内科常见病诊断
内科常见疾病诊断要点
内科常见疾病诊断要点内科是医学中一门专攻人体内脏器官疾病的学科，其中常见疾病诊断要点如下。
1.心血管疾病：-高血压：血压长期增高，常伴有头痛、眩晕、心悸等症状，可通过测量血压确定诊断。
-冠心病：心肌缺血引起的胸痛，可伴有心慌、气短等症状，心电图、心脏超声等辅助检查有助于诊断。
-心律失常：心跳过缓或过快，可出现心慌、胸闷等症状，心电图、24小时动态心电图检查可帮助诊断。
2.呼吸系统疾病：-支气管炎：咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸道感染症状，胸部X线检查可发现炎症。
-肺炎：咳嗽、发热、胸痛等症状，胸部X线、CT可发现病变影像。
-慢性阻塞性肺疾病（COPD）：咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查和胸部CT可帮助诊断。
3.消化系统疾病：-胃溃疡：上腹疼痛，可伴有消化不良、恶心等症状，通过胃镜检查可发现溃疡。
-肝炎：乏力、食欲减退、黄疸等症状，肝功能检查和肝炎病毒标记物检测可帮助诊断。
-胆囊炎：右上腹疼痛，可伴有发热、恶心等症状，胆囊超声检查可发现炎症。
4.泌尿系统疾病：-肾盂肾炎：腰部疼痛、尿频、尿急等症状，尿常规检查、尿培养可发现炎症。
-膀胱炎：膀胱区疼痛、尿频、尿急等症状，尿常规检查、尿培养可帮助诊断。
-肾结石：腰部疼痛、血尿等症状，腹部CT或腹部X线可发现结石。
5.血液系统疾病：-贫血：乏力、心慌、皮肤苍白等症状，血常规检查可发现贫血指标。
-白血病：乏力、发热、淋巴结肿大等症状，血液常规检查和骨穿刺检查可帮助诊断。
-血栓性疾病：下肢肿胀、疼痛，静脉超声检查可发现血栓。
以上仅是常见内科疾病的诊断要点概述，针对不同的具体疾病还需结合病史、体格检查及相应的辅助检查来进行综合诊断。
此外，要点可能会因疾病类型和病情的不同而有所变化，因此在实际临床中还需根据具体情况进行判断和诊断。
常见内科疾病的鉴别和初步诊断
常见内科疾病的鉴别和初步诊断一、前言内科疾病种类繁多，涉及范围广泛。
在临床诊断中，鉴别和初步诊断是关键步骤。
本文旨在对常见内科疾病的鉴别和初步诊断提供指导，以帮助临床医生进行快速、准确的诊断。
二、常见内科疾病鉴别诊断1. 心力衰竭与呼吸困难心力衰竭和呼吸困难是内科常见的症状，鉴别诊断需注意以下几点：- 病史：询问有无心脏病史、高血压、糖尿病等。
- 症状：注意呼吸困难的程度、伴随症状（如咳嗽、胸痛等）。
- 体征：心脏听诊、肺部听诊、血压等。
- 辅助检查：心电图、超声心动图、血浆脑钠肽等。
2. 高血压与良性高血压鉴别诊断需注意以下几点：- 病史：询问发病年龄、病程、症状等。
- 体征：血压、心率、脉搏等。
- 辅助检查：血常规、尿常规、心电图、超声心动图等。
3. 肺炎与慢性阻塞性肺疾病（COPD）鉴别诊断需注意以下几点：- 病史：询问吸烟史、反复咳嗽病史等。
- 症状：注意咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。
- 体征：肺部听诊、呼吸音等。
- 辅助检查：X线胸片、血常规、痰培养等。
三、初步诊断方法1. 问诊详细询问病史、症状、体征等，了解患者的生活习惯、家族病史等。
2. 体格检查全面查体，注意心脏、肺部、肝脏、肾脏等器官的体征。
3. 辅助检查根据病情选择适当的辅助检查，如心电图、超声心动图、X线胸片、血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
4. 疾病风险评估运用临床指南、评分系统等对疾病风险进行评估，如心力衰竭、高血压、糖尿病等。
四、总结内科疾病的鉴别和初步诊断需要综合病史、症状、体征和辅助检查等信息。
临床医生应熟练掌握常见内科疾病的诊断要点，提高诊断准确率，为患者提供及时、有效的治疗。
在实际工作中，不断学习、积累经验，提高自己的诊断能力，为患者提供更优质的医疗服务。
内科常见疾病诊断要点,内科诊断公式
109、破伤风感染：患者多有外伤病史，有咬肌酸胀，张口及吞咽困难,有典型〃苦笑〃〃角弓反张〃等症状。
110.急性白血病：以贫血、出血、感染为表现，血象可以三系减少，骨髓检查发现原始细胞比例大于20%o111.再生障碍性贫血：也以贫血、出血、感染为表现，血象三系减少，骨髓检查发现造血细胞减少，非造血细胞增多。
内科诊断公式痰液的性状总结：1.白色粘痰：慢性支气管炎2,铁锈色痰：肺炎链球菌肺炎3.粉红色泡沫样痰：肺水肿（急性左心衰）4.大量黄脓痰：支扩或慢性细菌性感染急性发作5.刺激性呛咳、咳嗽音呈金属音：支气管肺癌6.脓痰有臭味：厌氧菌感染7.咖啡样痰：肺阿米巴病8.红棕色胶冻样痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎疾病诊断总结:1慢支=中老年+长期咳嗽咳痰2.肺水肿=慢支+桶状胸、过清音3.自发性气胸=肺水肿+突然胸痛、呼吸困难+叩诊鼓音4.慢性肺心病=肺水肿肺动脉高压（P2大于A2）5.哮喘=接触过敏原+喘息气急胸闷（没有痰+哮鸣音+自行缓解）6.肺炎链球菌肺炎二青壮年+受凉淋雨+呼吸系统症状（咳嗽、咳铁锈色痰）7.中毒性肺炎二肺炎球菌肺炎+休克8,慢性左心衰二心源性呼吸困难+肺底出现湿啰音+心界向左下方扩大9.慢性右心衰二下肢对称性水肿+肝颈静脉回流征阳性+心界向左扩大10.全心衰二呼吸困难症状好转+左、右心衰体征+心界向两侧扩大I1恶性高血压二舒张压大于（等于）13Ommhg+眼底IV级过III级+肾功能不全12.高血压危象=各个系统损害、无意识障碍13.高血压脑病=严重头痛、呕吐+抽搐、意识障碍（没有眼底表现，只有脑的表现）14.心绞痛二胸骨体中、上后疼痛（向左上肢放射）+时间持续3~5min+休息或舌下含服硝酸甘油后缓解+ST段压低大于（等于）0.1mv15.心肌梗死二胸骨体中、上段后疼痛+时间持续大于（等于）1小时+休息和含服硝酸甘油不缓解+ST短抬高大于（等于）0.1mv16.二尖瓣狭窄二二尖瓣面容+心尖区隆隆样舒张期杂音+梨梨形心（胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向左扩大）17.感染性心内膜炎=发热+心脏杂音+血培养18.病毒性心肌炎二发熟病前1~3周）+呼吸困难+心肌酶升高CPK x肌钙蛋白升高）（病例多是年轻人）19.消化性溃疡二溃疡病史+突发剧烈腹痛+肝浊音界消失20.幽门梗阻二溃疡病史+呕吐大量酸酵宿食+振水音2：1胃溃疡二进食痛（进食一疼痛一缓解）+胃窦胃小弯和胃角22.十二直肠溃疡=饥饿痛（疼痛一进食一缓解）+球部（内镜检查和黏膜活检确诊）23启发性细菌性腹膜炎=肝硬化患者+发热+腹痛+腹膜刺激征24.上消化道出血二肝硬化+呕血、黑便25.肝性胭j病=肝硬化+神经精神症状、意识障碍26.肝肾综合征=肝硬化+少尿或无尿、肌酊升高27.水肿型胰腺型=胆道疾病、暴饮暴食、大量饮酒+持续剧烈腹痛+向腰背部放射+血清淀粉酶大于50028.重症急性胰腺炎出血坏死型胰腺炎二轻症胰腺炎+休克或腹膜炎或Grey-Tumer或Cu11en征29.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便十里急后重+抗生素治疗无效30.慢性肾小球肾炎=高血压+水肿+蛋白尿+血尿+病史大于1年31.急性肾盂肾炎=尿频、尿急、尿痛+寒战高热+患侧腰痛+白细胞管型（出现菌尿可确诊）32.慢性肾盂肾炎=诱因（易感因素）+尿频、尿急、尿痛史大于半年十肾盂肾盏变形33.急性膀胱炎二尿频、尿急、尿痛34:缺血性贫血=慢性失血史+苍白、乏力+异食癖、指甲表现（反甲）+小细胞低色素性+血中铁减少35.急性白血病=发热+出血+贫血+胸骨压痛（肝脾大）+红细胞和血小板减少、白细胞增多或少。
内科常见疾病鉴别诊断
内科常见疾病鉴别诊断短暂性脑缺血发作1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。
老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。
过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。
2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。
而局灶性神经功能缺失少见。
每次发作时间可能较长。
3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。
除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。
反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。
内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。
脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞）1、脑出血：脑出血常起病于活动时，有高血压病史，起病发展较快，可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。
2、脑栓塞：起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。
3、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI检查不难鉴别。
脑出血/蛛网膜下腔出血：1、蛛网膜下腔出血起病急，多见于青年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断。
2、脑栓塞起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。
3、脑血栓形成发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可鉴别。
4、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI检查不难鉴别。
常见内科疾病诊断与治疗
常见内科疾病诊断与治疗内科疾病是指发生在人体内脏器官、血液、淋巴系统等内部组织与器官的疾病。
常见的内科疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、肺炎、胃炎等。
本文将就常见的内科疾病的诊断与治疗进行介绍，以帮助读者更好地了解和预防这些疾病。
一、高血压高血压是一种以血压持续升高为主要表现的疾病，是一种常见的内科疾病。
高血压患者通常会出现头晕、头痛、视力模糊等症状。
诊断高血压需要通过测量血压，并从重复测量中确定诊断结果。
治疗高血压的方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括抗高血压药物的使用，如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等；非药物治疗主要包括改善生活方式，如饮食调整、增加体育锻炼等。
二、糖尿病糖尿病是一种以血糖升高为主要病因的慢性代谢性疾病。
糖尿病患者通常出现多饮、多尿、多食、体重下降等症状。
诊断糖尿病需要通过血糖检测，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白的检测。
治疗糖尿病的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素注射治疗；非药物治疗主要包括饮食控制、运动锻炼和血糖监测等。
三、冠心病冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足引起的一类心脏疾病。
冠心病患者通常会出现胸痛、气短、乏力等症状。
诊断冠心病需要通过心电图、心肌酶谱和超声心动图等检查手段。
治疗冠心病的方法包括药物治疗和介入治疗。
药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、硝酸酯类和负性肌力药物等；介入治疗主要包括冠状动脉支架植入和冠状动脉旁路移植手术等。
四、肺炎肺炎是指肺实质和肺泡的炎症性疾病，是常见的呼吸系统疾病之一。
肺炎患者通常会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。
诊断肺炎需要通过胸部X线、CT扫描和痰培养等检查手段来确定。
治疗肺炎的方法主要包括药物治疗和支持治疗。
药物治疗主要包括抗生素的使用，如青霉素类、呼吸喹诺酮类等；支持治疗主要包括休息、充分的水分摄入和适当的营养等。
五、胃炎胃炎是指胃黏膜的炎症性疾病，常见的类型包括急性胃炎和慢性胃炎。
内科医生常见疾病诊断情况明细
内科医生常见疾病诊断情况明细1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。
2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。
3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。
查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。
化验及X线检查有助于鉴别。
4、急性阑尾炎：患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。
5、消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。
6、急性胰腺炎：病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查：腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。
7、泌尿、系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等，病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，高热，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。
8、尿路感染：患者常以尿路刺激征为首要表现，严重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞，尿路结石合并感染可及腹痛等，泌尿系超声可鉴别，本例不支持。
9、泌尿系结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。
泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别。
10、急性胃肠炎：临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，查体：中、上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可增高。
11、急性胃炎：多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。
12、返流性食管炎：临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛，可无明显异常体征，食道可见局部粘膜红。
13、食管癌：中老年多见，进行性吞咽困难，慢性起病，食管吞钡、胃镜可发现肿物，病理活检可确诊。
内科学基础常见疾病的诊断与治疗原则
内科学基础常见疾病的诊断与治疗原则内科学作为医学的一个重要分支，在临床实践中起着至关重要的作用。
内科学涉及了人体各个系统的疾病，临床上常见的疾病有很多，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
针对这些常见疾病，医生们需要掌握一定的诊断与治疗原则，以提高诊疗水平和疾病的治愈率。
本文将重点探讨内科学基础常见疾病的诊断与治疗原则。
一、心血管疾病心血管疾病是指发生在心脏和血管系统的疾病，包括高血压、冠心病、心肌梗死等。
在诊断方面，医生需要通过临床症状、体征以及心电图、超声心动图等实验室检查手段来确定疾病的诊断。
治疗方面，要根据疾病的不同类型和严重程度，采取相应的治疗方案，如给予抗高血压药物、血栓溶解药物等。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病主要包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
在诊断方面，医生需要结合患者的症状、体征以及胸部X射线、肺功能检查等工具来确诊疾病。
治疗方面，根据疾病的不同类型和严重程度，采取相应的治疗方法，如给予合适的吸入性支气管扩张剂、抗生素等药物治疗。
三、消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、溃疡病、胃食管反流病等，在诊断方面，医生需要通过胃镜、大肠镜等检查手段来确定疾病的发生和发展。
治疗方面，常用药物包括抗酸药物、胃粘膜保护药物等，合理使用药物可以起到缓解症状和治愈疾病的作用。
四、内分泌疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病等。
诊断方面，医生常常需要通过血液检查、免疫学检查等手段来确定疾病的类型和程度。
治疗方面，饮食控制、运动疗法、药物治疗等是常见的治疗手段。
五、神经系统疾病神经系统疾病包括中风、帕金森病、癫痫等。
在诊断方面，医生需要通过影像学检查、神经系统检查等手段来确诊疾病。
治疗方面，针对不同类型的神经系统疾病，医生会选择合适的药物治疗方案，如兴奋剂、抗癫痫药物等。
综上所述，内科学基础常见疾病的诊断与治疗原则涉及多个方面，医生需要综合运用临床症状、体征以及各种实验室检查手段来确定疾病的诊断。
内科疾病的疾病诊断标准
内科疾病的疾病诊断标准1. 引言内科疾病是指影响人体内脏或系统功能的疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
准确的疾病诊断标准对于医学实践至关重要，本文将讨论一些常见内科疾病的诊断标准。
2. 心血管疾病2.1 心绞痛心绞痛的诊断需要符合以下条件：- 典型心绞痛的发作特点，如胸痛持续时间短暂（不超过20分钟），在运动或情绪激动时加剧，经硝酸甘油缓解。
- 心电图显示ST段压低或T波倒置。
2.2 心肌梗死心肌梗死的诊断需要同时满足以下条件：- 典型心绞痛的症状。
- 心电图显示ST段抬高。
- 血清肌钙蛋白等心肌损伤标志物明显升高。
3. 呼吸系统疾病3.1 支气管哮喘支气管哮喘的诊断标准包括：- 反复发作的喘息、气急、咳嗽或胸闷。
- 肺功能检查显示可逆性气道梗阻。
3.2 慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD的诊断标准包括：- 长期吸烟或暴露于有害气体。
- 慢性咳嗽、咳痰。
- 肺功能检查显示气流受限。
4. 消化系统疾病4.1 胃溃疡胃溃疡的诊断需要具备以下条件：- 上腹部疼痛，且与饮食无关。
- 胃镜检查显示胃黏膜溃疡。
4.2 肝硬化肝硬化的诊断标准包括：- 典型的肝硬化症状，如腹水、黄疸、肝掌等。
- 腹部B超或肝静脉压力梯度检查明确肝硬化的存在。
5. 内分泌系统疾病5.1 糖尿病糖尿病的诊断需要具备以下条件之一：- 空腹血糖≥7.0 mmol/L。
- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
5.2 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症的诊断标准包括：- 典型的症状，如体重减轻、心悸、多汗等。
- 血清甲状腺激素（T3、T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。
6. 结论准确的疾病诊断标准有助于医生正确判断患者的病情，并制定相应的治疗方案。
对于内科疾病的诊断，医生应该根据疾病的特点和相关检查结果来判断。
进一步的研究和临床实践将进一步完善内科疾病的诊断标准，提高疾病的诊断准确性和治疗效果。
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消化系统疾病诊断公式ﻫ共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1、急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐２.胃食管反流病=反酸＋胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)3。
消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)＋呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便ﻫ消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)＋X线膈下有游离气体4。
食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史ﻫ5、细菌性痢疾＝不洁饮食＋腹痛+6。
溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便＋(便意、便后缓解)+抗生粘液脓血便+里急后重ﻫ素无效ﻫ治疗:柳氮磺吡啶(SＡＳP)7.急性胰腺炎(水肿型)＝暴饮暴食／慢性胆道病史＋持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测ﻫ急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低ﻫ出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降、确诊时选CT8、幽门梗阻=呕吐宿食+振水音ﻫ9。
肝硬化=肝炎病一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶ﻫ10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)＋超声(肝脏缩小)ﻫ征阳性+恶心呕吐1１、胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性+B超强回声光团、声影12、急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征13。
急腹症ﻫ(１)阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛(胀痛、闷痛)＋WＢC升高ﻫ(2)肠梗阻:腹痛＋吐＋胀＋闭+X线(香蕉／液平)病因:机械性与动力性血运:单纯性与绞窄性ﻫ程度:完全性与不完全性部位:高位与低位(3)消化道穿孔＝溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征+膈下游离气体ﻫ(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(５)卵巢囊肿蒂扭转＝体位变化+突发腹痛+囊性肿物14.消(６)急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物ﻫ化系统肿瘤ﻫ(１)胃癌＝老年人＋黑便+龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大ﻫ(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)＋胸骨后烧灼样疼痛(早期)＋进食哽咽感(早期)ﻫ(3)肝癌:肝炎病史＋肝区疼痛＋ＡFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位ﻫ(4)直肠癌＝直肠刺激症状+指诊带血+脓血便＋消瘦+大便变形(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便+皮肤瘙痒ﻫ(６)结肠癌:老年人＋消瘦＋排便习惯改变+CＥA＋腹部肿块１5、肛门、直肠良性病变(1)内痔=无痛性血便＋便带鲜血+静脉样团块(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物16。
腹部闭合性损伤ﻫ肾损伤=腰部损伤＋血尿(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口ﻫ肝破裂＝右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血ﻫ肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体ﻫ１7。
腹外疝(斜疝)=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检查1。
胃镜、结肠镜、直肠镜ﻫ2.消化道造影ﻫ3、腹部B超、ＣＴﻫ4、立位腹平片5.粪便:常规检查、隐血、培养与寄生虫检查6、HP检测ﻫ7.腹腔穿刺ﻫ8。
淋巴结活检或肝活检(病例监测)９。
实验室检查:ﻫ(1)血尿淀粉酶(2)AFP、CＥA、ＣA1９－9糖链抗原ﻫ(３)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗:注意休息,控制饮食／禁食,生活指导ﻫ二、病因治疗(1)溃疡:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗,常用三联疗法或四联疗法:PPI、胶体铋联合两种抗生素ﻫ(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克ﻫ(3)梗阻/腹膜炎:禁食、胃肠减压(4)维持水电解质酸碱平衡ﻫ三、对症治疗ﻫ四、手术:切除或修补五、肿瘤:1)手术治疗2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染＝咽痛+咳嗽+发热ﻫ2、肺炎(１)大叶性肺炎=成人+受凉＋高热+咳铁锈色痰ﻫ(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋Ｘ线片空洞ﻫ(3)支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼+抗生素无效ﻫ(４)支气管肺炎=婴幼(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血儿+发热＋呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)ﻫ痰+X线片状影3、结核病(1)肺结核=青壮年＋咯血+午后低热+夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效(２)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛＋语颤消失+叩诊实音／呼吸音消失)(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿)ﻫ(4)(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹肠结核=结核＋腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)ﻫ痛、腹泻、腹壁柔韧感)ﻫ(６)肾结核=结核＋膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4、支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰+咯血ﻫ５。
C OPＤ=老年人(吸烟史)＋咳痰喘＋桶状胸+肺功能检查,一秒率FEＶ1/FVC％小于7０％6、肺脓肿＝脓臭痰+高热+X线片/ＣT显示液平ﻫ７。
肺癌=中、老年人＋痰中带血+刺激性咳嗽＋消瘦+X线毛刺ﻫ8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大9、支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏演变顺序:慢支－肺气肿-肺心病ﻫ史１0。
呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀+血气分析指标ﻫI型:PaO2<60mmHｇＰａCO11. 2正常—重症肺炎诱发ﻫIＩ型:PaO２〈6０ｍmHg ＰaＣO2〉50mmHｇ—慢阻肺诱发ﻫ胸部闭合性损伤ﻫ(1)张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失(2)血胸＝胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部CT2。
ＰPD、血沉ﻫ3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌ﻫ４.肺功能ﻫ５、肝肾功能6.血气分析7、纤维支气管镜ﻫ8、痰液脱落细胞检测10.血常规、电解质9、淋巴结活检ﻫ呼吸系统疾病治疗原则1。
一般治疗:休息,加强营养,预防感染/吸氧2。
对症治疗／药物治疗ﻫ(1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药(２)抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程ﻫ(３)抗休克:扩容,使用血管活性药物(4)控制咯血:垂体后叶素ﻫ(5)解热、止咳、平喘、祛痰ﻫ(6)纠正酸碱平衡失调3.肿瘤(肺癌)(１)手术治疗(2)放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1。
冠心病=胸骨后压窄性疼痛(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<3０分钟,3—5分钟/次,＋休息或口含硝酸甘油能缓解+ECＧ:ＳT段水平下移(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛〉30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓＋濒死感＋ＥCG:ST段弓背向上抬高V１—6广泛前壁心梗V1—3前间壁心梗ﻫV3—5局限前壁心梗V５－6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗ﻫI、aVＬ高侧壁心梗心功能Kiｌlｉp分级:用于评估急性心肌梗死患者得心功能状态Ｉ级:无肺部啰音与第三心音II级:肺部有啰音,但啰音得范围小于1/２肺野III级:肺部啰音得范围大于1/2肺野(肺水肿)ＩV级:心源性休克2、高血压病ﻫ按患者得心血管危险绝对水平分层(正常14０/9０)1级140—１59或９０－99 低于160／1002级1６0－１79或100—10９低于180／１１03级≥１８0或≥１10危险程度分层低危:1级、改善生活方式。
中危:1级＋2个因素; 2级不伴或低于２个因素。
药物治疗。
高危:１—2级+至少3个因素,靶器官损害。
规则药物治疗。
极高危:3级; １—2级＋靶器官损害、有并发症、尽快强化治疗、3。
心衰=左肺(循环)右体(循环)ﻫ左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)ﻫ右心衰＝颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大ﻫ心功能分级ﻫＩ级日常不受限ﻫII级活动轻度受限IIＩ级活动明显受限IＶ级休息时出现症状ﻫ左心衰＋右心衰=全心衰4.心律失常:(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图ｆ波＋第一心音强弱不等(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止+EＣG(无P波,心率160-250次/分)ﻫ(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋EＣＧ连续3次以上得快速宽大畸形得Q RS波＋心室夺获／室性融合波(4)其她:见第三站心电图学部分5。
心脏瓣膜病(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心+隆隆样杂音ﻫ(2)二尖瓣关闭不全＝急性左心衰／慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙得全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导ﻫ(3)主动脉瓣狭窄＝呼吸困难+心绞痛＋晕厥+喷射性杂音并向颈部传导ﻫ(4)主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AusｔiｎFliｈt杂音+周围血管征(水冲脉、Musｓｃtz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Ｄuroｚicｚ征)主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样6。
休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速＋四肢发凉(1)失血性休休克体征＋出血ﻫ(2)心源性休克=休克体征＋左心衰心血管系统进一步检查１、心电图、动态心电图ﻫ２。
超声心动图ﻫ３.胸部X线４.眼底检查(高血压)、放射性核素5。
心肌酶谱６.血气分析７.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能ﻫ８、心导管10。
心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK—MB)ﻫ心血管9.冠脉造影ﻫ系统治疗原则１、一般治疗:注意休息、改变生活方式(如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动),检测,护理2。
高血压:ﻫ(1)利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素IＩ受体阻滞剂(2)控制合并症。
如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病ﻫ３。
冠心病:ﻫ对症治疗:控制心律失常,改善心功能,心梗II预防溶栓或介入治疗控制休克,纠正心衰4。
房颤:ﻫ药物复律,选用胺碘酮抗凝及抗血小板药物治疗:阿司匹林、肝素ﻫ减慢心室率,选用西地兰5.心衰:ﻫ利尿、ACＥI、B受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类:地辛高、西地兰。
非洋地黄类:多巴胺、米力农)、心脏起搏器6。
瓣膜病:病因治疗、瓣膜置换等泌尿系统疾病诊断公式1。
肾小球肾炎:眼睑/颜面部水肿＋青少年+链球菌感染史＋C３下降＋血尿蛋白尿高血压２.尿路感染ﻫ(１)肾盂肾炎=女性＋腰痛+发热＋脓尿、白细胞管型ﻫ(2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作＋腰痛+发热＋肾区叩击痛＋WＢＣ升高ﻫ(３)下尿3。