当抗生素治疗失败时怎么办
什么时候需要使用广谱抗生素疑难病例中的救命药物
什么时候需要使用广谱抗生素疑难病例中的救命药物在医学领域，广谱抗生素是一类用于治疗多种细菌感染的药物。
它们广泛应用于临床实践中，常被用作疑难病例中的救命药物。
那么，什么时候需要使用广谱抗生素呢？1. 感染无法确定病原体：当患者出现感染症状，但经过一系列检查后无法明确病原体时，医生可能会选择使用广谱抗生素。
这样可以覆盖更多的细菌类型，以确保病情的控制和恢复。
2. 重症患者：广谱抗生素也常用于重症患者，特别是那些存在免疫功能受损的患者。
严重疾病和手术后的患者，由于免疫系统较弱，更容易感染多种细菌。
因此，广谱抗生素可以有效地应对这些病原体，降低并发症的发生。
3. 具有潜在复杂感染风险的手术：某些手术可能会引起特定部位的感染风险增加，例如胸腔、腹腔、关节等。
在此类手术中，医生可能会提前预防性地给予广谱抗生素，以防止感染的发生。
4. 抗生素治疗失败：当患者经过常规抗生素治疗后病情无法好转时，广谱抗生素可能成为救命药物。
这种情况下，广谱抗生素可以对抗更多种类的细菌，提供更强的杀菌效果，从而摆脱病原体的困扰。
但是，广谱抗生素的使用需要慎重。
过度或不正确使用广谱抗生素可能导致多种问题，包括抗生素耐药性的增加、破坏人体正常微生物群落以及可能的药物不良反应。
因此，在使用广谱抗生素时应遵循以下原则：1. 根据临床需要：医生应根据患者的具体情况和病原学资料来合理选择广谱抗生素的使用。
应尽量避免滥用或不必要的使用，以减少药物抗性的发展。
2. 个体化治疗：治疗方案应根据患者的年龄、性别、肝肾功能等因素进行个体化调整。
这样可以确保用药的安全性和疗效。
同时，医生还应密切监测患者的治疗反应和不良反应，及时调整用药方案。
3. 联合应用与持续时间：应根据具体情况，综合评估使用联合治疗的必要性和耐受性。
对于需要长期使用广谱抗生素的患者，应定期进行药物评估和调整，以避免不必要的使用。
总之，广谱抗生素在疑难病例中起着救命药物的作用。
但在使用过程中，应遵循合理用药的原则，并密切注意患者的治疗反应和耐药性发展。
抗生素抗性的形成原因及防治措施
抗生素抗性的形成原因及防治措施抗生素是一种非常重要的药物，能够有效治疗许多细菌感染病例，是我们现代医学的基石之一。
然而，随着时间的推移和抗生素的广泛使用，抗生素抗性也开始出现，这给治疗感染病例带来了困难，给人们的健康带来了很大风险。
那么，抗生素抗性是如何形成的呢？我们可以采取什么样的措施来预防和治疗这一问题呢？1. 抗生素抗性的形成原因抗生素抗性的形成过程是一个十分复杂的过程，其中包括细菌的基因、药物的特性，以及环境等多个方面。
以下是一些常见的抗生素抗性形成原因：（1）滥用抗生素很多人在感染病例出现时，会去不必要的看病，并且主动要求医生开具抗生素药物。
这种行为会导致抗生素的滥用和过度使用，使得抗生素的抗性得以形成。
（2）细菌的突变细菌在繁殖时，会出现基因突变。
如果这些突变导致了细菌对某种特定抗生素的免疫，那么这些细菌就能够抗过这种抗生素，进而形成抗生素抗性。
（3）细菌的基因转移细菌在繁殖时，也会存在互相基因表达和转移的情况。
如果一种抗生素对某种细菌无法产生效果，而这种细菌的基因又能够给其他细菌传递，那么这种抗生素的抗性也会愈来愈普遍。
2. 抗生素抗性的预防措施为了避免抗生素抗性继续扩散，我们可以采取以下几种预防措施：（1）合理使用抗生素为了避免过度使用抗生素导致抗生素的抗性，我们要合理使用抗生素。
即使感染之后，我们也应该选择适当的抗生素，遵照医生的建议来进行治疗，而非盲目越早地使用抗生素越好。
（2）做好个人卫生我们要时刻保持自身干净卫生，避免细菌的互相传染。
我们可以采取勤洗手、换洗衣物、饮食卫生等方法，来避免抗生素抗性的形成。
（3）研发新型抗生素为了应对抗生素抗性越来越广泛的情况，我们也需要不断地研发新型的抗生素。
这些抗生素要能够和不同种类的细菌产生作用，避免抗生素抗性的形成。
3. 抗生素抗性的治疗措施当我们已经感染抗生素抗性细菌之后，我们需要采取一些特殊的治疗措施。
以下是一些常见的抗生素抗性治疗措施：（1）多种药物联合使用因为抗生素抗性的形成是非常普遍的，所以在治疗时，我们需要多种药物联合使用，才能够抗过那些抗生素抗性的细菌，从而达到治疗的效果。
抗生素治疗失败的原因分析优选文档
抗生素治疗失败的原因分析优选文档抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，但是有时候抗生素治疗可能会失败。
这些失败的原因可能是多方面的，包括抗生素的抗菌谱不合适、药物耐药性产生、患者不遵循医嘱或感染的细菌类型不易被抗生素杀灭等。
首先，抗生素的抗菌谱可能会影响治疗的结果。
不同的抗生素对不同类型的细菌有不同的杀菌作用。
如果医生选择的抗生素不适用于患者感染的细菌类型，可能会导致治疗失败。
因此，正确的细菌标本采集和药敏试验是非常重要的，以便为患者选择合适的抗生素。
其次，药物耐药性是导致抗生素治疗失败的一个常见原因。
细菌有能力通过遗传变异来产生耐药基因，使得它们对抗生素产生抵抗力。
这种抗生素耐药性可以通过基因传递给细菌的后代，从而导致大范围的耐药现象。
到目前为止，耐药细菌已成为全球范围内的一大健康危机。
为了应对这个问题，科学家们正在积极寻找新型的抗生素，以克服现有药物的耐药性问题。
患者的不遵循医嘱或药物使用不当也可能导致抗生素治疗失败。
抗生素治疗通常需要患者按照医生的建议准确使用药物，包括正确的剂量和用药时长。
如果患者过早停药或不合理地使用抗生素，细菌可能会恢复生长从而使得感染再次发作。
此外，对于一些需要定期用药的患者，如患有慢性疾病的患者，药物的长期使用也需要遵循医嘱，以避免治疗失败。
最后，有时候抗生素治疗失败是因为感染的细菌本身特性使得其不易被抗生素杀灭。
有一些细菌具有自然耐药性或特殊的生理特征，使得它们对一些抗生素产生抵抗。
例如，肺结核杆菌就具有针对常见抗生素的耐药性机制，因此传统的抗生素对其治疗效果较差。
对于这些耐药性强的细菌，需要选择特定的抗生素或采用多药联合疗法来提高疗效。
综上所述，抗生素治疗失败的原因是多方面的。
正确选择抗生素、应对药物耐药性、患者遵循医嘱以及针对特殊细菌特性使用更加有效的药物都是解决抗生素治疗失败问题的关键。
随着科学的进步和技术的发展，我们相信将能够解决和克服抗生素治疗失败的问题，有效地应对细菌感染。
抗生素治疗无效的六大原因
抗生素治疗无效的六大原因作者：韩咏霞来源：《药物与人》2013年第06期在感染性疾病的治疗中，抗生素的应用是最为重要的治疗手段之一。
一般来说，在应用抗生素48～72小时后，由感染所引起的发热、乏力、食欲减退等症状会得到有效控制。
但有时却并非如此，有的患者在用药48～72小时后体温仍然很高，其他症状的改善也不理想。
每当遇到这种情况，部分患者就沉不住气，急于更换抗生素。
这是不对的，正确的做法应是：先不要急于更换抗生素，而是注意查找有无影响抗生素治疗作用发挥的原因，这样才能有的放矢，减少盲目性，避免抗生素滥用。
从临床资料来看，造成抗生素无效的原因主要有以下几个方面：1 判断错误这是造成抗生素无效的最常见原因。
当患者出现发热，而发热又并非细菌感染所致，而是与其他微生物感染有关，如真菌或病毒感染，或者与某些非感染性发热有关，如药物热、肿瘤热、中暑发热等。
如果对此不加以综合分析，见发热就上抗生素的话，必然会因为判断失误而无法获得可靠疗效，从而导致抗生素治疗无效。
2 药物选择不当即便是细菌感染也不是只要给予抗生素就会有效。
因为不同类型的细菌对不同的抗生素敏感度不一样，如果不了解感染菌的种类，或者因为不明抗生素的抗生谱而胡乱用药，都会导致药物选择不当而无效。
3 用药方法不当用药方法包括给药途经、间隔时间及剂量等。
如果患者不能严格遵医嘱用药，不规范用药或用药方法不当，都会造成抗生素治疗无效。
比如，重症需要静脉给药而只给了口服药，感染性脑膜炎、心内膜炎需要大剂量用药而实际用量偏低：需要每日2次或2次以上给药的病例，患者只服用了1次，患者因担心药物副作用而随意减小用量等。
都无法达到有效治疗目的，必然造成抗生素治疗无效。
4 耐药菌感染抗生素的广泛应用导致耐药菌株逐年增加，尤其是葡萄球菌、痢疾杆菌、结核杆菌等菌株的耐药率较高，可对多种抗生素产生耐药。
比如，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达90%以上，痢疾杆菌对氟哌酸的耐药率达到70%左右。
抗菌药物合理使用的重要性与原则
抗菌药物合理使用的重要性与原则抗菌药物是一类重要的药物，能够抑制或杀死病原微生物，但过度和不当使用抗菌药物已经引起了广泛的关注。
在解决抗菌药物滥用和耐药性增加的问题上，合理使用抗菌药物显得尤为重要。
本文将探讨抗菌药物合理使用的重要性以及合理使用抗菌药物的原则。
抗菌药物合理使用的重要性1. 避免治疗失败：抗菌药物在治疗感染性疾病方面发挥着重要作用。
然而，当抗生素过度使用或使用不当时，细菌可能会逐渐产生耐药性，导致治疗失败。
合理使用抗菌药物可以避免这种情况的发生，确保治疗取得良好效果。
2. 减少副作用：抗菌药物的使用经常伴随着一些副作用，包括呕吐、腹泻、皮疹等。
如果过度使用或滥用抗菌药物，患者可能会面临更严重的副作用风险。
合理使用抗菌药物可以减少患者的不良反应风险。
3. 防止耐药性的增加：抗生素的滥用和不当使用导致细菌耐药性不断增加。
当细菌对抗生素产生耐药性时，治疗感染变得更加困难，且可能需要更昂贵和有毒的抗菌药物。
合理使用抗菌药物可以有助于减缓细菌耐药性的增加，保持抗菌药物的有效性。
抗菌药物合理使用的原则1. 仅在必要时使用：抗菌药物应仅用于治疗确诊的细菌感染。
对于病毒感染、普通感冒等无菌感染，不应使用抗菌药物。
此外，在一些疾病的治疗中，如呼吸道感染和泌尿道感染，应首先进行细菌培养和药敏试验，以确定感染的细菌是否对某种抗菌药物敏感，从而选择合适的抗菌药物。
2. 选择适当的抗菌药物：合理选择抗菌药物是至关重要的。
根据各类细菌对不同抗菌药物的敏感性，医生应综合考虑诊断、病情和患者的特殊情况来选择最恰当的抗菌药物。
此外，应注意避免过度使用广谱抗菌药物，以防止不必要的细菌耐药性产生。
3. 控制使用剂量和疗程：使用抗菌药物时，应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等特点，合理控制药物的使用剂量，以确保达到预期的疗效。
此外，使用抗菌药物的疗程应根据病情和医生的建议来进行，不能随意中断或延长疗程。
4. 检测和监测细菌耐药性：在医疗机构中，应建立细菌耐药性监测体系，定期检测和监测细菌对抗菌药物的耐药性情况。
抗生素使用存在问题及整改措施
抗生素使用存在问题及整改措施抗生素使用存在问题及整改措施抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，自20世纪40年代问世以来，对人类的健康起到了重要的作用。
然而，在长期的使用过程中，我们也发现了一些抗生素使用存在的问题。
这些问题包括滥用、误用、耐药性的产生以及对环境的影响等。
为了解决这些问题，我们需要采取一系列的整改措施。
首先，抗生素的滥用和误用是导致问题产生的主要原因之一。
在临床应用中，一些医生和患者往往过度依赖抗生素，将其作为治疗感染的“万能药”。
这种滥用和误用不仅会增加药物的耐药性，还可能导致抗生素过敏等不良反应。
因此，我们需要加强对医务人员和患者的教育，提高他们对抗生素正确使用的认识。
其次，抗生素耐药性的产生是一个严重的问题。
长期以来，由于滥用和误用，许多细菌已经产生了对抗生素的耐药性，导致一些常见感染难以治愈。
为了解决这个问题，我们需要加强对抗生素的监管和管理。
一方面，可以通过建立严格的处方制度，限制抗生素的使用范围和次数；另一方面，可以加强对抗生素销售的监督，遏制非法销售和乱象。
此外，抗生素的使用还会对环境产生一定的影响。
在动物饲养业中，为了促进生长和预防疾病，常常大量使用抗生素。
这不仅会导致动物体内产生抗药性细菌，还可能通过粪便等途径进入环境中，对水体和土壤造成污染。
为了减少这种影响，我们需要加强对养殖业的监管，鼓励农民采用更加环保和健康的养殖方式。
针对以上问题，我们还可以采取一些其他的整改措施。
例如，加强对新型抗生素的研发和推广，以提高其疗效和安全性；加强对抗菌剂的监测和评估，及时发现和解决问题；推动多学科合作，加强抗生素研究和应用领域的交流与合作。
总之，抗生素使用存在问题是一个复杂而严峻的挑战。
只有通过加强监管、加强教育和加强科研合作，才能够有效解决这些问题，并保障人类健康和环境可持续发展。
希望在未来的发展中，我们能够共同努力，为解决抗生素使用问题贡献自己的力量。
抗生素临床应用指导原则2023版
抗生素临床应用指导原则2023版
概述
本文档旨在为临床工作者提供抗生素的应用指导原则，以确保安全有效地使用抗生素。
以下是一些关键原则和指导建议。
正确选择抗生素
- 在选择抗生素时，应根据患者的临床情况、细菌感染类型和耐药性情况来进行评估。
- 应考虑使用广谱抗生素，以覆盖多种可能的致病菌。
- 避免不必要的抗生素治疗，以防止细菌耐药性的发展。
合理使用抗生素
- 使用足够的剂量和持续时间来确保有效治疗，并减少治疗失败和耐药性的风险。
- 应根据患者的肝肾功能调整抗生素剂量。
- 在给予治疗之前，尽可能进行细菌培养和药敏测试，以减少
经验性治疗的使用。
防止交叉感染和传播耐药菌株
- 实施严格的手卫生和感染预防措施，以减少交叉感染的风险。
- 遵守抗生素使用和感染控制政策和指南。
- 鼓励合理使用抗生素的宣传和教育。
监测和评估抗生素治疗效果
- 监测患者的临床症状和实验室指标，以评估抗生素治疗的效果。
- 当治疗失败或出现不良反应时，重新评估抗生素选择和治疗
方案。
引导患者正确使用抗生素
- 向患者提供关于抗生素正确使用的指导，包括药物使用剂量、用药时间和不良反应的预防。
请注意，本文档中的指导原则仅供参考，并应始终根据具体情况进行评估和调整。
抗菌药治疗失败的常见原因
抗菌药治疗失败的常见原因抗菌药物治疗失败是指患者在使用抗菌药物进行治疗后，病情没有得到有效控制或恶化的情况。
抗菌药物治疗失败的常见原因可以分为以下几个方面。
1.耐药菌株的出现：抗菌药物的过度使用和乱用是导致耐药菌株产生的主要原因。
当人体内感染耐药菌株，使用相同的抗菌药物进行治疗时，药物可能无法有效杀灭或抑制菌株生长，从而导致治疗失败。
2.不合理的抗菌药物选择：不同类型的细菌对抗菌药物的敏感性不同，因此对于不同类型的感染，应使用具有活性的特定抗菌药物。
如果选择的抗菌药物不适合目标菌株，就会导致治疗效果不佳或治疗失败。
3.不适当的抗菌药物剂量和疗程：抗菌药物的剂量和疗程应根据患者的身体状况、感染类型和严重程度以及菌株的耐药情况进行调整。
如果剂量过低或疗程过短，可能无法达到足够的药物浓度来杀灭或抑制细菌生长，从而导致治疗失败。
4.患者依从性差：患者未按照医嘱准确、规定的时间和剂量服用抗菌药物，可能会导致药物浓度不稳定，无法有效杀灭或抑制细菌生长，从而使治疗失败。
5.感染部位深部或阻塞：有些细菌感染部位较深或存在暗藏病灶，例如牙周感染、骨髓炎等，抗菌药物可能无法有效渗透到感染部位，导致治疗失败。
此外，有些病例因为严重炎症导致血供不足，药物无法输送到感染部位。
6.免疫功能受损：免疫功能受损的患者，例如慢性疾病、长期使用免疫抑制剂的患者，其抵抗力较弱，可能无法有效抵抗细菌感染。
即使使用了合适的抗菌药物，也可能因为患者自身条件限制而导致治疗失败。
7.药物相互作用：抗菌药物与其他药物之间可能发生相互作用，影响药物代谢和血药浓度，导致抗菌药物的疗效下降甚至失效。
综上所述，抗菌药物治疗失败的原因是多方面的，包括耐药菌株的出现、不合理的抗菌药物选择、不适当的抗菌药物剂量和疗程、患者依从性差、感染部位深部或阻塞、免疫功能受损以及药物相互作用等。
为了最大限度地提高抗菌药物治疗的有效性，医务人员和患者应共同努力，避免滥用抗菌药物、准确选择适合的抗菌药物、严格控制用药剂量和疗程，并确保患者正确使用抗菌药物。
应用抗生素无效的咳嗽该怎么治疗
有 关 的 咳 嗽 比例 很 高 ， 其 中也 包 使 应 该 用 抗 生 素 的 时 候 抗 菌 治疗
括 只 咳 嗽 、 喘 的 “ 嗽 变 异 性 哮 无 效 。对 抗 生 素 治疗 无 效 的感 染 ， 不 咳
。 咳 是 ， 这 样 的患 者 应该 怎 么 办 ？是 喘 ” 有 针 对 性 的抗 过 敏 治 疗 ， 对 甭 还 要 应 用 抗 生 素 ？ 用 什 么 抗 生 素 ？不 用 抗 生 素 ， 什 么 。 用 任 何 疾 病 的 治 疗 都 是 以 科 学 的 临 床 诊 断 为 前 提 的 ，不 正 确 的 诊 断 很 难 取 得 预 想 的 疗 效 ，咳 嗽 的 治 疗 也 是 同样 的 道 理 。胸 部 Ｘ 线 检 查 正 常 ， 且 持 续 ８周 以 上 的
敏 的一 切 刺 激 。如 家 庭 装 修 要 使 用 环 保 材 料 ，新 装 修 的 房 间 要 加
强 通 风 。春 天 注 意 花 粉 、 天 注 意 冬
嗽 。慢 性 咳嗽 患 者 中 真 正 细 菌 性 感 染 所 致 者 比 例 较 少 。因 此 ， 生 抗 素 治疗 无 效 也 是 必 然 的 。需 要 强 调 的 是 ，任 何 原 因 对 呼 吸 道 的 刺
与 咳 嗽 有 关 的 非 感 染 性 疾 病 嗽 都 不 是 抗 生 素 治 好 的 。 即便 是 很 多 ， 过 敏 性 鼻 炎 、 炎 、 食 感 冒 引起 的 急 性 咳 嗽 ，抗 生 素 也 如 咽 胃 管反 流 、 呼吸道 咳嗽综 合征 等 。 上
预 防 感 冒和 流 感 。不 要 吸 烟 ， 其 尤
的演 变 过 程 和 对 治疗 的 反应 ， 以供
幽门螺杆菌感染治疗失败的应对措施
幽门螺杆菌感染治疗失败的应对措施作者：陶可胜李改芹袁海鹏来源：《中国社区医师》2011年第32期避免耐药菌株的产生对于治疗失败的患者，提高其服药的依从性并根据当地幽门螺杆菌(Hp)对抗生素的耐药性调整治疗方案是根除Hp感染的关键。
在实施补救疗法时，可根据具体情况采取以下措施。
严格掌握根除适应证全球Hp感染率＞50%，我国属于高感染国家，感染率达40%～90%(平均59%)，但并非所有感染Hp的人都要进行Hp根除治疗，而应根据2007年全国Hp学组庐山共识意见的建议，严格掌握Hp根除适应证。
治疗规范化普及和推广正规、有效的治疗方案，让所有患者都能够得到规范化的治疗。
规范化治疗是提高Hp根除率、预防抗生素耐药的关键。
近年来，新的Hp根治方案不断涌现，如含左氧氟沙星的三联疗法和含利福布汀的三联疗法。
遵从联合用药(三联或四联)、剂量充分、疗程足够(≥1周)的原则，避免一线治疗失败。
胃肠病专家与基层医生应密切合作，加强基层医生对Hp治疗知识的普及与更新，防止不规范治疗导致的耐药株增加。
初次治疗失败后，多数Hp菌株可对甲硝唑或克拉霉素产生继发性耐药，因此初次治疗时尽可能地选择疗效高的Hp根除方案。
而再次治疗前，应认真、全面分析前一次治疗Hp失败的原因。
Hp对甲硝唑、克拉霉素或阿莫西林的药敏试验也有助于抗生素的选择。
联合用药使用任何单一抗生素都很难达到根除效果，并且容易使Hp产生继发性耐药。
克拉霉素和阿莫西林在胃内受胃酸影响较大，在选用时应尽量与质子泵抑制剂合用。
抗生素与铋剂或质子泵抑制剂联合应用，不仅可减少Hp耐药菌株的产生，而且还能增加抗生素的活性以及抗生素在胃内的药物浓度，促进抗生素向黏液层的转移。
定期药敏试验监测针对原发性耐药的主要策略是对当地Hp分离菌株进行抗生素敏感性定期监测，发现Hp对某种抗生素耐药率已超过一定水平时，该地区宜尽可能避免使用含该抗生素的治疗方案。
当Hp对某种抗生素产生耐药时，再次治疗方案中应避免使用这类抗生素，否则将严重影响Hp的根除治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
当抗生素治疗失败时怎么办在临床工作中，当抗生素治疗失败的时候，我们该怎么办？治疗到何时可以界定我们的抗生素治疗是失败的？那又如何去界定它呢？这是临床医生使用抗生素时都会碰到的三个非常常见的问题。
在抗生素治疗过程中的早期就把对治疗有反应的患者以及对治疗无反应的患者区分开来，对患者的预后有着重要的联系，这对患者、医院，费用支付方都非常重要。
目前，业界内还没有就抗生素治疗失败的定义发表过共识。
有关抗生素治疗失败的界定，主要是根据一些客观的临床标准（图1），同时也取决于经治医师不太明确的主观决定。
对抗生素治疗的疗效评估应尽早进行，以获得成功的抢救治疗，但也不宜太早，以免错过对治疗产生临床反应的证据。
虽然治疗的反应时间取决于感染部位、感染的病原体和患者的免疫状态，同时对不同的症状和体征可能需要不同的评估时间点，但通常都需要长达 48-72 小时的充足治疗时间。
患者对抗感染治疗是否出现了反应? 这可以通过临床、生化和微生物指标来进行评估。
这些临床指标包括症状和体征（如：退烧、以及心动过速或意识水平的改善）、实验室指标【如：白细胞计数，PCT（降钙素）和 CRP（C 反应蛋白）的下降】、反映器官功能的指标（血管升压药物的减量或停用、低氧血症的改善）以及影像学检查结果（如：脓肿范围的缩小，肺透明度的改善）。
虽然影像学经常用于感染性疾病治疗的评估，但是影像学的改善常常滞后于临
床表现的改善，因此无需对所有的感染都常规进行影像学追踪。
临床改善是体现治疗反应的良好指标；然而，正如 Luna 等提出的一样，大多数传统感染指标，例如：影像学浸润、分泌物的性状和引流量、发热和白细胞计数升高对临床治疗反应的预测是极差的，而一个更具体的生理变量（例如：PaO2/FiO2）可以更准确地筛选出有反应者和无反应者。
要在胸部 X 线片或 CT 中看到浸润影完全消失，则需要几个星期甚至几个月的时间。
菌血症是最常见的需要对微生物应答进行密切评估的情况，因为菌血症时血液中细菌的清除和临床改善同样重要。
菌血症持续存在，通常是治疗不当或存在复杂血管内感染、进展（如心内膜炎或血管内装置感染）的唯一依据。
持续的菌血症也可能与抗生素耐药的出现有关，应该经常对耐药情况进行监测。
在特定的人群中，把质谱分析（MALDI-TOF）、抗生素的管理以及分子技术的正确使用相结合，可以更早地使抗菌治疗得到优化。
在几项研究中，把起始抗菌治疗 48-72 小时内对患者进行再评估的结果与起始抗生素治疗时相比，持续退热，临床稳定和序贯器官衰竭评分（SOFA）评分的减少，似乎更能提示对抗菌治疗产生了临床反应。
虽然在治疗的前 3-4 天中 CRP 和 PCT 的动态改变可能有助于识别病情复杂的患者，但是基于生物标志物的治疗策略与传统治疗方案相比并不能改善患者的预后，因此，不提倡仅仅基于 PCT 或CRP 结果就进行抗生素升级治疗的策略。
在经验性抗生素治疗无应答的情况下，必须考虑微生物学结果，如果第一线治疗不合适，应迅速改变抗生素治疗方案。
事实上，多重耐药菌感染的蔓延导致了经验性抗生素治疗失败越来越多。
然而，抗生素治疗方案不当既不是唯一的也不是常见的导致治疗失败的原因。
如果微生物结果提示抗生素治疗方案（即现在定义的“目标治疗”）是适当的，或者是不确定的，导致治疗失败的一些其它原因必须要考虑到，即：错误的诊断（非感染性疾病），感染并发症的进展，持续的炎症，感染源控制不佳，抗生素的药物代谢动力学和药效学（PK / PD）问题，以及宿主的免疫抑制。
对抗生素治疗无应答还包括耐药菌的出现，二重感染，以及药物的相互作用。
明显的抗生素治疗无效最常见的错误是更换或添加抗生素。
分析抗生素治疗无效最重要的策略是通过仔细的评估和使用适当的诊断性试验以避免不必要的、昂贵的和有潜在危害的抗生素治疗，（见图 1）。
除了体外抗菌活性和足够的血清浓度之外，抗菌药物的疗效取决于在感染部位达到的浓度≥最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC）的能力。
某些部位的抗菌药物血药浓度（如眼内液、脑脊液、脓腔、前列腺和骨髓腔）往往比血清水平低得多。
例如，第一代和第二代头孢菌素和大环内酯类药物并不能通过血脑屏障，不推荐用于中枢神经系统感染。
达托霉素，是极好的抗革兰氏阳性菌杀菌剂，但不可用于治疗肺炎（如：肺炎球菌肺炎），
因为它会被肺表面活性物质灭活，感染部位的异物存在也影响抗菌活性。
治疗失败的其它潜在原因包括：错误的抗生素剂量，尤其是在某些人群（如危重症患者）来说特别重要。
不幸的是，大多数医院并没有常规进行抗生素药物浓度监测，这对大多数临床医师来说仍然是一个“梦”。
这些手段将使重症医学专家能够在随着危重病患者的抗生素表观分布容积和药物清除率的持续变化而调节药物剂量。
随着分布容积的增加，以及与严重感染和感染性休克相关的肾小球滤过率的增加，会导致血浆抗生素的药物浓度下降。
反过来，随着肝功能不全或肾功能不全的进展，剂量不足可能会被抵消。
抗生素治疗是常用的，但并不总是感染性疾病最重要的治疗手段；有许多可以避免治疗失败的“非抗生素疗法”。
治疗感染的非抗生素疗法最好的例子是“感染源的控制”，也就是运用手术引流或清创。
当细菌负荷非常重或对脓肿进行治疗时，抗生素的渗透能力及活性往往是不足的，在这种情况下给予手术引流或清创是有用的。
治疗感染性疾病的其它疗法有：调节宿主对感染的炎症反应。
全身性糖皮质激素被认为通过减少宿主炎症反应的有害作用而起效，已被发现联合用于治疗细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和艾滋病患者的肺孢子菌肺炎是有益的。
风湿性疾病或器官移植受者感染的患者，往往是需要临时停药或减少免疫抑制剂剂量才能获得成功治疗。
静脉注射免疫球蛋白疗法可中和细菌产生的毒素，除用于治疗A 型链球菌和严重中毒性休克综合征、坏死性筋膜炎之外，还可用
于外科清创和抗菌治疗。
尽管这些干预措施还缺乏强有力的证据基础，但专家们经常基于其临床经验提出建议。
最后，我们认为及时和适当地评估对治疗的反应和对抗生素治疗失败的认识可能有助于提高治疗质量和改善预后。
新的分子快速诊断工具可以在缩短明确治疗失败的时间，调整治疗过程中发挥重要作用，从而改善严重感染的预后。