糖适平经典病例-医生沙龙-二甲双胍联合治疗-1004012(精)
拜糖平与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床效果分析
拜糖平与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床效果分析摘要】目的：分析和探讨拜糖平与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床效果。
方法：选取自2017年1月至2018年5月在我院收治的108例2型糖尿病患者为研究对象，将其随机均分为两组，对照组和研究组，每组各54例。
为对照组患者进行二甲双胍治疗，研究组患者在对照组的基础上联合使用拜糖平治疗，观察比较两组患者的治疗效果及不良反应的情况。
结果：研究组患者的治疗总有效率优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗后的FBG、PBG和HbALc的水平均明显下降，而研究组的下降程度显著优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。
结论：拜糖平与二甲双胍联合治疗2型糖尿病有良好的临床疗效，且不良反应较少，值得临床推广应用【关键词】拜糖平；二甲双胍；2型糖尿病【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0036-02近年来，随着我国居民生活水平的不断提高，2型糖尿病的发病率逐年上升且呈现年轻化的趋势，由于其引起糖类、脂肪和蛋白质这三大类营养物质的代谢出现紊乱，且病程较长，给人们的生活质量带来严重的危害。
目前，临床上治疗2型糖尿病的方法有口服降压药和胰岛素类药物，其中口服类药物包括双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、苯甲酸衍生物类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等[1]。
为了进一步的提高疗效、减少不良反应和并发症，为临床上对2型糖尿病患者的治疗提供参考，本研究通过选取自2017年1月至2018年5月在我院进行治疗的108例老年原发性高血压伴糖尿病患者为研究对象，分析拜糖平与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的疗效。
1.资料与方法1.1 一般资料在2017年1月至2018年5月我院就诊的108例2型糖尿病患者，所有的患者均符合2型糖尿病的诊断标准，有糖尿病症状，空腹血糖≥7.0mmol/L，且任意血糖≥11.1mmol/L，且无肝肾损伤等器质性的疾病。
糖适平科室会有效之选有效降糖及早获益PPT学习教案
第7页/共38页
➢空腹及餐后血糖、HbA1c皆显著下降：两者联用比单一用药 可使糖化血红蛋白平均降低1.7%,空腹血糖降低约3.5mmol/L
➢对脂代谢可起有益的作用 ➢抵消磺脲类增重的作用，体重的增加较单用SU明显减少 ➢血浆胰岛素水平较低，减少高胰岛素血症 ➢降低磺脲类药量，减少低血糖发生率
第8页/共38页
0.80
FPG 8-12 mmol/l
FPG 12–15 mmol/l
0.60
FPG >18 mmol/l
0.40
0.20
0
第27页/共38页
–30 0 30 60 90 120 150 180 210 240
时间 (分钟)
Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177
刘述益、李秀钧等；《格列喹酮对HIT-T15细胞KATP通道的关闭作用研究》
10mmol/l葡萄糖浓度Glq、Glc、Glb刺激β细 胞胰岛素分泌速率
拜唐苹+卜可 8.7±1.3 7.8±1.1
P值
0.049 0.034
-
第15页/共38页 -0.85±0.98
1.62±1.11
0.0001
糖适平联合治疗可使更多患者“及早达标、更多获益”
HbA1c达标率：糖适平联合治疗达审视格列喹酮
空腹
30min 第2620页m/共i3n8页 120min 糖适平 迪沙
180min
Chinese General Practice，November 2003，Vol. 6 No. 11，954
糖适平：快速起效 显著降糖
口服吸收完全 快速起效：血药浓度2~3 小时达峰 值 半衰期短：平均半衰期1.5 小时 降糖持续时间：5~8 小时
二甲双胍联合经典化疗治疗复发卵巢癌的疗效观察
二甲双胍联合经典化疗治疗复发卵巢癌的疗效观察孙亚楠;史建平;杨红玉;刘丽爽;李楠【摘要】目的观察二甲双胍联合经典化疗方案治疗复发卵巢癌的临床疗效.方法将2015年5月至2017年5月就诊的复发卵巢上皮性癌60例,按照治疗方法不同分成A、B组,每组30例.A组采用二甲双胍(口服,0.25 g/次, 3次/d)联合经典化疗方案(3周疗法),B组仅采用经典化疗方案(3周疗法).检测所有卵巢癌患者治疗前及3个疗程化疗结束后血清CA125和 HE4水平,并采用 WHO 化疗毒副作用分级标准评估化疗后反应.结果 2组血清CA125和HE4水平较治疗前均明显下降(P<0.05);A组血清CA125和HE4下降水平较B组更显著(P<0.05).结论二甲双胍联合经典化疗方案能有效降低复发卵巢癌患者血清中CA125和HE4的水平,从而提升了治疗复发卵巢癌的临床疗效.%Objective To observe the therapeutic effects of metformin combined with classical chemotherapy on recurrent ovarian cancer.Methods Sixty patients with recurrent ovarian cancer who were treated in our hospital from May 2010 to May 2017 were enrolled in the study. According to different treatment methods,these patients were divided into group A and group B,30 patients in each group.The patients in group A were treated by oral metformin (0.25g once,three times a day) combined with classic chemotherapy scheme (three weekstherapy),however,the patients in group B were treated by classical chemotherapy scheme only (three weeks therapy). The serum levels ofCA125 and HE4 were detected before treatment and after 3 treatment courses,moreover, the reactions of patients after chemotherapy were evaluated according to WHO chemotherapy toxic and side-effectclassification standard.Results After chemotherapy the serum levels ofCA125 and HE4 were significantly decreased in both groups,as compared with those before chemotherapy (P <0.05),however,the decrease degree in group A was more significant than that in group B(P<0.05).Conclusion The metformin combined with classical chemotherapy scheme can effectively decrease the serum levels of CA125 and HE4 in patients with recurrent ovarian cancer so as to improve the clinical curative effects on recurrent ovarian cancer.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)004【总页数】4页(P547-549,553)【关键词】卵巢癌;二甲双胍;化疗【作者】孙亚楠;史建平;杨红玉;刘丽爽;李楠【作者单位】050082 石家庄市,中国人民解放军白求恩国际和平医院妇产科;050082 石家庄市,中国人民解放军白求恩国际和平医院妇产科;050082 石家庄市,中国人民解放军白求恩国际和平医院妇产科;050082 石家庄市,中国人民解放军白求恩国际和平医院妇产科;河北医科大学第二医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢癌是女性生殖器官常见恶心肿瘤之一，其发病率居世界第七位，致死率居第八位[1]。
沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2 型糖尿病的临床分析
1432017.07临床经验沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床分析许敢峰 许妍姬延边第二人民医院 吉林省延吉市 133000【摘 要】目的：探讨沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果分析。
方法：随机将88例在我院就诊的初诊2型糖尿病患者分为两组，44例为对照组，采用单纯二甲双胍治疗，观察组44例，采用沙格列汀联合二甲双胍治疗，对比两组疗效。
结果：治疗后观察组患者空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白指标比较均优于对照组（p>0.05），两组患者治疗前后体质量比较均无较大差异（p>0.05），且两组患者在不良反应方面比较无较大差异（p>0.05）。
结论：采用沙格列汀与二甲双胍联合的方式对初诊型2型糖尿病患者实施治疗效果显著，有利于改善患者血糖水平，且具有较高的安全性，可推广应用。
【关键词】沙格列汀；二甲双胍；初诊2型糖尿病2型糖尿病为临床常见病，发病率高，且呈上升趋势，合理控制血糖对改善患者预后尤为重要。
药物降糖是初诊2型糖尿病的常用疗法，本研究对比了不同方式在初诊2型糖尿病中的应用价值，具体对比结果如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取88例在我院就诊的初诊2型糖尿病患者进行研究，患者就诊时间均为2015年1月到2016年1月，患者均自愿参与研究，且均为2型糖尿病，并对本研究药物均耐受；排除1型糖尿病患者，排除对本研究药物不耐受的患者；排除伴有意识障碍不能配合研究的患者；随机将患者分为两组，观察组44例，患者男女比例为25：19；年龄38-72岁，平均（44.7±3.9）岁；对照组44例，患者男女比例为27：17；年龄39-71岁，平均（45.9±4.1）岁；两组患者在基本资料上不存在明显差异（p>0.05），可对比。
1.2 方法对照组采用单纯二甲双胍治疗，口服用药，一天三次，一次500mg ；连续用药一个月。
观察组患者则采用二甲双胍与沙格列汀联合用药的方式进行治疗，其中二甲双胍用药方法与用药量均与对照组相同，同时给予患者口服沙格列汀治疗，一天一次，一次5mg 。
二甲双胍联合治疗临床疗效的研究进展(精)
·文献综述 ·基金项目 :国家自然科学基金面上项目 (81070650、 81270397作者单位 :200233上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 , 上海糖尿病临床研究中心 , 上海市糖尿病研究所 , 上海市糖尿病重点实验室通信作者 :刘芳 , E -m a i l :f -l i u @s jt u . e d u . c n 二甲双胍联合治疗临床疗效的研究进展侯沃霖刘芳【摘要】二甲双胍作为 T 2D M 患者的一线用药已被广泛共识 , 但 T 2D M 是一种进行性疾病 , 起始采用二甲双胍单药治疗的患者 , 随时间的推移和病程的进展 , 常需联合其他口服降糖药物 , 如磺脲类、格列奈类、 T Z D s 、α-葡萄糖苷酶抑制剂 (A G D I 、二肽基肽酶 -4(D P P -4 抑制剂、胰升血糖素样肽 -1(G L P -1 受体激动剂或胰岛素制剂来控制血糖。
本文就二甲双胍与其他降糖药物联用的临床疗效研究进展作一综述。
【关键词】二甲双胍 ; 联合治疗 ; 降糖药物 ; 疗效 d o i :10. 3969/j. i s s n . 1006-6187. 2015. 02. 019E f f i c a c yo f c o m b i n e d m e t f o r m i n a n d o t h e r h y p o g l y c e m i c d r u g s H O U W o -l i n , L I U F a n g . D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g ya n d M e t ab o l i s m , S h a n g h a i J i a o t o n g U n i v e r s i t y A f f i l i a t e d 6t h P e o p l e ’ s H o s p i t a l , S h a n g h a i C l i n ic a lM e d i c a l C e n t e r o fD i a b e t e s , S h a n g h a i I n s t i t u t e f o r D i a b e t e s , S h a n g h a i K e y L a b o r a t o r yo f D i a b e t e s , S h a n g h a i 200233, C h i n a C o r r e s p o n d a u t h o r :L I U F a n g , E -m a i l :f -l i u @s jt u . e d n . c n 【 A b s t r a c t 】 M e t f o r m i n w a s w i d e l y r e c o m m e n d e d a s a f i r s t -l i n e d r u g f o r p a t i e n t s w i t h t y p e 2d i a b e t e s m e l l i t u s (T 2D M . H o w e v e r , s t u d i e s h a v e s h o w n t h a t p a t i e n t s w h o s t a r t m e t f o r m i n a sm o n o t h e r a p y o f t e n r e q u i r e d a d d i t i o n a l a g e n t s t o m a i n t a i n g l y c a e m i c c o n t r o l w i t h t h e n a t u r a l p r o g r e s s i o n o f T 2D M. A n t i -d i a b e t i c a g e n t s m a y b e u s e d i n c o m b i n a t i o n w i t h m e t f o r m i n , i n c l u d i n g s u l f o n y l u r e a s , g l i n i d e s , t h i a z o l i d i n e d i o n e s (T Z D s , α-g l u c o s i d a s e i n h i b i t o r (A G D I , d i p e p t i d y l p e p t i d a s e -4i n h i b i t o r (D P P -4 a n d g l u c a g o n -l i k e p e p t i d e -1(G L P -1 o r i n s u l i n . T h i s p a p e r m a i n l y r e v i e w s t h e r e c e n t s t u d i e s a b o u t t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t o f m e t f o r m i n i n c o m b i n a t i o n w i t h o t h e r a n t i -d i a b e t i c a ge n t s . 【 K e y w o r d s 】 M e tf o r m i n ; C o m b i n a t i o n t h e r a p y ; H y p og l y c e m i c a g e n t ; E f f i c a c y 目前 ,二甲双胍被大多数临床实践指南共识为 T 2D M 患者的初始一线治疗药物 ,其具有血糖控制良好、低血糖发生率低、对心血管事件有益、减轻体重等有利的临床治疗特性。
研究分析沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者临床疗效
研究分析沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者临床疗效发表时间：2020-12-15T06:55:48.625Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第10期作者：张雨晨[导读] 对2型糖尿病患者给予沙格列汀联合二甲双胍进行治疗，探究该治疗方式的临床价值。
江苏省无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务中心江苏无锡 214104【摘要】目的对2型糖尿病患者给予沙格列汀联合二甲双胍进行治疗，探究该治疗方式的临床价值。
方法将本院近两年收治的110例2型糖尿病患者作为观察对象，并采取随机分组的方法将所有患者分为研究组与对照组，每组55例患者，对照组患者给予二甲双胍治疗，研究组患者在对照组用药的基础上联合沙格列汀进行治疗，对比观察两组患者的治疗效果及用药中的不良反应发生情况。
结果在治疗效果上，研究组患者的血糖控制情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应发生情况上，研究组的发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对2型糖尿病患者在二甲双胍治疗的基础上增加沙格列汀用药可有效控制患者的血糖，降低不良反应发生率，成为治疗2型糖尿病的有效联合用药方式。
【关键词】沙格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；联合用药目前，糖尿病成为影响人类健康的常见代谢性疾病，以中老年人群为主，但有逐渐年轻化的趋势。
该病发生的主要临床表现为血糖指标出现了异常的升高，同时伴发不同程度的代谢紊乱。
糖尿病的发病类型以2型糖尿病为主，且尚无根治的方法，患者一旦患病需要对生活方式及饮食习惯进行调整，严重的患者需要遵医嘱长时间用药治疗。
常用的药物有二甲双胍，但是患者在用药的过程中收到的效果并不佳，患者的血糖指标控制得并不理想。
而有研究结果显示，对于2型糖尿病患者给予沙格列汀联合二甲双胍治疗效果显著，且患者在用药治疗期间不良反应少[1]。
本研究选取了具体的病例，并进行了分组对照研究，以证实该联合用药治疗的效果。
1临床资料与方法1.1一般资料本研究选取的研究对象为本院近两年收治的110例2型糖尿病病例，所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准。
沙格列汀联合二甲双胍治疗2_型糖尿病的临床效果探讨
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.12.073沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果探讨武杰北京市社会福利医院内科，北京100085[摘要]目的探讨沙格列汀、二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床效果。
方法选取2020年10月—2022年10月北京市社会福利医院收治的94例2型糖尿病患者为研究对象随机分为两组，观察组47例，应用沙格列汀+二甲双胍治疗；对照组47例，应用二甲双胍治疗。
比较两组治疗效果，对比治疗前后血糖、血脂、胰岛功能水平、炎性反应等指标，并评价不良反应。
结果观察组总有效率（97.87%）高于对照组（85.11%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白，总胆固醇，HOMA-IR、HOMA-β优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组炎性指标C反应蛋白（11.64±2.33）mg/L、白细胞介素-6（2.22±0.35）ng/L均低于对照组［（15.42±3.22）mg/L、（3.14±0.35）ng/L］，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（8.51%）与对照组相比（4.26%），差异无统计学意义（P>0.05）。
结论联用沙格列汀、二甲双胍治疗2型糖尿病有利于血糖、血脂水平和胰岛功能的改善，且不增加不良反应，效果确切。
[关键词] 沙格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；临床效果[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）06（b）-0073-04Exploring the Clinical Effectiveness of Saxagliptin Combined with Metfor⁃min in the Treatment of Type 2 Diabetes MellitusWU JieDepartment of Internal Medicine, Beijing Social Welfare Hospital, Beijing, 100085 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of saxagliptin and metformin combination in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods Ninety-four patients with type 2 diabetes mellitus in Beijing Social Welfare Hospi‐tal from October 2020 to October 2022 were selected as the study subjects, and were randomly divided into two groups, 47 cases in the observation group, applying saxagliptin + metformin treatment. In the control group, 47 cases were treated with metformin. The treatment effects of the two groups were compared, and the indexes of blood glucose, blood lipids, pancreatic function level and inflammatory response were compared before and after treatment, and ad‐verse reactions were evaluated. Results The total effective rate of the observation group (97.87%) was higher than that of the control group (85.11%), the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, fasting glucose, gly‐cosylated hemoglobin, total cholesterol, HOMA-IR, HOMA-β in the observation group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The inflammatory indexes C-reactive protein (11.64±2.33) mg/L and interleukin-6 (2.22±0.35) ng/L in the observation group were lower than those in the control group [(15.42±3.22) mg/L, (3.14±0.35) ng/L], the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statisti‐cally significant difference in the incidence of adverse reactions in the observation group (8.51%) compared with the control group (4.26%) (P>0.05). Conclusion The combination of saxagliptin and metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus is beneficial to the improvement of blood glucose, lipid levels and islet function without increasing adverse reactions, with definite effects.[Key words] Saxagliptin; Metformin; Type 2 diabetes mellitus; Clinical effect[作者简介]武杰（1973-），女，本科，副主任医师，研究方向为糖尿病高血压等慢性病。
糖适平经典病例-医生沙龙-二甲双胍联合治疗-1004012(精)
•
3个月后，因血糖控制不佳，服用二甲双胍缓释片（卜可）1.0 g，每日1次。
服药1个月后，剂量增加至1.0g， 每日2次。
•
近2个月血糖较高，且夜尿增多症状加重。
既往史、家族史及个人史
• • • 既往史：无高血压、冠心病等病史 家族史：无患糖尿病家族史 个人生活史：无吸烟饮酒史
体格检查
• 一般情况 身高168cm，体重96 kg，BMI 34 kg/m2 血压 140/90mmHg 脉搏 65次/分 • 心肺腹检查 心肺未见异常体征 • 其它必要的阴性、阳性体征
糖适平联合二甲双胍的治疗方案有以下优点：
• 作用机制互补：二甲双胍通过促进组织利用葡萄糖降低血糖，而糖适平通过 促进胰岛 β 细胞分泌胰岛素并改善胰岛素敏感性降低血糖，二者联合用药在
作用机制上互补；二甲双胍有减重作用，而糖适平作为短效促泌剂，对体重
影响很小，因此，在良好控制血糖的同时看到了本例患者体重的下降。
尿酮体阴性。HbA1c 为7.9%。诊断“2型糖尿病”。
• • 自行控制饮食及加强运动，拒绝用降糖药治疗。 6个月前血糖结果， FBG 8.6mmol/L，2hPPG 15.2mmol/L。尿常规、肝肾
功能及血脂均正常，眼底检查及心电图均无异常。
• 开始服用二甲双胍 0.25g，每日 3次。治疗 3 个月后血糖控制不佳，增加二甲 双胍剂量至0.5g，每日3次。
•
有效控制血糖：大量临床研究表明，糖适平能够全面控制血糖，特别在餐后
血糖的控制方面表现更优。本例患者经二甲双胍缓释片（卜可）治疗后， FBG 控制尚可， 2hPPG 和 HbA1c 未达标。当联合应用糖适平后，有效降低
了餐后血糖，并改善了HbA1c水平。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尿酮体阴性。HbA1c 为7.9%。诊断“2型糖尿病”。
• • 自行控制饮食及加强运动，拒绝用降糖药治疗。 6个月前血糖结果， FBG 8.6mmol/L，2hPPG 15.2mmol/L。尿常规、肝肾
功能及血脂均正常，眼底检查及心电图均无异常。
• 开始服用二甲双胍 0.25g，每日 3次。治疗 3 个月后血糖控制不佳，增加二甲 双胍剂量至0.5g，每日3次• 实验室检查 馒头餐试验：FBG 7.8mmol/L，0.5hPPG 10.5mmol/L，1hPPG 11mmol/L， 2hPPG 14.5mmol/L，3hPPG 10mmol/L；血浆胰岛素测定空腹15μU/mL， 餐后 0.5 小时 22μU/mL ，餐后 1 小时 45μU/mL ，餐后 2 小时 35μU/mL ，餐后 3 小时16μU/mL。HbA1c 9.2%。
调整治疗前后临床指标对比表
时间 体重 （kg） 血压 空腹血糖 餐后血糖 HbA （%） 糖适平 （mg/日）
（mmHg） （mmol/L） （mmol/L）
用药前 用药4周后 用药12周后
96 94 89
140/90 135/90 130/85
6.3 5.8 5.3
12.0 9.6 7.8
8.2 90 7.1 90
• 安全可靠：磺脲类药物治疗老年糖尿病患者的原则是宜选用半衰期短、排泄 快的短、中效药物，同时尽可能不增加肾脏的排泄负担。这是因为老年人常
伴有肾功能下降，降糖药物排泄缓慢，容易在体内蓄积而发生低血糖。老年
人多伴有动脉硬化，如频发低血糖，则易诱发脑血管意外或心肌梗塞，因此 老年糖尿病患者在控制高血糖的同时特别要防止低血糖。糖适平主要优点是：
糖适平联合二甲双胍的治疗方案有以下优点：
• 作用机制互补：二甲双胍通过促进组织利用葡萄糖降低血糖，而糖适平通过 促进胰岛 β 细胞分泌胰岛素并改善胰岛素敏感性降低血糖，二者联合用药在
作用机制上互补；二甲双胍有减重作用，而糖适平作为短效促泌剂，对体重
影响很小，因此，在良好控制血糖的同时看到了本例患者体重的下降。
调整治疗前后临床指标对比表
时间
体重 （kg）
血压
空腹血糖
餐后血糖
HbA （%）
糖适平 （mg/日）
（mmHg） （mmol/L） （mmol/L）
用药前 用药4周后 用药12周后
86 84.5 84
150/90 140/90 130/80
7.8 6.8 6.4
14.5 9.6 8.6
9.2 90 7.5 180
•
糖适平作为短效磺脲类药物，在餐后血糖的控制方面表现更优，适用于本例
患者。
糖尿病治疗调整的经过
• • • • • 二甲双胍缓释片（卜可）1.0g 每日1次+糖适平30mg，每日1次，联合治疗 治疗4周后，复查FBG 5.8mmol/L，2hPPG 9.6mmol/L 维持此剂量继续治疗8周后，复查HbA1c下降至7.1% 为期12周的治疗未发生低血糖症状 在调节饮食与运动后，体重减轻4.0 kg，血压也较前下降
•
有效控制血糖：大量临床研究表明，糖适平能够全面控制血糖，特别在餐后
血糖的控制方面表现更优。本例患者经二甲双胍缓释片（卜可）治疗后， FBG 控制尚可， 2hPPG 和 HbA1c 未达标。当联合应用糖适平后，有效降低
了餐后血糖，并改善了HbA1c水平。
糖适平联合二甲双胍缓释片（卜可）的治疗方案有以下优点：
降糖机制上互补的药物联合治疗。
• • 患者存在胰岛细胞分泌功能缺陷，可考虑联合应用促胰岛素分泌剂。 临床研究显示，磺脲类药物可使HbA1c降低1%-2%，是公认的控制 2型糖尿
病患者高血糖的主要用药。
• 糖适平作为短效磺脲类药物，兼顾降低空腹及餐后血糖，适用于本例患者。
糖尿病治疗调整的经过
• • 给予二甲双胍0.25g，每日3次+糖适平30mg，每日3次，联合治疗 治疗4周后，复查FBG 6.8mmol/L，PPG 9.6mmol/L，糖适平剂量增加至60 mg，每日3次 • • • 维持此剂量治疗8周后，复查HbA1c 为7.5% 治疗期间无低血糖发生 体重减轻了2.0 kg，随着体重的减低，血压也有所下降
•
有效控制血糖：大量临床研究表明，糖适平能够有效地降低餐后血糖，对空
腹血糖的控制也很好。本例患者证明了糖适平良好的临床疗效。
•
安全性更高：糖适平作为短效磺脲类药物，发生低血糖的风险很低；本例患
者在为期12周的治疗中无低血糖和其它副作用发生。
病 例 二
患者基本信息
• • • 性别：男 年龄：75岁 主诉：夜尿增多1年，加重2个月
1). 作用时间短，排泄快，血浆中半衰期仅为 1.5 小时，持续时间 8 小时； 2).
仅少量(不足5%)经肾脏排泄。因此非常适合于治疗老年糖尿病患者。本例患 者显示在为期12周的治疗中无低血糖和其它副作用发生。
谢 谢！
• 肥胖 2型糖尿病患者，在严格控制饮食和运动基础上，应首选二甲双胍治疗。 本例患者经二甲双胍缓释片（卜可）治疗后， FBG 控制尚可， 2hPPG 和
HbA1c未达标，应考虑与其它在降糖机制上互补的药物联合治疗。
• 临床研究显示，磺脲类药物可以使HbA1c降低1%-2%，是目前许多国家和国 际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。
现病史
• 患者1年前出现夜尿增多，夜尿3－5次/晚，夜尿量约1000ml，伴有轻度排尿 困难、尿滴沥。无明显口干、多饮及体重变化。前列腺超声检查：轻度前列
腺增生。进一步检查血糖，FBG 6.5mmol/L，2hPPG 13.4mmol/L，HbA1c
为8.5%，诊断“2型糖尿病”。 • 自行控制饮食及加强运动，未服用降糖药治疗。
•
3个月后，因血糖控制不佳，服用二甲双胍缓释片（卜可）1.0 g，每日1次。
服药1个月后，剂量增加至1.0g， 每日2次。
•
近2个月血糖较高，且夜尿增多症状加重。
既往史、家族史及个人史
• • • 既往史：无高血压、冠心病等病史 家族史：无患糖尿病家族史 个人生活史：无吸烟饮酒史
体格检查
• 一般情况 身高168cm，体重96 kg，BMI 34 kg/m2 血压 140/90mmHg 脉搏 65次/分 • 心肺腹检查 心肺未见异常体征 • 其它必要的阴性、阳性体征
•
继续治疗3个月，2hPPG仍在14.0mmol/L以上，并且口干、多饮及夜尿增多
症状加重，夜尿5—6次/晚。
既往史、家族史及个人史
• • • 既往史：无高血压、冠心病等病史 家族史：母亲及姐姐均患2型糖尿病。 个人生活史：吸烟，10支/日；无酗酒史
体格检查
• 一般情况 身高173cm，体重86kg，BMI 28.73kg/m2 血压 150/90mmHg 脉搏 80次/分 • 心肺腹检查 心肺未见异常体征。 • 其它必要的阴性、阳性体征
糖适平联合二甲双胍缓释片（卜可）的治疗方案有以下优点：
• 作用机制互补：二甲双胍通过促进组织利用葡萄糖来降低血糖，并有减重作 用；而糖适平通过促进 β 细胞分泌胰岛素并改善胰岛素敏感性来降低血糖，
作为一个短效促泌剂，对体重影响很小。因此，二者联合治疗使本例患者的
血糖得到了良好控制，并看到了体重的下降。
无异常体征
实验室检查及诊断
• 实验室检查 FBG 6.3mmol/L，2hPPG 12.0mmol/L，HbA1c 8.2%。肝肾功能正常。 • 诊断 2型糖尿病
患者临床特点
• • • 老年男性，肥胖 糖尿病病程1年 单独用二甲双胍缓释片治疗后FBG控制尚可，2hPPG和HbA1c控制不佳
糖尿病治疗调整的原因
糖适平经典病例分享 —二甲双胍血糖控制不佳的患者
联合糖适平治疗
病例一
患者基本信息
• • • 性别：男 年龄：40岁 主诉：口干伴多饮、夜尿增多2年，加重3个月
现病史
• 患者于2年前出现口干、多饮，同时伴夜尿3—4次/晚，日尿量约3000ml，一 个月内体重下降3kg。检查FBG 7.8mmol/L，2hPPG 14.3mmol/L。尿常规：
•
诊断
2型糖尿病
患者临床特点
• • 青年男性、肥胖 病程短，胰岛素释放试验提示早时相胰岛素分泌缺陷，胰岛素分泌高峰延迟； 空腹血浆胰岛素水平稍高，伴有胰岛素抵抗 • 单独用二甲双胍治疗后，血糖和HbA1c控制不佳
糖尿病治疗调整的原因
• 患者超重、存在胰岛素抵抗，在严格控制饮食和运动基础上，应首选二甲双 胍治疗。目前二甲双胍剂量已经足够大，血糖仍控制不佳，应考虑与其它在