医院病案室管理制度
病案管理制度(通用3篇)
病案管理制度（通用3篇）病案管理制度篇一病案室规章制度1、在医教管理处领导下工作。
2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。
3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。
不许利用工作之便随意为他人私拿病案。
4、对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。
6、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。
8、保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。
病案借阅复印制度1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历，填好借阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。
2、借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。
3、实习生因教学检查需借用病历，应提供准确住院号，由医教科签字。
不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。
4、病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。
5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医教科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。
6、申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医教科同意签字后方可复印。
7、患者复印病历，需出示本人有效身份证；病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。
填写好病历复印申请单，由医教科签字后方可复印。
8、为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。
9、工作人员不得私自将病案借出院外，一经发现将予以相应处罚。
病案室制度及职责
病案室制度及职责病案室是医疗机构中非常重要的部门，负责管理和归档患者的病案信息。
它在医疗质量管理和医疗事故的调查中起到至关重要的作用。
本文将从病案室的制度和职责两个方面进行探讨。
一、病案室制度1. 病案室管理制度病案室的管理制度是确保病案工作正常运行的基础。
首先，病案室应当建立详细的工作流程，明确各个环节的责任和流程，确保每个环节的工作准确无误。
此外，病案室还应建立完善的信息管理制度，包括电子病案管理系统和纸质病案档案的管理，确保病案信息的安全和完整。
2. 病案质量管理制度病案质量管理是病案室工作的重要内容，旨在提高病案数据的准确性和完整性。
病案质量管理制度应包括规范的病案填写要求和审核标准，确保病案信息的真实性和可靠性。
同时，病案质量管理还应包括对病案录入和归档过程的监督和检查，发现问题及时纠正，以提高病案工作的质量水平。
3. 病案保密制度病案包含患者的个人隐私信息，病案室有责任保护这些信息的安全和保密。
病案室应制定具体的保密制度，明确保密责任和措施。
只有授权人员可以查阅和使用病案信息，对于未经授权人员的泄露行为，病案室应依法追究责任。
二、病案室职责1. 病案信息归档病案室负责病案信息的归档和管理。
当患者住院期满或治疗结束时，医疗人员将病案交给病案室进行归档。
病案室工作人员需要按照统一的规范和流程，对病历资料进行归类整理，并确保病案信息的准确性和完整性。
2. 病案信息的查询与提供病案室接受医疗机构内部人员和外部人员的病案信息查询和提供申请。
内部人员可能包括医生、护士和公共卫生人员，他们需要获取患者的病历资料以进行医疗诊断和研究。
外部人员可能是保险公司、司法机关等，他们需要获取患者的病案信息用于理赔或法律调查。
病案室需要严格按照相关规定，对申请进行审核，并按要求提供病案信息。
3. 病案质量审查与统计病案室负责对病案信息进行质量审查和统计分析。
质量审查包括对病案信息的完整性、准确性和规范性进行评估，发现问题并及时纠正。
病案室规章制度(五篇)
病案室规章制度行政部分十六、病案室工作制度1、在院长领导下负责病案管理评审工作2、贯彻执行国家____部、卫生厅颁发的相关法律、法规、贯彻执行本单位病案管理工作的各项规章制度，制定岗位责任制。
3、及时完成病案资料的、归档、存储、借阅、分类、编码、索引、登记、随访等工作。
4、按照____省《住院病历书写质量评估标准》执行，对归档病案做出评估，并将结果上报主管院长及病案管理委员会。
5、为医疗、教学、科研及满足社会需求提供信息服务。
6、负责医疗使用的各种医疗记录表格的管理，严格掌握新表格的审核，保障医疗工作顺利进行。
7、建立病案管理信息网络，开展病案管理的科学研究。
8、负责病案管理人员的专业培训，不断提高人员素质和业务水平。
9、定期向主管院长及病案管理委员会汇报工作。
1、病案管理制度（1）病案室负责全院（门诊、住院）的病案收集、整理和保管工作。
根据病案管理规定住院病案必须在患者出院三日内送至病案室，特殊死亡病案在七日内送到。
（2）门诊病案在患者每次诊疗活动结束后____小时收回至病案室。
复诊患者的病案由病案管理人员送至需就诊科室。
由分诊护士安排就诊，如患者同时在多个科室就诊时，由各科护士送达后续就诊科室。
（3）根据《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印____部规定的部分病案资料，住院患者申请复印病区未归档的病案时，必须经科主任同意签字后方可到病案室复印。
本院病案室每周一至周五的下午提供病案查阅，复印服务。
特殊情况例外。
（4）任何人不能将病案带出病案室。
（如发生医疗纠纷，由医务处借出者除外）。
临床教学、科研、公安、司法部门及保险机构需要病案只能按照相关规定出具有效的合法证件后方可在病案室查阅或复印，跨科室查阅病案时需经相关科主任同意签字后方可查阅。
（5）为保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益，维护医疗秩序、保障医疗安全，同时保证医疗文件的真实性可靠性，病案严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病案资料。
（6）根据相关规定住院病案保留____，门诊病案保留二十年。
病案室病案信息管理制度以及应急预案及处置流程
病案室病案信息管理制度以及应急预案及处置流程病案室病案信息管理制度是指医疗机构病案室对病案信息进行规范的管理和操作流程。
应急预案及处置流程是指病案室在突发事件或紧急情况下的应急响应和处置步骤。
以下为病案室病案信息管理制度以及应急预案及处置流程的详细介绍。
一、病案室病案信息管理制度1.病案室管理职责和权限：明确病案室的管理职责和权限，包括对病案的统一管理、归档、著录、查询等工作。
2.病案室病案信息的收集和保存：规定病案室对于各科室提供的病案信息的收集和保存方式，确保病案信息的完整性和准确性。
3.病案质量管理：制定病案质量控制措施，对病案信息进行质量监控、审核和评估，确保病案质量符合国家和医疗机构的要求。
4.病案室病案信息的归档和保管：规定病案信息的归档和保管标准和要求，确保病案信息的安全性和可追溯性。
5.病案室病案信息的使用和共享：明确病案室病案信息的使用和共享范围，以及对于外部机构或个人的信息提供流程和安全措施。
6.病案室信息系统和技术支持：规划和维护病案室信息系统，提供必要的技术支持和培训，保证病案室信息管理工作的顺利进行。
7.病案室工作流程和岗位职责：明确病案室工作流程和各岗位的职责，确保各项工作有序进行和责任明确。
1.应急预案的制定：制定病案室应急预案，明确突发事件的类型和级别，及时响应和处置措施。
2.突发事件应急预警和通知：当发生突发事件时，及时发送应急预警和通知给病案室工作人员，启动应急响应机制。
3.应急响应和组织：病案室应当根据突发事件的类型和级别，启动相应的应急响应和组织机制，及时调动人员和资源。
4.突发事件信息收集和上报：病案室应当及时收集突发事件的相关信息，并向上级管理部门或相关机构上报。
5.突发事件的处理和处置：病案室应当按照应急预案的要求，采取相应的措施进行突发事件的处理和处置，包括调整工作流程、协调工作人员、保障工作环境等。
6.突发事件后的评估和总结：突发事件处理结束后，病案室应当及时进行评估和总结，总结经验教训，完善应急预案。
病案室安全管理制度
一、总则为加强病案室的安全管理，确保病案资料的安全、完整和保密，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，特制定本制度。
二、病案室安全管理范围1. 病案室的物理安全管理，包括病案库房、办公室等区域。
2. 病案资料的安全管理，包括纸质病案、电子病案等。
3. 病案室人员的安全管理。
三、病案室安全管理措施1. 病案库房安全管理（1）病案库房应设置在安全、通风、干燥、防火、防盗、防虫蛀、防霉变的区域。
（2）病案库房内不得存放易燃易爆、有毒有害等危险物品。
（3）病案库房应配备灭火器、温湿度计、防盗报警器等安全设施。
（4）病案库房钥匙由专人保管，非工作人员不得进入。
2. 病案资料安全管理（1）纸质病案应按照规定进行分类、编目、装订，妥善保管。
（2）电子病案应定期备份，确保数据安全。
（3）病案资料借阅、复印、摘录等，需经医务科同意，并办理相关手续。
（4）病案资料不得擅自外借、外传，确需外借的，应履行审批手续。
3. 病案室人员安全管理（1）病案室工作人员应具备较高的政治素质和业务水平，严格遵守国家法律法规及医院规章制度。
（2）病案室工作人员应加强职业道德修养，保守病案资料秘密。
（3）病案室工作人员应定期参加业务培训，提高业务能力。
四、病案室安全检查与应急预案1. 病案室安全检查（1）每日对病案库房、办公室等区域进行安全检查，确保设施设备正常运行。
（2）每月对病案资料进行一次全面检查，确保资料完整、安全。
2. 病案室安全应急预案（1）发生火灾、盗窃、水灾等突发事件时，病案室工作人员应立即采取应急措施，确保病案资料安全。
（2）病案室安全应急预案由医务科负责制定，并定期组织演练。
五、奖惩1. 对病案室安全管理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
2. 对违反病案室安全管理规定的个人和集体，给予批评教育，情节严重的，依法依规追究责任。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医务科负责解释。
病案室管理制度
病案室管理制度
第一条为了加强病案室的管理，保障病案资料的安全、完整和准确，根据《中华人民共和国档案法》和《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条病案室是医院重要的档案管理部门，负责医院病案的收集、整理、保存、提供查询等工作。
病案室应建立健全病案管理制度，确保病案资料的安全、完整和准确。
第三条病案室应配备专职或兼职管理人员，负责病案室的日常管理工作。
管理人员应具备相应的专业知识和业务能力，定期接受相关培训。
第四条病案室应建立健全病案收集、整理、归档、保存、销毁等各项制度，确保病案资料的安全、完整和准确。
第五条病案室应建立健全病案查询制度，确保病案资料的安全、完整和准确。
病案室应严格按照规定程序提供病案查询服务，确保病案资料不被非法使用。
第六条病案室应建立健全病案保密制度，确保病案资料不被非法泄露。
病案室工作人员应严格遵守保密制度，不得泄露病案资料。
第七条病案室应建立健全病案安全制度，确保病案资料的安全。
病案室应采取防火、防盗、防潮、防虫等措施，确保病案资料不受损失。
第八条病案室应建立健全病案质量管理制度，定期对病案资料进行质量检查，确保病案资料的安全、完整和准确。
第九条病案室应建立健全病案室管理制度，加强对病案室的管理和监督，确保病案室各项工作正常运行。
第十条本制度自发布之日起实施，由医院病案室负责解释。
如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
病案服务管理制度(6篇)
病案服务管理制度1、病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。
2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、损毁，未经批准住院病历不允许查询或者复印、复制。
3、各临床科室设立病历质量管理小组，由住院总医师、主治医师、科主任组成。
住院总医师每周检查一次管辖病区现住院病历，并有检查结果详细记录，平时由各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人(副主任以上医师)，最后把关。
4、患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案，由科室制定专人送住院处。
5、出院病历在办理出院结算手续后由病案室及时收回，死亡病历在____天内收回(科室完成死亡讨论，并按照规定记录死亡病例讨论)，病案室对病历及时____并通知相关人员根据规范及时改正后入室存档，原则上永久保存，至少不低于____年。
教学需要、特殊情况、特殊保健对象病历和涉及重大医疗过失或医疗事故处理终结后病历单列保存。
6、病案室回收病案时对病案内容进行核对，党患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时归档。
由病案室按规定对号粘贴到患者病历中。
7、病案实行个人唯一编码制，每个住院患者每次住院使用同一编码，如办理入院手续是出现两个编码，病案归档时应合并为一个编码。
8、病案室应检查首页各栏填写是否完整，同时填写完成卡片、病案号码，按照国际疾病分类法做好手术和疾病分类，并将病案整理装订成册，登记存档。
9、符合相关法律、法规和规章规定需要查询复印病历和复制病历材料时，按照并按复印管理制度办理。
10、病案借阅按照病案借阅制度执行。
11、病案室应保持清洁整齐，病案室内禁止吸烟。
病案借阅制度1、病案室应清洁卫生，严禁烟火，严禁喧哗，保持安静，为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。
2、病案一律在病案室内阅读、摘录、病案带出病案室需由医务部批准，病案室备案后方可带出病案室。
医院病案室设施管理制度
一、总则为了规范医院病案室设施的管理，确保病案室设施的正常运行和有效利用，提高病案室工作效率，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、设施范围本制度所指的病案室设施包括但不限于以下内容：1. 病案柜、档案架、资料柜等储存设备；2. 病案扫描仪、复印机、打印机等办公设备；3. 病案管理软件、数据库等信息系统；4. 灯光、空调、消防设备等辅助设施；5. 其他与病案室工作相关的设施。
三、设施管理职责1. 病案室主任负责病案室设施的管理工作，组织实施本制度；2. 病案室管理员负责日常设施维护和保养，确保设施正常运行；3. 医院信息部门负责信息系统维护和升级；4. 医院设备管理部门负责病案室设施设备的采购、安装、维修和报废等工作。
四、设施管理制度1. 设施使用（1）病案室设施仅供病案室工作人员使用，未经许可，其他人员不得擅自使用；（2）使用设施时，应按照操作规程进行，确保设施安全运行；（3）使用完毕后，应及时关闭设施，节约能源。
2. 设施维护（1）病案室管理员应定期对设施进行检查、保养，发现问题及时上报；（2）设备管理部门应定期对设施进行检修，确保设施正常运行；（3）信息系统应定期进行备份，防止数据丢失。
3. 设施更新（1）设施使用年限达到规定标准或出现故障无法维修时，应及时更新；（2）更新设施时，应选择性能稳定、质量可靠的产品；（3）更新后的设施应纳入本制度管理。
4. 设施报废（1）设施达到报废标准或无法修复时，应予以报废；（2）报废设施应由设备管理部门进行回收、处置。
五、监督检查1. 医院相关部门应定期对病案室设施进行监督检查，确保设施正常运行；2. 病案室工作人员应自觉遵守本制度，发现设施问题及时上报。
六、附则1. 本制度由病案室主任负责解释；2. 本制度自发布之日起实施。
通过以上制度，旨在确保医院病案室设施的安全、高效运行，为医院病案管理工作提供有力保障。
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医院病案室管理制度
篇一：病案管理制度全套
病案管理
目录
一、管理组织
二、医院各部门对病案和病案管理的职责三、病案保管制度
四、病案归档、借阅和复印管理制度五、病案管理奖惩制度六、病案质控标准七、病案管理工作流程图八、相关法律法规和规定1、《医疗机构病历管理规定》2、《病历书写基本规范》3、出院病历内容排序九、相关表格1、移交病历登记表
2、病案借阅登记表（附：示踪卡）
3、病案复印登记表
深红医务字?20XX?05号
关于成立病案管理委员会的通知
各科室：
为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医院病案管理委员会。
（一）成员如下：主任：副主任：委员：
（二）职责
（1）对病案管理存在的问题，提出解决方案的建议。
（2）定期抽取病案室对各病案管理情况的报告。
（3）监督病案管理
制度及医院解决的实施情况。
（4）审核申请新病案内容、项目、格式的报告。
（5）组织与病历书写有关的教育培训。
（6）定期向医院领导汇报病案委员会的工作。
（三)会议制度
时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开参加人员：全体委员及有关人员参加主持：主任委员召集：医务科
(:医院病案室管理制度)内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。
附：1、各科室（部门）病案管理相关责任
2、病历保管制度
3、病历查阅及复制制度
二〇〇九年一月一日
各科室（部门）病案管理相关责任
病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。
病案管理应实行分级责任管理，即分院级、病案管理委员会和科室三级；由科室、病案室（医务科兼）具体实施。
（1）挂号、住院、收费处和病案室责任
①准确使用病案号。
②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。
③严格住院病人病案的传递。
④按病案整理要求收集和整理资料。
⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。
⑥对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。
⑦开展随访工作。
（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任
1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。
②认真书写（记录）病案。
③爱护保管好病案。
2）护士的责
任：①按操作常规填写护理记录。
②保管好科室内病案和其它影像等资料。
③负责转交出院病案。
篇二：中山医院病案室工作制度
病案室工作制度
一、病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。
二、住院病人应有完整的病案，病人出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。
三、归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医教科批准方可进行。
四、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。
做好病案资料的编码，首页微机录入。
五、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。
六、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医教科批准给予复印。
七、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
八、病案装订岗位职责：
（一）负责对每份出院病案进行整理，按省“病案书写规范”要求，按
程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。
（二）对缺损病案，进行修补，不能修补的通知该病区进行更换。
（三）要熟练、准确掌握icd—10编码。
准确率达98%，对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进行编码，同时做好损伤、形态及补充编码。
（四）字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。
（五）为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。
九、病案室管理人员职责
1、经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
2、负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；
3、查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。
提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。
4、做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。
十、管理流程
1.日常管理
(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。
按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。
(2)住院病案不外借。
使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
(3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
(4)严守病案资料保密制度。
住院病案原则上要永久保存。
(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。
重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。
(6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。
及时为科室提供病案检索服务；
(7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
2.病案供应
(1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
(2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
(3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
(4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。
3.病案编目
(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的icd编码。
(2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。
4.病案交接
(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。
(2)临床科室每天到住院处给出院患者转账时，由值班人员一并送交出院者病案，住院处负责查收签字妥为保管。
无出院者的病案，住院处概不结账。