常见急危重症处理
儿科常见急危重症抢救流程
儿科常见急危重症抢救流程
1. 呼吸急救
- 确保气道通畅：采取头后仰、下颚抬起等方法，清除阻塞物。
- 辅助通气：采用人工呼吸或呼吸机等方式，维持正常的氧气
供应。
- 治疗原发疾病：根据病情确认疾病原因，给予相应治疗。
2. 心脏急救
- 心肺复苏：按照基本生命支持(BLS)的原则进行心肺复苏，包
括心脏按压和人工呼吸。
- 继续监测：通过心电图、血氧饱和度等指标监测患儿的心脏
状况，随时调整处理方式。
- 心脏除颤：如情况需要，根据医生的指示进行电除颤。
3. 循环急救
- 血流支持：及时给予输液、输血等药物治疗，维持患儿的血
液循环。
- 控制出血：如有明显出血，要及时采取止血措施，控制出血量。
- 积极处理原因：根据病情迅速诊断疾病原因，并给予针对性的治疗。
4. 神经急救
- 神经功能监测：通过观察意识、瞳孔反应等指标判断患儿的神经功能状态。
- 缓解颅内压力：如有颅内压力增高，需及时采取降低颅内压力的措施，如利尿、脑室引流等。
- 神经保护治疗：根据病情给予对症治疗，保护患儿的神经系统。
以上是儿科常见急危重症抢救流程的简要介绍，具体应根据实际情况进行处理，并在医生指导下进行操作。
抢救过程中要保证操作规范、快速和有效。
医院常见急危重症的快速识别与处理
脑血管意外
▪ 对症治疗
▪ 1、降低颅内压 20%甘露醇250ml，静点； 50%葡萄糖60~100ml加速尿20~40mg静推
▪ 2、激素治疗 氟美松5~20mg10%葡萄糖500ml，静点。
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癫痫持续状态
（一）诊断要点
▪ 先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。 ▪ 尖叫，随即可意识丧失而跌倒 ▪ 强直，全身肌肉强直，呼吸停顿，头眼可偏向一侧 ▪ 抽搐，数秒后阵挛性抽搐，逐渐加重，历时数十秒钟。 ▪ 吐沫，口吐白沫，部分病员有小便失禁。 ▪ 昏睡，抽搐后全身松驰或进入昏睡，此后意识逐渐恢复。 ▪ 头痛，发作后有些病员有头痛或精神错乱。 ▪ 瞳孔，在昏睡中检查，可发现瞳孔扩大，角膜反射消失。
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6、各种支持疗法与高级手段：
呼吸支持——人工呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管
活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物
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小结
▪ 通过对所谓生命“八征”
▪ 包括 T、P、R、BP，C、A、U、S的重点检查
▪ 快速识别病人是否属于急危重症的“六衰”范 畴。
▪ 注意：心电图无急性典型心肌梗塞图形 年龄大于35岁，有下列情况高度警惕：
▪ 1 持续心前区或上腹部疼痛伴胃肠道症状。 ▪ 2 原有高血压而血压突然下降。 ▪ 3 突然出现不典型胸痛。
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二、急性心肌梗塞
▪ 4 原有心绞痛，频繁发作、加剧 ▪ 伴有胸闷出汗、烦躁不安。
▪ 5 原因不明的晕厥，短暂意识丧失 ▪ 休克、心力衰竭， ▪ 心律失常，出现频繁期前收缩，奔马律。
3、胃肠症状可出现恶心呕吐 ▪ 上腹饱胀甚至疼痛而产生触痛 ▪ 或腹肌强直和呃逆现象。
呼吸科急危重症的应急预案与处理流程
呼吸科急危重症的应急预案与处理流程呼吸科作为医院中至关重要的科室之一，经常面临各种急危重症的挑战。
为了确保患者能够得到及时、有效的救治，提高医疗质量和安全性，制定科学、合理的应急预案与处理流程显得尤为重要。
一、常见的呼吸科急危重症呼吸科常见的急危重症包括但不限于：重症哮喘发作、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭、大咯血、自发性气胸等。
这些疾病病情危急，变化迅速，需要医护人员迅速做出反应。
二、应急预案（一）人员准备成立应急救治小组，包括医生、护士、呼吸治疗师等。
小组成员应熟悉急危重症的处理流程，具备扎实的专业知识和技能。
定期进行培训和演练，提高应急反应能力。
（二）物资准备1、配备充足的急救药品，如肾上腺素、沙丁胺醇、氨茶碱等。
2、准备好各种急救设备，如呼吸面罩、简易呼吸器、气管插管套件、有创和无创呼吸机等，并确保设备处于良好的运行状态。
3、保证氧气供应充足，备用氧气瓶随时可用。
（三）信息沟通建立畅通的信息沟通渠道，包括科室内部、与其他科室以及与医院总值班之间的联系。
及时汇报病情变化，协调相关资源。
三、处理流程（一）重症哮喘发作1、患者体位立即协助患者取半坐卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。
2、吸氧给予高流量吸氧，通过鼻导管或面罩，维持血氧饱和度在90%以上。
3、药物治疗迅速给予沙丁胺醇气雾剂吸入，同时静脉输注氨茶碱、糖皮质激素等药物。
4、病情观察密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，以及神志、心率、血压等生命体征的变化。
5、机械通气如果患者病情严重，出现呼吸衰竭，应及时进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
（二）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）1、评估病情快速评估患者的原发病因、氧合情况、呼吸力学指标等。
2、呼吸支持给予高浓度吸氧，必要时使用无创呼吸机或进行有创机械通气。
采用肺保护性通气策略，设置合适的潮气量和呼气末正压（PEEP）。
3、液体管理实施限制性液体管理策略，维持适当的循环血容量，避免肺水肿加重。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧急危重症的快速识别和处理是医务人员在急诊医学领域中非常重要的技能之一、以下是常见急危重症的快速识别要点和处理技巧的介绍。
1.心脏骤停：-识别要点：意识丧失，无呼吸或只有间歇性浅浅的呼吸，无脉搏。
-处理技巧：立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸，并尽快使用自动体外除颤器（AED）进行电击。
2.中风（脑卒中）：-识别要点：突发面部、手臂或腿部无力或麻木，突然出现语言障碍，突然眩晕，突然失去平衡或协调困难。
-处理技巧：立即就医，尽快进行脑部CT或MRI检查，并根据诊断结果选择合适的治疗方案。
3.心肌梗死：-识别要点：剧烈的、持续性的胸痛，可以放射到左侧上肢或颈部，伴有恶心、呕吐、出虚汗等症状。
-处理技巧：立即就医，并尽快进行心电图（ECG）检查，以确认心肌梗死的诊断，并给予抗凝治疗、疼痛缓解和导管介入治疗等。
4.失血性休克：-识别要点：烦躁不安、面色苍白、冷汗、心慌、血压下降、脉搏快而弱。
-处理技巧：立即复苏，给予输血、容量扩充剂和红细胞代用品，同时查明出血原因，予以止血治疗。
5.呼吸窘迫：-识别要点：呼吸频率明显加快（呼吸频率大于20次/分钟）、呼吸困难、发绀。
-处理技巧：辅助呼吸，给予适当的氧气供应，尽快为患者进行血气分析和胸部X射线检查，以确定原因并采取相应的治疗措施。
6.癫痫发作：-识别要点：突然意识丧失、躯体抽搐、口吐白沫。
-处理技巧：保护患者的头部和四肢，避免患者撞伤，保持呼吸道通畅，尽量接近患者，但不要用力按压患者。
7.骨折：-识别要点：疼痛、肿胀、畸形、活动受限。
-处理技巧：固定受伤部位，保护患者受伤部位，尽快送往医院进行X射线检查和骨折复位。
8.烧伤：-识别要点：红肿、水疱、溃烂、糜烂、黑炭样变等。
-处理技巧：迅速冲洗烧伤部位，切勿挤破水疱，避免感染，保持伤口干燥清洁，及时就医。
总之，对于急危重症的快速识别和处理，医务人员需要快速反应并采取相应的处理措施。
急诊室常见危重病抢救程序
立即清除体内毒物、给予特效解毒剂、对症 治疗等处理。
诊断
根据患者症状、体格检查和毒物检测结果进 行诊断。
后续治疗
住院观察、药物治疗等，以稳定病情和预防 并发症。
02 抢救流程
初步评估与处理
01
02
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快速识别
对患者的病情进行初步判 断，识别是否为危重病。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行气管插管或使用 呼吸机。
建立严格的药品管理制度，确保药品质量和安全。
急诊室布局与流程优化
布局合理
合理规划急诊室的布局，确保患者能够快速、安全地接受救治。
分区管理
根据患者病情轻重程度，合理划分急诊室区域，提高救治效率。
流程优化
简化救治流程，缩短患者等待时间，提高救治成功率。
05 案例分享与讨论
成功抢救案例
急性心肌梗死
患者突发胸痛，心电图显示急性下壁 心肌梗死，通过迅速开通绿色通道， 进行紧急PCI手术，成功恢复心肌灌 注，挽救了患者生命。
医患沟通
告知病情
提供心理支持
医生应向患者及家属简要说明病情及 抢救措施，以稳定患者及家属的情绪。
在抢救过程中，医生应注意给予患者 及家属心理支持，帮助他们度过难关。
解释抢救流程
向患者及家属解释抢救流程和可能的 风险，以获得患者及家属的理解和配 合。
与其他科室的协作
预先通知
在患者病情危重时，急诊室应预 先通知相关科室，以便其他科室
重症哮喘
患者因哮喘急性发作出现严重呼吸困 难，通过及时使用糖皮质激素、氨茶 碱等药物，以及机械通气等措施，成 功控制病情，挽救了患者生命。
失败案例分析
心跳骤停
患者因室颤导致心跳骤停，虽经心肺复苏等紧急抢救措施，仍未能挽回患者生 命，分析原因可能与患者基础疾病多、病情严重有关。
常见急危重症识别与处理
5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握
的基本功，通过长期的模拟训练 提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏 有3项，涉及到创伤急救有4项， 它们分别是：
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（1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操作
技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管）
— 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
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（5）先“开枪”、再“瞄准”！ D、濒死状态（Dying）
— 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物
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2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症：
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静
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3、广义的ABCD“万用”急救流程： 适用于任何急危重症——
A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气道
B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和
床旁持续监测生命八征
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万用的急诊施救措施与流程
A
B
C
D
第一步 • 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ • 开放气道 Airway open 如果昏迷或者 呼吸道阻塞、 立即开放气道
B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml）
C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷
D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧1. 开篇概述：急危重症的“初见”急危重症，就像是身体的小喇叭突然炸响，提醒你要马上重视。
这些症状有时候来得猝不及防，瞬间让你觉得仿佛被雷劈了似的。
比如说，你正在悠闲地喝咖啡，突然感觉到一阵剧烈的胸痛，哎哟，这时候你可能就得当心了。
急危重症不仅涉及到心脏，还包括呼吸、神经和内脏，像是把所有的“坏蛋”都集合到一起，给你来个全方位的“打击”。
所以，我们得学会快速识别，快速处理，免得真的“拔了根弦儿”。
2. 心脏病：警报响起的心跳声2.1 胸痛来袭：心绞痛与心肌梗死心脏病这一块，就得特别小心。
最常见的症状就是胸痛，这种痛啊，有时候像是被人抓住了心口，或者像是压上了沉重的东西。
心绞痛的话，通常是在运动后出现的，这时候你要赶紧坐下来休息，给心脏点儿喘息的机会。
可是，如果痛感像是车轮压过似的持续时间长，甚至有放射到左肩、下巴或者背部，那你得马上行动了，这可能是心肌梗死。
心肌梗死可不是闹着玩的，立刻拨打急救电话，千万别拖延时间。
赶紧让医生来处理，这种时候就像是火警，越快越好。
2.2 心脏骤停：意识丧失与呼吸暂停心脏骤停则是更急的情况，你会发现人突然失去意识，呼吸也停了。
像是心脏突然变成了“死机”状态，这时候你得马上开始心肺复苏（CPR）。
按压胸部的节奏要稳、要有力，仿佛在给心脏充电一样。
急救人员赶到前，你的操作直接关系到病人的生死，别慌张，做就对了！3. 呼吸困难：缺氧的紧急时刻3.1 哮喘发作：呼吸困难的敌人哮喘发作是一种常见的急症，病人会觉得像是被捆住了，呼吸非常困难。
这种时候，你需要帮助病人使用哮喘喷雾，喷雾是哮喘病人的“救命稻草”。
在等待药效的时候，可以让病人坐直，保持呼吸道通畅，尽量让病人放松，这时候一切紧张的情绪都要“放一边去”。
3.2 窒息：呼吸道被阻塞的危机窒息就是呼吸道被堵住了。
比如你吃东西时，突然有食物卡在了喉咙，这种情况就得马上用海姆立克急救法来解救。
常见急危重症快速识别要点及处理技巧
常见急危重症快速识别要点及处理技巧急危重症是指具有高度危险性、病情急剧恶化和生命垂危的疾病状态。
对于医务人员，快速识别和处理急危重症是至关重要的。
下面将介绍一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
1.心肺复苏：心肺复苏是一种用于抢救突发心脏停搏的紧急处理措施。
一旦识别出心脏停搏，立即开始进行心肺复苏。
心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行。
在进行心脏按压时要注意力度和频率，以保证血液流动。
2.呼吸困难：呼吸困难是很常见的急危重症表现之一、应该立即询问患者的呼吸状况，并观察是否有喘息、胸闷等症状。
对于严重的呼吸困难，应立即给予辅助通气，如使用氧气面罩或进行气管插管。
同时应该迅速寻找病因，如哮喘、肺炎等，并尽快给予相应的治疗。
3.出血：大量出血会导致循环衰竭和休克。
一旦发现患者有出血现象，应立即加压止血，如用手直接压迫出血部位，或使用止血带进行止血。
同时要迅速输血，补充失去的血液量，以维持患者的循环稳定。
4.中毒：中毒病人的状态可能非常危急，需要尽快抢救。
首先要尽量减少毒物对身体的伤害，如立即洗胃、灌肠等。
其次要进行中毒病因的识别，以便针对性地进行解毒治疗。
同时要维持患者的基本生命支持，如保持呼吸道通畅、维持循环等。
5.中暑：中暑是指由于高温引起的身体过热症状。
中暑病人的体温会升高，出现头晕、恶心、呕吐等情况。
应该立即将患者移到阴凉处，用冷水或冰袋降温。
同时要进行适当的补液，以维持患者的水电解质平衡。
6.心梗：心梗是指心脏的冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血和坏死。
对于急性心肌梗死患者，应立即进行急救处理。
可以给患者使用硝酸甘油、阿司匹林等药物进行急救治疗。
同时要尽快将患者送往心血管医院，接受进一步的治疗。
以上是一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
对于医务人员，需要时刻保持警觉，迅速反应和准确判断病情，以便及时采取相应的抢救措施，拯救患者的生命。
同时，也需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对更多的急危重症情况。