【实用】医院医疗制度-病案室工作规定
医院病案室工作制度
医院病案室工作制度
医院病案室工作制度是指病案室在医院内的工作规范和制度安排。
以下是医院病案室常见的工作制度内容：
1. 工作时间：病案室一般按照医院的工作时间安排工作，例如早上8点到下午5点，每天工作8小时。
但也有一些大型医院的病案室会24小时轮班进行工作，以应对医院的病历管理需求。
2. 值班制度：病案室会根据工作量和人员安排，制定值班制度。
例如，可以采取轮班制或是固定班制，确保病案室有专人负责处理和管理病历。
3. 工作内容：病案室主要负责病历的收集、整理、编码、归档和统计等工作。
详细的工作内容包括病历的索取、分发、核对、录入电子系统、提供给医生和患者等。
4. 工作要求：病案室要求工作人员具备相关专业知识和技能，例如熟悉医学术语、熟悉病历相关法规和规范、具备良好的沟通能力和团队合作精神等。
5. 信息保密：病案室要严格遵守患者隐私和医疗信息保护相关法规，确保病历和患者隐私的保密性。
6. 质控要求：病案室要进行病历质量管理，确保病历的准确性和完整性。
包括对病历的审核、质量检查、临床路径管理等。
7. 培训与学习：病案室要根据工作需要，定期组织相关培训和学习，提高工作人员的专业能力和素质。
8. 文化建设：病案室要加强团队建设，营造和谐的工作氛围，鼓励员工积极思考、合作共赢，提高病案管理的效率和准确性。
以上是医院病案室工作制度的一些常见内容，不同医院可能会有些许差异，具体的工作制度应根据医院实际情况和法规要求进行制定。
医院病案室管理制度
医院病案室管理制度第一章总则第一条为了规范医院病案室的管理工作，提高病案质量和保护病人隐私权，订立本规章制度。
第二条本制度适用于医院内全部病案室的管理工作。
第三条病案室是医院内承当病案管理和归档工作的部门，负责医疗文书的收集、整理、归档、保密和统计等工作。
病案室应当建立完满的管理制度和工作流程，确保病案管理工作的安全、规范和高效。
第四条病案室的管理工作应当遵从医疗法律法规、病案管理相关标准和医院规定，确保病案质量、信息安全和病人隐私的保护。
第二章病案管理第五条病案室应当及时准确地收集病人医疗信息，包含病历、检查报告、化验单、手术记录等，并依照规定进行整理和归档，确保病案的完整性和准确性。
第六条病案室应当建立健全的病案管理流程，包含病案的登记、编码、归档和借阅等环节。
病案室负责审核病案的完整性和正确性，并确保编码和归档的准确性和及时性。
第七条病案室应当建立病案质量管理制度，定期组织病案质量评审和监测工作。
对于存在质量问题的病案，及时进行整改并追溯责任。
第八条病案室应当建立病案文书保密制度，严禁未经授权的人员查阅和使用病案信息。
病案室工作人员应当签署保密承诺，保护病人隐私权。
第九条病案室应当建立病案归档管理制度，确保病案的安全保管和易于检索。
定期进行病案查找和复核工作，确保病案的完整性和准确性。
第三章管理标准第十条病案室应当配备专业的病案管理人员，而且定期进行培训和考核，提高工作本领和素养。
第十一条病案室应当建立健全的质量管理体系，定期组织病案质量评估和监测工作，并依照要求订立整改措施和追溯责任。
第十二条病案室应当建立病案管理工作标准，将医疗文书的收集、整理、归档、保密和统计等工作调配给专人负责，并确保工作的及时性和准确性。
第十三条病案室应当建立病案借阅管理制度，规定病案的借阅条件、流程和权限，而且记录借阅信息和归档时间，确保借阅工作的安全和规范。
第十四条病案室应当建立数据备份和恢复机制，确保病案信息的安全和可靠。
医院病案室管理制度
第一章总则第一条为了加强医院病案管理工作，确保病案的真实性、完整性和安全性，提高医疗质量和医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院病案室及其相关工作人员。
第三条病案管理工作应遵循以下原则：（一）统一管理：医院病案由病案室统一管理，其他科室和个人不得擅自保存病案及资料。
（二）完整记录：病案应客观、真实、完整地反映患者的病情、诊疗过程和结果。
（三）安全保密：病案信息应严格保密，未经患者同意，不得向任何单位或个人泄露。
（四）规范操作：病案管理工作人员应严格按照规定程序操作，确保病案质量。
第二章病案收集与整理第四条病案收集（一）住院病案：患者出院（死亡）后，由住院医师按规定的格式书写病案，病案室负责回收、整理。
（二）门诊病案：门诊医师应按规定填写门诊病历，病案室负责回收、整理。
（三）医技科室病案：医技科室应将检查报告、检验结果等病案资料及时送至病案室。
第五条病案整理（一）首页检查：病案室工作人员在收集病案时，应检查首页各栏是否完整，确保病案信息准确无误。
（二）分类卡片：根据病案类型，填写分类卡片，便于查找和管理。
（三）装订成册：将整理好的病案装订成册，并按号排列。
第三章病案保管与使用第六条病案保管（一）病案室应保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
（二）病案应按照分类、编号、时间等顺序存放，便于查找。
（三）病案室应配备必要的防盗、防火、防潮、防虫设施。
第七条病案使用（一）病案借阅：病案借阅需办理借阅手续，阅后按期归还。
（二）病案复印：患者或其家属要求复印病案，应经患者同意，并办理相关手续。
（三）病案查询：病案室工作人员应热情接待查询者，提供便利。
第四章病案室人员职责第八条病案室主任职责（一）负责病案室的全面管理工作。
（二）制定病案管理制度，并组织实施。
（三）监督病案管理工作人员的工作。
第九条病案管理工作人员职责（一）负责病案的收集、整理、装订、归档、保管工作。
病案室规章制度（三篇）
病案室规章制度一、工作宗旨病案室作为医疗机构的重要部门，负责病案管理、病案质量控制和信息统计工作。
其宗旨是按照相关法律法规和规范要求，保证病案质量，提供准确完整的病案信息，为医疗质量提供可靠依据。
二、组织机构病案室设主任一名，副主任若干名，操作人员若干名，均经医院委派或通过竞聘聘用。
病案室主任对操作人员负责，副主任协助主任工作。
三、人员管理1. 病案室操作人员应具备相关专业知识，并定期参加培训，提升自身业务水平。
2. 病案室操作人员应保持工作状态良好，穿着整洁，不得穿拖鞋、短裤等不雅服装。
3. 病案室操作人员应保密病案信息，禁止私自泄露或外传病案资料。
4. 病案室操作人员应遵守工作纪律，不得以个人原因迟到早退，严禁私自调换工作班次。
四、病案管理1. 病案室应按照相关要求对病案进行分类编目、整理和归档，确保病案的完整性和准确性。
2. 病案室应制定并执行病案借阅制度，借阅病案需进行登记、审核和归还记录，确保病案的安全。
3. 病案室应建立病案质量控制机制，对病案质量进行定期检查和评估，并及时整改不合格的病案。
4. 病案室应保持病案信息的完整性和及时性，及时录入和更新病案信息，确保医院各部门能够准确查询病案资料。
五、病案整理1. 病案整理应尽早进行，不得延误，确保病案归档的及时性。
2. 病案室操作人员应按照规定的流程和标准对病案进行分类归档，确保病案的有序、规范。
六、病案存档1. 病案室应按照医疗机构病案管理相关规定，制定病案存档管理制度，明确病案存档的标准和流程。
2. 病案室应按照保密要求和防火要求对病案资料进行存放和保管，确保安全可靠。
3. 病案室应建立病案借阅制度，对借阅病案进行登记和审核，并及时归还。
七、病案质控1. 病案室应建立病案质量评估机制，定期对病案质量进行检查和评估，及时发现和纠正问题。
2. 病案室操作人员应对病案质量负责，确保病案的完整性、准确性和规范性。
3. 病案室应配合医院相关部门进行病案质量检查和复核，及时整改不合格的病案。
病案工作制度
病案工作制度一、前言为加强病案管理工作，确保病案资料的真实性、完整性、及时性，提高医疗服务质量，依据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、病历保存管理1. 病历资料包括门急诊病历、住院病历、各类检查检验报告、手术同意书、知情同意书等，应按照规定进行保存。
2. 门急诊病历由接诊医师负责保存，保存期限为1年；住院病历由病案室负责保存，保存期限为30年。
3. 病历保存应采取防火、防盗、防潮、防蛀等措施，确保病历资料的安全。
4. 病案室应定期对保存的病历进行清点，发现缺失、损坏等问题应及时查找原因，并采取相应措施。
5. 病历资料的销毁应严格按照国家相关规定执行，经医疗机构负责人批准，报卫生行政部门备案，并进行公示。
6. 病历资料的保存、销毁等环节应详细记录，相关人员应签字确认，以便追溯。
7. 医疗机构应建立病历保存管理责任制，明确相关部门和人员的职责，确保病历保存管理工作落到实处。
8. 对违反病历保存管理规定的行为，应按照医疗机构内部规定及相关法律法规进行处理，情节严重的，依法追究刑事责任。
三、病历书写1. 病历书写要求（1）病历书写应客观、真实、准确、及时、完整。
（2）病历书写应使用蓝黑或碳素墨水，不得使用红色墨水。
（3）病历书写字迹清晰，不得随意涂改、撕毁。
（4）病历书写应使用规范的医学术语，避免使用简称、方言、土语等。
2. 病历书写内容（1）门急诊病历应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗及转归等内容。
（2）住院病历应包括患者基本信息、入院记录、病程记录、手术记录、麻醉记录、护理记录、辅助检查、诊断、治疗、转归、出院记录等内容。
四、病历归档管理1. 归档流程（1）门急诊病历由接诊医师在患者就诊结束后，将病历整理归档至病案室。
（2）住院病历由责任护士在患者出院后3个工作日内，将病历整理归档至病案室。
2. 归档要求（1）病历归档应按照规定顺序排列，确保病历的完整性。
医院病案室工作制度(3篇)
第1篇一、总则为了规范医院病案室的管理工作，提高病案质量，保障医疗质量和医疗安全，依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病案管理规范》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
二、病案室职责1. 负责医院所有病案的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。
2. 负责病案资料的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。
3. 负责病案信息的统计分析，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。
4. 负责病案管理的法律法规、政策文件的宣传、培训和贯彻落实。
5. 负责与相关部门的沟通协调，确保病案管理的顺利进行。
三、病案收集与整理1. 病案收集：病案应在患者出院后24小时内完成收集，确保病案完整、准确。
2. 病案整理：病案应按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行整理，包括病历首页、住院志、病程记录、检验报告、影像学检查报告等。
3. 病案归档：病案整理完毕后，应及时归档，确保病案存放有序、安全。
四、病案保管1. 病案存放：病案应存放在专用病案柜中，柜内应保持整洁、干燥、通风。
2. 病案保护：病案应采取防潮、防霉、防虫、防鼠等措施，确保病案完好无损。
3. 病案借阅：病案借阅需填写借阅单，经病案室负责人批准后方可借阅。
借阅期限一般不超过3天，特殊情况可适当延长。
4. 病案销毁：病案销毁需按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行，经病案室负责人批准后，方可销毁。
五、病案信息管理1. 病案信息录入：病案信息应准确、完整、及时地录入医院信息管理系统。
2. 病案信息查询：病案信息查询应严格按照规定程序进行，确保查询结果的准确性和安全性。
3. 病案信息统计：病案信息统计应定期进行，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。
六、病案管理工作制度1. 病案管理制度：病案室应建立健全病案管理制度，明确病案管理的职责、流程、标准等。
2. 病案管理培训：病案室应定期对病案管理人员进行培训，提高其业务水平和管理能力。
医院病案室日常管理制度
一、总则为加强医院病案室的管理，确保病案的安全、完整和规范，提高病案管理水平，根据《中华人民共和国档案法》及医院相关规章制度，特制定本制度。
二、职责与分工1. 病案室主任负责全面管理病案室工作，组织制定和实施病案管理制度，监督和检查病案管理工作。
2. 病案管理员负责病案的收集、整理、归档、保管、借阅、统计和上报等工作。
3. 科室负责人负责本科室病案的及时归档，确保病案质量。
三、病案收集与整理1. 病案收集：病案管理员应于病人出院后三日内（包括死亡）收集出院病案，并检查首页各栏是否完整。
2. 病案整理：病案管理员应将收集到的病案进行分类、整理、装订，并填写病案索引卡。
3. 病案归档：病案管理员应将整理好的病案按编号顺序归档，确保病案存放有序。
四、病案保管与使用1. 病案保管：病案管理员应确保病案存放于安全、通风、防潮、防虫、防火的病案柜中，定期检查病案存放情况，防止病案损坏、丢失。
2. 病案借阅：病案借阅需办理借阅手续，借阅者须出示有效证件，并填写借阅单。
借阅者应爱护病案，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失或泄露病案内容。
3. 病案归还：借阅者应在规定时间内归还病案，如有损坏或丢失，按相关规定赔偿。
五、病案统计与上报1. 病案管理员应定期对病案进行统计，包括病案数量、病案类型、病案质量等，并将统计结果上报相关部门。
2. 病案管理员应按要求上报病案信息，确保病案信息的准确性和完整性。
六、病案销毁1. 病案销毁应严格按照《中华人民共和国档案法》及相关规定执行。
2. 病案销毁前，应经病案室主任批准，并做好销毁记录。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由病案室负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规及医院其他规章制度相抵触，以国家法律法规及医院其他规章制度为准。
病案室工作制度及职责
病案室工作制度及职责病案室是医疗机构中非常重要的一个部门，负责管理、维护和传递患者的病历档案。
它承担着管理和保护患者病历的职责，为医疗团队提供准确、完整和可靠的病历信息。
以下是病案室的工作制度和职责的详细介绍。
一、工作制度：1.工作时间：病案室的工作时间通常与医疗机构保持一致，每天按照规定的工作时间进行正常的办公工作，包括上午、下午和晚上。
2.出勤制度：病案室要求工作人员按时上班，遵守早退、迟到、旷工等无故缺勤的规定。
如果有特殊情况，需要请假，需要提前向领导请示并填写请假申请表。
3.工作纪律：病案室的工作纪律非常重要，工作人员需要保持高度的责任心和认真的工作态度，不得使用工作时间进行私事活动。
同时，对于涉及患者隐私的信息，要严格保密。
二、职责：1.病历管理：病案室负责患者病历的管理和归档工作。
工作人员需要及时收集、整理和归档患者的病历资料，并确保其安全、完整、准确。
2.病历质量管理：病案室对患者病历的质量进行审核和评估。
检查病历中是否存在错误、丢失、不完整等问题，并及时纠正和完善。
3.病历档案传递：病案室负责患者病历的传递工作，包括从医院到病案室的档案转交、整理和归档，以及从病案室到其他部门的病历传递。
4.病案统计：病案室要根据医院的需求，负责病案统计工作。
包括对患者病历的各项数据进行整理和分析，以提供医院的管理决策依据。
6.病历查询：病案室要负责医务人员和患者对病历的查询工作，包括提供病历复印件、查询病历的进度和结果等。
7.培训和教育：病案室要进行培训和教育工作，提高工作人员对病案相关知识和技能的理解和掌握，确保工作的规范和高效进行。
总结起来，病案室的工作制度和职责非常繁重和重要，对医疗机构发挥着关键的作用。
它能够管理和保护患者的病历资料，在医院内提供高质量的病历服务，并为医院的管理决策提供准确可靠的数据支持。
通过对病案室工作制度和职责的落实，可以提高患者就医的满意度，同时也能提高医疗机构的管理水平和效率。
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【实用】医院等级评审制度文件
病案室工作规定
1.病历收集方面。
病案室人员定期去临床科室收集出院的病历，要做好病历各个环节的交接签收，并向科主任汇报病历收集情况。
科主任及时向医教质控科汇报病历收集情况。
2.已归档病历首页签字要齐全。
收集病历时要检查首页签字，发现漏签及时返回科室补签。
3.病历装订方面。
归档病历要检查并装订完好，不得有脱页现象。
4.首页打印方面。
首页填写要正确齐全。
首页填写不全或错误的要及时通知科室修正。
首页填写有误的通知后仍不整改的上报医教科。
首页填写有误病历不得归档。
5.首页录入方面。
首页录入正确齐全，不得漏录，尽量减少误录，疾病和手术操作编码及编码员签字不得遗漏。
6.病案工作及时性方面。
在病案及时归档的情况下，病案人员在每月18日录完上月病历，病案人员无故迟输按相关规定处罚。
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