血管超声应用
血管内超声(IVUS)的临床应用PPT课件
IVUS基本组成（波科）
超声主机
超声导管
导管回撤装置
机械式探头导管构成
Volcano IVUS Catheter
超声探头特点
机械式探头 探测晶体为单片,在驱动轴上旋转(波士顿公司) 40 MHz, 单片晶体, 实时成像
导管操作要点
• 导丝和IVUS导管进入体内之前预先给予肝素--避免血栓形成 • 成像之前冠脉内注射硝酸甘油--避免冠脉痉挛 • 波科的需排净机械型IVUS保护鞘内空气 • 需导管提供良好支撑力，导丝软垂的尖端不能承载IVUS推送，扭曲和重度狭窄病
变选用支撑力强的导丝 • 避免进入细小血管 • 左主干或右冠开口病变成像，指引导管撇至主动脉内--避免将指引导管误认为开
相控阵式探头 晶体不需要旋转(VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像
IVUS成像原理
高频超声从血管壁反 射回来并返回系统
系统电路处理 后形成图像
机械式探头导管准备
• 取出导管并检查核心轴位置 • 排气，导管注水时防止溅湿IVUS导管金属线路 • 马达准备 • 连接导管 • 自动回撤功能检测
低回声斑块：与外膜或外膜周围组 织的回声进行比较：低回声。也就 是通常所说的软斑块，通常提示斑 块的脂质含量较多，斑块内的坏死 带、斑块内容物溢出后留下的空腔 、壁内出血、血肿或血栓等也可表 现为低回声。
Attenuated plaque (AP) shows non-calcified plaque with attenuation (arrow) in the greyscaleintravascular ultrasound image. The corresponding virtual histology-intravascular ultrasound shows
超声在血管外科的临床应用
超声在血管外科中的应用南昌大学第二附属医院作者：周为民超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是在血管疾病的诊断方面应用广泛，影响很大。
1 超声诊断技术超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是在血管疾病的诊断方面应用广泛，影响很大。
1.1 彩色多普勒超声显像目前在血管外科疾病的诊疗方面应用最普遍的是彩色多普勒超声显像(CDF I)，超声检查时首先显示血管二维图像，找到所查血管，明确动静脉的位置关系，观察血管走行，血管壁、管腔的大小，注意腔内是否有血栓及血栓范围，然后以CDFI观察血管腔内血液流向、流速、瓣膜功能等。
CDFI具有高的敏感性（97％）和特异性（98％），可以在动态中进行描述和追踪，具备那些CTA和MRA一次性成像技术所无法代替的优点。
彩色多普勒超声的局限在于容易受到空腔脏器的气体干扰。
因此，对胸腔和腹腔内深部血管显像效果可受到影响，超声亦无法穿过骨质进行显像。
1.2 无创超声血管诊断超声血管诊断仪通过检测病人髁/肱指数（ABI）来判断肢体的血流量，是目前血管外科疾病必不可少的无创检查之一,可用于判断血管有无溃疡、缺血、钙化、瓣膜反流情况，但它的局限性在于只能对肢体血管的血流动力学进行评估，无法对躯体内的深部血管进行直接检测，对于已经确诊的深静脉血栓形成的病人，需特别注意防止血栓挤压脱落。
1.3 超声造影超声造影是无创性血管检测具有操作简单、省时、费用低廉，可反复进行及无并发症等优点，其使用造影剂可增强回声强度，提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性，数字减影血管造影（DSA）一直是诊断血管疾病的金标准，但其需要先进的设备，而且费用昂贵，是一种有创检查，并存在一定的医源性损伤及并发症。
1.4 超声消融技术超声消融技术是国外近年来发展的一种新技术。
低频、高强度超声能溶解体内新鲜血栓、陈旧性血栓及动脉粥样斑块。
利用超声波可通过人体组织，并聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，也叫消融，从而达到破坏病变区域的目的，而病变区域外的组织没有损伤。
中国脑血管超声临床应用指南
中国脑血管超声临床应用指南中国脑血管超声临床应用指南1.脑血管超声概述1.1 脑血管超声的定义1.2 脑血管超声的分类1.3 脑血管超声的原理1.4 脑血管超声的应用领域2.脑血管超声检查2.1 检查前准备2.2 检查方法与操作步骤2.3 检查结果解读2.4 常见异常与异常处理3.脑血管超声在脑动脉疾病中的应用3.1 脑动脉粥样硬化3.2 脑动脉狭窄与闭塞3.3 脑动脉瘤3.4 脑动脉血栓形成4.脑血管超声在脑静脉疾病中的应用4.1 静脉窦血栓形成4.2 静脉窦狭窄4.3 静脉窦壁增厚5.脑血管超声在脑血栓性疾病中的应用5.1 脑血栓性脑梗死的超声表现5.2 冠状动脉血栓的超声表现5.3 脑血栓溶解治疗的超声监测6.脑血管超声在脑炎症性疾病中的应用6.1 脑炎的超声表现6.2 脑脓肿的超声表现6.3 类风湿性关节炎中枢神经系统并发症的超声监测7.脑血管超声在脑肿瘤中的应用7.1 脑肿瘤的超声表现7.2 脑肿瘤血供的超声监测7.3 脑肿瘤的超声定位8.脑血管超声在婴幼儿脑血管疾病中的应用8.1 先天性颅内动脉狭窄8.2 先天性脑血管畸形8.3 婴幼儿颅内血肿的超声诊断9.脑血管超声在老年人脑血管疾病中的应用9.1 老年人脑缺血性疾病9.2 老年人脑出血9.3 老年人脑动脉粥样硬化斑块的超声监测10.文档涉及附件附件1：脑血管超声报告示例附件2：脑血管超声检查常用工具11.法律名词及注释- 脑血管超声：指使用超声波技术对脑血管进行检查和评估的医疗手段。
- 脑动脉粥样硬化：指在动脉壁内形成斑块，脑血管超声可以用于诊断。
- 脑动脉狭窄与闭塞：指脑动脉狭窄或完全关闭，可通过脑血管超声进行诊断。
- 脑动脉瘤：指脑血管壁的病变形成的瘤样扩张，脑血管超声可用于观察和评估。
- 脑动脉血栓形成：指脑动脉内形成血栓，脑血管超声可以用于检测和诊断。
超声造影在心血管系统中的应用
超声造影在心血管系统中的应用超声造影是一种常用的无创检查方法，广泛应用于心血管系统的疾病诊断与评估。
本文将围绕超声造影在心血管系统中的应用展开讨论。
超声造影在心血管系统中的主要应用之一是心腔结构的评估。
通过超声造影技术，医生可以清晰地观察心腔的大小、形状和运动情况，评估心脏的功能状态。
例如，可以检测心室壁运动异常、心腔扩张、瓣膜功能异常等。
这对于心脏病的诊断和治疗方案的确定具有重要意义。
超声造影在心血管系统中还可以用于血流动力学的评估。
超声造影技术可以对心脏的血流速度、方向和阻力进行定量分析，帮助医生判断血流动力学状态，如动脉狭窄、室间隔缺损等。
此外，超声造影还可以评估心脏瓣膜的功能，包括瓣膜的开闭情况和反流程度等，从而判断瓣膜病变的严重程度。
超声造影还可以用于冠脉的检查。
冠脉是供应心肌血液的重要血管，冠脉病变是心脏疾病的重要原因之一。
超声造影可以检测冠脉的通畅程度和狭窄程度，评估冠脉供血情况。
对于冠脉狭窄的定位和评估，超声造影可以提供准确的信息，为冠脉介入治疗提供指导。
超声造影还可以用于心肌的检查。
心肌是心脏的重要组织，超声造影可以评估心肌的厚度、收缩功能和血供情况。
通过心肌的超声造影图像，医生可以判断心肌是否存在缺血、梗死等病变，对于心肌病的诊断和治疗具有重要价值。
超声造影在介入治疗中也有重要应用。
如经食管超声造影引导下行左心室射血分数检测、冠脉造影术中超声造影的应用等。
超声造影在心血管系统的应用非常广泛，可以用于心腔结构的评估、血流动力学的分析、冠脉的检查、心肌的评估以及介入治疗的指导等方面。
它无创、方便、安全，成为了临床医生评估心血管疾病的重要工具。
随着技术的不断发展，相信超声造影在心血管系统中的应用将会更加广泛和深入。
血管超声的进展趋势
血管超声的进展趋势
血管超声是一种无创、安全、无放射线的检查方法，广泛应用于临床医学中，特别是心血管疾病的诊断和治疗过程中。
随着科学技术的不断发展，血管超声在以下几个方面有着不断的进展趋势：
1. 分辨率的提高：随着超声波技术的进步，血管超声的分辨率越来越高，可以更精细地观察血管内部的结构和血流情况，提供更准确的诊断信息。
2. 三维超声技术的应用：传统的血管超声是二维图像，但随着三维超声技术的应用，可以实现对血管结构的全面观察，更方便医生进行疾病的诊断和治疗。
3. 彩色多普勒血流成像的发展：彩色多普勒血流成像可以显示血流的速度和方向，帮助医生准确评估血管狭窄、堵塞等情况，为治疗方案的选择提供更可靠的依据。
4. 弹力成像技术的应用：血管超声中的弹力成像技术可以测量血管的弹性特性，帮助医生评估血管的硬度和组织病变情况，有助于早期发现和预防心血管疾病的发展。
5. 高频超声技术的推广：高频超声技术可以提供更高的分辨率和更好的对比度，特别适用于观察小血管和浅表血管，对于一些微创手术的引导具有重要意义。
总体来说，血管超声技术在分辨率、三维成像、血流成像、弹性成像和高频超声等方面都有了显著的进展，使得血管超声在心血管疾病诊断和治疗中发挥的作用更加准确和重要。
超声技术在心血管病诊断中的应用
超声技术在心血管病诊断中的应用引言心血管疾病是一类常见的慢性病，其发病率和死亡率均较高。
随着超声技术的发展，其在心血管疾病的诊断中扮演了重要的角色。
本文将从心血管疾病的诊断介绍、超声技术的概述、心血管超声的分类以及临床病例等角度，探讨超声技术在心血管病诊断中的应用。
心血管疾病的诊断介绍心血管疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，其中包括冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常、心脏瓣膜病等。
以冠心病为例，其临床症状不典型，常表现为胸痛、气短、心慌等。
而这些症状并不一定说明患者就有冠心病，且诊断难度较大。
因此，心血管疾病的诊断需要采用一些可靠且准确的检查手段。
超声技术概述超声技术是指利用高频声波在人体内部进行成像的一种诊断技术，其显著优势在于无辐射、无痛苦、操作方便、反应快速等优点，适用于很多病种的检查。
超声技术应用到心血管疾病的诊断中，可以通过实时监测心脏大小、位置、形态、收缩和舒张等功能，对心脏结构和功能进行全面评估。
心血管超声分类根据超声的检查方向和形态分类，心血管超声可以分为三种类型：M型超声、B型超声和彩色多普勒超声。
具体而言：M型超声：M型超声主要是用来对心脏的两侧心室进行观察和测量，如观察心室大小、厚度和收缩状态等。
B型超声：B型超声是一种实时成像超声，可以帮助医生得到更加清晰的影像来评估心脏结构和功能，如心室大小、室壁厚度、心室壁的运动情况等，并对心脏的内部组织结构和血流情况进行检查。
彩色多普勒超声：彩色多普勒超声主要通过探头射频发射声波，对心脏内的血流进行实时观察，可用于评估血流动力学状态如瓣膜反流、血流速度等，还可辅助了解心肌功能和局部细微结构等。
应用举例超声技术在心血管疾病的诊断中有着广泛的应用，下面举例说明：1.心肌梗塞心肌梗塞属于急性心血管病，通过超声检查可以发现患者的心肌存在室壁运动异常、室壁内小结节以及室壁厚度异常等。
通过B超检查还可评估病变的严重程度。
2.冠心病心肌供血受限制是冠心病的致病原因，超声诊断可以通过对心脏中各种组织结构的颜色、亮度等量的分析，来检测患者的血流速度、心室收缩弱等问题，并可发现冠状动脉狭窄、血管壁增厚等异常情况。
医用超声技术在心血管疾病中的应用
医用超声技术在心血管疾病中的应用心血管疾病一直是威胁人类健康的重要问题之一。
随着医学技术的不断发展，医用超声技术因其无创、便捷、准确等优点，在心血管疾病的诊断、治疗和监测中发挥着越来越重要的作用。
医用超声技术，简单来说，就是利用超声波的物理特性，对人体内部的组织结构和器官进行成像和评估。
在心血管领域，常用的超声技术包括二维超声心动图、多普勒超声心动图、三维超声心动图等。
二维超声心动图是心血管超声检查中最基础也是最常用的方法。
它就像是给心脏拍了一张“平面照片”，可以清晰地显示心脏的各个结构，如心房、心室、瓣膜等的形态和大小。
通过观察这些结构的变化，医生能够判断心脏是否存在扩大、肥厚、畸形等问题。
例如，对于心肌病患者，二维超声心动图可以帮助医生发现心肌的增厚或变薄，评估心室的收缩和舒张功能。
多普勒超声心动图则更进一步，它能够测量心脏内血液的流动速度和方向。
这就好比给血液的流动装上了“测速仪”。
通过多普勒效应，医生可以了解心脏瓣膜是否存在狭窄或反流，评估心脏的血流动力学状态。
比如，对于主动脉瓣狭窄的患者，多普勒超声可以准确测量跨瓣压差，为治疗方案的制定提供重要依据。
三维超声心动图则是近年来发展迅速的一项技术。
它为医生提供了心脏的立体图像，让心脏的结构和功能评估更加直观和全面。
相比二维超声，三维超声能够更准确地测量心脏的容积和射血分数，对于复杂的先天性心脏病和心脏肿瘤的诊断具有独特的优势。
在心血管疾病的诊断中，医用超声技术的应用范围非常广泛。
对于冠心病患者，超声心动图可以检测心肌缺血或梗死导致的心肌运动异常。
在心肌梗死的早期，虽然心电图可能还没有明显的改变，但超声心动图可能已经能够发现局部心肌的收缩功能减退。
对于心律失常患者，超声心动图可以帮助评估心脏的结构和功能，排查是否存在器质性心脏病导致的心律失常。
对于心力衰竭患者，超声能够评估心脏的收缩和舒张功能，监测治疗效果，调整治疗方案。
除了诊断，医用超声技术在心血管疾病的治疗中也发挥着重要作用。
超声在血管通路方面的应用PPT课件
操作前应充分了解患者的病情和血管 条件，制定合适的操作方案和应急预 案。
04 超声在血管通路维护中的 应用
超声监测血管通路状态
评估血管通路通畅性
通过超声检查，可以检测到血管通路是否存在狭窄、阻塞或血栓 形成，及时发现并处理血管通路问题。
监测血流动力学变化
超声可以实时监测血管通路的血流速度、血流量和血流阻力等参数， 有助于判断血管通路的通畅程度和功能状态。
总结词
无创、高效、恢复快
详细描述
超声治疗下肢深静脉血栓形成具有无创、高效和恢复快的特点。通过超声溶栓技 术，可以有效地溶解血栓，恢复血管通畅，减轻患者的痛苦。
成功案例三：超声监测血管通路的长期效果
总结词
实时监测，预防并发症
详细描述
对于已经建立的血管通路，超声可以实时监测其长期效果，及时发现潜在的问题和并发症。通过定期的超声检查， 可以及时调整治疗方案，预防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
超声引导下血管通路建立具有操作简便、准确度高、并发症少等优点，尤其适用于 血管位置较深、解剖结构复杂或血管条件较差的患者。
常见的超声引导下血管通路建立技术包括超声引导下中心静脉置管、超声引导下动 脉穿刺等。
超声治疗血管疾病
超声治疗血管疾病是指利用超 声波的物理效应对血管病变进 行治疗的方法。
超声治疗血管疾病具有无创、 无痛、无辐射等优点，适用于 多种血管疾病的非手术治疗。
血管通路的超声诊断
01Biblioteka 0203颈动脉用于检测颈动脉狭窄、斑 块形成等，评估脑供血状 况。
下肢动脉
诊断下肢动脉粥样硬化、 血栓形成等，评估下肢缺 血程度。
肾动脉
检测肾动脉狭窄、斑块等 病变，评估肾脏功能。
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头颅部血管超声
适应症：1.脑动脉狭窄及闭塞2.颈动脉狭
窄及闭塞3.脑血管痉挛4.脑血管畸形5.颅内 压增高6.脑死亡7.脑血流微栓子检测8.颈动 脉剥内膜脱术中检测9.冠状动脉搭桥术中检 测。
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头颅部血管超声
经颅彩色多普勒超声（TCCS）显示颅内实
质及血管结构，无创评价颅底血管血流动 力学改变。
及肾静脉）是否通畅有无畸形栓塞是否存 在侧支循环，对诊断布加氏综合征及下腔 静脉血栓及肿瘤重精要品文的档 帮助。
腹部血管超声的观察范围
4.门静脉：门静脉高压、肝疾病及凝血功
能异常。
5.肾、肝移植术及其并发症。 6.肾动脉：肾血管性高血压，肾动脉狭窄、
栓塞及动静脉瘤、动静脉瘘。
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四肢血管超声:上肢血管
瓣膜功能，确定反流部位协助手术。
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谢谢
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5检测动脉瘤、动静脉瘘血管结构及血流
动力学变化
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腹部血管超声的应用
1.腹主动脉瘤：评价腹主动脉瘤的部位、
类型、大小、瘤内情况及其与周围组织的 关系和腹主动脉瘤手术的评价及随访。
2.肠系膜动脉：诊断肠系膜动脉狭窄、动
脉瘤和其他病变、病确定其病变的类型、 部位、严重程度及波及范围。
3.下腔静脉：下腔静脉及其属支（肝静脉
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颈部血管
颈动脉椎动脉及锁骨下静脉超声检查可对
颈部血管病变的部位范围、严重程度以及颅 外脑循环的异常作客观评估。
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颈部血管超声适应症
1.正常人群或脑血管疾病高危人群（高血
压、糖尿病、高脂血症等）的筛查
2.对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、
可逆性神经功能缺陷、黑朦等神经系统症状 的病人进行评估。
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头颅部血管超声
适应症：1.脑动静脉畸形2.颅内动脉瘤3.
颈动脉海绵状静脉瘘4.脑动脉狭窄及闭塞 5.烟雾病(脑底异常血管网，是一组以颈 内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭 窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特 点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多 密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟 雾，故名烟雾病)6.硬脑膜动静脉瘘。
3.对无症状颈部血管杂音、伴有心脏杂音
或拟行心血管手术患者进行评估。
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颈部血管超声适应症
4.对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、
术中及术后的评价和随访。
5.对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介
入治疗患者进行评价和随访。
6.对不能接受脑血管造影的患者，颈动脉
超声检查时首选。
7.对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血
管疾病，如颈动脉狭窄者进行评价和随访。
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颈部血管超声的应用
1.评价颈部血管正常解剖结构和血流动力
学信息，血管走行是否正常，官腔有无扩
张、狭窄、扭曲和受压。
2各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病
变引起的血管结构及动力学改变（有无内-
中膜增厚或斑块形成稳定性）。
3评价锁骨下动脉窃血症。
4评价颈部血管先天性发育不良
访。
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四肢血管超声:上肢血管
上肢静脉：目的：有无深静脉和浅静脉血
栓形成。
适应症：1.上肢肿胀2上肢沉重、疼痛3上
肢和胸壁浅静脉扩张4不明原因的肺动脉 栓塞
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四肢血管超声:下肢血管
髂动脉及下肢动脉：目的：动脉内中膜增
厚板块性质；动脉狭窄、闭塞；动脉瘤、 假性动脉瘤、动静脉瘘。
适应症：1.下肢乏力、发凉2下肢间歇性
血管超声应用
——主讲 人：邵锦敏
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介绍
超声由于多普勒效应的运用已经成为现阶
段临床的一种重要辅助检查，而血管类超声 目前凭借着无创伤性、低辐射性、简易性、 无明显禁忌症性等特点在临床上已有较为广 泛的应用，是不少血管性疾病的重要辅助检 查手段
血管类超声主要有以下几个范围1.头颈部
血管2.腹部血管3.四肢血管
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血管类超声主要有以下几个范 围
头颈部血管:又分为头颅部血管超声和颈
部血管超声
腹部血管 四肢血管
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头颅部血管超声
颅部血管超声主要指经颅多普勒检查
（TCD）利用人类颅骨自然薄弱的部位作为 检测声窗（如颞骨磷部、枕骨大孔、眼眶） 采用低频冲的探头对颅内动脉病变血流动力 学变化提供客观的评价信息，及颈总动脉， 颈内动脉及颈外动脉颅外段全程血流动力学 情况。
跛行、疼痛、溃疡和坏疽。3下肢动脉搏 动减弱或消失。4疑有动脉瘤、假性动脉 瘤、动静脉瘘。5下肢动脉手术及介入手 术复查。6.吸毒患者。精品文档四肢血管超声:下肢血管
髂静脉及下肢静脉：适应症：1.下肢肿胀
2下肢沉重、疼痛3下肢浅静脉扩张4不明 原因的肺动脉栓塞5.下肢色素沉着和或溃 疡。
下肢静脉反流：评估潜深静脉和穿静脉的
上肢动脉:目的：动脉内中膜增厚板块性
质；动脉狭窄、闭塞；动脉瘤、假性动脉
瘤、动静脉瘘。
适应症：1.上肢乏力、发凉2.与上肢运动
有关的上肢无力、疼痛或指端溃疡、坏疽
3.与上肢运动有关的头晕等颅脑缺血症状4.
上肢搏动减弱、消失或双上肢血压差异
20mmHg以上5.疑有动脉瘤、假性动脉瘤、
动静脉瘘6.上肢动脉手术或介入手术的回