甲状腺超声解读
教你看懂甲状腺超声报告
教你看懂甲状腺超声报告甲状腺超声报告是一份医学报告，用于评估甲状腺的大小、形状、结构和存在异常情况。
下面是一些常见的甲状腺超声报告的术语和含义，帮助你更好地理解报告内容。
1. 甲状腺大小和形态：报告中会描述甲状腺的大小和形态，如“甲状腺大小正常”、“甲状腺呈扩大形态”等。
正常成年人的甲状腺大小约为正常腮腺的两倍。
2. 甲状腺结构：报告中会描述甲状腺的结构，如“甲状腺实质回声均匀”、“甲状腺实质回声不均匀”等。
正常情况下，甲状腺实质回声均匀，无异常。
3. 结节：报告中会描述甲状腺是否存在结节，并描述结节的数量、大小、形态和回声特点。
结节是指甲状腺内的团块或肿块，常见的回声特点有低回声、无回声、高回声等。
结节的大小和数目一般无临床意义，但需要进一步评估是否有恶性病变的可能性。
4. 结节的形态和边界：报告中会描述结节的形态和边界，如“结节形态规则，边界清晰”、“结节形态不规则，边界模糊”等。
规则的结节形态和清晰的边界通常有利于判断结节的良恶性。
5. 结节的性质：报告中会描述结节的性质，如“结节回声均匀，边界锐利，考虑为良性结节”、“结节回声混杂，边界模糊，考虑为恶性结节”等。
结节的性质评估是判断结节是否为良性或恶性的关键。
6. 甲状腺囊肿：报告中会描述甲状腺是否存在囊肿，并描述囊肿的大小、形态和回声特点。
囊肿是甲状腺内含液体的囊状病变，一般无临床意义。
7. 淋巴结：报告中会描述甲状腺周围是否存在淋巴结，并描述淋巴结的大小、数目和回声特点。
淋巴结的异常常见于炎症性疾病或恶性肿瘤。
8. 其他异常：报告中还可能描述其他异常变化，如钙化、血流情况等。
钙化是指在甲状腺内出现的颗粒状或钙化灶，一般与结节的性质评估有关。
需要注意的是，甲状腺超声报告只是一项辅助检查，最终的诊断需要结合病史、体格检查和其他检查结果来综合分析。
如果你不确定如何解读报告内容，建议咨询专业医生进行进一步解释和诊断。
甲状腺超声全解读
甲状腺超声全解读甲状腺作为人体内最大内分泌腺，其正常与否直接影响着人们身体健康。
超声检查作为一种现代化检查方式，能够对甲状腺大小、血流情况、体积等进行定性定量估测，对良性或恶性甲状腺瘤进行定性、半定性诊断，因此，甲状腺超声检查通常成为甲状腺疾病检测首选。
小超声大作用甲状腺超声检查的目的有：①检查甲状腺位置、大小與形态；②分析甲状腺实质、结节超声回声的质地以及甲状腺内部的血供状态；③鉴别为弥漫性病变或者结节性病变；④对弥漫性病变定期随访、评估疗效；⑤对结节性病变定期随访；⑥对恶性结节术后随访；⑦对恶性肿瘤患者的颈部淋巴结进行检测评估。
在进行甲状腺超声检查时，患者应仰卧，颈下放置颈枕，使下颚抬起，头部后仰，颈前区充分暴露，以便探测仪充分接触颈部。
检查过程中尽量不要做吞咽动作，以获取清晰图像，观察甲状腺实质内血流信号。
4种情况要引起重视正常的甲状腺横切是马蹄形或蝶形，有细而强的包膜回声，境界清楚，边缘规则。
两叶基本对称，中间由峡部相连，一般是中等回声（略低于肝脏回声），回声点细小、均匀、密集。
纵切时甲状腺是锥体形，上极较尖小，下极较平直。
甲状腺前后径约1～1.5cm，左右径约2～2.5cm，上下径约4～5cm，峡部厚≤0.4cm。
当超声报告上出现下面4种诊断时，要引起重视——甲状腺腺瘤：多见于20～40岁女性，占甲状腺肿瘤的70%～80%。
常为单个圆形或椭圆形，边界清楚，光滑，完整。
内部大多数呈低回声，其边缘大多可见晕环。
体积较大的腺瘤可发生出血囊性变，其声像图特征为：圆形的无回声暗区并由较厚的强回声壁结构，边界清楚，形态规则，后方回声明显增强。
甲状腺瘤在比较小的情况下，对人体没有什么危害；随着肿瘤的逐步增大，可以压迫腺瘤周围的一些器官，引发呼吸、吞咽、进食困难等。
部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10%～20%。
结节性甲状腺肿：常多发，两侧叶增大，不对称，结节边界不整齐，内部回声多为低回声，不均匀，无声晕。
甲状腺的超声解读
粗大钙化 点状钙化
簇状钙化 弧形钙化
微钙化(甲状腺乳头状癌)
环状钙化(结节性甲状腺肿) 粗大钙化(甲状腺乳头状癌)
结节内浓缩胶质
1. 甲状腺结节内浓缩胶质是指甲状腺胶质在结节内高度浓 缩。
2. 超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。 3. 浓缩胶质代表良性超声征象。 4. 可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分内。
2、临床意义： 椭圆形或圆形：多见于良性结节，部分恶性结节。 直立状：多见于恶性结节 ，部分良性结节。
不规则形：多见于恶性结节，局灶性甲状腺炎，部分良性结节。
边界
1.分类： 清晰：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界明确。 模糊：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界不明确。
2.临床意义： 边界清晰：多见于良性结节，部分恶性结节（包裹型乳 头状癌，髓样癌）。 边界模糊：多见于恶性结节，部分良性结节，亚甲炎。
界欠清，无包膜回声；
2、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失。
3、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中，观察
病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常；
4、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血流
信号少或无血流信号。
(五）桥本甲状腺炎
【超声特点】
回声减低、内部可见条索状高回声呈网格状
1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚；
消瘦。 体检： 心动过速、手震颤、甲状腺肿大、
眼球突出。
(一）甲状腺功能亢进
【超声特点】
弥漫性肿大、质地不均、血流灌注丰富
1、甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度增大（包 括峡部），可增大2－3倍； 2、边缘光滑； 3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不 均匀; 4、CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺 内血流呈五彩缤纷，称为“火海征” ;
甲状腺超声报告
甲状腺超声报告是一种常见的检查方法，用于评估甲状腺的大小、结构和功能。
通过超声波的映射，医生可以观察到甲状腺的形态特征，并对可能存在的异常情况进行评估和诊断。
下面将介绍的内容和解读。
首先，通常包括甲状腺的大小和形态描述。
这一部分的内容会描述甲状腺的长、宽、厚度等参数，以及甲状腺的形状是否正常。
通常，甲状腺应该呈椭圆形，大小适中。
如果甲状腺出现了肿大或者异常的形态，可能需要进一步的检查和评估。
其次，也会描述甲状腺的内部结构和回声情况。
甲状腺一般由多个结节组成，这些结节在超声图上呈不同的回声：低回声、等回声或高回声。
低回声结节通常意味着甲状腺组织比较实质化，可能是甲状腺肿瘤的存在；等回声通常是正常的甲状腺组织；高回声可能是由于血管或者钙化物质的存在。
此外，还会描述甲状腺结节的数量、大小和位置。
如果甲状腺结节的数量超过一定的标准，医生可能需要进一步评估它们的性质：是良性还是恶性。
结节的大小也是重要的指标，通常结节的直径越大，可能性越高是恶性肿瘤。
此外，结节的位置也会影响到评估它们的性质，毗邻甲状腺包膜、对称分布的结节通常是良性的，而深在的结节则可能需要进一步注意和评估。
最后，还会描述甲状腺的血流情况。
通过彩色多普勒超声，医生可以观察甲状腺血管的分布和血流速度，从而评估甲状腺的血液供应情况。
血流情况异常可能意味着良性或者恶性肿瘤的存在，或者是炎症等其他疾病的表现。
综上所述，是一项重要的检查方法，可以提供关于甲状腺的详细信息。
通过分析报告中的内容，医生可以评估甲状腺的大小、结构、功能和可能存在的异常情况，从而进行诊断和治疗。
然而，需要注意的是，只是一种辅助诊断手段，最终的诊断还需要结合患者的症状、体征和其他检查结果进行综合评估。
因此，在接受甲状腺超声检查后，建议与医生进一步交流，以获得准确的诊断和治疗建议。
甲状腺的超声诊断
彩色多普勒：
腺瘤结节内及周边大多可见丰富的血流 信号。
频谱多普勒：
动、静脉频谱流速增高。并发甲状腺功 能亢进者甲状腺上动脉血流增快，呈高 速低阻频谱图。
甲状腺囊 性病变
01
单纯性囊肿：很少见，以胶样囊肿居多，其有一般囊 肿的特征表现。
02
囊腺瘤：甲状腺腺瘤的囊性变或腺瘤样结节囊性变所 致，占囊性病变的多数。表现为混合性回声区，边清 壁光滑，形态规则，后方可有增强。
除以上四种Ca外，另可见 甲状腺转移Ca，其中以喉 Ca直接侵润甲状腺相对多 见，其次常来自黑色素瘤， 乳腺Ca 、肾Ca、肺Ca等。
甲状腺Ca二维声像图： 甲状腺呈非对称性增大（多为单侧局限性增大） 肿块形态不规则，无包膜或晕环，边界模糊不清，肿块内多呈强弱不等，以低
回声为主（其内亦可见强回声或低回声的斑片状、团块状声像或二者兼有）， 肿块内光点分布不均匀。 部分肿块内可见细小强回声光点，部分伴声影，多位于突起的乳头顶端或肿块 与周边组织交界处。 当肿瘤出现坏死液化时，肿块内可见不规则液暗区（大部分从中心部位开始）。 当声束通过肿瘤时，可发生衰减（但肿瘤小或早期可无明显衰减）。 肿块旁侧声影多呈外展。
甲状旁腺的超声诊断
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解剖复习
患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性 肿块。肿块边界清楚，包膜完整，内部回声稍强，光点 细，分布均匀，有时肿块周边可见晕环声像。发生退行 性变者，肿块内出血、囊性变、坏死、纤维化、钙化等。 肿块周围为正常的甲状腺组织。纵切时肿块可随吞咽与 甲状腺一起活动。 腺瘤癌变（10%-25%）时，结节内部 光点分布不均匀，分界不清晰。腺瘤发展为高功能腺瘤 （ 20% ）时，可导致继发性甲状腺功能亢进的声像。
甲状腺超声检查报告解读
甲状腺超声检查报告解读甲状腺超声检查是一种常见的非侵入性影像学检查方法，用于评估甲状腺的结构和功能。
本报告将对甲状腺超声检查结果进行解读，并提供相关的医学建议。
1. 检查目的：甲状腺超声检查是为了评估甲状腺的形态结构、肿块、结节以及功能异常等情况，以发现并评估甲状腺疾病的存在和严重程度。
2. 检查结果：（1）甲状腺形态结构：甲状腺呈正常形态结构，无明显异常。
（2）甲状腺大小：甲状腺体积正常/增大/缩小，具体大小为XXX。
（3）甲状腺回声：甲状腺回声均匀/不均匀，具体表现为XXX。
（4）甲状腺结节：检测到甲状腺结节。
结节数量为XXX个，最大结节的直径为XXX，结节性质为XXX (良性/恶性）。
（5）甲状腺功能：甲状腺功能正常/异常，具体表现为XXX。
3. 解读及建议：（1）甲状腺形态结构正常，无明显异常，说明甲状腺的基本结构和形状正常。
（2）甲状腺体积正常/增大/缩小，需要根据实际情况综合分析，如体积异常较大可能提示甲状腺功能亢进或低下等疾病，请进一步复查。
（3）甲状腺回声均匀/不均匀，回声不均匀可能提示甲状腺结节的存在，请进行进一步检查。
（4）甲状腺结节：甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，大多数结节为良性，但仍需进一步评估结节的性质。
建议进行细针穿刺活检或其他影像学检查（如甲状腺核素扫描或MRI等）以明确结节性质。
如果结节大小较小且性质良性，可定期随访观察。
（5）甲状腺功能正常/异常，甲状腺功能异常可能是甲状腺疾病的一个指标，建议结合其他检查结果和临床症状，寻找可能的原因以确定治疗方案。
请您尽快与您的医生进行进一步的咨询和讨论，以确定是否需要进一步治疗或随访观察。
若出现进一步疑问或不适，请咨询专业医生以获取更详细的解释和建议。
以上是对甲状腺超声检查报告的解读和建议，希望对您有所帮助。
请记住，在接受任何治疗或进行其他医疗决策前，最好咨询专业医生以获取准确和全面的信息。
甲状腺超声检查(基础)
甲状腺超声检查的操作流程源自患者准备患者需摘除颈部饰物， 平躺于检查床上，充分
暴露甲状腺区域。
涂抹耦合剂
扫描甲状腺
观察图像
在探头与皮肤之间涂抹 耦合剂，以减少空气和 皮肤之间的声阻抗差异。
探头轻放于甲状腺区域， 从多个角度和切面进行
扫描。
实时观察甲状腺的超声 图像，记录结节的位置、 大小、形态、边界、钙
多或减少。
03
甲状腺超声检查的临床应用
甲状腺结节的诊断
甲状腺结节是甲状腺内孤立、可触及 的异常组织团块，通过甲状腺超声检 查可以发现并初步判断其性质。
甲状腺超声检查可以观察结节的大小 、形态、边缘、内部回声及血流情况 ，为后续的诊断和治疗提供依据。
甲状腺肿的诊断
甲状腺肿是指甲状腺体积增大，通过甲状腺超声检查可以明确甲状腺肿的程度和 性质。
化等情况。
甲状腺超声检查的图像解读
甲状腺大小与形态
正常甲状腺呈蝴蝶形，表面光滑 平整。异常时可能表现为肿大或
缩小。
甲状腺结节
在超声图像上表现为圆形、椭圆 形或不规则形的回声异常区。需 观察结节的大小、形态、边界、
内部回声、钙化等情况。
血流信号
正常甲状腺内血流信号丰富，呈 网状分布。异常时血流信号可增
配合医生指示
医生会指导患者进行吞咽、 伸展等动作，以便全方位 观察甲状腺形态和功能， 患者应积极配合。
避免干扰
检查时应避免佩戴项链、 耳环等金属物品，以免干 扰超声波的传导。
检查后的注意事项
遵循医生建议
根据检查结果，医生可能 会给出相应的建议，患者 应遵循医嘱进行后续治疗 或复查。
甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
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部位
侧叶甲状腺可分为上、中、下3个区 域，再加上峡部，整个甲状腺共7个 区域。 甲状腺恶性结节以甲状腺中部多见（ 髓样癌多见于上半区域），但病灶
部位对良恶性鉴别无意义。
描述：左甲状腺（中上/背/肋）中上背侧 面
数目
甲状腺腺体内被超声所能检出的结节个数。
1.分类：单发/多发 2.临床意义： 多发——结节性甲状腺肿，甲状腺癌 单发——甲状腺腺瘤，甲状腺癌
囊性部分内出现浓缩胶质
实性部分内出现浓缩胶质。需与微钙化鉴别。
结节声晕
• 指围绕结节的低回声环，与结节生长方式有关，目前 认为声晕是由于小血管围绕或周边水肿、粘液性变原 因所致。 • 结节晕环对良恶性的鉴别有很大价值。
厚度
恶性 良性 厚 薄
完整性 规则与否
不完整 较完整 不规则 规则
晕环血流情况
等回声
低回声
极低回声
无回声
高回声
2.临床意义： – 极低回声：多见于恶性结节，诊断特异性92-94%,也见于良性结节，如亚 急性甲状腺炎。 – 低回声：大部分恶性结节等回声：大部分为良性结节，如腺瘤样结节， 少部分为恶性结节。 – 高回声：多为良性结节
结节钙化
1. 根据钙化的大小、形态将钙化分为微钙 化、粗钙化。 2. 根据钙化的分布特征可表现为簇状钙化 、弧形钙化、环状钙化。
无血流或点状血 流 环点状、条索状 或环状血流信号
甲状腺腺瘤
甲状腺乳头状癌
结节被膜连续性
良性结节：多呈膨胀性生长，被 膜可局部隆起，但连续性好。
恶性结节：靠近被膜浸润性生长者，被 膜受到侵犯，连续性可出现中断。
彩色多普勒血流
边缘型
中央型
混合型
边缘型：良性结节，恶性结节 混合型：良性结节，恶性结节 中央型：多见于恶性结节 无血流型：良性结节（出血囊变、胶质储留）， 少数恶性结节（微小）
无血流型
甲状腺彩超TI-RADS分级
• 1类: 正常甲状腺 • 2类: 良性结节(0% 恶性).
• 3类: 可能良性结节 (＜5% 恶性)
• 4类: 可疑结节 (5–80% 恶性 ) – 4a (恶性 5 ～ 10%) – 4b (恶性 10 ～ 80%) • 5类: 很可能恶性结节(恶性 ＞80%)
• 6类: 活检证实的恶性结节
病例1：女性患者39岁 手术：左叶甲状腺5.3*3.5cm肿物，质韧 病理：结节性甲状腺肿伴钙化及出血
左甲状腺囊实性肿物，界清，点状钙化，慧尾征，边缘型 血流，彩超考虑结甲或腺瘤囊性变？
病例2：女性患者43岁 手术：左叶甲状腺4.0*4.0cm肿物，质中 病理：微小乳头状癌（最大直径0.3cm），周围呈 结节性甲状腺肿改变
甲状腺大小的测定
• 左 右叶 • • • 峡 部 横 径〈20mm 前后径〈18mm 上下径〈55mm 前后径〈6mm
• 大于径线：考虑有甲状腺肿的可能。 • 小于径线：见于绝大多数甲减、先天异常、术后 改变。
甲状腺结节性疾病的超声评估
部位、数目、大小、纵横比、形态、边 界、边缘、内部结构及回声、结节钙化 、结节内浓缩胶质、结节声晕、结节被 膜连续性、彩色多普勒血流。
2、临床意义： 椭圆形或圆形：多见于良性结节，部分恶性结节。 直立状：多见于恶性结节 ，部分良性结节。 不规则形：多见于恶性结节，局灶性甲状腺炎，部分 良性结节。
边界
1.分类： 清晰：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界明确。 模糊：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界不明确。
2.临床意义： 边界清晰：多见于良性结节，部分恶性结节（包裹型乳 头状癌，髓样癌）。 边界模糊：多见于恶性结节，部分良性结节，亚甲炎。
纵横比
结节纵横比（A/T）：在横切面上计算A/T 纵径（A）是指结节与皮肤垂直的最大前后径。 横径（T）是指结节与皮肤平行的最大径。 A/T≥1： 多见于恶性结节 A/T <1： 多见于良性结节
结节性甲状腺肿
甲状腺乳头状癌
ห้องสมุดไป่ตู้态
1、分类： 椭圆形或圆形： A/T ≤1 直立状： A/T>1 不规则形
右甲状腺肿物混合性回声，边界尚清，回声不均，周边毛刺， 混合性血流，彩超考虑混合性占位，TI-RADS 4A类
谢谢!
Thank you !
边界清晰
边界模糊
边缘
良性：光整（交界面光滑完整 ） 恶性：不光整（交界面出现成角或微小分叶样结构）
结节性甲状腺肿
甲状腺乳头状癌
内部结构及回声
结节内部回声
无回声 囊性结节 极低回声 低回声 等回声 高回声 混合回声 囊实性结节
实性结节
实性
囊性
混合性（实性为主） 混合性（囊性为主）
混合性（海绵状结节）
晋江市医院
甲状腺超声解 读
甲乳外科 杨波 2016.12.02
崇德
精医
博爱
奉献
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
甲状腺结节影像学检查
所有指南均指出： 1. 所有甲状腺结节均需行颈部超声检查，并行恶 性风险评估 2. 其他影像学检查（CT、PET、MRI）意义不大 ，当压迫症状肿物、巨大结节或胸骨后甲状腺 结节：NCCN指南推荐也可行CT、MRI。
单发和多发结节患甲状腺癌的概率相似。
大小
上下径、左右径和前后径，一般在纵断面进行测量 。以 上径线应包括结节的声晕。 良恶性结节均可增大。恶性结节快速增大见于未分化癌 、淋巴瘤、高级别甲状腺癌等。良性结节增大多见于 结节出血囊变、腺瘤等。 结节是否恶性与结节大小无关。小结节同大结节一样具 有恶性可能性。
病例4：女性患者62岁 手术：左叶甲状腺3.5*2.5cm肿物，质硬 病理：多中心乳头状癌
左甲状腺肿物侵出包膜，不规则形，边缘模糊、成角，散在微 小钙化，不规则分支血流，彩超考虑混合性占位，TI-RADS 5类
病例5：女性患者42岁 手术：右叶甲状腺1.0*1.0cm肿物，质软 病理：乳头状癌，侵犯被膜
粗大钙化
簇状钙化
点状钙化
弧形钙化
微钙化(甲状腺乳头状癌)
环状钙化(结节性甲状腺肿)
粗大钙化(甲状腺乳头状癌)
结节内浓缩胶质
1. 甲状腺结节内浓缩胶质是指甲状腺胶质在结节内高度浓
缩。
2. 超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。 3. 浓缩胶质代表良性超声征象。 4. 可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分内。
左甲状腺囊实性肿物，界清，回声均匀，彩超考虑良性腺瘤？
病例3：女性患者47岁 手术：右叶甲状腺多发肿物，最大约2.0*2.0cm， 质中，左叶甲状腺1.0*1.0cm肿物，质中 病理：双侧结节性甲状腺肿伴囊肿及钙化
右甲状腺一高回声结节，界清，簇状钙化，一无回声结节， 界清，回声不均，无血流信号，彩超考虑腺瘤钙化及囊肿？