抗生素激素培训资料
HO HO
HO
CH CH2 NHCH3 HO OH 肾上腺素
CH CH2 NH2 OH 去甲肾上腺素
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肾上腺素生理功能
肾上腺素具有与交感神经兴奋相似 的作用，使血管收缩，心脏活动加 强，血压升高，临床上被用来作为 升压药物，起抗休克作用。
肾上腺素主要是调节糖代谢, 它能够 促进肝糖原和肌糖原的分解，增加 血糖和血中的乳酸含量。
主要是促进糖、脂及蛋白质的代谢；促 进机体的生长发育和组织分化；对中枢 神经系统、循环系统、造血过程、肌肉 活动及智力和体质的发育等均有显著作 用。
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甲状腺激素生理功能
幼年动物若甲状腺机能减退或切除甲状 腺时，将引起发育迟缓，身材矮小，行 动呆笨而缓慢；
成年动物甲状腺机能减退时，出现厚皮 病，心博减慢，基础代谢降低，性机能 低下。
酸衍生物激素等。 （二）类固醇激素。性腺和肾上腺皮质分泌的激素大
多数是类固醇激素。 （三）脂肪酸衍生物激素。主要由生殖系统及其它组
织分泌产生。
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Chapter17 激 素(hormones)
三、激素的分类 （一）含氮激素。
1．氨基酸衍生物激素 （1）甲状腺激素
甲状腺所分泌的激素主要是甲状腺素和少量的三碘甲 腺原氨酸。三碘甲腺原氨酸的活性约为甲状腺素的5－ 10倍。二者的结构如下：
Chapter16 抗生素(antibiotics) Chapter17 激 素(hormones)
CH2OH CO OH
OH
O
1
Chapter16 抗生素(antibiotics)
一、抗生素的定义
●微生物在代谢过程中产生的，在低浓度下就 能抑制它种微生物的生长和活动，甚至杀死它 种微生物的化学物质。如青霉素、链霉素和金 霉素等
素（PRIH）
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Chapter17 激 素(hormones)
三、激素的分类 （一）含氮激素。
3、胰岛激素
胰岛是胰脏的内分泌组织。人的胰岛主要由、 和 三种细胞组成。-细胞分泌胰高血糖素， -细胞分泌胰岛素。
反之，甲状腺机能亢进，动物眼球突出， 心跳加快，基础代谢增高，消瘦，神经 系统兴奋性提高，表现为神经过敏等.
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Chapter17 激 素(hormones)
三、激素的分类 （一）含氮激素。
1．氨基酸衍生物激素 (2)．肾上腺素
肾上腺分为髓质和皮质两部分。髓质分泌肾上腺素和少 量去甲肾上腺素。去甲肾上腺素主要由交感神经末梢分 泌。他们也是酪氨酸的衍生物，为R-构型。
生长激素（GH）
促甲状腺素（TSH）
促肾上腺皮质激素（ACTH） 催乳素（LTH）
促卵泡素（FSH）
黄体生成素（LH）
促黑色细胞素（MSH） 催产素、加压素
垂体前叶和中叶能够合成激素，后叶只能存储和 分泌激素。后叶所分泌的激素由下丘脑合成。
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（2）下丘脑激素
下丘脑所分泌的激素主要包括一些释放 激素（或释放因子）和释放抑制激素。
两点补充：1、来源方面，不再局限于微生物生产； 2、性能方面：不再局限于抗细菌，抗肿瘤、抗 原虫、抗病毒、抗寄生虫、杀虫除草等。
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Chapter16 抗生素(antibiotics)
一、抗生素的抗菌性能
●选择性作用
Chapter16 抗生素(antibiotics)
细胞具有刺激作用，从而引起特殊的激动效应的 一群微量的有机化合物，——“化学迅息”； 内分泌激素 、 外分泌激素； 在机体的代谢过程或生理过程起调控作用。
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Chapter17 激 素(hormones)
二、激素的特点 1，含量少；在生物体某特定组织细胞产生； 2，通过体液的运动被输送到其他组织中发挥
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麻黄素和伪麻黄素
麻黄素含有二个手性碳原子，其构型为1R2S, 与R-构型肾上腺素相似，具有较高的生理活性。 伪麻黄素的构型为1S2S, 其生理作用则有明显
的差异。
CH3
CH3
H C NHCH3
H C NHCH3
H C OH
HO C H
1R,2S-(-)-麻黄素(麻黄素)
1S,2S-(+)-麻黄素(伪麻黄素)
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Chapter17 激 素(hormones)
三、激素的分类 （一）含氮激素。
2、多肽及蛋白质激素 由脑垂体、下丘脑、胰腺、甲状旁腺、
胃肠粘膜以及胸腺等分泌的激素属于多 肽或蛋白质激素。这些激素具有各种各 样的功能。
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(1) 脑垂体激素
脑垂体在神经系统的控制下，起调节体内各种内 分泌腺作用。垂体可分为前叶、中叶和后叶三个 部分。脑垂体分泌的激素共有10多种。
下丘脑激素经垂体门静脉到达脑垂体， 并作用于垂体细胞，起调控作用。
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促甲状腺素释放激素（TRH） 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 促卵泡素释放激素（FRH） 促黄体生成素释放激素（LRH） 生长素释放激素（GRH），生长素释放抑制激
素（GRIH） 促黑色细胞激素释放激素（MRH） 促黑色细胞激素抑制释放激素（MRIH） 催乳素释放激素（PRH），催乳素释放抑制激
三、抗生素的抗菌作用机理
●抑制核酸的合成 如 放线菌素 ●抑制蛋白质的合成 如 庆大霉素 ●改变细胞膜的通透性 如 短杆菌肽 ●干扰细胞壁的形成 如 青霉素 ●作用于能量代谢系统和作为抗代谢物
如 抗霉素A
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Chapter17 激 素(hormones)
一、激素的定义 什么是激素？ 激素是生物体内特殊组织或腺体产生的对某些靶
作用； 3，作用很大，效率高，在新陈代谢中起调节
控制作用。 在医疗上，激素也是一类重要药物。
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Chapter17 激 素(hormones)
三、激素的分类
在生物激素中，动物激素最为重要。植物激素主要为 植物生长调节剂。
根据激素的化学结构和调控功能，一般可以分为三类 （一）含氮激素。包括蛋白质激素、多肽激素、氨基
I
I
I
I
HO
O -CH2-CH-COOH HO
O -CH2-CH-COOH
I
I
NH2
I
NH2
甲状腺素
三碘甲腺原氨酸
天然的甲状腺素是酪氨酸的衍生物，均为L-构型。
甲状腺是体内吸收碘能力最强的组织，能将体内70-80% 的碘富集在其中。
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甲状腺激素生理功能
在甲状腺素的合成中，碘化过程并不是 发生在游离的酪氨酸上，而是甲状腺球 蛋白分子中的酪氨酸残基发生碘化反应。
合理应用抗生素培训考试题库及答案
合理应用抗生素培训考试题库及答案1、抗生素的定义（）A、有微生物经培养而得到的产物(正确答案)B、化学合成法执照的相同或类似物质C、化学合成的产物D、有微生物经培养而得到的产物，或用化学合成法执照的相同或类似物质，也可以化学合成。
2、不可以静脉地主抗菌药物的是（）A病毒性感冒(正确答案)B、细菌性感冒C、流行性感冒D、热感冒3、硝酸甘油片使用方法（）A、注射B、口服C、舌下含服(正确答案)D、嚼服4、硝酸甘油常用剂型不包括（）A、喷雾剂B、注射剂C、透皮贴剂D、胶囊剂(正确答案)5、哪些抗菌药宜空腹服用（）A、头孢氨苄(正确答案)B、阿莫西林C、青霉素D、头孢克肟6、下列抗菌药物不宜空腹服用的是（）A、红霉素B、诺氟沙星C、头孢羟氨苄D、头孢呋辛酯(正确答案)7、下列药物哪个不是抗菌类药物（）A、异烟肼B、利福平C、林可霉素D、螺内酯(正确答案)8、下列药物宜饭后服用的是（）A、头孢氨苄B、头孢拉定C、头孢呋辛酯(正确答案)D、头孢羟氨苄9、青霉素的主要不良反应是（）A、过敏反应(正确答案)B、脑神经损害C、贫血性障碍D、耳蜗神经功能障碍10、氨基糖苷类的主要不良反应（）A、贫血性障碍B、过敏性休克C、耳毒性(正确答案)D、凝血障碍11、氯霉素的主要不良反应（）A、过敏性休克B、瑞夷综合征C、耳蜗神经功能障碍D、再生障碍性贫血(正确答案)12、下列说法不正确的是（）A、青霉素的主要不良反应是过敏反应B、氨基糖苷类的主要不良反应是耳毒性C、氯霉素的主要不良反应是再生障碍性贫血D、青霉素的主要不良反应是耳毒性(正确答案)13、下列说法不正确的是（）A、氨基糖苷类的主要不良反应是凝血障碍(正确答案)B、氯霉素的主要不良反应是再生障碍性贫血C、青霉素的主要不良反应是过敏反应D、氨基糖苷类的主要不良反应是耳毒性14、下列说法不正确的是（）A、氯霉素的主要不良反应是再生障碍性贫血B、青霉素的主要不良反应是过敏反应C、氯霉素的主要不良反应是瑞夷综合征(正确答案)D、氨基糖苷类的主要不良反应是耳毒性15、苯二氮卓类的主要不良反应不包括（）A、嗜睡乏力困倦B、过量易引起急性中毒C、耐受性D、过敏反应(正确答案)16、下列关于苯二氮卓类说法不正确的是（）A、不良反应主要是嗜睡、乏力、困倦B、易发生胃肠道反应(正确答案)C、长期使用有耐受性和成瘾性D、过量引起急性中毒17、杜冷丁的主要不良反应（）A、呼吸抑制和成瘾性(正确答案)B、呼吸抑制和过敏反应C、成瘾性和水杨酸反应D、成瘾性和耐受性18、下列关于杜冷丁的说法不正确的是（）A、用于外伤剧痛和内脏绞痛B、用于癌症晚期疼痛和外伤痛C、主要不良反应是呼吸抑制和成瘾性D、属于解热镇痛药(正确答案)19、下列不属于大环内酯类抗生素（）A、红霉素B、罗红霉素C、乙酰螺旋霉素D、四环素(正确答案)20、下列属于大环内酯类抗生素的是（）A、阿奇霉素(正确答案)B、阿司匹林C、林可霉素D、庆大霉素21、下列不属于氨基糖胺类的是（）A、链霉素B、庆大霉素C、红霉素(正确答案)D、卡那霉素22、下列说法不正确的是（）A、红霉素、麦迪霉素和罗红霉素属于大环内酯类B、链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素都属于氨基糖苷类C、地西泮、硝西泮和艾司唑仑属于苯二氮卓类D、阿司匹林、扑热息痛和杜冷丁属于解热镇痛药(正确答案)23、下列不属于喹诺酮类抗菌药的是（）A、诺氟沙星B、林可霉素(正确答案)C、环丙沙星D、左氧氟沙星24、减轻鼻腔充血的成分是（）A、对乙酰氨酚B、氨基比林C、盐酸麻黄碱(正确答案)D、氢溴酸右美沙芬25、感冒药中所含镇痛成分的是（）A、盐酸麻黄碱B、盐酸伪麻黄碱C、双氯芬酸钠D、氢溴酸右美沙芬(正确答案)26、下列说法正确的是（）A、感冒药中所含镇咳成分是氢溴酸右美沙芬、对乙酰氨基酚B、感冒引起的咳嗽频繁者使用复方甘草合剂、咳必清(正确答案)C、咳嗽痰多可加用盐酸麻黄碱D、苯海拉明、氢溴酸右美沙芬是镇咳成分27、感冒药中所含抗组胺成分是（）A扑尔敏、盐酸苯海拉明(正确答案)B、扑尔敏、氢溴酸右美沙芬C、盐酸苯海拉明、氢溴酸右美沙芬D、盐酸苯海拉明、盐酸伪麻黄碱28、常用西药感冒药不包括（）A、泰诺、快克、感冒通B、感康、力克舒、新康泰克C、力克舒、新康泰克、阿司匹林(正确答案)D、力克舒、新康泰克、丽珠感乐29、下列不是中西药结合或纯中药成份的感冒药（）A、感冒清胶囊B、羚羊感冒胶囊C、银翘散D、白加黑(正确答案)30、下列不是中西药结合的感冒药是（）A、三九感冒颗粒B、快克(正确答案)C、银翘散D、羚羊感冒胶囊31、下列关于复方甘草溶液说法不正确的是（）A、能止咳不能祛痰(正确答案)B、能祛痰又能止咳C、临床用于镇咳祛痰D、不只包含甘草32、下列关于复方甘草溶液说法正确的是（）A、只包含甘草B、只包含甘草和复方樟脑酊C、能祛痰又能止咳(正确答案)D、只包含甘草和甘油33、中成药治疗糖尿病的药物不包括是（）A、六味地黄丸B、麦味地黄丸C、消渴灵片D、胰岛素(正确答案)34、消化性溃疡的治疗药物不包括（）A、胃必治B、胃必妥C、多潘立酮(正确答案)D、胃速乐35、不是消化性溃疡的治疗药物（）A、胃必治、胃必妥B、胃必治、多潘立酮(正确答案)C、胃速乐、胃必妥D、胃速乐、胃必治36、消化不良的药物（）A、六味地黄丸B、麦味地黄丸C、奥美拉唑D、吗丁啉(正确答案)37、治疗消化不良的中药（）A、加味保和丸(正确答案)B、吗丁啉C、胃得灵D、乳酶生38、下列不是治疗消化不良的药物是（）A、吗丁啉B、大山楂丸C、神曲丸D、奥美拉唑(正确答案)39、654-2的通用名称是（）A吗丁啉(正确答案)B、氢溴酸山莨菪碱C、保和丸D、胃速乐40、下列关于654-2的说法不正确的是（）A、通用名氢溴酸山莨菪碱(正确答案)主要用途胃肠道平滑肌痉挛引起的胃肠绞痛治疗各种胃肠绞痛是人工合成品41、0号的通用名不包括（）A复方利血平氨苯蝶啶片(正确答案)B、北京降压0号C、复方降压片D、利血平42、治疗手足癣的中药是（）A、盐酸特比萘芬乳膏B、脚气散(正确答案)C、酮康唑乳膏D、硝酸益康唑乳膏43、用于内服的荨麻疹药物（）A、达克罗宁B、氢化可的松C、醋酸曲安奈德D、盐酸苯海拉明(正确答案)44、外用的荨麻疹西药（）A、防风通圣丸B、盐酸苯海拉明C、醋酸曲安奈德(正确答案)D、盐酸特比萘芬乳膏45、治疗荨麻疹的中药（）A、盐酸苯海拉明B、盐酸特比萘芬乳膏C、达克罗宁D、防风通圣丸(正确答案)46、常用的止咳药物不包括（）A、复方甘草片B、肤痒颗粒(正确答案)C、通宣理肺丸D、橘红丸47、21金维他说法不正确的是（）A只参与体内糖类代谢(正确答案)B、参与体内糖类、氨基酸脂肪代谢C、用于维生素缺乏症D、用于微量元素缺乏48、甲状腺功能抗进症药物包括（）A、优甲乐、甲亢平B、优甲乐、甲硫氧嘧啶C、甲亢平、甲硫氧嘧啶(正确答案)D、优甲乐、他巴唑49、下列不正确的是（）A、络活喜——苯磺酸氨地平B、利君沙——吲达帕胺(正确答案)C、意可贴——醋酸地塞米松D、寿比山——吲达帕胺50、治疗哮喘的西药是（）A、人参保肺丸B、麦味地黄丸C、都气丸D、氨茶碱(正确答案)51、治疗哮喘的中药是（）A、人参保肺丸(正确答案)B、氨茶碱C、硫酸沙丁胺醇D、色甘酸钠52、按药品的管理制度分类可分为（）A、处方药和非处方药(正确答案)B、国家基本药物和基本医疗保险用药C、普通药品和特殊管理的药品D、治疗性药品和诊断性药品53、按药品的特殊性分类可分为（）A、现代药和传统药B、国家基本药物和基本医疗保险用药C、处方药和非处方药D、普通药品和特殊管理的药品(正确答案)54、下列哪一项不是按照药品来源分类（）A、动物药B、植物药C、生物技术药(正确答案)D、化学药55、下列哪一项不是按照药品功能分类（）A、外用药品(正确答案)B、预防性药品C、治疗性药品D、诊断性药品56、下列哪一项不是按照药品使用方法分类（）A、外用药B、内服药C、注射用药D、涂抹用药(正确答案)57、下列选项中，不属于药品剂型的是（）A、片剂B、注射剂C、栓剂D、抛射剂(正确答案)58、关于麻醉药的说法，正确的是（）A、麻醉药分为全身麻醉药和局部麻醉药两种(正确答案)B、局部麻醉药根据给药途径可以分为吸入麻醉药和静脉麻醉药C、地氟烷一般作为静脉麻醉药D、硫喷妥钠一般作为吸入麻醉药使用59、硫乙拉嗪属于哪一类抗精神病药？（）A、噻吨类B、苯酰胺类C、酚噻嗪类(正确答案)D、丁酰苯类60、下列选项中，哪一个不是临床上常用的吸入麻醉药（）A、氧化亚氮B、利多卡因(正确答案)C、麻醉乙醚D、甲氧氟烷61、下列选项中，临床上常用做静脉麻醉药的是（）A、海索比妥钠(正确答案)B、利多卡因C、地哌冬D、呋塞米62、奋乃静属于哪一类抗精神病药？（）A、噻吨类B、苯酰胺类C、酚噻嗪类(正确答案)D、丁酰苯类63、盐酸氯丙嗪注射液在日光作用下引起氧化变质反应，使注射液pH值（）A、升高B、降低(正确答案)C、先降低后升高D、先升高后降低64、酚噻嗪类药物结构中具有酚噻嗪环，易被氧化，在空气中或日光下放置，渐变为（）A、红棕色(正确答案)B、褐色C、深紫色D、黑色65、下列哪一项不是镇静催眠药的化学结构类型（）A、苯二氮卓类B、噻吨类(正确答案)C、巴比妥类D、氨基甲酸酯类66、下面哪一项是镇静催眠药按化学结构划分的（）A、巴比妥类B、苯二氮卓类C、氨基甲酸酯类D、以上都是(正确答案)67、临床上常用的酚噻嗪类抗精神病药代表药物（）A、阿司匹林B、达克罗宁C、地西泮(正确答案)D、格列苯脲68、硝西泮属于哪一类镇静催眠药？（）A、巴比妥类B、苯二氮卓类(正确答案)C、氨基甲酸酯类D、醛类69、氟奋乃静属于哪一类抗精神病药？（）A、噻吨类B、苯酰胺类C、酚噻嗪类(正确答案)D、丁酰苯类70、氯硝西泮属于哪\镇静催眠药？（）A、巴比妥类B、苯二氮卓类(正确答案)C、氨基甲酸酯类D、醛类71、哌普嗪属于哪一类抗精神病药？（）A、噻吨类B、苯酰胺类C、酚噻嗪类(正确答案)D、丁酰苯类72、下列选项中，哪一个不属于心血管药物按照作用靶点的分类（）A、作用于离子通道的药物B、作用于有关受体和递质的药物C、作用于细胞膜的药物(正确答案)D、酶抑制剂73、钙拮抗剂能抑制细胞外钙离子内流，导致心肌收缩力（），心率（），血管（），血压下降，减少心肌做功量和耗氧量。
抗生素培训习题1
【答案】E
20.下列药物中不良反应最轻的咪唑类抗真菌药是
A.克霉唑B.甲哨唑C.咪康唑
D.酮康唑E.氟康唑
【答案】E
21.用于治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌引起的严重感染的药物是
A.羧苄西林B.林可霉素C.万古霉素
D.克林霉素E.氨苄西林
【答案】C
22.通过作用于核糖体而起抗菌作用的抗生素是
E.阻碍细菌细胞壁的合成
【答案】E
38.以下耳、肾毒性最低的药物是
A.西索米星B.庆大霉素C.妥布霉素
D.阿米卡星E.奈替米星
【答案】E
39.万古霉素的抗菌作用机制是
A.干扰细菌的叶酸代谢
B.影响细菌脑胞膜的通透性
C.抑制细菌蛋白质的合成
D.抑制细菌核酸代谢
E.阻碍细菌细胞壁的合成
【答案】E
40.经验性使用抗菌药物应考虑
E.可加入碱性溶液
【答案】A
30.下列哪项不属于氨基糖苷类药物的不良反应
A.变态反应B.神经肌肉阻断作用C.肾毒性
D.骨髓抑制E.耳毒性
【答案】D
31.治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选
A.头孢唑啉B.多粘菌素C.链霉素
D.林可霉素E.红霉素
【答案】D
32.阿昔洛韦主要适用的疾病是
A.甲状腺功能亢进B.结核病C.白色念珠菌感染
C.细菌细胞膜对药物通透性改变
D.细菌产生了大量PABA(对氨苯甲酸)
E.细菌产生了钝化酶
【答案】B
19.促进合理用药的主要措施正确的有
A.制定合理用药相关的临床应用指南
B.严格医师和药师资质，建立抗菌药物分级管理
C.建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系
D.加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况
抗生素和激素的分类和原则
一种抗生素只作用于一定的微生物,称作抗生素的选择性作用； 抗生素对人和动植物的毒性小于微生物,称作选择性毒力； 抗生素可能引起微生物的耐药性。
(四) 新抗生素的寻找
常用划线法或杯蝶法。
（五）一些重要抗生素的化学和医疗特性
1.青霉素:属于内酰胺类抗生素,副作用小； 2.链霉素:属于氨基环醇类抗生素,副作用小； 3.氨基环醇类抗生素:包括链霉素、新酶素、巴龙霉素、卡那霉 素、庆大酶素等； 4.氯霉素：副作用较大； 5.四环素族抗生素：包括土霉素、金霉素、四环素等； 6.红霉素：属于大环内酯类抗生素，包括麦迪霉素等； 7.多肽类抗生素：种类较多，毒性较大； 8.利福霉素类抗生素：对结核病和麻风病有特效； 9.创新霉素：常用于大肠杆菌引起的疾病； 10.灰黄霉素和制霉菌素：常用做外用药。
激素的分类
激素按化学本质可分为三大类： 含氮激素（包括蛋白质激素、多肽激素、氨基酸衍生物激素） 固（甾）醇类激素 脂肪酸衍生物激素（二十碳四烯酸） 也有分成四类的： 肽类激素，3~200个aa，包括所有的下丘脑激素、垂体激素、 胰（岛）激素（胰岛素、胰高血糖素及生长激素抑制素）。 胺类激素，Tyr衍生的低分子量化合物（甲状腺素、去甲肾上 腺素及甲状腺旁素）。 类固醇激素，包括肾上腺皮质激素、Vit D形式的激素和性激 素。 二十碳酸类激素，花生四烯酸衍生物（前列腺素、白三烯和 凝血烷）。
（三)改变细胞膜的通透性 多肽类抗生素通过改变细胞膜的通透性杀伤原
核细胞及真核细胞。 (四)干扰细胞壁的形成
青霉素抑制原核生物细胞壁合成的转肽酶。 (五)作用于能量代谢系统或作为抗代谢物
抗霉素A，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ霉素，短杆菌肽S等抑制氧化磷酸 化作用，对真核生物作用较强。
2021年度医院抗生素培训考试卷(含答案)
2021年度医院抗生素培训考试卷(含答案) 医院抗生素培训考试卷一、单选题（每题2分）1.有关抗菌药物使用权限，正确的是(A)A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用。
2.有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是(A)A、有明确适应证用药。
3.有关I类手术切口应用抗菌药物，错误的是(C)A、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间。
B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药。
D、预防用药一般不超过24小时。
4.对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为(D)D、头孢吡肟。
5.与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD参数主要为(B)B、AUC24/MIC。
6.青霉素G在临床应用中需要每日给药4-6次，这与以下哪项有关(D)D、时间依赖性。
7.对于无青霉素过敏史的患者，静脉滴注青霉素G前应该是(C)C、成人在7日内未用过青霉素者，小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。
8.青霉素G的半衰期为(C)C、30分钟。
9.青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作(B)B、皮肤过敏试验。
10.应用第一代头孢菌素，应该重点关注哪个问题(C)C、肾功能损害。
11.青霉素过敏性休克的抢救原则包括：立即就地抢救，使患者头低位躺下，迅速准备好静脉输液，静脉注射氢化可的松50-100mg。
以上都是抢救原则。
12.以下药物可用于判断细菌产AmpC：头孢噻肟B、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦。
以上都是。
13.患者为女性，G1P0孕周，出现急性化脓性扁桃体炎，无发热，扁桃体有脓点，可经验性选用青霉素V进行治疗。
14.患者为女性，35岁，临床医生，近期因劳累后出现咳嗽咳痰，服用XXX4天无缓解，痰培养为铜绿假单胞菌生长，应该选择哌拉西林/他唑巴坦进行治疗。
15.仅对革兰阴性菌有效的单环β-内酰胺类药物是氨曲南。
16.肺炎链球菌等链球菌属细菌从来不产β-内酰胺酶，所致感染不需要使用含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗。
第3章 维生素、激素与抗生素
•缺乏：佝偻病、严重的蛀牙、软骨病、老年性骨质疏松 症
• 2.帮助吸收VA
• 烟雾会遮断制造维生素D 的太阳光线；
强烈的日晒灼伤后，皮肤 将停止制造维生素D。
多喝奶制品！
维生素D中毒
机体只能从胆汁排出过多的维生素D，维生 素D如摄食过量则会中毒。
早期症状为：乏力、疲倦、恶心、头痛、腹 泻等。较严重时引起软组织（包括血管、 心肌、肺、肾、皮肤等）的钙化，导致重 大病患。
五、维生素B6 (VB6) （一）化学本质
是吡啶衍生物，统称吡哆素
（二）活性形式 磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺
（三）功能 参与氨基酸的多种代谢：
是转氨酶、氨基酸脱羧酶的辅酶。还参与 氨基酸内消旋、W、C、M、S、T和氨基酸的 脱水反应 缺乏VB6可引起周边神经病变及高铁红细胞贫 血症。
5-羟色胺、γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素等神
缺乏维生素K时常有出血倾向。 新生儿、长期服用抗生素或吸收障碍可引 起缺乏。
水溶性维生素
• 一、硫胺素(VB1)
• （一）化学本质
• 由一含S个的噻唑环和一个含NH2的嘧啶环 组成，因噻唑环含硫，嘧啶环有氨基取代 而得名。
（二）活性形式
（三）性质
易溶于水，酸性条件稳定，中性、碱性易被氧化， 233nm 267nm 有紫外吸收带 氧化剂存在可将其氧化成深蓝色的脱氢硫氨素 与重氮化试剂反应 红色
二、激素的分泌特点
（1）内分泌：内分泌细胞分泌激素，进入血液 循环，转运至靶细胞，产生激动效应。
（2）旁分泌：部分细胞分泌激素，通过扩散， 作用于邻近的细胞。
（3）自分泌：细胞分泌的激素对自身或同类细 胞发挥作用。
（4）外激素：从体内分泌，排出体外，通过空 气、水等传插，引起同种生物产生生理效应。
激素、抗生素、退热剂、营养类药物儿童用药原则
激素、抗生素、退热剂、营养类药物儿童用药原则肖慧北京海淀中医院T_b目的要求1. 掌握青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂、大环内酯类、氨基糖甙类、喹诺酮类抗生素的代表药物，及其作用、用法用量、注意事项等2. 掌握肾上腺皮质激素的适应证、不良反应及注意问题3. 掌握解热镇痛药（阿司匹林、对乙酰胺基酚）的作用、使用方法、药物相互作用4. 掌握营养类药物（维生素AD滴剂、钙剂、锌剂）的功能主治、用法用量、不良反应5. 熟悉抗生素的代谢内容介绍1. 抗生素2. 肾上腺皮质激素3. 解热镇痛药4. 营养类药物T_e一、抗生素B_e（一）抗生素的代谢药物进入机体后，从用药部位（消化道或血液等）吸收入体内，然后分布于各器官组织、组织间隙或细胞内，在组织内（主要是在肝脏）内进行代谢，最后通过各种途径排出体外，这就是药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
（二）青霉素类1.青霉素G（1）缺点：易致过敏，迅速由肾脏排出和抗菌谱过窄，而且细菌耐药问题日趋严重，配成水溶液不稳定，24小时候抗菌效能大部消失，故配液后要及时使用。
（2）敏感菌：对革兰氏阳性球菌、革兰氏阳性杆菌、螺旋体、放线菌等都有强大的抗菌作用；对革兰氏阴性菌淋球菌和脑膜炎双球菌杀菌作用不强。
（3）注意事项：青霉素G对组织毒性极微，除鞘内注射外，其他用药途径给药均无毒性反应。
但局部外用易致过敏，口服被破坏，故均不宜使用。
当应用大剂量青霉素做静脉点滴时，应考虑到钠或钾中毒的危险性。
（4）不良反应：轻者仅发生红斑疹、荨麻疹、血管神经性水肿；中度者可见血清病型反应，如面部潮红、气喘、呼吸困难或晚发的过敏现象，如剥脱性皮炎；重者可立即发生危及生命的过敏性休克。
（5）皮试：使用青霉素G前需要进行皮试。
注射后20分钟不让患儿离去，以防出现严重的过敏反应。
如发生过敏性休克应立即皮下注射或在注射青霉素处按年龄大小肌注1:1000肾上腺素0.2-0.5ml或每次0.02-0.03ml/Kg，最大剂量不超过0.8ml，必要时10-15分钟后重复1次。
抗生素与激素
• 在肖传明看来，国内养殖场正在进入恶性循环：低成本导致养殖环境差（特别是高密度饲 养）、饲料原料品质低劣——动物容易得病——需要使用大量的抗生素——抗生素会影响 鸡的消化道系统，导致菌群紊乱和免疫力低下——导致药物及激素的大量使用。在这样的 循环中，抗生素和激素的使用剂量在不断加大。
• 激素分泌量过多或过少都会引起机体功能的紊乱，所以临床上常以激素水平的测 定做为诊断某些疾病的依据，并将许多激素做为治疗药物应用于临床。近年来， 已成功地应用遗传工程的原理使微生物生产出人的激素，如通过大肠杆菌生产出 胰岛素等激素，为激素在医药和工、农、牧业上的应用开拓了广阔的前景。
激素使用常见六大误区
1928年 弗莱明爵士 发现青霉菌
二战期间 弗洛里、钱恩成 功制取青霉素
1947年 瓦克斯曼在放线菌中礼来公司发 明万古霉素
1980年 代喹诺酮类 药物出现
1880年 奥斯特瓦尔德从甲 状腺中提取出大量 含有碘的物质，并 确认其为调节甲状
腺功能的物质
1889年 西夸德在动物睾丸中 提取出具有活跃身体
• 中国社会科学院农村发展所尹晓青副研究员在山东、辽宁调查农村禽畜养殖情况后发现， 养猪者广泛使用添加了抗生素等药物的饲料，被调查养殖者中，有50%养殖户在饲料里不 同程度地添加了抗生素等药物。
• 据北京大学临床药理研究所教授肖永红等专家调查推算，中国每年生产抗生素大约21万吨， 其中9.7万吨抗生素用于畜牧养殖业。更有专家预测，这个数量可能超过一半。
超级细菌
抗生素 糖皮质激素
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（3）抗生素种类根据病情，轻者口服或肌注，病情较重者可静脉用药，危重患者可联合应用2种抗生
素。
• （4）抗生素应用一般为3天，如不见好转可改用其他抗生素；如培养阳性，药敏对所用抗生素不敏感 者，但临床情况好转可继续用，如培养的细菌对药物敏感，而临床不见改善，可改用其他敏感抗生素。
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1.预防用药 （1）清洁手术术前应用通常只用一次，通常在麻醉诱导时用。如果手术时间长或出血量大，可在手 术中给予第二剂。
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2.治疗用药
（1）通过培养、涂片、血清学检查、X线等尽可能明确病原体后开始治疗。如系病毒感染不需要用抗 生素。
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（2）在培养结果未出来时，可根据症状、体征、血常规生化和影像学结果判断经验性用药，但用抗
四环素类
属广谱抗生素。因常见致病菌多已耐药，现在仅用于支原体、衣原体、立克次体及军团菌感染， 多西环素和米诺环素抗菌谱同四环素，但抗菌作用比四环素强 5 倍，米诺环素作用更强，对多 数 MRSA 有效。
林可霉素类
包括林可霉素、氯林可霉素，抗菌谱较窄，抗菌作用与红霉素相似，氯林可霉素抗菌活性较林可霉素强 4-8 倍，主要用于金黄色葡萄球菌和
肾有一定毒性。对绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌等无效。其中头孢唑林 \ 拉定较常用。
第二代头孢菌素：包括头孢呋辛
\ 克罗 \ 孟多 \ 替安 \ 美唑 \ 西丁等。对 G+ 球菌包括产酸金黄色葡萄球菌抗菌活性
与第一代相似或略弱，对 G- 杆菌较第一代强，但不如第三代。 对流感杆菌有很强的抗菌活性，尤其是头孢呋辛 \ 孟多，对绿 脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、不动杆菌无效。除头孢孟多外，对 β - 内酰胺酶稳定。
期末复习题 抗生素心血管激素等
第二章复习题第一节抗生素复习题一、A1型选择题1．天然抗生素是A．直接从微生物培养液中提取B．直接化学合成确C．从动、植物中直接提取D．从某些微生物体内提取E．以上都不是3．青霉素G属杀菌剂是因为A．影响细菌蛋白质合成B．抑制细菌细胞壁粘肽合成C．抑制核酸合成D．影响细菌叶酸合成E．影响细胞膜的通透性4．对青霉素G易产生耐药性的细菌是A．溶血性链球菌B．肺炎球菌C．金葡菌D．白喉杆菌E．淋病奈瑟菌5．青霉素G对下列哪种病原体无效A．脑膜炎奈瑟菌B．螺旋体C．白喉杆菌D．炭疽杆菌E．流感嗜血杆菌6．细菌对青霉素产生耐药的机制之一是A．产生钝化酶B．核糖体靶位结构改变C．RNA多聚酶改变D．产生青霉素酶E．改变代谢途径7．下列关于氨苄西林的特点错误的是A．耐酸口服可吸收B．脑膜炎时脑脊液中的浓度较高C．对G- 菌有较强抗菌作用D．对耐药金葡菌有效E．不耐β-内酰胺酶（即青霉素酶）8．青霉素类共同具有的特点是A．耐酸口服有效B．耐β-内酰胺酶C．主要用于G+ 菌感染D．大多用于G-菌感染E．可能发生过敏性休克，并有交叉过敏反应9．具有一定肾毒性的β-内酰胺类抗生素是A．青霉素B．耐酶青霉素类C．半合成广谱青霉素类D．第一代头孢菌素E．第三代头孢菌素11．下列哪项不是头孢菌素的不良反应A．过敏反应B．肾损害C．肝损害D．二重感染E．胃肠反应12．用青霉素治疗可引起赫氏反应的疾病是A．流行性脑脊髓膜炎B．破伤风C．大叶性肺炎D．梅毒E．草绿色链球菌心内膜炎13．主要用于治疗伤寒、副伤寒的青霉素类药物是A．氨苄西林B．双氯西林C．羧苄西林D．苄星青霉素E．苄青霉素14．青霉素所致过敏性休克首选A．肾上腺素B．糖皮质激素C．苯巴比妥D．苯海拉明E．多巴胺15．抗铜绿假单胞菌感染有效的药物是A．头孢氨苄B．青霉素G C．羟氨苄青霉素D．羧苄青霉素E．头孢呋辛16．大环内酯类抗生素对下列哪类细菌无效A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．大肠杆菌、变形杆菌D．军团菌E．耐药金葡菌17．不属于大环内酯类的药物是A．红霉素B．林可霉素C．乙酰螺旋霉素D．麦迪霉素E．克拉霉素18．金葡菌引起的急慢性骨髓炎选用（）最佳A．阿莫西林B．红霉素C．头孢曲松D．林可霉素E．克林霉素19．红霉素对下列哪种细菌无效A．百日咳鲍特菌B．流感嗜血杆菌C．支原体D．铜绿假单胞菌E．白喉棒状杆菌21．下列何药不能用生理盐水溶解A．链霉素能B．红霉素C．青霉素D．庆大霉素E．头孢呋辛22．肝功能不全应避免或慎用的药物是A．头孢噻吩B．四环素类C．氨基苷类D．青霉素类E．克拉维酸23．可引起肝损害的大环内酯类药物是A．罗红霉素B．乙酰螺旋霉素C．酯化红霉素D．麦迪霉素E．阿奇霉素25．G+菌感染对青霉素过敏者宜选用A．苯唑西林B．红霉素C．氨苄西林D．羧苄西林E．头孢氨苄26．下列哪项不是氨基糖苷类共同的特点A．由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成B．毒性较小C．全身感染必须注射给药D．对革兰阴性杆菌具有高度抗菌活性E．在碱性环境抗菌活性增强27．下列哪种药物不是氨基糖苷类抗生素A．螺旋霉素B．妥布霉素C．阿米卡星D．卡那霉素E．大观霉素28．庆大霉素无治疗价值的感染是A．铜绿假单胞菌感染B．结核性脑膜炎C．大肠杆菌所致尿路感染D．革兰阴性杆菌感染的败血症E．对青霉素过敏者金葡菌感染29．链霉素目前临床应用较少是由于A．口服不易吸收B．对肾毒性大C．抗菌作用较弱D．耐药菌株较多，毒性较大E．过敏反应发生率高30．氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是A．细胞内液B．血液C．尿液D．脑脊液E．胆汁32．奈替米星不同于庆大霉素的是A．抗菌作用强B．对铜绿假单胞菌有效C．对钝化酶稳定性高D．口服可吸收E．对耐药金葡菌有效33．氨基糖苷类抗生素消除的主要途径是A．以原形经肾小球滤过排出B．经肾小管分泌排出C．经肝微粒体酶氧化灭活D．经乙酰化灭活E．经胆汁排出34．过敏性休克发生率最高的氨基糖苷类药物是A．庆大霉素B．妥布霉素C．阿米卡星D．链霉素E．大观霉素35．对铜绿假单胞菌及抗药金葡菌均有效的抗生素是A．庆大霉素B．青霉素G C．红霉素D．螺旋霉素E．苯唑青霉素36．常用于对青霉素产生耐药性的淋病患者的抗生素是A．庆大霉素B．氨苄西林C．大观霉素D．红霉素E．羧苄西林37．下列何药能与多价阳离子络合而影响其吸收A．氯霉素B．四环素C．氨苄青霉素D．头孢氨苄E．红霉素38．四环素的抗菌谱不包括A．肺炎球菌B．霍乱弧菌C．真菌D．立克次体E．衣原体39．四环素类药物中，抗菌作用最强的是A．四环素B．土霉素C．金霉素D．多西环素E．米诺环素40．四环素的主要不良反应是A．二重感染B．过敏反应C．周围神经炎D．灰婴综合症E．胃肠反应41．氯霉素的下述不良反应中，哪项是与剂量、疗程无关的严重反应A．二重感染B．灰婴综合症C．可逆性贫血D．再生障碍性贫血E．胃肠道症状42．氯霉素仅用于伤寒等敏感菌所致的严重感染是由于A．抗菌谱窄B．严重损害骨髓造血功能C．易引起二重感染D．抗菌作用弱E．性质不稳定A2型题49．王某，因患扁桃体炎而采用青霉素治疗，给药后约1分钟，病人面色苍白、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降10kPa/8kPa，并伴有呼吸困难，诊断为过敏性休克，应首选下列何药治疗A．肾上腺素B．麻黄碱C．阿托品D．间羟胺E．去甲肾上腺素50．王某，突发寒战、咳嗽及血痰，诊断为大叶性肺炎，应首选下列何种抗菌药治疗A．链霉素B．红霉素C．四环素D．氯霉素E．青霉素G51．李某，近期出现发热、脾肿大、瘀点等症状，心脏听诊可闻及杂音，并伴有乏力、纳减、苍白等，血培养为草绿色链球菌，诊断为细菌性心内膜炎，常首选下列何种方案治疗A．庆大霉素+红霉素B．青霉素G+TMP C．强力霉素D．青霉素G+链霉素E．青霉素G+红霉素52．张某，女性，因肾病综合征伴肾功能不全入院，近几日出现尿急、尿痛、尿频症状，诊断为铜绿假单胞菌致尿路感染，应选用下列何药来控制尿路感染A．庆大霉素B．SMZ+TMP C．抗敌素D．羧苄西林E．头孢氨苄53．刘某，突发咽痛、畏寒、高热，检查可见咽明显充血，扁桃体肿大、充血、表面有黄色状渗出物，血培养为金葡菌感染，诊断为急性细菌性扁桃体炎，药敏试验显示对青霉素耐药，最好选用下列何种抗菌药控制感染A．青霉素B．苯唑西林C．氨苄西林D．羧苄西林E．四环素54．夏某，近几天出现咽痛伴中等程度发热、食欲不振、乏力、全身不适等症状，咽部充血，扁桃体肿大，上有假膜，细菌学检查发现白喉杆菌，诊断为普通型咽白喉，最好选用下列哪种治疗方案A．红霉素+白喉抗毒素B．庆大霉素+白喉抗毒素C．土霉素+白喉抗毒素D．SMZ+TMPE．青霉素+白喉抗毒素55．曹某，半月前曾患急性扁桃体炎，现突发发热、伴多汗、疲乏、厌食及心前区不适等症状，诊断为风湿性心脏病，常选用下列何种抗生素控制链球菌感染A．青霉素B．庆大霉素C．万古霉素D．抗敌素E．四环素56．陈某，五天前出现尿急、尿痛及尿频症状，尿中查到白细胞和尿蛋白，现突发高热、伴心率加快、血压下降、呼吸加快、出冷汗及尿量明显减少等症状，血中检到变形杆菌，诊断为败血症，常首选下列何药进行抗感染治疗A．庆大霉素B．万古霉素C．氨苄西林D．羧苄西林E．链霉素57．丁某，女，26岁，因咳嗽、发烧入院，医生诊断为支原体肺炎，医嘱为红霉素静滴，应选用下列哪种溶媒为宜A．0.9%氯化钠注射液B．灭菌注射用水C．蒸馏水D．等渗葡萄糖氯化钠注射液E．以上都不是60．钱某，男，34岁，因患支气管炎，医生给予青霉素G1200万U溶于0.9%250ml中快速静滴，在即将滴完时，病人出现头痛、呕吐、肌肉震颤，继而出现惊厥，这是因为A．药物引起的过敏反应B．剂量过大，滴速过快引起的青霉素脑病C．制剂不纯，刺激中枢神经所致D．个体差异的原因E．该患者不适合用青霉素61．李某，近来左臂长一疖，穿刺检查为金葡菌感染，青霉素皮试阳性，常选用下列何药治疗A．红霉素B．苯唑西林C．头孢唑啉D．氨苄西林E．羧苄西林62．张某，近几天来出现周身不适、食欲减退、烦躁不安及高热等症状，检查发同左下肢胫骨下段有红、肿、热、压痛和波动感，穿刺检查为金葡菌感染，诊断为急性骨髓炎，为控制感染，常选用下列何种药物治疗A．林可霉素B．克林霉素C．青霉素D．红霉素E．链霉素64．梁某，近一段时间咳嗽，初为干咳，以后有少量粘液脓性痰，有时痰中带血，并伴有乏力、头痛、咽痛等症状，X线片上发同肺炎，诊断为支原体肺炎，选用下列哪种药物控制感染为好A．青霉素B．四环素C．氯霉素D．庆大霉素E．螺旋霉素65．肖某，近几日出现发热，呈稽留热型，并伴有全身不适、乏力、食欲减退和咳嗽等症状，细菌学检查后诊断为伤寒，应首选下列何种抗菌药治疗A．四环素B．SMZ C．环丙沙星D．红霉素E．庆大霉素66．夏某，近几日眼内有异物感、粘液分泌物增多，并伴有畏光、流泪，诊断为沙眼，应选用下列何种磺胺药治疗A．SD-Ag B．SMZ C．SA-Na D．SASP E．SML68．于某，女，3岁，因不慎将暖水瓶踢倒，被开水烫伤，因入院延迟，创面已经感染，医生应选用哪种外用抗感染药物A．磺胺嘧啶银B．磺胺嘧啶锌C．青霉素G D．诺氟沙星E．磺胺甲恶唑第二节合成抗菌药复习题一、A1型选择题1．喹诺酮类药物抗菌机制是A．抑制敏感菌二氢叶酸合成酶B．抑制敏感菌二氢叶酸还原酶C．抑制敏感菌DNA回旋酶D．破坏细菌细胞壁E．影响敏感菌蛋白质合成4．氟喹诺酮类中可用于结核病的是A．氧氟沙星B．环丙沙星C．诺氟沙星D．培氟沙星E．依诺沙星5．小儿禁用喹诺酮类的原因在于该类药物易引起A．关节病变B．胃肠道反应C．过敏反应D．肝功能损害E．肾功能损害6．氟喹诺酮类药物最适用于A．骨关节感染B．泌尿系感染C．呼吸道感染D．皮肤疖肿等E．肠道感染7．磺胺类药物的抗菌机制是A．破坏细菌细胞壁B．抑制敏感菌二氢叶酸合成酶C．抑制敏感菌二氢叶酸还原酶D．改变细菌细胞膜通透性E．抑制菌体核酸合成8．抗菌作用较强，尿中浓度较高的磺胺药是A．磺胺嘧啶B．磺胺甲噁唑C．柳氮磺吡啶D．磺胺米隆E．磺胺醋酰11．烧伤创面继发铜绿假单胞菌感染宜选用的药物是A．磺胺甲噁唑B．磺胺嘧啶C．柳氮磺吡啶D．磺胺米隆E．磺胺嘧啶银12．甲氧苄啶长期大量服用会引起人体叶酸缺乏症，原因是人体的哪种酶被抑制A．二氢叶酸还原酶B．四氢叶酸还原酶C．二氢叶酸合成酶D．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶E．单胺氧化酶13．服用磺胺类药物时同服碳酸氢钠的目的是A．防止过敏反应B．中和胃酸，防止磺胺类药对胃的损害C．增强抗菌作用D．加快药物吸收速度E．碱化尿液，增加磺胺类药物在尿中的溶解度15．口服呋喃坦啶（呋喃妥因）可用于治疗A．肠道感染B．全身感染C．泌尿道感染D．化脓性中耳炎E．胆道感染16．可用于肠道感染的呋喃类药物是A．呋喃西林B．呋喃旦啶C．呋喃唑酮D．TMP E．呋喃妥因A2型题17．梁某，突发高热伴寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便开始为稀便，迅速可转变为粘液脓血便，有左下压痛及肠鸣音亢进，诊断为急性细菌性痢疾，最好选用下列何种抗菌药控制感染A．利福平B．诺氟沙星C．红霉素D．氨苄西林E．呋喃妥因18．段某，近一段时间时感阴道瘙痒、分泌物增多，医生诊断为阴道滴虫病，道选下列何药治疗效果最佳A．甲硝唑B．喹碘仿C．乙胺嘧啶D．呋喃丙胺E．乙胺嗪第四节抗结核病药复习题一、A1型选择题1．对各部位各类型结核病均为首选药物的是A．异烟肼B．乙胺丁醇C．链霉素D．对氨基水杨酸E．卡那霉素2．以下有关异烟肼的叙述，错误的是A．穿透力强B．对G+及G-菌均有抗菌作用C．可用于各部位各类型的结核病D．主要是在肝内乙酰化而被代谢E．肝功能不全者慎用3．应用异烟肼时合用维生素B6的目的是A．增强疗效B．防治外周神经炎C．延缓抗药性D．减轻肝损害E．以上都不是5．应用利福平容易出现的不良反应是A．肝损害B．视神经炎C．外周神经炎D．耳毒性E．肾毒性7．主要毒性为视神经炎的药物是A．利福平B．链霉素C．异烟肼D．吡嗪酰胺E．乙胺丁醇8．异烟肼与利福平合用易造成A．胃肠道反应加剧B．增强肝毒性C．增强中枢损害D．过敏反应E．血液系统损害A2型题9．李某，女，26岁，低热、盗汗、咳嗽月余，医生诊断为急性粟性肺结核，试问下列哪种治疗方案最佳A．异烟肼B．异烟肼+利福平C．利福平+乙胺丁醇D．链霉素+利福平E．异烟肼+利福平+肝泰乐第十二章利尿药和脱水药复习题A1型题1．常作为基础降压药物的是A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．氨苯蝶啶E．甘露醇2．下列哪种药物的利尿作用最强A．氯肽酮B．布美他尼C．呋塞米D．氢氯噻嗪E．螺内酯3．急性肺水肿应首选的药物A．甘露醇B．呋塞米C．氢氯噻嗪D．螺内酯E．环戊氯噻嗪4．具有抗利尿作用的药物是A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．环戊氯噻嗪E．氯噻酮5．不宜与氨基苷类抗生素合用的药物是A．氢氯噻嗪B．螺内酯C．环戊氯噻嗪D．氯噻酮E．呋塞米6．易引起低血钾的药物有A．布美他尼B．呋塞米C．氢氯噻嗪D．布美他尼E．以上均是7．氢氯噻嗪的临床应用不包括A．高血压B．肾性水肿C．心性水肿D．尿崩症E．青光眼8．充血性心力衰竭不宜选用的药物A．甘露醇B．呋塞米C．氢氯噻嗪D．螺内酯E．氨苯喋啶9．脑水肿患者首选用药A．甘露醇B．山梨醇C．呋塞米D．依他尼酸E．50%高渗糖10．伴有血糖升高的水肿患者不宜用A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．氨苯蝶啶E．乙酰唑胺A2型题11．患者刘某，患肾病多年因下肢水肿就诊，医生给于呋塞米静注，注射后患者出现眩晕耳鸣等反应此反应属于A．过敏反应B．副作用C．耳毒性D．肾毒性E．电解质紊乱12．患者王某，以口渴多饮多尿就诊，确诊为肾性尿崩症，可以用下列那种药物进行治疗A．甘露醇B．呋塞米C．氢氯噻嗪D．螺内酯E．环戊氯噻嗪A3型题患者女，46岁，心悸、气短5年，病情加重伴下肢水肿1年，5年前过劳自觉心悸、气短，休息可缓解，可胜任一般工作，近1年来反复出现下肢水肿，来院就诊：13．患者可能出现的疾病是A．支气管哮喘B．慢性充血性心力衰竭C．肾炎D．肝硬化E．胆囊炎14．为消除病人的水肿不能应用的药物A．甘露醇B．氢氯噻嗪C．呋塞米D．螺内酯E．环戊氯噻15．属于弱效又可以引起高血钾的利尿药物是A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．利尿酸E．氯噻酮A4型题：患者男55岁，多年来患有慢性充血性心力衰竭，近日天气变化，突发急性肺水肿，来医院就诊：医生处方静注呋塞米16．呋塞米的作用是A．增加肾小球的滤过B．作用于近曲小管C．作用于远曲小管D．作用于髓袢降支E．作用于髓袢升支17．呋塞米的不良反应不包括A．电解质紊乱B．耳毒性C．低血钾D．高血钾E．高尿酸血症18．为预防患者的血钾变化可选用下列哪种用药方法A．呋塞米+利尿酸B．呋塞米+氢氯噻嗪C．氢氯噻嗪+螺内酯D．氢氯噻嗪+氯噻酮E．螺内酯+氨苯喋啶B1型题A．氢氯噻嗪B．螺内酯C．环戊氯噻嗪D．甘露醇E．呋塞米19．可以治疗尿崩症的药物是20．渗透性利尿药为21．最容易发生水电解质紊乱的利尿药22．可以引起高血钾的药物是A．50%高渗糖 B 甘露醇 C 山梨醇 D 螺内酯 E 乙酰唑胺23．单用脑水肿可以出现反跳现象的药物24．主要用于治疗与醛固酮增多有关的顽固性水肿或腹水的药物第十三章心血管系统药物第一节抗高血压药A1型题1．高血压伴有快速型心律失常患者最好选择A．硝苯地平 B.肼屈嗪 C.尼群地平 D.普萘洛尔 E.卡托普利2．长期用药突然停药会导致血压升高的药物是A. 氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.哌唑嗪D.维拉帕米E.卡托普利3．高血压伴消化道溃疡的患者不宜选用的药物A.可乐定B.利血平C.卡托普利D.哌唑嗪E.硝苯地平4．具有中枢镇静作用的抗高血压药A. 氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.可乐定D.硝苯地平E.卡托普利5．普奈洛尔用于抗高血压，下列哪项是错误的A.使心肌收缩力减弱，心输出量减少B.减少肾素分泌，使血管阻力下降C.阻断中枢β受体，使兴奋性神经元活动减弱D.降低去甲肾上腺素活性E.可兴奋外周β受体6．高血压伴有心绞痛者宜选用A．普萘洛尔 B．卡托普利 C．利血平 D．硝普钠 E．哌唑嗪7．ACE抑制剂最常见的不良反应为A.咳嗽B.直立性低血压C.肝功能损害D.肾功能损害E.白细胞减少8．在高血压急症中，降压最迅速的药物是A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.普萘洛尔E.卡托普利9．伴糖尿病的高血压患者不宜用A．硝苯地平 B．卡托普利 C．氢氯噻嗪 D．可乐定 E．肼屈嗪10．能引起“首剂现象”的抗高血压药物是A．哌唑嗪 B．硝苯地平 C．卡托普利 D．普奈洛尔 E．可乐定11．可引起红斑狼疮样综合征的抗血压药是A．硝苯地平 B．普萘洛尔 C．氢氯噻嗪 D．可乐定 E．肼屈嗪12．在联合用药治疗高血压药物中作为基础降压药的是A．硝普钠 B．普奈洛尔 C．硝苯地平 D．氢氯噻嗪 E．利血平13．下列何药可推迟或阻止糖尿病肾病的进展A．肼屈嗪 B．利血平 C．卡托普利 D．普萘洛尔 E．氢氯噻嗪14．能逆转心肌肥厚的降压药A．卡托普利 B．硝普钠 C．哌唑嗪 D．利血平 E．普萘洛尔15．关于β受体阻断药的降压机制，下列叙述哪项不正确A．抑制肾素释放 B．减少心排出量 C．扩张血管 D．减少交感递质释放 E．中枢性降压作用16．责任护士给病人讲述的服用降压药注意事项哪项不妥A.联合用药可增强疗效，减少副作用B.应遵医嘱用药，不可自行增减药量C.发现血压超过正常范围，应使血压迅速降至正常D.卧位服药，以防止发生体位性低血压E.服药期间应自我监测血压情况17.高血压并伴有快速心律失常者最好选用A.硝苯地平B.维拉帕米C.地尔硫卓D.尼莫地平E.尼卡地平18.对高肾素型高血压病有特效的是A.卡托普利B.依那普利C.肼屈嗪D.尼群地平E.普萘洛尔19.哌唑嗪的不良反应可表现为A.低血钾B.消化性溃疡C.水钠潴留D.粒细胞减少E.体位性低血压20．有关血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的叙述，错误的是A．可减少血管紧张素Ⅱ的生成B．可抑制缓激肽降解 C．可减轻心室扩张D．可增强醛固酮的生成 E．可降低心脏前、后负荷21．硝普钠主要用于A．用于高血压危象 B. 用于中度高血压伴肾功能不全 C．用于重度高血压D．用于轻、中度高血压E．用于中、重度高血压A2型题22．患者男，55岁，患高血压并有窦性心动过速，宜选用下列何药治疗A．肼屈嗪 B．硝苯地平 C．哌唑嗪 D．普奈洛尔 E．卡托普利23．患者女，58岁，患有高血压，一日与家人呕气突然头痛、眩晕、视物模糊，选用硝普钠治疗，静脉滴注时，错误的操作是A．遵医嘱准确控制滴速 B．始终守候严密监测血压等 C．药液应现配现用D．避光纸包裹静滴容器 E．静滴受阻时挤压输液管，增加滴速24．患者，男，60岁，高血压20余年，突发头痛、视朦、失语，测血压210/130mmHg。
合理应用抗菌药物培训
• 7 高龄、有影响感染治疗的基础疾病、90天内 用过抗菌药物 是／否
抗菌药物预防性使用原则
1. 无菌手术术前应用： 1 次,在麻醉诱导时使用 2. 肿瘤或化疗后： WBC＜ 2×109/L 3. 老年患者脑血管病后,排痰不畅或神志不清、昏迷 4. 器官移植前后 5. 自身免疫病用大剂量糖皮质激素冲击治疗
• 3 患者对该药物有过敏史：如青霉素过敏史患者选用青霉素。 • 4 患者生理功能变化产生的禁忌：如严重肝功能不良患者
Child pugh C级或转氨酶大于正常值5倍以上 选用莫西沙星。
• 喹诺酮类药物经验性治疗仅限于肠道感染、 社区获得性泌尿道感染及社区获得性呼吸道 感染,或作为其他药物过敏时的备选。其它感 染类型无合理解释经验性选择喹诺酮类药物 治疗均不合理。
一、抗生素的分类及应用 二、抗生素的使用原则 三、抗生素的联合使用 四、特殊人群抗生素的使用
4.7世界卫生日
主题是： 抵御耐药性——今天不采取行动
明天就无药可用
我国抗菌药物耐药性严重
MRSA 70%、MRCNS 80%
全球前列
红霉素耐药肺炎链球菌70%以上 全球前列
喹诺酮类耐药大肠埃希菌60% 全球首位
听诊肺部可闻及啰音,昨查血常规示：白细胞 15*109/L,Neu87.5%。考虑为肺部感染,今加用头孢呋 辛1.5g,q8h治疗。
• 有下列情况者,可认为抗感染用药无适应证 • 1 病历 门诊处方 中无感染诊断而开具抗菌药物的； • 如：以高血压病3级、鼻出血等诊断开具抗菌药物。 • 2 病历 处方 中仅有待查或待诊诊断,未将感染作为
• 6. 满足上述条件,需要使用特殊管理抗菌药物的 患者,还需知晓以下临床指征及实验室依据：