藏象学说-五脏肾(20200819152827)
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藏象学说-肾周康梅
冬季养生当早睡晚起，日出而作，睡眠充足，食用补阴潜阳的膳食。
病理意义：
冬季气候寒冷，水气当旺，素体阳虚，久病阳虚者多冬季发病。 （能夏不能冬）
阳虚性慢性病易在冬季寒冷时复发。
肾与膀胱相表里
• 所属经脉：足少阴肾经
• 养生保健：温肾壮阳、滋阴补肾
• 本草选择：桂附地黄丸、六味地黄丸地黄丸：熟地，山萸肉，山药，茯 苓，丹皮，泽泻。）
肺阳 心阳 肝阳 脾阳 胃阳
病理：
肾阳虚
火少水多
阳虚内寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、 温化失职 水肿尿少或小便清长、阳痿等
肾阴虚
水少火多
阴不制阳 五心烦热、腰膝酸软、口干咽燥、 阴虚内热 耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等
㈡肾主水
⒈含义：肾主水是指肾气具有主司和调节全身水液 代谢的功能，故肾称“水脏”。
生理意义： 恐是对事物惧怕的一种情神状态，属七情之一。 恐动于心而肾应之。
病理意义： 肾气虚陷
恐伤肾 精不上奉
腰酸腿软、小儿痴呆。 恐则气下
二便失禁、遗精。
肾精不足，髓海失充——易恐。
•在液为唾
含义：
唾为口津中粘 稠度较低多泡沫的液体，有润泽口腔，滋润食 物及滋养肾精的功能。肾与五液中的唾有密切关系。
来源——主要脾胃运化而生成的水谷之精 后天之精
（水谷之精气） 作用——营养脏腑形体官窍组织
先后天的关系
先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天 之精的源源化生
后天养先天：后天之精不断滋养培育先天之精， 使其发挥正常的生理效应。
人体要以先天之精而生，以后天之精而长。
•⑴主生长、发育与生殖
机 理：肾主生长发育与生殖，是肾精及其所 化肾气的生理作用，精是构成人体和 维持人体生命活动，促进人体生长发 育和生殖的最基本物质。因而人体的 生长壮老死的生命过程，以及在生命 过程中的生殖能力，都取决于肾精及 肾气的盛衰。
病理意义：
冬季气候寒冷，水气当旺，素体阳虚，久病阳虚者多冬季发病。 （能夏不能冬）
阳虚性慢性病易在冬季寒冷时复发。
肾与膀胱相表里
• 所属经脉：足少阴肾经
• 养生保健：温肾壮阳、滋阴补肾
• 本草选择：桂附地黄丸、六味地黄丸地黄丸：熟地，山萸肉，山药，茯 苓，丹皮，泽泻。）
肺阳 心阳 肝阳 脾阳 胃阳
病理：
肾阳虚
火少水多
阳虚内寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、 温化失职 水肿尿少或小便清长、阳痿等
肾阴虚
水少火多
阴不制阳 五心烦热、腰膝酸软、口干咽燥、 阴虚内热 耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等
㈡肾主水
⒈含义：肾主水是指肾气具有主司和调节全身水液 代谢的功能，故肾称“水脏”。
生理意义： 恐是对事物惧怕的一种情神状态，属七情之一。 恐动于心而肾应之。
病理意义： 肾气虚陷
恐伤肾 精不上奉
腰酸腿软、小儿痴呆。 恐则气下
二便失禁、遗精。
肾精不足，髓海失充——易恐。
•在液为唾
含义：
唾为口津中粘 稠度较低多泡沫的液体，有润泽口腔，滋润食 物及滋养肾精的功能。肾与五液中的唾有密切关系。
来源——主要脾胃运化而生成的水谷之精 后天之精
（水谷之精气） 作用——营养脏腑形体官窍组织
先后天的关系
先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天 之精的源源化生
后天养先天：后天之精不断滋养培育先天之精， 使其发挥正常的生理效应。
人体要以先天之精而生，以后天之精而长。
•⑴主生长、发育与生殖
机 理：肾主生长发育与生殖，是肾精及其所 化肾气的生理作用，精是构成人体和 维持人体生命活动，促进人体生长发 育和生殖的最基本物质。因而人体的 生长壮老死的生命过程，以及在生命 过程中的生殖能力，都取决于肾精及 肾气的盛衰。
第三章 藏象学说——肾
第三章藏象学说——肾肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一，即“腰者，肾之府”（《素问脉要精微论》）。
肾脏外形椭圆弯曲，状如豇豆。
肾在五行属水。
由于足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱，故肾与膀胱相表里。
1、肾的主要生理功能（1）肾藏精：藏，即闭藏，是指肾有贮存、封藏精气的生理功能。
肾对于精气的闭藏其作用是将精气藏于肾，促进肾中精气的不断充盈，防止精气从体内无故流失，为精气能在体内充分发挥其生理创造必要的条件。
精，是构成人体和维持机体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。
精，就其来源而言，有先天、后天之分。
先天之精来源于父母的生殖之精，是禀受于父母的生命遗传物质，与生俱来，藏于肾中。
出生之前，是形成胚胎的重要物质，是生命的构成本原；出生后，则是人体生长发育和生死的物质基础。
后天之精来源于脾胃化生的水谷之精。
人出生后，食物经胃的受纳腐熟和脾的运化而化生的水谷之精，转输到五脏六腑，成为脏腑之精，以供脏腑生理功能活动之需，其剩余部分则贮藏于肾，以备不时之需。
可见后天之精是维持人体生命活动，促进机体生长发育的基本物质。
先天之精和后天之精的来源虽然不同，但却同藏于肾，二者是相互依存，相互为用，在肾中密切结合而成为肾精。
先天之精为后天之精生成的物质基础，后天之精源源不断地产生又充养和培育先天之精。
先天之精只有得到后天之精的补充和滋养，才能充分发挥其生理效应；后天之精也只有得到先天之精的活力资助，才能源源不断地化生。
即所谓“先天生后天，后天养先天”。
肾为先天之本，受五脏六腑之精而藏之。
脏腑之精充盛，肾精的生成、贮藏和排泄方能正常。
肾藏精，精化为气，通过三焦，布散到全身。
肾中精气的主要生理功能有两个方面：促进机体的生长、发育和生殖：如《素问-上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
三七，肾气平均，故真牙生而长极。
四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。
藏象五脏肾-中医基础理论教学课件
一般症状 面白，畏寒肢冷，舌淡，脉迟无力
肾主水
相关器官的调节作用
1、肾中阴阳对整个津液代谢过程
以及控制膀胱的气化与开合 肾中精气的气化作用对人体津液代谢起着主持和调节的作用《素问.逆调论》 “肾者水脏，主津液”
2、肾阳的气化功能直接关乎到尿液的生成
肾主水
水谷
津液
外达皮毛 向上－－呼气 向外－－汗
04
肾精亏损，髓海不足－－听觉减退
05
或耳鸣、耳聋、头晕目眩
06
耳实证从肝胆论治，
07
虚证从肾论治
08
二阴 前阴（外生殖器），排尿和生殖的器官
01
后阴（肛门），排泄粪便的通道
02
肾开窍于前阴
03
肾主生殖
04
膀胱贮尿和排尿的功能通过肾的气化作用实现
05
肾的气化功能正常，膀胱就能适时开合及排尿
06
2
肾的位置：
肾的形态结构
肾有两枚，外形椭圆弯曲，状如豇豆。“肾有二，精之居也，生于脊膂十四椎下，两旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊外，有黄脂包裹，里白外黑”（《医贯》）。
肾有两枚，外形椭圆弯曲，状如豇豆。
肾的位置形态
1
肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一
2
“腰者，肾之府也” 《素问·脉要精微论》
01
02
03
心，主宰全身，是君主之官，人的精神意识思维活动都由此而出。肺，是相傅之官，犹如相傅辅佐着君主，因主一身之气而调节全身的活动。
肝，主怒，像将军一样的勇武，称为将军之官，谋略由此而出。
膻中，维护着心而接受其命令，是臣使之官，心志的喜乐，靠它传布出来。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脾和胃司饮食的受纳和布化，是仓廪之官，无味的阴阳靠它们的作用而得以消化、吸收和运输。
肾主水
相关器官的调节作用
1、肾中阴阳对整个津液代谢过程
以及控制膀胱的气化与开合 肾中精气的气化作用对人体津液代谢起着主持和调节的作用《素问.逆调论》 “肾者水脏，主津液”
2、肾阳的气化功能直接关乎到尿液的生成
肾主水
水谷
津液
外达皮毛 向上－－呼气 向外－－汗
04
肾精亏损，髓海不足－－听觉减退
05
或耳鸣、耳聋、头晕目眩
06
耳实证从肝胆论治，
07
虚证从肾论治
08
二阴 前阴（外生殖器），排尿和生殖的器官
01
后阴（肛门），排泄粪便的通道
02
肾开窍于前阴
03
肾主生殖
04
膀胱贮尿和排尿的功能通过肾的气化作用实现
05
肾的气化功能正常，膀胱就能适时开合及排尿
06
2
肾的位置：
肾的形态结构
肾有两枚，外形椭圆弯曲，状如豇豆。“肾有二，精之居也，生于脊膂十四椎下，两旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊外，有黄脂包裹，里白外黑”（《医贯》）。
肾有两枚，外形椭圆弯曲，状如豇豆。
肾的位置形态
1
肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一
2
“腰者，肾之府也” 《素问·脉要精微论》
01
02
03
心，主宰全身，是君主之官，人的精神意识思维活动都由此而出。肺，是相傅之官，犹如相傅辅佐着君主，因主一身之气而调节全身的活动。
肝，主怒，像将军一样的勇武，称为将军之官，谋略由此而出。
膻中，维护着心而接受其命令，是臣使之官，心志的喜乐，靠它传布出来。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脾和胃司饮食的受纳和布化，是仓廪之官，无味的阴阳靠它们的作用而得以消化、吸收和运输。
藏象学说(五脏)ppt课件
(2)心在窍为舌(即心开窍于舌) 指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主 血脉和主神的功能。通过对舌的观察，可以了解心主 血脉和主神志的生理功能状态。 生理：心的生理功能正常，则舌体红润、柔软， 运动灵活，语言流利，味觉灵敏。 病理：心阳不足：青质淡白胖嫩； 心阴不足：舌质红、瘦薄； 心血不足：舌体瘦薄，舌色少华； 心火上炎：舌质红赤，甚则生疮； 心血瘀阻：舌质紫暗或有瘀斑； 心主神志异常：舌卷、舌强、失语。
Function 2: Housing spirit （2）心主神志：即心主神明或心藏神 首先，心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。 心在脏腑组织中居于首位，起主导作用。人体五 脏六腑、形体官窍只有在心的主宰和调节下，才能共 同完成整体的生命活动，如心主神志功能失常，失去 主宰和调节作用，则可出现“心动则五脏六腑皆摇” 的病变，甚至危及生命活动。“心者，君主之官，神 明出焉”、“主明则下安”、“主不明则十二官 危”(《素问·灵兰秘典论》)。
other functions?
1.3、System connections of heart
(1)心在体合脉，其华在面 心在体合脉是指全身的血脉都属于心。 其华在面是指心脏精气的盛衰可以从面部的色 泽变化显露出来。 生理：心气旺盛，血脉充盈，面部红润有光泽。 病理：若心之气血不足，则可见面色晃白、晦 滞；血瘀则面色青紫。脉虚、细、结代、涩、数。
心主血脉的生理与病理 生理：心主血脉功能正常时，气血运行通畅，脏 腑机能正常。若心气充沛，血液充盈，面色红润，舌 色淡红，滋润而有光泽，脉道通利，脉和缓有力。 病理： 心火旺盛：面赤舌红，舌尖深红起刺，脉数。 心气不足：血脉空虚，脉象细弱无力。 心脉瘀血：面色与舌色均较暗，可出现青紫，舌 上有紫色瘀斑，脉象涩而不流利，有时出现结代脉。
藏象学说肾六腑j
广义之精:
泛指一切精微 物质。包括肾所 藏的精气、脏腑 之精、水谷之精、 气、血、津液。
狭义之精:
是指肾中所藏 的精气中的一部 分具有生殖能力 的物质。又称 “生殖之精” 。
肾所藏的精又分: 先天之精和后天之精
先天之精:
禀受于父母，即 生殖之精，是构 成生命的原始物 质，也是生长发 育、生殖的物质 基础， “人始生， 先成精”推动无力→气虚便秘（益气通便）
（五）膀胱
功能主贮尿和排尿。依赖于肾的气化 功能。 功能失常——尿频、尿急、尿痛、
小便不利、尿少、尿闭、 或尿 失禁、遗尿
肾与膀胱的关系
肾气助膀胱气化，司膀胱开合以约束 尿液，共同维持下焦的水液代谢。 病理上: 肾影响膀胱
肾气不足，固摄无权→膀胱开合失 度→排尿失常: 不利、失禁、遗尿等
粪便→排出 病理: 功能失常→传导失常、粪便改变。 大肠湿热→气机阻滞→腹痛下痢、里急后重 大肠实热→肠液干枯 →便秘（润肠通便） 大肠虚寒→水谷杂下→腹痛肠鸣泄泻（温阳止泄）
肺与大肠的关系
肺气肃降 → 有助于 ← 大肠传导功能 肺失肃降 → 大肠传导失司 ← 大便燥结
（上宣下通） 大肠实热, 腑气不通→肺气肃降不利→胸满
藏象学说肾六腑j
五脏
肾
肾者主水, 受五脏六腑之精而藏之 ——《素问·上古天真论》
肾--解剖位置与形态
位于腰部, 脊 柱两旁, 左右 各一, 形如豇豆 “腰为肾之 府”
命肾门
“命门”概念: “命”字在中医学术语中, 有产生生命、维持生命之义, 还有生命之天性;“ “ 门”字在中医学术语中,表示人体内在的本源、根本、枢机之意。
《三十九难》说:“命门者,精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞（指生殖机能）其气与肾通”。肾有两枚。 命门在两肾之间 。 主骨生髓, 其华在发, 开窍于耳和二阴。 与膀胱相表里。
中医学藏象学说之五脏完整版
PART
02
五脏之肝—生理功能
肝主疏泄:指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通 畅达，通而不滞，散而不郁的作用. 肝的生理特性：主升、主动、主散。 肝主疏泄的作用： 1、调畅气机—气机指气的升降出入 2、调节情志—情志指情感、情绪 3、助脾运化—促进消化吸收 4、调节性与生殖—调理冲任，调节精室
PART
07
五脏之脾—生理系统
脾与体、窍、志、液的关系：
1、脾在体合肌肉、主四肢
2、脾其华在唇
3、脾开窍于口
4、脾在志为思
5、脾在液为涎
肺
相傅之官 治节出焉
PART
01
五脏之肺—简介
肺，位居胸中，与心同居膈上，上连气管，通窍 于鼻，与自然界之大气直接相通。在五行属金，为 阳中之阴脏，主气司呼吸，助心行血，通调水道。 在五脏六腑中，位居最高，故称肺为华盖。肺与四 时秋相应，与大肠、皮、毛、鼻等构成肺系统。
PART
03
五脏之脾—生理功能
脾主生血统血：脾为气血生化之源，气为血帅，血随气行。 1、主生血：脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基 础。 2、主统血：指脾具有统摄血液，使之在经脉中运行而不 溢于脉外的功能。脾统血，实际上是气对血作用的具体体 现。
PART
04
五脏之脾—生理功能
脾主升清：升，指上升和输布；清，指精微物质。 1、脾气上升，将运化的水谷精微，向上传输至心、肺、
PART
03
五脏之肝—生理功能
肝主疏泄
正常 不及
太过
调畅气机
气机条畅，血、津 液运行正常
肝气郁结，詾肋、 两乳及少腹胀痛或 詾肋刺痛
肝气上逆、头目胀 痛，面红耳赤
调节情志 助脾运化 调节性与生殖
藏象五脏肾—中医基础理论教学
精品课件
17
精品课件
18
机体的△牙齿、骨骼、头发的生长状态
－－观察肾中精气盛衰的外候
－－判断机体生长发育状况和衰老程度的客观标志 肾中精气不足－－“肾精亏虚”
小 儿 生长发育迟缓 “五迟”、“五软”
青年人 生殖器官发育不良，性成熟迟缓
中年人 性机能减退，或出现早衰
老年人 衰老得特别快
精品课件
19
肾阳
温煦、推动 ＊一身阳气的根本 元阳、真阳、真火
命门之火
肾阴肾阳为“五脏阴阳之本”
又称“肾主一身阴阳”
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22
肾的病变以虚证为主－－肾阴虚、肾阳虚
肾阴不足 －－ 阴虚则热 一般症状 低热，潮热，五心烦热，心烦，口干咽燥 （内热） 舌红，脉细数 肾的定位症状 腰酸、腿软、阳强易举和遗精
肾阳不足 －－ 阳虚则寒 一般症状 面白，畏寒肢冷，舌淡，脉迟无力 （里寒） 精神萎靡，反应迟钝 肾的定位症状 腰酸冷，腿软，阴部清冷，生殖功能减退
肾精作用
1、主生长发育 2、主生殖（天癸主生殖） 3、化生肾阴肾阳（人体阴阳之根本） 4、生髓充脑（与精神思维活动密切相关） 5、化血
精品课件
20
1、什么是气化？ 2、肾精（肾气）是如何主导脏腑气化的？
精品课件
肾精、肾气、肾阴、肾阳与脏腑气化
肾精
化生
三焦
肾气
全身
肾阴
滋润、濡养 ＊一身阴液的根本 元阴、真阴、真水
精品课件
16
肾藏精，精化气，气盛天癸生，促进机体的生长、 发育和生殖，气衰人体衰老。
丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天 癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气 平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆 盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八， 阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰， 筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八 八，则齿发去 ” 《素问.上古天真论》
中医藏象理论 肾
医学课件 30
病理：
肾骨 精髓 不空 足虚
小儿囟门迟闭，骨软无力 骨失所养 老年人骨质脆弱，易骨折
精神萎靡
脑失其充 思维迟钝
记忆力减退
医学课件
31
齿为骨之余 齿与骨同出一源，亦由肾精所化，故 称“齿为骨之余”。
肾精充沛— 牙齿坚固而不易脱离 肾中精气不足—小儿：可见牙齿生长迟缓 成人：可见牙齿松动早脱
34
肾在窍为二阴
含义：二阴的功能状态与肾密切相关 生理： 尿道 排尿 依赖于肾的气化功能 前阴 男子——排精 有赖于
外生殖器
二阴 后阴
女子——排出月经 娩出胎儿
肾藏精 的功能
大肠的传导
肛门排便
依赖于肾气的推动和固摄
医学课件 35
尿频、遗尿 病理： 肾气的蒸化和固摄作用失常—— 尿失禁、尿 少或尿闭等 肾精肾气不足，则可导致人体性器官的发育 不良和生殖能力减退。
医学课件 37
4.肾在液为唾
含义： 肾在液为唾——唾，是唾液中较稠厚的部 分，由肾精所化，多出于 舌下，有润泽口腔，滋润 食物及滋养肾精的功能。 病理： 多唾或久唾——易耗损肾精 肾阴不足——口干咽燥 肾阳不足——唾少口干而不欲饮
医学课件 38
4.肾气与冬气相通
冬季寒冷，自然界万物静谧闭藏 同气相求 肾为水脏，润下藏精为封藏之本 病理 故肾气与冬气相通 冬季气候寒冷，水气当旺，素体阳虚， 久病阳虚者多冬季发病。（能夏不能冬） 阳虚性慢性病易在冬季寒冷时复发。
中医藏象理论
医学课件
1
肾 Kidney
肾的解剖位置：
肾位于腰部，脊柱两侧， 左右各一。左微上，右微 下。
医学课件
2
肾的形态结构
病理：
肾骨 精髓 不空 足虚
小儿囟门迟闭，骨软无力 骨失所养 老年人骨质脆弱，易骨折
精神萎靡
脑失其充 思维迟钝
记忆力减退
医学课件
31
齿为骨之余 齿与骨同出一源，亦由肾精所化，故 称“齿为骨之余”。
肾精充沛— 牙齿坚固而不易脱离 肾中精气不足—小儿：可见牙齿生长迟缓 成人：可见牙齿松动早脱
34
肾在窍为二阴
含义：二阴的功能状态与肾密切相关 生理： 尿道 排尿 依赖于肾的气化功能 前阴 男子——排精 有赖于
外生殖器
二阴 后阴
女子——排出月经 娩出胎儿
肾藏精 的功能
大肠的传导
肛门排便
依赖于肾气的推动和固摄
医学课件 35
尿频、遗尿 病理： 肾气的蒸化和固摄作用失常—— 尿失禁、尿 少或尿闭等 肾精肾气不足，则可导致人体性器官的发育 不良和生殖能力减退。
医学课件 37
4.肾在液为唾
含义： 肾在液为唾——唾，是唾液中较稠厚的部 分，由肾精所化，多出于 舌下，有润泽口腔，滋润 食物及滋养肾精的功能。 病理： 多唾或久唾——易耗损肾精 肾阴不足——口干咽燥 肾阳不足——唾少口干而不欲饮
医学课件 38
4.肾气与冬气相通
冬季寒冷，自然界万物静谧闭藏 同气相求 肾为水脏，润下藏精为封藏之本 病理 故肾气与冬气相通 冬季气候寒冷，水气当旺，素体阳虚， 久病阳虚者多冬季发病。（能夏不能冬） 阳虚性慢性病易在冬季寒冷时复发。
中医藏象理论
医学课件
1
肾 Kidney
肾的解剖位置：
肾位于腰部，脊柱两侧， 左右各一。左微上，右微 下。
医学课件
2
肾的形态结构