心电图的基本识别
常见心电图的识别
Q波：
• 主波向上的导联：q波应小于同导联R波的1/4 • 时间：小于0.04S 心梗的典型体征 • 坏死性Q波（异常Q波、病理性Q波）
宽而深的异常Q波（Q＞0.04s＞1／4R）
心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的 表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会， 一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已 经停止了.
右手腕
+
左腋前线V4 水平处 左脚踝 左腋中线V4 水平处 胸前导联探查 电极的位臵
心电图各波段的形成与命名
P波、PR段、PR间期、QRS波群、ST段、T波、QT间期、U波
正常心电图波形特点与正常值
心电图的测量方法：
走纸速度：25mm/s 定准电压：1mv 横线每小格0.04s 纵线每小格0.1mv
正常：位于基线上，可有轻度偏移 S-T段压低：在R波为主的导联上不应超过 0.05mv S-T段抬高：不应超过0.1mv（除胸导联可抬高不超过0.3mv外）
心电图各波段的形成与命名
U 波
继T波后的 正向波
多认为心肌激动的激后电位
U波：
a.V2~V4较清楚，尤其V3导联。 b.方向与T波基本一致，振幅很小。
心律：心脏跳动的节律，正常为窦性
心率：心脏跳动的频率，频率范围：
60—100次/分
心电图各波段的形成、命名及特点
P 波
P波是反映心房除极过程的电位变化。
起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。 P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，
• 7.局限性:不能诊断心脏结构畸形以及做为心脏疾病的病
• 因诊断
正常心电图
心电图危急值识别ppt课件
实践操作
组织学员进行心电图实际操作 ，培养学员的动手能力和操作 技能。
案例讨论
通过案例分析和讨论，提高学 员对危急心电图的识别和应对 能力。
互动交流
鼓励学员提问和交流，促进学 员之间的互动和合作。
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感谢您的观看
提高医疗质量
心电图危急值识别有助于提高医疗人员的专业水平，增强对紧急情况的应对能力 。
促进医疗团队协作，优化诊疗流程，提高整体医疗质量。
减少医疗纠纷
准确的心电图危急值识别可以降低漏诊和误诊的风险，减 少因医疗过错引发的纠纷。
提高患者及其家属对医疗服务的满意度，增强医患之间的 信任与沟通。
05 心电图危急值识别的培训 和教育
详细描述
室性心动过速是一种快速而规则的心律失常，通常每分钟超过100次。它可能导 致心脏骤停、心力衰竭和休克等症状，需要及时治疗。常见的治疗方法包括药物 治疗和导管消融。
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是心肌缺血导致的心肌 坏死，可引起严重的心脏事件。
详细描述
急性心肌梗死通常是由于冠状动脉阻塞或 痉挛导致心肌缺血和坏死。患者可能出现 胸痛、呼吸困难、出汗等症状，需要及时 进行冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。
心电图危急值的识别方法
总结词
心电图危急值的识别需要依靠专业知识和经验，通过 观察心电图波形、节律、传导等方面进行判断。
详细描述
心电图危急值的识别需要医生具备丰富的专业知识和 实践经验，能够准确判断心电图的异常表现。具体来 说，医生需要通过观察心电图波形是否正常、节律是 否规整、传导是否正常等方面进行判断。同时，还需 要结合患者的临床表现和病史等信息，综合判断是否 为心电图危急值。在实践中，医生还需要注意排除干 扰因素对心电图的影响，如电极放置位置不正确、肌 电干 、T波和U波等，每个波形都有其 特定的意义和作用。
心电图有关知识点总结
心电图有关知识点总结一、心脏电生理学基础知识1. 心脏的电生理活动人体心脏是由心脏肌肉组织构成，心脏肌细胞具有自律兴奋性、传导性和可兴奋性。
心脏的电生理活动主要包括兴奋传导过程、动作电位的产生和传导，心脏肌肉的收缩与舒张等。
2. 心脏电活动的来源心脏的电活动主要由窦房结、房室结、His束和心室肌细胞四部分组成，并由这些组成传导系统组成心脏的传导系统。
二、心电图的概念和原理1. 心电图的概念心电图是一种用来记录心脏电活动的无创诊断方法。
通过将心脏电活动转化为图形，用以评估心脏的功能及诊断心脏疾病。
通常通过电极将心脏的电信号转化为实时的图像来显示。
2. 心电图的原理心电图的记录原理是利用一定数量的电极粘贴在患者的身体表面，电极感受到的心脏电信号被放大并记录下来。
记录的信号通过一定的仪器转换为图像，并由医生来解读。
三、心电图的图形识别1. 心电图的形态心电图通常由P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波组成。
P波代表心房去极化、QRS波代表心室去极化、ST段和T波代表心室收极化。
2. 心电图的基本识别通过观察P波、QRS波和T波的形态、幅度和时间特征，可以初步判断心电图的正常与异常。
3. 心电图的异常波形常见的心电图异常包括ST段抬高或压低、T波倒置、心室颤动等。
这些异常波形通常代表着心脏疾病的存在。
四、心电图的临床应用和诊断意义1. 心电图在心脏疾病诊断中的应用心电图作为一种无创诊断方法，在心脏病的诊断中具有重要的临床意义。
通过心电图可以评估心脏节律的规律性，检测心脏肥大、心肌缺血、心律失常等病变。
2. 心电图在急救中的应用心电图在心脏急救中起着至关重要的作用。
例如，在心脏骤停的急救中，通过心电图可以及时评估心脏活动，判断是否需要进行心肺复苏和除颤。
3. 心电图在心脏病患者的长期监测中的应用对于心脏病患者来说，进行定期的心电图检查可以帮助医生监测疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
同时，心电图还可以用于监测心脏瓣膜疾病、心脏电生理异常等。
常见心电图的类型与识别
常见心电图的类型与识别
心电图是一种用于检测心脏活动的常见检查，无论是对于诊断心律失常还是监测心脏活动，它都具有重要意义。
它可以检测心脏收缩时心室电位的变化，并将其图形化，记录下来。
常见的心电图有三种基本类型，分别是标准EKG、心外历史EKG和心动过缓。
首先，标准EKG是最常见的一种心电图，主要由P波、QRS波、T波和U波组成。
P波代表心房的收缩，QRS波代表心室的收缩，T波表示心室的舒张，U波代表心房的舒张。
如果P波、QRS波、T波和U波的持续时间，频率和形状满足正常水平，则表明心脏的活动正常。
其次，心外历史EKG是检查心脏活动前后期是否异常的一种心电图，它通常由两个波峰组成，分别为导联P峰和导联QRS峰。
它可以检测心脏收缩和舒张之间的不同序列，从而判断出大小，形测和时限是否正常。
最后，心动过缓是一种常见的心电图，它可以检测心脏是否存在心动过缓的情况。
心动过缓有两个主要类型——室性心动过缓和房性心动过缓。
它们的主要特征是：室性心动过缓显示出P波和T波的变化，而房性心动过缓则显示出QRS波变化。
在诊断心脏疾病过程中，心电图在许多情况下都具有重要作用。
医生们可以根据上述不同类型的心电图来辨别心脏活动的正常情况还是疾病情况，从而给出有针对性的治疗方案。
常见心电图的基本识别
注：
Q波是QRS波中第一个向下的波， 它后面跟着的是R波。Q波常常 缺如。如果一个QRS波中有出 现在Q波之前的任何向上的波， 则它不是Q波。只要有Q波，它 总是QRS综合波的第一个波。 向上的R波之后是一个向下的S 波。 整个QRS波代表的是心室收缩 的电活动。
在P.V.C.之后有一 个代偿性间歇， 这个期间心脏处 于电静止状态
四、室上性心动过速
• 阵发性房性心动 过速和阵发性结 性心动过速均起 源于心室之上， 统称为室上性心 动过速
心肌梗塞
传统上所说的心肌梗塞包括局 部缺血、损伤和梗塞
1、局部缺血是指与
正常相比，冠状动脉 的血液供应减少。T
波倒置是局部缺血的 特征性表现。
加压（A增加V电
压）肢体导联
• aVL（left）——左上肢 • aVR（right）——右上肢 • aVF（foot）——左下肢
号外：aVF最容易反映左心室下壁 的心肌缺血
肢体导联平行于病人胸 部的平面——（额面） 胸导联将病人身体分为 上下两半——（横断面）
每个肢体导联从不同的角度记录 心脏活动，每个导联(I、II、 III、AVR、AVL、AVF)是同一心 脏活动的不同视图。
下壁梗塞是由于右或左冠状 动脉的分枝阻塞所造成。
右冠状动脉
左冠状动脉 冠状动脉回旋枝 冠状动脉左前降枝
血清钾对心电图的影响
T波是钾的“小房子”哦！
钾高
房子高
钾低
房子低
高钾：P波低平，QRS波群增宽，T波高尖 低钾：T波低平或倒置，并有U波增 （P波逐渐低平，严重时，P波难以辨认） 高。失钾越严重U波越明显。
心电图的基本识别
心电图的基本识别前言心电图(简称ECG)是一种记录心脏电活动的诊断图谱，是临床医生判断心脏疾病和异常的关键工具。
学习心电图的基本知识对于医学生和医护人员来说非常重要。
在本文中，我们将会介绍心电图的基本知识和临床应用。
心电图的构成和基本原理心电图是诊断心脏疾病的一种无创检查方法。
它包含三个部分：1.P波：表示心房收缩产生的心电信号。
2.QRS波复合体：表示心室收缩产生的心电信号。
3.ST段和T波：表示心室恢复、准备下一次收缩的心电信号。
心脏收缩的过程中，产生的电信号会被记录在心电图上，医生可以通过观察心电图上的各种波形来判断心脏的健康状态。
常见的心电图异常心电图异常是临床上经常遇到的情况，以下是几种常见的心电图异常：心房颤动心房颤动是一种心律失常，其心电图表现为无规则的振荡波形。
这种异常会导致心脏不规律的收缩，增加血栓和中风风险。
房室传导阻滞房室传导阻滞是一种心室扑动的心电图异常，是由于心脏传导系统的某部分受损所致。
这种情况下，心房和心室之间的信号传输会中断，导致心室跳动的速度减慢。
心肌缺血心肌缺血是一种心脏血液供应不足的状态，其心电图表现为ST段压低或ST段上升。
这种异常可能预示心肌梗死（心肌缺血导致心肌死亡）的发生。
心室颤动心室颤动是一种严重的心律失常，其心电图表现为杂乱无章的波形。
这种异常可能导致心脏立即停止跳动，需要紧急医疗抢救。
心电图的临床应用心电图在医学上有广泛的应用，下面列出几个主要的应用场景：1.诊断心脏疾病和异常。
2.监测心脏疾病的治疗效果。
3.预测心血管疾病的风险和死亡风险。
4.引导介入性心脏手术的治疗方案。
心电图是一种无创检查方法，通过记录心脏电活动来诊断和判断心脏健康状况。
在医学上有广泛的应用。
了解心电图的基本知识对于医学生和医护人员来说非常重要。
心电图的基本解读和临床意义
心电图的基本解读和临床意义一、心电图（ECG）的基本解读心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是临床上常用的一种检查工具，通过记录心脏在一个周期内产生的电活动，反映出心脏的构造和功能。
下面将介绍心电图的基本解读方法，帮助人们更好地理解和分析ECG结果。
1. P波：P波代表心房收缩（atrial depolarization），通常为正向波峰，代表着正常的窦性激动；若P波消失或异常，则可能存在房颤、传导阻滞等异常情况。
2. QRS波群：QRS波群反映了心室肌收缩（ventricular depolarization）过程。
其中Q波表示左室前壁或右室侧壁异常；R波是一个正向极大值，代表正常左室除极；S波则代表对应区域离开针对测导联方向作左偏运动的未除极区域。
3. ST段：ST段位于QRS波群结束和T波开始之间，在ECG中揭示了部分复极化过程。
ST段可提供关于心肌缺血或损伤的重要信息。
当ST段呈现抬高、压低或呈水平线时，可能提示心肌供血不足。
4. T波：T波代表心室肌复极（ventricular repolarization）的过程。
在正常情况下，T波应与QRS电位呈相反的方向。
若T波倒置或异常高尖，则可能存在电解质紊乱、缺血等异常现象。
二、心电图的临床意义心电图可以帮助医生判断心脏病变和评估患者的心脏健康状况。
以下是心电图在临床上的一些常见应用：1. 诊断冠状动脉疾病：冠状动脉疾病是导致心绞痛、心肌梗死等重要原因之一。
ST段抬高或压低、T波倒置等改变可以提示患者是否存在相关冠状动脉血液供应不足或缺血情况。
2. 监测药物治疗效果：某些药物对心电图有特定影响，如抗心律失常药物对QT间期延长有影响。
通过监测ECG，可以及时调整药物剂量以保证治疗效果。
3. 评估心脏肥厚病变：心电图可以显示左室肥厚、右室肥厚、心室壁运动异常等情况。
这对于疑似患有心脏肥厚的患者进行初步筛查具有重要意义。
4. 分析心律失常：ECG可以帮助医生分析和诊断各种类型的心律失常，如窦性心动过缓、房颤、室上性心动过速等。
心电图的基本识别
心肌梗死
• 缺血型T波 • 损伤型ST段 • 坏死型Q波（病理性Q波） • 心肌酶学改变及血清肌钙
蛋白增高
2024/6/15
谢谢！
2024/6/15
• 2.QRS波群前后无相关P波。 • 3.代偿间期多完全。
2024/6/15
室性心动过速(室速)
• 1.房室分离。 • 2.心室夺获波和室性融合
波。 • 3.QRS＞0.14s。
2024/6/15
心房颤动（房颤）
• 1.窦性P波消失，代之以形 态、间距及振幅均绝对不 规则的心房颤动波f波。
• 2.心房f波频率在350-600 次/min.
心电图的基本识别
定义
用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所 产生的电活动
心电图临床意义
• （一）识别各种心律失常 • （二）辅助诊断心房、心室肥大 • （三）反映心肌缺血、心肌梗死 • （四）心电监护 • （五）了解药物的疗效及对心肌的影响 • （六）辅助诊断电解质代谢紊乱
心脏的传导系统
心脏活动的全过程
• 抬高：V1-V3不超过0.3mv，V4V6和肢体导联均不应超过0.1mv.
2024/6/15
房性期前收缩（房早）
1.提前出现的P’-QRS-T波群。 • 2.房性的异位P’波与窦性P波
不同。 • 3.P’-R间期≥0.12s。 • 4.P’波后紧跟着的QRS波群
一般与窦性心律者相似。 • 5.代偿间歇不完全。
• 3.心室率绝对不规整（R-R 间期不等）
• 4.QRS波其形态和振幅与 窦性基本相同或呈室内差 异性传导图形。
2024/6/15
心室颤动（室颤）
• 心室颤动是一种快速、致 命性心律失常，心室完全 失去收缩能力。
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1.3（房室）结性早搏
1、该兴奋灶在窦房结形成下一个周期之前发放 2、QRS波出现较早，并且正常，前面没有P波
二、阵发性心动过速
来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
1、阵发性房性心动过速 2、阵发性结性心动过速 3、阵发性室性心动过速
二、节律
心脏的正常节律是有规律的，正常节律就是各种同 类波距离相等
当心脏有疾患时，或者在非紧急的情况下，异位起 搏点偶尔发出一个电冲动，心电图上就记录了一个 心律失常！
心律失常
因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律 会被打乱，而出现心律失常。
分类：
a房性早搏
1、期前收缩（早搏） b室性早搏 c 结性早搏
aVL（left）——左臂（+） aVR（right）——右臂（+） aVF（foot）——左腿（+） aVF最容易反映左心室下壁的心肌缺血
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
2胸前导联
V1 （心房） 、V2（房室结） 右胸导联 V3、V4 对着室间隔 V5（左心室）、V6 左胸导联 一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者
3.3心室扑动与颤动：
1：室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连 续快速而相对规则的大振幅波动，呈正弦波，频率达 200～300次/分，心脏失去排血功能。 2：室扑常不能持久，很快便会转为室颤而死亡。它的 出现往往是心脏停跳前的短暂征象。
倒置
与T波 融合
2.3、阵发性室性心动过速 特点： 1：QRS波宽大畸形，呈一系列连续室性早搏 2：心室律稍不齐，速率为150～200次/分
3.1心房颤动： 特点：
1、P波消失，代之以“f”波 2、RR绝对不规则
心房颤动
3.2心房扑动： 特点：
1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样 2、扑动波较规则，速率在250-350 次/分， 3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。
异位兴奋灶的出现可能提示心脏疾病
心率快速估算法
一个RR间期大格(5小格)数 心率
1
300
2
150
3
100
4
75
5
60
6
50
窦性心律
1、窦性心律一定是由窦房结（起搏点）发出来的！
2、窦性心律一定有P波，P波规律出现，后面跟有 QRS波群，P-P间隔相等。
3、正常心率60-100次/分，心率高于100次/分称窦 性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，
当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个停留间 歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦的一条基线 （PR段）。
房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除极收缩 （QRS波）！
心室复极是产生T波
（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联
1、肢体导联：包括肢体导联I、II、III 及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。
2.1、阵发性房性心动过速：
特点：
1、P-QRS-T波正常顺序 2、P‘波形态与窦性P（同一个导联中的其它P波） 波不同，心率常在150-200次/分之间。
2.2、阵发性结性心动过速：
特点：
1:心率通常在150-250次/min。 2:P波可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的 逆行P波，与T波融合。
2、逸搏与窦性停搏
3、快速节律 a 阵发性心动过速（房性、室性）
b 心房纤颤 心房扑动
c 心室纤颤 心室扑动
4、无规律节律
窦性心律失常、游走心律
1.1房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s;
1.2室性早搏 （P.V.C）
心电图的 基本识别
2017/9/30
第一节 临床心电图的 基本知识
1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，
膜内为负电荷。
当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并 沿着一定的方向扩展。
细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮 肤）移动时，在心电图上就记录下一个正 向（向上的）波。
除极进展波就是：正电荷的移动波
2、极化状态 除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外
为负电荷，此时称为极化状态
3、复极过程 复极就是回到原来的状态
二、临床心电图
心脏特殊传导系统示意图
（一）心电图各波段的组成 1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P波）。
4 心脏肥大 阻滞*
5 心肌梗塞
二、如何看心电图？
第二节 心电图图形描绘
心电图波形、波段的命名及测量
一、速率
1、窦房结位于右心房的后壁； 2、正常情况下，窦房结决定了心搏速率。
它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记 了P波。 窦房结是正常心脏起搏点
3、如果正常的起搏机制不能发挥作用时， 心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起 搏点，在心电图上又叫“异位起搏点” （兴奋灶）
的背面是负极。
胸前导联的电极总是正极，向电极运动的 除极波在心电图上描记为一个正（向上） 的波。
胸导联后方一般认为是负极
胸前导联与电极的位置
心电图描记，从V1到V6表现为逐渐性改变 QRS综合波在导联V1主要是负的，在V6主要是正的
我们的目标
一、理解以下心电生理
1 速率
2 节律
3 心电轴
每个肢体导联从不同角度记录心电变化，电活动 不变，而导联的电极时刻在变，所以每个角度记 录的图形并不一样
肢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导联
I ： 左臂（+） 右臂（—） II ： 左腿（+） 右臂（—） III ： 左腿（+） 左臂（—）
II导联是手术中较常用的导联，能够较好 显示P波，但QRS波显示稍差，可发现左心 室下壁的心肌缺血。
心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任起搏活动
但在紧急或病理情况下，一个异位心房起搏点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
房室结（60次/min）、心室（30-40次/min）、也 存在异位起博点，在血液（氧）供应不好或者紧 急情况下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！