医务人员职业暴露与职业防护 ppt
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医务人员职业暴露与标准防护PPT课件
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。
其基本特点：
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
将输液导管与无针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统连接
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
使用真空采血系统
如患者抵抗或慌张，可寻求帮助
HIV职业暴露后预防性治疗
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。
暴露于HIV
HIV职业暴露后的风险评估
经破损皮肤暴露：0.33%（0.2%~0.5%） 经污染针头剌伤：0.33% 经粘膜暴露：0.09%（0.006%~0.5%）
认识（Reconnition）——认清你该做什么，有备无患 重复（Repetition）——正确、熟练、反复地操练 强化（Reinforcement）——在例行操作中反复强 化，使习惯成自然
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
其基本特点：
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
将输液导管与无针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统连接
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
使用真空采血系统
如患者抵抗或慌张，可寻求帮助
HIV职业暴露后预防性治疗
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。
暴露于HIV
HIV职业暴露后的风险评估
经破损皮肤暴露：0.33%（0.2%~0.5%） 经污染针头剌伤：0.33% 经粘膜暴露：0.09%（0.006%~0.5%）
认识（Reconnition）——认清你该做什么，有备无患 重复（Repetition）——正确、熟练、反复地操练 强化（Reinforcement）——在例行操作中反复强 化，使习惯成自然
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
医务人员职业暴露处置与防护ppt课件
医务人员职业暴露处置与防护ppt课件目录CATALOGUE•职业暴露概述•职业暴露的处置•职业暴露的防护•法律法规与伦理要求•培训与教育•总结与展望01CATALOGUE职业暴露概述定义与分类定义医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等医疗活动过程中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的职业暴露。
分类根据暴露源的不同，可分为感染性职业暴露、化学性职业暴露、放射性职业暴露等。
医务人员面临的风险感染性职业暴露风险医务人员接触患者血液、体液、分泌物等，易受到细菌、病毒等病原体的感染。
化学性职业暴露风险医务人员接触化学消毒剂、抗肿瘤药物等，可能受到化学物质的损害。
放射性职业暴露风险医务人员从事放射诊疗等活动，可能受到放射性物质的辐射损害。
职业暴露的危害医务人员因职业暴露感染疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等。
医务人员因接触有毒化学物质，可能导致中毒，损害健康。
医务人员长期接触放射性物质，可能增加患癌风险。
职业暴露可能对医务人员的心理健康产生不良影响，如焦虑、抑郁等。
感染疾病中毒致癌心理影响02CATALOGUE职业暴露的处置应急处理措施立即停止操作发生职业暴露后，医务人员应立即停止可能导致暴露的操作，并尽快离开污染区域。
清洗消毒用流动清水或生理盐水彻底清洗污染部位，尽可能清洗掉污染物和动物血液、动物组织等。
再用碘酒棉球或碘伏棉球精细擦拭消毒。
伤口处理如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动清水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
填写记录表医务人员应填写《医务人员职业暴露登记表》，详细记录职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度等。
及时报告医务人员发生职业暴露后，应尽快向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医院感染管理部门报告。
保存相关证据医务人员应妥善保存与职业暴露相关的证据，如污染的衣物、锐器等，以便后续调查和处理。
医务人员职业暴露与防护措施ppt课件
总结词
生物暴露对医务人员的 身体健康危害极大，需 要采取有效的预防和控
制措施。
详细描述
常见的生物暴露源、危 害及症状、预防措施、
控制方法等。
图片或图表
生物暴露源分类图、预 防措施流程图等。
相关链接
生物暴露相关法律法规 、标准等。
06
提高医务人员的职业防护意识
加强培训和教育
定期开展职业防护培训课程，提 高医务人员对职业暴露的认识和
防护技能。
培训内容应包括职业暴露的危害 、防护措施、应急处理等方面， 确保医务人员全面掌握相关知识
。
培训形式可以采取讲座、案例分 析、模拟演练等多种方式，以增
强医务人员的实际操作能力。
完善防护设施和用品
提供充足的防护用品，如手套 、口罩、隔离衣等，确保医务 人员在工作中能够得到必要的 保护。
定期检查和更新防护设施和用 品，确保其有效性。
提供良好的工作环境和福利 待遇，提高医务人员的工作
满意度。
加强医患沟通，减少医疗纠 纷和冲突。
04
05
提供心理支持和辅导，帮助 医务人员缓解工作压力和情
绪困扰。
04
医务人员职业暴露的监测与报 告
监测制度与体系
监测制度
建立完善的医务人员职业暴露监测制度，确保对医务人员的职业暴露情况进行全面、及时、准确的监 测。
医务人员职业暴露与防护措 施ppt课件
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 医务人员职业暴露概述 • 职业暴露的风险因素 • 职业暴露的防护措施 • 医务人员职业暴露的监测与报
告 • 医务人员职业暴露的案例分析 • 提高医务人员的职业防护意识
01
医务人员职业暴露概述
医护人员职业暴露与防护ppt课件
普遍性
01 医护人员职业暴露：指医
护人员在医疗活动中，因 接触患者、患者体液、血 液、分泌物等而感染疾病 的风险
03 防护措施：医护人员需要
采取一系列防护措施，如 佩戴口罩、手套、防护服 等
02 职业暴露风险：医护人员
职业暴露风险较高，包括 感染病毒、细菌、真菌等
04 培训与教育：提高医护人
员的职业暴露防护意识， 加强培训和教育，降低职 业暴露风险
保环境安全
露防护培训和教育，提高防护意识
培训与教育
培训内容与方式
01
培训内容：职业暴露的定义、分类、危害
及预防措施
02
培训方式：讲座、研讨会、实践操作、案
例分析等
03
培训对象：医护人员、管理人员、后勤人
员等
04
培训频率：定期进行，根据实际情况调整
培训计划
05
培训效果评估：通过考试、问卷调查等方式
危害
感染疾病：医护人员可 能因职业暴露而感染各 种疾病，如艾滋病、乙 肝等。
01
职业倦怠：职业暴露可 能导致医护人员对工作 产生倦怠感，影响工作 效率。
03
02
04
心理压力：职业暴露可 能导致医护人员产生心 理压力，影响心理健康。
社会影响：职业暴露可 能导致医护人员的社会 形象受损，影响公众对 医护人员的信任。
02
定期对药物和医疗器械进行检查和维护，
确保其性能稳定和可靠。
03
遵循正确的操作规程，避免因操作不当
导致的职业暴露风险。
04
加强培训和教育，提高医护人员对药物和
医疗器械的正确使用和维护能力。
加强对患者的感染监测与预防
加强患者卫生管 理，保持病房清
医务人员职业暴露与防护ppt课件
04
定期进行健康检查，及时发现和处理职业暴露问题
培训与教育
定期进行职业暴露防护培训，提高医务人员的防护意识和技能
建立完善的防护制度和流程，确保医务人员在工作中能够正确使用防护用品
定期进行防护用品的检查和维护，确保其有效性和安全性
加强医务人员的防护知识教育，使其了解职业暴露的危害和防护措施
3
防护制度与政策
3
接触感染：医务人员在接触患者的伤口、分泌物、排泄物等时，被感染。
4
高风险操作
接触患者血液、体液、分泌物等
01
处理锐器、针头等医疗器械
02
接触感染性物质或生物制剂
03
参与手术、急救等高风险操作
04
潜在危害
感染性疾病：如艾滋病、乙肝、丙肝等
化学物质：如消毒剂、药物、放射性物质等
物理因素：如针刺、切割、撞击等
法律法规
01
《中华人民共和国职业病防治法》
02
《医疗机构管理条例》
03
《医务人员职业暴露防护管理办法》
04
《医疗废物管理条例》
05
《医院感染管理办法》
防护政策
国家政策：出台相关法律法规，保障医务人员权益
01
医疗机构政策：制定防护措施，加强培训和宣传
02
防护用品：提供必要的防护用品，如口罩、手套等
医务人员职业暴露与防护
演讲人
01.暴露风险
防护措施
防护制度与政策
职业暴露后处理
1
职业暴露风险
常见暴露途径
针刺伤：医务人员在注射、输液、抽血等操作中，被针头刺伤。
1
锐器伤：医务人员在操作手术刀、剪刀等锐器时，被锐器划伤。
2
医务人员职业暴露与防护ppt课件
生物性暴露的种类
医务人员接触细菌、病毒等微生 物的机会多，可能引发感染。
生物性暴露的危害
医务人员感染微生物后，可能对 自身健康造成危害，甚至危及生
命。
化学性暴露：药物、化学消毒剂等的 危害
01 医务人员职业暴露的种类
医务人员长期接触各种药物和化学消毒剂，可能 对其身体健康造成危害。
02 危害的具体表现
医务人员职业暴露的应急处理与心 理支持
发生职业暴露后的应急处理流程
应急处理
立即停止工作，采取相应措施，防止感染扩 散，同时向医生报告。
心理支持
提供心理支持，帮助医务人员缓解紧张情绪， 增强信心和勇气。
提供心理支持，减轻医务人员的心理压力
为医务人员提供心理支持，帮助他 们减轻心理压力和焦虑情绪。
提供专业的心理辅导，帮助医务人 员更好地应对职业暴露带来的心理 影响。
建立完善的支持系统，为医务人员 提供多方面的支持和资源，以减轻 他们的心理负担。
心理支持
专业辅导
建立支持系统
医务人员职业暴露的法律法规与伦 理规范
医务人员职业暴露相关的法律法规
医务人员职业暴露的法律法规
医务人员在进行医疗活动时，必须遵守相关的法律法规， 保障自身安全和权益。
正确使用防护用品，如手套、口罩、隔离衣等
医务人员职业暴露的原因与预防措施
正确使用防护用品是预防职业暴露的重要措施，医务人员应始 终佩戴手套、口罩、隔离衣等防护用品，并定期更换和消毒。
严格执行手卫生规范
医务人员应始终遵循手卫生规范，在接触患者前后、进行侵入 性操作时都要正确洗手或使用手消毒剂。
加强职业安全培训和教育
未来医务人员职业暴露防控的趋势与展望
国际经验借 鉴
医务人员职业暴露与防护防护PPT课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
应急处置流程
立即停止操作
发生职业暴露后，医务人员应立 即停止可能导致暴露的操作。
实施紧急处理
根据暴露情况，采取必要的紧急 处理措施，如清洗伤口、挤出污 血等。
评估风险
对暴露情况进行评估，确定暴露 源、暴露方式、暴露时间等，以 便采取针对性的防护措施。
THANKS
感谢观看
ERA
防护用品的选择与使用
根据不同科室和岗位需求，选择适当的防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服 等。
确保防护用品质量合格，符合国家标准或行业标准。
正确佩戴和使用防护用品，避免污染和破损。
操作规程与培训
制定详细的操作规程，包括个人 防护、环境清洁、医疗废物处理
等。
加强医务人员职业暴露防护培训， 提高医务人员防护意识和技能水
心理性风险
接触各种化学消毒剂、 药品、有毒物质等引起
的危害。
包括辐射、噪音、高温 等物理因素引起的危害。
长期面对疾病、死亡、 医患矛盾等导致的心理
压力和危害。
职业暴露的危害
01
02
03
04
感染疾病
职业暴露可导致医务人员感染 各种传染性疾病，如乙肝、丙
肝、艾滋病等。
中毒
长期接触化学消毒剂、有毒物 质等可引起中毒，损害身体健
保密要求
医院应对职业暴露者的个人信息和隐 私进行保密，不得随意泄露。
案例分析与经验分享
案例一
某医院护士在为病人输液时，不慎被针头刺伤手指，导致职业暴露。医院立即启动应急处置流程，对护士进行紧 急处理，并评估风险后采取了针对性的防护措施。同时，医院对该事件进行了详细记录和总结，提出了改进措施， 以避免类似事件再次发生。
医务人员职业暴露与防护ppt
少职业暴露的风险。
定期更换防护用品
在使用防护用品前，应检查其是 否完好无损，并定期更换，以确
保其有效性。
加强培训和意识教 育
医务人员应接受职业暴露预防的 培训，提高防护意识，掌握正确
的防护方法。
严格执行操作规程
预防措施
医务人员应严格遵守操作规程，正确使用防护用品，避免职业暴露的发生。
03
医务人员职业暴 露的应急处理
物理性暴露：锐器伤、辐射等危害
锐器伤
医务人员在工作中因 针头、刀片等锐器造 成的皮肤损伤，可能 导致血液感染和传播 疾病。
辐射暴露
医务人员长时间暴露 于X光、CT等放射性 设备中，可能对身体 健康造成潜在危害， 如辐射综合症等。
02
医务人员职业暴 露的预防措施
提高防护意识与技能
提高职业暴露意识
行体检，以便及时发现和处理职业暴露所带来的
影响。
04
医务人员职业暴 露的案例分析
案例选择与介绍
案例一
一位护士在给患者输液时，不慎 被针头扎伤，导致血液感染。
案例二
一位医生在手术过程中，因防护 措施不当，导致皮肤直接接触患
者的血液和体液。
案例分析：原因、过程与结果
医务人员职业暴 露案例
一名医务人员在手术过程中不慎被针刺伤，导致感 染丙肝病毒。
03
防护措施的改进
根据案例分析的结果，提 出针对性的防护措施，以 降低医务人员职业暴露的 风险。
05
医务人员职业暴 露的科研进展
科研现状与成果
01
科研进展
医务人员职业暴露的科研进展包 括对暴露原因、影响因素及防护 措施的研究，以减少医务人员的
职业暴露风险。
02
定期更换防护用品
在使用防护用品前，应检查其是 否完好无损，并定期更换，以确
保其有效性。
加强培训和意识教 育
医务人员应接受职业暴露预防的 培训，提高防护意识，掌握正确
的防护方法。
严格执行操作规程
预防措施
医务人员应严格遵守操作规程，正确使用防护用品，避免职业暴露的发生。
03
医务人员职业暴 露的应急处理
物理性暴露：锐器伤、辐射等危害
锐器伤
医务人员在工作中因 针头、刀片等锐器造 成的皮肤损伤，可能 导致血液感染和传播 疾病。
辐射暴露
医务人员长时间暴露 于X光、CT等放射性 设备中，可能对身体 健康造成潜在危害， 如辐射综合症等。
02
医务人员职业暴 露的预防措施
提高防护意识与技能
提高职业暴露意识
行体检，以便及时发现和处理职业暴露所带来的
影响。
04
医务人员职业暴 露的案例分析
案例选择与介绍
案例一
一位护士在给患者输液时，不慎 被针头扎伤，导致血液感染。
案例二
一位医生在手术过程中，因防护 措施不当，导致皮肤直接接触患
者的血液和体液。
案例分析：原因、过程与结果
医务人员职业暴 露案例
一名医务人员在手术过程中不慎被针刺伤，导致感 染丙肝病毒。
03
防护措施的改进
根据案例分析的结果，提 出针对性的防护措施，以 降低医务人员职业暴露的 风险。
05
医务人员职业暴 露的科研进展
科研现状与成果
01
科研进展
医务人员职业暴露的科研进展包 括对暴露原因、影响因素及防护 措施的研究，以减少医务人员的
职业暴露风险。
02
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6、如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，患者主 管医师应当立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检 测。
7、如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。感染 科应立即向分管院长及疾控中心报告，由疾控中 心进行调查与治疗指导。
-
8
判断暴露源性质
1、抗-HIV阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定 是否用药→若需用药，尽量在4小时内服用最迟不 超过24小时，进行连续4个周的预防性治疗→填写 职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。
10iu/ml 或HbsAg(+)
①肌注HBIG200u(24h内) ②强化肌注乙肝疫苗一次
①肌注HBIG200u(24h内) ②同时完成乙肝疫苗全套注射
-
不需进一步处理
乙 肝 职 业 告暴 流露 程处 图理 方 法 与 报
12
冲洗 消毒 报告
医务人员暴露于丙肝污染血后
挤压伤口刺激出血， 同时用流动水冲洗
-
3
以下因素会增加感染风险
1、深度针刺伤（尤其是空心针） 2、暴露量大（体内病毒载量高） 3、污染器械直接刺破皮肤
-
4
-
5
职业暴露分级
1、一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的 皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
2、二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的 皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为 暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮 擦伤或者针刺伤。
2、被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤 →在24小时内注射乙肝免疫高效球蛋白200-400IU， 同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射 乙肝疫苗20μg,并于1、6个月注射乙肝疫苗20μg。
-
9
3、职业暴露HCV后进行随访观察的建议：（1） 对暴露源要进行抗HCV的检测。（2）对于暴露者， 检测HCV和ALT水平；如果暴露者抗HCV阴性， 需进行血清学追踪，于暴露后4-6月内复查抗HCV 和ALT水平。由于暴露于HCV后1～3 周，在外周 血可检测到HCV RNA，假如期望尽早确诊HCV感 染，可以在4～6周时检测HCV RNA。
H I V 职 业 暴 露 处 理 流 程 图
14
职业防护
护理职业防护是指在护理工作中针对各种 职业性有害因素采取有效措施，以保护护 士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤 度降至最低程度。
-
15
医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则
医务人员职业暴露与 职业防护
-
1
医务人员职业暴露的定义
职业暴露的定义：医务人员从事诊疗、实验、护 理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染 者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污 染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感 染的情况。
-
2
医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发
生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。
用安尔碘或75％乙醇 等反复消毒、包扎
时间、地点、污染物、 名称、伤口部位、病种
报告
科室主任、 护士长
报告感染控 制科
风险评估
暴露级别暴露源级别一级 二级 三级暴露
暴露
暴露
暴露源 暴露源 暴露源
轻度
重度
不明
评估预防用药方案
一级暴露 暴露源轻度
一级暴露 暴露源重度
二级暴露 暴露源轻度
暴露级别不明 暴露源级别不明
3、受伤部位伤口冲洗后，应当用消毒液：如75% 酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴 露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
4、立即向科主任、护士长及感染科报告。
-
7
5、如果患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无 乙肝、丙肝、HIV检测结果，感染科应当立即给 发生职业暴露的医护人员开具乙肝、丙肝、HIV 检查单。
-
10
暴露后的追踪：
HBV（乙肝）：3月、6月后检测HBsAb(乙 肝表面抗体)。
HCV(丙肝)：暴露后4--6月内复查抗HCV （丙肝）和ALT(转氨酶)。
HIV(艾滋病)：暴露后4周、8周、3个月、6 个月查HIV(艾滋病)抗体。
-
11
冲洗 消毒 报告
医务人员暴露于乙肝污染血后
挤压伤口刺激出血，同 时用流动水冲洗
80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人 员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤 受感染率达18%，针刺伤时只需0.004ml带有 HBV的血液就足以使受伤者感染HBV；被HCV污 染的利器刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利 器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为 0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率为6%～ 30%。
三级暴露 暴露源重度
不使用预 防性用药
使用基本 用药方案
强化用 药方案
一般采用二联（4h内） AZT（齐多夫定）200mg/次，tid,连用28天 3TC(拉米氟啶)150mg/次,tid,连用28天
在基本用药方案上，加 用 茚 地 那 韦 800mg ， tid ， 连用28天
-
检测HIV抗体（即刻、4、8、12周及6个月）
3、三级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤， 但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血 液。
-
6
医务人员职业暴露后的处理
1、用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水 冲洗粘膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能 挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲 洗；禁止进行伤口的局部挤压。
用安尔碘或75％乙醇等 反复消毒、包扎
时间、地点、污染物、 伤口部位与深浅、有 无出血等
抽血本底调查
报告
科室主任、护 士长
报告感染控制 科
未接种乙肝 疫苗HbsAb(-) HbsAg(-)
接种后无抗体 产生HbsAb(-) HbsAg(-)
HbsAg 定 量 ＜ 10/iu/ml
HbsAb(+) 或定量＞
用安尔碘或75％乙醇 等反复消毒、包扎
时间、地点、污染 物、伤口部位与深 浅、有无出血等
预防用药
报告
科室主任、 护士长
报告感染控 制科
目前尚无统一预防用药标准
定期追踪肝功能、丙肝抗体
4—6月内复查HCV抗体和转氨酶
-
丙 肝 职 业 告暴 流露 程处 图理 方 法 与 报
13
冲洗 消毒 报告
挤压伤口刺激出血， 同时用流动水冲洗
7、如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。感染 科应立即向分管院长及疾控中心报告，由疾控中 心进行调查与治疗指导。
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8
判断暴露源性质
1、抗-HIV阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定 是否用药→若需用药，尽量在4小时内服用最迟不 超过24小时，进行连续4个周的预防性治疗→填写 职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。
10iu/ml 或HbsAg(+)
①肌注HBIG200u(24h内) ②强化肌注乙肝疫苗一次
①肌注HBIG200u(24h内) ②同时完成乙肝疫苗全套注射
-
不需进一步处理
乙 肝 职 业 告暴 流露 程处 图理 方 法 与 报
12
冲洗 消毒 报告
医务人员暴露于丙肝污染血后
挤压伤口刺激出血， 同时用流动水冲洗
-
3
以下因素会增加感染风险
1、深度针刺伤（尤其是空心针） 2、暴露量大（体内病毒载量高） 3、污染器械直接刺破皮肤
-
4
-
5
职业暴露分级
1、一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的 皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
2、二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的 皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为 暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮 擦伤或者针刺伤。
2、被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤 →在24小时内注射乙肝免疫高效球蛋白200-400IU， 同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射 乙肝疫苗20μg,并于1、6个月注射乙肝疫苗20μg。
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3、职业暴露HCV后进行随访观察的建议：（1） 对暴露源要进行抗HCV的检测。（2）对于暴露者， 检测HCV和ALT水平；如果暴露者抗HCV阴性， 需进行血清学追踪，于暴露后4-6月内复查抗HCV 和ALT水平。由于暴露于HCV后1～3 周，在外周 血可检测到HCV RNA，假如期望尽早确诊HCV感 染，可以在4～6周时检测HCV RNA。
H I V 职 业 暴 露 处 理 流 程 图
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职业防护
护理职业防护是指在护理工作中针对各种 职业性有害因素采取有效措施，以保护护 士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤 度降至最低程度。
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医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则
医务人员职业暴露与 职业防护
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医务人员职业暴露的定义
职业暴露的定义：医务人员从事诊疗、实验、护 理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染 者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污 染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感 染的情况。
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医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发
生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。
用安尔碘或75％乙醇 等反复消毒、包扎
时间、地点、污染物、 名称、伤口部位、病种
报告
科室主任、 护士长
报告感染控 制科
风险评估
暴露级别暴露源级别一级 二级 三级暴露
暴露
暴露
暴露源 暴露源 暴露源
轻度
重度
不明
评估预防用药方案
一级暴露 暴露源轻度
一级暴露 暴露源重度
二级暴露 暴露源轻度
暴露级别不明 暴露源级别不明
3、受伤部位伤口冲洗后，应当用消毒液：如75% 酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴 露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
4、立即向科主任、护士长及感染科报告。
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5、如果患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无 乙肝、丙肝、HIV检测结果，感染科应当立即给 发生职业暴露的医护人员开具乙肝、丙肝、HIV 检查单。
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暴露后的追踪：
HBV（乙肝）：3月、6月后检测HBsAb(乙 肝表面抗体)。
HCV(丙肝)：暴露后4--6月内复查抗HCV （丙肝）和ALT(转氨酶)。
HIV(艾滋病)：暴露后4周、8周、3个月、6 个月查HIV(艾滋病)抗体。
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冲洗 消毒 报告
医务人员暴露于乙肝污染血后
挤压伤口刺激出血，同 时用流动水冲洗
80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人 员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤 受感染率达18%，针刺伤时只需0.004ml带有 HBV的血液就足以使受伤者感染HBV；被HCV污 染的利器刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利 器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为 0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率为6%～ 30%。
三级暴露 暴露源重度
不使用预 防性用药
使用基本 用药方案
强化用 药方案
一般采用二联（4h内） AZT（齐多夫定）200mg/次，tid,连用28天 3TC(拉米氟啶)150mg/次,tid,连用28天
在基本用药方案上，加 用 茚 地 那 韦 800mg ， tid ， 连用28天
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检测HIV抗体（即刻、4、8、12周及6个月）
3、三级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤， 但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血 液。
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医务人员职业暴露后的处理
1、用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水 冲洗粘膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能 挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲 洗；禁止进行伤口的局部挤压。
用安尔碘或75％乙醇等 反复消毒、包扎
时间、地点、污染物、 伤口部位与深浅、有 无出血等
抽血本底调查
报告
科室主任、护 士长
报告感染控制 科
未接种乙肝 疫苗HbsAb(-) HbsAg(-)
接种后无抗体 产生HbsAb(-) HbsAg(-)
HbsAg 定 量 ＜ 10/iu/ml
HbsAb(+) 或定量＞
用安尔碘或75％乙醇 等反复消毒、包扎
时间、地点、污染 物、伤口部位与深 浅、有无出血等
预防用药
报告
科室主任、 护士长
报告感染控 制科
目前尚无统一预防用药标准
定期追踪肝功能、丙肝抗体
4—6月内复查HCV抗体和转氨酶
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丙 肝 职 业 告暴 流露 程处 图理 方 法 与 报
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冲洗 消毒 报告
挤压伤口刺激出血， 同时用流动水冲洗