丙肝暴露处理

丙型肝炎“意外暴露”后的预防与乙型肝炎不同。丙型肝炎没有疫苗，也没有对抗丙肝病毒的特异性免疫球蛋白。但也与艾滋病“意外暴露”后的预防不同，不需要常规给予抗病毒药物进行预防性治疗。因为,医务人员丙肝病毒意外暴露的风险大约为3.5%～5%，而暴露后感染丙肝病毒的机率大约为0.5%～1.9%，而且丙型肝炎急性感染后是可以完全治愈的。

医务人员发生丙肝病毒意外暴露后，需要每月检测肝功能、丙肝病毒抗体和HCV RNA。如果6个月内未发现上述检查异常，则可以排除丙肝病毒感染。如果出现丙肝病毒抗体阳性和/或HCV RNA阳性，应考虑丙肝病毒感染，继续监测肝功能、丙肝病毒抗体和HCV RNA，若HCV RNA持续12周仍未自发性阴转，应按照急性丙肝病毒感染的治疗方案及早进行抗病毒治疗。

在确诊为急性丙肝病毒感染后，可以观察3～4个月。持续12周以上HCV RNA阳性患者可能有慢性化的趋势，应该开始考虑抗病毒治疗。

2014年欧洲丙肝指南建议急性丙型肝炎患者可以给予聚乙二醇化干扰素α-2a每周180μg或聚乙二醇化干扰素α-2b每周1.5 μ

g/kg治疗24周。但2015年欧洲丙肝指南把急性丙型肝炎的疗程缩短至12周，认为经过这样的治疗即可获得90%以上的持续病毒学应答率。

2015年美国丙肝指南建议基因1型急性丙肝病毒感染者聚乙二醇化干扰素的疗程应为24周，而基因2型和3型急性丙肝病毒感染者的疗程可减少至16周。

我国2015年版《丙肝指南》建议：聚乙二醇化干扰素治疗早期病毒应答好的患者疗程为12周，应答不佳则考虑联合或不联合利巴韦林抗病毒治疗，疗程持续48周。