中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)2
中国成人血脂异常防治指导读2016版
如何使用他汀类药物？
ASCVD一级预防：对低、中危者首先进行生活方式干预，3~6个月 后LDL-C未达标者，启动低、中强度他汀治疗；对高危者生活方式干 预的同时应立即启动中等强度他汀治疗。
ASCVD二级预防：建议立即采用中强度他汀，降低LDL-C达到 <1.8mmol/L；LDL-C基线值较高不能达目标值者，LDL-C至少降 低50%；极高危患者LDL-C基线在目标值以内者，LDL-C仍应降低 30%左右。
－C基线在目标值以内者， 02
LDL－C仍应降低30%左右
03
1．临床上应根据个 体ASCVD危险程度， 决定是否启动药物 调脂治疗
01 04
4．调脂治疗需设定目标值： 极高危者LDL－C<1.8 mmol/L，高危者LDL－ C<2.6 mmol/L，中危和低 危者LDL－C<3.4 mmol/L
他汀不耐受或LDL-C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用，如依折麦布。
2．胆固醇吸收抑制剂
他汀与胆固醇吸收抑制剂依折麦布联合应用可产生良好的协同作用。联合治疗可使血清LDL-C在他 汀治疗的基础上再下降18%左右，且不增加他汀的不良反应。
调脂药物治疗
3．贝特类药物 常用的贝特类药物有非诺贝特、微粒化非诺贝特和苯扎贝特。贝特类药物的心血管获益主要来自 随机对照研究中高TG伴低HDL-C人群的亚组分析。 4．高纯度鱼油制剂 高纯度鱼油主要成分为n-3脂肪酸，主要用于治疗高TG血症。 5．PCSK9抑制剂 PCSK9抑制剂具有强大的降胆固醇作用，LDL-C可降低50%~70%。依洛优单抗、阿利珠单抗， 在我国已获批治疗纯合子型（HoFH）家族性高胆固醇血症。
肝脏转氨酶升高超过正
常上限 3 倍或出现明显 他汀类药物治疗安全吗
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）近30年来，中国人群得血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加。
2012年全国调查结果显示［１］,成人血清总胆固醇（total cｈｏlｅstｅrol,ＴC)平均值为4、５0 ｍmoｌ/L，高胆固醇血症得患病率为4、9%；甘油三酯（triglyceride,TＧ)平均值为1、３8 mｍoｌ／L,高TＧ血症得患病率为13、1%；高密度脂蛋白胆固醇（high-dｅnsitｙlipoｐrotein ｃｈoｌesterol，HDL—Ｃ）平均值为1、1９ mｍol/L,低ＨDL－C血症得患病率为3３、9％。
中国成人血脂异常总体患病率高达40、40%，较20０2年呈大幅度上升。
人群血清胆固醇得升高将导致20１０—２0３０年期间我国心血管病事件增加约920万[2].我国儿童青少年高ＴG血症患病率也有明显升高［3]，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重.以低密度脂蛋白胆固醇（loｗ—ｄｅnsitｙ lｉpｏpｒoteｉn ｃhｏｌes ｔerol，LDL—C）或TC升高为特点得血脂异常就是动脉粥样硬化性心血管疾病（atｈerosclerotic cardiｏｖascuｌar disease,ASCVＤ)重要得危险因素；降低ＬDL-Ｃ水平，可显著减少AＳCVD发病及死亡危险[4］。
其她类型得血脂异常,如ＴG增高或HDL-C降低与ＡSＣＶD发病危险得升高也存在一定得关联［５，6，7］。
有效控制血脂异常，对我国ASＣVD防控具有重要意义.鼓励民众采取健康得生活方式,就是防治血脂异常与ASCVＤ得基本策略;对血脂异常患者，防治工作重点就是提高血脂异常得知晓率、治疗率与控制率.近年来我国成人血脂异常患者得知晓率与治疗率虽有提高[8］,但仍处于较低水平，血脂异常得防治工作亟待加强。
2007年，由多学科专家组成得联合委员会共同制订了《中国成人血脂异常防治指南》。
该指南在充分采用中国人群流行病学与临床研究证据、结合国外研究结果及指南建议得基础上，提出了更适合中国人群得血脂异常防治建议,对我国血脂异常得防治工作起到了重要得指导作用［9］。
成人血脂异常防治指南
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整理课件
4.慢性肾脏疾病（CKD）
尚无临床研究对CKD 患者LDL-C 治疗目标进行探索。 推荐治疗目标： 轻、中度CKD 者 LDL-C ＜ 2.6 mmol/L，非-HDL-C ＜
3.4mmol/L；
重度CKD、合并高血压或糖尿病者LDL-C＜ 1.8 mmol/L，非-HDLC ＜ 2.6 mmol/L。推荐中等强度他汀类治疗，必要时联合胆固 醇吸收抑制剂。
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2.临床分类
临床分类
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总体心血管危险评估
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血脂异常治疗原则
1. 临床上应根据个体ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂 治疗。（I类推荐，A 级证据）。
2. 将降低LDL-C 水平作为防控ASCVD 危险的首要干预靶点， （ I 类推荐，A 级证据）。非-HDL-C 可作为次要干预靶点。 （Ⅱ a 类推荐，B 级证据）。
继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常。主要有: 肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肝脏疾病等。 此外，某些药物如利尿剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂 异常。
2 原发性高脂血症
除了不良生活方式（如高能量、高脂和高糖饮食等）与血脂异常 有关，大部分原发性高脂血症是由于单一基因或多个基因突变所 致，通常称为家族性高脂血症。
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他汀类
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他汀类
他汀可在任何时间段每天服用1 次，但在晚上服用时LDL-C 降低 幅度可稍有增多。他汀应用取得预期疗效后应继续长期应用。
他汀治疗后，LDL-C 每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危 险减少20%，全因死亡率降低10%，而非心血管原因引起的死亡 未见增加。
中国成人血脂异常防治指南 pdf
中国成人血脂异常防治指南一、血脂异常概述血脂异常是指血脂水平异常，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等指标的升高或降低。
血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，与动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病等疾病的发生和发展密切相关。
二、血脂异常的分类和诊断根据中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版），血脂异常主要分为以下几类：1.高胆固醇血症：总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L。
2.高甘油三酯血症：甘油三酯≥1.7mmol/L。
3.低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L。
诊断血脂异常时，应综合考虑个体的血脂水平、心血管疾病风险、家族史等因素。
对于高危人群，应每3个月进行一次血脂检查；对于一般人群，应每年进行一次血脂检查。
三、血脂异常的流行病学近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，血脂异常的发病率逐年上升。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，我国18岁及以上居民血脂异常患病率为19.3%，预计未来还将继续上升。
四、血脂异常的危险因素血脂异常的危险因素主要包括以下几个方面：1.遗传因素：家族史是血脂异常的重要危险因素。
2.不良的生活方式：饮食结构不合理、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良的生活方式均可导致血脂异常。
3.其他疾病的影响：糖尿病、甲状腺功能减退症、肥胖等疾病均可影响血脂水平。
4.年龄和性别：随着年龄的增长和性别的差异，血脂水平也会发生变化。
五、血脂异常的预防和治疗预防和治疗血脂异常应采取综合措施，主要包括以下几个方面：1.改善生活方式：饮食清淡、控制体重、适量运动、戒烟限酒等措施有助于降低血脂水平。
2.药物治疗：对于血脂异常较严重或存在心血管疾病的患者，应在医生指导下使用药物治疗。
药物治疗主要包括他汀类药物、贝特类药物等。
3.中医药治疗：中医药在调节血脂方面具有一定的疗效，可根据个体情况辨证施治。
4.控制其他危险因素：控制血压、血糖等危险因素也有助于预防和治疗血脂异常。
中国成人血脂异常防治指南2016
DYSIS-CHINA研究显示，增大他汀剂量并未使LDL-C达标率增加
CHILLAS研究结果未显示高强度他汀在中国ACS患者中能更多获益
强化他汀治疗的临床试验主要有PROVE-IT、A to Z、TNT、MIRACL和IDEAL等， 与常规剂量他汀类相比，冠心病患者强化他汀治疗可进一步降低心血管事件， 但降低幅度不大，且不降低总死亡率 此外，中国的临床研究证据不支持ACS患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前 短期强化他汀治疗的心血管获益，最新国外指南也未对PCI围术期短期强化他 汀干预策略予以推荐 目前，尚无关于中国人群高强度他汀治疗的安全性数据
对10年ASCVD发病危险为中危且年龄<55岁的人群，本版血脂指南增加了进行ASCVD余生危 险评估的建议，以便识别出中青年ASCVD余生危险为高危的个体，对包括血脂在内的危险 因素进行早期干预
注：*：包括吸烟、低HDL-C 及男性≥ 45 岁或女性≥ 55 岁。慢性肾病患者的危险评估及治疗请 参见特殊人群血脂异常的治疗。ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；TC：总胆固醇；LDL-C：低密度 脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；非-HDL-C：非高密度脂蛋白胆固醇；BMI：体重指数。 1 mmHg=0.133kPa
新指南对推荐类别、证据等级的定义
I 类：指已证实和(或)一致 公认有益、 有用和有效的操作或治疗， 推荐使用Ⅱ类：指有用和 (或)有效的证据尚有矛盾或 存在不同观点的操作或治疗 证据水平A：证据基于多项 随机临床试验或荟萃分析 证据水平B：证据基于单项 随机临床试验或多项非随机 对照研究 证据水平C：仅为专家共识
2016中国成人血脂异常防治 指南精要
南昌大学第三附属心内一科 陈晖
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）引言：血脂异常是一种常见的代谢性疾病，严重影响着人们的健康。
随着生活方式的改变和食品结构的调整，血脂异常在中国人群中的发生率逐年升高。
为了指导医务人员在临床实践中对成人血脂异常进行有效的防治，特制定本文——中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）。
一、背景与目的血脂异常是指血浆中胆固醇、甘油三酯（TG）或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的含量超出正常范围，引起心血管疾病的重要危险因素。
本指南的目的是对中国成人血脂异常的分类、预防、诊断和治疗提出明确的指导，以降低心血管疾病的风险。
二、分类与诊断根据血脂成分的异常程度，血脂异常可分为三类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合性高脂血症。
通过测量血浆中的胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平，可对血脂异常进行初步诊断。
若血脂异常持续存在，则必要时进行基因检测以确定遗传性血脂异常。
三、预防与干预1.生活方式干预：（1）饮食控制：推荐控制每日总胆固醇摄入量不超过300mg，饱和脂肪酸摄入量不超过10%。
（2）适量增加非饱和脂肪酸摄入。
（3）限制每日饮酒量，男性不超过30g，女性不超过20g。
2.体育锻炼：推荐每周至少进行150分钟有氧运动，或者每周进行75分钟的高强度有氧运动。
3.控制体重：在BMI指数超过24时，应积极进行减重。
4.戒烟限酒：提倡戒烟和限制酒精摄入。
四、药物治疗1.胆固醇吸收抑制剂：适用于高胆固醇血症和混合性高脂血症。
2.他汀类药物：适用于富含胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的血症。
3.纤维酸类药物：可降低胆固醇、甘油三酯以及LDL-C水平，适用于混合性高脂血症。
4.贝特类药物与噻唑烷难解残基（Niacin）：适用于谨慎选择的特定患者群，如高危患者、家族性高胆固醇血症等。
五、随访与评估对于已进行药物治疗的患者，需要定期进行随访，以调整药物剂量、监测血脂水平和相关指标，评估治疗效果。
《2016中国成人血脂异常防治指南》解 读-final (2)
特殊人群的血脂管理
天然他汀，有效降脂，显著获益
ASCVD是与胆固醇密切相关疾病
ASCVD ['əskvd]
Atherosclerotic Cardiovascular Disease 动脉粥样硬化性心血管疾病
Raised from 2013 ACC/AHA Cholesterol Guideline, and included in the Webster Medical dictionary
m m ol /L (m g/dL） < 2. 6 理想水平 （100） < 5. 2 < 3. 4 合适水平 （200 ） （130） 5. 2-6. 2 3. 4-4. 1 边缘升高 (200-239） （130-159） ≥ 6. 2 ≥ 4. 1 升高 （240） （160） 降低
< 1. 7 （150） 1. 7-2. 3 （150-199） ≥ 2. 3 （200）
天然他汀，有效降脂，显著获益
Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration,Lancet 2010; 376: 1670–81
其他降胆固醇药物
药物类型
作用机制
代表药物
用量 10m g/d 0. 5g/bi d 5g/ti d 5g/ti d 1, 875g/bi d 0. 24-0. 48g/bi d 10~ 20 m g/d，
天然他汀，有效降脂，显著获益
2016血脂指南主要内容
√
√ √
我国血脂异常流行病学资料 我国ASCVD一级预防人群血脂水平分层 总体心血管危险评估及治疗目标 调脂达标策略及药物选择
特殊人群的血脂管理
中国成人血脂异常防治指南(2016修订版)
ASCVD危险评估流程（1/3）
下列任意条件者不需要按危险因素进行ASCVD危险分层直接列为极高危或高危人群：
•极高危：ASCVD患者 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 急性冠状动脉综合征（ACS） 稳定性冠心病 血运重建术后 缺血性心肌病 缺血性卒中 短暂性脑缺血发作 外周动脉粥样硬化病等 高危：符合下列任一条件者
1. LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或 TC ≥ 7.2 mmol/L 2. 糖尿病患者1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/L≤TC<7.2 mmol/L 且年龄≥ 40 岁 •不具有以上3种情况的个体，应评估未来10年间ASCVD总体发病危险
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
HDL-C
• HDL中胆固醇含量比较稳定，故目前多通过检测其所含胆固醇的量， 间接了解血中HDL水平。 • HDL能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆 固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作 用。 • HDL-C水平影响因素
• • • 遗传因素， HDL-C低下: 严重营养不良者，肥胖者, 吸烟, 糖尿病、肝炎和肝硬化, 高TG血 症患者 HDL-C升高: 运动和少量饮酒
血脂异常病因分类: 原发性高脂血症
• 大部分原发性高脂血症是由于单一基因或多个基因突变所 致。 • 由于基因突变所致的高脂血症多具有家族聚集性,有明显 的遗传倾向, 特别是单一基因突变者,故临床上通常称为家 族性高脂血症。
血脂异常病因分类: 原发性高脂血症
• 家族性高甘油三酯血症是单一基因突变所致。 • 重度高甘油三酯血症((TG >10 mmol/L)通常是参与甘油 三酯代谢的脂蛋白脂肪酶,或载脂蛋白C2,或载脂蛋白A5基 因突变导致的,其发病率1/百万。 • 轻中度的高甘油三酯血症(在此的定义:TG 2–10mmol/L) 通常具有多个基因突变特性。 • 特别要指出的是,许多高脂血症患者是继发和原发病因的 混合。
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血脂检测及临床意义
7．Lp(a)：血清Lp(a)浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、 体重、适度体育锻炼和大多数降胆固醇药物的影响。正常人群中 Lp(a)水平呈明显偏态分布，虽然个别人可高达1000mg/L以上，但 80％的正常人在200mg/L以下，文献中的平均数多在120～180 mg/L，中位数则低于此值。通常以300mg/L为重要分界，高于此水 平者患冠心病的危险性明显增高。临床上用于Lp(a)检测的方法尚未 标准化。
8．sLDL：血浆中LDL的颗粒大小不均，每一个体都有大、中、小 颗粒LDL。己证明血浆TG水平与LDL颗粒结构有关。当TG＜ 1.70mmol/L(l50mg/dl)时，大而轻的LDL较多，血浆电泳时LDL谱呈 “A”型；当TG＞1.70mmol/L时，sLDL水平升高，LDL谱呈“B”型， 并伴随血浆apo Ｂ水平升高
谢 谢！
２．VLDL
VLDL是由肝脏合成，其TG含量约占55％，胆固醇含量为 20％，磷脂含量为15％，蛋白质含量约为10％。由于CM 和VLDL中都是以含TG为主，所以将其统称为富含TG的 脂蛋白。在没有CM存在的血清中，其TG的水平主要反映 VLDL的多少。由于VLDL分子比CM小，空腹12h的血清 清亮透明，当空腹血清TG水平＞3.39mmol/L (3O0mg/dl) 时，血清才呈乳状光泽直至混浊
中国成人血脂异常防治指南 （2016 年修订版）
调查发现中国人群血清脂质水平和异常率存在明显的 地区差异，血清TC和LDL-C升高率的分布特点是城市 显著高于农村，大城市高于中小城市，富裕农村高于 贫穷农村，与社会经济发展水平密切相关，提示我们 在经济转型期血脂异常防治工作面临的挑战和机遇并 存。TC和LDL-C升高率在男性和女性都随年龄增高， 到50～69岁组到高峰，70岁以后略有降低，50岁以前 男性高于女性，60岁以后女性明显增高，甚至高于男 性
血脂与脂蛋白
血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯(triglyceide，TG)和类脂如磷脂 等的总称。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG，其他还有游 离脂肪酸(FFA)和磷脂等。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆 固醇酯形式存在。TG是甘油分子中的三个羟基被脂肪酸酯化而形成。 循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载蛋白 (apolipoprotein，ap)结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。 应用超速离心方法，可将血浆脂蛋白分为：乳糜微粒(chylomicron， CM)、极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein，VLDL、中间 密度脂蛋白(intermediate density lipoprotein，IDL)、低密度脂蛋白 (low density lipoprotein，LDL)和高密度脂蛋白 (high density lipoprotein，HDL)。此外，还有一种脂蛋白称为脂蛋 白(a)[lipoprotein(a)，Lp(a)]。
4．HDL
HDL主要由肝脏和小肠合成。HDL是颗粒最小的脂蛋白，其中脂质 和蛋白质部分几乎各占一半。HDL中的载脂蛋白以apoAI为主。 HDL是一类异质性的脂蛋白，由于HDL颗粒中所含的脂质、载脂蛋 白、酶和脂质转运蛋白的量和质均不相同，采用不同分离方法，可 将HDL分为不同的亚组分。这些HDL亚组分在形状、密度、颗粒大 小、电荷和抗动脉粥样硬化特性等方面均不相同。HDL将胆固醇从 周围组织(包括动脉粥样硬化斑块)转运到肝脏进行再循环或以胆酸 的形式排泄，此过程称为胆固醇逆转运
血脂检测及临床意义
6．apoB
正常人群中血清apo B多在0.8～1.lg/L范围内。正常情况 下，每一个LDL、IDL、VLDL和Lp(a)颗粒中均含有一分 子apo B，因LDL颗粒占绝大多数，大约90％的apo B分布 在LDL中。Apo B有apo B48，和apoB100两种，前者主 要存于CM中，后者主要存在LDL中。除特殊说明外，临 床常规测定的apo B通常指的是apo B100。血清apo B主 要反映LDL水平，它与血清LDL-C水平呈明显正相关， apo B 水平高低的临床意义也与LDL-C相似
血脂检测及临床意义
3. HDL-C：基础研究证实，HDL能将外周组织如血管壁内胆固醇转 运至肝脏进行分解代谢，提示HDL具有抗动脉粥样硬化作用。由于 HDL所含成分较多，临床上目前尚无方法全面地检测HDL的量和功 能，故通过检测其所含胆固醇的量，间接了解血浆中HDL的多少。
4．LDL-C：LDL代谢相对较简单，且胆固醇占LDL重量的50％左右， 故目前认为，LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量。LDL-C增高是 动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。一般情况下，LDLC与TC相平行，但TC水平也受HDL-C水平的影响，故最好采用 LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危险性评 估。
血脂检测及临床意义
5．Apo AI
正常人群血清apo AI水平多在1.2～1.6g/L范围内，女性略 高于男性。HDL颗粒的蛋白质成分(载脂蛋白)约占50％， 蛋白质中apo AI约占65％～75％，其他脂蛋白极少，所以 血清apo AI可以反映HDL水平，与HDL-C呈明显正相关， 其临床意义也大体相似。但是，HDL是一系列颗粒大小与 组成不均一的脂蛋白，病理状态下HDL亚组分及其组成成 分常会发生变化，故apo AI的升、降也可能与HDL-C变化 不完全一致
血Hale Waihona Puke 脂蛋白1．CMCM是血液中颗粒最大的脂蛋白，含TG近90%，因而其密 度也最低。正常人空腹12h后采血 时，血清中无CM。餐 后以及某些病理状态下血液中含有大量的CM时，因其颗 粒大能使光发生散射，血液外观混浊。将含有CM的血清 放在4℃静置过夜，CM会漂浮到血清表面，状如奶油，此 为检查有无CM存在的简便方法
5．Lp(a)
Lp(a)是利用免疫方法发现的一类特殊的脂蛋白。 Lp(a)的脂质成分类似于LDL，但其所含的载脂蛋 白部分除一分子apoB100外，还含有另一分子 apo(a)，有关LP(a)合成和分解代谢的机制目前了 解尚少
血脂检测及临床意义
1．TC：TC是指血液申各脂蛋白所含胆固醇之总和。影响TC水平 的主要因素有:(1)年龄与性别:TC水平常随年龄而上升，但到70岁后 不再上升甚或有所下降，中青年期女性低于男性，女性绝经后TC水 平较同年龄男性高。(2)饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄 入可造成TC升高。(3)遗传因素：与脂蛋白代谢相关酶或受体基因 发生突变，是引起TC显著升高的主要原因。 2．TG：临床上所测定的TG是血浆中各脂蛋白所含TG的总和。TG 水平也受遗传和环境因素的双重影响。与TC不同，同一个体的TG 水平受饮食和不同时间等因素的影响较大，所以同一个体在多次测 定时，TG值可能有较大差异。人群中血清TG水平呈明显的正偏态 分布。
3．LDL
LDL由VLDL转化而来，LDL颗粒中含胆固醇酯40％、游离胆固醇 10％、TG6％、磷脂20％、蛋白质24％,是血液中胆固醇含量最多 的脂蛋白，故称为富含胆固醇的脂蛋白。血液中的胆固醇约60％是 在LDL内，单纯性高胆固醇血症时，血清胆固醇浓度的升高与血清 LDL-C水平呈平行关系。由于LDL颗粒小，即使LDL-C的浓度很高， 血清也不会混浊。LDL中载脂蛋白95％以上apoB100。根据颗粒大 小和密度高低不同，可将LDL分为不同的亚组分。LDL将胆固醇运 送到外周组织，大多数LDL是由肝细胞和肝外的LDL受体进行分解 代谢