA 水平明显升高,但也有部分非前列腺癌患者PSA水平升高。
因此,PSA主要用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效观察,但不能作为前列腺癌的唯一诊断依据。
2、CYFRA21-1CYFRA21-1是一种细胞角质化蛋白,主要在上皮细胞中表达。
在肺鳞癌和其他鳞状上皮癌患者中,CYFRA21-1水平明显升高。
因此,CYFRA21-1主要用于肺鳞癌和其他鳞状上皮癌的筛查、诊断和疗效观察。
总之,肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、疗效观察和预后判断等方面具有重要的临床应用价值。
但需要结合临床症状、影像学检查等多种方法进行综合分析和判断。
细胞恶变时,基因表达会出现异常,导致表面的糖蛋白和糖脂产生变化,伴随着糖类抗原的异常。
肿瘤细胞株免疫BALB/C纯种小鼠,与骨髓瘤细胞杂交得到的单克隆抗体(McAb)能与某种特定的CA起反应。
肿瘤标志物检验项目解读

肿瘤标志物检验项目解读肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反应肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
其中包括:1.β2-微球蛋白β2-微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白,对某些肾脏疾病的诊断与鉴别诊断及肾功能的估价均有较大指导意义。
临床上多作为观察肾小球功能的敏感指标,是鉴别上下尿路感染的一个良好指标。
其广泛存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液及初乳中,正常情况下其排出微量。
多数疾病如:肝炎、肾炎、类风湿关节炎、免疫性疾病及恶性肿瘤等,均可使β2-微球蛋白升高。
2.恶性肿瘤特异生长因子TSGF是恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增的结果,并随着肿瘤的形成和增长释放到外周血液,对恶性肿瘤血管增生起重要作用,在肿瘤形成早期即明显升高。
血清TSGF是一种新的、敏感性和特异性较高的广谱肿瘤标志物,检测方法简便快捷,结果稳定。
对恶性肿瘤的初筛、早期辅助诊断、疗效评价和预示肿瘤复发具有重要临床意义和应用价值。
但有一定的假阳性,需排除其他因素。
3.前列腺特异性抗原PSA是前列腺癌的肿瘤标志物。
前列腺血清PSA升高,阳性率在50%-80%。
前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病亦可见血清PSA升高。
良性前列腺增生血清中游离的PSA的比例是显著增高的,也会随年龄的增加而升高;除此之外,前列腺的体积大小、致前列腺损伤的检查均可引起PSA升高。
5.糖类抗原CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。
胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9也可有不同程度的升高;其次,偏高也可见于某些消化道炎症,如急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎、肝硬化等。
6.铁蛋白SF铁蛋白(SF)是一种带有铁离子的水溶性蛋白质,主要分布于肝、脾、骨髓等处,以肝实质细胞含量最多。
铁蛋白是肿瘤标志物之一,明显增高可见于:1.体内储存铁增加:原发性血色病;2.铁蛋白合成增加:炎症、肿瘤、白血病、甲亢等;3.贫血:溶血性贫血等;4.组织释放增加:肝坏死、慢性肝病等。
关于肿瘤标志物糖类抗原125(ca125)检验结果的临床意义

关于肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)检验结果的临床意义肿瘤标志物通常指细胞癌变过程中所产生的正常细胞缺乏或含量极微的特异性和相对特异性的物质,也有可能是宿主细胞针对癌细胞所产生的正常细胞成分,但在量和质上与正常状态或良性疾病时明显不同。
存在于肿瘤细胞表面、血液或体液中。
肿瘤标志物对于早期诊断和发现肿瘤;提示肿瘤发生的部位和组织来源;肿瘤的的鉴别诊断;肿瘤治疗的疗效观察和预后判断;监测肿瘤复发,起很重要的作用。
CA125的检验参考范围,正常血清<35μg/L,绝经期女性<25μg/L。
CA125测定的影响因素,(1)女性在检查CA125时应避开经期和孕期,以免出现假阳性;(2)送检标本不能用肝素抗凝,以免影响结果。
CA125是一种糖蛋白,广泛存在于间皮细胞组织中,是很重要的卵巢癌相关抗原,在非黏液性卵巢癌和上皮细胞性卵巢癌细胞株上表达,正常或两性卵巢组织不表达,卵巢浆液性腺癌患者阳性率为82%,Ⅲ~Ⅳ期的病变阳性率可达100%,黏液性卵巢癌CA125不升高。
CA125升高可先于临床症状出现之前,因此是观察疗效的良好指标。
CA125阳性患者在手术、化疗及免疫治疗有效时,CA125浓度可在1周后逐渐降至正常水平。
若不能恢复,则提示治疗无效或有残存肿瘤存在。
还应注意到由于18%的卵巢癌患者CA125值在参考范围内,诊断时应结合临床和其他诊断手段一起使用。
其他非卵巢恶性肿瘤也有部分CA125阳性,乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌41.1%、结肠直肠癌34.2%,其他妇科肿瘤43%。
某些良性疾病如肝硬化、慢性胰腺炎、肝炎、子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿和盆腔炎症等疾病时都可见CA125升高。
其中子宫肌腺症患者CA125的阳性率可达80%。
肝硬化是血清中的CA125大幅度升高,阳性率可达90%,而腹腔积液中的CA125浓度更高。
心功能减退时,CA125可大幅度升高,胸部疾病所致的胸腔积液中的CA125浓度异常升高。
糖基抗原153,检查结果是59.50

糖基抗原153,检查结果是59.50 引言在医学领域,糖基抗原153(CA 153)是一种常见的肿瘤标志物,它可以用于辅助诊断和监测乳腺癌的患者。
本文将详细介绍CA 153的意义、检查方法、结果解读以及相关的注意事项。
什么是糖基抗原153?糖基抗原153(CA 153)是一种糖蛋白,它主要存在于乳腺组织、肝脏和肠道等部位。
CA 153在肿瘤细胞分泌物中含量较高,因此可以作为乳腺癌的肿瘤标志物进行检测。
检查方法CA 153的检查可以通过血液样本进行。
一般情况下,医生会在你的静脉血样本中检测CA 153的含量。
这个过程通常很简单,并且不会引起太多的不适。
检查结果解读CA 153的检查结果通常以单位U/ml标识,正常范围通常在0-30 U/ml之间。
如果你的检查结果是59.50 U/ml,那么说明CA 153的含量超过了正常范围。
然而,需要注意的是,CA 153只是乳腺癌的辅助诊断指标,不能用来单独诊断乳腺癌。
高CA 153水平可能与其他疾病或因素有关,例如乳腺炎、乳房囊肿等。
因此,如果你的CA 153检测结果异常,医生可能会进一步进行其他检查,如乳腺超声、乳腺钼靶等,以帮助确定诊断。
如果你的CA 153检测结果持续高于正常范围,医生可能会建议进行进一步的乳腺癌筛查,例如乳腺MRI或乳腺活检等。
CA 153的临床意义CA 153作为一种肿瘤标志物,可以用于乳腺癌的辅助诊断和监测。
它在乳腺癌患者中的升高与肿瘤的生长和扩散有关,因此可以提供一定的参考价值。
然而,需要强调的是,CA 153并不能独立用于乳腺癌的诊断,更不能作为判断乳腺癌预后的唯一依据。
除了乳腺癌,CA 153的含量也可能在其他类型的恶性肿瘤中升高,如卵巢癌、胃癌、子宫内膜癌等。
因此,在某些情况下,CA 153的检测也可以用于这些肿瘤的辅助诊断。
需要说明的是,即使CA 153的含量升高,也不能肯定是乳腺癌或其他恶性肿瘤。
CA 153的检测只能作为辅助诊断的手段之一,最终的确诊需要综合考虑患者的病史、体征、影像学和组织学等多种信息。
各种肿瘤标志物及其临床意义

各种肿瘤标识表记标帜物及其临床意义之马矢奏春创作为方便年夜家学习记忆肿瘤标识表记标帜物的参考意义现总结归纳如下:甲胎卵白(AFP):60%~70%原发性肝癌患者甲胎卵白可升高,为肝癌的早期诊断提供重要依据特别是有乙肝、肝硬化的患者应按期监测.癌胚抗原(CEA):胃肠道肿瘤,特别是肠癌,癌胚抗原会升高.癌胚抗原敌手术后监测有重要意义,肠癌患者经过治疗癌胚抗原可下降或恢复正常,如果手术后癌胚抗原继续升高,就要考虑复发转移的可能,所以应按期监测.前列腺特异抗原(PSA):广泛应用于前列腺癌的肿瘤标识表记标帜物,65岁以上老年男性特别要注意,前列腺癌与前列腺肥年夜症状相似,两者都有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等暗示,如果呈现这些症状,务必检测前列腺特异抗原,以排除是否患有前列腺癌.糖类抗原19-9(CA19-9):对诊断胰腺癌的临床应用价值较高,高敏性为91.7%,特异性为85%糖类抗原125(CA-125):80%~90%女性卵巢癌患者糖类抗原125可升高.但也有很多非卵巢癌的恶性肿瘤可升高,如胰腺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌.化验患者血液或体液中的肿瘤标识表记标帜物,可在肿瘤普查中早期发现肿瘤,并观察肿瘤治疗的疗效以及判断患者预后.目前临床上经常使用的肿瘤标识表记标帜物有:1)甲胎卵白(AFP)为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标识表记标帜物;2)癌胚抗原(CEA)为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标识表记标帜物;3)糖类抗原125(CA125)为卵巢癌等肿瘤的标识表记标帜物;4)糖类抗原153(CA153)为乳腺癌等肿瘤的标忐物;5)糖类抗原19-9(CA19-9)为消化系统肿瘤的标识表记标帜物;6)糖类抗原724(CA724)为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标识表记标帜物7)糖类抗原242(CA242)为消化系统肿瘤的标识表记标帜物;8)糖类抗原50(CA50)为消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标识表记标帜物;9) CYFRA21-1(cy211)为非小细胞肺癌等肿瘤的标识表记标帜物; 10)神经元特异性烯醇化酶(NSE)为小细胞肺、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标识表记标帜物;11)前列腺特异性抗原(PSA)为前列腺癌的肿瘤标识表记标帜物; 12)人绒毛膜促性腺激素(HCG)为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤(绒癌、葡萄胎)等肿瘤的标识表记标帜物:13)甲状腺球卵白(TG)为甲状腺癌的标识表记标帜物14)铁卵白 (SF)为消化系统肿蜜、肝癌、乳腺、肺癌等肿瘤的标识表记标帜物:15)B2微球卵白(B2MG)在慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、甲状腺癌、鼻咽等患者体液中升高;16)鱗状细胞抗原(SCC)为宫颈瘟、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标识表记标帜物.目前临床上检测的肿瘤标识表记标帜物绝年夜大都不单存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中.因此,肿瘤标识表记标帜物有静态检查和多项联合检查更有价值.那么对众多的肿瘤标识表记标帜物,临床上如何选择呢?分歧的肿瘤会一些相对特异的肿瘤标识表记标帜物,如CA153常呈现在乳腺癌:CEA常呈现在肠癌、胃癌:CA19-9常呈现在肠癌、胰腺癌CA125常呈现在卵巢癌等等.临床医生会根据分歧的肿蜜检查分歧的标识表记标帜物.同一种肿瘤或分歧类型的肿瘤可有一种或几种肿瘤标识表记标帜物异常;同一种肿瘤标识表记标帜物可在分歧的肿瘤中呈现.为提高肿瘤标识表记标帜物的辅助诊断价值和确定何种标识表记标帜物可作为治疗后的随访监测指标,可进行肿瘤标识表记标帜物联合检测,联合检查更有价值.确定何种标识表记标帜物可作为治疗后的随访监测指标,可进行肿瘤标识表记标帜物联合检测,合理选择几项灵数度、特异性能互补的肿瘤标识表记标帜物组成最佳组合,进行联合检测.一般来说肿瘤标识表记标帜物的联合检测可提高对肿瘤诊断的正确率.如对乳腺肿瘤可查CA153、CEA、CA50和SF;对肺肿瘤可查CY211、CEA、NSE和CA50;对肝肿瘤可查AFP、CEA、CA199和SF;对上消化道肿瘤可查 CEA 、CA724、CA199、CA50和SF;对肠道肿瘤可查CEA、CA242、CA724、CA199cA50和SF;对某些单项标识表记标帜物如原发性肝癌AFP、卵巢癌CA125、前列腺癌PSA 及甲状腺癌TG在肿瘤检中也具有重要价值.肿瘤标识表记标帜初检章的临床意义?由于绝年夜多故肿瘤标识表记标帜物可同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症、甚至正常组织中.所以,肿瘤标识表记标帜物的特异性比力差,也就是说肿瘤标识表记标帜物高纷歧定是肿瘤造成的;结果正常在某些情说下也下能完全排除肿瘤.比如病毒性肝炎、肝硬化AFP、CA19-9、CEA等肿瘤标识表记标帜物都有可能升高.同样,如原发性肝癌AFP的阳性率仅达75%到90%,也就是说至少还有10%左右的原发性肝癌患者的AFP为阴性.因此,肿瘤的诊断不能独自依靠肿瘤标识表记标帜物,注意结合临床,分歧情况分歧看待.。
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一、胰腺癌与CA199简介
胰腺癌作为常见的消化道恶性肿瘤之一,在临床上具有表现隐匿、进展迅速以及预后差等特征。
据统计,2009年在美国胰腺癌的发病患者约42500人,而其中的死亡总数则超过了35000人,5年存活率不足5%。
在我国,胰腺癌也同样是消化道恶性肿瘤的主要死亡原因之一,其确诊后的平均生存时间不超过6个月。
近年来,我国胰腺癌的发病率明显升高,已成为消化道恶性肿瘤的第二死亡原因。
更早期的发现及治疗,对于提高胰腺癌患者存活率具有关键作用。
血清肿瘤标志物是胰腺癌诊断的常规方法之一。
CA199为唾液酸化的乳糖系岩藻五糖,是一类粘蛋白,亦称胃肠癌相关抗原,存在于胎儿胃,肠,胰腺上的上皮。
在成人的胰、胃、肺中浓度较低,是一种与腺癌高度相关的抗原物质,由腺癌细胞产生,经胸导管引流入血,对消化道肿瘤诊断有较高的临床应用价值,胃癌伴转移和胰腺癌CA199增高尤为明显。
CA199的正常参考值<37kU/L。
Arium ST比较了CA199和其他肿瘤标志物检测胰腺癌的效能,认为CA199以其高度灵敏性(约80%)和高度特异性(60%-70%)成为目前检查胰腺癌的最好指标。
田满福等的研究结果显示,胰腺癌患者组CA199均高于400 U/ml,阳性率超过90%。
而对于胃癌、肺癌及乳腺癌组,CA199的水平虽也有明显升高,但升高程度显著低于胰腺癌组。
而对于其他相关指标,如CA125、CA153等,在胰腺癌中虽也可见其浓度的升高,但仍显著低于CA199的升高程度(P<0.01),且灵敏度<64%。
这与巫协宁等的研究结果一致,其研究中,CA199对胰腺癌、肝细胞癌和结直肠癌的阳性率依次为86%、69%和41%。
刘丽波等对胰腺癌患者血清CA199的回顾性总结中得出的阳性率较低,为55.6%。
二、CA199用于肿瘤分期和预后评价
Kokhanenko等的研究证明,血清CA199的含量可有效的预测生存期,患者的平均存活期与CA199的浓度呈明显的负相关。
CA199的血清浓度与胰腺癌的分期明显呈正相关。
张华国等研究发现29 例患者中,术后一个月Ca199 无明显下降或仍有升高的,这部分病人的术后生存期为6-14个月不等。
而其他32例术后一个月水平明显降低或回到正常范围的,最短的术后生存时间为18个月。
胰腺癌患者的术前血清检查显示Ca199的水平越高,胰腺癌的分期越晚,尤其当指标浓度>1000 U/mL 时通常提示已有肝转移。
张华国等的这份临床研究中术前血清
CA199 >1000U/ml的共计10例,术中证实有6例已出现微小的肝脏转移灶,其余四例在术后的3-6 月内均发现有远处转移。
三、CA199与其他疾病
如前所述,CA199在其他消化道肿瘤(如胃癌、胆道和结直肠癌等)及消化道良性疾病中也有一定的阳性率。
此外,据Fioretti等报道,CA199在卵巢浆液性和黏液性癌中阳性率分别为20%-28.5%及77.6%-83.3%。
CA199对10%-15%的Lewis 阴性人群筛查无效。
总的来说,CA199对于胰腺癌早期检测的灵敏度和特异性均较高,但其单独作为胰腺癌的诊断指标不够精确,可结合其他指标联合检测,增加检出准确率。
四、指标检测方法学——化学发光法
化学发光法是一种利用结合了化学发光底物或酶的抗原/抗体,经过一系列免疫反应形成免疫复合物,在酶或氧化剂的作用下反应,随后发射光子,从而检测待测物浓度的方法学。
与酶联免疫法相比,其灵敏度和准确性有了很大提高。
常见的化学发光体系有鲁米诺类、吖啶酯类及电化学发光等体系。
鲁米诺类是最早使用的一种化学发光体系,待检物质与其相应的抗原/抗体-HRP复合物经免疫作用形成免疫复合物,加入发光底物鲁米诺,在H2O2+NaOH 作用下释放光子,光信号的强弱与免疫复合物中的HRP浓度成正比。
该体系需加入碘苯酚或对苯基酚等增强剂已增加光强,否则发光为闪光型。
而在吖啶酯体系中,待测物对应的抗原/抗体直接与发光底物相连,随后同样在碱性环境下被H2O2氧化,生成的不稳定二氧乙烷随后分解为CO2和激发态的N-甲基吖啶酮,后者回到基态时释放光子。
与鲁米诺发光体系相比,该体系的优势在于发光效率高,无需信号增强剂,降低了信号噪声,因而目前具有更广的应用。