慢性阻塞性肺疾病致慢性肺源性心脏病63例临床分析
慢性阻塞性肺疾病合并肺心病临床治疗分析
慢性阻塞性肺疾病合并肺心病临床治疗分析目的研究辛伐他汀及前列地尔治疗COPD合并肺心病的有效性。
方法抽取我院在2014年8月～2015年8月收治的COPD合并肺心病患者120例，均分为三组，按照治疗方法分为对比组、前列地尔组、辛伐他汀及前列地尔联合组（以下简称联用组），对比各组的临床治疗效果。
结果三组治疗后与治疗前的的PO2、SASP、PCO2、步行距离（6 min）情况相比，存在统计学方面的意义（P＜0.05）。
经过治疗后，在缺氧和CO2潴留改善情况、运动耐量、SASP降低幅度的数据对比中，前列地尔组的治疗效果明显优于对比组（P＜0.05），与前列地尔组相比，联合组的治疗效果更明显（P＜0.05）；静脉滴注前列地尔第4 d，有1例患者产生皮下硬结、局部发红的不良反应，对其调整静脉穿刺位置后并未产生类似症状，未产生血压下降、胃肠反应、损害肾功能、心动过速等其他不良反应。
结论运用辛伐他汀及前列地尔联合治疗COPD合并肺心病，与常规治疗法相比，更具有效性。
标签：COPD；肺心病；治疗；分析慢性阻塞肺病，即COPD，该病在呼吸道疾病中十分常见，在我国具有比较高的发病率[1]。
COPD的引发因素比较多，比如感染、空气污染、吸烟、化学物质或者职业粉尘的吸入等。
患有COPD疾病的患者，因临其肺结构发生改变以及功能异常，进而产生缺氧及CO？潴留，生成肺动脉高压，最终演变为肺心病[2]。
本文主要探讨辛伐他汀及前列地尔治疗COPD合并肺心病的有效性，现作如下详细性报告。
1 资料与方法1.1一般资料从我院2014年8月～2015年8月收治的加重期、急性COPD 合并肺心病患者中抽取120例作为本研究的对象，均满足《内科学》-COPD诊断标准以及肺心病的相关诊断标准，按照治疗方法分别为对比、前列地尔组、辛伐他汀及前列地尔联合组，每组各有40例研究对象。
前列地尔组中，男性26例，女性14例；患者年龄为42～79岁，平均年龄为（68.6±6.5）岁；联用组中，男性28例，女性12例；患者年龄为46～83岁，平均年龄为（69.4±6.0）岁。
慢性肺源性心脏病的病因病理、临床表现及诊断要点
慢性肺源性心脏病的病因病理、临床表现及诊断要点慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加，引起右心室肥厚，最终发展为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病。
本病我国较为常见，发病年龄多在40岁以上。
急性发作以冬春季为主，肺心功能衰竭常因于急性呼吸道感染。
临床上以反复咳喘、咯痰、水肿、紫绀等为主要特征。
早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。
本病一般属于中医“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”、“肺胀”等范畴。
前人虽无“肺心病”之说，然对本病病因病机乃至立法选方用药均有较详细的论述。
如《灵枢·本脏篇》记载：“肺高则上气，肩息咳”；《藏气法时论》指出：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出……虚则少气不能报息；肾病者，腹大胫肿，喘咳身重”，《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》亦云：“心下支满，咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”，并提出温阳利水，活血化瘀等治疗大法，对后世颇具影响。
明清之际，诸医家均认识到“在肺为实，在肾为虚”，“喘因痰作”；主张“实喘治肺，虚喘治肾”。
“虚实兼杂，肺脾肾同治之”，“欲降肺气，莫如治痰”，“脉不通亦为喘，活血行血则喘平矣！”均属见地之论，颇有临床指导意义。
【病因病理】一、西医引起肺心病的原因较复杂，但基本可归纳为以下三类。
1．肺、支气管疾病 如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、矽肺、支气管扩张、肺脓肿、先天性肺囊肿等病所并发的肺气肿或肺纤维化。
其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为常见，我国约占发病人数的80%～90%；其次为支气管哮喘，支气管扩张，肺结核等病。
2．胸廓运动障碍性疾病 如类风湿性脊柱炎、广泛胸膜粘连、胸廓及脊柱畸形等。
3．肺血管疾病 如广泛或反复发生的多发性结节性肺动脉炎等。
后述两种原因均较少见。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病是病理演变的三个基本阶段。
长期慢性支气管炎过程中，由于支气管粘膜充血、水肿，管腔内粘液性、炎性渗出物的不完全阻塞使吸入空气多于呼出，在相应部位的肺组织发生肺气肿，肺泡内压增加，使肺血管床受压和减少，产生肺动脉高压。
慢性阻塞性肺疾病合并肺心病108例病因分析及防控体会
［ 摘
要］ 目的 ： 了解慢性阻塞性肺疾病合并肺 心病的病 因， 加深对该疾病 的认识及 防控措施 。方 法 ： 对慢性 阻塞性肺 疾病
合并肺心病 １８例进行病 冈及预后资料分析 。结果 ： ０ 慢性 阻塞性肺疾病是引起慢性肺心病的主要 病因。结 论 ： 临床上有效地 防控 慢性 阻塞性肺 疾病 的发生及进展对防治慢性阻塞性 肺疾病合并肺心病意义重大 。 ［ 关键词 ］ 慢性阻 塞性肺疾病 （ ０ Ｄ ； ｃ Ｐ ） 肺心病 ； 病因 ； 防控 慢性 阻塞性肺 疾病 （ ０ Ｄ） 呼吸系统疾 病 中的常见病 ｃＰ 是 和多 发病 ， 患病 率和病死 率均 较高 ， 冈肺功 能进行性 减退 ， 严 重影 响患 者的劳动力和生活质量 ； ０ Ｄ作 为一 种常见肺脏疾 ｃＰ 病 ， 仅危及 肺功能 ， 不 造成 肺功能 小可逆 性改变 ， 而且影 响心 血管功能 ； 由于长期 发生 反复 的气道 感染 和低氧血 症 以及 高 碳酸血症 ， 导致一 系列体液 因子和肺 血管 的变化 ， 使肺 动脉痉 挛 ， 血管 阻力增加 ， 肺 肺动 脉血 管的结构 重塑 ， 导致肺 动脉高
情况分析如下 。
１ 临床 资 料
坏作用 ， 抗蛋 白酶对 弹性蛋 白酶 等多种Байду номын сангаас 白酶具有抑 制功能 ， 蛋 白酶增多或抗蛋 白酶不足均可导致组织 结构破坏 产生肺气
肿。
１１ 一般资 料 ： ２ ０ ． 自 Ｏ ８年 １月 ～２０ （ ８年 １ ） ２月 间 ， 收治 共 ｃＰ ０ Ｄ合并肺心病 患者 １ ８例 ， Ｏ 男性 ８ ２例 ， 女性 ２ ６例 ， 男女之 比为 ３ １ １ 年龄 ４ ８ ．： ， ９— ３岁 ， 平均 年龄 ６ ３岁 ， 病程 ３— ２年 。 ４
60例慢性阻塞性肺气肿合并肺心病的临床治疗分析
60例慢性阻塞性肺气肿合并肺心病的临床治疗分析目的通过探讨慢性阻塞性肺气肿合并肺心病的临床治疗方式，旨在为提高慢性阻塞性肺气肿合并肺心病的临床治疗有效率和患者生活质量提供理论依据。
方法选择2013年1月～2014年1月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺气肿合并肺心病患者60例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组30例患者，对照组给予患者西药硝酸甘油、多巴酚丁胺治疗，研究组在对照组患者治疗的基础上给予中药定喘止咳汤治疗，比较治疗前后FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2的变化情况。
结果治疗后研究组患者FEV1为1545.21 ml、FEV1/FVC为68.36%、PaO2为82.18 mmHg、PaCO2为30.19 mmHg，研究组显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义。
结论应用中西医结合治疗的方式治疗慢性阻塞性肺气肿合并肺心病能改善肺功能。
關键词：慢性阻塞性肺气肿；肺心病；临床疗效慢性阻塞性肺气肿合并肺心病临床表现为呼吸困难、右心室肥厚扩张，如果治疗不当严重影响患者生活质量甚至威胁患者生命[1]，因此给予患者进行有针对性同时能彻底改善肺功能的药物在临床有着重要的临床应用价值，本研究通过应用中西医联合治疗慢性阻塞性肺气肿合并肺心病患者取得了良好的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2014年1月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺气肿合并肺心病患者60例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组30例患者，其中研究组男性患者16例，女性患者14例，年龄为61～79岁，平均年龄为（68.23±1.01）岁，病程为6个月～4年，平均病程为（1.31±0.03）年，对照组男性患者15例，女性患者15例，年龄为61～83岁，平均年龄为（69.01±1.04）岁，病程为0.9～5年，平均病程为（1.29±0.04）年，所有患者均符合慢性阻塞性肺气肿合并肺心病的诊断标准，排除严重心肝肾疾病，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例临床观察
年 龄 １ ～ ８岁 ， 合 叶 西 医诊 断 标 准 者 。 ９７ 符 ｆ
１４ 排 除 标 准 ．
病 情 危 重 ， 除 肺 部 严 重 疾 患 ｆ 肺 纤 维 化 、 结 核 、 肿 排 如 肺 肺 瘤 等 ） 能 配 合肺 功 能 检 查 者 ， 除 合 并 严 重 心 脯 、十、 、 血系 不 排 Ｊ 肾 造 Ｊ 统等疾病者 。
对 照 组 ： 予 控 制 性 吸 氧 ； 孢 他 啶 ３ ，ｉ （ 头 孢 他 啶 给 头 ． ｇ ｂｄ 对 ０ 过 敏 者 给 予 头 孢 哌 酮 舒 巴 坦 ２２ ， ｉ ， 或 者 阿 奇 霉 素 ０５ ｇ ． ｇ ｂｄ ５ ． ， ｑ ） 合 左 氧 氟 沙 星 １ ０ ｍ ， ｄ抗感 染 ； ｄ， 配 ０ Ｌ ｑ 喘息 者 给 氨 茶碱 ０ ５ ． ２
引起 肺 动 脉 高 压 及 肺 源 性 心 脏 病 ，是 一 种 全 球 范 匍 内 的慢 性 疾
６． ９２岁 ， 程 １～ ０年 ， 组 患 者 者 性 别 、 龄 、 程 等 比 较 ， 病 ５３ 两 年 病 差
异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５） Ｐ ００ ．
１３ 纳 入 标 准 ．
４２ ０ ４ １０
【 要 】目的 探 讨 『西 医 结 合 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） 摘 １ ｌ Ｃ Ｐ 急性 加 蓬 期 的 临 床 疗 效 。方 法 将 ６ ０例 Ｃ Ｐ） 性 加 重 期 患 者 Ｏ １急
随 机 分 为 中 西 医结 合 组 （ 疗 组 ） 单 纯 两 医 组 （ 照组 ） 治 及 对 比较 两 组 治 疗 后 的临 床 疗 效 。结 果 治 疗 后 治疗 组 患 者 症 状 改 善 明
２ ０年 将 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ｈｏ ｉ ｂ ｔ ｃｉｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ０１ ｃ ｒｎｃｏ ｓ ｕ ｔ ｕｍｏ ａｙ ｒ ｖ
慢性肺源性心脏病并多器官衰竭50例临床分析
２ ２ 慢性肺心病并 ＭＯ ． Ｆ预防与治病 ： Ｆ病因复杂 ， ＭＯ 变化迅
速， 临床上一旦发生严重 ＭＯ ， Ｆ 再进 行脏器 的支持治 疗 ， 难 很 使病情逆转 。因此关键 在于预 防 Ｍ Ｆ发生 ， 护脏 器功能 。 Ｏ 保 以下几点至关重要 ： 首先评 价各脏 器功能 加强监 测各重要 器
纠正电解质紊乱 和酸碱失衡 ， 纠正低 血流量 ， 保证 重要脏器 的
以上者 ２ ７例 ， 死亡 ２ １例 ， 死率 ７ ．％ ；９岁 以下 者 ２ 病 ７８ ５ ３例 ，
死 亡 ８例 ， 死 率 ３ ． ％ 。病 程 ７— ５年 ， 中 ２ 病 ４８ ３ 其 ０年 以上 者
２ ８例 ， 死亡 ２ ， 死率 ８ ．％ ；９年 以下者 ２ ５例 病 ９３ １ ２例 ， 亡 ９ 死
进 组织 呼吸 ， 善低 氧状 况。进行 免疫 治疗 ， 改 增强 机体 抵抗
力。
总之 ， 根据病情 ， 时调整 治疗 方案 ， 及 减少 ＭＯ Ｆ的发生 ，
可降低病死率 。
２ １ 慢性 肺心病并 ＭＯ ． Ｆ临床特点 ： 发生率高 ： ① 本组 ５ ０例 占同期慢性肺心病 （４ １３例 ） ３ ．６ ％ ， 中国实用内科学 的 ４ ９ ５ 与《
杂 志》 报道基本相符 ； 临床器官发生频率依次 为肺 、 、 肾、 心 脑、
（ Ｏ ）病情 危重 ， Ｍ Ｆ， 临床表现复杂 ， 预后差 ， 病死率高。近年来
文 献 多 有 报 道 ， 日益 引 起 人 们 的 关 注 ， 目前 急 救 治 疗 中 研 并 是 究 的课 题 。 我 院 ２ ０ 年 ～２ １ ０１ ０ ０年共 收 治 慢 性 肺 心 病 ２ ０例 ， ０
慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病86例临床分析
慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病86例临床分析
李健;王慧
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2006(029)011
【摘要】慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,发病率高,呈缓慢进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量.以往对此病认识不够,或仅限于急性加重期和疾病晚期的研究,忽视了疾病发展早期的预防和治疗,目前的治疗措施尚不能有效阻止COPD患者肺功能的下降.肺源性心脏病是指由肺组织或肺动脉及其分支的病变,引起肺循环阻力增加,因而肺动脉压力升高,导致右心压力增大,伴或不伴有心力衰竭.COPD合并慢性肺源性心脏病患者急性加重期病死率往往较高.本文对我院2003年8月～2006年6月收治的86例COPD合并慢性肺源性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.……
【总页数】1页(P1093-1093)
【作者】李健;王慧
【作者单位】新疆昌吉州人民医院老年科,新疆,昌吉,831100;新疆昌吉州人民医院呼吸科,新疆,昌吉,831100
【正文语种】中文
【中图分类】R563;R543.2
【相关文献】
1.慢性肺源性心脏病合并冠心病临床分析 [J], 焦见荣;丁召伦
2.慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床分析 [J], 尹丽
3.慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床分析 [J], 刘建文
4.慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭50例临床分析 [J], 刘加云
5.慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭50例临床分析 [J], 刘加云;
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慢性肺源性心脏病136例论文
慢性肺源性心脏病136例临床分析慢性肺源性心脏病（cphd）是由于肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室心肌肥厚、扩大，发生心力衰竭的心脏病。
cphd是我国常见的心脏病类型，患病率为0.49%，大约85%的cpdh是由慢性阻塞性肺病（copd）所引起[1]。
2008年3月～20011年5月收治cphd患者136例，现报告如下。
资料与方法一般资料：本组136例患者中，男90例，女46例，年龄43～85岁，平均56岁，病史5～45年，有长期吸烟史46例，所有患者均符合我国1977年制订的cphd的临床诊断标准[2]。
临床特点：咳嗽120例（88.2%），咳痰116例（85.3%），发热96例（70.6%），呼吸困难104例（76.5%），肺部音100例（73.5%），呼吸性酸中毒64例（47.1%），心律失常40例（29.4%），低氧血症120例（88.2%），双下肢水肿46例（33.8%），肝肿大36例（26.5%），意识障碍20例（14.7%），胸腹水6例（4.4%）。
实验室检查：白细胞总数10×109/l者60例，中性粒细胞增多（75%以上）112例，低钾、低氯、低钠者35例，血清白蛋白<30g/l 者86例。
辅助检查：x线胸片示肋间隙增宽、透光度增加60例，肺纹理增多、增粗、斑片状改变62例（45.6%），胸膜肥厚8例，心电图示房性心律失常20例，心肌缺血20例，肝肿大26例，胸腔积液6例，copd患者48例，fev1/fvc≤70%，且fev1≤80%预计值，符合copd诊断标准。
并发症：自发性气胸20例，肺性脑病24例，下肢静脉血栓4例，上消化道出血12例。
治疗措施：给予止咳、痰、畅通呼吸道、控制感染、适当利尿、纠正水、电解质紊乱、防止心律失常、合理氧疗、机械通气，同时加强营养，预防上呼吸道感染、戒烟，缓解病情进展。
结果136例患者，16例（11.8%）近5年未再复发，100例（73.5%）临床缓解后复发；20例（14.7%）治疗无效死亡，死亡原因主要为肺性脑病、呼吸困难、心力衰竭及多器官功能衰竭等，死亡者多为自动出院、经济条件限制或未戒烟者。
慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病的治疗分析
慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病的治疗分析摘要】目的：探析性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者临床治疗方案选择及推广价值。
方法：随机选取近年来于本院接受诊治的性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者50例为研究对象，根据其接受治疗方案差异以每组25例患者将其分为A组（常规治疗）和B组（综合治疗）。
评估比较2组患者各项指标改善及临床疗效。
结果：对比2组患者以下临床指标（氧分压、二氧化碳分压、肺动脉收缩压变化）情况，观察组改善情况均优于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05）；疗程结束后观察组患者临床治疗总有效率为92.0%，显著优于对照组总有效率84.0%，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者采取不同的治疗方案均能在一定程度取得缓解病情的效果，但联合综合治疗方案能够更好改善患者相关体征，保障治疗后生活质量，值得临床重视。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；慢性肺心病；临床疗效【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0059-01笔者为探究慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病临床治疗方案，为以后治疗此类患者提供临床数据参考。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入本次研究对象为在2013年2月～2015年4月期间于本院诊治慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者，从该群体中随机抽取50例，其临床表现均与《内科学》（第8版）中关于慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准符合。
男性患者29例，女性患者21例；年龄在47～82岁范围间，平均年龄为（67.5±7.1）岁。
患者不同程度存在以下临床表现：呼吸困难、肺部感染、发绀浮肿、肝颈静脉回流征阳性、咳嗽咳痰以及电解质紊乱。
排除以下情况患者：原发性心脏疾病引发出现心力衰竭、原发性肺动脉高压、肢体功能障碍、低血压状态引发的循环呼吸衰竭。
根据其接受治疗方案差异以每组25例患者将其分为A组（常规治疗）和B组（综合治疗），对本次纳入研究对象各项基线资料如性别、年龄、病程等指标进行统计学对比，显示各组对象资料间具有可比性（P＞0.05）。
慢性肺源性心脏病死亡原因临床探讨
慢性肺源性心脏病死亡原因临床探讨随着社会人口老龄化，慢性肺源性心脏病的患病率逐年上升。
为探讨其死亡原因，回顾性分析2004年1月～2010年12月因慢性肺源性心脏病死亡的患者66例的相关资料，发现慢性肺源性心脏病死亡主要与呼吸道感染、不合理应用激素、使用利尿剂、酸碱失衡及电解质紊乱、营养不良、各种并发症的发生有关，患者预后不良，病死率高。
现探讨如下。
资料与方法入组66例慢性肺源性心脏病，均符合肺心病的诊断标准(按1980年全国肺心病会议制定标准确诊)，其中男46例，女20例；年龄52～88岁，平均695岁。
病因：支气管、肺疾病62例，胸廓运动障碍性疾病2例，其他2例。
入院时发作或加重原因有：上呼吸道感染30例，肺炎16例，肺结核合并感染8例，肺大泡自发性气胸6例，冠心病4例，脑梗死2例。
实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高50例，离子紊乱14例，血肌酐及尿素氮升高18例，肝功转氨酶升高29例，低蛋白血症21例。
血气分析：PH＜735 24例，PH＞745 14例，余正常。
动脉血氧分压＜60mmHg 42例，二氧化碳分压＞50mmHg 46例。
HCO3-＜21mmol/L 16例。
治疗：所有病例均行积极抗感染；通畅呼吸道，改善通气换气功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭等处理。
结果本组66例从入院至死亡时间1～38天，死亡相关原因：肺性脑病26例，水电解质紊乱18例，霉菌感染14例，弥漫性血管内凝血6例，消化道出血4例，窒息3例，心脏骤停4例。
讨论肺心病在我国是呼吸系统的一种常见病、多发病，患者在有诱发因素的情况下，病情反复发作多次住院，如不给以及时恰当的治疗，常常会出现各种并发症，如肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、弥散性血管内凝血、消化道出血等而导致患者死亡，严重影响患者的生存时间。
现就我院7年来收治的66例慢性肺源性心脏病患者的相关资料探讨死亡因素如下。
⑴肺性脑病：肺性脑病是慢性肺心病病程恶化进展中的严重合并症，早期可表现为头痛、头晕、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。
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论著临床论坛CHINESE COMMUNITYDOCTORS中国社区医师5年第3卷第期慢性阻塞性肺疾病(CO PD)是临床常见的慢性呼吸系统疾病，该病发病率和病死率较高，是世界范围内致死原因占第4位的疾病[1]。
COPD 发展至晚期，易合并肺心病，患者气促频繁，需反复住院治疗，严重影响患者的生活质量和生命安全，临床治疗较为棘手。
临床研究发现，治疗COPD 并肺心病时除需控制感染、缓解气道痉挛之外，还应采取有效措施纠正肺心病心功能不全[2]，以改善患者的气促症状，提高其生活质量。
为此本次研究对CO PD 致慢性肺源性心脏病(CP HD)的治疗方法及其临床疗效进行了探讨，现报告如下。
资料与方法2011-2014年收治COPD 致CPHD 患者126例，均符合COP D 诊治指南所确定诊断标准和人民卫生出版社《内科学》关于肺心病的诊断标准[3-4]，排除冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病和严重肝肾不全者。
按随机数字表法将上述患者分为对照组和观察组，各63例。
其中对照组男39例，女24例；年龄62～87岁，平均(74.2±5.6)岁；肺功能分级：Ⅰ级3例，Ⅱ级10例，Ⅲ级29例，Ⅳ级21例；肺心病病程2～8年，平均(5.1±2.4)年。
观察组男37例，女26例；年龄64～86岁，平均(73.9±5.8)岁；肺功能分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级11例，Ⅲ级28例，Ⅳ级20例；肺心病病程3～7年，平均(5.1±2.4)年。
两组一般资料比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。
方法：对照组给予控制感染、纠正缺氧及心衰，行常规对症治疗，连续治疗4周；观察组在此基础上加用螺内酯治疗，20mg/次，1次/d ，视患者的血压和心率变化情况随之减量，连续治疗4周。
比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的FVC%、FEV 1%、FEV 1/FVC 、血压、心率等指标的变化情况。
疗效判断标准[5]：①显效：患者的症状明显减轻，心功能改善Ⅰ级，肺部啰音明显减少；②有效：症状有所减轻，心功能改善Ⅱ级，肺部啰音稍有减少；③无效：未达到上述标准。
统计学方法：本次研究数据应用慢性阻塞性肺疾病致慢性肺源性心脏病63例临床分析张江耀542402广西桂林市平乐县沙子镇中心卫生院doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.10摘要目的：探讨慢性阻塞性肺疾病致慢性肺源性心脏病的治疗方法及其临床疗效。
方法：2011-2014年收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)致慢性肺源性心脏病(C PHD)患者126例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各63例。
对照组给予常规治疗，观察组在此基础上加用螺内酯片治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后的肺功能指标、血压和心率的变化情况。
结果：观察组治疗总有效率95.24%，对照组82.54%。
治疗前两组患者的用力肺活量(FVC )占预计值百分比(FVC%)、1s 用力呼气末容积(FEV 1)占预计值百分比(FEV 1%)、FEV 1/F VC 、血压和心率比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，治疗后两组患者的F EV 1%、F EV 1/FVC 和心率比较差异均具有统计学意义(P ＜0.05)。
结论：在常规治疗基础上应用螺内酯治疗慢性阻塞性肺疾病致肺心病疗效确切，可改善患者的肺功能，具有临床推广价值。
关键词慢性阻塞性肺疾病；慢性肺源性心脏病；螺内酯；血管紧张素转换酶抑制剂C linica l a nalysis on 63cases of chr onic pulm onar y hear t disea se ca used by chr onic obstr uctive pulm onar y diseaseZhang JiangyaoCenter Hospital o f Shazi Tw on,Pingle County of Guilin City,G uangxi 542402Abstr a ctObjective:To study the treatment of chronic pulmo nary heart disease c aused by chronic o bstructive pulmonary diseaseand its clinical ef ficacy.Methods:126patients w ith chronic pulmonary heart disease(CPHD)caused by chro nic obstructiv e pulmona ry disea se(COPD)w ere se lected from 2011to 2014.They w ere randomly divided into the control group and the observation group with 63cases in each according to the random number table method.The control group we re given conventional treatment,w hile the observatio n group added spir onolactone tablets based o n the conventiona l treatme nt,then we compared the changes of clinical curative e ff ect,the pulmonary function,blood pressure and heart rate bef ore and af ter treatment between the tw o groups.Results:The total e ff ective rate of the observation group w as 95.24%,w hile the control group w as 82.54%.Before the treatment,there has no significant diff erence s in pe rcent predicted(FVC%)of f orced vital capacity(FVC)of the patie nts,prediction percenta ge(FEV 1%)of forced expiratory volume 1s(FEV 1),FEV 1/FVC,blood pressure and heart rate betw een the tw o groups(P ＞0.05);af ter the treatment,the FEV 1%,FEV 1/FVC and heart rate we re statistically sig nificant dif f erence(P ＜0.05).Co nclusion:Based on the conventiona l treatme nt,application of spironolactone on pulmo nary heart disease induced by chronic obstructive pulmona ry disease has curative e ff ect.It can improve lung f unction of patients,so it is worthy of clinical application.Key wor dsChronic obstructive pulmonary disease;Chronic pulmonary heart disease;S pironolactone;Angiotensin convertingenz yme inhibitors2011819论著临床论坛CHINESE C OMMUNITY DOCTORS中国社区医师5年第3卷第期梗死，尤其是侧壁、前壁、心尖部、后壁，该部接受左冠状动脉前降支终末分支供血，侧支循环差，无左心室肥厚等。
由于患者病史较短，侧支循环差，导致预后欠佳，是促进心肌梗死后机械并发症的原因之一[2]。
同时应用某些药物，如肾上腺皮质激素、强心苷、溶栓药物、非类固醇类抗炎药是可能的危险因素。
没能进行早期及时有效的再灌注治疗是心脏破裂的危险因素。
心脏破裂前常有明显的诱因，如咳嗽、剧烈呕吐、躁动不安、用力排便、过早下床活动、情绪激动等。
该病的诊断依据：①在心电图的检查中出现各种类型的心律失常，通过电轴左偏和完全性右束支传导阻滞来判断心脏破裂面积的大小；②X 线显示肺血管阴影增强，心脏阴影扩大，提示有严重的肺瘀血现象；③急性心肌梗死发生的第1周内突然出现的在胸骨左缘第3～4肋间为中心的全收缩期杂音及震颤；④根据心脏超声检查，判断出向左还是向右分流和穿孔的位置，可发现左室扩大，乳头肌断裂及反转至左室腔内等特征。
有研究报道，心脏破裂距AMI 发作的平均时间3.58d ，AMI 发作后第1周是病理软化期，梗死区病变还未完全发生纤维化和瘢痕修复，最容易发生FRW ，故应该警惕出现FRW 的先兆，如心包摩擦音，烦躁，剧烈胸痛，无法解释的ST 段抬高[3]。
这个时间段要特别注意发生心脏破裂的危险信号，如剧烈胸痛、任何止痛剂不能缓解、血流动力学迅速恶化等。
预防心脏破裂最重要的决定因素是早期成功进行再灌注治疗和开放侧支循环。
所以冠状动脉血管重建治疗是预防心肌梗死并发心脏破裂的最重要措施。
同时应密切观察病情，注意早期临床表现的识别，减少导致心脏破裂的各种危险因素，如绝对卧床休息，保持情绪稳定，根据病情适当给予镇静剂，切勿用力排便，保持大便通畅。
采取有效的止痛措施，合理应用降压药物，应用升压药治疗时要特别慎重。
参考文献[1]Lcwis A J,et al.C linical and patho lo gic fea-tures of po st infarction cardic rupture[J].Am -er J cardial,1970,32:232.[2]郭远林,姚民,吴元,等.急性心肌梗死并发室间隔破裂的临床特征及冠状动脉造影特点分析[J].中华心血管杂志,2005,33(8):708-712.[3]钱庚,王峙峰,刘宏斌,等.急性心肌梗死并发左心室游离壁破裂43例的临床特点[J ].中华心血管病杂志,2011,39(9):812-815.S PS S 12.0统计学软件进行处理，以(x ±s )表示计量资料，组间比较差异采用t 检验；以率表示计数资料，组间比较差异采用χ2检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。