XX医院病案室工作制度(合集)
门诊病案室工作制度
门诊病案室工作制度一、岗位职责1.病案质量管理：负责门诊病案的收集、整理和归档工作，保证病案的完整性、准确性和时效性。
2.病案统计分析：根据病案数据进行统计分析，提供科学合理的数据支持和参考。
3.病案质量评审：对病案质量进行定期评审，找出存在的问题并提出改进建议。
4.病案管理培训：负责对门诊医务人员开展病案管理培训，提高病案管理水平和意识。
二、工作流程1.病案收集：负责收集门诊病案，包括门诊病历、医嘱、检验、检查等医疗文档，确保病案资料的完整性。
2.病案整理：对收集到的病案进行整理，包括分类整理、打印整理等，使病案资料的存档工作更加规范和有序。
3.病案归档：将整理好的病案按病历号和时间顺序进行归档，确保病案的可查性和安全性。
4.病案质量审查：对已归档的病案进行质量审查，确保病案的准确性和合规性。
5.病案统计分析：按照规定的时间周期，对病案进行统计分析，提供统计报表和数据。
三、工作要求1.保密性要求：严格遵守医院和病案管理的保密制度，对病案资料进行保密处理，不得私自泄露病案信息。
2.时间要求：按照医院的要求，及时完成病案收集、整理、归档和统计等工作，确保病案管理工作的及时性。
3.知识要求：具备医学基础知识和病案管理知识，熟悉国家和地方有关病案管理的法律法规和政策。
4.团队协作要求：与门诊各部门保持良好的沟通和协作，确保病案信息的准确性和及时性。
5.学习能力要求：对新的医疗政策和病案管理工作有较强的学习和吸收能力，不断提升自身的专业素养。
四、考核制度1.考核指标：按照医院规定的考核指标，对门诊病案室的工作进行综合评价，包括病案信息的准确性、及时性和完整性等。
2.考核周期：按照一定的周期进行考核，一般为季度或半年。
3.考核结果：根据考核结果，给予相应的奖励或处罚，激励门诊病案室员工做出更好的工作。
以上是一份关于门诊病案室工作制度的规定，通过制定合理的工作制度，可以提高门诊病案室的工作效率和病案管理的质量，进而提升医院整体的服务水平和口碑。
病案室规章制度模版
病案室规章制度模版一、病案室的职责和任务：1. 病案室是医院内负责管理和保管病历档案的部门，主要负责处理和维护病历的录入、整理、归档等工作。
2. 病案室要确保病历档案的准确性、完整性和保密性，保证医院诊疗工作的正常进行。
二、病案室的组织和管理：1. 病案室设置专职工作人员，按照工作量和病历数量合理配置工作人员。
2. 病案室要根据医院的流程和要求，制定和修订有关规章制度，确保工作的有序进行。
3. 病案室要加强内部管理，建立健全工作制度，明确各岗位职责和工作流程。
三、病案资料的录入和整理：1. 病案室要及时将进入医院的新病历进行录入和整理，并按照科室、病种等分类归档。
2. 病案室要做好电子病历和纸质病历的档案管理，确保档案的完整性和可读性。
3. 病案室要定期进行病案资料的盘点和清查，确保档案的准确性和完整性。
四、病案档案的归档和保管：1. 病案室要按照医院的规定，将病历档案保管好，防止丢失、损毁或泄露。
2. 病案室要制定档案保管制度，确保病历档案的安全性。
3. 病案室要进行病案档案的定期清理和整理，根据规定的保管期限进行归档或销毁。
五、病案室的信息安全和保密：1. 病案室要严格遵守医院的信息安全和保密规定，保护患者的隐私权和个人信息安全。
2. 病案室要定期开展员工信息安全和保密培训，加强员工的法律意识和保密意识。
3. 病案室要建立健全信息安全管理制度，保证病历档案的安全性和完整性。
六、病案室的工作效率和质量监控：1. 病案室要建立工作考核制度，对工作人员进行绩效评估，激励和奖励优秀员工。
2. 病案室要定期进行工作质量检查和督导，发现问题及时整改，确保工作质量和效率。
3. 病案室要与其他科室和医务部门密切合作，提高工作效率和协作能力。
七、病案室的服务和沟通：1. 病案室要加强与各科室的沟通和协调，提高服务质量和效率。
2. 病案室要及时处理好内外部的病案查询和申请，确保服务的及时性和准确性。
3. 病案室要建立和完善充分的信息交流渠道，及时反馈医院管理层的需求和问题。
医院病案室工作制度
病案室工作制度
一、主要负责全院的病案管理，包括对病案的收集、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制。
二、认真做好病案的回收、整理装订、装袋上架存档和保管工作。
做好病案资料的编码，首页微机录入。
三、按医院规定对各科室病案进行评审、判分。
反映存在问题及改进意见。
与各科室保持密切联系。
监督检查指导工作，保证病案质量。
四、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。
五、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，经医务科批准给予复印。
六、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
七、医院要维护病历信息的安全，住院病案由病案室集中长期保存，防止病历丢失、被涂改、被篡改或被未经许可的人使用。
八、经常清查借阅病案，及时催还。
病案架半年清查一次，及时纠正和修复插错、漏挡、破损的病案。
九、临床医师借阅再入院患者的病案时，必须向病案室办理借阅手续，进修实习医师、轮转医师、进修实习护士、轮转护士借阅，须持有上级医师、护士长签名的借条。
病案室工作制度
病案室工作制度一．病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。
二．观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。
三．归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务部批准方可进行。
四．按医院规定对各科室病案进行评审、判分。
反映存在问题及改进意见。
与各科室保持密切联系。
监督检查指导工作，保证病案质量。
五．认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。
做好病案资料的编码，首页微机录入。
六．查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。
七．提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。
八．保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
九．病案装订岗位职责：（一）负责对每份出院病案进行整理，按省“病案书写规范”要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。
（二）对缺损病案，进行修补，不能修补的通知该病区进行更换。
（三）要熟练、准确掌握ICD—10编码。
准确率达98%，对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进行编码，同时做好损伤、形态及补充编码。
（四）字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。
（五）为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。
病案归档制度一、经治医生应在患者出院后及时将出院病历交给科室质控医师进行出科质控，再由专人交给病案室。
任何人不得隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
二、患者出院后，3日内将出院病历送交病案室，如延长送出时间，则给予当事人相应处罚。
三、要求出院病历三个工作日归档率达到100%，未按时归档的病历，每延迟一天，每份扣科室综合考评分1分。
四、死亡患者病历要求也执行3日归档制。
进行死亡病例讨论需由科室重新将病历自病案室借出，借阅执行《病历借阅制度》中相关规定。
医院病案室工作制度
医院病案室工作制度
一、工作时间
病案室的工作时间为每天上午8:00至12:00，下午1:00至5:00。
具体工作时间根据医院的实际情况灵活调整。
二、工作职责
1. 负责整理、归档和管理医院的病案资料，包括入院记录、手
术记录、病程记录等。
2. 核对病案资料的完整性和准确性，确保病案内容的真实可靠。
3. 协助医务人员、医疗团队和其他部门查询和获取病案资料，
提供必要的支持和帮助。
4. 维护病案室的秩序和安全，定期清理和整理文件，确保档案
的保存和保密工作。
5. 参与病案质控工作，定期开展病案审核、分析和报告，提出改进建议，促进病案管理水平的提高。
三、工作要求
1. 具备相关医学知识和病案管理技能，了解病案室工作流程和操作规范。
2. 保持高度的责任心和保密意识，严格遵守医院的相关政策和法律法规，确保病案资料的安全和保密。
3. 具备良好的沟通能力和团队合作精神，能与医务人员、护士和其他部门进行有效的协调和配合。
4. 具备较强的耐心和细致的工作态度，能够准确无误地完成病案资料的整理和归档工作。
四、违纪违规处理
任何人员在病案室工作期间发现有违纪违规行为的，应立即向主管部门报告，或者向医院的纪检监察部门举报。
违纪违规行为将按照相关规定进行处理，包括但不限于口头警告、书面警告、停职、开除等。
请注意：本工作制度一经实施，相关人员应严格遵守，如有违反，将承担相应的法律责任。
医院病案室工作制度(3篇)
第1篇一、总则为了规范医院病案室的管理工作，提高病案质量，保障医疗质量和医疗安全，依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病案管理规范》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
二、病案室职责1. 负责医院所有病案的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。
2. 负责病案资料的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。
3. 负责病案信息的统计分析，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。
4. 负责病案管理的法律法规、政策文件的宣传、培训和贯彻落实。
5. 负责与相关部门的沟通协调，确保病案管理的顺利进行。
三、病案收集与整理1. 病案收集：病案应在患者出院后24小时内完成收集，确保病案完整、准确。
2. 病案整理：病案应按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行整理，包括病历首页、住院志、病程记录、检验报告、影像学检查报告等。
3. 病案归档：病案整理完毕后，应及时归档，确保病案存放有序、安全。
四、病案保管1. 病案存放：病案应存放在专用病案柜中，柜内应保持整洁、干燥、通风。
2. 病案保护：病案应采取防潮、防霉、防虫、防鼠等措施，确保病案完好无损。
3. 病案借阅：病案借阅需填写借阅单，经病案室负责人批准后方可借阅。
借阅期限一般不超过3天，特殊情况可适当延长。
4. 病案销毁：病案销毁需按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行，经病案室负责人批准后，方可销毁。
五、病案信息管理1. 病案信息录入：病案信息应准确、完整、及时地录入医院信息管理系统。
2. 病案信息查询：病案信息查询应严格按照规定程序进行，确保查询结果的准确性和安全性。
3. 病案信息统计：病案信息统计应定期进行，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。
六、病案管理工作制度1. 病案管理制度：病案室应建立健全病案管理制度，明确病案管理的职责、流程、标准等。
2. 病案管理培训：病案室应定期对病案管理人员进行培训，提高其业务水平和管理能力。
三甲医院医院病案管理制度
三甲医院医院病案管理制度
一、病案室负责集中管理全院住院病案。
二、凡出院病案，应于患者出院后7个工作日内全部回收及归档到病案室。
三、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统
计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，病案要保持清洁，妥善保管。
四、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。
五、按卫生部《医疗机构病历管理规定》要求，可以复印病历。
复印时，病案室
工作人员根据规定，按需求复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。
六、患者及其陪护人员不得翻阅病案，病案在院内各部门间的流动，应由有关工
作人员传递，不得让患者或其陪护人员携带。
七、出院病案在未完成装订、编目、登记、输入计算机、检查病案质量工作之前
一律不予外借。
八、因临床、教学和科研所需调阅病案时，原则上应在病案室内查阅，阅毕归档，
必须借出时，在办理借阅手续后，方可借出并按时归还。
借出的病案应注意保管，不得涂改，不得转借他人及院外，否则追究责任。
九、病案库房必须坚固，要有防火、防盗、防虫、防潮、防鼠、防光、防尘、防
污染等设施，并要经常检查各项设施是否有效。
十、住院病案保存期限依照《医疗机构管理条例实施细则》，保存至少30年。
病案室工作制度及职责
病案室工作制度及职责病案室是医疗机构中非常重要的一个部门，负责管理、维护和传递患者的病历档案。
它承担着管理和保护患者病历的职责，为医疗团队提供准确、完整和可靠的病历信息。
以下是病案室的工作制度和职责的详细介绍。
一、工作制度：1.工作时间：病案室的工作时间通常与医疗机构保持一致，每天按照规定的工作时间进行正常的办公工作，包括上午、下午和晚上。
2.出勤制度：病案室要求工作人员按时上班，遵守早退、迟到、旷工等无故缺勤的规定。
如果有特殊情况，需要请假，需要提前向领导请示并填写请假申请表。
3.工作纪律：病案室的工作纪律非常重要，工作人员需要保持高度的责任心和认真的工作态度，不得使用工作时间进行私事活动。
同时，对于涉及患者隐私的信息，要严格保密。
二、职责：1.病历管理：病案室负责患者病历的管理和归档工作。
工作人员需要及时收集、整理和归档患者的病历资料，并确保其安全、完整、准确。
2.病历质量管理：病案室对患者病历的质量进行审核和评估。
检查病历中是否存在错误、丢失、不完整等问题，并及时纠正和完善。
3.病历档案传递：病案室负责患者病历的传递工作，包括从医院到病案室的档案转交、整理和归档，以及从病案室到其他部门的病历传递。
4.病案统计：病案室要根据医院的需求，负责病案统计工作。
包括对患者病历的各项数据进行整理和分析，以提供医院的管理决策依据。
6.病历查询：病案室要负责医务人员和患者对病历的查询工作，包括提供病历复印件、查询病历的进度和结果等。
7.培训和教育：病案室要进行培训和教育工作，提高工作人员对病案相关知识和技能的理解和掌握，确保工作的规范和高效进行。
总结起来，病案室的工作制度和职责非常繁重和重要，对医疗机构发挥着关键的作用。
它能够管理和保护患者的病历资料，在医院内提供高质量的病历服务，并为医院的管理决策提供准确可靠的数据支持。
通过对病案室工作制度和职责的落实，可以提高患者就医的满意度，同时也能提高医疗机构的管理水平和效率。
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病案室工作制度
一、贯彻落实国家法律法规和卫生行政部门、医院的规章制度。
二、制定并落实病案室管理工作的各项规章制度和岗位职责，每一岗位有具体明确的工作描述。
工作人员必须坚守岗位，不得随意脱岗，保管好病案，防止丢失。
三、负责病案资料的收集、整理、归档、借阅供应、对外复印、分类编码、质量监控、索引登记、存储等，满足患者、医务人员、行政部门、保险及法律等对病案的需求。
1.严格遵守病案回收制度、借阅制度、复印制度等，
热情接待外来查访人员。
2.保守病案的一切秘密，不得随意泄露病人隐私，不
许利用工作之便随意借阅病案。
3.按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病
案信息资料。
4.各种编码要认真仔细，遇到模糊的编码分类，应阅
读病程记录或临床医师联系，保证编码准确，减少误差。
5.定期检查上架的病案，对插错、漏挡、破损的病案
及时纠正和修复。
6.住院病案要长期保存。
应保持病案库房清洁、病案
排放整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、
火灾。
四、依法收集医疗统计数据，进行统计分析并及时提供各种病案信息。
五、负责审核病案中的各种病历纸张是否符合医院要求。
六、加强业务知识，提高病案管理质量。
七、严格执行院内病案交接制度，病房工作人员与病案科工作人员交接查收后，在病历交接登记本上签名。
病案室应及时向临床科室查询未归病案的下落。
八、患者出院72小时内（死亡病例一周内），住院病案经各级医师和护士审核、签字、整理完毕，并由科主任签字后，放在规定地点，由病案室人员按时回收归档。
病案借阅制度
一、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员、需要撰写论文的本院医疗卫生技术人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病案（病历）。
二、门诊复查须借用住院病案者，接诊医师负责填写病案借条，患者携带借条和当日挂号票，交病案工作人员，由病案科工作人员负责送、收病案。
三、再入院患者需参阅以前的住院病案时，由本院医师携带再入院病案首页及本人签字盖章的借条到病案室办理借阅手续，三日内归还；在本院进修的医疗技术人员必须凭所在科室的上级医师签字盖章的借条借阅。
四、因科研需借阅病案时，科主任或导师到病案室填写借阅登记并签字，研究生带科主任或导师签字借条方可借阅。
大批量借阅者分批提供，阅览一律在病案室内，严禁带出，病案室每周三、五下午开放。
五、一次一人借阅病案不超过20份，借阅日期不超过15天。
撰写论文需要反复借、查阅病案者，应及时归还病历，不得久借不还，否则取消借阅病案资格一年。
六、下列情况可提供病案，但须凭科主任签字借条，三日内归还。
1.医疗事故、纠纷病案讨论。
2.示教、尸解病案。
3.教学、会诊病案讨论。
七、出院病案资料为临床医、教、研工作服务，本院病案仅限本院具有执业资质并注册在本院的医疗卫生技术人员借阅。
八、借阅者不得修改病案任何内容，不得毁损、转借、拆散和丢失，不得擅自转抄、复制病案，按期归还。
不得泄露患者隐私。
九、病案室应建立病案借阅登记，定期对病案借阅情况进行汇总，及时追回未归档病案。
十、如遇上级主管部门抽查归档病案质量时，所有在查部分的借阅病案均应立即送回病案室。
十一、所借病历必须妥善保管按期归还，不得任意涂改、毁损、丢失。
如发生以上情况，视情节轻重处以：（1）遗失病历，每份扣100元，并设法补回。
（2）病案严重毁损，每份罚款50元，并设法补回。
（3）对逾期不归还者，每份每日罚款5元。
病案（病历）复印制度
一、由病案室负责全院病历资料的复印、复制工作，其他任何部门及个人不得复印、复制患者的病案（病历）资料。
二、病案室有专人负责受理复印或者复制病历资料的申请。
受理①患者本人或其代理人；②死亡患者近亲属或其代理人；③保险机构等人员和机构复印或者复制病历资料的申请。
受理申请时，申请人应提供下列有关证明材料：
1.申请人为患者本人的，应当提供患者其有效身份证
明。
2.申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人
的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；
3.申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证
明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。
4.申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者
死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
5.申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，
承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，
承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者代理人同意的法定证明材料。
合同或者法律另有规定的除外。
6.公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者
复制病历资料的，应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
三、可为申请人复印或者复制的病历资料包括：住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。
四、复印病案应首先提出申请，经医务部审查签字同意后，交信息科负责受理，任何部门或个人不得携带病历到院外去复印。
五、受理复印或者复制病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。
六、未出院患者需要复印病历资料者，由病案室对符合复印规定者，通知病区医务人员，病区派专人将需要复印或者复制的病历资料在规定时间内送至病案室复印。
七、在申请人在场的情况下复印或者复制病历资料。
复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，加盖证明印记。
八、病案室应设立病历复印登记本，按照规定收取复印或复制病历资料费用。