城镇居民的医疗保险报销比例
城镇医疗保险报销范围和标准

城镇医疗保险报销范围和标准城镇医疗保险报销范围和标准 11、报销范围A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费最高可报销200元;手术费。
B、年龄超过60岁的人士在镇卫生院住院,发生的治疗费和护理费每天可给与10元的补偿,最高不超过200元。
2、报销比例镇卫生院可补偿的比例是60%;二级医院可补偿的比例是40%;三级医院可补偿的比例是30%。
3、大病补偿镇风险基金补偿:只要是买了合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销。
即5001-10000元可支付的比例是65%,10001-18000元可获得70%的补偿,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年度内最高补偿不超过1.1万元。
2021城镇医疗保险报销范围和标准 1一、药品报销范围按《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(含西药、中成药、民族药共2373种,其中:乙类药1817种)标准报销,分甲类和乙类,定期进行调整。
甲类全部纳入报销范围,乙类先自付一定比例后纳入报销范围(乙类药品自付10%,乙类药品最小包装单价在100元以上按特殊用药自付15%)。
二、诊疗项目报销范围按《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》确定的基本医疗保险准予支付费用、准予部分支付费用和不予支付费用的诊疗项目标准报销。
附基本医疗保险诊疗项目目录:基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目(一)服务项目类:1.挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。
2.检查治疗加急费、点名(预约)医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。
3.病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。
(二)非疾病治疗项目类:1.各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。
2022年河北石家庄城镇居民医疗保险的报销比例是多少

2022年河北⽯家庄城镇居民医疗保险的报销⽐例是多少河北⽯家庄城镇居民医疗保险报销⽐例是多少呢?城镇居民与城镇职⼯报销⽐例及起付标准是多少?本⽂将为⼤家详细讲述河北⽯家庄城镇居民医疗保险报销⽐例、起付标准。
河北⽯家庄城镇居民医疗保险报销⽐例:⼀级医院80%;⼆级医院70%...想要了解更多关于河北⽯家庄城镇居民医疗保险的报销⽐例是多少的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
河北⽯家庄城镇居民医疗保险报销⽐例是多少呢?城镇居民与城镇职⼯报销⽐例及起付标准是多少?本⽂将为⼤家详细讲述河北⽯家庄城镇居民医疗保险报销⽐例、起付标准。
河北⽯家庄城镇居民医疗保险报销⽐例1.⼀级医院80%;2.⼆级医院70%;3.三级医院60%;4.连续参保缴费的,从连续缴费的第⼆年起每增加⼀年,住院报销⽐例提⾼1%,最⾼增加10个百分点。
普通门诊:起付标准:200,⽐例:居民报销50%。
河北⽯家庄医疗保险起付线标准⼀、河北⽯家庄城镇居民医疗保险起付标准1.⼀级医院400元;2.⼆级医院600元;3.三级医院900元。
⼆、河北⽯家庄城镇职⼯医疗保险起付标准1.⼀级医疗机构,在职职⼯为400元,退休⼈员为300元;2.⼆级医疗机构,在职职⼯为600元,退休⼈员为500元;3.市属三级医疗机构,在职职⼯为800元,退休⼈员为700元;4.其他三级医疗机构,在职职⼯为1000元,退休⼈员为900元。
河北⽯家庄住院医疗费报销⽐例1.社区卫⽣服务中⼼、⼀级医疗机构为14%;2.⼆级医疗机构为17%;3.市属三级医疗机构为20%;4.三级医疗机构为22%。
河北⽯家庄城镇居民医疗保险报销申请材料1.病历;2.处⽅;3.检查、化验报告单;4.出院⼩结;5.出院证明;6.费⽤明细;7.财政监制章的正规票据;8.定点医疗机构及定点药店的票据必须为省医疗保险管理中⼼统⼀印制的微机票据。
河北⽯家庄城镇居民医疗保险报销申请流程参保居民出院后,办理住院费⽤报销,需持出院证明,⽤费清单等资料到,到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销⼿续。
端州区城镇居民基本医疗保险须知

端州区城镇居民基本医疗保险(大中专学生适用)城镇居民基本医疗保险是由政府推出的一项利民医疗保险,从中央到地方各级政府都为基本医疗进行补贴,今年补贴的标准合计为120元/人/年(2009年以前是90元/人/年)。
凡我市大中专学生均可参加端州区城镇居民基本医疗保险。
一、缴费标准大中专学生:60元/人/年二、待遇1、住院:报销比例:65%(起付线以外),最高支付8万‘2、13种病特殊门诊:报销比例30%(起付线以外),最高支付1万;3、学生特殊门诊:报销比例50%,最高支付300元;4、普通门诊:报销比例30%(二甲、三甲医院)—50%(一甲医院),最高支付100元。
以上各项待遇本年度累计最高支付额为8万元。
三、看病流程1、普通门诊:持门诊卡到本人定点医院就诊,并出示门诊卡给门诊医生,医生开具处方后,缴费时再出示门诊卡,定点医院缴费点会即时自动扣除由社保局负责报销的那部分费用,当场结算,方便、快捷。
2、住院:到定点医院就诊时经医生诊断后需住院的,出示基本医疗保险证、身份证,并提示医生开具住院费用记帐通知单,由住院专管员确认身份记帐资格。
出院或一个疗程结束时,定点医院按规定进行结算,参保人只需交清应付部分费用。
属统筹基金支付的费用由定点医院先记帐再与社保局结算。
四、异地就医1、异地就医门诊不予报销。
2、异地就医住院:由参保人先行垫付费用,出院报销时需提供发票原件、疾病诊断证明书、出院小结、病历复印件、医疗费用汇总清单(以上单据出院时医院会给的)、身份证复印件、参保人建设银行存折复印件及医保证(卡)原件到端州区社保局医保股报销。
端州区社保局医保股地址:肇庆市景德路第二技工学校隔壁电话:2261373端州区城东劳动保障事务所宣二0一0年七月八日。
城镇居民医保报销比例是多少?

城镇居民医保报销比例是多少?随着我国医保体系的不断完善,大部分城镇居民都纳入了医保体系之中。
缴纳医疗保险的居民在看病的时候可以凭借医保卡报销掉一定费用,这在面对重大疫病的时候还是比较管用的,可以有效减轻居民的经济负担。
但是医保报销是有一定比例的,不可能百分百报销。
那么城镇居民医保报销比例是多少?小编通过这篇文章做个概括总结。
一、城镇居民医疗保险报销比例是多少法律常识:城镇居民医疗保险报销比例参考如下:一、学生、儿童(18万元以下):1、三级医院报销比例为55%;2、二级比例为60%;3、一级比例为65%。
二、70周岁以上(10万元以下):1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。
三、其他城镇居民(10万元以下):1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为55%;3、一级医院报销比例为60%。
法律依据《中华人民共和国民法典》第八条民事主体从事民事活动,不得违反法律,不得违背公序良俗。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
二、城镇居民医保报销比例是多少?一、城镇居民医保报销比例是多少?城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。
转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
1、学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2023年最新的城镇居民医疗保险报销比例 城镇居民医疗保险

2023年最新的城镇居民医疗保险报销比例城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险报销比例城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险报销比例一、学生、儿童(18万元以下)1、三级医院报销比例为55%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。
二、70周岁以上老年人(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。
三、其他城镇居民(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为55%;3、一级医院报销比例为60%。
基本药物医保报销比例1、一级医院报销①一级医院基本药物报销比例为20%;②未实施基本药物报销比例为40%2、二级医院报销基本药物按42%报销。
3、三级医院报销基本药物按55%报销。
门诊报销的比例:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。
一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
如果从2023年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
非参保地就医报销的比例:二档缴费,在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医,不需要转诊审批,直接在就医医院按规定比例结算报销。
一档缴费,凭转诊证明,方可在就医医院按市外比例正常报销,未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。
异地就医报销比例:二档缴费,凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的,出院后直接在就医医院报销,享受省住院报销政策,个人不需要垫付住院费用。
一档缴费,出院后个人全额垫付住院费用,凭转诊证明回当地转出医院报销二次报销比例二次报销后还可能有再次报销在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予二次报销。
城乡居民医疗保险报销政策

城乡居民医疗保险报销政策一、住院(一)住院类别:1.普通住院。
重大疾病、分级诊疗病种以外的参保患者按照普通住院方式结算,按照患者所在医疗机构级别计算起付线及报销比例;2.分级诊疗。
符合条件的定点医疗机构收治本级别相应病种,参保患者凡第一诊断符合分级诊疗病种的,按分级诊疗病种结算,不设起付线;3.重大疾病。
符合重大疾病的定点医疗机构收治相应的51种大病,不设起付线,按照病种限额予以报销。
(二)普通住院起付线及报销比例:一级医疗机构起付线200元,报销比例85%;二级医疗机构起付线400元,报销比例80%;三级乙等医疗机构起付线1000元,报销比例70%;三级甲等医疗机构起付线2400元,报销比例60%。
参保城乡居民在一个参保年度内多次住院,从第二次住院起,起付标准(原级别标准)依次递减20%,但递减不得低于原标准的50%;(三)普通住院统筹基金限额:城乡居民参保人员在参保年度内住院,不受住院次数和所住医院级别限制,但实际报销费用累计金额最高为4万元,不包括重大疾病。
(四)住院“一站式”结报服务:2018年1月起实现基本医保与城乡居民大病保险信息对接,在定点医疗机构结算窗口实现基本医保、城乡居民大病保险、民政医疗救助“一站式”即时结报服务。
(五)特殊人群报销:1.特困供养人员、低保一类、二类保障对象,持有一级、二级残疾证的残疾人等三类人员,住院报销实行零起付线,报销比例在统一报销标准基础上提高1 0个百分点;2.妇女宫颈癌,乳腺癌患者的住院费用报销比例提高5个百分点。
新生儿(0—6个月)首次住院实行零起付线。
二、门诊(一)长期门诊:申办城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊时,审批程序及具体经办流程参照《兰州市城镇基本医疗保险特殊疾病长期门诊就医管理实施意见》(兰人社发[2017]59号)执行。
特殊疾病长期门诊待遇支付不设起付线,在相应病种年度支付统筹限额内按患者符合医保政策范围内相应比例计算支付,超过年度统筹限额城乡居民医保统筹基金不予支付。
大病医保报销比例and新农合大病医保报销比例

大病医保报销比例and新农合大病医保报销比例法律分析:居民医保报销比例如下:1、门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元;2、参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
医保报销比例为85%,如果超出基本限额,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%的比例进行。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
法律分析:大病基本医疗保险报销比例累计金额在1.2万元以上3万元以下报销55%,3万元以上10万元以下报销65%,10万元以上报销75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。
商业医疗保险报销比例按照合同约定的进行报销,医保外一般报销100%,未经医保报销的可报销80%。
具体报销比例如下:居民基本医疗保险:①累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。
商业医疗保险:报销比例按照合同约定的进行报销,医保外一般报销100%,未经医保报销的可报销80%。
百万医疗险有1万免赔额,可以报销很多医保目录外的费用,住院保可以报销住院费用,免赔额只有几百元甚至0元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
城乡居民医疗保险报销标准

城乡居民医疗保险报销标准
城乡居民医疗保险报销标准是指城乡居民医疗保险参保人在需要就医时,可以获得的由城乡居民医疗保险支付的报销金额。
根据《城乡居民医疗保险支付管理办法》,城乡居民医疗保险报销标准划分为三大类:报销比例、报销项目、报销限额,并划分出不同的就医类别。
首先,报销比例是指城乡居民医疗保险支付的报销金额与参保人实际费用的比例,分为普通报销比例和特殊报销比例。
普通报销比例一般为90%,特殊报销比例则根据就医类别不同而有所区别,如慢性病报销比例为95%,特殊报销比例可能会有所变化。
其次,报销项目是指参保人就医时可以获得的报销费用,主要涵盖参保人就医时实际发生的费用,包括住院治疗费、门诊治疗费、药品费等。
有一些报销项目可以根据就医类别进行报销,例如非公立医院的住院治疗费、转诊费等,也可以根据参保人的实际情况进行报销,例如参保人丧失劳动能力的报销项目。
最后,报销限额是指每笔报销费用的最高限额,一般会根据就医类别进行设定,例如住院治疗报销限额为每次3000元,药品报销限额为每次1000元。
总之,城乡居民医疗保险报销标准主要由报销比例、报销项目和报
销限额三部分组成,不同的就医类别会有不同的报销比例和报销限额,参保人可以根据自身实际情况选择合适的报销项目进行报销。
希望参保人在了解城乡居民医疗保险报销标准后,能够更好地维护自身的健康权益,并合理使用城乡居民医疗保险资源,为建设健康中国贡献力量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
城镇居民的医疗保险报销比例
一、学生、儿童(18万元以下)
1、三级医院报销比例为55%;
2、二级医院报销比例为60%;
3、一级医院报销比例为65%。
二、70周岁以上老年人(10万元以下)
1、三级医院报销比例为50%;
2、二级医院报销比例为60%;
3、一级医院报销比例为65%。
三、其他城镇居民(10万元以下)
1、三级医院报销比例为50%;
2、二级医院报销比例为55%;
3、一级医院报销比例为60%。
基本药物医保报销比例
1、一级医院报销
①一级医院基本药物报销比例为20%;
②未实施基本药物报销比例为40%
2、二级医院报销
基本药物按42%报销。
3、三级医院报销
基本药物按55%报销。
门诊报销的比例:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通
门诊待遇。
一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统
筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人支付限额为400元。
住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴
费每满5年,医保基金住院报销比例提升5个百分点,累计不超过10
个百分点。
如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级
医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
非参保地就医报销的比例:二档缴费,在非参保地二级及二级以
下定点医疗机构住院就医,不需要转诊审批,直接在就医医院按规定
比例结算报销。
一档缴费,凭转诊证明,方可在就医医院按市外比例
正常报销,未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。
异地就医报销比例:二档缴费,凭转诊证明到省内指定定点医院
住院治疗的,出院后直接在就医医院报销,享受省住院报销政策,个
人不需要垫付住院费用。
一档缴费,出院后个人全额垫付住院费用,
凭转诊证明回当地转出医院报销
二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生
的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在
基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二
次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自
费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%
的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人支付限额为25万元。
门诊慢性病报销比例
1、甲类门诊慢性病没有封顶线,报销比例为60%;
2、乙类门诊慢性病报销比例为50%。
【温馨提示】:
1.学生及未成年居民、特殊人群按一档缴费,享受二档缴费待遇。
2.特殊人群是指孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、
城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、重度残疾人。
城镇居民基本医疗保险不予报销的范围
1、自购药品的;
2、理应从工伤保险基金中支付的;
3、理应由第三人负担的;
4、理应由公共卫生负担的;
5、到境外就医的;
6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意
伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金
支付范围的费用。
2017年城镇居民医疗保险参保方式
1、城镇户籍居民:以家庭为单位缴费,已办理参保代扣手续的,
需保证扣费存折余额充足;未办理参保登记的,持户口簿、身份证和银
行卡(存折)原件和复印件到户籍所在地镇(街)的人力资源和社会
保障服务所办理参保和银行代扣缴费手续。
2、农村户籍居民:由各村(社区)委会组织城乡居民医保参保登记和征收工作,各镇(街)人力资源和社会保障服务所负责办理相关参保、变更手续。
3、在校学生:能够随家庭一起参保缴费,也能够学校为单位统一参保。
【相关问答】
1、城镇居民基本医疗保险和社区医保有什么区别吗?
【答】城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。
(城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种,因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。
)
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才能够上大医院,直接上大医院的话,能够不给报销的。
参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及支付限额控制的办法。
2、城镇居民医保每年交多少?
【答】各地缴费金额是不一样的,应根据当地情况而定。
3、每年交的120元城镇居民医疗保险一年内不用会清空吗?
【答】城镇居民医保的个人账户是没有钱的仅仅住院的时候能够
报销60%以上,如果当年没有看病过期就没用了,能够接续下一年购买。
才能使用。