胆道疾
胆道疾病的诊断与治疗方法
胆道疾病的诊断与治疗方法
胆道疾病是指影响胆囊、胆管或肝脏的疾病，包括胆结石、胆道炎症、胆管狭窄等。
以下是常见的胆道疾病的诊断和治疗方法：
诊断方法：
1. 病史和体格检查：医生会询问病史，包括症状的出现时间、疼痛的性质和位置等，并对腹部进行触诊等体格检查。
2. 影像学检查：包括超声波、CT扫描、MRI等，可以评估胆囊、胆管和肝脏的结构和功能，并发现结石、胆囊炎、胆管狭窄等病变。
3. 血液检查：可以检测肝功能和胆道疾病相关的炎症标志物，如胆红素、ALT、AST等。
治疗方法：
1. 药物治疗：胆道疾病的治疗中常常使用药物来缓解症状或治疗炎症，如抗生素、抗炎药等。
2. 胆道造影和取石术：对于胆结石等疾病，可以通过胆道造影和取石术来清除胆道中的结石。
这些程序通常通过内窥镜或经皮途径进行。
3. 胆囊切除术：对于胆囊炎症、胆结石等严重疾病，可能需要进行胆囊切除手术。
这可以通过开腹手术或腹腔镜手术来完成。
4. 胆管扩张术：对于胆管狭窄等疾病，可以通过胆管扩张术来纠正狭窄部位，通常使用内窥镜引导进行。
5. 肝移植：对于一些严重的胆道疾病，如先天性胆道闭锁等，可能需要进行肝
移植手术来纠正疾病。
需要注意的是，每个人的胆道疾病情况不同，因此最适合的诊断和治疗方法可能因个体情况而异。
如果您怀疑自己患有胆道疾病，请及时就医，并咨询专业医生的建议。
胆道疾病全析讲解ppt课件
胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎
临床表现：
❖ Reynolds五联征：Charcot 三联征+休克+
中枢神经系统抑制表现
畏寒、发热：39-40°C或以上 疼痛：依梗阻部位而异 黄疸：肝内胆管一侧梗阻可不出现 神经系统症状：淡漠、嗜睡、神智不清、昏迷 休克：
❖ 手术原则:取尽结石,去除病灶,解除梗阻,通畅引流 ❖ 方法: 1.胆总管探查引流 适应证：胆管无狭窄或其它病变 术中检查：造影、B超、胆道镜 T管注意：观察胆汁、T管造影、
纤维胆道镜取石、 拔管指征
肝外胆管结石的手术治疗
2胆肠吻合术(胆汁内引流术):（已少用） ❖ 适应证：1）CBD下端梗阻无法解除，
诊断： ❖ 临床表现:腹痛,寒战高热,黄疸(Charcot 三联征) ❖ 体检:剑突下、右上腹压痛,肝区叩痛、胆囊触痛、
腹膜炎体征. ❖ 实验室检查:血常规、肝功能 ❖ 影像学检查：B超首选、EUS……
肝外胆管结石
鉴别诊断: ❖ 右肾绞痛 ❖ 肠绞痛 ❖ 胆道恶性梗阻（壶腹癌、胰头癌）
肝外胆管结石的手术治疗
实验室检查： WBC Plate LF受损
酸碱平衡失调，肾功能受损
急性梗阻性化脓性胆管炎
诊断：临床表现、实验室检查、影像学检查 治疗原则：紧急解除梗阻，有效引流胆道（减压） 方法：
非手术治疗 紧急胆管减压引流 后续治疗
急性梗阻性化脓性胆管炎
1、非手术治疗：治疗手段及术前准备 – 恢复血容量 – 抗生素：足量、有效、广谱 – 纠正水、电解质紊乱 – 纠正休克、低氧血症 – 对症治疗 – 血管活性药/激素 以上治疗无效者，抗休克同时行胆道引流
有创 可胆道引流 可置内支架
胆道疾病的护理措施ppt
护理文书书写制度 : 1. Nursing staff strictly follow the latest requirements when writing nursing medical records.
2. The content of nursing records should be objective, truthful, accurate, timely, complete, and standardized.
胆道系统功能
胆道系统主要负责分泌、储存和 运输胆汁，帮助消化食物中的脂 肪，同时胆道还具有重要的免疫 防御功能。
常见胆道疾病及临床表现
胆道结石
胆道结石是胆道系统最常见的 疾病之一，临床表现主要为胆
绞痛、黄疸和发热等。
胆囊炎
胆囊炎是胆囊发炎引起的疾病 ，常见症状包括右上腹疼痛、 恶心、呕吐和发热等。
8. Further training nurses can only write nursing documents after being recognized by the medical institution receiving the training for their work ability.
7. Nursing records written by intern nurses, probationary nurses, or unregistered nurses should be reviewed and signed by nurses with legal professional qualifications in this medical institution.
9. Superior nursing staff have the responsibility to review and modify the written records of subordinate nursing staff. When making modifications, red double lines should be used to mark errors, write the modified content, sign and indicate the modification time.
胆道疾病小结
胆道疾病小结
胆道疾病是指发生在胆道系统内的各种疾病，包括胆囊、肝内和胆管等。
常见的胆道疾病有胆囊炎、胆结石、胆管炎、胆管结石等。
胆囊炎是指胆囊发生非特异性炎症，常见的类型有急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
急性胆囊炎主要是由于胆囊内结石阻塞导致胆汁淤积，细菌感染所引起。
慢性胆囊炎则是长期存在的胆囊炎症，常见的症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
胆结石是胆囊或胆管内结石的病变，多数由胆囊炎引起。
胆结石的形成主要与胆汁成分及胆囊的蠕动功能失调有关。
胆结石可以引起胆囊炎发作，严重时还可能引起胆囊穿孔、脓肿等并发症。
胆管炎是指肝内和胆管的炎症反应，常见的病因有胆管结石、胆管结构异常以及细菌感染等。
胆管炎常伴随着上腹部剧烈疼痛、黄疸、寒战、发热等症状，严重时还可能导致胆管梗阻、化脓性胆管炎等并发症。
胆管结石是指胆管内存在结石，常见的原因包括胆结石移行、先天性胆管畸形和感染等。
胆管结石可导致胆管梗阻，造成胆汁淤积，出现黄疸、腹胀、发热等症状。
在治疗上，可以通过胆道镜手术、内镜逆行胆管造影等方法进行解石。
总结起来，胆道疾病的发生与胆囊结石、感染、胆道解剖异常等因素有关。
常见症状包括上腹部疼痛、恶心、黄疸等，严重
时还可能导致并发症如化脓性胆管炎、胆囊穿孔等。
早期诊断和积极治疗是预防并减少并发症的关键，常见治疗方法包括抗生素治疗、手术切除等。
同时，保持良好的生活习惯、饮食清淡、定期检查等也能有效预防胆道疾病的发生。
胆道常见疾病的诊断
胆道常见疾病的诊断一、胆囊结石的诊断胆囊结石是胆道常见的疾病之一，其主要病理表现是胆囊内形成结石。
对胆囊结石的诊断通常采用以下方法：1. 临床症状与体征患者常表现为上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
体格检查可触及胆囊区压痛。
2. 影像学检查2.1 腹部超声检查超声检查是较常用的胆囊结石的检查方法。
通过超声波对胆囊进行成像，可以清晰地观察胆囊结石的位置、数量和大小。
2.2 CT扫描CT扫描可以进一步确认胆囊结石的位置和周围组织的情况，尤其适用于复杂病例或并发症的诊断。
3. 染色剂检查3.1 胆囊造影胆囊造影是通过注入染料进入胆囊，通过X射线观察胆囊结石的位置和形状。
3.2 磁共振胆道成像（MRCP）MRCP可以提供高质量的图像，帮助医生确定胆囊结石的位置、数量和形状。
二、胆总管结石的诊断胆总管结石是指胆结石滞留在胆总管内形成的结石，其主要表现为黄疸、胆绞痛等症状。
对胆总管结石的诊断通常采用以下方法：1. 血液检查通过血液检查，可以检测出胆总管结石引起的黄疸。
常规检查包括血清胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶的检测。
2. 影像学检查2.1 腹部超声检查超声检查是胆总管结石的首选检查方法。
可以准确地显示胆总管内的结石。
2.2 ERCP（经内镜逆行胆道造影术）ERCP可以通过内镜将染料注入胆总管，通过X射线观察胆总管结石的位置和形状，同时可以进行治疗。
3. 磁共振胆道成像（MRCP）MRCP也可以用于胆总管结石的诊断，其成像效果优于超声检查。
可以直观地显示胆总管结石的位置和形状。
三、胆管炎的诊断胆管炎是胆道常见疾病之一，主要病理表现是胆道的炎症反应。
对胆管炎的诊断通常采用以下方法：1. 临床症状与体征胆管炎的症状主要包括发热、上腹疼痛、黄疸等。
体格检查可触及胆囊区压痛和胆囊增大。
2. 血液检查血液检查可以检测胆管炎引起的炎症反应和黄疸。
常规检查包括白细胞计数、C-反应蛋白、血清胆红素等指标的检测。
3. 影像学检查3.1 腹部超声检查超声检查可以观察胆管的扩张情况，帮助判断胆管炎的程度。
胆道疾病
（3） 与肝曲结肠癌鉴别；
（4） 与右侧肺炎或胸膜炎鉴别。
5.急性结石性胆囊炎的治疗原则？
最终治疗是手术治疗，但手术时机及手术方法应根据病人具体情况而采取不同的措施。
6.急性结石性胆囊炎非手术疗法？
⑴禁食水、持续胃肠减压；
（2）补液、纠正水盐和酸碱失衡；
（2） 对年老体弱的高危病人，应争取在病人最佳状态时行择期手术。
8.何谓夏科（Charcot）氏三联症？
⑴腹痛 ； （2）寒战高热 ； （3）黄疸。
9.胆总管结石治疗原则？
⑴取尽结石 ； （2）解除梗阻 ； （3）通畅引流 ；（4） 防止复发。
10.何谓Reynold五联征？
Charcot三联征再加休克表现和神经中枢系统受抑制表现。
（3）全身有效的支持疗法；
（4）全身应用广谱抗生素（两联用药）；
（5）应用V-K、解痉阵痛及保护主要脏器；
（1） 严密观察病情变化或中转手术治疗；
7.急性结石性胆囊炎的手术适应症？
⑴发病在48—72小时以内者；
（2）经非手术治疗无效或病情恶化者；
（1） 合并急性胆囊穿孔、腹膜炎（弥漫）、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎者；
11.胆总管手术治疗的术式？
⑴胆总管切开取石加T管引流术 ；
（2）胆肠内胆管-空肠Roux-en-y吻合术；
（1） Oddi括约肌成型术；
（2） 经内镜下括约肌切开取石术。
12.AOSC的治疗原则和治疗措施？
（１） 治疗原则：
① 去除病灶；
②解除梗阻；
③通畅引流；
④控制感染。
7) 胆道闪烁成像：通过放射性同位素可显示胆道解剖和功能
胆道疾病病人的护理ppt课件
控制餐量，避免暴饮暴食，遵循少食 多餐的原则。
避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以 及高脂肪、高糖分食品。
针对不同病情，如急性胆囊炎或慢性 胆囊炎，制定不同的饮食计划。
病人的生活护理
总结词：良好的生活习惯有助于减轻胆道疾病 的症状，提高病人的生活质量。
01
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和 休息。
03
观察病情
密切观察患者的症状和 体征，如腹痛、发热、
恶心呕吐等。
饮食护理
急性发作期应禁食，缓 解后逐渐恢复清淡易消
化的饮食。
疼痛护理
遵医嘱给予止痛药，缓 解疼痛。
心理护理
安慰患者，缓解紧张情 绪。
胆结石的护理
观察病情
定期检查，观察结石大小、位 置及有无并发症。
饮食护理
限制高脂肪、高胆固醇食物的 摄入，多吃蔬菜、水果等低脂 食物。
媒体报道
利用媒体平台报道胆道疾病的防治知识，引导公 众关注和重视胆道疾病。
THANKS
感谢观看
心理指导
关注病人的心理健康，提供心理疏导和支持。帮助病人调 整心态，积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。
定期复查
指导病人定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化， 调整治疗方案。
预防胆道疾病的措施与建议
合理饮食
保持健康的饮食习惯，摄入适量的膳 食纤维，减少高脂肪、高胆固醇食物 的摄入。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，有助于 预防胆道疾病的发生。
病人的健康教育
疾病知识普及
向病人介绍胆道疾病的成因、症 状、治疗方法及预防措施，提高
他们对自身疾病的认识。
术前准备指导
指导病人完成术前各项检查，告 知术前注意事项，如禁食、备皮
胆道疾病病人的护理_外科护理学ppt课件
并发症预防
研究如何通过有效的护理措施 预防胆道疾病病人术后并发症
的发生。
护理研究的最新成果
疼痛管理
研究发现，采用药物联合非药物治疗措施可以有效缓解胆 道疾病病人的疼痛，提高病人的生活质量。
营养支持
针对不同年龄、不同病情的病人，制定个性化的营养支持 方案，有效改善病人的营养状况，促进康复。
心理护理
实施心理护理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等， 可以有效减轻病人的焦虑、抑郁等不良情绪，提高病人的 心理健康水平。
疾病知识
向病人及家属介绍胆道疾病的 成因、症状、治疗方法及预防 措施，提高病人对自身疾病的
认识。
饮食指导
指导病人合理安排饮食，避免 高脂、高糖、高胆固醇食物， 增加膳食纤维摄入，保持营养 均衡。
生活习惯
倡导健康的生活方式，包括规 律作息、适量运动、戒烟限酒 等，提高病人的自我保健能力 。
心理支持
关注病人的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助病人缓解
胆道疾病病人的护理_外科护 理学ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 胆道疾病概述 • 胆道疾病病人的护理评估 • 胆道疾病病人的护理措施 • 胆道疾病病人的健康教育与康
复指导 • 胆道疾病病人的护理研究进展
01
胆道疾病概述
胆道疾病的定义与分类
总结词
胆道疾病是指发生在胆道系统的疾病，包括胆囊和胆管的炎症、结石、肿瘤等。
并发症预防
通过优化护理措施，如加强病情观察、预防性使用抗生素 等，可以有效降低胆道疾病病人术后并发症的发生率。
护理研究的未来展望
进一步深入研究胆道疾病病人的 疼痛机制，探索更加有效的疼痛
管理方法。
关注老年病人、危重病人等特殊 人群的护理需求，制定更加个性
胆道疾病首选的检查方法
胆道疾病首选的检查方法
胆道疾病是指发生在胆囊和胆管内的各种疾病，包括胆囊结石、胆管结石、胆
囊炎、胆管炎等。
在临床上，对于胆道疾病的诊断和治疗，首先需要进行一系列的检查，以明确病情和选择合适的治疗方案。
那么，胆道疾病首选的检查方法有哪些呢？
首先，超声检查是诊断胆道疾病的首选方法之一。
超声检查可以清晰地显示胆
囊和胆管的结构，判断有无结石、炎症等病变。
此外，超声检查无辐射、无创伤，适用于各个年龄段的患者，是一种非常安全的检查方法。
因此，在胆道疾病的诊断中，超声检查具有重要的地位。
除了超声检查，CT检查也是诊断胆道疾病的重要手段之一。
CT检查能够更加
清晰地显示胆囊和胆管的病变，对于一些复杂的病变，CT检查能够提供更为准确
的诊断信息。
在临床上，CT检查常常与超声检查相结合，以提高诊断的准确性。
此外，内镜检查也是诊断胆道疾病的重要方法之一。
内镜检查可以直接观察胆
囊和胆管的内部情况，对于一些病变的诊断具有重要意义。
同时，内镜检查还可以进行一些治疗性操作，如取石、引流等，对于一些胆道疾病的治疗具有重要的作用。
除了上述几种常见的检查方法外，还有一些其他的检查方法，如MRI检查、
胆道造影等，这些检查方法在一些特殊情况下也具有重要的诊断价值。
总的来说，胆道疾病的诊断需要综合运用各种检查方法，以明确病情和选择合
适的治疗方案。
超声检查、CT检查、内镜检查等是诊断胆道疾病的首选方法，它
们各自具有特点和优势，在临床上发挥着重要的作用。
希望广大医务工作者能够熟练掌握这些检查方法，为患者的诊断和治疗提供更好的帮助。
胆道疾病诊断金标准
胆道疾病诊断金标准
胆道疾病是指胆囊、胆管和肝内胆管出现的各种疾病，包括胆囊结石、胆管结石、胆囊炎、胆管炎、胆囊息肉、胆囊脓肿、胆囊癌等。
这些疾病通常会导致胆绞痛、黄疸、发热等症状，严重时可能危及生命。
因此，及早发现和诊断胆道疾病至关重要。
胆道疾病的诊断通常需要依靠一系列的临床表现、实验室检查和影像学检查。
而胆道疾病诊断的金标准则是通过影像学检查，如超声波、CT或MRI等，明确地显示了胆囊、胆管或肝内胆管的异常变化。
这些异常变化可能包括结石、炎症、肿块等。
此外，胆道疾病的诊断金标准还包括一系列的实验室检查，如血清胆红素、肝功能、胆囊造影等。
这些检查可以帮助医生进一步确认胆道疾病的类型和严重程度。
总之，胆道疾病的诊断金标准是通过临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，明确地显示了胆道的异常变化，以便及早采取相应的治疗措施，避免疾病的进一步恶化。
对于怀疑患有胆道疾病的患者，应尽早就医进行全面的检查，以确保及时准确地诊断和治疗。
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胆道疾
一、选择题
（一）A1型选择题
1．慢性胆囊炎简便而可靠的诊断方法是首选B超。
A．腹部胆囊区平片
B．静脉胆道造影
C．口服法胆囊造影
D．ER CP
E．内窥镜胆囊造影
2．病情重，死亡率高的胆道疾患是
A．急性胆囊炎
B．胆总管结石
C．急性重症胆管炎
D．胆道蛔虫症
E．胆囊结石急性发
3．胆石症病人出现胆绞痛禁用
A．33％硫酸镁溶液
B．阿托品
C．吗啡
D．亚硝酸异戊酯
E．硝酸甘油
4．目前胆道疾病首选的辅助诊断方法是
A．口服胆囊造影?
B．静脉胆道造影
C．PT C检查
D．B型超声检查
E．MRI
5．胆固醇结石多见于
A．胆囊
B．肝内胆管
C．左肝管
D．胆总管
E．右肝管
6．急性重症胆管炎其胆道梗阻常见原因是
A．胆囊结石
B胆管结石
C．胆管肿瘤
D．胆道蛔虫
E．先天性畸形
7．最易发生感染性休克的急腹症是
A．阑尾炎穿孔腹膜炎
B．急性阻塞性化脓性胆管炎
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．胆道蛔虫症
E．急性肠梗阻
8．急性重症胆管炎急症手术一般采用
A．胆囊切除术
B．胆总管十二指肠吻合术
C．胆总管切开引流术
D．胆肠Roux—y吻合术
E．胆总管切开取石术
9．急性重症胆管炎AOSC/ACST治疗的关键是
A．应用大剂量有效抗生素
B．纠正酸中毒
C．快速扩容
D．及时胆道减压引流
E．胆总管切开取石
10．胆绞痛病人不用吗啡止痛的理由是
A．吗啡可致肝功能损害
B．吗啡易成瘾
C．吗啡能引起俄狄括约肌(Oddi)痉挛
D．吗啡对胆管平滑肌不敏感
E．吗啡是毒麻药
11．T管引流期间，提示胆道远端通畅的指征是
A．黄疸消失，大便转黄，引流量减少
B．黄疸减轻，大便陶土色，引流量增多
C．黄疸减轻，腹痛减轻，引流量增多
D．黄疸加深，腹痛减轻，引流量减少
E．黄疸减轻，大便陶土色，引流量减少
12．胆道手术后“T”形管引流观察发现胆汁稀薄．色泽过淡表示A．肝内胆管有残余结石
B．胆道炎症
C．胆总管下端不通畅
D．肝功能不佳
E．正常现象
13．应放置T形管引流的手术
A．胆囊切除术
B．胰尾切除术
C．胆总管探查术
D．门腔静脉吻合术
E．肝叶切除术
14．急性重症胆管炎的主要病因是
A．胆道肿瘤
B．胆道损伤
C．胆道蛔虫
D．胆道炎症
E．胆道结石
15．胆总管的血液供应主要来自
A．肝固有动脉
B．胆囊动脉
C．胃十二指肠动脉(还有肝总动脉和肝右动脉)
D．肝右动脉
E．肝左动脉
16．胆囊动脉多源于
A．肝左动脉
B．肝固有动脉
C．胃十二指肠动脉
D．肝右动脉
E．胃右动脉
17．Murphy征阳性则提示
A．细菌性肝脓肿
B．急
性胆管炎
C．肝总管结石
D．左肝管结石
E．急性胆囊炎
18．诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是
A．B超
B．ER CP
C．PT C
D．口服法胆囊造影
E．十二指肠引流术
19．胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是
A．腹痛．呕吐．寒热
B．腹痛．呕吐．黄疸
C．腹痛．黄疸．腹泻
D．腹痛．腹胀．昏迷
E．腹痛．黄疸．寒战高热（charcot三联征）
（二）A2型选择题
20．男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。
检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38．5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为A．Courvoisi Er征
B．Murphy征
C．Ch Ar Cot征
D．Gr Ey-Turn Er征
E．R Eyn Aul D征（还有休克和CNS受抑制）
21．女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。
检查:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选
A．白细胞计数和分类
B．腹部X线平片
C．B超
D．测血清淀粉酶
E．PT C
22．女性，46岁，突发剑突下绞痛，伴寒颤高热，黄疸一天入院。
体检：T38．9℃,巩膜轻度黄染，剑突下偏右深压痛，最可能的诊断为
A．急性胆囊炎（麦菲氏症阳性）
B．急性胆管炎（五联征）
C．急性胃炎
D．急性阑尾炎
E．急性肠炎
（三）A3型选择题
男性，45岁，反复发作右上腹疼痛2年，2天前进食油腻物后腹痛，继之高热，T39℃，疼痛向肩背部放射，无黄疸。
来院急诊。
体检：右上腹压痛，反跳痛
23．为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值
A．肝功能
B．血培养+药敏
C．B超检查
D．腹腔穿刺
E．尿常规
24．该病人最可能的诊断为
A．急性胆囊炎．胆囊结石
B．肝脓肿
C．急性胆管炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．胰头癌
25．该病人宜采用的手术为
A．胆总管切开引流
B．胆囊切除术
C．胆囊造瘘术（腹腔镜胆囊切除术）
D．胆囊切除+胆总管切开引流
E．胆囊造瘘+胆总管切开引流
（四）B型选择题
A．X平片常显影
B．结石切面呈放射状条纹
C．结石棕黑色，不规则或泥沙样
D．结石圆球形，质坚硬，里外均黑，剖面无特殊结构
E．结石呈鹿角型，坚硬
26．胆色素结石C
27．胆固醇结石B
28．混合性结石A
（五）X型选择题
29．以下哪些是T形管引流的作用
A．减轻胆总管缝合处张力
B．促进炎症消退
C．防止狭窄
D．减少胆汁分泌
E．防止梗阻
30．肝外胆管包括
A．肝总管
B．左肝管
C．右肝管
D．胆囊
E．胆总管
二、填空题
1．雷诺(R Eynol D)五联症即____、____、____、____、____。
三、名词解释
1.夏柯氏三联征
四
、简答题
1.管探查的指征有那些?
第三十七章胆道疾病答案
一、选择题
1 B
2 C
3 C
4 D
5 A
6 B
7 B
8 C
9 D 10 C
11 A 12 D 13 C 14 E 15 C
16 D 17 E 18 A 19 E20 C
21 C 22 B 23 C 24 A 25 C
26 C 27 B 28 A 29 A B C E 30 A B C D E
二、填空题
1．腹痛寒战高热黄疸休克症状神经系统抑制表现。
三、名词解释
1.当胆管结石合并急性胆管炎时，出现腹痛寒战高热黄疸。
四、简答题
1.（1）术前检查证明胆管扩张;
（2）过去有过梗阻性黄疸的病史或手术前有黄疸存在;
（3）过去有过典型胆绞痛，反复发作胆管炎或胆源性胰腺炎;
（4）手术中发现胆总管病变，如扪及结石，蛔虫，肿物，胰头肿物，胆总管直径1㎝以上，胆汁为脓性，血性或有泥沙样胆汁;。