肝移植病人健康教育的实施

次 ， 月 后 半 年 １次 。 ４个
分为 四个 阶 段 、 种 形 式 进 行 健 康 教 育 。四个 阶段 即 人 两
院、 手术前 、 术后及 出院前 ； 种形 式 即 口头 和 书 面 两种 ， 手 两 书
面 包括入 院须 知 ， 健康教育 文字 图册 和出院指 导 。
１ １ 人 院时教育 ： 。 病人 刚人 院时易 产生 陌生 感 和紧 张 的心理 ，
首 先以热情诚 恳的态 度和亲切 的 口吻接 待病 人 ， 详细 做人 院 介 绍 和健康教 育 ， 请病 人看人 院须知等 ， 其尽快熟悉 住 院环境 。 使
１ ２ 手 术前教育 ： ． 术前病 人 大多存 在 焦虑 ， 惧心 理 。主要 与 恐
肝移 植相关知 识 缺 乏有 关 。同时 对移 植 手术 成 功 寄予 极 大 期
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肝 移 植 病 人 健 康 教 育 的 实 施
天津市第 一 中心 医院
肝脏移 植 是 治 疗 终 末期 肝 病 患 者 的 最 理 想 治疗 方法 … 。 然 而此类患者 一般 病程 较 长 ， 受疾 病 折 磨 ， 肝 移植 成 功 孢 饱 对 有 较大的希望 ， 大 多数 病 人对 手术 存 在 盲 目性 ， 乏肝 移 植 但 缺
在术前 １ ～２天 召集 病 人及 家 属进 行 健 康教 育 。 目前 ， 理 素 心
质 良好 ， 已被列 为肝 脏移 植 的 选择 标 准 之 一＿ 。另 外 ， 术对 ２ Ｊ 手 患 者和家属都 是一个应激 原 ， 院和其他 社会 团体 的支持 对病 医 人 是一个极 大的鼓舞 ＿ 。 ３ Ｊ
１ 教 育 方 法
能＿ 。长期使用 强 的松及 环孢霉 素 Ａ有发生 高血 压 、 ７ Ｊ 冠心病 及
肿瘤 的潜在 危险 ＿ 。护理上 要加 强随访 ， ８ Ｊ 定期做 肝血 流 Ｂ型超 声， 肝活检 等 ， 复查 时 间 为 ６ ～８周 时 每 周 １次 ， 后 每 ２周 １ 然
望 。一旦手术 出现异常 或其它不 顺利 ， 人 及家 属将 受到 极 大 病 的打击 ， 别病 人甚 至 于拒 绝 治疗 。针 对 这些 心 理 问题 ， 们 个 我
１３ 手术后 教育 ： 后 我 们 主要 对 输 液 、 适 改变 、 ． 术 舒 饮食 及 活 动 几个方 面进 行健 康教育 。
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排 斥反应 的症状 、 征 及诊 断 、 体 处理 。使 患 者 对排 斥 反 应常 见 的临床表现有 所 了解 。指 导病 人 配 合 医生 正确 应 用 免疫 抑 制
剂是移植 肝长期存 活 的关键 ， 目前 多 用 三连 免 疫抑 制 方 案 ５。 术 后早期有 急性排 斥反应发 生 的可能 ＿ 。护理 上 ： 注意 观察 ６ Ｊ ① 胆汁 的性质 和量 。② 观察 皮 肤巩 膜 黄 疸情 况 。③ 每 日测 量 腹 围 １ ， 次 观察腹 水增加情 况 。④观 察肝 区疼 痛情 况 ， 区变 化 ， 肝 每 日采血 复查肝功 能 。⑤ 根 据 医 嘱应 用 甲基强 的 松龙 ５０毫 ０ 克静 脉点滴 。肝移 植术后一年 左 右 ， 发 生慢性 排 斥 反应 的可 有
１ ２ １ 基本知识 的教 育 ： 先介 绍 肝 移植 现 状 。我 院肝 移 植 ．． 首
始 于 １９ ９ ４年 ， 过近 几 年 的努 力 ， 经 已跨 人 了世 界 先进 行 列 ， 其
中一 例 已存活 ７年 ， 不少人重 新 回到 了工作 岗位 。然 后结 合健 康教 育文字 和图例详细讲 解肝 移植有 关 知识 ， 手术 及麻 醉 方 如 式， 手术 时间 ， 后 可能 出现 的不 适 应 ， 种 引 流 管 的放 置 时 术 各 间、 目的、 意义 、 卧床 时间 、 体位 、 用药情况 等。
１ ２ ２ ３ 肾功能 衰竭 ： ．。． 由于术 前原 有 的功 能性 肾损 害 、 中的 术 出血 、 低血容 量、 血压 、 低 药物毒性 （ 环孢 霉 素 Ａ、 Ｋ ０ ） 因素 Ｆ ５６ 等 常 引起 肾功能 损害 ＿ 。通过我 们及 时诊 断 、 疗和 加强 护理 加 ９ Ｊ 治 上病 人和 家 属 的共 同努 力 下 ， 多 数病 人很 快 恢 复 正 常 。因 大 此， 让病 人及 家属要有思 想准备 ， 后 可能 出现 少尿 ， 积极 主 的相关 知识 。我科 自 １９ ９ ４年至 ２ ０ 年底 已成 功实施 肝移 ０１ 植 ２ ０余例 ， ０ 随着学 科 的进 步 和发 展 ， 越来 越 多 的 肝移 植 病 人 在 疾病治疗 方式 、 药 、 防并 发 症 以及恢 复 等 知 识 方 面需 要 用 预 帮助。说 明了对肝 移植 病 人进 行 健 康 教育 的必 要性 。我 科 自 １９ ９ ８年开始 对肝移植病 人从 人院到 出院的整个 过程 分 阶段 、 有 计 划进行健康 教育 ， 取得 了较满意 的效果 ， 现报告如 下 。
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中华综合 医学
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２０ ０ ２年 第 ３卷 第 ６期
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｛临 床 护 理 ｔ Ｉ
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１３ １ 输 液 ： ．． 大多数病 人对术 后早 期输 液 量及 速度 不理解 ， 有 的病 人恐惧输 液 是否 太 多 、 太快 ， 心 影 响休 息 及 睡眠 。我 们 担 针对相 应 的问题 ， 耐心 解 释 ， 明输 液 的 目的 、 说 意义 ， 强调 术后 早期输 液量及 速度 是 根据 尿 量 、 心脏 功 能 、 内容 量情 况 等 因 体 素 而定 ， 取病 人的理解 和配合 。 争 １ ３ ２ 舒适 的改变 ： 后大多 数病 人存 在舒 适 改变 ， ．． 术 主要 与各 种 引流管 的安 放 、 口疼痛 及卧床 有 关 。一 方 面我们 采取 相应 伤 的治疗措施 ， 一方面耐 心解释 ， 另 加强心 理疏导 。