肛肠科中医诊疗方案
肛肠科 痔病(外痔)中医诊疗方案(试行版)
痔病（外痔）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
症状：发生于齿线以下的肛缘赘皮红、肿、疼痛或形成圆形肿物。
主要临床症状包括自觉疼痛，肛门坠胀，有异物感。
2.西医诊断标准参照中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”（中华胃肠外科杂志，2006年）。
（1）炎性外痔：肛缘皮肤由于炎症刺激引发肛缘肿物，伴红、肿、疼痛。
（2）血栓性外痔：痔外静脉破裂，血液凝结于皮下，在肛缘形成圆形肿物。
（二）证候诊断1.气滞血瘀证：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可由胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。
舌紫暗，舌苔薄黄，脉弦涩。
2.湿热下注证：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或局部有分泌物，便干或溏。
舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.气滞血瘀证治法：理气化瘀。
推荐方药：活血散瘀汤加减。
川芎、当归尾、赤芍、丹皮、苏木、桃仁、枳壳、槟榔、大黄、瓜蒌仁等。
2.湿热下注证治法：清热利湿。
推荐方药：萆薢渗湿汤或四妙丸加减。
萆薢、薏苡仁、茯苓、滑石、鱼腥草、丹皮、泽泻、防风、黄柏、当归、升麻、柴胡、苍术、牛膝等。
（二）中药熏洗主要采用苦参汤加减。
苦参、蛇床子、白芷、金银花、菊花、黄柏、地肤子、石菖蒲、忍冬藤等煎水，每日2次，7次为一疗程。
操作方法：熏洗前应先揭去敷料、排空二便。
熏洗温度40～45℃为宜，熏洗时间为5分钟/次。
年老体弱者应有家属或护工陪护，水温不宜过高，以免烫伤。
每天2次，7天为一疗程。
在熏洗期间护理人员应询问病人的自我感觉，并观察创面及周围皮肤情况。
如有皮疹、湿疹、皮肤瘙痒时，应采取相应的措施。
（三）中药外敷可选用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、九华膏等。
外涂于患处，每天2次，7天为1个疗程。
（四）健康指导1.注意休息，避免久坐，不要挤压。
肛肠科中医优势病种诊疗方案
肛肠科中医优势病种诊疗方案痔（混合痔）概述痔是最常见的肛肠疾病，故有“十人九痔”的说法。
本病种参照中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会修订的《痔临床诊治指南（草案）》（2006版）进行诊断。
并根据我科临床实践不断优化。
1.1.中西医病名痔的中西医病名相同，但中医术语中痔的概念有狭义与广义之分，中医肛肠科所治疗的痔是狭义概念的痔疮。
现代观点认为痔是人人皆有的正常解剖结构，即肛垫，肛垫为一种类似于生殖系统勃起组织，其作用类似于水龙头的垫圈样物质，能够辅助肛门括约肌达到精细的控便目的，不需要治疗，更不能随意手术切除；在各种致病因素的作用下正常肛垫发生出血、脱出或嵌顿等症状即称为痔病。
据此理论，内痔即肛垫的病理性肥大或下移，外痔则为肛门部位的皮肤皱襞发炎、肥大，结缔组织增生或血栓淤滞。
1.2.痔的分类痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
1.3.内痔分期Ⅰ期：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ期：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ期：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ期：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
2.痔的诊断2.1.临床表现2.1.1.内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
2.1.2.外痔：主要临床表现为肛门部组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
2.1.3.混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状脱出。
2.2检查方法2.2.1.肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。
中医肛肠特色科室实施方案
中医肛肠特色科室实施方案
一、前言。
肛肠疾病是一类常见病、多发病，严重影响人们的生活质量。
中医肛肠科作为中医特色科室之一，在治疗肛肠疾病方面具有独特优势和丰富经验。
为了更好地推动中医肛肠科的发展，提高治疗效果，制定本实施方案。
二、科室建设。
1. 人员配备，中医肛肠科室应配备一批具有丰富临床经验和专业知识的中医肛肠医师，同时还需要有一支高素质的护理团队，为患者提供全方位的护理服务。
2. 环境设施，科室应具备先进的医疗设备和舒适的就诊环境，为患者提供良好的就诊体验。
3. 治疗技术，中医肛肠科室应不断引进先进的治疗技术，提高治疗水平和技术含量。
三、诊疗流程。
1. 就诊流程，患者到达科室后，应由专业的医务人员进行初步的问诊和体格检查，然后安排相应的检查项目。
2. 诊断流程，医师应根据患者的病情和检查结果，进行准确的诊断，并制定个性化的治疗方案。
3. 治疗流程，治疗过程中，医师应根据患者的具体情况，选择合适的中医治疗方法，如针灸、中药熏洗等，同时结合膳食调理和运动疗法，全面治疗肛肠疾病。
四、宣传推广。
1. 宣传策略，中医肛肠科室应通过多种途径，如健康讲座、宣传手册等，向社会宣传中医肛肠科的特色和优势。
2. 合作交流，积极与其他医疗机构和专家进行合作交流，共同推动中医肛肠科的发展，提高治疗水平。
五、总结。
中医肛肠特色科室实施方案的制定，有利于规范中医肛肠科的建设和管理，提高治疗效果，满足患者的就医需求。
希望各相关部门和医护人员能够积极执行本方案，不断完善中医肛肠科的服务水平，为患者提供更好的医疗服务。
中医肛肠科学有哪些常见的诊疗方法
中医肛肠科学有哪些常见的诊疗方法中医肛肠科学是中医学中的一个重要分支，它在治疗肛肠疾病方面有着独特的理论和方法。
下面我们就来了解一下中医肛肠科学中常见的诊疗方法。
一、中医诊断方法1、望诊中医通过观察患者的面色、神态、舌苔等来初步判断病情。
对于肛肠疾病患者，医生会观察肛门周围的皮肤颜色、形态，有无红肿、溃疡、肿物等。
2、闻诊闻诊主要是通过听患者的声音、呼吸以及嗅患者身上的气味来辅助诊断。
对于肛肠疾病，有时可以通过患者的描述，了解排便时是否有异常的声音，以及是否有特殊的气味。
3、问诊问诊是获取病情信息的重要途径。
医生会询问患者肛肠疾病的症状，如便血的颜色、量、频率，排便的习惯（是否便秘、腹泻），肛门是否有疼痛、坠胀感，病情的发作时间、加重或缓解因素等。
4、切诊切诊包括脉诊和触诊。
脉诊可以了解患者的整体气血盛衰情况。
在肛肠疾病的诊断中，触诊尤为重要，医生会通过手指触摸肛门周围，检查是否有肿块、硬结，以及肿块的大小、质地、活动度等，还会进行肛门指检，以了解直肠内部的情况。
二、中医治疗方法1、中药内服根据患者的病情和体质，中医会开具相应的中药方剂进行内服治疗。
比如，对于因湿热下注导致的痔疮，可能会用清热利湿的方剂，如龙胆泻肝汤；对于气血亏虚引起的肛肠疾病，可能会用补中益气汤来益气养血。
2、中药外用（1）熏洗法将中药煎煮后，趁热熏蒸肛门部位，待药液温度适宜时再进行坐浴。
这种方法可以促进肛门局部的血液循环，消肿止痛，如用苦参汤熏洗治疗肛门湿疹。
（2）敷药法将中药制成膏剂、散剂等，直接敷在肛门患处，起到清热解毒、消肿止痛、生肌敛疮的作用，如九华膏、金黄散等。
（3）塞药法将药物制成栓剂，塞入肛门内，使药物直接作用于病变部位，如痔疮栓、肛泰栓等。
3、针灸治疗通过针刺或艾灸特定的穴位，来调节人体的气血和脏腑功能，从而达到治疗肛肠疾病的目的。
常用的穴位有长强、承山、足三里等。
例如，针灸可以缓解痔疮引起的疼痛和坠胀感。
4、推拿按摩对于一些肛肠疾病，如肛裂、肛门括约肌痉挛等，可以通过推拿按摩肛门周围的肌肉，缓解肌肉紧张，促进局部血液循环，减轻症状。
中医肛肠科学有哪些独特的诊断和治疗方法
中医肛肠科学有哪些独特的诊断和治疗方法中医肛肠科学是中医学中的一个重要分支，经过数千年的实践和积累，形成了一套独特而有效的诊断和治疗方法。
这些方法不仅在缓解肛肠疾病的症状、促进康复方面发挥着重要作用，还体现了中医整体观念和辨证论治的特色。
一、中医肛肠科学的独特诊断方法1、望诊中医通过观察患者的肛门局部形态、色泽、分泌物等来初步判断病情。
比如，肛门周围红肿、灼热，可能提示有热毒蕴结；肛门皮肤苍白、松弛，可能是气血不足的表现。
2、闻诊闻诊在肛肠疾病的诊断中相对较少应用，但有时也能提供一些线索。
例如，肛门排出的气体有恶臭，可能与肠道湿热有关。
3、问诊详细的问诊是中医诊断肛肠疾病的重要环节。
医生会询问患者的大便情况，包括大便的次数、质地、颜色、气味，以及排便时是否有疼痛、出血、坠胀等不适；还会了解患者的饮食习惯、生活起居、情志状态等，因为这些因素都可能与肛肠疾病的发生发展有关。
4、切诊切诊包括脉诊和触诊。
脉象可以反映患者的整体气血状况，为诊断提供参考。
触诊则是通过手指触摸肛门及周围组织，感受其温度、硬度、有无肿块、压痛等，以判断病情。
例如，触摸到肛门周围有硬结、压痛明显，可能是肛周脓肿；指诊时发现直肠内有肿物，质地坚硬，表面不光滑，要警惕直肠癌的可能。
5、辩证分型中医将肛肠疾病分为多种证型，如湿热下注型、热毒炽盛型、气滞血瘀型、阴虚火旺型、气血两虚型等。
通过综合分析患者的症状、体征和舌脉象等，确定其所属的证型，从而为治疗提供依据。
二、中医肛肠科学的独特治疗方法1、中药内服根据辩证结果，选用相应的中药方剂进行内服治疗。
如湿热下注型的肛肠疾病，常用的方剂有龙胆泻肝汤，以清热利湿；气血两虚型的患者，可服用八珍汤，以益气养血。
2、中药外用（1）熏洗法：将中药煎煮后，先利用蒸汽熏蒸肛门局部，待药液温度适宜时再进行坐浴。
这种方法可以促进局部血液循环，消肿止痛，清洁创面。
常用的熏洗方剂有苦参汤、五倍子汤等。
（2）敷药法：将中药制成膏剂、散剂或糊剂，敷于肛门局部。
免煎中药专病专方-肛肠科
肛肠科1、痔疮感染出血【处方】：地黄10g 麦冬20g 玄参10g 槐花20g地榆10g 黄柏6g 鱼腥草15g 荆芥10g 【功效】：清热解毒，凉血止血。
【适应症】：内痔出血。
2、内痔脱出【处方】：黄芪10g 当归10g 白术10g 党参10g 地榆10g 升麻6g 柴胡6g 枳壳6g 槐花10g 陈皮6g 【功效】：补中益气，升阳举陷。
【适应症】：内痔脱出。
老年人内痔脱出者疗效更佳。
3、痔核脱出（外洗方！！！）【处方】：白矾6g 芒硝18g 五倍子12g 槐花10g鱼腥草15g 制川乌9g【功效】：消肿止痛。
【适应症】：痔核脱出。
用法用量：外用。
上药用60℃～100℃的热水1500ml～2000ml溶解后，先熏后洗，待水温达40℃左右时，将肛门泡入药水中约15分钟，外洗。
一日二次，一次一剂。
4、内痔嵌顿水肿【处方】：秦艽10g 桃仁10g 皂角刺10g 苍术10g 防风10g 黄柏6g 当归10g 泽泻10g 槟榔10g 酒大黄6g 【功效】：消肿止痛、止血。
【适应症】：内痔嵌顿水肿，疼痛。
5、肛周脓肿【处方】：金银花20g 连翘10g 蒲公英20g 陈皮6g天花粉10g 龙胆6g 鱼腥草30g【功效】：清热解毒，消肿止痛。
【适应症】：肛周脓肿初期。
6、肛瘘【处方】：人参5g 川芎6g 当归10g 赤芍10g 白术10g 金银花20g 茯苓10g 白芷6g 皂角刺10g 桔梗10g黄芪10g 炮山甲6g 甘草3g【功效】：清热利湿，托里透毒。
【适应症】：肛瘘反复流脓，及肛周脓肿破溃后。
7、肛裂【处方】：地黄10g 麦冬20g 玄参10g 火麻仁20g皂角刺10g 槐花10g 地榆10g 陈皮6g 【功效】：润肠通便，止血止痛。
【适应症】：肛裂出血。
8、肛裂（外洗方！！！）【处方】：白矾6g 芒硝18g 五倍子12g 鱼腥草15g 乳香12g 没药12g 【功效】：清热解毒、化瘀消肿。
【适应症】：肛裂。
肛肠科 肛裂病(肛裂)中医诊疗方案
肛裂病(肛裂)中医诊疗方案（2019年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．1—94)。
（1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。
（2）主要体征：好发于肛门前后正中部位，肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见于急性肛裂；有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘远心端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。
多见于慢性肛裂。
2.西医诊断标准参照《外科学》第8版(陈孝平等主编，人民卫生出版社，2013年)。
肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。
肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。
(二)证候诊断1.血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛；腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
2.阴虚津亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血；口干咽燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
3.气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。
肛门紧缩，裂口色紫暗。
舌质紫暗，脉弦或涩。
二、治疗方法(一)手术治疗1.肛裂扩肛术（1）适应症：急性肛裂（2）操作方法：患者取截石位，骶麻或局麻后常规消毒，术者戴橡胶手套，并将双手食指和中指涂上润滑剂，先用右手食指插入肛内，再插入左手食指，两手腕部交叉，两手食指掌侧向外侧扩张肛管，以后逐渐伸入两中指，持续扩张肛管3～4分钟，使肛管内外括约肌松弛，术毕。
参照《中医外科学》第9版(李曰庆等主编，中国中医药出版社，2012年)。
2.内括约肌切开术（1）适应症：慢性肛裂（2）操作方法：在肛缘一侧距肛缘1～1.5cm作小切口达内括约肌下缘，约定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩张至4指，电灼或压迫止血后缝合切口，可一并切除肥大乳头，前哨痔。
中医肛肠科学的诊断和治疗流程是什么
中医肛肠科学的诊断和治疗流程是什么中医肛肠科学是中医学中的一个重要分支，主要研究肛门、直肠及结肠等部位的疾病。
对于肛肠疾病的诊断和治疗，中医有着独特的方法和流程。
中医诊断肛肠疾病，首先会进行详细的问诊。
医生会询问患者的症状，比如是否有肛门疼痛、瘙痒、坠胀感，大便是否规律、形状和质地如何，是否有便血、便秘或腹泻等情况。
同时，还会了解患者的饮食习惯、生活作息、情绪状态以及既往病史等。
望诊也是重要的诊断环节。
医生会观察患者的面色、舌苔，以及肛门周围的皮肤状况。
比如，肛门周围是否有红肿、皮疹、溃疡等。
对于有脱出物的患者，会观察脱出物的颜色、形状和大小。
闻诊方面，虽然在肛肠疾病诊断中相对较少应用，但医生也会留意患者身上是否有特殊的气味，这可能提示某些特殊的病情。
切诊则包括脉诊和触诊。
脉诊可以了解患者的整体气血、脏腑功能状况。
触诊主要是指医生通过手指触摸肛门及直肠周围，检查是否有肿块、压痛，判断肿块的质地、大小和活动度等。
在完成初步的诊断后，可能还会借助一些现代的检查手段，如肛门镜检查、直肠指检、结肠镜检查等，以更清晰地了解肛肠内部的情况。
中医治疗肛肠疾病的方法丰富多样，且注重整体调理和局部治疗相结合。
对于轻度的肛肠疾病，如早期的痔疮、肛裂等，中药内服是常用的方法。
根据患者的具体症状和体质，选用具有清热利湿、凉血止血、润肠通便等功效的中药方剂。
比如，对于湿热下注型的痔疮，可能会用龙胆泻肝汤加减；对于气血亏虚型的痔疮，可能会用补中益气汤加减。
中药外用也是重要的治疗手段。
坐浴是常见的外用方法之一，通过将中药煎煮后坐浴，让药物直接作用于患处，达到清热解毒、消肿止痛、收敛止血的作用。
还有栓剂、膏剂等外用药物，如马应龙痔疮膏、肛泰栓等，直接涂抹或塞入肛门，发挥局部治疗的效果。
针灸在肛肠疾病的治疗中也有一定的应用。
通过针刺特定的穴位，如长强、承山、足三里等，可以调节气血、疏通经络，缓解疼痛、坠胀等症状。
中医的推拿按摩手法也能发挥作用。
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肛肠科中医诊疗方案肛漏病(肛瘘)中医诊疗方案(2013版)一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照十华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001．7—94)。
(1)肛漏系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道。
又称痔漏。
有肛痈病史。
病灶有外口、管道、内口可征。
(2)疾病分类低位肛瘘：单纯低位肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。
复杂低位肛瘘：具两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。
高位肛瘘：单纯高位肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。
复杂高位肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。
2．西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学3．阴液亏虚证治法：养阴托毒。
推荐方药：青蒿鳖甲汤加减，青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮。
(三)外治法1．中药熏洗法：适用于手术前后，以缓解症状。
适应症：症见红肿疼痛，下坠，湿痒等。
治法：清热解毒，消肿止痛，胜湿止痒推荐方药：野菊花、蒲公英、艾叶、苦参、黄柏、花椒、大黄、冰片。
上药装入纱布袋中，将药袋置于盆中，用沸水1500毫升冲泡，先熏后洗（坐浴），便后或睡前使用。
2．中药外敷法：急性期局部肿痛者，可选用拔毒膏、金黄膏等治疗。
(四)外用中成药根据病情选用具有清热祛湿、理气止痛等功效的中成药，如马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、金玄熏洗剂、康复新液等。
(五)手术治疗1．治疗原则：清除原发病灶，引流通畅，分次紧线，避免过度损伤括约肌，保护肛门功能。
2．手术方法肛瘘切开挂线术：合理选用切割挂线和引流挂线。
一期切割挂线：适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。
二期切割挂线：适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔，或需二次手术及术后引流者。
患者取截石位或侧卧位，在局麻或鞍麻下，先在探针尾端缚一缚一消毒的橡皮筋或粗丝线，再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入，循瘘管走向由内口穿出，然后将食指伸入肛管，摸查探针头，将探针头弯曲，将探针头从瘘管内口完全拉出，使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管。
提起橡皮筋，切开瘘管内外口之间的皮肤层，拉紧像皮筋，紧贴皮下组织用止血钳将其夹住；在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎，然后松开止血钳。
切口敷以凡士林油纱条，术后每次排便后，熏洗坐浴，并更换敷料，若结扎组织较多，在一周后再次扎紧挂线，直至挂线脱落。
对口切开加压术治疗高位复杂性肛瘘1)探查主管道走向，支管情况，主支管关系，内口位置2)沿瘘管方向潜行剥离瘘管3）保留瘘管上方的皮肤及正常皮下组织4）于肛缘与齿线之间作一直径约3厘米的近端切口，将剥离的瘘管从此处牵出5)继续剥离瘘管至肛管直肠环上方，清除管腔顶端残余腐败组织及增生的肉芽组织6)切除瘘管及分支，清除齿线感染灶及原发内口7）修剪创面呈口宽底小的V字形8）在手术后1周左右，对旷置管腔的皮肤表面施以棉垫压迫，直至旷置管腔黏连愈合3．术后处理(1)术后根据创面情况控制排便48小时，在每次排便后，熏洗坐浴。
肛肠洗剂（2号）组成：蛇床子30g、地肤子30g、透骨草30g、苦参30g、功效：清热解毒，消肿止痛，胜湿止痒。
主治：症见红肿疼痛，下坠，湿痒等。
用法与用量：每次用1袋，将药袋置于盆中。
用沸水1500ml 冲泡袋中药品，温度25℃～30℃，时间5～10分钟，先熏后洗（坐浴），便后或睡前使用，每日1～2次。
(2)创面每日换药l一2次，。
我科采用三石散用于肛瘘术后换药三石散由制炉甘石、熟石膏、赤石脂组成，研极细末，用麻油调糊，具有清热敛疮生肌的功效。
石膏收敛生肌。
赤石脂敛疮生肌，能吸附毒物、炎性渗出物等，并有一定抑菌和止血作用。
炉甘石收湿敛疮生肌，具有抑菌收敛和保护创面等作用。
(3)根据病情需要，适时紧线。
(4)根据病情及临床实际，可选用肛肠综合治疗仪、智能肛周熏洗仪等。
(六)护理1．术后宜多食新鲜的蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、梨、猕猴桃等，加强营养。
忌辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、荔枝、桂圆等大热之品。
2．要养成定时排便的好习惯，防止大便干结，损伤肛管，造成感染。
肛瘘术后排便障碍及时、有效、安全的处理,对于缓解患者的心理压力及促进创口愈合减少并发症都非常重要。
术后排便障碍可选用敷脐通下散治疗作用：调理患者的气机,扶助正气、理气、益气,使脉络通畅,脾气得运,肾气得充,肺气得益,荡涤秘结粪便,抗御淤邪。
敷脐使药液从脐孔中借腧穴渗透,温经通络,调整胃肠气机,使阴阳气血调和,胃肠蠕动正常,大便软化通畅,达到泻下通便的目的。
药物：采用的是生大黄、黄芪、枳实各一份，白术两份，大黄泻热通便，荡涤肠胃;枳实宽肠下气，消除胀满;白术、黄芪益气升阳、兼补脾胃，诸药合用，共达益气健脾通便之效。
方法：等量研末，调成膏状，患者仰卧，用75％酒精消毒患者肚脐及肚脐周围皮肤，将上药取5g兑温水调成糊状敷于肚脐，其上敷脐贴固定。
24小时更换1次。
3．养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯，保持肛门清洁。
三、疗效评价(一)评价标准治愈：肛瘘瘘管消失，肿痛流脓症状消失，手术创口基本愈合，排便功能正常。
好转：肛瘘肿痛流脓症状减轻，手术创口基木愈合，排便功能基木正常。
无效：肛瘘肿痛流脓症状依然如故。
(二)评价方法在治疗前与治疗后分别对患者的肛瘘瘘管存在情况、肿痛流脓症状改善情况、手术创口愈合情况、肛门括约功能进行比较。
四、难点分析（一）现代医学治疗难点分析1、现代医学主要以手术为主，保守治疗无效果明显药物。
2、在手术治疗后的创口愈合过程中，现代医学主要是以高锰酸钾坐浴为主。
但是高锰酸钾的刺激性，对患者的愈合有一定的副作用。
（二）目前中医药治疗的难点：1、肛瘘患者以门诊就诊病人居多，在门诊条件下保证辨证准确，充分开展中医药综合治疗存在一定的难度。
2、肛瘘病机复杂，往往有多个病理因素共同起作用，且各因素间相互影响，增加了辨证及治疗的难度，辨证分型目前亦未形成行业标准。
针对病因进行特异性的中医辨病辨证结合的治疗尚未形成共识和验证。
3、中医药治疗的远期疗效如何，能否长期用药，能否治愈肛瘘没有深入研究，限制了中医药诊疗方案的开展。
五、难点解决措施肛漏创面后期如无感染病灶，可有多种传统中医药手段促进愈合，包括口服和外用，其中外治法包括有熏洗、坐浴、涂敷、搔刮、针刺等多种手法，其中首选中药熏洗坐浴，因为：疗效显著、简便易行、病人接受度高：1)温热蒸汽和药液的熏洗改善局部血液淋巴循环，同时解除肌肉痉挛，也就是中医所讲温通气血经络，恢复局部组织功能：2)由于药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织吸收，快速发挥药力：3)实验证实医院院内制肛肠洗剂（2号）及好医生制药有限公司康复新液可以提高新陈代谢，促进肉芽组织生长，抗感染，促进创面愈合。
减少愈合天数。
（二）肛瘘术后排便障碍及时、有效、安全的处理,对于缓解患者的心理压力及促进创口愈合减少并发症都非常重要。
术后排便障碍可选用敷脐通下散治疗作用：调理患者的气机,扶助正气、理气、益气,使脉络通畅,脾气得运,肾气得充,肺气得益,荡涤秘结粪便,抗御淤邪。
敷脐使药液从脐孔中借腧穴渗透,温经通络,调整胃肠气机,使阴阳气血调和,胃肠蠕动正常,大便软化通畅,达到泻下通便的目的。
药物：采用的是生大黄、黄芪、枳实各一份，白术两份，大黄泻热通便，荡涤肠胃;枳实宽肠下气，消除胀满;白术、黄芪益气升阳、兼补脾胃，诸药合用，共达益气健脾通便之效。
方法：等量研末，调成膏状，患者仰卧，用75％酒精消毒患者肚脐及肚脐周围皮肤，将上药取5g兑温水调成糊状敷于肚脐，其上敷脐贴固定。
24小时更换1次。
肛漏病(肛瘘)中医诊疗方案(2012版)一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照十华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001．7—94)。
(1)肛漏系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道。
又称痔漏。
有肛痈病史。
病灶有外口、管道、内口可征。
(2)疾病分类低位肛瘘：单纯低位肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。
复杂低位肛瘘：具两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。
高位肛瘘：单纯高位肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。
复杂高位肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。
2．西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的“肛瘘诊断标准”。
(1)症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。
(2)局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。
浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。
直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。
(3)辅助检查探针检查：初步探查瘘道的情况。
肛镜检查：与亚甲蓝配合使用，可初步确定内口位置。
瘘道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。
直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口，以及判断瘘管与括约肌的关系。
CT或MRI：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。
(二)证候诊断1．湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。
2．正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。
3，阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。
二、治疗方案(一)一般治疗1，注意休息、加强营养，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物。
2．保持大便规律、通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。
3．保持肛门清洁。
(二)辨证选择口服中药汤剂1．湿热下注证治法：清热利湿。
推荐方药：萆薢渗湿汤加减，黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆薢、茯苓、炒栀子、车前子、白术、茵陈。
2．正虚邪恋证治法：扶正祛邪。
推荐方药：托里消毒饮加减，生黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎、炒白术、茯苓、白芍、熟地、甘草。
3．阴液亏虚证治法：养阴托毒。
推荐方药：青蒿鳖甲汤加减，青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮。
(三)外治法1．中药熏洗法：适用于手术前后，以缓解症状。
适应症：症见红肿疼痛，下坠，湿痒等。
治法：清热解毒，消肿止痛，胜湿止痒推荐方药：野菊花、蒲公英、艾叶、苦参、黄柏、花椒、大黄、冰片。
上药装入纱布袋中，将药袋置于盆中，用沸水1500毫升冲泡，先熏后洗（坐浴），便后或睡前使用。