中西医结合治疗复杂性肛瘘及护理
肛瘘的中西医治疗方法你知道吗
肛瘘的中西医治疗方法你知道吗1.成都市双流区第一人民医院四川成都 6102002.成都市双流区黄甲社区卫生服务中心四川成都 610200肛瘘是肛门部位常见、高发的一类疾病，主要指肛管直肠和肛门周围皮肤连接部位受到感染。
内口与齿线的距离接近，肛周皮肤上存在外口，出现瘘口时短期内难以治愈，中医也将其称为痔漏，是直肠发生脓肿后导致的一种后遗症。
早期阶段及时治疗十分必要。
本文对肛瘘的中西医治疗方法进行简要介绍。
1.什么是肛瘘肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是肛门周围皮肤和直肠/肛管之间的慢性肉芽肿性管道，简而言之，主要指受到多种因素影响导致直肠或肛管与肛门周围的皮肤被打通。
肛瘘的主要组成部分包括内口、瘘管和外口，内口在肛管内，通常只有一个；外口在肛门周围皮肤上，通常为一个或多个。
少数肛瘘内只有内口和瘘管，是一种特殊的类型。
外口不断流脓、流血，甚至流出粪便，上述症状迁延不愈，反复发作，逐渐形成复杂性肛瘘，此病是肛肠外科的难治性疾病之一。
该疾病任何年龄段均可能发病，多发于青壮年男性。
多数情况下不会出现恶变，长期不愈的肛瘘可能发展为直肠癌。
对肛瘘患者的症状表现进行分析，主要为外口持续或间断流出脓液，或者血性、黏液性的分泌物，甚至存在粪便排出的情况。
分泌物长期刺激导致肛周皮肤潮湿，存在瘙痒的症状，可引发湿疹。
待外口愈合后，瘘管中脓液难以排出，患者自觉肛门部位明显疼痛、肿胀，甚至伴随全身症状，如发热、寒战等。
脓肿穿破以上症状得到缓解，但是肛瘘、脓肿形成，肛瘘多反复发作，产生恶性循环。
对该疾病的病因进行分析，约90%以上肛瘘均由肛门直肠周围脓肿发展导致。
细菌对肛管内肛隐窝腺造成感染，出现化脓，脓液大量积聚产生肛门直肠周围脓肿；如果未及时进行治疗，脓肿破溃，脓液流出，瘘管产生，进而发展为肛瘘。
肛瘘外口的皮肤愈合，因此脓液难以排出，进而再次产生脓肿，形成恶性循环。
当感染持续扩散，极易导致全身性感染。
病程较长的肛瘘可产生多个外口及支管，相互联系，导致复杂性肛瘘。
中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果
中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果克罗恩病是一种慢性、复杂且持续性的炎症性肠病，其特点是病变累及全胃肠道层出不穷。
肛瘘是一种常见的并发症，它指的是直肠与肛门周围皮肤之间形成的异常管道。
传统中医认为，克罗恩病是由于肺、脾、肾等脏腑功能失调引起的。
中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘已经在临床中得到广泛应用，下面我们来讨论其临床效果。
中医治疗克罗恩病合并肛瘘的方法多种多样，其中包括中药、针灸、艾灸等。
中药可以通过调理肝、胃、脾、肾等脏腑，促进气血的运行，改善肠道的炎症状况。
常用的中药有大黄、黄连、白术等，这些中药具有清热、解毒、止痛、促进伤口愈合等作用。
针灸和艾灸能够通过刺激经络，调节脏腑功能，增强免疫力，促进消化道的修复。
临床研究表明，中医治疗克罗恩病合并肛瘘可以有效改善患者的症状，减少炎症反应，促进肠道的愈合。
西医治疗克罗恩病合并肛瘘的方法主要包括药物治疗、手术治疗和营养治疗。
药物治疗是首选的治疗方法，常用的药物包括5-氨基水杨酸盐、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
手术治疗主要针对肛瘘，通过开放性切开、内外括约肌切开等方法，清除肛瘘，使其愈合。
营养治疗是通过调整饮食，补充充足的营养，促进肠道的修复和愈合。
西医的治疗方法可以有效控制炎症反应，改善肠道的功能，但对于肛瘘的治疗效果较差。
中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果是比较好的。
中医药可以通过调理脏腑功能，中药可以通过凉血解毒，针灸和艾灸可以通过刺激经络，调节免疫功能，西医药可以控制炎症反应，手术治疗可以清除肛瘘，营养治疗可以补充充足的营养。
综合治疗可以显著改善患者的症状，减少炎症反应，促进肠道的愈合，提高生活质量。
在临床治疗中，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并进行长期的随访观察。
中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果
中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，其主要特征是肠道的持续性和多发性炎症。
肛瘘是克罗恩病的常见并发症，是肛门区域出现瘘管，连接肠道和皮肤表面，导致疼痛、感染和排便困难等症状。
对于这种复杂的疾病，中西医结合治疗能够综合利用中医和西医的治疗方法，以达到更好的临床效果。
1. 中医治疗：中医治疗克罗恩病合并肛瘘的方法主要包括中药内服和外用以及针灸疗法。
中药内服方面，可以选用具有清热解毒、活血化瘀、止痛等药物，如黄连、地黄、蒺藜等，以减轻炎症症状和促进伤口愈合。
中药外用方面，可以使用中药熏洗或熏热疗法，以改善局部血液循环和免疫功能，帮助肛瘘愈合。
针灸疗法方面，可以应用经典的耳针疗法和腹针疗法，刺激相关经络和穴位，调节身体的阴阳平衡，增强免疫力。
2. 西医治疗：西医治疗克罗恩病合并肛瘘主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗方面，用药可根据肠道炎症的程度和临床症状进行个体化选择。
常用的药物包括5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫调节剂等，以减轻炎症反应、缓解肛瘘症状。
手术治疗方面，主要适用于复杂肛瘘或药物无效的情况，常见的手术方法有开放式瘘管切开术、括约肌切开术等，以清除瘘管和修复括约肌功能。
3. 中西医结合治疗：中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的优势在于综合利用中医和西医的优点，能够从不同方面、多个层面全面干预疾病。
中西医结合治疗的具体方法可以根据患者的实际情况进行个体化选择。
一方面，中医治疗可以通过调理身体的整体状态、改善消化功能、促进气血运行等方面发挥作用，减轻炎症症状和促进肛瘘愈合。
西医治疗可以提供更加精准的药物治疗和手术治疗方法，以有效控制疾病的进展和并发症的发生。
肛瘘的中西医结合治疗侯漫
肛瘘的中西医结合治疗侯漫发布时间：2023-07-10T07:50:02.738Z 来源：《药物与人》2023年7期作者：侯漫[导读] 肛瘘是指由于肛门周围组织的感染或创伤引起的异常通道形成苍溪县中医医院四川广元 628400肛瘘是指由于肛门周围组织的感染或创伤引起的异常通道形成，其特征是在肛门周围形成一条连接肛管与皮肤或肛门内脏器官的通道。
肛瘘的发生给患者带来不适和痛苦，并且可能引发并发症。
传统的中医和西医在肛瘘的治疗中都有各自的优势，中西医结合治疗能够综合利用两种医学体系的优点，提高治疗效果，本文将对肛瘘的中西医结合治疗进行科普介绍。
一、中医治疗肛瘘的原理和方法中医认为，肛瘘的发生主要与湿热毒邪蕴结、气血瘀滞等因素有关。
因此，中医治疗肛瘘的原则是清热解毒、活血化瘀、健脾益气。
下面介绍几种常用的中医治疗肛瘘的方法。
1、中药内服中药内服是中医治疗肛瘘的常用方法之一。
根据患者的具体情况，中医师会开具适合的中药方剂，如消炎、解毒、活血化瘀的药物。
这些药物可以通过调节体内的阴阳平衡和气血运行来改善患者的症状。
2、中药外用中药外用是将药物直接应用于患处的治疗方法。
常见的中药外用包括熏洗、湿敷、熨灸等。
中药外用可以通过温通经络、活血化瘀的作用来促进局部血液循环，加速炎症的消散，有助于肛瘘的愈合。
3、中药熏洗中药熏洗是将草药煎煮后，用药液进行灌肠，从而达到疏通经络、消肿止痛的效果。
中药熏洗可用于湿热病变明显的肛瘘患者，能够直接作用于病灶，促进肛瘘的排脓和愈合。
二、西医治疗肛瘘的原理和方法西医治疗肛瘘主要包括手术干预和药物治疗两种方法。
以下是西医治疗肛瘘的常见原理和方法。
1、手术干预手术是治疗肛瘘的主要方法，尤其是复杂和难治性的肛瘘。
常见的手术方法包括肛周瘘管切开术、括约肌切开术、肛周肛管镜下肛瘘修复术等。
这些手术可以通过切开肛瘘通道、清除感染组织和修复括约肌等方式，使肛瘘得到愈合。
2、药物治疗药物治疗主要是针对肛瘘的炎症和感染进行控制。
肛瘘的中医护理方案
肛瘘的中医护理方案肛瘘是指直肠与皮肤之间形成的异常窦道，常见于肛门周围。
中医认为，肛瘘是由于阳明经湿热郁结、脾虚湿困等因素引起的，治疗肛瘘应采取综合治疗的方式，包括中药治疗、针灸治疗、中药熏洗等。
下面为您介绍一种中医护理方案。
1.中药治疗应用中药可以改善阳明经湿热之气郁滞，清除体内湿热毒素，以促进肛瘘伤口愈合。
常用的中药有苍朮、黄柏、黄芩等。
可将药材煎煮后，用药汤进行清洗患处，也可口服药物。
中药治疗一般需要长期坚持，以达到理气通经、消炎止痛的效果。
2.针灸治疗针灸是中医常用的治疗手段之一，可以通过针灸刺激患处周围的穴位，调节气血运行，促进伤口愈合。
常用的穴位有合谷、足三里等。
针灸治疗需要专业医师操作，治疗时应注意卫生，以避免引起感染。
3.中药熏洗中药熏洗是将中药煮沸后用蒸气熏洗患处，以达到清热解毒、消肿止痛的效果。
常用的药材有白芷、黄连等。
熏洗时应注意火候，避免烫伤皮肤。
熏洗一般每天进行1-2次，每次10-15分钟。
4.饮食调理饮食调理在中医护理中非常重要。
应采取清淡易消化的饮食，多食用蔬菜水果、粗粮，少吃辛辣刺激食物。
避免暴饮暴食，保持大便通畅，以减轻肛门压力。
5.心理疏导肛瘘患者常常因为病情影响生活质量而产生抑郁、焦虑等心理问题。
中医护理中应重视心理疏导，给予患者积极的心理支持，帮助其调整心态，增强治疗信心。
总之，中医护理方案以中药治疗为核心，辅以针灸治疗、中药熏洗等方式，全面调理患者的身体状况。
同时，合理的饮食调理和心理疏导也是重要的治疗手段。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，坚持护理方法，以提高治疗效果。
高位复杂性肛瘘中西医结合治疗进展
关键 词 ： 肛瘘； 复杂性 ； 治 疗进展 ； 中西 医结 合 中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． １ ＋ ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ０ ３ ２ — ０ ２
是结核性 的 ， 其 内 口位于齿线 附近 ， 外 口位于肛 门周围皮肤 上 ， 长年 断检查 ； ③ ｘ线 检查 。主要 用 于排 出肛 瘘 的合 并症 ， 如 肺结 核 、 肺 该法 较常用 ， 但 准确率 不高 ； ④其 他 。 对于本 病 的诊 断 ， 不愈 口 。国 内发 病 率约 为 １ ． ６ ７ ％～ ３ ． ６ ％， 而 国外 则 约为 ８ ％～ ２ ５ ％［ ３ １ 。 癌等疾 病 ， 其中， 复杂 性肛 瘘是其 中常见 的一种 ， 该病 的危 害极 大 ， 严 重威 胁 另外还 有腔 内超 声检查 诊 断 、 磁 共振成 像检 查 以及 亚 甲蓝与 过 氧 ’ 着患 者 的身 心健 康 。 因此 ， 本 文就 复杂性 肛瘘 的病 理病 因 、 诊 断检 化氢混 合液 瘘 道染色 检查 等 。 查 以及 治疗 进展 作一 综述 。 １ 复杂 性肛瘘 概述 ４ 高位 复杂性 肛瘘 中西 医结 合治疗 概况 。 高位复 杂性 肛瘘 在 临床上 又被称 为 “ 难 治 性肛 瘘 ” ， 由于其 复 发率 高 、 并 发症 、 后遗症 多 ， 该病 不但诊 断难 ， 而且 治疗 更难 ｌ 】 。而 对 于其治 疗 的探 讨 ， 国内外 纷 纷开 展 了针 对性 研 究 ， 且 取得 了一 定 的进 展 。 ４ ． １ 传统 疗法 ：高位 复杂 性肛瘘 传 统上 主要采 取西 医疗 法进 行 治 疗， 其 中 以手术 疗法 为主 ， 该法 相 比于 中医治疗 愈合 较 快 。但是 ， 该 法依 然存 在 着一 定 的不 足㈣： ① 手术 的切 除创 面较 大 ， 血 管 不 易 收缩 ， 易 导致 出血 ， 严 重 者甚 至可发 生 出血性 休克 ， 进 而 引起 贫 血； ② 在进 行手 术后 ， 临床 常 以大量 的油沙 布填 充止 血 ， 患 者 自觉 肛 门 内下 坠严 重 ， 疼 痛剧烈 ； ③ 手术切 除 内痔易 损伤 肛 门括 约肌 ， 有 的可 引起 大 便失禁 ，终 身痛 苦。严 重影 响患 者 的生 活质 量 ， 可 见， 单 用西 医方 法治疗 已经 不能 满 足临床 治疗 本病 的需 要 。 ４ ． ２中西 医结 合疗法 ：高 位复 杂性 肛瘘 的 中西 医结 合疗 法要 仔 细 查 找孔 道 ， 外１ ５ 在 括 约肌 以外 可 切开 ， 内 口在 ３ 个 以上 者采 取 分 次挂 线 ， 最 多挂线 ３ 次， 肛外 的管道 部分 予 以切 除 ， 肛内 １ ／ ３ 部 分 采用 化管 疗法 ， 多 内 口以少 挂线 为 宜 ， 避免 大便 失禁 ㈣。 其 主要 方 法 如下旧： ① 予低 位切 开高 位 挂线 、 瘘道 部 分旷 置引 流术 ： 患者 取 侧 卧位 ， 常规 消 毒铺 巾 ， 骶 丛 麻 醉 或 局 部浸 润 麻 醉 后 ， 先 进 行 指 诊、 探 针检 查及 常规 亚 甲蓝染 色 。 查 明 内 口位置 、 主管 道及 各支 管 道走 向 、主管道 内 口位置 及瘘 道与肛 门括 约肌 肛 直肠 环 的关 系 。 其中， 高 位 复杂 性肛 瘘 主要 采 用 中 医挂线 疗 法 ， 将 高位 肛瘘 的主 管道 上低 位部 分予 以切 开 ，累及肛 直肠环 的管道 以橡 皮筋 挂 线 ； ② 中医治 疗 ： 主要是 采用 中药 辨证 治疗 。若患 者伴 有 发热 、 便秘 、 苔 黄脉 数等 属实 证 ， 宜清 热利 湿 、 清热 解 毒 ， 可采 用 黄 连 ６ 栀 子 ９ ｇ 、 黄芩 １ ２ ｇ 、 黄柏 １ ２ ｇ 、 茯苓 １ ２ ｇ 、 泽泻 １ ２ ｇ 、 丹皮 １ ２ ｇ 、 薏苡仁 １ ８ ｇ 、 滑石 ２ Ｏ ｇ 等 中药进 行治 疗 ； 若 分 泌液 清稀 ， 伴 有虚 热 盗汗 、 舌 质淡 红、 脉 细数 属 虚 者 ， 宜养 阴清 热 ， 可 采用 生 地 黄 １ ２ ｇ 、 丹皮 １ ２ ｇ 、 知 母１ ２ ｇ 、 青蒿 １ ２ ｇ 、 黄柏 １ ５ ｇ 、 苍术 １ ５ ｇ 、 鳖甲 ３ ０ ｇ 等中药进行治疗。 此外， 高位 复 杂性 肛 瘘 治疗 方 法 还有 许 多 ， 如， 直 肠 黏 膜瓣 ／ 肛 周皮瓣 推移 闭合 内口术 、 显 微肛 瘘切 除术 、 解剖 学 肛瘘 切 除术 、 括约肌问瘘管结扎术（ Ｌ Ｉ Ｆ Ｔ ） 、 肛瘘栓瘘管封堵术 、 生物蛋白胶填 充术、 含脂 肪 源性干 细胞 填充 术等 。 目前 ， 依然 没有 统一 的 固定术 式， 其 中有 些方 法也 尚未 得到 广泛认 可［ １ 甸 。 但有 相关 的研 究 表示 ， 中西医结合切开挂线缝合引流术是 目前治疗 高位复杂性肛瘘的 有效 方 法 ， 其在 术 中 注意 肛 门括 约肌 的保 护 ， 在 维 持肛 门节制 功 能、 减少 复 发和 术后 并 发症 等 方 面取 得 了长 足 的进 展 ， 具有 广 阔 的发 展前景 ， 值 得在 临床 上推广 使 用 。
肛瘘的中医护理方案
肛瘘的中医护理方案肛瘘是一种常见的肛肠疾病，通常由于肛门周围的感染或炎症引起。
中医护理方案综合运用中医药的理论和疗法，能有效缓解症状、促进康复。
本文将详细介绍肛瘘的中医护理方案。
一、中医理论基础中医认为，肛瘘一般是由于体内湿热毒素聚结，导致腑腑之间的协调失调所致。
湿热毒素会引起炎症、肿胀和疼痛，中医护理方案的目标是通过调理体内阴阳平衡，消除湿热毒素，恢复腑腑之间的协调，达到康复的效果。
二、中医护理方案1. 中药熏洗中药熏洗是中医治疗肛瘘常用的方法之一。
选择适合肛瘘病情的中药，如黄柏、苦参等具有清热解毒、消肿止痛的草药，熬制成熏洗药水。
患者每天坐浴20分钟，将中药熏洗液用盆装好，将患侧体位于盆内，以蒸汽或热气进行熏洗。
2. 中药内服中药内服主要是通过调理体内湿热毒素的清除和调理脾胃功能来达到改善肛瘘的目的。
可选用白术、茯苓、瓜蒌等中药，煎汤或煮水去病。
3. 中药外敷中药外敷是将药物直接涂抹在肛门周围的皮肤上，能直接影响肛瘘疼痛部位，起到清热解毒、消肿止痛的作用。
常用的中药有青黛、冬葵叶等，将其研磨成粉末，用温开水调成糊状，涂抹在患处。
4. 饮食调理中医强调饮食对于病症的影响，因此肛瘘患者在中医护理方案中需要进行饮食调理。
患者应避免辛辣、油腻的食物，多食用养阴清热的食物，如绿豆、苦瓜、黄花菜等。
此外，还应注意充足的水分摄入，可饮用绿茶、菊花茶等有清热解毒作用的饮品。
5. 艾灸疗法艾灸疗法是中医护理肛瘘的另一种常见方法。
通过在特定的穴位上燃烧艾草，产生的热力和艾草的药性能够渗透到深层，起到祛寒、活血、消肿止痛的效果。
常用的穴位有关元、关羽、足三里等。
三、注意事项在进行中医护理方案治疗肛瘘时，患者需要注意以下事项：1. 注意低盐低脂饮食，避免辛辣刺激食物的摄入。
2. 患者要避免过度用力排便，以免加重病情。
3. 避免长时间久坐，保持适度的运动，促进血液循环。
4. 定期复诊，及时与医生沟通治疗效果等。
总结：肛瘘是一种常见的肛肠疾病，中医护理方案能够有效缓解症状，促进康复。
中西医结合治疗复杂性肛瘘及护理探究
中西医结合治疗复杂性肛瘘及护理探究摘要】目的：探讨复杂性肛瘘的中西医结合治疗与护理的方法及效果。
方法：选取2015年8月-2016年10月来我院治疗的复杂性肛瘘患者62例为研究对象，征得患者及其家属同意并分为A、B两组，其中A组（30例）选择西医手术治疗和常规护理干预，B组（32例）选择中西医结合治疗并搭配相应护理干预。
观察并对比两组的临床疗效。
结果：A组的临床优良率为76.7%明显低于B组的96.9%（P<0.05）。
结论：中西医结合治疗复杂性肛瘘并搭配相应护理干预效果显著，可明显提高患者疾病治疗的效果和护理满意度，具有较高的临床优良率，值得推广。
【关键词】中西医结合；复杂性肛瘘；治疗；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0254-02肛瘘在临床外科疾病中较为常见，西医学中常指肛管直肠瘘,中医学称为痔漏。
复杂性肛瘘则为肛瘘进展的中后期阶段，指肛管出现脓肿溃烂两个以上瘘管和外口[1]。
由于肛门属于人体隐私部位、解剖结构复杂，因此复杂性肛瘘的治疗与护理都具有一定的相对难度。
我院在该疾病的治疗中采用西医外治、中医内治相结合并搭配相应的护理干预，取得较好的临床疗效，现就具有内容分享如下。
1.临床资料与方法1.1 临床资料本次研究经我院伦理会批准并征得参与研究患者及其家属同意。
选取2015年8月—2016年10月来我院治疗的复杂性肛瘘患者62例为研究对象，年龄跨度在21～68岁之间，男女性别比为37:25，高低位肛瘘比为28:34，中医辨证中虚实证型比为43:19。
治疗方法于治疗前征得患者及其家属同意并分为A、B两组，其中A组（30例）选择西医手术治疗和常规护理干预，B组（32例）选择中西医结合治疗并搭配相应护理干预。
两组一般临床资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗与护理方法A组手术治疗：高位复杂性肛瘘行切开与挂线相结合的疗法，低位复杂性肛瘘则只行切开疗法。
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中西医结合治疗复杂性肛瘘及护理
标签：中西医结合;复杂性肛瘘;护理
肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,其发病率高,在肛肠科仅次于痔。
其病因、病理复杂,在诊断、治疗、护理方面均有一定的难度,尤其是高位复杂性肛瘘,治疗、护理不当往往造成严重后遗症。
本院近两年共收治复杂性肛瘘多例,施以中西医结合治疗,均痊愈出院,现介绍相关的护理体会。
1心理护理
由于病程较长,脓液刺激肛周皮肤,病人常产生焦虑、烦躁。
我们根据病人思想动态给予指导性治疗,如脓液污染衣裤、刺激皮肤,指导病人局部用消毒纸吸干脓液,便后温水清洗,保持肛门清洁干燥,避免肛周湿疹。
及时解决病人生活需要,让病人适当参加一些娱乐活动,分散其注意力,解决心理压力,从而消除其焦虑、烦躁情绪;针对病人对疾病缺乏认识,担心手术效果,表现出紧张、害怕的心理,耐心向病人讲述手术概况及必要性,详细交待术前、术后注意事项,让已愈合病人介绍体会,消除其思想顾虑,配合手术治疗。
术后情志不舒者,升清降浊,顺气行滞,可服杏仁、莱菔子。
鼓励患者树立战胜疾病的信心。
疼痛时及时给予止痛、镇痛药。
针灸对术后疼痛效果良好,常用穴位有束骨、合谷、长强等,也可按摩上述穴位。
复杂性肛瘘病人一般换药时间较长,往往病人不能坚持,应鼓励患者坚持换药至愈。
2术前护理
密切观察病人全身情况,如有无发热、腹胀、咳嗽、咳痰等,若出现上述情况及时报告医生处理。
另外还应观察大便的次数、形状,外溢脓液的色、量、质及肛周皮肤情况,并做好记录;术前1天进清淡易消化饮食,术前晚和手术当天早晨用生理盐水灌肠,直至排出清水为止。
3术后护理
密切观察体温、脉搏、血压、呼吸及伤口情况每天测量2～4次体温、脉搏、血压、呼吸。
术后体温可略高,一般不超过38℃,1～2d后恢复正常,无须处理。
如继续升高或3d后发热,应查看伤口有无感染和并发症,有无渗液、渗血、炎症、水肿及敷料脱落等,如有出血要及时处理。
术后病人给予半流食1～2天后给予高营养易消化饮食,忌辛辣食物;术后尿潴留病人鼓励尽量自己排尿,必要时针刺双侧三阴交、阴陵泉、足三里等穴,或用新斯的明50～100mg肌肉注射以帮助排尿。
无效者可行导尿;术后2～3天内控制排便,以养成定时排便的习惯,每晚或晨起给予腹部顺时针按摩10～15分钟以增进肠蠕动促进排便;也可以睡前以蜂蜜10ml冲水250ml代茶,以润肠通便,保持大
便通畅,防止腹泻或便秘,减少对内口的刺激。
大便后用温水1:5000高锰酸钾溶液坐浴,勤换内裤,可减轻对肛瘘外周皮肤的刺激。
便秘者可在临睡前服用麻仁软胶囊或通泰胶囊。
无效者可用开塞露或等渗盐水灌肠;术后少量渗血者,局部用止血药或消毒纱布压迫止血;出血量多并有搏动性出血者,应立即报告医生,协助缝扎止血处理,并定时测血压、脉搏;术后创口疼痛者给予止痛药处理。
同时密切观察疼痛的性质、程度、持续时间及伴随症状,进行心理疏导,分散注意力以减轻疼痛;便后换药,及时清除残留粪便。
脱线前选用痔疮膏、云南白药、消肿止痛膏外敷;脱线后用贝复剂外敷。
换药时应注意引流通畅,填充适度,若有粘连应及时分离。
换药过程中创面愈合符合“从内到外,从低到高,从两边到中央”逐步愈合,谨防假性愈合,而导致手术失败;术后5～10天内,不宜过多活动,避免站立时间过长而引起继发出血。
施行挂线疗法者,换药须注意观察挂线是否松弛,若挂线已松弛,应报告医生及时处理;保持床铺及内裤清洁,对伤口分泌物较多者,应及时更换敷料,以保持局部清洁干燥,防止继发感染。
根据不同的病因给予不同的处理。
结核性肛瘘者,正规抗结核治护,适当选择抗结核的药如异烟肼、利福平、链霉素、卡那霉素等;中药辨证按痰瘀、阴虚护理,补虚扶正,增强抵抗力,方用百合固金丸加减;同时加强营养和支持治疗,饮食应多吃易消化的动植物蛋白,富含维生素的新鲜蔬菜、水果,并少吃多餐,细嚼慢咽;局部用链霉素纱条引流覆盖伤口,并可在分泌物少时用利福平软膏涂在伤口上。
糖尿病伴肛瘘按糖尿病病人护理,中医辨证应按消渴治疗,活血化瘀、养阴生津,如消渴方合五味消毒饮加味,给予糖尿病饮食,准确、及时地应用降糖药如磺脲类和双胍类及胰岛素;换药时加强无菌技术操作,避免伤口因重复感染而久治不愈。
克隆氏病伴发肛瘘,在抗炎治疗的同时给予精神调节剂,必要时保留灌肠;中药按泄泻辨证治疗,健脾除湿、升清降浊,方用参苓白术散加味。
非特异性肛瘘患者,按常规肛门伤口换药处理。
术后20多天时,患者多有肛周瘙痒,甚者可彻夜难眠,此为脓液或是黏液反复刺激肛周皮肤所致。
可在坐浴的中药中加入蛇床子、地肤子各30g,明矾10g,当归15g,以清热祛湿活血止痒,换药时可在创面中撒入青黛散,或用派瑞松敷在创面表面。
若瘙痒严重,可于换药后用凉风(电风扇或电吹风)吹干肛周,效果更明显,禁用碱性香皂涂抹创面或用热水烫洗。
4健康宣教
宜进清淡、易消化、富有营养食物,忌食辛辣食物,忌酒;养成每天定时排便的习惯,必要时食用麻仁软胶囊或通泰胶囊等润肠通便药。
肛瘘一般术后需换药引流,保持引流通畅是关键。
如果换药不彻底,或误将棉球、线头、胶片等残留于切口内,造成引流不畅,极易形成假愈合。
大便燥结,解便困难,或长期腹泻等等,都是影响伤口愈合的主要原因。
肛瘘病人换药时间较长,病人一般不能坚持到伤口完全愈合,这样极易形成慢性肛瘘,经久不愈,甚至转变成癌症。
故加强术前、术后的心理护理,增强其战胜疾病的信心,是手术成功的先决条件。
我们根据中医辨证施护的原理,制定科学规范的护理方案。
耐心细致的护理措施,是提高高位复杂性肛瘘一次性治愈率、明显缩短治疗时间的重要保障。
参考文献
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