2011年温医附属医院出科考内科试题
内科试题库(附参考答案)
内科试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.一典型大叶肺炎患者，发病第3天入院，其X线表现最可能是A、病变区肺纹理显著减少B、肺段或肺叶淡薄、均匀模糊影C、肺段或肺叶大片、均匀、致密阴影D、双肺散在斑片状影E、双肺炎症伴有多个蜂窝状透光区正确答案：C2.患者，女，30岁，突发心悸1小时，急诊心电图提示：室上性心动过速。
治疗室上性心动过速不宜选用A、普罗帕酮B、维拉帕米C、地西泮D、异丙肾上腺素E、普萘洛尔正确答案：D3.患者，男，56岁，下腹疼痛、大便隐血阳性，结合图像应考虑为A、直肠淋巴瘤B、直肠癌C、直肠息肉D、直肠间质瘤E、直肠腺瘤正确答案：B4.患者，女，22岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效。
胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影。
可能的诊断是A、肺脓肿B、慢性支气管炎C、支气管扩张症D、肺炎球菌性肺炎E、继发性肺结核正确答案：E5.患者，男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。
化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果不符合的是A、血小板数明显减少B、凝血酶原时间缩短C、纤维蛋白原浓度降低D、血小板因子4水平增高E、抗凝血酶Ⅲ水平降低正确答案：B6.患者，女，32岁，皮肤、口腔黏膜有出血点，刷牙时易出血近1年，有时月经量多。
在某省人民医院检查血小板36×109/L，用同位素标记测定血小板寿命明显缩短，抗血小板抗体测定阳性。
根据以上特点，下述检查结果与该患者不相符的是A、凝血时间正常B、毛细血管脆性试验阳性C、血块退缩试验不佳D、出血时间延长E、骨髓巨核细胞减少正确答案：E7.患者，女，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，PLT50×109/L，WBC3.2×109/L，Hb68g/L，尿蛋白（＋＋＋），血沉显著增快，IgG45g/L。
骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。
X 线示广泛骨质疏松。
[整理]2011执业助理医师考试题库内科学试题及答案解析
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2011执业助理医师考试题库内科学试题及答案解析(37)102日期：2011年03月28日来源：临床执业助理医师考试网考试保过风湿系统1.★★★对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A.狼疮细胞B.抗核抗体C.类风湿因子D.抗Sm抗体E.抗双链DNA抗体本题正确答案：D题解：抗Sm抗体几乎仅出现于SLE，故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高，可达99％，但阳性率仅30％，且与SLE病情活动无关。
2.★★★一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是A.一种NSAIDs（非甾体抗炎药）B.两种NSAIDs联合使用C.慢作用药D.慢作用药加NSAIDsE.慢作用药加糖皮质激素本题正确答案：D题解：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。
内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。
改善症状主要有三大类药物：①非甾体抗炎药（NSAIDs）用于减轻关节肿痛；②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；③糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。
3.★★★女，30岁。
低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶本题正确答案：B题解：糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和（或）有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE.最常用泼尼松，剂量为每日每千克体重1mg，病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克体重0.5mg给药。
一般治疗4～6周，病情明显好转后开始减量。
4.★★★类风湿性关节炎最先受累的部位是A.近端指间关节B.远端指间关节C.掌指关节D.腕掌关节E.腕关节本题正确答案：A题解：关节的受累常从四肢远端的小关节开始，最常发病的是近侧指间关节，其次为掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。
内科学一试卷
温州医学院2011—2012学年第一学期2008年级临床医学、麻醉专业《内科学一》试卷(A)（卷面100分)考试日期：2011年12月24日考试时间：14：00-15：30考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。
其余试题的答案写在试卷上。
2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。
试卷类型划A：考号为学号，请填涂在“考号”的空格并划线。
3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。
4、70分钟收取答题卡。
所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。
一、选择题（本大题共50题，每题1分，共50分）1、诊断肺癌最可靠的手段是( )A、病史、体征B、胸部x线检查C、胸部体层摄片D、放射性核素肺扫描E、细胞学、组织学病理检查2、浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见( )A、急性血行播散B、急性血行播散C、干酪性坏死D、空洞形成E、引起慢性纤维空洞型肺结核3、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：( )A、年龄的大B、草黄色渗出液C、有无畏寒、发热D、血性渗出液E、胸水细胞学检查4、急性胰腺炎出现下列哪种情况、、考虑重症( )A、血钙低于2mmol/LB、血糖低于5 mmol/LC、血淀粉酶升高达1000U以上D、中上腹出现压痛、反跳痛E、白细胞明显升高，超过20×109/L5、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是( )A、呕吐，多汗造成的低血容量B、室性早搏C、乳头肌功能不全D、心肌收缩力减弱，心排出量降低E、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张6、2000年中国卫生年鉴公布心血管(包括脑血管)病死死率在总死率中占例（)A、第2位B、第4位C、第3位D、第1位E、第5位7、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：( )A、哮喘急性发作(轻度)B、哮喘急性发作(中度)C、哮喘急性发作(重度)D慢性哮喘发作(重度) E、哮喘急性发作(危重)8、对结核菌有杀伤力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：( )A、乙胺丁醇B、水氨基水杨酸C、链霉素D、异烟肼E、吡嗪酰胺9、关于消化性溃疡的病理，最正确的是( )A、胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B、胃溃疡的直径多数小下2．5cmC、对吻性溃疡仅发生于十二指肠D、一个以上的溃疡称为复合性溃疡E、溃疡的愈合多在2—4周10、关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确( )A、胸液李凡他试验(一)B、细胞数>500×106/LC、蛋白质≥30g／L，胸液／Ⅲj肯比值>0 5D、胸液LD H＞200u／L 胸液LDH/血液LDH比值>0．6E、胸液中葡萄糖含量降低11、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：( )A、腺癌B、小细胞癌C肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、支气管腺癌(类)12、急性有机磷中毒下列哪种临床表现不常见？( )A、瞳孔缩小B、肺内湿罗音C、肌束震颤D、消化道出血E、呼吸衰竭13、对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：( )A、乙胺丁醇B、对氨基水杨酸C、链霉素D异烟肼E、吡嗪酰胺14、在有机磷中毒的治疗中，最重要的是：( )A、早期复能剂的应用 B 、阿托品治疗C、早期阿托品与复能剂合用D、早期血浆置换E、维持心肺功能15、以下肝硬化的主要并发症哪项不正确？( )A 上消化道出血B、结核性腹膜炎C、肝肾综合征D、原发性肝癌E、肝性昏迷16、导致肺水肿的最直接原因是( )A、肺动脉压力增高B、右心室压力增高C、肺静脉压升高D、左心室舒张未压升高E、右心房压力增高17、血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是：( )A、皮肤过敏B、白细胞碱少C、胃肠道症状，如恶心、呕吐D、药物性红斑狼疮E、咳嗽18、女性，32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给于地高辛及利尿剂，2天后心室率由138次/分减至110次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。
温医附一规培内科考试题库
住院医师培训内科试题大全第三部分选择A型题第1章第1节呼吸内科1. IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征B、外源过敏性肺泡炎C、肺移植排斥反应D、支气管哮喘E、肺结核第2节2. 某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：A、单纯性慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、支气管扩张E、肺结核3. 某患者，55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是：A、单纯性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、支气管扩张症E、肺结核4. 慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是：A、确定诊断B、寻找病因C、除外其他肺部疾病及并发症D、预测预后E、判断有无传染性5. 慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的：A、积极控制感染B、积极镇咳C、祛痰D、解痉平喘E、中医辩证施治6. 慢性支气管炎急性发作的主要原因是：A、劳累B、呼吸系统感染C、过敏性反应D、吸烟E、药物7. 慢性支气管炎咳痰性质为；A、白色泡沫样痰B、粉红色泡沫样痰C、绿色粘液痰D、砖红色粘稠痰E、血痰8. 慢性支气管炎急性发作时，痰的性状变为：A、白色泡沫样痰B、绿色痰C、血痰D、黄色脓痰E、砖红色粘液痰9. 慢性支气管炎最主要的症状是：A、慢性咳嗽咳痰B、可有喘息C、发热黄痰D、胸痛E、反复咯血10. 慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是：A、每年连续患病2个月，持续2年以上B、每年连续患病3个月，持续1年以上C、每年连续患病3个月，持续1年D、每年连续患病1个月，持续3年E、每年连续患病3个月，持续2年或2年以上11. 慢性支气管炎的并发症常见的有：A、慢性肺纤维化B、自发性气胸C、肺不张D、慢性阻塞性肺气肿E、纵隔气肿12. 慢性支气管炎常见的临床表现不应包括：A、慢性咳嗽B、白色泡沫样痰C、喘息型病人有喘息D、急性发作病人有黄痰E、经常大量咯血13. 慢性支气管炎咳痰量较多时不应选择：A、必嗽平B、含铵棕色合剂C、羧甲基半胱氨酸D、咳必清E、以上均不应选择14. 慢性支气管炎单纯型的正确概念是：A、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血B、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺气肿C、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息E、慢性咳嗽、咳痰，不伴有感染15. 参与慢性支气管炎发病的较多见的细菌不应有：A、奈瑟球菌B、流感嗜血杆菌C、甲型链球菌D、肺炎球菌E、流行性脑脊膜炎双球菌16. 慢性支气管炎较重要的X线表现是：A、片状浸润阴影B、肺门阴影增大C、肺纹理增多D、肺纹理卷发样E、以上均不是17. 受凉后低热、全身不适，同时伴有咳嗽，痰量少，初为白色粘液痰，后为黄痰，经一般治疗，10天后减轻，两周后基本不咳，该病应诊断为：A、上呼吸道感染B、急性气管-支气管炎C、慢性支气管炎D、支气管扩张症E、支气管哮喘18. 哪组症状在急性气管-支气管炎最常见：A、咳嗽、咳痰B、胸痛、胸闷C、痰中带血D、气促或喘息E、以上均不是19. 引起急性气管-支气管炎最常见的细菌是：A、葡萄球菌，溶血型链球菌B、肺炎球菌、奈瑟球菌C、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌D、流感嗜血杆菌、肺炎球菌E、绿脓杆菌20. 急性气管-支气管炎最常见的体征是：A、过清音B、干湿啰音C、支气管呼吸音D、浊音E、以上均不是21. 慢性支气管炎，X线检查最常见的表现是：A、肺内可见片状浸润阴影B、肺纹理增多，走行紊乱C、肺内可见卷发样肺纹理D、肺透光度增强E、肺内有粟粒结节第3节22. 慢性阻塞性肺气肿的体征有：A、叩诊为浊音B、叩诊为鼓音C、叩诊为实音D、叩诊为过清音E、叩诊为清音23. 慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病是：A、肺结核B、支气管扩张症C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、肺纤维化24. 老年，男性，诊断慢性支气管炎20年，慢性阻塞性肺气肿已2年，1小时前，呼吸困难突然加重，剧烈胸痛，紫绀，大汗，胸部叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，本病应诊断：A、慢性支气管炎急性发作B、肺气肿病发自发性气胸C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿D、中毒性肺炎E、以上均不是25. 由慢性支气管炎导致肺气肿形成的过程中最早出现的是：A、细支气管管腔狭窄，通气受阻B、肺毛细血管减少C、肺泡弹性降低D、肺泡结构破坏E、肺泡残气量增多26. 全小叶型阻塞性肺气肿病变部位在：A、终末细支气管狭窄，呼吸性细支气管过度充气，持久膨胀扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气，持久扩张C、终末细支气管及1级呼吸性细支气管狭窄，2或3级细支气管扩张D、终末细支气管狭窄，整个肺小叶（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）过度充气，持久膨胀，扩张E、终末细支气管及远端整个肺小叶全部过度充气，持久膨胀扩张27. 小叶中心型阻塞性肺气肿是：A、终末细支气管狭窄，1、2、3级呼吸性细支气管扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张过度充气C、终末细支气管狭窄或1级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的2或3级呼吸性细支气管呈囊状扩张，过度充气D、终末细支气管狭窄，其远端气腔（包括整个肺小叶）过度充气，明显膨胀E、终末细支气管狭窄，仅由肺泡充气，膨胀28. 慢性阻塞性肺气肿的主要症状是：A、咳嗽、咳痰B、胸痛胸闷C、咯血D、吸气性呼吸困难E、逐渐加重的呼吸困难29. 慢性阻塞性肺气肿临床表现不应包括：A、桶状胸B、语颤减弱C、叩诊过清音D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大E、呼吸音减弱30. 慢性阻塞性肺气肿的体征不应包括：A、胸廓呈桶状，呼吸运动减弱B、叩诊过清音C、触诊语颤减弱D、可听到异常管状呼吸音E、心浊音界可叩不出31. 慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是：A、桶状胸，呼吸运动减弱B、叩诊呈鼓音C、呼吸音减弱D、肋间隙增宽，肺底下降E、心浊音界可变小甚至叩不出第4节32. 慢性肺原性心脏病最常见的病因是：A、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿B、支气管哮喘，肺气肿C、支气管扩张症D、慢性纤维空洞型肺结核E、尘肺33. 慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是：A、过度劳累B、大量利尿剂C、应用镇静剂D、呼吸系统感染E、停用支气管扩张剂34. 导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是：A、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、以上均不是35. 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是：A、支气管平滑肌痉挛B、支气管感染C、缺氧性肺小动脉痉挛D、肺毛细血管数量减少E、肺静脉压力增高36. 慢性肺心病缓解其不具有的体征是；A、肺气肿体征B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音D、剑突下心脏收缩期搏动E、右心衰体征37. 慢性肺心病最常见的并发症是：A、肺性脑病B、休克C、上消化道出血D、弥漫性血管内凝血E、以上均不是38. 女性，58岁，咳嗽、咳痰20余年，10年来逐渐加重，入院后查体，胸廓呈桶状，叩诊过清音，剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音，肝脾不大，无水肿，本病人应诊断为：A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎及肺气肿C、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病缓解期D、满心支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病急性发作期E、以上均不是39. 慢性肺心病急性发作期关键的治疗是：A、平喘药B、利尿剂C、祛痰剂D、呼吸中枢兴奋剂E、有效抗生素40. 慢性肺原性心脏病吸氧原则是：A、高流量持续给氧B、低流量持续给氧C、高流量间歇吸氧D、低流量间歇吸氧E、以上均不是41. 慢性肺心病急性发作期应慎用：A、抗生素B、祛痰药C、平喘药D、镇静药E、氧疗42. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是：A、风湿性心脏病B、慢性肺原性心脏病C、先天性心脏病D、高血压性心脏病E、管状动脉粥样硬化性心脏病第5节43. 支气管哮喘发作期禁用：A、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、舒喘灵44. 支气管哮喘与热带嗜酸粒细胞增多症的不同点主要为：A、嗜酸粒细胞增高B、哮喘C、咳嗽气促D、低热E、胸部X线表现45. 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物：A、速尿B、吗啡或杜冷丁C、氨茶碱D、西地兰或毒毛旋花子甙KE、肾上腺素46. 支气管哮喘的临床特征是：A、吸气性呼吸困难B、反复发作，呼气性呼吸困难C、反复发作，混合型呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性罗音47. 对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为：A、补液纠正脱水B、气雾吸入C、口服必嗽平D、体位引流E、吸痰48. 外源性哮喘是与变态反应有密切关系的疾病，属于：A、I型变态反应B、II型变态反应C、III型变态反应D、IV型变态反应E、以上都不是49. β2受体兴奋剂治疗哮喘的机理是：A、抑制腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷减少B、活化腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷增加C、活化鸟苷酸环化酶D、活化磷酸二酯酶使环磷酸腺苷增多E、抑制M-胆碱酯酶50. 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机理，下述哪一项不正确：A、抑制M胆碱受体B、稳定肥大细胞溶酶体膜活性C、提高腺苷酸环化酶的活性D、抑制磷酸二酯酶活性E、抗过敏第6节51. 由I型变态放映所引起的最常见的呼吸系统疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征B、外源性过敏性肺泡炎C、结核菌素试验阳性D、支气管哮喘E、肺移植排斥反应52. 支扩患者发生大咯血首选止血药是：A、垂体后叶素B、普鲁卡因C、止血敏D、云南白药E、安络血53. 支气管扩张症大咯血的原因是：A、支气管动脉先天性解剖畸形B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂C、合并重度气管炎D、支气管粘膜深层溃疡E、支气管形成囊性扩张54. 支气管扩张最有意义的体征是：A、贫血B、杵状指C、胸部固定湿罗音D、桶状胸E、局限性哮鸣音55. 支气管扩张症的特征性临床表现是：A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、反复肺部感染E、碘油造影示柱状或囊状扩张56. 支气管扩张症最可靠的确诊依据是：A、反复咯血B、大量脓痰C、慢性咳嗽D、胸部X项平片检查E、以上都不是57. 支气管扩张症的好发部位为：A、左肺上叶B、右肺上叶C、左肺上叶和右肺上叶D、左肺中叶E、左肺下叶58. 哪种胸部X线改变符合支气管扩张症：A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布B、大片状阴影内有空洞或液平C、有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影E、有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影59. 干性支气管扩张症是指：A、纤维气管镜见支气管粘膜干燥B、咳嗽无痰C、仅在晨间咳嗽咳痰D、仅有反复咯血，无咳嗽咳痰或仅有轻度咳嗽咳痰E、仅有咳嗽及干罗音60. 童年患麻疹，流感，百日咳，后继发支气管肺炎，对下列哪种疾病诊断具有较重要的意义：A、肺结核B、支气管肺炎C、支气管扩张症D、肺脓肿E、支气管哮喘第7节61. 院内感染所致肺部感染最常见的病原体是：A、病毒B、支原体C、革兰氏阴性杆菌D、原虫E、革兰氏阳性球菌62. 院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌仍然是：A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、嗜肺军团杆菌E、绿脓杆菌63. 呼吸系统感染最常见的病原体是：A、原虫B、病毒C、细菌D、支原体E、寄生虫64. 肺炎最佳分类方法是按：A、解剖部位B、病情C、病因D、病理E、病程65. 引起肺炎最多见的病原体是：A、病毒B、细菌C、支原体D、真菌E、衣原体66. 院内感染性肺炎目前较多见的致病微生物是：A、革兰氏阴性杆菌B、革兰氏阳性球菌C、病毒D、支原体E、真菌67. 院外感染性肺炎最常见的细菌是：A、绿脓杆菌B、克雷白杆菌C、嗜肺军团杆菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎球菌68. 女性，23岁，确诊肺炎球菌肺炎，T39.6℃，P124次/分（弱），BP9.31/5.32kPa(70/40mmHg)，少尿，四肢发凉，皮肤苍白，口唇指端紫绀，意识淡漠，此时病人出现的情况是因为：A、左心衰竭B、急性肾功能衰竭C、中毒性脑炎D、中毒性心肌炎E、中毒性休克69. 30岁男性，突然寒战、高热、咳嗽、左上胸痛，三天后咳铁锈样痰，诊断为左上大叶性肺炎，T39℃，BP120/80mmHg，P120次/分，5分钟后突然心悸气短，T39.6℃，BP120/80mmHg，P60次/分,心电图检查，为房室传导阻滞II度，2：1下传，本病人应考虑：A、中毒性休克B、左心衰竭C、心包炎D、中毒性心肌炎E、中毒性颅压增高70. 休克型肺炎最常见的病原体是：A、大肠杆菌B、肺炎球菌C、克萨奇病毒D、肺炎支原体E、白色念球菌71. 典型肺炎球菌肺炎，发病4天，其X线影像最大可能是：A、病变区域，肺纹理显著增多B、肺段或肺叶，淡薄阴影均匀而模糊C、肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影D、双肺散在片状絮状影E、不均匀的大片状阴影，可见透光区72. 肺炎球菌致病主要由于：A、产生大量毒素B、产生溶血素C、菌体荚膜内含有高分子多糖聚合体对组织侵袭力D、肺炎球菌产生杀白细胞毒素对人体肺组织损害E、菌体释放蛋白水解酶对人体肺组织破坏作用73. 肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰原因是由于：A、肺组织的损伤B、肺毛细血管破裂C、红细胞破碎与痰液混合D、白细胞破坏后释放含铁血红素E、白细胞少，蛋白溶解酶少，纤维蛋白溶解不完全74. 肺组织无破坏性病理变化的肺炎：A、肺炎球菌肺炎B、金葡球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、放射菌肺炎E、白色念球菌肺炎75. 关于肺炎球菌肺炎下列哪项是错误的：A、转为迁延性肺炎较少B、肺实变为主，间质改变较少C、肝样变期听到湿罗音较多D、病变消散后，肺组织多数可恢复正常E、血象白细胞显著减少者预后不良76. 肺炎球菌肺炎一般病程为：A、1周B、1-2周C、3周D、4周E、4周以上77. 诊断肺炎球菌肺炎最重要的依据是：A、寒战高热B、末梢血白细胞增高C、肺内有细小水泡音D、痰或血培养出肺炎球菌E、病变处胸痛，可闻及胸腔摩擦音78. 下列不符合肺炎球菌肺炎肺实变体征的有：A、患侧呼吸运动减弱B、语颤增强，叩诊浊音C、听到支气管呼吸音D、听到胸膜摩擦音E、胸廓下陷，气管偏向患侧79. 以下症状或体征不符合葡萄球菌肺炎的是：A、急性起病，寒战高热B、咳大量脓痰和脓血痰C、肺实变体征和湿性罗音D、咳粘稠红褐色胶冻样痰E、白细胞及中性粒细胞显著增高80. 下列哪种细菌侵入肺部最易形成张力性气囊肿：A、肺炎球菌B、军团杆菌C、肺炎支原体D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌81. 肺炎球菌肺炎引起缺氧原因主要是：A、肺泡结构的破坏B、支气管被痰阻塞C、胸痛引起呼吸运动受限D、通气血流灌注比例失调E、伴有心肌炎82. 对无并发症的典型肺炎球菌肺炎患者，合理的治疗应首选：A、青霉素静脉滴注加链霉素滴注B、青霉素肌注C、红霉素静脉滴注D、青霉素肌注加链霉素肌注E、口服四环素83. 一患者突然起病，寒战高热咳粘稠的铁锈色痰，典型肺实变体征，并发现巩膜黄染，诊断最大可能是：A、肺结核B、肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、病毒性肝炎E、肝癌84. 肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是：A、细菌对组织的侵袭力B、细菌的内毒素C、细菌的外毒素D、细菌迅速繁殖E、细菌有杀白细胞素85. 肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的是：A、卧床休息，补液B、氧气吸入C、祛痰止咳D、退热止痛E、选用敏感的抗菌药物86. 肺炎球菌肺炎患者胸痛时，常迫使其：A、健侧卧位B、患侧卧位C、坐位D、半卧位E、以上都不是87. 肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰最主要的原因是：A、痰内混有大量肺泡巨噬细胞B、痰内有大量红细胞C、有纤维蛋白和红细胞结合的产物D、红细胞破坏后释放出含铁血黄素E、和粉红色泡沫痰相似88. 肺炎球菌肺炎，发病已4天，典型的病理改变是：A、肺泡充血，水肿及少量浆液性渗出，经肺泡孔向邻近蔓延B、充血开始缓解，肺泡内充满大量的白细胞，纤维蛋白，死菌，细胞碎片C、大量红细胞充满肺泡腔D、肺泡充气复原E、以上都不是89. 普通肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是：A、发热程度B、胸痛、咳嗽、呼吸困难程度C、白细胞总数的多少D、起病的缓急E、有无末梢循环衰竭90. 肺炎球菌肺炎发病在于：A、未给予接种菌苗B、由于与肺炎球菌肺炎患者接触，造成飞沫传播C、接触传播D、由于呼吸道防御机能受到损害或机体抵抗力骤减E、肺炎球菌借尘埃传播91. 肺炎球菌治疗，目前首选药物是：A、庆大霉毒B、先锋霉素C、链霉素D、青霉素E、强力霉素92. 对肺炎球菌肺炎，最有诊断价值的症状是：A、寒战、高热B、咳嗽C、胸痛D、呼吸困难E、咳铁锈样痰93. 关于肺炎球菌肺炎说法不对的是：A、胸痛为常见症状之一B、铁锈色痰可有可无C、可有鼻唇单纯性疱疹D、下叶肺炎可有上腹痛和肩背痛E、所有患者的白细胞计数均应增加94. 肺炎球菌肺炎早期具有诊断意义的临床表现是：A、肺部实变体征B、咳嗽C、突然寒战，高热，胸痛，咳嗽D、白细胞总数及中性粒细胞增多E、气急紫绀95. 下叶肺炎累及膈胸膜的周围部分，可以出现：A、上胸痛B、肩背痛C、心前区疼痛D、下胸痛、上腹部疼痛E、上肢痛96. 肺炎球菌肺炎出现铁锈色痰，提示病理改变已进入：A、灰色肝样变期B、红色肝样变期C、早期病变期D、炎症病变消散期的开始E、以上都不是97. 肺炎球菌肺炎病人，开始用青霉素3天后退热，但2天后又发热，血象显示白细胞总数增高，应考虑：A、抗生素剂量不足B、细菌对抗生素已产生耐药性C、出现并发症D、机体反应性差E、由于没有配合应用退热剂所致98. 肺炎患者，胸部疼痛放射至肩部主要是由于病变累及：A、胸膜顶部B、膈胸膜的周围部分C、纵隔胸膜D、膈胸膜的中心部分E、肋胸膜99. 肺炎病人X线胸片，如果炎性阴影内有气囊形成，则提示病原菌是：A、肺炎球菌B、肺炎支原体C、军团杆菌D、金黄色葡萄球菌E、链球菌100. 哪种病原体所致的肺炎在整个病理过程中没有肺泡壁和其它结构的损伤A、肺炎克雷白杆菌B、金黄色葡萄球菌C、放线菌D、肺炎球菌E、厌氧菌101. 急性吸入性肺脓肿为多种化脓性细菌的混合感染，其中主要为：A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎球菌E、厌氧菌属102. 急性肺脓肿患者，起病时中毒症状明显，约在发病10天左右咳出大量脓痰后的临床表现可出现：A、全身感染中毒症状减轻B、发热更高C、剧烈头痛D、症状无改变E、慢性消耗病容103. 急性肺脓肿患者，从咳出大量恶臭脓痰，可估计致病菌主要是：A、金黄色葡萄球菌B、厌氧杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎支原体E、病毒104. 肺炎球菌肺炎炎症消散后，最常见的呼吸道改变是：A、肺部遗留纤维化疮痕B、肺组织纤维化牵扯造成支气管扩张C、肺泡壁受损病变部位出现局限性肺气肿或肺大泡D、胞膜粘连增厚E、肺泡充气、肺组织完全恢复正常第8节105. 急性肺脓肿的治疗原则，除积极应用抗菌药物外，对一般情况尚好的患者，应加用：A、人工呼吸B、适当做一些体育活动C、针灸治疗D、体位引流排痰E、以上都无意义106. 肺脓肿与空洞型肺结核继发感染时的主要鉴别点是：A、发病部位B、血沉C、毒血症状D、痰菌检查E、脓痰107. 用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是：A、感染中毒症状消失B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道症状消失C、胸片显示：炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维索条状阴影D、胸片显示空洞中液平面消失E、血白细胞总数及分类均在正常范围108. 对肺脓肿患者的治疗原则是：A、止咳、祛痰B、改善通气功能C、抗感染D、抗感染辅以体位引流，支持疗法E、全身用药与局部用药结合109. 诊断肺脓肿的辅助检查，最有价值的是：A、三大常规实验室检查B、纤维支气管镜C、痰液细菌培养D、超声波E、X线胸片110. 胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓臭痰最主要见于：A、肺炎B、支气管炎C、肺癌D、肺栓塞E、肺脓肿111. 肺脓肿患者，热型为：A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、不规则热E、回归热112. 下列不属于肺脓肿曲型临床表现的是：A、急性起病B、畏寒高热C、胸痛D、咳铁锈色痰E、咳大量脓臭痰113. 肺脓肿患者，如果是脆弱类厌氧菌感染为主，对青霉素不敏感，可选用：A、苯甲异恶唑青毒B、庆大霉素C、病毒D、灭滴灵(甲硝唑)E、中草药114. 厌氧菌感染后肺脓肿患者，若脓肿溃破与支气管沟通时可见：A、咳出少量的粘液性脓痰B、咳血痰C、咳多量稀薄的淡黄色痰D、咳粘稠的铁锈样痰E、咳大量的黄绿色恶臭脓痰115. 肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要的是：A、胸痛、咯血B、畏寒、发热C、咳嗽、咳痰D、胸部X线检查E、纤维支气管镜检查或痰液脱落细胞检查116. 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：A、脓肿的不同部位B、脓液引流不畅，痰液不易排出C、细菌的不同种类D、没有输血E、没有长期卧床休息117. 急性肺脓肿患者最常见的临床表现是：A、大咯血B、急性发病畏寒高热C、剧烈胸痛D、闻及哮鸣音E、呼吸困难118. 一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热，最佳的治疗方法是：A、祛痰及体位引流B、根据痰培养及药敏结果选用抗生素C、超声雾化吸入D、加大抗生素量并用小量糖皮质激素E、手术切除病肺叶第9节119. 周围型肺癌以下列何种类型较多见：A、鳞状上皮癌B、未分化细胞癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、以上均不是120. 下列哪项多为中心型肺癌的首发症状：A、阵发性有压迫感的刺激性呛咳B、咯血C、胸痛D、胸闷气促E、紫绀121. 肺癌病人若出现声音嘶哑，应考虑：A、肿瘤压迫喉返神经B、肿瘤压迫气管C、肿瘤压迫膈神经D、肿瘤压迫主动脉弓E、肿瘤压迫胸交感神经节122. 手术切除机会最大的肺癌是：A、鳞状上皮癌B、未分化癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、低分化癌123. 对放射治疗最敏感的肺癌是：A、鳞状上皮细胞癌B、腺癌C、肺泡细胞癌D、小细胞未分化癌E、大细胞未分化癌124. 男性，55岁，咳嗽、低热、乏力二月余，近一月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半月，即往慢性支气管炎，一年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一诊断最可能是：A、左上肺干酪性肺炎B、慢性纤维空洞型肺结核C、慢性肺脓肿D、左上胸膜增厚E、左上支气管肺癌125. 诊断支气管肺癌最可靠的依据是：A、病史体征B、胸部X线C、胸部体层摄片检查D、胸部CT检查E、痰细胞学检查126. 下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳氏综合征：A、支气管扩张B、肺脓肿C、慢性支气管炎D、支气管肺癌E、肺结核127. 男性，50岁，剧咳，持续痰中带血两个月，无发热及咳脓痰史。
内科试题库(附参考答案)
内科试题库（附参考答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1.患者男,49岁。
溃疡性结肠炎病史11年余,近1周求腹病加剧,每天排便20余次,呈血水样。
下列饮食指导正确的是A、多喝牛奶B、多吃含纤维素蔬菜C、暂禁食D、多吃新鲜水果E、多喝果汁正确答案：C2.以下有关感染性心内膜炎的叙述,正确的是A、左心室扩张为主B、心肌内膜的炎症C、包的微生物感染D、脏内膜表面的微生物感染E、心包内有赞生物的形成正确答案：D3.李某，女，25岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。
体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，体温39.8℃，脉搏122次／分，呼吸28次/分，血压60／40mmHg，血常规白细胞增高，中性0.9，诊断为休克性肺炎。
对该病人的护理措施错误的是A、迅速建立静脉通道B、给予病人平卧，头部抬高20°C、给予保暖D、输液速度先慢后快E、高流量给氧正确答案：D4.下列哪项不是急性心肌梗死的先兆表现A、心电图见S-T段一过性抬高B、发作时伴恶心呕吐C、诱因变得更加明显D、心绞痛变得剧烈而频繁E、发作时间延长正确答案：C5.患者男性，慢性阻塞性肺气肿20年伴肺心病5年。
病人使用洋地黄类药物的原则是A、缓慢、小剂量B、快速、小剂量，维持C、缓慢、小剂量D、快速、大剂量E、快速、小剂量正确答案：E6.作大便隐血试验前3D内可摄取A、牛奶B、瘦肉C、大量绿叶蔬菜D、动物血E、动物肝脏正确答案：A7.患者男性，患COPD 12年，一周来出现高热，咳黄脓痰，量多伴明显呼吸困难，夜间不能平卧而入院，听诊：双肺过清音，语音震颤减弱，诊断为慢性肺源性心脏病急性发作，慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则不包括A、高流量吸氧B、控制感染C、加强护理D、控制心力衰竭E、控制心律失常正确答案：A8.治疗肺炎球菌性肺炎,停用抗生素的指标一般是A、体温降至正常后2周B、体温降至正常后3天C、体温降至正常后1周D、X线示炎症阴影完全消失E、症状体征完全消失正确答案：B9.诱发或加重心力衰竭最常见的因素是A、呼吸道感染B、严重心律失常C、情绪激动D、妊娠和分娩E、药物使用不当正确答案：A10.确定病人有无呼吸衰竭，以下最有价值的是A、血常规B、肺功能检查C、胸部X线D、肺部CTE、动脉血气分析正确答案：E11.心源性水肿的主要致病因素是A、心律失常B、有效循环血量增多C、液体自毛细血管内渗透至组织间隙的量少于回吸收的量D、右心功能不全E、醛固酮水平下降正确答案：D12.患者女,44岁。
温医临床医学专升本内科学练习题(名词解释).doc
慢性肺心病：慢性肺源性心脏病:是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥大、扩人、英至发生右心衰蝎的心脏病。
呼吸衰竭：呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和或换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴或不伴二氧化碳潴辭，因而产生一系列病理生理改变的临床综合症。
院内获得性肺炎:是指忠者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院凳）内发生的肺炎。
支气筲哮喘：支气管哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征。
社区获得性肺炎:是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具冇明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
COPD:慢性阻塞性肺气肿：是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、冲气和肺容积增人，或同时伴有肺泡壁破坏的病理状态，是肺气肿屮最常见的一种类型。
中央型肺癌:起源于段支气管以上气道粘膜的肺癌称为中央型肺癌。
多见于鳞癌、小细胞癌。
慢性支气筲炎：慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜极其周围组织的慢性非特界性炎症。
以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征。
副癌综合症:肺癌病人可出现一些表现于胸部以外脏器，不是肿瘤直接作用或转移引起的症状和体征。
出现于肺癌的发生前后。
又称肺癌的肺外表现。
心力衰谒是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的--组综合症。
急性冠脉综合症：市于冠状动脉粥样破化板块的状态发生了突然改变，如斑块破裂、血栓形成等，可导致冠状动脉血流阻塞的程度急剧加重。
临床表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死。
高血压脑病：指高血压患者在血压突然或矩期明显升高的同时伴冇中枢神经系统的功能妨碍，临床表现为头痛、恶性、呕吐等颅内高压的表现，严重者能够昏迷。
继发性高血压:是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%0冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病。
2011年临床执业医师内科学A4型试题及答案
2011年临床执业医师内科学A4型试题及答案一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-3题共用题干）男性，57岁，慢性肺心病患者，近5天来受凉后病情加重，神志不清，紫绀、躁动、痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数和分类增高。
1．为提供有效的治疗，首选哪项检查A．胸部X线拍片B．电解质测定C．痰培养+药敏D．二氧化碳结合力测定E．动脉血气分析2．血气分析结果为：pH7．56，PaO27．28kPa(54mmHg)，PaCO29．33kPa(70mm Hg)，HCO3-45mmol／L，BE24mmol／L。
应考虑是A．呼吸性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒3．根据上述血气分析结果，治疗应首选A．提高吸氧溶度B．激素静脉滴注C．加用安定药物镇静D．综合治疗+加强镇咳祛痰E．综合治疗+精氨酸静脉滴注正确答案:1．E；2．C；3．E（4-5题共用题干）青年男性，近半年来逐渐出现生活懒散，不愿工作，神情呆滞，有时暗自发笑，有时叹气，说听到鸟叫的声音或火车鸣笛声。
4．对精神疾病诊断最有意义的症状是A．失眠B．情感不稳C．幻听D．意志活动减弱E．钟情妄想5．若病人半年前，有头部撞击史，应最先做哪些检查A．血液生化检查B．B超检查C．头颅CT扫描D．脑脊液检查E．颅骨X线摄片正确答案:4．C；5．C（6-8题共用题干）男性，50岁，黑便1天，呕暗红色血700ml入院，既往有慢性肝炎史十余年。
查体：BP90／58mmHg，P60次／分，可见肝掌，腹软，无压痛，肝不大，脾肋下3cm。
6．下列哪项检查对诊断无帮助A．肝功能B．腹部B超C．胃镜D．血糖E．血常规7．为估计出血量，应急查下列哪项指标A．ALT(谷丙转氨酶)B．BUN(尿素氮)C．尿常规D．HCT+Hb(血红细胞压积+血红蛋白)E．血糖8．该病人最可能的出血原因是A．十二指肠球部溃疡B．胃癌C．胃溃疡D．胆道出血E．肝硬化食道胃底静脉曲张破裂正确答案:6．D；7．D；8．E（9-12题共用题干）男，35岁，发热，上腹隐痛1周。
温州医学院 全科医学内科学试卷B——最后稿
温州医学院2003-2004学年第二学期2002年级全科医学专业《 内科学 》试卷（B ）（卷面100分，占总成绩______%）考试日期： 年 月 日 考试时间： — 考试方式：题号 一 二 三 总分 得分登分人核分人一．选择题(本大题共50题，每题1分，共50分。
)1．引起继发性肾病综合征常见为下列疾病，但除了哪项：（ ） A ．过敏性紫癜肾炎 B ．乙肝相关性肾炎 C ．肝肾综合征 D ．糖尿病肾病E ．系统性红斑狼疮肾炎2．肾病综合征可出现持发性急性肾衰竭，下列哪项是错误的：（ ） A ．患者年龄多在50岁以上B ．肾活检病理检查显示肾小球病变严重C ．病理类型多为微小病变病D ．肾活检病理检查示肾间质弥漫水肿E ．肾小管或基本正常，或细胞变性坏死，管腔中存在大量的管型 3．有关慢性肾小球肾炎的描述哪项是错误的：（ ）A ．病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展成慢肾衰的一组肾小球疾病B ．临床诊断此病，一定要进一步除外继发性肾炎及遗传性肾炎C ．肾功能损害呈慢性进展性，进展快慢主要与病理类型相关D ．治疗上以消除蛋白及血尿为主要目的E ．肾活检病理检查对本病确诊意义很大 4．尿路感染常见的致病菌：（ ） A ．大肠杆菌 B ．变形杆菌C ．金黄色葡萄球菌D ．绿脓杆菌E ．真菌得分 阅卷人年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………5．慢性肾球肾炎引起的尿毒症，行维持性血液净化治疗的指征：（ ） A ．Ccr(肌肝清除率)<50ml/min B ．Ccr<20ml/min C ．Ccr<15ml/min D ．Ccr<10ml/min E ．Ccr<5ml/min6．慢性肾衰竭的患者在氮质血症期就应开始给予低磷饮食，每次不超过：（ ） A ．600mg B ．700mg C ．800mg D ．900mg E ．1000mg8．重型再障首选的治疗是：（ ） A ．骨髓移植 B ．雄激素 C ．环孢素 D ．左旋咪唑9．慢性粒细胞白血病出现特征性的PH 染色体是指：（ ） A ．19.22 B ．15.17 C ．9.22 D ．14.2210．一淋巴瘤患者，出现两腋下及左颈部淋巴结肿大，骨髓常规见幼淋占6%，无发热，无体温下降，属：（ ） A ．IIA B ．IIIB C ．IV A D ．IIIA11．内源性凝血途径的始动因子是：（ ） A ．Ⅶ B ．III C ．Ⅻ D ．Ⅹ12．ITP 的首选治疗：（ ） A ．丙种球蛋白 B ．免疫抑制剂C ．肾上腺糖皮质激素D ．脾切除13、毒性弥漫性甲状腺肿的病人，服用丙基硫氧嘧啶后2个月，症状好转，但甲状腺比以前增大，应作如何处理？（ ）A 、增加丙基硫氧嘧啶的剂量B 、增加心得安C 、增加碘剂D 、停用丙基硫氧嘧啶，改用他巴唑E 、加用甲状腺片14、某患者面色苍白、头晕、食欲不振、查血肌酐477.4umol/L ，（5.4mg/dl ）血尿素氮为_________________________………………………………………………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………25mmol/l，其肾功能为：（）A、肾功能代偿期B、肾功能不全代偿期C、氮质血症期D、尿毒症期E、尿毒症晚期15．下列哪项是肾病综合征最基本的表现（）A.中等程度的高血压B.尿透明管型大于5/HpC. 尿蛋白定量大于3.5g/24hD.高度浮肿E.肺水肿16、有关糖尿病的论述，下列哪一项是不正确的：( )A、三多一少症状不是诊断糖尿病所必须的条件B、尿糖检查不一定阳性C、空腹血糖一定升高D、餐后2h血糖达到或超过11．1mmol／L(200mg／dl)E、对可疑者应进行口服葡萄糖耐量试验18、甲状腺功能亢进者服用他巴唑出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征（）A、胃肠道反应B、突眼加重C、肝肿大D、周围血白细胞＜3000/mm3E、头昏眼花19、诊断急性白血病最有力的依据是：（）A、贫血、出血、发热B、淋巴结肿大C、肝脾肿大D、胸骨压痛 E.骨髓中原始细胞及幼稚细胞比例明显增高23、关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则,下列哪项是错误的（）Ａ、高质量低蛋白饮食Ｂ、供给充分非必需氨基酸Ｃ、尽可能低磷饮食Ｄ、充分热卡，力求达到正氮平衡Ｅ、尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水24.下列哪项检查对诊断临床糖尿病最有意义?（）A. 空腹血糖B. 餐后血糖C. 皮质素糖耐量试验D. 糖耐量试验E. 胰岛素释放试验26、再生障碍性贫血的主要原因：( )A、红细胞内在缺陷B、骨髓造血功能衰竭C、红细胞破坏过多D、无效红细胞生成E、造血原料缺乏29．磺脲类药物副作用（）A、白细胞减少B、肝功能损害C、促使体重下降D、皮疹E、低血糖30.关于中枢神经系白血病,下列哪项正确?（）A. 成人较儿童多见B. 主要见于急淋C. 初诊时见不到,一般在完全缓解后出现D. 脑膜不受累E. 脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病31．格林一巴利综合征在周围神经病理上主要特征是（）A.炎性细胞浸润B.轴突变性C.节段性脱髓鞘D.华勒变性32、下列抗甲腺药物，哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3（）A、甲基硫氧嘧啶B、甲亢平C、丙基硫氧嘧啶D、他巴唑…………………………………………………………..装………………….订…………………..线…………E 、碳酸锂33、甲亢心脏病心律失常最常见的是（ ）A 、房性期前收缩B 、室性期前收缩C 、交界性期间收缩D 、阵发性房颤E 、房室传导阻滞35．糖尿病的基本病理生理改变是（ ）A 、肾上腺皮质激素分泌过多B 、生长激素绝对或相对分泌不足C 、胰岛素绝对或相对分泌不足D 、胰高血糖素分泌过多E 、肾上腺素分泌过多37、恶性淋巴瘤确诊依据： （ ） A 、全身浅表淋巴结肿大 B 、肝、脾肿大 C 、发热、贫血 D 、周围血象出现异常淋巴细胞 E 、淋巴结活检38、甲亢浸润性（内分泌性）突眼的原因主要是 （ ） A 、上眼睫肌的痉挛回缩 B 、眼球后组织的浸润水肿 C 、眼球肿胀增大 D 、精神兴奋紧张 E 、眼球后新生物39、引起脑膜白血病以哪一种类型最多见 （ ） A 、急性粒细胞白血病 B 、急性淋巴细胞白血病 C 、急性单核细胞白血病 D 、慢性粒细胞白血病急性期 E 、急性早幼粒细胞白血病40、糖尿病酮症酸中毒提倡小剂量胰岛素的目的哪项最不重要 （ ） A 、减少低血钾 B 、减少低血糖 C 、减少脑水肿 D 、减少胰岛素抗药性 E 、减少死亡率41、重症酮症酸中毒在应用胰岛素和纠正酸中毒时要注意防止： （ ） A 、低钠血症 B 、高钾血症 C 、低钙性抽搐 D 、低钾血症 E 、高渗性昏迷43、男性患者，60岁，昏迷一天入院，实验室检查：尿糖++++，尿酮±，血钠155mmol/L ，血钾4.5 mmol/L ，血氯106 mmol/L ，BUN12.0mmol/L ，血糖34 mmol/L （612mg/dl ）ALT30U/L ，此患者最可能的诊断是： （ ） A 、糖尿病酮症酸中毒 B 、低血糖昏迷 C 、糖尿病非酮症高渗昏迷 D 、肝昏迷 （肝性昏迷） E 、尿毒症昏迷44、再生障碍性贫血诊断依据中错误的是 （ ） A 、网织红细胞减少 B 、全血细胞减少 C 、一般无肝脾淋巴结肿大 D 、骨髓有核细胞增生 E 、骨髓巨核细胞减少 骨小粒空虚45、肾功能不全尿毒症期是 （ ） GFR （ml/min ） BUN （mmol/L ） Scr （umol/L ） A 、＞70 ＜7.1 ＜133 B 、50-70 7.1-9.0 133-173 C 、50-25 9.0-20.0 178-445 D 、＜25 ＞21.0 ＞445 E 、＜5 ＞35.5 ＞70446、女性，20岁，工人，齿龈出血，月经过多已半年，皮肤有散在瘀点，脾肋下2cm ，血红蛋白80g/L ，白细胞5.2×109/L ，血小板20×109/L ，尿常规正常，骨髓巨核细胞80个/年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………………………………………片，均为颗粒状，诊断最大可能是（）A、脾机能亢进B、特发性血小板减少性紫癜C、血栓性血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜E、再生障碍性紫癜47、何杰金病患者，横隔上下均有淋巴结肿大，脏器和骨髓均无侵犯，无临床症状，治疗方法首先选择是（）A、局部放疗治疗B、扩大照射（斗蓬+腹主动脉旁包括脾区）C、全身淋巴结照射（斗蓬+倒Y式）D、全身淋巴结照射+MOPP方案E、化疗为主，局部放疗辅助48．肥胖性糖尿病首选的治疗措施是：（）A、通过饮食疗法和运动疗法合理减肥B、口服降糖药C、胰岛素D、降脂药物E、以上都不是50．妊娠7个月合并甲亢，下述治疗中哪项比较合适？（）A、大剂量硫脲类药物B、抗甲状腺药物加甲状腺片C、手术治疗D、抗甲状腺剂量宜偏小E、放射性同位素治疗得分阅卷人二．名词解释 (本大题共4题，每题______分，共________分。
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1、下列哪种疾病最可能引起漏出液？（）A结核病 B 肺癌 C 食管破裂 D 胸膜间皮瘤 E 肾病综合症2、下列哪项关于人胸膜腔的描述是正确的：（）A正常人的胸膜腔为负压，深呼气时可达到正压B正常情况下，壁层胸膜对胸水循环起主要作用C胸膜腔内正常情况下没有液体残留，故X线检查肋膈清晰D胸膜腔内正常情况下没有液体通过E胸水主要由脏层淋巴微管孔重吸收3、下列关于结核性胸膜炎的处理，正确的是：（）A大量胸液时应尽量一次性处理 B应常规加用糖皮质激素C除口服抗结核药物外，应同时胸腔内注射抗结核药物D抗结核药物疗程1.0~1.5年 E中等量积液时可待自然吸收4、耐药肺结核的疗程哪项是正确的（）A 事实全程督导B 至少2~3中敏感药 C强化期应用5种药联合治疗D总疗程18~24个月 E以上都对5、一例X线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现（）A喜右侧侧卧位 B 气管向左侧移位 C.叩诊心界缩小 D 可有胸膜摩擦音 E 积液上方呼吸音可增强6、下列哪一项对诊断肺炎链球菌肺炎最右价值（）A．肺实变体征 B.痰培养革兰染色体阳性双球菌C．白细胞综述及中性粒细胞数增高D．X线肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 E. 肺部湿罗音7、肺结核的增殖性并表表现为：（）A充血 B结核结节 C 干酪样坏死 D水肿 E钙化8、有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪项不正确（）A肺炎衣原体是专性细胞菌样寄生物B通过空气传染，人—人传播C起病急袭，症状较轻D多伴有肺外症状E.X线胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为止9、肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最重要是（）A、胸痛，咯血B、畏寒发热C、咳嗽咯痰D、胸部X线片E、纤支镜活检或痰脱落细胞检查10、男、30岁、哮喘急性发作已2d，自服氨茶碱，吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。
查体：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/分，对其紧急处理应是（）A静脉推注氨茶碱并监测血药浓度 B静脉注射地塞米松和β2受体激动剂C吸氧。
静脉注射琥珀酰氢化可的松，雾化吸入沙丁胺醇溶液D静脉滴注抗生素注射支气管舒张剂 E大量补液，应用强心利尿剂11、下列针对具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述，哪项是错误的（）A肺炎链球菌肺炎仍然是最常见 B革兰阴性杆菌为最主要的致病菌C耐药的发生率较高 D 多数病人是由于广泛使用抗生素所致 E多数病人免疫功能低下12、关于肺癌的病例和分类，下列哪种说法不正确（）A发生在段支气管至主支气管的癌肿成为中央肺癌B发生在段支气管一下的癌肿成为周围型肺癌C中央型肺癌以鳞状细胞癌和大细胞癌多见 D周围性肺癌以腺癌较为多见E燕麦细胞癌可起源于Kulchistsky细胞13、那行，50岁，1周前淋雨后出现胸痛，咳嗽，咯痰，痰为红棕色胶冻样痰，胸片示右下肺炎。
最可能的病原体是（）A肺炎克雷白杆菌 B金黄色葡萄球菌 C病毒 D铜绿假单胞菌 E大肠埃希菌14、男，30岁，左上肺结核，初治用异烟肼，乙胺丁醇、链霉素、停药5各月后复发，复治药物适宜选（）A异烟肼+卡那霉素+吡嗪酰胺 B异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素C异烟肼+对氨基水杨酸D利福平+乙胺丁醇+链霉素 E吡嗪酰胺+链霉素+卡那霉素15、男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是（）A继续应用抗结核药物作为诊断性治疗 B胸腔积液的酶和免疫学检查C胸腔积液的结核菌培养 D 胸腔积液的兵力细胞检查和胸膜活检 E胸部CT检查16、慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的A <25%B <35% C<45% D<55% E<65%17、结核病化疗原则，下列哪项不正确（）A应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药B临床有结合诊断症状，X线病灶有炎性成分、需要化疗C对病灶部分硬结、痰菌阴性者，可先观察，暂不化疗D利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效E初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗18、慢性呼吸衰竭最多见的原因是（）A肺血管病变 B慢性阻塞性肺病 C广泛胸膜增厚 D广泛肺间质纤维化 E呼吸肌疾病19、女性30岁，午后发热，右胸痛3周，轻咳1周。
胸片示右侧胸腔积液，结合胸水验证段为右侧结核性胸膜炎。
治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。
应用泼尼松的目的是：（）A代替治疗 B防止病灶播散 C预防发生其他部位的结核D减轻毒性症状，促进胸水吸收 E发挥抗炎作用20、男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。
现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：（）A吸氧 B 静脉注射氨茶碱 C口服速尿 D立即抽胸腔积液 E立即平卧21、风心病心衰服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，停用洋地黄外，治疗应首选A慢心律 B心得安 C 钾盐 D心律平 E胺碘酮22、女、55岁，发现高血压并2年，今日血压22.7/14.7kPa（170//110mmHg），心率100次/分，血浆肾素增高。
首选出哪种药物治疗？（）A氢氯噻嗪 B硝苯地平 C普奈洛尔 D哌唑嗪 E利血平23、服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能（）A心电图ST-T呈鱼钩形改变 B心电图Q-T间期缩短 C心电图出现高U波D频发房性期前收缩 E频发室性前期收缩24、男性，50岁，5年前诊断为肥厚梗阻型心肌病，近2！3月来频发心绞痛，活动后气促，多次晕厥，经心导管检查左心室与左室流出道收缩期的压力差为50mmHg，该例理想的治疗措施是：（）A限制体力活动 B加用硝酸脂类抗心绞痛 C联合应用β受阻断剂与通道阻断剂D安装仍能够心脏起搏器，改变心室机动顺序 E手术或射频消融肥厚梗阻的心肌25．女性56岁,因冠心病，充血性心力衰竭来诊。
下列哪项是左心力衰竭最严重的表现（）A．心率135次／分 B.急性肺水肿 C．端坐呼吸D．阵发性夜间呼吸困难 E．劳力性呼吸困难26．影响肥厚刑梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错的?（）A.心肌收缩力加强时梗阻加重 B左心室腔与左心室流出道间压差加大时梗阻加重C．收缩期心室容量增多时梗阻减轻 D．周围循环阻力下降时梗阻减轻E．左房室瓣前叶前移明显时梗阻加重27.男，50岁，心前区剧痛2b查体：血压16．O/10.6kPa (120/80mmHg)，端坐呼吸，两肺底细湿性啰音，心率120次／分，律齐，si减弱，有S3。
ECG：V1、V2、V3、V4、V5病理性Q波及ST段上抬。
紧急处理时不能应用哪种药物？（）A．吗啡 B．硝酸异山梨脂 C．多巴酚丁胺 D．氢氯噻嗪 E毛花苷C28．某老年患者，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压9. 3/6. 7kPa ( 70/5ommHg)，肝大，水肿，颈静脉怒张。
苜选治疗宜用：( )A．硝酸甘油 B．多巴酚丁胺 C．大量输液 D．硝普钠 E美托洛尔29．主动脉瓣关闭不全最具诊断价值的体征：（）A主动脉瓣区收缩期杂音 B.主动脉瓣区s1亢进C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 D．主动脉瓣区收缩期震颤 E.水冲脉30. 咳吐粉红色泡沐痰，查体：心辜120次／分，血压24. o/14.4kPa（180/108mmHg），双肺散在湿啰音及哮鸣音，下列治疗用药哪组最为合理（）A.哌替啶（度冷丁）、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平B.吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C.毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺D．哌替啶、毛花苷C、呋塞米、硝普钠E．妥拉唑林（苄胺唑林）、毛花苷C、氨茶碱、多巴酚丁胺31．诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是（）A．高血压对哌唑嗪特别敏感 B高血压对常用降压药有效 C.高血压伴交感神经亢进D.高血压伴高代谢状态 E持续性高血压32.女性．38岁，二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是正确的？( )A．一般咯血量多，常致窒息 B．病情凶险，易致出血性休克C．咯血多有自限性，轻少出现大咯血 D．肯定是支气管粘膜下静脉破裂所敛E.必须立即支纤镜下止血33.男既往体健。
心率80次／分，早搏1~3次／分，心音正常．无杂音；心电图示室性早搏。
正确们处理措施是（）A美托洛尔（美多心安） B.美西律 C、胺碘耐D．不予药物治疗，以后复查 E.莫雷西嗪34.高血压病合并糖尿病，血压180/lOOmmHg,心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪项药物降压合适（）A．β受体阻滞剂 B．钙离子拮抗剂 c．利尿剂 D．α受体阻滞剂 E．ACEI药物35．左心褒最早出现的症状是( )A．疲乏无力 B．劳力性呼吸困难 C．阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽 E．失眠．尿少，头晕36．心绞痛及昏厥常见于：（）Ａ．一尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全 E．二尖瓣狭窄３７．原发性与继发性高血压的区别是根据F列哪种情况：（）A、病因学B、血压的高低C、心脑肾是否损害D、是否有高血压的症状 E．根据高血压是否是肥胖症及糖屎病的并发症38．右心衰与肝硬化腹水主要鉴别点是：( )A、肝肿大B、腹水 c、蜘蛛痣 D、颈静脉怒张 E、下肢体肿39．左心衰发展为全心衰时哪项表现可减轻：( )A、紫绀B、心界扩大 c、心率加快 D、呼吸困难 E、下肢水肿４０某患者，男性．56岁，因高血压性心脏病急性左心衰入院，下列哪项处理不正确：（）A、端坐、位两腿下垂 B、皮下注射吗啡 C、速尿静脉注射D、西地兰静脉注射E、甘露醇静脉注射41．是心主丧失排血功能的心律失常是哪种：（）A、窦性心律不齐B、心室颤动 c、房颤D、二度II型房室传导阻滞E、室性早搏42．下列哪种疾病没有高电压表现：( )A、急性肾盂炎B、急性脊小球肾炎 c、妊娠期肾病D、肾动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤43．典型心绞痛发作时，下列哪项最具有特征性：（）Ａ、胸痛多在夜间 B．持续左前胸憋闷感 C、胸痛发作多在１５分钟以下D．疼痛时心电图ST段水平型压低 E、疼痛时心电图Ｓ抬高４４．女性，２８岁．心悸．气促，下肢水肿二年，心界向两侧扩大．心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘的二肋间有哈气样生长期杂音，传至心尖，P2亢进分裂，Ａ２减弱，血压１４０／６０ｍｍＨｇ，诊断为：（）Ａ、一尖瓣狭窄宰 B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄相对肺动脉关闭不全D._二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全Ｅ．主动脉瓣关闭不全瓣狭窄45、急性心肌梗塞时，心前区出现粗糙的收缩期杂音，同时测定右心室血氧饱和度增高，考虑是什么原因（）A、肺淤血 B左心衰 C室间隔穿孔 D乳头肌缺血坏死 E右心梗塞46、某患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有慢性胃病史，检查血压由发病前190/110mmHg，体温37C，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐9次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1-V0导联出现异常Q波，最可能的诊断是（）A急性胆囊炎 B溃疡穿孔 C急性胃炎 D广泛前壁心肌梗塞 E急性胰腺炎47、胃溃疡上腹痛的特点是（）A当患者劳累或大气变化时一定出现 B与进食刺激性食物有关 C性质多样位置不一定D早进食-腹前痛-逐步缓解的过程 E成反复发作的过程48.男，38岁，半年前因患胃癌大部分切除术，近一个月来觉上腹痛，食欲差，低热，查体，肝肋下3cm，质硬，表面欠光滑，轻压痛，脾未扪及，AFP（—），ALT60U（赖氏法）。