妇产科手术术前谈话要点
术前谈话模板

术前谈话模板术前谈话模板一、引言术前谈话是医生与患者之间进行的一种重要的沟通方式,通过术前谈话,医生可以向患者详细介绍手术的过程、风险和注意事项,让患者更好地了解手术,并减少手术风险。
本文将为大家介绍一个全面的详细的术前谈话模板。
二、基本信息在进行术前谈话之前,需要先了解患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄、病史等。
这些信息对于医生制定手术方案和评估手术风险非常重要。
三、手术过程介绍1. 手术名称:首先要向患者介绍手术名称,让患者明确自己将接受何种类型的手术。
2. 手术部位:介绍手术部位及其相关解剖结构,让患者了解手术范围。
3. 麻醉方式:详细介绍麻醉方式及其相关风险。
4. 手术时间:告知患者手术预计需要多长时间。
5. 手术步骤:简单明了地介绍手术的基本步骤,让患者对手术过程有个大致了解。
四、手术风险评估1. 术后疼痛:告知患者手术后可能会出现的疼痛情况,以及如何缓解疼痛。
2. 出血风险:介绍手术中可能出现的出血情况及其相关处理方法。
3. 感染风险:告知患者手术后可能会出现感染的风险,并介绍如何预防感染。
4. 麻醉风险:详细介绍麻醉相关的风险,包括呼吸抑制、心跳骤停等。
5. 其他风险:根据具体情况介绍其他可能存在的风险。
五、注意事项1. 饮食禁忌:告知患者手术前需要遵守哪些饮食禁忌。
2. 禁止吸烟:告知患者手术前需要停止吸烟,并在手术后尽量避免吸烟。
3. 必要检查:介绍手术前需要进行哪些必要的检查。
4. 术前准备:告知患者手术前需要做哪些准备工作,如剃毛、清洗等。
5. 手术后注意事项:介绍手术后需要注意哪些事项,如休息、饮食等。
六、患者问题解答在介绍完以上内容后,可以询问患者是否有任何问题或疑虑,并进行解答。
这有助于患者更好地理解手术过程和注意事项。
七、结语通过一次详细的术前谈话,医生可以让患者更好地了解手术过程和注意事项,并减少手术风险。
希望本文提供的模板可以为医生们进行术前谈话提供一定的参考。
手术前谈话要注意事项

手术前谈话要注意事项手术前的谈话是医生与患者之间进行的重要沟通环节,它有助于患者了解手术的过程、风险与后果,也让医生了解患者的个人情况和期望。
因此,手术前的谈话需要医生细致入微地与患者交流,确保双方对手术的准备、注意事项等方面有明确的了解。
以下是手术前谈话要注意的事项:1. 了解患者的个人情况:在手术前谈话中,医生应仔细询问患者的病史、过敏史、手术史、药物使用等情况,以便了解患者的身体状况和潜在风险。
2. 详细解释手术过程:医生应向患者详细解释手术的具体过程、所涉及的器械和材料以及可能出现的并发症和风险。
这有助于患者对手术有更全面的认识和了解。
3. 强调手术的目的和效果:医生应明确告知患者手术的目的以及可能带来的益处。
这有助于患者对手术的必要性有更深刻的认识,并且增强患者信心及合作意愿。
4. 让患者参与决策:医生应告知患者手术的可选方案(如有),并解释不同方案的利弊及后果,以便患者能够参与决策,最终确定最适合自身的手术方式。
5. 回答患者的问题:患者可能对手术过程、康复时间、麻醉方式等有疑问,医生应认真回答并解释,消除患者的疑虑和焦虑。
6. 患者权益与知情同意:医生需要提醒患者有关手术风险、可能的并发症以及术后注意事项。
患者应在理解完整个手术信息后,自愿签署知情同意书。
7. 术前准备指导:医生应详细告知患者术前需要注意的事项,如手术前是否允许进食、饮水、吸烟等,是否需要暂停使用某些药物,以及是否需要进行特殊的准备。
8. 心理疏导:手术对患者来说是一次重大的生理和心理冲击,医生应通过手术前的谈话给予患者必要的心理支持和安慰,降低患者的紧张和恐惧。
9. 与患者家属的沟通:如果患者有家属陪同,医生也需要向其解释手术的相关情况,并回答其疑虑和问题,以保持患者及家属的信任和理解。
10. 充分时间和尊重隐私:手术前的谈话应该给予足够的时间,确保充分交流,并且要尊重患者隐私,创造一个安全和舒适的环境。
总之,手术前的谈话是医生与患者之间进行重要沟通的机会。
妇科公休痤谈会妇科手术术前、术后健康教育

2019年05月妇科公休座谈会时间:2019-05-27地点:示教室形式:座谈参加人员:主讲内容:妇科手术术前、术后健康教育术前:1、注意休息及营养,预防感冒,完善术前相关检查。
2、前三日如有发热、感冒、咳嗽或月经来潮应及时报告医生,酌情延缓手术。
3、个人卫生:手术前一天洗头、洗澡、清洗脐部、剪指甲、取下贵重物品(如各类金银首饰等)。
4、手术当日禁止化妆,以免影响手术过程中观察患者面色及口唇的色泽。
进手术室前取下发夹、活动性假牙、隐形眼镜等,禁穿文胸。
长头发的患者请于术晨把头发编好辫子。
5、肠道准备:手术前一天中午可正常进食,晚餐进少许流质如稀饭、面条等。
手术前8小时禁食、术前4小时禁饮。
如有特殊情况请遵医嘱饮食。
术前酌情口服导泻剂及灌肠。
6、在护士指导下学会预防深静脉血栓操,预防术后血栓形成。
7、用物准备:两套宽松棉质睡衣裤、毛巾、脸盆、卫生巾等。
8、住院期间禁用热水袋,以免烫伤。
9、保持平和的心态,消除对手术产生的紧张、恐惧、忧虑的心理,以便更好的配合医生手术。
术后:1、术后吃些什么?如无特殊,阴式手术术后6—8小时后可饮水,进食少量流质,如米汤、肉汤等,开腹手术肛门未排气前不可进食,肛门排气后可进食半流质,如烂面条、稀饭等,避免进食牛奶、豆制品、甜食等产气食物。
适量进食果蔬,保持大便通畅,避免用力排便,影响伤口愈合。
一般术后5—7天可逐渐恢复正常饮食。
如有特殊情况请遵医嘱饮食。
2、术后活动怎么进行?开腹手术切口压沙袋6小时后可翻身或取半卧位,次日下床活动。
阴式手术次日酌情下床活动。
卧床休息时,应多翻身,多做预防静脉血栓操,促进血液循环。
避免下蹲,多做缩肛运动。
鼓励尽早下床活动,术后下床活动时应分三步骤:床上坐—床边坐—床边站,要有家属陪护,预防跌倒。
3、各种管道要注意些什么?术后导尿管一般保留24—48小时,腹腔引流管一般留置2—3天,翻身时注意不要按压或牵拉反折导管,保持导管通畅,下床活动时尿袋及引流袋置于置管部位以下,以免逆流引起感染。
妇科术前宣教内容

妇科术前宣教内容以下是 8 条妇科术前宣教内容:1. 哎呀呀,姐妹们,手术前可一定要好好准备呀!就像要去参加一场重要的考试,得做好十足的准备呢!比如说,手术前一天晚上要早点睡哦,可别熬夜啦,不然到时候没精神咋整呀!你看,要是精神不好,手术能顺利嘛?咱得让自己状态满满地去迎接手术呀!例子:“就像你去旅游前要收拾好行李,手术前咱们也得把该准备的准备好呀!”2. 嘿,知道吗?手术前的饮食也很重要哦!别啥都吃,得听医生的话呀!辛辣的、刺激性的食物就别碰啦。
这就好比给车加油,得加合适的油才行呀,不然车子能跑好吗?手术也是一样呀,术前吃对了,才能更好地配合手术呢!例子:“你想想,要是给汽车加错了油,那不是会出问题嘛,术前饮食也是这个道理呀!”3. 姐妹呀,手术前一定要把自己洗得干干净净的哟!这可不是为了漂亮,这是为了卫生呀!就好像要去见很重要的人,咱得把自己打理好呀。
不洗干净,万一感染了可咋办哟!例子:“就像你出门要打扮得体一样,术前清洁也很关键呢!”4. 术前别紧张,放轻松哈!这有啥大不了的呀,医生们都很厉害的啦!你就把这当成一次特别的经历嘛。
紧张个啥呀,又不是上战场,对吧?要相信医生,相信自己能顺顺利利的呀!例子:“你看那些勇敢的人面对困难都不怕,咱这手术算啥呀!”5. 术前一定要把身上的首饰都拿掉哦,这可不是开玩笑的呀!要不然会影响手术的呀。
这就好像跑步的时候不能背着重重的包,得轻装上阵呀!可别不当回事哟!例子:“好比你穿高跟鞋爬山不方便吧,术前拿掉首饰也是这个道理呀!”6. 哎,别忘了告诉医生你的真实情况呀,啥病史呀、过敏呀,都要说清楚呀!别隐瞒哦,这可关系到手术的安全呢!就像你搭积木,哪块不稳都不行呀!可不能马虎呀!例子:“你想想,搭积木要是哪块有问题,整个不就倒了嘛,和这一样的道理呀!”7. 手术前呀,要听医生护士的话去做检查哦,一个都不能少呀!这就像给身体做一次全面体检一样,得仔仔细细的呀。
只有这样,医生才能更好地了解你的情况呀!例子:“就好像你做一份重要的工作,得把前期准备都做好呀!”8. 术前家属也要注意哦,要好好照顾病人呀,给她支持和鼓励呀!这就像是一条船上的伙伴,大家要一起努力才行呀。
如何进行术前谈话

首先说明手术必要性,再说手术也是有一定风险的,要多用些通俗易懂的比喻,重点风险重点谈,最后说明一下医生和患者家属的立场是一致的,都希望有好的结果,但风险很难完全避免。
要给对方时间来提问,一方面让他们觉得不是例行公事这么简单,另一方面可以根据他们的问题进行风险补充。
注意一下几点:第一,互相尊重每次我都让主要家属(至少两个)坐在我的旁边,距离比较近;第二,不要居高临下地说话,口气一定站在家属的角度,深入浅出中把严重性讲明白。
第三,一定要说一句话:大夫的心情和你们一样!两句话,钱花了,手术没成功,做不做?万一人倒在手术台上,做不做?谈话就是一个沟通的过程,通过谈话能够了解患者家属的理解能力及对疾病的认识及风险承受能力,这样能够有一个全面的了解,如果发现家属理解及承受风险的能力不强,对出现相关风险认识不足够,可以适当延长术前准备时间,反复多次的沟通,培养医患之间的感情及信任度,尽可能充分沟通,谈话结束时说一句:以上是所以可能发生的情况,但不代表都会发生,你们有知情权,所以我们把可能的情况都告诉你们,同时我们会积极采取措施避免上述情况的发生,发生了也会积极处理。
谈话的目的不是出了事与我们无关,告诉他真出了事是谁的责任有法律说了算。
应该结合实例,让后讲自己医院对该病的治疗经验,成功率,该病的预后,治疗顺利的话大概费用是多少。
尽可能的降低患者及家属的手术期望值手术要做,谈话先行。
一方面要有“把病人当亲人”的态度来向其解释疾病的现状、发展和预后,在实事求是的情况下,重点强调坏的结局;另一方面要有“把病人当敌人”的准备,详细交待各种可能并发症,甚至说个百分数,让患者家属认同病情,接受手术及可能结果。
最后还要获得家属一致认可的态度。
这是门艺术,一句话看你如何说了,要把病人向一个你认为正确的方向引导,同时要让他知道其中的风险,哪句话该重,哪句话该轻点,拿捏得要好,该吓人的吓人,不该吓人的时候蜻蜓点水就可以了其实很多病人及家属此时真正关心的多是“后遗症”,一定在说明疾病与手术“后遗症”不同点,手术的目的就是要减少或消灭疾病的后遗症。
术前谈话内容

术前谈话内容术前谈话是在患者即将接受手术时的一项重要举措,旨在向患者详细介绍手术过程、注意事项和风险等,帮助患者对手术有更清晰的认识和准备。
本篇文章将从“介绍仪器设备”“评估术前状况”“术后护理”三个方面对术前谈话的内容进行阐述。
一、介绍仪器设备在手术室内,各种仪器设备应用广泛,且每个仪器设备都有其专门的功能。
为了让患者熟悉手术过程中常用的仪器设备,手术院士需要进行详细的介绍。
除了简要介绍仪器设备的名称和基本用途之外,还应重点介绍手术过程中可能用到的特殊仪器设备的功能和使用方法。
例如,对于手术室内的B超机,需要告知患者如何摆放和定位;对于心电监护仪,需要告知患者如何正确佩戴和检测心率和心律等指标。
此外,还需要告知患者一些进入手术室时需要注意的事项,如穿着需要宽松、舒适的衣物,宜佩戴耳环、项链等易掉落物品。
二、评估术前状况手术的成功与否,不仅取决于手术技术的精湛,还与患者本身的身体状况密切相关。
因此,在术前谈话中,手术院士需要对患者进行全面的体检和评估。
具体来说,需要评估患者的身体各项指标,包括血压、心率、呼吸状况、体温和血氧等。
如果患者有任何慢性疾病,如高血压、糖尿病等,需要对其进行详细的询问,了解患者的病史、药物治疗情况、手术前准备等。
同时,还需要让患者参加一些必要的检查,如心电图、血常规等,以评估患者的术前状况和手术风险。
三、术后护理术后护理也是术前谈话必不可少的内容。
手术成功后,专业的护理将有助于恢复和康复。
在术后谈话中,需要告知患者手术后的护理措施,包括休息、饮食、环境等。
此外,还需要告知患者手术后可能出现的并发症和症状,如恶心、呕吐、轻度头晕等。
在有必要的情况下,需要对患者进行家庭护理教育,让其家属掌握基本的护理方法和技巧,以促进康复和健康。
总之,术前谈话是手术前必不可少的一项环节,只有做好术前谈话的工作,才能让患者准确了解手术的过程与注意事项,以及预防并发症,保障手术的顺利进行和术后恢复。
术前谈话注意事项

术前谈话注意事项术前谈话是医生与患者进行的一项非常重要的准备工作,对于手术的成功与否起着至关重要的作用。
以下是一些术前谈话的注意事项。
首先,医生应该在术前与患者进行详细的沟通。
医生应该向患者解释手术的目的、过程和可能的风险,以确保患者对手术的了解和认同。
医生要尽可能用通俗易懂的语言解释,避免使用过于专业化的术语,以免患者无法理解。
其次,医生应该对患者的疾病和手术进行全面评估。
医生要了解患者的病史、用药情况以及其他潜在的健康问题,为手术的顺利进行提供保障。
如果患者有其他疾病或特殊情况,医生应该根据患者的情况做出相应的调整,选择适当的手术方式。
此外,医生还应该了解患者的心理状态。
手术是一项对患者来说很大的心理压力,医生需要耐心倾听患者的疑虑和担心,并积极回答解答。
医生可以鼓励患者与家人或朋友交流,寻求他们的支持和鼓励,减轻患者的恐惧感。
在术前谈话中,医生还需要告诉患者术前的准备工作。
患者需要在手术前按照医生的指示进行饮食和药物方面的调整。
医生要向患者提供术前禁食时间和解禁时间等具体指导,确保患者能够按照要求进行准备工作,以免影响手术的进行。
此外,患者在术前还需要了解术后的恢复和注意事项。
医生应该向患者详细说明手术后的恢复期,包括饮食、体力活动和药物的使用等方面的注意事项。
医生要特别强调患者在术后要保持休息、避免受凉、避免感染等,以促进手术的顺利恢复。
最后,医生在术前谈话中还需要提前告知患者手术的费用和医保报销情况。
患者要清楚地了解手术的费用和支付方式,以免发生不必要的纠纷。
医生要向患者解释手术费用的构成,并为患者提供相关的报销证明和文件,以帮助患者更方便地办理医保报销手续。
总之,术前谈话是医生与患者之间进行的一项重要工作,通过详细的沟通和交流,可以帮助患者更好地理解手术的目的和过程,减轻患者的心理压力,为手术的成功进行提供保障。
医生需要在术前做好准备,制定合适的手术方案,并向患者提供详细的术前和术后指导,以确保手术的安全和顺利进行。
妇产科手术术前谈话要点

术前谈话要点总结胎儿宫内生长受限1、麻醉意外,呼吸、心搏骤停;麻醉药物反应;过敏反应,毒性反应,神经阻滞并发症;术中因手术需要更改麻醉方法;2、术中、术后或晚期出血;3、术中、术后有可能发生羊水栓塞,一旦发生可危及孕产妇生命。
4、剖宫产儿综合征。
胎膜早破1、麻醉意外,呼吸、心搏骤停;麻醉药物反应;过敏反应,毒性反应,神经阻滞并发症;术中因手术需要更改麻醉方法;2、术中、术后或晚期出血;3、术中、术后有可能发生羊水栓塞,一旦发生可危及孕产妇生命。
4、剖宫产儿综合征。
胎儿窘迫1、麻醉意外,呼吸、心搏骤停;麻醉药物反应;过敏反应,毒性反应,神经阻滞并发症;2、术中、术后或晚期出血,术后感染。
3、新生儿窒息,新生儿缺血缺氧性脑病,剖宫产儿综合征等。
前置胎盘1、不接受手术治疗可能的严重后果:一旦前置胎盘孕妇反复发生严重出血甚至休克者,无论胎儿周数、成熟与否,为了母亲安全立即剖宫产终止妊娠,如不进行手术可能出现孕妇大出血、失血性休克、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及贫血等,危及母儿生命。
2、可供选择的其他治疗方法:非手术治疗或阴道分娩,非手术治疗适用于妊娠<34周,胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道出血量不多、无头盆不称和胎位异常,且宫颈口已扩张,估计在短时间内能结束分娩者,在输液、备血条件下,可给予阴道试产。
3、术中术后可能出现的问题:前置胎盘术中有大出血可能,需要中央静脉插管,做好抢救产妇及新生儿准备,备血。
如大出血非手术治疗无效,最终可能切除子宫。
4、前置胎盘新生儿:多为早产儿,出血多可致胎儿窘迫,甚至缺氧死亡,早产儿抢救费用高,并发症及合并症多。
胎盘早剥1、麻醉意外,呼吸、心搏骤停;麻醉药物反应;过敏反应,毒性反应,神经阻滞并发症;术中因手术需要更改麻醉方法;2、凝血功能异常,出血不止或难治性产后出血,需抗休克、输血、补充凝血因子等治疗,严重时需切除子宫,危及母儿生命。
3、术中、术后有可能发生羊水栓塞等并发症,一旦发生可危及孕产妇生命。
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术前谈话要点总结
胎儿宫内生长受限
1、麻醉意外,呼吸、心搏骤停;麻醉药物反应;过敏反应,毒性反应,神经阻滞并发症;术中因手术需要更改麻醉方法;
2、术中、术后或晚期出血;
3、术中、术后有可能发生羊水栓塞,一旦发生可危及孕产妇生命。
4、剖宫产儿综合征。
胎膜早破
1、麻醉意外,呼吸、心搏骤停;麻醉药物反应;过敏反应,毒性反应,神经阻滞并发症;术中因手术需要更改麻醉方法;
2、术中、术后或晚期出血;
3、术中、术后有可能发生羊水栓塞,一旦发生可危及孕产妇生命。
4、剖宫产儿综合征。
胎儿窘迫
1、麻醉意外,呼吸、心搏骤停;麻醉药物反应;过敏反应,毒性反应,神经阻滞并发症;
2、术中、术后或晚期出血,术后感染。
3、新生儿窒息,新生儿缺血缺氧性脑病,剖宫产儿综合征等。
前置胎盘
1、不接受手术治疗可能的严重后果:一旦前置胎盘孕妇反复发生严重出血甚至休克者,无论胎儿周数、成熟与否,为了母亲安全立即剖宫产终止妊娠,如不进行手术可能出现孕妇大出血、失血性休克、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及贫血等,危及母儿生命。
2、可供选择的其他治疗方法:非手术治疗或阴道分娩,非手术治疗适用于妊娠<34周,胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道出血量不多、无头盆不称和胎位异常,且宫颈口已扩张,估计在短时间内能结束分娩者,在输液、备血条件下,可给予阴道试产。
3、术中术后可能出现的问题:前置胎盘术中有大出血可能,需要中央静脉插管,做好抢救产妇及新生儿准备,备血。
如大出血非手术治疗无效,最终可能切除子宫。
4、前置胎盘新生儿:多为早产儿,出血多可致胎儿窘迫,甚至缺氧死亡,早产儿抢救费用高,并发症及合并症多。
胎盘早剥
1、麻醉意外,呼吸、心搏骤停;麻醉药物反应;过敏反应,毒性反应,神经阻滞并发症;术中因手术需要更改麻醉方法;
2、凝血功能异常,出血不止或难治性产后出血,需抗休克、输血、补充凝血因子等治疗,严重时需切除子宫,危及母儿生命。
3、术中、术后有可能发生羊水栓塞等并发症,一旦发生可危及孕产妇生命。
妊娠期高血压疾病
1、慢性高血压合并子痫前期,孕妇可发生包括脑血管意外、肝肾功能损害、心肺功能受损、HELLP综合征、凝血功能障碍等全身性疾病及子痫、胎儿生长受限、羊水过少、胎盘功能低下、胎儿窘迫、胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血、产褥感染等产科并发症。
2、部分患者病情进展迅速,为治疗母体疾病,不排除终止妊娠可能。
3、胎儿发育异常风险增加,目前未能完全排除。
妊娠期肝内胆汁淤积症
1、对孕妇的影响:可导致孕妇肝功能及凝血功能障碍,增加产后出血、糖、脂代谢异常等风险;
2、对胎儿的影响:胎儿患病率及病死率升高,可能发生胎儿缺氧、宫内窘迫、不能预测的胎儿死亡等,阴道分娩会加重胎儿缺氧,甚至死亡。
羊水过多
1、羊水过多可引起胎膜早破、脐带脱垂、胎盘早剥、子宫收缩乏力、产后出血等情况,且不排除胎儿发育情况,尤其泌尿系统及神经系统畸形。
2、分娩过程中有可能发生羊水栓塞,一旦发生可危及孕产妇生命。
羊水过少
1、羊水过少的原因复杂,可能与胎盘功能低下、胎儿发育异常等有关。
现不能完全排除胎儿发育异常,尤其泌尿系统异常。
2、胎盘功能低下,可能导致胎儿宫内缺氧,甚至胎死宫内。
3、现予监测胎心、胎盘功能,水化治疗。
4、严重的羊水过少可引起胎儿畸形、胎肺发育不良、肢体畸形。
其治疗过程中如发现胎儿宫内缺氧表现则随时终止妊娠,早产儿各器官发育未成熟,并发症多,治疗费用大,产后需转新生儿科。
妊娠合并糖尿病
1、对孕产妇的影响
(1)妊娠期高血压疾病发生率较非糖尿病孕妇高3-5倍,且病情较难控制,对母儿不利。
(2)高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,胎儿畸形率增高。
(3)孕妇抵抗力下降,易合并感染,手术伤口不易愈合。
(4)孕产妇易发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒,严重时危及患者生命。
(5)易发生羊水过多。
(6)早产发生率增高。
(7)因巨大儿发生率增加,难产发生率增加。
2、对胎儿、新生儿的影响
(1)胎儿宫内窒息、胎粪吸入、胎死宫内。
(2)呼吸窘迫综合症(RDS),围产儿死亡、死产的发生率增加。
(3)巨大儿,易难产,尤其肩难产;手术产率、产伤多见。
(4)新生儿出生时窒息、出生后低血糖、低血钙、低血镁、败血症发生率高,严重时危及新生儿生命。
(5)新生儿发生红细胞增多症、高胆红素血症,影响神经系统的功能。
3、远期预后
(1)妊娠糖尿病母亲产后糖代谢异常多能恢复正常,但将来患2型糖尿病的机会增加17%-50%。
(2)糖尿病母亲的后代患糖尿病的风险增加。
妊娠合并心脏病
1、不接受手术治疗的可能严重后果
(1)妊娠前:妊娠合并心脏病患者,孕产妇及围产儿危险大,常导致孕产妇死亡、流产及早产,故应于妊娠前经手术矫治。
(2)妊娠期:未经手术治疗矫治的患者,妊娠早期应劝告孕妇人工流产终止妊娠。
如妊娠已达中、晚期,则应根据孕妇年龄、心功能状况等决定终止妊娠的时间,尤其有右心至左分流,出现发绀者,宜积极处理后终止妊娠。
孕妇已经手术矫治者,妊娠对孕产妇仍有一定危险性,处理应个别化。
2、可供选择的其他治疗方法
(1)妊娠前:妊娠前应对心脏病患者评估其病情的严重度,以决定能否妊娠。
(2)妊娠期:允许妊娠的患者,妊娠期应卧床休息,必要时给予相应强心药、利尿药或预防性肝素治疗。
分娩期可用肺动脉血管导管监护患者的血流动力学变化。
3、妊娠合并心脏病患者剖宫产时注意事项
(1)妊娠合并心脏病患者剖宫产风险难度增加,需向患者及家属交代孕妇及新生儿相关的手术风险。
(2)术后预防产后出血、心力衰竭的发生。
(3)产褥期应预防产褥期感染。
妊娠合并肝病
1、妊娠合并肝炎易转变成重症肝炎,易发生妊娠期高血压疾病,产后出血率增加,易发生DIC,严重时需切除子宫。
2、妊娠合并肝炎易导致早产和死产、新生儿窒息,母婴传播。
妊娠合并甲状腺功能亢进症
1、监测甲状腺功能,临产或刺激可能诱发甲状腺危象,需紧急剖宫产等可能。
2、新生儿评估,必要时需转儿科观察。
妊娠合并贫血
1、贫血的常见原因、贫血对胎儿的影响(如孕妇血红蛋白下降,携氧能力降低,从而导致胎儿宫内缺氧,进而造成胎死宫内、早产、分娩低体重儿;由于胎儿先天铁储备不足,出生后多发生营养性贫血;贫血还会影响胎儿脑细胞的发育,进而导致日后认知能力低下等)、诊疗方案、预计住院天数、费用、饮食指导等。
2、口服补铁应注意饭后避免同服影响铁吸收的药物食物;输血指征等。
妊娠期血小板减少症
1、妊娠合并血小板减少可出现严重的出血、自然流产、胎死宫内或新生儿颅内出血。
2、ITP孕妇的早产、1分钟Apgar评分低及新生儿ITP发生率高。
妊娠合并急性阑尾炎
1、不接受手术治疗的可能严重后果
(1)单纯性阑尾炎可进展为化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎并穿孔或阑尾脓肿,形成急性弥漫性腹膜炎,病情加重,不得不接受急诊手术,术后并发症发生率增高,住院天数及费用增加。
(2)非手术治疗无效或效果不佳,腹腔感染难以控制,严重可合并脓毒血症,感染性休克甚至死亡。
2、可供选择的其他治疗方案:单纯性阑尾炎,症状较轻,可考虑使用敏感抗生素抗感染治疗。
值得注意的是,非手术治疗必须在医务人员的密切监护下进行,如果出现非手术治疗效果不佳或无效时,必须接受手术治疗。
3、术中可能出现的常见情况:术中探查见腹腔及阑尾炎症严重,阑尾可能无法切除;术后阑尾残端破裂可导致肠瘘等严重并发症。
4、产科并发症:妊娠合并急性阑尾炎无论患者是否行手术治疗,均有出现早产或流产等风险;若患者病情严重,影响胎儿胎盘循环,有出现胎儿窘迫、胎死宫内等风险;若患者出现败血症、菌血症、脓毒血症等情况时,有出现胎儿宫内感染等风险。