太平e家安康百万医疗保险计划
安康产品通关题库0610
安康产品通关题库0610NO-61. 心安康对标的主要竞品是哪个？ [单选题] *医保寿险公司重疾险(正确答案)同业百万医疗惠民保2. 安康系列产品中的惠安康产品，对标的主要竞品为？ [单选题] *惠民保(正确答案)医保同业百万医疗寿险公司重疾险3. 惠安康标准版方案中住院社保补充医疗保险责任包含哪些？ [单选题] *社保内-自负医疗费用保险责任(正确答案)社保内-分类自负医疗费用保险责任社保外-自费医疗费用保险责任4. 惠安康住院津贴最高多少天？ [单选题] *365天150天100天180天(正确答案)5. 猝死责任等待期多久？ [单选题] *0天(正确答案)30天60天180天6. 君安康中意外医疗责任的保险金额是多少？ [单选题] *100元15000元10000元(正确答案)50000元7. 心安康的公共交通意外伤害保险责任适用的条款是？ [单选题] *大地畅行驾驶人员意外伤害保险条款(正确答案)大地畅达驾乘人员意外伤害保险条款大地通达公共交通工具意外伤害保险条款通行无忧意外伤害保险条款8. 投保君安康的客户，三类职业类别(对应给付比例80%），因公共交通意外伤害花费医疗费用10100元（全部费用均是社保范围内），我司可一共赔付多少钱？[单选题] *6500元8000元8100元(正确答案)10000元9. 已经购买了百万医疗的客户可以推荐哪个产品？ [单选题] *全安康君安康惠安康心安康(正确答案)10. 君安康中10周岁及以下只能投保标准版的限制是基于哪个法规考虑？ [单选题] *《保险法》(正确答案)《健康保险管理办法》《未成年人保护法》《未成年人意外伤害保险管理办法》11. 心安康的疾病保险责任的等待期多久？ [单选题] *30天365天60天90天(正确答案)12. 原百万医疗续保安康系列，新增其他附加医疗责任的，需要重新进行健康告知，且新增的医疗责任重新设置等待期？ [单选题] *对(正确答案)错13. 心安康中重大疾病保险责任的重度疾病共分为几组？ [单选题] *2组3组5组(正确答案)4组14. 医保报销中所指的“三目录”包括哪些？ *基本医保药品目录(正确答案)医疗服务设施范围目录(正确答案)定点医院和药店目录诊疗项目范围目录(正确答案)15. 本次安康系列上线的产品包括哪些？ *全安康(正确答案)金安康君安康(正确答案)惠安康(正确答案)心安康(正确答案)16. 惠安康最主要的两项责任包括哪些？ *津贴(正确答案)普通意外疾病医疗(正确答案)17. 君安康对标的主要竞品为 [单选题] *医保寿险公司重疾险同业百万医保(正确答案)惠民保18. 君安康最主要的两项责任包括？ *医疗(正确答案)疾病津贴意外(正确答案)19. 惠安康豪华版方案中住院社保补充医疗保险责任包含哪些？ *社保内自负医疗费用保险责任(正确答案)社保内分类自负医疗费用保险责任(正确答案)社保外自费医疗费用保险责任20. 商务人士首选哪一款产品？ [单选题] *全安康君安康心安康(正确答案)惠安康21. 安康系列出险报案有哪些途径？*大地超A(正确答案)95590电话(正确答案)大地行大地理赔宝(正确答案)22. 个人健康险特点包含哪些？ *逆选择风险大(正确答案)道德风险大(正确答案)灵活性低(正确答案)容易引发投诉风险(正确答案)产品升级频率低23. 惠安康与惠民保相比有哪些优势？ *免赔额更低(正确答案)包含乙类自付部分(正确答案)医保范围内赔付比例100%(正确答案)特种药品数量更少特种药品数量更多(正确答案)24. 惠安康医疗责任赔付比例：住院补充医疗责任给付比例100%，恶性肿瘤院外特药责任给付比例100%？ [单选题] *对(正确答案)错25. 心安康中的重大疾病保险责任中的轻度疾病是否分组？ [单选题] *对错(正确答案)26. 心安康中不同版本的意外医疗责任的保险金额是否都是1万元？ [单选题] *对错(正确答案)27. 医疗保险通常要求区分男女性别，疾病保险要求区分有无社保身份？ [单选题] *对错(正确答案)28. 基本医保报销金额是否可以超过封顶线？ [单选题] *对错(正确答案)29. 财产险公司是否可以经营一年期且包含保证续保责任的健康险？ [单选题] *对错(正确答案)30. 疾病身故是否属于健康险范畴 [单选题] *对(正确答案)错31. 惠安康住院补充医疗责任的免赔额为1.5万元？ [单选题] *对错(正确答案)32. 投保君安康产品的客户如果因公共交通意外伤害导致身故，可以在意外伤害保险责任和公共交通意外伤害保险责任项下均可赔付？ [单选题] *对(正确答案)错33. 全安康包含以下哪些责任？ *住院津贴(正确答案)医疗(正确答案)传染病身故(正确答案)猝死(正确答案)意外(正确答案)重疾(正确答案)34. 安康系列绿通服务包括哪些项目？ *普通门诊预约专家门诊预约(正确答案)住院安排(正确答案)手术安排(正确答案)35. 君安康包含以下哪些责任？ *医疗(正确答案)意外(正确答案)猝死(正确答案)传染病身故(正确答案)36. 安康系列理赔服务包括哪几项？ *线上理赔(正确答案)免纸质单证服务(正确答案)住院垫付(正确答案)住院探视(正确答案)10万以上赔案3个工作日内支付赔款37. 投保心安康的客户首年过等待期后发生了恶性肿瘤，次年续保不能续保肿瘤类保险责任？ [单选题] *对(正确答案)错38. 每个产品中的猝死和传染病身故保额一致，高于意外伤害身故保额？ [单选题] *对错(正确答案)39. 心安康包含以下哪些责任？ *重疾(正确答案)意外(正确答案)猝死(正确答案)传染病身故(正确答案)40. 安康系列中包含意外医疗责任的，也承担因为意外发生的门诊费用？ [单选题] *对(正确答案)错41. 原百万医疗可以“续保”哪些安康产品？ *惠安康君安康(正确答案)心安康全安康(正确答案)42. 惠安康初次投保，除公共交通工具无等待期外，其他责任设置30天等待期 [单选题] *对(正确答案)错43. 原百万医疗客户转续保至“君安康”，全部责任均无等待期 [单选题] *对错(正确答案)。
安康无忧医疗保险计划
安康无忧医疗保险计划医疗保险是一种保障个人和家庭在面临意外或疾病时能够得到经济支持的制度。
在我国，随着医疗技术的不断发展和医疗费用的逐年上涨，医疗保险的重要性日益凸显。
今天，就让我们一起来了解一下安康无忧医疗保险计划，为广大消费者提供全方位的医疗保障。
一、安康无忧医疗保险计划的特点1.保障范围广泛：安康无忧医疗保险计划涵盖了意外伤害、重大疾病、住院手术等各方面的医疗保障，让消费者在面对各种风险时都能得到充分的保障。
2.灵活的投保方案：安康无忧医疗保险计划提供了多种投保方案，消费者可以根据自身的年龄、健康状况和需求选择合适的保险计划。
3.优惠的保费：安康无忧医疗保险计划采用了先进的保费计算公式，使消费者在获得全面保障的同时，能够享受到优惠的保费。
4.便捷的理赔服务：安康无忧医疗保险计划提供了全程电子化理赔服务，消费者在发生保险事故时，只需提交相关资料，即可实现快速理赔。
5.专业的客服团队：安康无忧医疗保险计划拥有一支专业的客服团队，为消费者提供全方位的咨询和售后服务，让消费者投保无忧。
二、安康无忧医疗保险计划的投保流程1.选择投保方案：消费者可以根据自己的需求和实际情况，在官方网站或线下营业网点选择合适的医疗保险计划。
2.填写投保资料：消费者需要填写详细的投保资料，包括个人基本信息、健康状况等，确保信息的真实性和准确性。
3.支付保费：消费者在确认投保资料无误后，可以选择在线支付保费，也可前往线下营业网点支付。
4.审核投保申请：保险公司将在收到投保申请后进行审核，确认无误后将出具保险合同。
5.领取保险合同：消费者在收到保险合同后，需仔细阅读合同内容，确认无误后签字生效。
6.享受保险保障：保险合同生效后，消费者即可享受安康无忧医疗保险计划提供的各项保障。
三、安康无忧医疗保险计划的理赔流程1.发生保险事故：消费者在发生保险事故时，应及时拨打保险公司客服电话报案。
2.提交理赔资料：消费者需要提交相关的理赔资料，包括身份证明、保险合同、医疗费用发票等。
太平超e保2019医疗保险特色形态示例篇22页
2018年
超e保2018升级
保额合规调整 提升住院津贴 扩展医院范围
2019年
超e保2019升级
恶性肿瘤责任升级为100种重疾 免赔额无事故优惠
增加住院前7天后30天门急诊责任 上调质重赔付比例至80%，年限额 100万
200万一般住院医疗 200万100种重疾住院医疗 300元/日100种重疾住院津贴 住院前7天后30天门急诊责任 最低8000一般医疗年免赔额
7 “优质丰富”的增值服务——重疾住院垫付
申请人向太平人寿 申请垫付
服务专员垫付费用 收取理赔资料 填写理赔单证
服务商代申请人 申请理赔
9：00—20：00 2小时内服务专员
与申请人联系
审核后最快 1个工作日提供垫付
理赔后 服务商与申请人结算
服务专员协助申请人 递交资料以便审核
收齐资料后服务专员 1个工作日内审核
重疾手术协助绿色通道（限1次）
优先安排手术，对病情耽误 说不！
挂号小秘书
日常看病要挂号，线上挂号 小秘书
重疾检查加急（限1次）
效率高，检查快，早治疗
注：具体请参见超e保2019界面显示服务简介。
重疾住院垫付
服务商垫付费用，不用再急 忙筹措治病钱
专业陪诊
专业陪诊人员随行，帮您解 决导医、排队、取药一系列
2 线上健康管理服务
专科医生咨询
三级医院专科医生在线为被保险人及 其家属提供医疗咨询服务
视频医生咨询（限3次）
专业医师通过视频面对面为被保险人 及其家属提供健康咨询服务
体检报告解读
专属家庭医生为被保险人专业解读检 查报告，及时给予健康指导
家庭医生咨询
为每位被保险人指定一 名专属家庭医生，提供
(2021年整理)人人安康百万医疗保险产品常见问题解答
人人安康百万医疗保险产品常见问题解答编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（人人安康百万医疗保险产品常见问题解答）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为人人安康百万医疗保险产品常见问题解答的全部内容。
“人人安康”产品常见问题解答使用说明:本材料仅供人保财险公司内部员工销售、承保、理赔或培训时参考使用.客户投保“人人安康”产品，权利义务以保险合同及保险条款为准.1.救护车费用赔付范围是否包含因意外或突发疾病送往医院的救护车使用费用？条款中同一城市如何界定？答：仅赔付医院转诊过程中的救护车使用费用，具体标准详见条款“救护车使用费”的释义。
在直辖市境内或地级市境内均可认定为同一城市.2。
被保险人确诊恶性肿瘤的，是否可认为保险金额为200万？答：被保险人确诊恶性肿瘤的，保险人先在一般医疗保险责任项下给付保险金，当保险人累计给付的保险金达到一般医疗保险金的保险金额后,保险人再在恶性肿瘤医疗保险责任项下给付保险金,可以认为因恶性肿瘤治疗的，最高可获得200万元赔偿,但因总保险金额为200万，被保险人在同一保险期间内若因非恶性肿瘤治疗获得赔偿的，恶性肿瘤最高可获得赔偿金额需扣除因非恶性肿瘤治疗已获得赔偿金额。
3。
被保险人在异地医院,如北上广地区医院治疗发生的医疗费用是否可正常赔付？答：本产品不限制异地就医，只要是境内二级或二级以上公立医院普通部，均符合条款约定的医院。
但需要注意，若被保险人以有社保身份参保,异地就医未获得医保赔付的，我公司在理赔时则按照60％的比例赔付，因此建议客户提前向当地社保部门办理异地就医相关手续，避免因医保不予报销给客户造成损失。
太平超e保2019医疗保险条款
太平超e保2019医疗保险条款一、一般医疗保险金1、住院医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗实际发生的费用，包括括床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、膳食费、救护车费。
2、特定门诊医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病接受特定门诊治疗，在保险期间内实际发生的特定门诊医疗费用，包括肾透析治疗、恶性肿瘤（化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、质子重离子疗法）、器官移植后的门诊抗排异治疗。
3.门诊手术医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病接受门诊手术治疗，在保险期间内实际发生的门诊手术医疗费用。
4.住院前后门急诊医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须接受住院治疗，在住院治疗前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时实际发生的门急诊医疗费用。
二、重疾医疗保险金1、住院医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因100种重疾经医院诊断必须住院治疗实际发生的费用，包括括床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、膳食费、救护车费。
2、特定门诊医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因100种重疾接受特定门诊治疗，在保险期间内实际发生的特定门诊医疗费用，包括肾透析治疗、恶性肿瘤（化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、质子重离子疗法）、器官移植后的门诊抗排异治疗。
3.门诊手术医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因100种重疾接受门诊手术治疗，在保险期间内实际发生的门诊手术医疗费用。
4.住院前后门急诊医疗费用被保险人因意外伤害事故或等待期后因100种重疾经医院诊断必须接受住院治疗，在住院治疗前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时实际发生的门急诊医疗费用。
医疗保险背景介绍购买途径常见问题34张幻灯片
一
二
三
四
1
1 2 3 4
人一生罹患重疾几率高达72.18%，中国城市居民 0~85岁患癌概率为35%，全国每分钟有6人被诊断为 癌症。轻症发病率是重疾的4~5倍甚至更高。
恶性肿瘤平均治疗费用为15-50万。专科医 院自费药比例达90%，社保报销费用要先自 行垫付。
随着科学发展和医疗水平提高，重疾治愈率逐年提高。 肾移植5年存活率达90%；癌症5年存活率男性为65%， 女性78%；2/3中风病人可治愈。
60% 以有社保身份投保且未从社保获补偿。
17
优势 5 合理费用，全额补偿
实际发生 医疗费用
补偿费用
免赔额
赔付比例
例：被保险人因非特定重大疾病导致实际发生医疗费用20万（保障范围 内），其中社保报销10万，商业保险报销5万，则实际理赔额为：
【20万-(10万+5万)-0】×100%=5万
18
优势 6 老少皆宜，保障一生
27
所有医疗费用都可以100%报销吗？
对于保障范围内的医疗费用*中个人支付（含社保 个人账户支付和现金支付）超过免赔额的部分， 无论是否属于医保范围，均可100%报销。以有社 保身份投保但未在社保报销的，报销比例60%。
*注：医疗费用不包括被保险人已从社会医疗保险、公费医疗、商 业医疗保险、其他社会福利机构或其他任何第三方的费用补偿。
服务医院：精选全国近800家三甲医院为客户提供就医 绿通服务，合作医院数量会陆续增加。
32
感谢聆听！
33
8
6.特定重大疾 病提前给付保 险金
3万
8.目标客户
关注自身和家庭健 康，不满足于社保 保障的客户。
9
产品要素
太平e家安康百万医疗保险计划
太平e家安康百万医疗保险计划太平e家安康百万医疗保险计划是我国一款热门的医疗保险产品，为广大市民提供了高额医疗费用保障。
本文将为您详细介绍该保险计划的特点、优势以及如何选择合适的保险计划。
一、太平e家安康百万医疗保险计划简介太平e家安康百万医疗保险计划是由中国太平保险集团推出的一款医疗保险产品，旨在为投保人提供全面、高额的医疗费用保障。
该保险计划涵盖了住院医疗、特殊门诊、门诊手术等多种医疗费用，最高可报销上限达百万级别。
同时，该保险计划还具有较低的保费，让更多家庭能够承担。
二、保险计划的主要特点和优势1.高额保障：太平e家安康百万医疗保险计划提供了最高可达百万的医疗费用报销上限，充分保障投保人的医疗需求。
2.宽泛的保障范围：该保险计划涵盖了住院医疗、特殊门诊、门诊手术等多种医疗费用，让投保人享受到全面的保障。
3.较低保费：相较于高额的保障额度，保费较低，使得更多家庭能够承担。
4.丰富的附加险选择：该保险计划还提供了多种附加险供投保人选择，如重大疾病险、意外伤害险等，满足不同投保人的需求。
三、如何选择合适的保险计划1.了解自身需求：在选择保险计划前，首先要了解自己和家庭成员的医疗需求，如常见疾病、健康状况等。
2.对比多家保险公司产品：在了解自身需求后，可对比多家保险公司的医疗保险产品，分析保障范围、保费、理赔条件等方面的差异。
3.关注保险公司的品牌和口碑：选择保险公司时，要关注其品牌和口碑，以确保在发生理赔时能够得到及时、高效的服务。
4.咨询专业人士：如有需要，可以咨询保险专业人士，以便更好地了解各类保险产品的特点和适用人群。
四、购买保险的注意事项1.仔细阅读保险合同：在购买保险时，要仔细阅读保险合同，了解保险责任的范围、免赔额、理赔条件等重要信息。
2.注意保险期限：购买保险时，要确保保险期限符合自身需求，以免在需要保障时出现保险已过期的状况。
3.如实告知健康状况：在投保时，要如实告知保险公司自己的健康状况，以免影响保险合同的生效和理赔。
(1)太平人寿高端家庭保障方案
太平人寿高端家庭医疗保障方案一 保障档次保障利益 具体描述 低档 高档 保障期人身保障非意外身故保险金 最低50万最低200万至65周岁意外身故保险金 最低100万最低400万公共交通意外保险金(含航空意外)最低150万最低600万意外残疾保险金 最高50万最高200万医疗保障 含全部自费项目 网络内医院90%网络外医院70%住院医疗费报销每年最高20万每次住院最高90天床位费300/天每年最高400万每次住院最高90天床位费2000/天一年期可续保至64周岁 住院床位费报销住院前后七天急门诊费报销意外医疗(含门急诊及住院) 1万/次 1万/次 一年期21种重大疾病保障 21种重大疾病保险金 20万 50万至65周岁失能保险金每月4000每月10000最高20万最高50万保费返还 保费返还养老保障45万(不含红利)91万(含高档红利)100万(不含红利)200万(含高档红利)65周岁年缴保费: 2万元左右(低档) 5万元左右(高档)二 保障范围 (以低档为例)(一) 重大疾病1 重大疾病：合同生效90天后，患二十一类重大疾病，一次性给付大病保险金 20万 元。
2 失能：因疾病或意外导致失能，我公司按月给付生活补贴，每月补贴 4000元，累计给付20万 元。
(二) 残疾因意外事故导致四级以上残疾，我公司按伤残程度给付伤残保险金，最高以 50万 元为限。
(三) 意外医疗交费期内因意外事故造成的门诊或住院治疗，我公司按100%比例报销医疗费用，每次事故报销 以 10000 元为限。
(四) 65岁前身故因疾病身故，最低给付 50万 元,并返还部分所交保费。
因意外身故，最低给付 100万 元,并返还部分所交保费。
因乘座公共交通工具身故，最低给付 150万 元,并返还部分所交保费。
(五) 65岁养老金领取６５岁领取 90万 (含高档红利) 元。
特需住院医疗保险：20万/人/年A.医疗报销范围：1 住院医疗保险金：20万/人/年每次住院按90%比例报销实际发生的全部费用（含全部自费项目）；前往网络外医院按70%比例报销。
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太平e家安康百万医疗保险计划
摘要：
1.太平e 家安康百万医疗保险计划概述
2.保险内容及特点
3.适用人群
4.保障范围及限制
5.费用及支付方式
6.购买渠道及注意事项
正文：
太平e 家安康百万医疗保险计划是由太平人寿保险公司推出的一款具有高保障、低保费特点的保险产品。
该保险计划旨在为广大家庭提供全面的医疗保障，避免因重大疾病或意外事故带来的巨额医疗费用而陷入经济困境。
一、太平e 家安康百万医疗保险计划概述
太平e 家安康百万医疗保险计划具有较高的保障额度，最高可达100 万元。
该保险计划采用一年期缴费方式，客户可以根据自己的实际需求选择合适的保障期限。
此外，太平e 家安康百万医疗保险计划还具有灵活的投保方式，客户可以通过线上或线下渠道进行购买。
二、保险内容及特点
1.高保障额度：最高保障额度可达100 万元，让客户在面对重大疾病或意外事故时，可以得到充足的经济支持。
2.低保障费用：太平e 家安康百万医疗保险计划的保费较低，客户可以用
较低的成本获得高额的保障。
3.丰富的附加险种：客户可以根据自己的需求选择附加险种，如重疾险、意外险等，实现个性化保障。
三、适用人群
太平e 家安康百万医疗保险计划适用于广大家庭，尤其是家庭经济支柱者和有子女、老人的家庭。
这类人群在面临重大疾病或意外事故时，更需要充足的经济保障来维持家庭生活。
四、保障范围及限制
太平e 家安康百万医疗保险计划的保障范围包括：住院费用、手术费用、特殊疾病费用、重大疾病费用等。
需要注意的是，该保险计划对部分自费药品、进口药品和高价诊疗项目不承担保障责任，客户在购买时需仔细阅读保险条款。
五、费用及支付方式
太平e 家安康百万医疗保险计划的保费根据客户的年龄、性别和保障需求等因素而定。
客户可以通过线上支付、线下支付等方式完成保费缴纳。
在保险期间内，客户如发生保险事故，可按照保险条款申请理赔，保险公司将在收到理赔申请后进行审核并支付相应理赔款项。
六、购买渠道及注意事项
客户可以通过太平人寿保险公司官方网站、客服热线、保险代理人等渠道购买太平e 家安康百万医疗保险计划。
在购买过程中，客户需仔细阅读保险条款，了解保险责任、责任免除等内容，确保购买的保险产品符合自身需求。
总之，太平e 家安康百万医疗保险计划作为一款具有高保障、低保费特点
的保险产品，适合广大家庭购买。