腹膜透析相关知识
《腹膜透析》课件
腹膜透析的分类
连续性腹膜透析
透析液进出腹腔的时间 交替进行，连续进行。
间歇性腹膜透析
透析液进出腹腔的时间 有中断，不连续进行。
自主性腹膜透析
患者自己在家中进行， 具有灵活性，需要与医 生保持密切联系。
腹膜透析的适应症与禁忌症
适应症
慢性肾功能衰竭、腹腔感染灶、急性肾衰竭、心力衰竭等
禁忌症
严重心肺功能不全、严重营养不良、晚期糖尿病肾病等
腹膜透析的后续随访与管理
1 随访
定期进行病情检查，了解患者的情况。
2 管理
根据患者的情况，调整透析方案，保证治疗效果。
结语
总结
腹膜透析是一种有效治疗肾功能衰竭的方法。
展望
随着科技的发展，腹膜透析将越来越成熟，为更多患者带来希望。
透析液相关并发症
包括透析液滤过不足、感染等。要严格控制透析液浓度和通畅性。
导管相关并发症
包括导管的异位、梗阻等。要定期检查导管并进行适当的处理。
腹膜透析的护理要点
1 个人卫生
保持清洁，预防感染。
3 营养支持
合理饮食，补充营养。
2 导管护理
定期检查导管，保持通畅。
4 安全管理
遵循规定操作，预防意外事故。
腹膜透析的基本操作
腹膜穿刺
使用腹膜穿刺针，将透析液注入腹腔。
腹膜透析液的制备
根据患者的具体情况，选用合适的透析液。间，然后排出。
腹膜透析后的护理
注意观察并处理腹腔渗液、皮肤感染等并 发症。
腹膜透析的并发症与预防
穿刺相关并发症
包括感染、渗液、疼痛等。要注意穿刺技术和个人卫生。
《腹膜透析》PPT课件
腹膜透析是一种常用的治疗肾功能衰竭的方法，通过注入透析液进行疾病治 疗。本课件将介绍腹膜透析的分类、适应症与禁忌症、基本操作、并发症与 护理要点等内容。
腹膜透析知识
血液
腹透液
03
腹膜透析——适应症
1.主要用于慢性肾衰的替代治疗 2.也用于急性肾衰、药物或毒物中毒、 高容量负荷和水电解质酸碱平衡紊乱
腹膜透析——相对禁忌症
腹部大手术3天以内，腹部有外科引流管 炎症性或缺血性肠病或反复发作的憩室炎 晚期妊娠或腹内巨大肿瘤、多囊肾 严重的全身性血管病变 严重的椎间盘疾病 慢性阻塞性肺气肿 高分解代谢者 严重营养不良 不能耐受腹膜透析、不合作或精神障碍
腹膜透析的模式
间歇性腹膜透析(IPD) 持续性不卧床腹膜透析（CAPD） 持续性循环腹膜透析（CCPD） 夜间间歇腹膜透析（NIPD） 潮式腹膜透析（TPD） 自动化腹膜透析（APD）
THANK YOU
02
腹膜透析——原 理
腹膜
血 液
腹 透 液
腹膜上有许多微小孔洞，像是一个天然的滤网
超 滤：依靠透析液和血液的渗透压梯度差而
将 流：通过膜两侧的压力梯度（差值）使血中毒
素随着水的跨膜移动而移动。
弥 散：代谢废物从浓度高的血液中扩散至
浓度低的透析液内。
腹膜透析
目录
01 腹 膜 透 析 概 述 02 腹 膜 透 析 原 理
03 腹 膜 透 析 适 应 症 及 禁 忌 症
01
腹膜透析——概 念
利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流的原理，规律、定时地向腹腔内 灌入透析液并将废液排出体外，以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失 衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。
腹膜透析知识问答健康宣教
腹膜透析知识问答健康宣教(一)腹膜透析的基础知识腹膜是什么？腹膜是指人体腹腔中的一层半透明状黏膜，它薄且光滑，主要由间皮细胞和少量结缔组织所构成。
腹膜包覆大部分腹腔内的器官，依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜和脏腹膜。
腹膜具有生物半透膜特性，有良好的弥散、超滤、分泌、吸收等功能，对人体来说就像一个“筛子”，能够过滤并清除掉多余的水和对人体有害的物质。
什么是腹膜透析？外科医生在患者的腹部插入一根腹膜透析管，通过这根特殊的管道，将一种称为腹膜透析液的特殊液体灌注入腹腔。
腹膜透析液滞留于腹腔的过程中，人体血液里的代谢废物和多余水分被过滤清除，透析液滞留一定时间后，再排出体外，如此周而复始。
腹膜透析的基本原理是什么？腹膜透析有三个基本原理：弥散、对流和超滤。
小分子物质依靠腹膜的弥散作用从毛细血管进入腹膜间质，然后进入腹膜透析液中。
腹膜透析液中的葡萄糖依靠弥散的作用由腹腔进入腹膜间质，与弥散出来的小分子物质汇合，腹膜间质晶体渗透压升高，对毛细血管中的水分产生超滤作用，进而对毛细血管中的中分子、大分子物质产生对流作用。
随着中分子、大分子进入间质，间质胶体渗透压升高，水分进一步被超滤出来，中分子、大分子也通过弥散和对流等作用被排出来，从而达到清除多余水分、代谢产物和毒素的作用。
腹膜透析的优点有哪些？(1)腹膜透析在任何清洁的场所都可以进行，不需要往返于医院，不影响患者的生活和出行。
(2)它是一种真正安全、简单、便捷，不依赖机器的操作。
(3)费用较血液透析便宜。
(4)应用自身腹膜进行连续性的肾脏替代治疗时，无血流动力学的损伤和影响。
(5)对饮食的限制较小。
腹膜透析适用于哪些患者？腹膜透析治疗适用于：绝大部分尿毒症、急性或慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒、充血性心功能衰竭、急性胰腺炎等患者。
腹膜透析的禁忌证有哪些？腹膜透析治疗的禁忌证：慢性或反复发作的腹膜炎、腹腔内肿瘤发生广泛的腹膜转移、严重的皮肤病导致的腹壁感染或大面积烧伤。
《腹膜透析》PPT课件
调节水盐平衡
腹膜透析可以调节患者的水盐 平衡，纠正电解质紊乱，改善
水肿和高血压等症状。
维持酸碱平衡
腹膜透析能够清除体内过多的 酸性物质，维持酸碱平衡，预
防酸中毒。
支持生活
腹膜透析使患者能够在一定程 度上恢复自主生活，提高生活
质量。
腹膜透析对患者生活的影响
日常生活限制
腹膜透析需要患者进行日 常生活的一些调整，如保 持清洁、避免过度运动等 。
02
腹膜透析的过程
腹膜透析的准备
评估患者情况
了解患者的病情、肾功能、腹 部情况等，评估是否适合进行
腹膜透析。
制定透析方案
根据患者的具体情况，制定个 性化的腹膜透析方案，包括透 析液的选择、交换次数、剂量 等。
准备透析用品
准备好透析所需的各种用品， 如透析液、导管、消毒用品等 。
患者教育
向患者及其家属介绍腹膜透析 的原理、操作方法、注意事项 等，确保患者能够理解和配合
分，维持电解质和酸碱平衡。
腹膜透析的原理与血液透析相似 ，但操作更加简便，适合居家治
疗。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20 世纪初，但直到20世纪60年代 才开始广泛应用于临床。
随着技术的不断发展和改进， 腹膜透析的疗效和患者生存率 得到显著提高。
目前，腹膜透析已经成为肾脏 替代治疗的重要手段之一，尤 其适用于无法进行血液透析的 患者。
社交影响
腹膜透析可能影响患者的 社交活动，如外出旅行、 参加聚会等。
心理压力
腹膜透析可能给患者带来 一定的心理压力，如担心 治疗效果、恐惧并发症等 。
腹膜透析的副作用与应对措施
感染
导管堵塞
腹膜透析过程中可能出现腹腔感染， 需要严格遵守无菌操作，定期检查。
腹膜透析相关知识课件
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腹膜透析导管植管术前准备
术
标
前
记
凝
嘱
切
患
血
术
常
患
术
口
者
功
前
规
者
前
及
评
能
谈
备
排
用
导
估
检
话
皮
空
药
管
查
大
口
小
部
便
位
12
腹膜透析 植管方法
解剖法
要求操作者技术娴 熟，有一定的外科
手术基本功
盲插法
即穿刺法植管，仅 适用于急性腹膜透 析患者，并发症多
腹腔镜法
克。
8
温度
控制在37℃左右
□过冷易致寒战、腹痛等不
适
口过热易致腹痛、全身发热 感及无菌腹膜炎
影响透 析效果
9
腹透液的加热方法：干热加温
可以选择的方式有： 微波炉：用中高火两面加热，正反各一分半钟。但液体 受热不均匀，出口塞易焦化， 一次只能加热一袋透析液。 电热毯：透析前1~2小时将腹透液包裹在通电的电热毯 中。但加热时间过长，不太方便。 温箱：功能方式类似与电冰箱，加热均匀， 一次可加热 几袋透析液，但前期投资较大。
渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
此过程称为渗 透
6
腹膜透析的适应症和禁忌症
一、适应症：腹膜透析适用于急慢性肾衰竭，高容量负荷， 电解质及酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，以及 肝衰竭的辅助治疗，并可进行经腹腔给药、补充营养等。
7
腹膜透析的适应症和禁忌症
二、禁忌症
腹膜透析科普知识
腹膜透析科普知识嘿，朋友们！今天咱来聊聊腹膜透析这个事儿。
腹膜透析啊，就像是咱身体里的一个小助手，默默地帮着咱们清理身体里的“垃圾”呢！你想想看，咱们的肾脏要是累了、生病了，不能好好工作了，那身体里的毒素和多余的水分可咋办呀？这时候腹膜透析就来啦！它就像是一个勤劳的清洁工，通过腹膜这个特殊的“通道”，把那些不好的东西给弄出去。
腹膜透析其实挺简单的，就是把透析液灌进肚子里，然后等一会儿，再把它放出来。
就好像是给肚子洗了个澡一样，把脏东西都给洗掉啦！不过可别小看了这个过程哦，这里面的学问可大着呢！比如说透析液吧，那可不是随随便便的水哦，它是专门配置好的，就像给汽车加的油一样，得是合适的才行。
要是弄错了，那可就麻烦啦！还有啊，腹膜透析可不是一次两次就能搞定的事儿，那是要长期坚持的。
这就像是每天都要吃饭睡觉一样，得养成习惯。
一开始可能会觉得有点麻烦，但是等你习惯了，也就不觉得啦。
你说咱这身体就像一个大机器，各个零件都得好好工作才行。
肾脏出了问题，腹膜透析就来帮忙啦。
就好像机器上的一个小零件坏了，咱得找个别的办法来让机器继续运转呀。
而且腹膜透析还有个好处呢，就是可以在家里自己做。
不用老是往医院跑，多方便呀！当然啦，这也需要你认真学习，按照医生说的去做，可不能马虎哦。
你想想，如果不做腹膜透析，身体里的毒素越积越多，那得多难受呀！人也会没精神，没力气。
但是有了腹膜透析，就像是给身体打了一针“强心剂”，能让咱继续好好生活呢！咱可得好好对待腹膜透析这个小助手，让它好好为咱服务。
该注意的地方要注意，该小心的地方要小心。
别嫌麻烦，这可都是为了咱自己的身体好呀！总之呢，腹膜透析虽然听起来有点陌生，有点复杂，但其实只要咱了解了它，掌握了方法，就没什么可怕的啦！它能帮咱在肾脏出问题的时候，依然保持身体的健康呢！大家一定要重视起来呀！。
腹膜透析科普文章
腹膜透析科普文章腹膜透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，透过腹膜腔进行废物和多余水分的清除。
它是一种便捷、有效的治疗方式，可以帮助患有慢性肾脏疾病的患者维持生活质量。
腹膜透析的原理是通过腹膜腔内填充透析液，利用腹膜的自身滤过作用，将体内的废物和多余水分透析到透析液中，从而达到清除毒素和调节体液平衡的目的。
腹膜透析相对于血液透析来说，具有较低的副作用和更好的生活质量。
腹膜透析的步骤主要分为透析液注入、透析、透析液排出三个阶段。
首先，在患者的腹膜腔内注入温暖的透析液，然后透过腹膜腔的血管网络，将废物和多余水分从血液中转移到透析液中。
透析过程一般持续4-6小时，之后将透析液排出，再进行下一次透析。
腹膜透析的治疗频率一般为每日1次或每周3-4次，具体取决于患者的病情和医生的建议。
透析液的成分和浓度也会根据患者的具体情况进行调整。
腹膜透析需要严格的卫生操作和消毒，以避免感染和其他并发症的发生。
腹膜透析相对于传统的血液透析来说，具有许多优势。
首先，腹膜透析可以在家中进行，不需要去医院接受治疗，减少了患者的负担和时间成本。
其次，腹膜透析相对较为温和，对心血管系统的负荷较小，适合于老年患者和体质较弱的患者。
此外，腹膜透析还可以保留一定的肾脏功能，减少了肾脏移植的需求。
然而，腹膜透析也存在一些限制和风险。
首先，腹膜透析需要患者和家属具备一定的操作技能和知识，以确保治疗的安全和有效性。
其次，腹膜透析可能引发腹腔感染、腹膜炎等并发症，需要及时就医处理。
此外，腹膜透析的治疗效果受到多种因素的影响，因此需要定期监测和调整治疗方案。
在腹膜透析的过程中，患者需要注意饮食和生活习惯的调整。
低盐、低脂、低磷的饮食有助于减轻肾脏负担，保护肾功能。
同时，患者需要保持适当的锻炼和休息，避免过度劳累和感染。
腹膜透析是一种有效的替代肾脏功能的治疗方法，可以帮助患者减轻肾脏负担，维持生活质量。
但是，在接受腹膜透析治疗之前，患者需要与医生进行详细的咨询和评估，以确保治疗的安全和有效。
腹透重要基础知识点
腹透重要基础知识点
腹透是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过腹腔腔膜透析膜，将患者
腹腔内的新鲜透析液注入腹腔，在腹腔内产生超滤、渗透和对流作用，以代替肾脏的排毒和排液功能。
以下是腹透的一些重要基础知识点：
1. 腹透适用人群：腹透适用于慢性肾脏疾病晚期、已失去肾脏功能或
无法耐受血液透析者。
它可以在家中进行，提供了更大的灵活性和生
活质量。
2. 腹透的作用原理：腹透通过腹腔膜透析膜，在患者腹腔内产生超滤、渗透和对流作用，将体内废物、多余液体和电解质通过腹腔膜排出体外，以达到排毒和排液功能。
3. 腹透操作流程：腹透操作包括透析液注入、等待时间、排液和透析
液回收。
透析液通过腹腔膜进入腹腔后，停留一段时间，使废物和液
体从血液渗透到透析液中，然后排出体外。
4. 透析液的调配和使用：透析液的调配根据患者的需要，在医生的指
导下进行。
透析液可以通过不同的浓度和组成来实现超滤、渗透和对
流作用。
5. 腹透并发症和注意事项：腹透的并发症可能包括腹腔感染、腹痛、
肋膜炎等，所以在进行腹透治疗时需要密切关注患者的体征和症状，
以及定期进行相关检查。
6. 腹透的优缺点：腹透与血液透析相比有其独特的优缺点。
腹透可以
在家中进行，实现自主透析，减轻了患者的负担和心理压力。
而且相
对于血液透析，腹透更加柔和，不会出现血液流出和管路堵塞等问题。
但是腹透需要进行长时间、频繁的操作，并且有一定的感染风险。
总之，腹透是一种重要的治疗慢性肾脏疾病的方法，在科学掌握相关基础知识点的基础上，能够更好地进行腹透治疗，提高生活质量和治疗效果。
腹透基础知识ppt课件
✓ 无明显代谢性酸中毒和电解质紊乱的表现。钙磷乘积 维持在2.82～4.44（mmol 2 /L 2 ）； iPTH维持在 150～300 pg／mL
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主要内容
一、腹膜透析概念 二、疗效判断 三、常见并发症预防及处理
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常见并发症
感染 引流不畅 营养不良 容量符合过重
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腹膜透析（腹透）相关感染并发症
♣ 真菌性腹膜炎
◙ 可能需要更长的时间或退出PD
♣ 部分病例由于严重腹膜损伤、粘连而导致置管失败或无法继
续有效PD时，需改行HD
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出口处隧道口感染
♣ 出口处感染和隧道感染统称为腹透导管相关感染 ♣ 是导致腹透相关腹膜炎和拔管的主要原因之一
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出口处隧道口感染
正常
感染
感染
27
出口处感染诊断要点
腹透相关腹膜炎的治疗
一旦腹透相关腹膜炎诊断明确应立即 开始抗感染治疗，
包括初始治疗和后续治疗 ！
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PD相关腹膜炎的初步处理流程
腹透液连续冲洗腹腔至腹透液清亮、留 取腹透液标本
暂时改IPD治疗 经验性抗生素治疗（局部、全身）
等待培养和药敏结果 决定下一步治疗方案
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腹透相关腹膜炎的后续治疗
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充分性标准
♟营养状态
✓ 血清白蛋白≥35g/L，主观综合性营养评估（SGA）正 常，无明显贫血
♟容量状态
✓ 处于正常容量状态，无容量依赖性高血压、心衰、肺 水肿、浆膜腔积液与组织间隙水潴留及外周水肿表现， 干体重稳定
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充分性标准
♟毒素蓄积症状
✓ 食欲佳，无恶心、呕吐、失眠及明显乏力、不安腿等 毒素蓄积症状，可维持较好的生活能力
腹膜透析护理知识培训
出液异常的处理
透出液为粉红色
冲洗腹腔，方法同腹膜炎 的处理，反复冲洗直至透
出液清亮
透出液浑浊
警惕腹膜炎的发生。将浑 浊的透析液标本保留下来。 冲洗腹腔后，携带浑浊的
透析液到医院就诊
出现蛋白凝块
提示透析液中细胞或纤维 增多，也是炎症的表现之 一，应打电话到医院告知 医务人员，或直接到医院
就诊
机械性问题的处理
改变体位 服用大便软化剂或泻药
合适的饮食
吃足量的优 质蛋白质
饮食中要有丰 富的纤维
注意盐的摄入
避免进食含磷过高 的事物，关注含磷
的食品
要适当限制甜食 和脂肪的摄入
合适的饮食
如何限水限盐
每天究竟要摄入多少水：摄入水量=前一天的尿量+腹膜透析超滤量+500ml
如何限制钠的摄入
钠（盐）可以帮助人体维持体内的水平衡，主要通 过肾脏排泄。如果您已经没有尿了，那么你每天允 许摄入的盐量为2~3克，相当于我们平时饮食中盐 摄入量的1/2或1/3。并且要少食含盐较多的食品如： 味精、酱油、腌制品、熟食、烧烤食品等。
引流液浑浊
也许是你的腹腔有出血，偶 尔很少量的出血没关系。妇 女在月经前一两天可能排出 粉红色的透析液。如果你做 了剧烈运动或举过重物，透 析液也会变为粉红色
引流袋一面为光滑的，一面 是粗糙毛面。将装有引流液 的引流袋放在印有图案的盆 内。毛面在下，光滑的一面 对着自己。看是否能透过引 流袋看清盆底的图案。如看 不清楚说明透析液是浑浊的
压痛。 • 挤压：顺着透析管管路的方向，由纵切口向出
口挤压，看是否有疼痛，并检查出口处有无渗 液。如有渗液还应观察是脓性、血性或水性， 是什么颜色，并打电话咨询医务人员。
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腹膜透析的适应症和禁忌症
一、适应症：腹膜透析适用于急慢性肾衰竭，高容量负荷，
电解质及酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，以及 肝衰竭的辅助治疗，并可进行经腹腔给药、补充营养等。
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腹膜透析相关知识
十五病区：江娟
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腹膜透析的适应症和禁忌症
二、禁忌症 绝对禁忌症：(1)各种腹部病变导致的腹膜清除率降低； (2)腹壁广泛感染或严重烧伤无法插管者。 相对禁忌症：(1)腹部手术3天内，如伤口未愈合，腹透时切口漏液；
(2)腹膜内有局限性炎症病灶，腹透可使炎症扩散；
(3)晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤，由于腹腔容积减小，腹透效果不理想； (4)腹腔内血管性疾病，如多发性血管炎、严重动脉硬化、硬皮病等，均会降低透析 效能；
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(5)严重呼吸功能不全，入液量过大，会加重呼吸功能不全，如作腹透入液量宜少；
(6)长期蛋白质和热量摄入不足者，不宜长期的进行腹透，因腹透每日丧失蛋白超过6 克。
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