动脉栓塞术适应症及并发症
肝动脉化疗栓塞术
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2019
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三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
5、心理护理:
由于介入治疗后出现的副反应如恶心、呕吐、乏力、疼痛、发热等,可使 患者情绪出现波动,因此针对患者的心理特点,做好沟通工作,消除恐惧心理。 护理人员应主动听取病人的主诉,以点头,微笑等体态语言表示理解,耐心解 答病人的问题,帮助病人度过术后不适阶段,树立战胜疾病的信念。
适应症：（1）原发性或转移性肝癌
。 （2）肝脏血管性病变。如动脉瘤或动静瘘。 （3）肝外伤出血或肝癌致肝破裂。
二、适应症、禁忌症及其优点
禁忌症： （1）严重肝、肾功能不全。
（2）严重黄疸 。 （3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯 。 （4）大量腹水 。 （5）全身广泛转移 。 （6）肿瘤已超过肝脏4/5。
四、术后并发症及其护理
5、肝破裂出血：
这是一种严重的并发症，原因考虑为肝癌自然生长到一定时期就可能破 裂，而肝动脉化疗栓塞术后引起肿瘤缺血水肿，肿瘤表面及内部张力增高也 可能是诱因。术后要密切观察，监测生命体征，对于腹痛的患者，要详细辨 别是什么原因导致的，必要时做CT平扫和腹穿。出血量小时保守治疗即可， 如量Biblioteka 大则需要再次行肝动脉栓塞或外科干预。
4、术区皮肤准备:常规准备患者双侧腹股沟及手术野的皮肤，范围包括会阴 双侧,下腹部耻骨联合以下大腿上1/2皮肤。
5、消化道准备:术前1-2天进食营养丰富的清淡饮食,术前禁食禁饮6小时。
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理 术后护理：
1、体位:
回病房后,指导并协助患者平卧12小时,穿刺侧下肢平伸制动6—8小时。局 部用沙袋压迫6小时,卧床休息24小时。
急性动脉栓塞的诊疗规范
急性动脉栓塞的诊疗规范（一）疾病特点：1、急性动脉栓塞（acute arterial embolism,AAE）是指源于心脏或近侧动脉壁的血栓或动脉硬化性斑块脱落，或外源性栓子进入动脉，被血流冲向远侧，造成远端动脉管腔堵塞，导致肢体、脏器、组织等缺血的病理过程。
2、栓子来源是冠心病、房颤、风心病时心脏附壁血栓脱落或动脉硬化性斑块脱落。
或其他肿瘤、空气、脂肪等也可成为栓子。
3、本病多为急性起病，典型表现为5P综合征：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、无脉（Pulselessness）、运动障碍（Paralysis）、麻木（Paresthesia）。
有时还有第6P，即皮温凉（Poilkilothermia）。
尤以前三个症状为重要，早期即可出现，应及时诊断。
4、AAE以下肢多见（90%），多见于血管分叉部位，尤以股总动脉发病率最高。
5、鉴别诊断：本病主要和急性动脉血栓形成鉴别。
○1急性动脉血栓形成：与急性动脉栓塞不同，常无明确的血栓来源，多无心脏病，心律失常，但可有间歇性跛行和/或静息痛病史，查体同侧或对侧肢体动脉搏动减弱，并有皮肤光薄、毛发稀疏、趾甲增厚或慢性溃疡等肢体慢性缺血体征。
动脉造影见多处动脉硬化狭窄，动脉管壁扭曲、僵硬，闭塞血管两端呈锥形或“鼠尾”状，侧枝循环较丰富。
○2股青肿：为下肢深静脉急性血栓形成的严重并发症，肢体极度肿胀、青紫、浅静脉扩张、足背和胫后动脉搏动不能扪及，但肢体仍温暖。
○3主动脉夹层：主动脉夹层动脉瘤累及一侧或双侧髂动脉，可导致下肢动脉急性缺血。
但主动脉夹层症状较突出，有高血压、剧烈的背部或胸部疼痛等症状。
（二）分型：Rutherford分级：1级：肢体可以存活和保留，甚至不需要采取干预措施；2级：肢体比较危险，并且需要血运重建以救治；2A：肢体不会立刻发生危险，数天或数周内重建血运；2B：肢体已经危险到了极点，为补救需数小时内重建血运；3级：肢体存在不可逆的缺血，已经发生梗死。
支气管动脉栓塞术课件
术后注意事项：术 后应密切观察患者 的病情变化，及时 处理可能出现的并 发症，如出血、感
染等。
手术步骤
01
术前准备：包 括麻醉、消毒、 穿刺部位选择
等
02
穿刺：在X线 引导下进行穿 刺，将导管插 入支气管动脉
03
栓塞：将栓塞 材料注入支气 管动脉，阻断
血流
04
术后处理：包 括止血、抗感 染、观察病情
成功案例
患者情况： 男性，50 岁，患有支 气管动脉栓
塞
手术方法： 采用支气管 动脉栓塞术
进行治疗
手术效果： 术后患者症 状明显改善， 生活质量提
高
术后随访： 患者恢复良 好，无并发
症发生
失败案例
A
患者病情复杂，栓塞效 果不佳
B
栓塞材料选择不当，导 致栓塞失败
C
操作技术不熟练，导致 栓塞失败
D
术后并发症，如出血、 感染等，导致栓塞失败
03 操作步骤：导管定位、栓塞剂注 入、观察效果
04 注意事项：避免损伤周围组织， 防止栓塞剂误入其他血管
适应症和禁忌症
适应症：支气管动 脉栓塞术适用于支 气管动脉瘤、支气 管动脉瘘、支气管 动脉狭窄等疾病。
禁忌症：支气管动 脉栓塞术禁忌症包 括严重心肺功能不 全、凝血功能障碍、
严重高血压等。
适应症和禁忌症的 选择：根据患者的 具体情况，选择合 适的适应症和禁忌 症，确保手术的安
适用人群
支气管动脉栓塞术适 用于患有支气管动脉 瘤、支气管动脉狭窄、 支气管动脉瘘等疾病 的患者。
支气管动脉栓塞术适 用于患有支气管动脉 瘤破裂、出血等紧急 情况的患者。
支气管动脉栓塞术适 用于患有支气管动脉 瘤、支气管动脉狭窄、 支气管动脉瘘等疾病， 且药物治疗效果不佳 的患者。
支气管动脉栓塞术完整版本
包括
（1）反复大咯血，胸部病变广泛功能差，无法作 肺切除者（大咯血患者大多有长期肺疾患）；
（2）需手术治疗，暂不具备手术条件，必须先控 制出血者；
绵颗粒栓塞，以防止细小海绵段随肺动脉循环流入 肺内，造成肺梗塞，此时采用明胶海绵条栓塞则较 安全。
注意事项：
（1）栓塞支气管动脉后应行靶血管造影，充 分显示血管栓塞后的显影情况，如支气管动脉 造影时显示中断，证明栓塞成功，否则采取补 救措施或更换栓塞剂再行栓塞，直至将靶血管 完全栓塞为止；
（2）注意导管头深入靶血管的位置及靶血管 有无脊髓动脉分支，严防栓塞剂造成脊髓损伤；
具体表现为：（1）肺实质内有造影剂渗出 形成片状或斑点状出血；（2）同侧同叶三、 四级支气管腔内有造影剂涂抹。
另一方面可显示间接出血征象：（1）患侧 支气管动脉增粗；（2）病灶血管增多、紊 乱；（3）动脉瘤样改变；（4）支气管动 脉—肺动脉瘘形成；（5）病灶的肺实质内 存在较弥散的浓染区.
2）支气管动脉栓塞（BAE)
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（2）明胶海绵采用1㎜大小颗粒进行栓塞，栓子能 够进入小的病灶使之栓塞，减少侧支循环的形成， 且分布均匀，又能避免液体栓塞剂所致的广泛支气 管粘膜坏死。但明胶海绵在一定时间内会被吸收， 而使栓塞的血管再通，可采用与末梢栓塞剂鱼肝油 酸钠联合应用，鱼肝油酸钠已被证实为一种有效的 末梢栓塞剂。
（3）先用明胶海绵颗粒（1㎜x1㎜x1㎜）行末梢栓 塞，再用明胶海绵条（1㎜x1㎜x10㎜）行主干栓塞， 从而作到栓塞长久，稳定的效果，明胶海绵经高温 消毒后变性，在体内停留可达180天 。
动脉瘤栓塞术后常见的并发症有哪些
动脉瘤栓塞术后常见的并发症有哪些*导读：动脉瘤这种疾病在生活中经常见到，在生活中要对这种疾病的患者进行合理的护理才行，特别是手术以后的患者，如果……动脉瘤这种疾病在生活中经常见到，在生活中要对这种疾病的患者进行合理的护理才行，特别是手术以后的患者，如果护理上不到位的话，就会引起很多并发症的出现，一旦出现了动脉瘤的并发症，就会给健康造成非常严重的危害。
*动脉瘤栓塞术后常见的并发症有：*1，动脉瘤再破裂是血管内栓塞术的严重并发症，因血压急剧波动，术中机械刺激，术后抗凝治疗凝血机制改变引起的，瘤体的破裂与死亡率随着年龄的增加而上升，病人可突然出现精神紧张，痛苦表情，躁动，剧烈头痛，不同程度的意识障碍，小便失禁，急查CT示蛛网膜下腔出血，腰穿可见血性脑脊液，护理病人随时一定要细心观察，及时发现并通知医生及时处理，术后入神经外科ICU仔细观察病人的意识状态，瞳孔变化，肢体活动情况，生命体征特别是血压和呼吸改变，对血压高者控制性降低，将血压降至16 /1 LKPA左右，对清醒病人，指导其绝对卧床48～72H，48H内勿剧烈晃动头部，保持情绪稳定及大便通畅。
*2，脑血管痉挛是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症，若病人出现一过性神经功能障碍，如头痛，血压下降，短暂的意识障碍及肢体瘫痪，可能是脑血管痉挛所致，应及时报告医生，进行扩容，解痉治疗，持续低流量吸氧，改善脑组织缺氧，护理病人随时要特别注意神经系统症状的改变，并做好病人的心理护理，血管造影，栓塞所至的痉挛常可持续3～4周，为防脑血管痉挛，临床上常用尼莫同持续微量泵泵入，尼莫同是一种高度选择性作用于脑组织的钙离子拮抗剂，它既能直接扩张脑血管，增加脑血流量又可作用于神经元细胞，增强其抗缺血，缺氧的能力，加速其正常生理活动恢复，在应用尼莫同时应严密监测心率，血压变化，如血压下降，面色潮红，心悸等反应，应及时减慢滴速或停药，同时给予补液，扩容与支持治疗。
*3，穿刺部位血肿血肿易发生在术后6H内，原因是动脉血管弹性差，术中肝素过量或凝血机制障碍，术后穿刺侧肢体活动频繁，局部压迫力度不同等，主要表现为局部肿胀，瘀紫，病人手术毕安全回病房后，一定嘱病人平卧24H，伤口沙袋压迫6H，同时穿刺部位侧下肢禁屈曲，制动，随时观察穿刺点局部渗血，血肿情况，小血肿一般不与处理，几天后可自行消退，如出血量大，血压下降，出现大血肿，除压迫股动脉加压包扎外，24H后可热敷局部，足部抬高，以利于静脉回流，并注意观察病人足背动脉搏动情况。
肝动脉栓塞术
结论： 相比于TAI、TACE可有效降低患者术后2年和3年复发率，延长患者无复 发生存期，有助于改善患者预后。
肝动脉栓塞术简介
肝动脉栓塞术是应用Seldinger技术经皮股动脉穿刺，超选 择性插管至肝动脉支，注入栓塞剂，以达到控制肝癌生长 或破裂出血，使瘤体缺血、坏死或缩小，或缓解局部及全身 症状等目的。
理论依据是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉， 75%-85%来自门静脉。而原发性和继发性肝癌几乎全部血供来 自肝动脉。
恶液质或多器官功能衰竭者
肿瘤占全肝比例＞70%
TACE的并发症
急性肝功能衰竭 急性上消化道出血 肝脓肿 肺动脉栓塞
TACE和TAI的效果比较
在单发原发性肝癌切除术后辅助性介入治疗中的效果。TACE组（n=49） 和TAI组（n=45），同期选取术后未行预防性介入治疗的对照组（n=30）。 TAI组采取单纯化疗药物灌注化疗，TACE组采用化疗药物与碘油混悬剂。
TACE适应症
不能手术的中晚期肝癌患者，无肝肾功能严重障碍。 包括： 肿瘤占整个肝脏的比例＜70% 多发结节型肝癌 手术失败或术后复发者 门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性血管形成 肿瘤切除术前 肝癌切除术后，预防复发
TACE禁忌症
肝功能严重障碍（Child-pugh分级C） 凝血功能严重减退且无法纠正 门V（门静脉内径）主干完全被癌栓栓塞 肿瘤广泛远处转移
治疗方法
TAI治疗（肝动脉灌注化疗）、TAE（选择性肝动脉栓塞）和 TACE（选择性肝动脉化疗栓塞）。 TAI治疗：是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。 这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且 减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的 主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度 及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。 TAE：是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断 肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤 “饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。 TACE：是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。
肝动脉栓塞术
肝动脉栓塞治疗术一、何为动脉血管栓塞术(T A E)？动脉血管栓塞术(T A E)及经由血管导管将栓塞物质注入所选定的器官血管内，造成血管阻塞，被阻塞的血管由于血液供应不足而发生梗塞 (Infarction)，及组织坏死，因为血管的梗塞会有疼痛及不适感，因此病人可能引起发烧等症状，这个过程称为血管栓塞术。
依其栓塞位置可将血管栓塞术分为两种：1.Peripheral embolization指外围栓塞，因周边微血管较小所使用的栓塞物质及技术较少，可产生较佳的栓塞效果。
2.Proximal embolization为近端的较大血管栓塞术，所需的栓塞物质与技术较多，通常用于血流的改道或配合外围血管栓塞，以达到更好的栓塞效果。
经导管实施肝动脉栓塞术(THAE)的观念，其实是经由手术结扎肝动脉血管的观念而来，肝细胞癌的治疗一向以外科手术为主，但自1976年Goldstein使用经导管动脉栓塞术治疗后，世界各国皆争相采用此法以提高肝癌患者的寿命，许多无法经外科手术开刀者，经肝动脉栓塞术可存活4-5年以上。
二、肝癌的肝动脉栓塞术方法：对正常人而言,肝脏由75%的门静脉(portal vein)，及25%的肝动脉供应血液，但门静脉收集由小肠送来的丰富养分，因此门静脉的重要性大于肝动脉，但对于肝细胞而言，大部分的营养来自肝动脉，占了90%以上，因若将供应肿瘤细胞的肝动脉切断，可使肿瘤死亡但不伤害到正常肝细胞，所以发展出T H A E。
于实施THAE时必需注意若门静脉已有癌细胞侵袭而阻塞，肝严重硬化、肝功能极度不佳、腹水严重甚至门静脉已产生回流现象(hepato-fugal)者均不适合作此栓塞栓塞时以一般血管摄影方法，导管放在供应肿瘤的血管内，先以小颗粒栓塞物质再近端较大血管栓塞，保留大部分非肿瘤的部分动脉血管，对病人较为有利，因此对侵犯二叶的病例，尽量采取先栓塞一叶，待肝功能恢复功能时再作另一叶的栓塞。
三、肝动脉栓塞之适应症：(1)控制出血 (control of hemorrhage)：肝脏动脉性出血或因肿瘤急性出血，病人接受手术治疗危险性高，使用动脉栓塞法控制急性或持续性出血，常可立即见效挽回病人生命。
经导管肝动脉化疗栓塞术名词解释
经导管肝动脉化疗栓塞术介绍经导管肝动脉化疗栓塞术是一种介入性治疗方法，常用于治疗原发性肝癌以及转移性肝癌等恶性肿瘤。
在这个过程中，通过导管将化疗药物直接输送到肝动脉的肿瘤灶区域，并通过栓塞剂封闭肿瘤灶附近的血管，从而达到灭活肿瘤的目的。
方法经导管肝动脉化疗栓塞术的操作一般需要经验丰富的放射介入医生和配备先进的设备。
下面是该手术的具体步骤：1. 术前准备在进行经导管肝动脉化疗栓塞术之前，医生需要做好术前准备工作。
这包括评估患者的病情、检查肝血管解剖结构、选择合适的导管以及确认化疗药物和栓塞剂的用量等。
2. 麻醉术前，患者通常会接受局部麻醉。
医生会在手术部位进行消毒，并注射局麻药物以麻醉该区域。
3. 穿刺在完成麻醉后，医生会用导引针穿刺股动脉，在X射线机的指导下将导管引入肝动脉。
经过逐层放置导管的过程，医生可以准确地将导管插入到患者的肝动脉。
4. 血管造影在导管插入到肝动脉之后，医生通常会进行血管造影以确定肿瘤灶的位置和血供情况。
这样可以为后续的药物输送和栓塞剂封闭提供准确的参考。
5. 药物输送根据患者的情况和肿瘤的特点，医生会选择合适的化疗药物。
这些药物会通过导管直接注入到肝动脉中，从而可以更高效地作用于肿瘤细胞。
6. 栓塞剂封闭在完成药物输送后，医生会注入栓塞剂来封闭肿瘤区域的血管。
栓塞剂通常是微小颗粒或者凝胶状物质，可以堵塞肿瘤灶的血供，降低其生存和生长的能力。
7. 检查和观察在手术结束后，医生会进行血管造影检查以确保栓塞剂的封闭效果。
同时，患者也需要进行密切观察，以避免并发症的发生。
优势和风险经导管肝动脉化疗栓塞术作为一种局部治疗手段，具有一定的优势和风险。
优势•通过直接输送药物到肿瘤区域，可以提高药物的浓度，对肿瘤细胞产生更强的杀伤作用。
•栓塞剂的封闭可以减少药物的分散和泄露，提高药物在肿瘤灶区域的作用时间和效果。
•该手术可以减少全身化疗带来的毒副作用，减轻患者的负担。
风险•由于手术需要穿刺股动脉和插管到肝动脉，患者可能会出现一些并发症，如血管损伤、感染等。
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动脉栓塞术适应症及并发症
*导读：动脉栓塞术适应症是什么，动脉栓塞术并发症是什么，相信很多人都不知道。
下面，编辑为大家介绍一下，希望能帮助到大家。
……
动脉栓塞术适应症是什么，动脉栓塞术并发症是什么，相信很多人都不知道。
下面，编辑为大家介绍一下，希望能帮助到大家。
*一、动脉栓塞术适应症
动脉栓塞术是适用于口腔颌面部大型的或者出血倾向严重
的良性及恶性肿瘤，如腮腺深叶瘤、颌面部神经纤维瘤、颌骨中枢性海绵状血管瘤、上颌纤维肉瘤及舌根部鳞癌等。
作为术前准备，以控制肿瘤增长及术中出血，提高肿瘤手术安全性。
动脉栓塞术适用于无法手术的蔓性血管瘤的根治性栓塞。
以控制血管瘤增长，使其纤维化、使瘤体缩小，使杂音、搏动小时，改善面部畸形。
动脉栓塞术与动脉灌注化疗组合成动脉导管栓塞性化疗。
用以增强化疗药物效应，缩短疗程，减轻化疗反应，保护免疫力。
为早日进行肿瘤根治术创造条件，减少术后肿瘤复发及扩散机会。
二*、动脉栓塞术并发症
动脉栓塞术并发症有肺栓塞、脑栓塞、导管插入区出血或感
染、脓毒败血症。
为防止并发症，在释放栓子时，采用顺血流方向的低压控制流量的灌注技术，避免栓子返流，误入颈内动脉。
在释放有刺激性的栓塞剂时，如无水酒精，灌注应向颈外动脉内注少量利多卡因，表面麻醉血管壁，移民啊导致栓子返流，误入颈内动脉，引起脑栓塞。
手术前后，严格采取防止出血及感染的措施。
固体栓子微粒直径不能小于40mm，否则栓子易通过瘤区，经引流静脉如非，引起肺栓塞。
动脉栓塞术适应症及并发症相信大家已经了解，如果大家还有相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据多年的临床经验告知患者答案。