藏象学课件

• 在体合脉----脉，是指血脉，心 合脉，即是指全身的血脉都属 于心。 • 其华在面----华，是光彩的意思， 是说心的功能正常与否，常可 从面部的色泽反映出来。
开窍于舌
• 开窍于舌，是指舌为心之外侯，又称“舌 为心之苗”。是指舌体的生理功能与心的 关系较为密切。 • 心的功能正常，则舌的味觉灵敏，活动自 如，食而能知其昧。 • 如果心有了病变，可以从舌反映出来。 • 例如：心血瘀阻----舌质可呈紫暗，或出现 瘀点、瘀斑； • 心火炽盛----舌体可呈红绛或舌尖赤， 或舌体糜烂。
藏象学课件
课堂目标
• • • • • • 1、藏象的概念以及藏象学说的形成 2、五脏的共同生理特点 3、六腑的共同生理特点 4、理解藏象学说与现代医学的联系和区别 5、奇恒之腑 6、心的生理功能
藏象
• 藏----是指藏于体内的内脏 ； • 象----是指表现于外的生理、 病理现象。
• 张景岳<类经> • 象,形象也.藏居于内,形见于外,故曰藏象.
一、五脏
心
• 《素问》称之为“君主之官” • 心的主要生理功能： • 1、主血脉 2、主神志 • 心开窍于舌 • 在体为脉，其华在面
主血脉
• 1．主血脉：心主血脉，包括主血和主脉两 个方面。全身的血都在脉中运行，依赖于 心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养的 作用。 • 2、心气----心脏之所以能够推动血液的运行， 全赖于心气。 • 3、脉，即血脉，为血之府。脉是血液运行 的通道，脉道的通利与否，直接影响着血 液的正常运行。
• 外科鼻祖是扁鹊 心主神明主思维(2008-04-08 19:24:39) • 标签：中医 西医 中医每以华佗（145—208）能做胃 肠手术而引为骄傲，认为是世界首创而写入中医史。其实 在中国还有比华佗更早更高明的外科手术大家，他就是扁 鹊（前407—310）。 • 扁鹊做手术的的案例记载在战国时期郑国人列御寇所 著《列子》一书中，《列子》被封为道教经典，唐天宝元 年诏称列子为《冲虚真经》，书里记载的事迹是真实可信 的。 • 扁鹊做过的是换心手术。鲁国的公扈和赵国的齐婴两 人都到扁鹊那里看病，扁鹊对他俩说，公扈志强而气弱， 所以足于谋而寡于断，齐婴是志弱而气强，故少于虑而伤 于专，如果把你俩的心换了，则各得其善。二人同意换心， 于是扁鹊让二人饮下麻醉药酒，迷死三日，剖胸探心，易 而置之，投以神药，既悟如初。 • 这是全世界最早的麻醉外科换心手术。 • 这个手术早于华佗的麻醉外科手术500年。 • 这个手术早于欧美的麻醉外科手术2100年。 •
• 藏象学说中的心、肺、脾、肝、肾等脏器， 虽与西医脏器的名称相同，但在生理、病 理的含义上，却不完全相同。 • 一个中医脏腑的功能，可能包括好几个西 医脏器的功能；一个西医脏器的功能，可 能分散在好几个中医脏腑的功能之中。 • 这是因为脏腑在中医学里不单纯是一个解 剖学概念，更重要的是一个生理或病理学 方面的概念。例如心脏，除了它既代表解 剖学上的实体外，还包括一部分神经系统， 尤其是大脑方面的某些功能。
主神志
• 神 有广义和狭义之分： • 广义的神----指整个人体生命活动 的外在表现，如整个人体的形象以 及面色、眼神、言语、应答、肢体 活动、姿态等 • 狭义的神----指心所主的神志，即 人的精神、意识、思维活动。
• 古人之所以把心看作“五脏六腑之大主”， 与心主神志的功能是分不开的。血液是神 志活动的物质基础。 • 心的气血充盈，生理功能正常----精神充沛， 神志清晰，思考敏捷，对外界信息的反映 灵敏和正常。 • 若心的气血不足，生理功能异常，常可导 致心神的病变----精神意识思维异常，失眠、 多梦、神志不宁。 • 如果邪热扰心----谵妄、昏迷、不省人事等 症状。
藏象学说
• 藏象学说，是以脏腑为基础 ，阐述人 体脏腑生理功能、病理变化及其相互 关系的学说。 • 主要内容包括两部分：1、以五脏为中 心，说明人体各脏腑组织器官之间的 生理、病理及其相互关系；2、有关精、 气、血、津液的生理、病理，以及它 们与脏腑的关系。
藏象学说的形成
• 藏象学说的形成，主要有三个方面： • 一是古代的解剖知识； • 二是长期对人体生理、病理现象的 观察； • 三是反复的医疗实践，从病理现象 和治疗效应来分析和反证机体的某 些生理功能。
• 二人换心术后的人格改变与现代换心术后患者的人格改变 相同，证明扁鹊的换心手术是完全真实的：两个换心人辞 归后，都是去了对方家，公扈的老婆往外赶齐婴，齐婴的 老婆往外赶公扈，引起争讼，求辨于扁鹊，扁鹊解释原因， 各回各家，争讼乃止。 • 现代换心术后，也多见这种情况：西方医案记载，有 换了阿飞心的，术后便夜不归宿，换了猪心的，术后就喜 去垃圾堆找吃的；前几天中央台《走进科学》节目介绍： 哈尔滨医大二院做了杨孟勇的换心术，供心者是有暴力倾 向的年轻人，杨受心后，年轻而有活力，与老伴在一起人 们多认为是母子俩，原来文质彬彬，现在有说有笑，原来 不吃辣物零食，现在特喜辣物零食，原来不做运动，现在 特爱体育锻炼。走近科学节目还介绍，说美国一地产商换 了画家的心后，突然有了非凡的绘画能力；说英国一小女 孩，受了一个被杀女性心脏，竟认出杀人凶犯，告诉警方 破了案…… • 司马迁《史记》记了华佗的手术而没记录扁鹊的手术， 是资料收集不全所致，不等于华佗会手术扁鹊就不会手术。
脏腑的分类（依据功能特点） • 五脏 Nhomakorabea心、肺、脾、肝、肾 • 六腑：胆、胃、小肠、大肠、 膀胱、三焦 • 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、 胆、女子胞(子宫)。
五脏六腑的生理特点
• 五脏的共同生理特点----化生和贮 藏精气； • 所谓五藏者,藏精气而不泻也,故满 而不能实;六腑者,传化物而不藏,故 实而不能满也. • 六腑的共同生理特点----受盛和传 化水谷。
• 心脏、脉和血液构成了一个相对独立的系 统，这个系统的生理功能，都属于心所主， 都有赖于心脏的正常搏动。 • 心脏功能正常，则心脏搏动如常，脉象和 缓有力，节律调匀，面色红润光泽。 • 若心脏发生病变，则会通过心脏搏动、脉 搏、面色等方面反映出来。 • 如：血脉受阻可见面色灰暗，唇舌青紫， 心前区憋闷和刺痛，脉象结代、涩等。