彩色多普勒超声的临床应用
彩色多普勒超声的临床应用
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表面三维 - 形态学研究
A dvanced 3D function
Surface 32 weeks
V O LU SO N 730 Expert
临床应用 婴儿面部结构 手指形态及位置 胆结石 孕囊 脐带结 腹壁
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*Dr Pretorius & N2e9lson
Sonography in Obstetrics and Gynecology
3D reconstruction technique
with volume Transducer
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30
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Late second and third-trimester pregnancy(13~40w)
胎儿足 feet 精选ppt课件
cavity and broad ligament 3.最常发生的部位是输卵管壶腹部（ampulla）
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联合国总部－纽约
Thanks 联合国历任秘书长
平卷
起
的
枪
支
－
预
示
世
界
要
和
联合国总部的破地球－预示着地球上还有精疾选病ppt、课件灾难和战争；
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产科超声检查
宫外孕
（Obstetrics Examination）
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Live 3D
数据采集：“自动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ积扫描”
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HISTORY OF ULTRASOUND
Live 3D
澳大利亚热精带选雨ppt课林件
彩超在临床中的应用及适应症
•肾 :肾先天性异常、肾脏囊性病变、肾脏 实性肿瘤、肾创伤、肾积水、肾及输尿管 • • •
结石、肾结核等。 输尿管:输尿管积水、输尿管结石、输尿 管肿瘤等。 膀胱:膀胱炎、膀胱结石、膀胱异物、膀 胱憩室、膀胱肿瘤、膀胱容量和残余尿量 的测定等。膀胱充盈检查 前列腺:前列腺增生、前列腺炎、前列腺 结石、钙化、前列腺肿瘤等。膀胱充盈检 查
二、临床应用
• • •
• •
直观显示脏器：大小、形态及内部结构； 区分实质性、液性和含气组织； 实时动态观察心脏、胎儿的运动，以及 肠蠕动。脏器或病变随呼吸或体位移动 的变化； 了解病变位置、大小、形态及边界、内 部回声、活动度、周围组织，及其内部 血供情况； 反复多次使用（检查），无放射性损伤。
• ②大动脉炎 • ③动脉瘤 • ⑵椎动脉：颈椎病，椎动脉狭窄，锁骨下 动脉窃血综合征 • ⑶颈部静脉血栓：少见
• 2.四肢血管 • ⑴上肢血管：常见病有，上肢动脉粥样硬
•
化，上肢静脉血栓，雷诺病，A-V瘘，蔓 状血管瘤，海绵状血管瘤等。 ⑵下肢血管：①下肢动脉，狭窄、闭塞， 下肢动脉瘤，血栓，闭塞性脉管炎等。
• 子宫肌瘤：明确定位肌瘤的位置（子宫底、
子宫体、子宫颈），类型（浆膜下、粘膜 下、肌壁间），但往往都不是单一存在。 另外彩超，还可以测出子宫动脉血流阻力 指数，以帮助鉴别良恶性。如RI：小于 0.3-0.4，则滋养细胞瘤（恶性）可能性 大。
2.子宫腺肌症、子宫内膜癌。 3.宫外孕 4.卵巢囊肿 5.卵巢实质性肿瘤 6.盆腔积液
者，或肝癌患者，这是非常必要的检查， 可测出门静脉内径，血流速度，及看有无 血栓形成等，了解病变分期
（四）妇产科
• • • • • •
膀胱充盈检查 妇科：子宫发育不良、子宫肿瘤（子宫肌瘤、子 宫癌）子宫腺肌病、子宫内膜增生症、宫颈疾病； 卵巢囊实性肿瘤、卵泡测定、输卵管积水；盆腔 炎性包块等。 产科：早孕：观察孕囊、胚芽、胎心搏动等情况 中、晚孕：观察胎儿发育情况。测量胎儿双顶径、 股骨长径，观察脊柱排列情况、胎心率、有无脐 绕颈、胎盘位置、羊水量；有无胎儿畸形等。 早孕需膀胱充盈检查 计划生育：观察宫内是否有节育环，位置是否正 常。
彩色多普勒超声(CDFI)的临床应用
彩色多普勒超声(CDFI)的临床应用（一）血管疾病运用10MHz高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点，对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值，还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了溃疡，预防脑栓塞的发生。
彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法，当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。
对于颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静曲张、原发生下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成）运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。
（二）腹腔脏器主要运用于肝脏与肾脏，但对于腹腔内良恶性病变鉴别，胆囊癌与大的息肉、慢性较重的炎症鉴别，胆总管、肝动脉的区别等疾病有一定的辅助诊断价值。
对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。
对于黑白超难区分的结节性硬化、弥漫性肝癌，可利于高频探查、血流频谱探查作出鉴别诊断。
对于肝内良恶性占位病变的鉴别，囊肿及各种动静脉瘤的鉴别诊断有较佳诊断价值，原发性肝癌与继发性肝癌也可通过内部血供情况对探查作出区分。
彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，如前所述肾动静脉瘘，当临床表现为间隔性、无痛性血尿查不出病因者有较强适应征。
对于继发性高血压的常用病因之一──肾动脉狭窄，彩超基本可明确诊断，当探及狭窄处血流速大于 150cm/s时，诊断准确性达98.6%，而敏感性则为100%。
另一方面也是对肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。
（三）小器官在小器官当中，彩超较黑白超有明显诊断准确性的主要是甲状腺、乳腺、眼球，从某方面来说10MHz 探头不打彩流多普勒已较普通黑白超5MHz，探头清晰很多，对甲状腺病变主要根据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图像最为典型，具有特异性，为一“火海征”。
而单纯性甲状腺肿则与正常甲状腺血运相比无明显变化。
彩色超声诊断仪及彩色超声多普勒的临床应用课件
彩超的正确调节使用
在进行超声显像检查时，必需掌握基本方法: 熟悉仪器性能，掌握基本手法； 全面正确分析、描述、并参考其他检查结果； 临床思维，提出临床检查结论。
若灰阶图像不佳时: 在辅助调节项目中可调节黑白图像增益的和动态
范围, TCG 。
彩色血流调节要领
彩色多普勒基本操作： 1. 调节滤波：高速血流用高通滤波，低速血流用 低通滤波。 2.调节速度标尺：根据所检测血流速度的高低选 择相应的彩色速度标尺。 3.取样容积选择：使其与血管腔相宜。 4.消除彩色信号的闪烁：选用适当的滤波条件和 速度标尺，缩小取样框，屏住呼吸. 5.受试者的体位：进行心脏超声检查常规用的体 位为左侧卧位或平卧位
1。激活B暂停，冻结B型图像 2。加大声输出 3。减小取样容积 4。降低增益 5。降低动态范围
1。激活B暂停，冻结B型图像 2。降低增益 3。加大声输出 4。若可能，减小取样容积 5。增加或降低动态范围 6。调整基线和速度调节频谱大小 7。降低多普勒扫描速度
M—型模式
优化M型
1，增加或减低M模式的增益 2。增加动态范围
1。增加动态范围 2。增加帧平均 3。降低边缘增强 4。改变灰阶图
1。减低B增益 2。减低动态范围 3。增加帧平均 4。增加边缘增强
1。减低B增益 2。减低动态范围 3。用扫查面积大小减低图像宽度 4。改变焦点数目扩大聚焦区大小 5。优化聚焦区分布 1。减低动态范围 2。增加边缘增强 3。减低帧平均 4。改变灰阶图
3. 选择彩超仪器中灰阶B超和彩色血流不同的频率显显像。 黑白图像使用高频，彩色图像使用低频，可使复合而成的图像能获得高 分辨力，又能提高彩色血流的检出敏感度。
4. 提高彩色血流显示的敏感度：仅去增加超声输出功率，增加显示阈值等 是不可行，而应该加大彩色彩色血流增益，增加彩色血流的扫描密度， 调节滤波及速度范围，调节脉冲重复频率（PRF），与彩色的平衡显示。
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasound）是一种通过声波的回波信号来获得血流速度和血流方向的无创检查技术。
它结合了传统超声和多普勒技术，能够提供更加直观和详细的血流信息，广泛应用于临床医学各个领域。
彩色多普勒超声引导临床操作的意义在于提高了操作的准确性和安全性，帮助医生更好地进行诊断和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作可以帮助医生准确定位病变部位。
在进行手术或其他操作时，精确地确定病变的位置是至关重要的。
传统的超声技术只能提供器官或组织的形态信息，难以直观地观察血流状态。
而彩色多普勒超声可以通过不同颜色的显示来表示不同速度的血流，帮助医生在手术过程中实时观察血流情况，准确地找到病变部位，避免误伤健康组织。
彩色多普勒超声引导临床操作可以评估血流动力学参数。
血流动力学的改变与多种疾病密切相关，包括心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。
彩色多普勒超声可以测量血流速度、血流量和血管阻力等参数，帮助医生评估病变对血流动力学的影响，及时调整治疗方案。
例如，在心脏瓣膜病变的手术中，医生可以通过彩色多普勒超声检查术前术后的血流动力学情况，评估手术效果，指导术后的康复和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估血管狭窄或阻塞等血管病变。
血流受到狭窄或阻塞的影响时，血流速度和血流量会发生改变。
彩色多普勒超声可以通过测量血流速度和血流量的变化，帮助医生评估血管病变的程度和范围。
例如，在颈动脉狭窄的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查血流速度和血流量，判断是否存在狭窄，以及狭窄的程度和位置，为后续的治疗方案提供依据。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估肿瘤的血供情况。
肿瘤的生长和转移与其血供情况密切相关。
彩色多普勒超声可以直接观察肿瘤内的血流情况，帮助医生判断肿瘤的恶性程度和转移情况。
例如，在肝脏肿瘤的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查肿瘤的血供情况，判断肿瘤的性质和分期，为后续的治疗选择提供参考。
多普勒在临床中的各种意义
多普勒在临床中的各种意义多普勒效应是一种物理现象，描述了当波的源头或接收器相对于观察者移动时所产生的频率变化。
作为一种诊断技术，多普勒在临床中有着广泛的应用。
以下是多普勒在不同领域的各种意义。
1.心血管系统：多普勒超声心动图是心血管系统诊断的基本工具之一、通过检测血流速度和方向的变化，可以评估心脏的功能和心脏病的严重程度。
同时，多普勒也用于检测动脉和静脉的疾病，如动脉狭窄、静脉血栓等。
2.妇产科：多普勒在妇产科中有着重要的应用。
它可以评估胎儿的心脏功能和血流，检测胎儿是否有窒息、贫血等问题。
此外，多普勒也用于检测子宫内膜异位症等妇科疾病。
3.肝脏病学：多普勒超声可以帮助诊断和评估肝脏病变，如肝硬化、肝癌等。
它可以检测肝脏血流的异常，例如门脉高压和血栓形成。
4.肺部疾病：多普勒可用于评估肺血流和肺动脉压力，帮助诊断肺血栓栓塞症、肺动脉高压等肺部疾病。
5.神经学：多普勒超声可用于评估脑部血流和血管病变，如脑梗死和脑出血。
它可以检测颅内动脉狭窄、颅内动脉瘤等。
6.泌尿系统：多普勒可用于评估肾脏和输尿管的血流情况，帮助检测肾动脉狭窄和肾动脉血栓等疾病。
7.骨科：多普勒可以帮助评估骨骼周围的血流情况，以及诊断骨折愈合和骨骼肿瘤。
8.危重病监护：多普勒可用于连续监测危重病患者的心脏血流和器官血流，帮助调整治疗方案，及时发现并处理血流动力学不稳定的情况。
9.运动医学：多普勒超声可以用于评估肌肉和关节的血流情况，帮助判断运动损伤和康复的进展情况。
总之，多普勒在临床中有着广泛的应用，它可以帮助医生更好地了解疾病的特征和进展，从而提供更精确的诊断和治疗方案。
随着技术的不断进步，多普勒在临床中的应用也会不断扩大和深化。
超声在血管外科的临床应用
超声在血管外科中的应用南昌大学第二附属医院作者：周为民超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是在血管疾病的诊断方面应用广泛，影响很大。
1 超声诊断技术超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是在血管疾病的诊断方面应用广泛，影响很大。
1.1 彩色多普勒超声显像目前在血管外科疾病的诊疗方面应用最普遍的是彩色多普勒超声显像(CDF I)，超声检查时首先显示血管二维图像，找到所查血管，明确动静脉的位置关系，观察血管走行，血管壁、管腔的大小，注意腔内是否有血栓及血栓范围，然后以CDFI观察血管腔内血液流向、流速、瓣膜功能等。
CDFI具有高的敏感性（97％）和特异性（98％），可以在动态中进行描述和追踪，具备那些CTA和MRA一次性成像技术所无法代替的优点。
彩色多普勒超声的局限在于容易受到空腔脏器的气体干扰。
因此，对胸腔和腹腔内深部血管显像效果可受到影响，超声亦无法穿过骨质进行显像。
1.2 无创超声血管诊断超声血管诊断仪通过检测病人髁/肱指数（ABI）来判断肢体的血流量，是目前血管外科疾病必不可少的无创检查之一,可用于判断血管有无溃疡、缺血、钙化、瓣膜反流情况，但它的局限性在于只能对肢体血管的血流动力学进行评估，无法对躯体内的深部血管进行直接检测，对于已经确诊的深静脉血栓形成的病人，需特别注意防止血栓挤压脱落。
1.3 超声造影超声造影是无创性血管检测具有操作简单、省时、费用低廉，可反复进行及无并发症等优点，其使用造影剂可增强回声强度，提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性，数字减影血管造影（DSA）一直是诊断血管疾病的金标准，但其需要先进的设备，而且费用昂贵，是一种有创检查，并存在一定的医源性损伤及并发症。
1.4 超声消融技术超声消融技术是国外近年来发展的一种新技术。
低频、高强度超声能溶解体内新鲜血栓、陈旧性血栓及动脉粥样斑块。
利用超声波可通过人体组织，并聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，也叫消融，从而达到破坏病变区域的目的，而病变区域外的组织没有损伤。
彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的临床应用价值
彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的临床应用价值随着人民生活水平的提高，高血压病的发病率越来越高，已成为全球公认的慢性疾病之一。
高血压病会对心血管系统造成很大的伤害，最终导致高血压性心脏病。
通过彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病，能够全面评估心脏的功能，及时发现心脏的异常变化，为临床治疗提供重要的参考依据。
彩色多普勒超声可以测量心脏的功能和血流动力学参数，如心肌功能、血流速度、心脏的结构和瓣膜的运动情况等等。
因此，彩色多普勒超声敏锐地反映了高血压性心脏病的发生和发展。
彩色多普勒超声可以帮助医生评估高血压患者心血管疾病的风险，是一种简便、准确和无创的检查手段。
彩色多普勒超声还可以定量地评估左心室功能、左心室重构细胞增生程度、心肌和瓣膜的损伤程度等重要的指标。
彩色多普勒超声在临床诊断中的应用价值受到广泛认可。
在高血压性心脏病的诊断中，彩色多普勒超声可以帮助医生详细了解患者的心脏结构和功能状况，包括心室大小、心室重构的性质、左右心室收缩和扩张等参数。
彩色多普勒超声还可以评估心脏瓣膜的状况，如二尖瓣的反流情况、主动脉瓣的状况等。
彩色多普勒超声是指导高血压性心脏病治疗的重要手段。
在治疗中，彩色多普勒超声可以帮助医生评估治疗效果，包括药物的疗效，如降压效果，以及手术干预后的受益情况。
另外，彩色多普勒超声会随着治疗的进行，反映患者心脏的变化，为医生调整治疗方案提供了数据支持。
4. 结论彩色多普勒超声是一种可靠、无创、安全的检查手段，可以帮助医生准确评估高血压性心脏病的病情和诊断结果。
此外，彩色多普勒超声也可作为治疗高血压性心脏病的重要辅助手段。
因此，在管理高血压患者时，彩色多普勒超声应该被认真应用。
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超声诊断物理学依据
超声通过不同声阻抗的介质，即可在其交界面上产 生反射，B型超声以光点大小辉度亮暗表示，声阻抗相差越大， 则反射越强，声阻抗界面越多，则反射回波多，光点密。人 体各种组织声阻抗皆有所不同，故回声反射亦不同，脏器与 脏器之间，正常组织与病理组织间、不同病理组织、声阻抗 皆有不同程度差异，从而构成多种界面，形成亮暗不等，粗 细不等，疏密不等的多种反射光点，据此构成脏器断面大体 形态及内部结构解剖图，及占位病变形态、大小、部位等图 象。声阻抗一致的介面，在正常灵敏度时，皆无反射或呈致 密一致的反射。
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超声病理回声
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特殊征象： 超 声 病 理 回 声
将某些病变声像图形象化地命名为某征，用以强调这 些征象。
靶环征或牛眼征：病灶中心为强回声区，周围形成圆 环状低回声(转移癌) 驼峰征：肿瘤自肝表面隆起 平征管道(双筒枪征)：胆管扩张与门静脉形成平行的 双条内径相似的管道回声。
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超声病理回声
光点：回声呈白色细小点状(细小结石，钙化及纤维结节) 光带：回声光点排列呈带状或线状( 韧带、重叠血管壁、
包膜钙化) 光斑：回声光点聚集呈明亮的不规则小片状，其大小在
0.5－1.5cm 以下(炎症) 光团：回声光点聚集呈明亮的结，团状(结石或肿瘤) 光环：回声光点排列呈圆环形
回声强弱 命名
强回声 弱回声 等回声 无回声
回声分布 描述
均质
非均质 (恶性可能性大)
回声强弱标准以该脏器正常回声 强度的比较来确定
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超声检查前的准备条件
腹部病人检查宜空腹进行，减少胃肠气体的干扰。 胆囊未排空，易观察。
对胰脏，深部器官和大血管尚可以进行饮水、灌肠、 体位改变等。
妇科及前列腺检查需充盈膀胱。
强回声型: 结构较复杂，致密的组织器官，超声束通过 时遇到紊乱的界面，反射较多。如器官的 膜、血管壁、肝硬化等。
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超声正常回声
1.边缘回声
实质脏器包膜形成的回声，呈白色光滑的细光 带，具有某一脏器的外形轮廓。如包膜不整齐，厚度加大， 断裂均为病理状态。
2 . 液性暗区
液体为均质的介质，声阻抗多无差别，呈黑色 无回声区，如胸水、腹水、肾积水及正常的羊水，尿液， 玻璃体等皆呈液性暗区。
若扫查方向存在声衰特别小的小区(如液区)，由于 采用正常的DGC而造成此区补偿过大，其后壁亦因此而 较同等深度的周围组织明亮得多。
常出现在囊肿，脓肿及其他液区的后壁。
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常见超声效应与图象伪差
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常见超声效应与图象伪差
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常见超声效应与图象伪差
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三、超 声 在 腹 部 的 应 用 肝胆胰肾
1 . 超声解剖基础( 形态、位置、结构、功能)
2 . 正常声像图
3. 常见疾病诊断
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肝脏
是体内最大实质性器官，主要位于右季肋部，部分位 上腹和左季肋部。上界位于右五肋间。下界一般不超 过右侧肋弓（小儿例外）。
是人体最大消化腺体，有代谢、贮存糖元、解毒、分 泌胆汁及吞噬防御等重要功能。
彩色多普勒超声的临床应用
腹部、妇产科、小器官和周围血管
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目录
一、概论 二、腹部超声概论 三、超声在肝、胆、胰、肾的应用 四、超声在妇产科的应用 五、浅表器官的超声应用 六、超声在外周血管的应用 七、介入性超声
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一、概 论
1. 超 声 检 查 在 人 体 的 应 用 范 围 2. 常 用 超 声 扫 查 方 法 及 观 察 内 容 3. 超 声 探 测 的 途 径 4. 超 声 检 查 前 的 准 备 条 件 及 影 响
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超声的临床应用范围
腹部：肝、胆、胰、脾、肾 前列腺、肾上腺、腹膜后
心脏：成人、小儿、胎儿 血管：颈部、上下肢、腹主动脉、各实质脏器 妇科：子宫、卵巢 产科：胎儿生长发育、有无畸形 小器官：甲状腺、乳腺、睾丸、眼、关节等 颅脑：经颅多普勒
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常用超声探查途径
体表 腔内 术中
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二、腹 部 超 声 概 况
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实 质 脏 器: 肝、脾、胰、肾……
腹腔 脏器
空 腔 脏 器: 胃、肠、膀胱…
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腹部脏器超声扫查观察内容
形态
轮廓大小
表面
边缘状态
内部结构
血流动力学改
变
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占 位 病 变 描 述:
分类
实质性占位 囊性占位 混合性占位
腔内探头，术中超声，穿刺需要消毒隔离或无菌操 作等。
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超声诊断准确率的影响因素
仪器的质量 病 人 本 身 条 件及状况 操作者的手法与经验 操作者对仪器的使用 水平 相关学科知识的掌握
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医生对产品最感兴趣的地方
图象与仪器的质 量
临床应用 功能及新技术 操作 售后服务 升级 性能价格比
仪器分辨率高。对液体内的细小悬浮粒子，可
显示较密细小浅淡光点回声如混浊羊水，心腔血管内的血液。ຫໍສະໝຸດ 精品医学ppt10
超声正常回声
3. 均质性实质回声
体内实质性器官呈黑色或灰色均质光点回声( 脾、淋巴 结、肾皮质)
4. 非均质性实质回声
脏器内部结构有许多不同声阻抗界面存在，呈不同程度 光点回声，表现相对不均质( 肝、胰、肾盂)
假肾征：来自胃肠道的肿瘤所特有
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超声病理回声
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常见超声效应与图象伪差
声影 超声束投照到高阻抗的反射体(如骨骼、结石、疤
痕)，导致超声衰减，其后方介质呈回声低弱或无回声 混响效应(多次反射)
由于回声再次或多次反射，若近场存在强反射组织 或脏器内界面，反射声强较大，从而在2至3倍的图象 区隐约见到近场的图形。 后壁增强效应
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常用腹部超声扫查方法
纵 向 扫 查( 矢
状 面)
横 向 扫 查( 水
平 面)
斜向扫查
冠状扫查(额
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人体组织病变的声学分类
无回声型: 所有液体物质，超声束通过时无反射产生。 如血液、胆汁、羊水等。
低回声型: 结构较均匀的实质性组织器官，超声束通 过时反射少，如肝脏、脾脏等。