处方审核要点举例
处方的规范书写与审核
处方的规范书写与审核处方是医生开具给患者用于购药的重要文件，它不仅是医疗服务的一部分，也是医生与患者之间的沟通工具。
因此，处方的规范书写与审核非常关键，直接影响到患者用药的安全性和疗效。
本文将就处方的规范书写和审核进行探讨。
一、处方的规范书写1. 标题与头部信息：处方的标题应该明确，表明处方的性质，如“西药处方”、“中药处方”等。
头部信息应包括医院名称、科室、医生姓名、工号、开方日期等，以便进行溯源与管理。
2. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、身高、体重等个人基本信息，这些信息有助于准确开具适合患者身体状况的处方。
3. 诊断与病史：应简明扼要地列出患者的诊断信息和病史，这有助于确认开具处方的合理性和科学性。
4. 处方内容：处方应明确标明药物名称、剂量、用量、使用方法和频次等信息。
药物名称应使用通用名，剂量应明确指定每次使用的数量，用量的表达应准确明确（如mg，g，片，粒等），对于特殊人群（儿童、孕妇、老年人）应做相应调整。
5. 签名和医生信息：处方末尾应有开方医生的签名、工号、资格证书号码等个人信息，以确保处方的合法性和责任的明确。
二、处方的审核处方审核是提高处方书写质量和用药安全性的重要环节，同时也是医生规范开方的保证。
1. 药师审核：在药房或医疗机构里，药师要对处方进行审核。
药师审核主要包括对药物的选择和配伍禁忌的检查。
药物的选择要符合相关临床指南和规范，遵循药物的适应症、禁忌症等原则，并对可能出现的配伍禁忌进行检查，确保患者使用的药物安全有效。
2. 医生自审：医生在开具处方之前，要自行对处方进行仔细审查。
医生应仔细阅读患者的病史、诊断结果和用药经验，确保所开具的处方能符合患者的具体情况，并避免药物的重复使用或者不良反应的风险。
3. 系统审核：在某些医疗机构内部，还会通过计算机系统对处方进行审核。
系统审核可以通过自动检查药物中的药物相互作用、禁忌症等信息，快速发现潜在问题，并及时提醒医生予以修正。
执业药师资格考试处方适宜性审核要点举例
执业药师资格考试处方适宜性审核要点举例
来源：文都图书
处方适宜性审核要点举例：
（一）处方用药与临床诊断的相符性
处方用药须与临床诊断密切相符，医师开具的处方在病情与诊断栏中明确记录对患者的诊断。
药师应审查处方用药与临床诊断的相符性，即加强合理用药的监控。
处方用药与临床诊断不相符的典型情况如下。
1.非适应证用药
2.超适应证用药
3.撒网式用药
4.盲目联合用药
5.过度治疗用药
6.有禁忌证用药
（二）药物剂量、用法
剂量即药物治疗疾病的用量。
剂量基本以国际单位制（sI）表示。
重量常以kg（千克）、g（克）、 mg（毫克）、μg（微克）、ng（纳克）、Pg（皮克）6级计量单位表示；容量常以L（升）、ml（毫升）、μ1（微升）3级计量单位表示。
但一部分抗菌药物、性激素、维生素、凝血酶及抗毒素，由于效价不恒定，只能靠生物检定与标准品比较的方法来测定，因此，采用特定的“Iu”（国际单位）或u（单位）表示剂量。
（三）剂型与给药途径
（四）是否有重复给药现象
（五）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定
要认真学习处方适宜性审核要点，这是执业药师资格考试的重要考点，考生们要好好利用，段洪云编写的2016《国家执业药师资
格考试高分宝典：药学综合知识与技能》这本书对药学综合知识与技能这本书的相关内容，进行了详细的解答和分析，考生们要好好利用，认真对待。
抗菌药物处方的审查要点
四 审核与临床诊断的一致性
按照举证责任倒置原则，当出现用药 纠纷时，医院必须证明损害结果与其 医疗行为之间不存在因果关系或证明 医院不存在医疗过错，才可能免除责 任。此时，医院无法提供有力的证据 证明这种用药有科学依据，因此存在 医疗过错，必须承担由此所带来的不 利法律后果。
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四 审核与临床诊断的一致性 用药与临床诊断不一致的处置——
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四 审核与临床诊断的一致性 另外，在“诊疗常规”中的临床药
物治疗还存在很多药品说明书以外 的行之有效用法，如肾绞痛发作时 使用黄体酮加安定镇痛；西咪替丁 治疗瘙痒性皮肤病等等。 再者，如果药师和医师在日常工作 中时常为处方用药与“临床诊断” 不相符的问题争执不休，也不利于 正常医疗活动的进行。
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四 审核与临床诊断的一致性
药品对症治疗才能治病救人，不对症 使用反而会延误病情。所以，任何一 种药品其适应证(有效性)和安全性在 经过临床前动物实验证实以后，还必 须经SFDA批准进行进一步的临床试验， 经注册后方可上市；随着对上市药品 的认识与研究的进一步深入，当发现 其还有新的适应证时，也必须依照国 家药品注册的有关规定，注册审批后 方能使用。
给妊娠期妇女和8岁以下患儿开四环素 类抗菌药物，给18岁以下未成年患者 开氟喹诺酮类抗菌药物，给新生儿及2 月龄以下患儿开磺胺类抗菌药物，均
为选药不合理。
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四 审核与临床诊断的一致性
4.2针对临床不对症用药问题： 不对症用药现象临床上时有发生， 例如药品说明书标明的适应证或功 能主治为治疗甲病，医师根据多年 的临床经验，却认为其对治疗乙病 也有效果，因此处方用于治疗乙病， 扩大了临床适应证（即所谓的老药 新用）。
药师的药物处方审核要点
药师的药物处方审核要点药师在日常工作中扮演着重要的角色，尤其是在药物处方的审核环节。
药师的专业知识和经验对于准确判断、合理用药以及保护患者安全起着至关重要的作用。
本文将介绍药师在药物处方审核中应该关注的要点。
1. 患者信息核对药师首先需要核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄等，以确保药物处方是适用于该患者的。
同时，药师还应该注意患者的过敏史、病史和其他用药情况，以避免潜在的药物相互作用或过敏反应。
2. 处方合法性检查在审核药物处方时，药师需要仔细检查处方的合法性。
这包括核实处方的来源合法性、医师的执业资质以及处方上的医师签名和章的真实性等。
只有合法的处方才可以进行后续的处理和发药。
3. 药物选择评估药师需要对处方中的药物进行评估和选择。
首先，药师需要核对处方中药物的名称、剂量和规格是否符合要求，确保处方的准确性。
其次，药师还需要对处方中的药物进行综合评估，考虑药物的疗效、安全性、用法用量等因素，以确保患者的合理用药，最大限度地降低不良反应和药物相互作用的风险。
4. 药物禁忌和注意事项药师在审核处方时，需要关注药物的禁忌症和注意事项。
药物的禁忌症是指某些情况下，患者不适合使用特定的药物，可能会引发严重的副作用或者加重疾病的症状。
而药物的注意事项则是指患者在使用药物过程中需要特别注意的事项，如饮食禁忌、与其他药物的相互作用等。
药师在审核处方时，应当根据患者的病情和身体状况，及时提醒医师和患者注意这些禁忌和注意事项，并及时调整药物的选用。
5. 药物剂量和疗程评估药师在审核处方时，还应该对药物的剂量和疗程进行评估。
剂量过大或者过小都可能导致治疗效果不佳，或者增加患者的药物风险。
药师需要根据患者的体重、肝肾功能等因素，评估药物的合理剂量，并对疗程进行合理估算，以确保患者获得最佳的治疗效果。
6. 处方完整性检查药师在审核处方时，需要仔细检查处方的完整性。
这包括核实处方是否包含了必要的信息，如用药时间、用药途径、频次等，以及医师的签名、医院的盖章等。
处方审核要点
处方审核要点处方审核是指对医生开具的处方进行审查和评估的过程。
其目的是确保处方的合理性、安全性和有效性，以保障患者的用药安全。
处方审核的要点主要包括以下几个方面：1. 处方合法性审核：审核处方是否符合相关法律法规的规定，包括医生的资质、处方的时效性、处方的完整性等。
同时还要核实患者的身份信息，以保证处方的真实性和合法性。
2. 药物选择审核：审核处方中所开药物的选择是否合理。
这包括药物的适应症是否符合患者的疾病状态，药物的剂量是否适当，是否存在与患者病情相冲突或有潜在风险的药物等。
此外，还需检查药物的相互作用、禁忌症、不良反应等信息，以确保患者的用药安全。
3. 药物配伍审核：对处方中不同药物的配伍进行审核，以避免可能的相互作用和不良反应。
同时还要关注药物的给药途径、用药时间、用药顺序等因素，以确保药物的合理使用。
4. 用药时机审核：审核处方中药物的用药时机是否合理。
有些药物需要在特定时间段内服用，以提高疗效或减少不良反应。
因此，要仔细审核处方中药物的用药时机，避免患者因用药时间不当而导致疗效降低或出现不良反应。
5. 用药周期审核：审核处方中药物的用药周期是否合理。
不同疾病需要不同的用药周期，有些疾病需要长期用药，而有些疾病则只需短期用药。
因此，要仔细审核处方中药物的用药周期，确保患者按时、按量用药，以达到最佳疗效。
6. 用药费用审核：审核处方中所开药物的价格是否合理。
药物的价格直接关系到患者的经济负担，因此要仔细审核处方中药物的价格，确保患者能够负担得起。
7. 处方信息录入审核：审核处方信息是否录入准确无误。
处方信息的准确录入可以避免因信息错误而导致的用药错误或其他不良事件。
以上是处方审核的要点，通过对处方的审核，可以确保患者用药的安全有效，避免不必要的风险和损失。
同时，处方审核也有助于提高医生开具处方的规范性和科学性，促进合理用药，提升医疗质量。
因此，处方审核在医疗工作中具有重要的意义和作用。
处方审核、调配职责模版
处方审核、调配职责模版I. 引言在医疗行业中，处方审核和调配是非常重要的工作，它们确保医疗处方的合理性和准确性，以保障患者的用药安全与治疗效果。
处方审核主要负责审核医嘱的合理性和规范性，而处方调配则需要根据审核结果进行药物的准备和发放。
在本文中，将详细介绍处方审核和调配的职责模版，以便医疗从业人员对这两项工作能有更清晰的认识。
II. 处方审核职责模版1. 仔细检查医嘱信息- 仔细核对患者个人信息，确保医嘱与患者身份相符。
- 确认医嘱是否包含必要的药物信息，如药物名称、剂量、频次等。
- 检查医嘱是否存在错误或矛盾，如剂量过大、药物过敏等。
2. 确认处方合理性- 根据病情和药物治疗准则，评估医嘱的合理性。
- 检查药物的适应症和禁忌症，确保药物的使用符合科学原则。
- 排查药物相互作用和不良反应，确保合理用药。
3. 进行医嘱沟通- 如遇到医嘱中的疑问或不明确之处，及时与医生沟通并核对。
- 如发现医嘱存在错误或不合理情况，及时指出并与医生讨论修改。
4. 记录审核结果- 将审核结果准确地记录在患者病历中。
- 如发现医嘱存在问题，需记录问题及解决方案。
5. 提供药物信息与教育- 向患者解释用药目的、剂量和副作用等重要信息。
- 回答患者对药物的疑问，并提供必要的药物教育。
III. 处方调配职责模版1. 根据审核结果准备药物- 根据处方中的药物信息，准备正确的药物种类、剂量和规格。
- 如有需要，根据药物剂型进行配制，并确保配制结果准确。
2. 核对药物信息- 仔细核对准备好的药物与处方中的药物信息是否相符。
- 确认药物的名称、剂量和制剂规格等是否与医嘱一致。
3. 确认药物质量与有效期- 检查药物的外观、标识、包装等，确保药物没有损坏或变质。
- 核对药物的有效期，确保药物在有效期内。
4. 遵循安全操作规范- 严格遵循药物调配的操作规范和程序，确保药物的安全性。
- 使用正确的个人防护装备，避免污染或感染的风险。
5. 合理储存和发放药物- 储存药物时，按规定的环境条件和储存要求进行存放。
中药处方审核要点
中药处方审核要点
中药处方审核的要点包括以下几个方面：
1. 药物的配伍合理性：中药的药物配伍要符合中医药学的理论与原则，避免药物之间的相互作用和不良反应。
2. 药物的用量调整：根据患者的具体情况，对药物的用量进行调整，避免用药过多或过少导致不良反应或治疗效果不佳。
3. 药物的种类选择：根据病情和病因，选择合适的药物种类进行治疗，确保药物的疗效。
4. 药物的质量控制：审核时要关注药物的质量，排除劣质药物的使用，确保患者用药的安全性和有效性。
5. 相关食疗禁忌：对于一些特殊的疾病或患者，要避免将某些药物与食物相互作用，避免对患者产生负面影响。
6. 药物的适应症和禁忌症：审核时需要根据患者的具体情况，确保药方的适应症和禁忌症与患者的情况相符，避免不当使用引发不良反应。
总之，中药处方审核要点是确保药物的合理性、安全性和疗效性，同时考虑患者的个体差异和特殊情况，提供准确的用药指导。
处方审核PPT课件
七、是否有选用药品不恰当或者联用不合理或者重复 给药，例如：
1、两种头孢类药物一起应用或者头孢类和青霉素类的 联用
2、两种抑菌剂的联用（如阿奇霉素与克林霉素的联用） 等
3、再如克林霉素与用药 6、左氧氟沙星或者培氟沙星作为预防术后感染用药
4、维生素B6+山莨菪碱（配伍禁忌）、维生素B6+地 塞米松（产生浑浊或沉淀）维生素B6+ATP（产生沉 淀）
5、辅酶A+地塞米松（钙沉淀反应）辅酶A+山莨菪碱
（配伍禁忌）辅酶A+葡萄糖酸钙（配伍禁忌）
6、胃复安+山莨菪碱（配伍禁忌）
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补充
复合磷酸氢钾注射液使用的注意事项：
复合磷酸氢钾注射液，2ml/支，每支含磷酸 氢二钾0.639g,磷酸二氢钾0.4354g,含磷量为 198.4mg,含钾量为346mg,相当于氯化钾 0.665g（约为10%氯化钾注射液6.6ml)
一、复合磷酸氢钾注射液临床应用中的误区 ：
1、无适应症用药
2、误将复合磷酸氢钾作为钾的补充剂
3、本品为高渗液，稀释溶媒量不足
4、与钙配伍 10
二、复合磷酸氢钾应用的注意事项：
1、适用人群：作为本品仅限于不能进食的病人使用 。主要用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂； 也可用于某些疾病所致低磷血症。
2、用法用量给药：严禁直接注射，将本品稀释200 倍以上，供静脉点滴输注，并须注意控制滴注速度。
3、配伍禁忌：与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不 宜应用。
4、用药前后及用药时应当检查或监测肾功能及血磷 、钙、钠、钾浓度。
5、危险人群：禁用于：（1）高磷血症患者（2）肾 结石患者（3）严重肾功能不全者（内生肌酐清除率 低于正常值30%）
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（二）药物剂量、用法
剂量即药物治疗疾病的用量。药师在审核处方 时应注意核对剂量和剂量单位，同时注意单位 时间内进入机体的药量，特别是静脉注射或静 脉滴注时的速度，过快也会造成单位时间内进 入体内药量过大而引起毒性反应。处方中药品 的用法应注意血浆半衰期的影响。血浆半衰期 长的药品一般每日1~2次，血浆半衰期短的药 品一般每日3~4次。根据病情和药物作用机制 的特点，每种药品服用时应选择适宜的时间。
5、过度治疗用药 表现在：①滥用抗菌药物、糖皮 质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药 等；②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙 血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例 如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比 星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用 顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷 并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤 药的滥用属于过度治疗用药。
3、撒网式用药 表现在两个方面:一是轻度 感染，就立即使用抗菌谱广或最新的抗菌药物； 其二，无依据的选用，或不做抗菌药物敏感试 验便应用广谱抗菌药物，单凭经验用药，2~3 种作用机制和抗菌谱近似的抗菌药物一起用， 或超剂量、超抗菌谱范围应用。
4、盲目联合用药 联合应用药物而无明确的指征， 表现在：①病因未明； ②单一抗菌药已能控制的感染； ③大处方，盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药；④一 药多名，即一种通用名的药物活性成分有多种不同的 商品名而导致重复用药；⑤联合应用毒性较大药物， 药量未经酌减，增加了不良反应的发生几率。例如患 者诊断为肠炎细菌感染性腹泻，给予小檗碱（黄连素） 片、盐酸地芬诺酯片、八面体蒙脱石散剂治疗。分析： 黄连素属于植物类抗感染药物，是治疗痢疾和大肠埃 希菌引起轻度急性腹泻的首选药。蒙脱石散剂用于激 惹性腹泻以及化学刺激引起的腹泻。地芬诺酯仅用于 急慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻。
（五）对规定必须做皮试的药物，处方医 师是否注明过敏试验及结果的判定
例如抗生素中青霉素、氨基糖苷类的链霉素， 以及碘造影剂、局麻药、生物制品（酶、抗毒 素、类毒素、血清、疫苗、菌苗）等药品在给 药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。 为安全起见，需在注射前进行皮肤敏感试验。
Thank
you!
2、超适应证用药 用药超越药品说明书的适应证范 围。例如口服小檗碱（黄连素）片用于降低血糖；坦 洛新用于降压；阿托伐他汀钙用于补钙；二甲双胍用 于非糖尿病患者的减肥等。如必须超适应征用药，一 定要患者知情同意。例如患者诊断为输尿管结石，给 予黄体酮，一日一次，一次20mg,肌内注射。分析： 黄体酮可松弛平滑肌，扩大输尿管口径，使结石下移； 同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿，并增加管腔 内压，促使结石排出。虽然药物本身有排石作用，但 其说明书中并未提及用于结石，故属于超适应征用药。
处方适宜性审核要点举例
（一)处方用药与临床诊断的相符性
1、非适应证用药 例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、 C型及变异型等，并非细菌。咳嗽的原因可能由于寒冷刺激、花 粉过敏、空气污染和气道阻塞所致，并非细菌感染，但在临床上 无明显感染指征常被给予抗菌药物。例如患者咳嗽，但无感染诊 断（白细胞计数不高，C反应蛋白正常),给予阿奇霉素口服，一 日一次，一次0.5克。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有 多种可能，并非阿奇霉素的适应证，属于非适应证用药；又如1 类手术切口应用第三代头孢菌素（第三代头孢菌素对金黄色葡萄 球菌不敏感）；肠球菌感染应用克林霉素(天然耐药）；大观霉 素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染（大观霉素仅用于淋球菌感 染).
（三）剂型与给药途径
1、剂型与疗效 (1)同一药物，剂型不同，药物的作用不同，其药理作 用也完全不同。如甘露醇注射液静脉滴注可用于各种 原因引起的脑水肿、颅内高压和青光眼，但作为冲洗 剂，则应用于经尿道作前列腺切除术；醋酸氯己定 （洗必泰）的水溶液或醇溶液为外用杀菌剂，而制成 栓剂用于治疗阴道炎或宫颈糜烂有较好的治疗效果； 硫酸镁注射剂用于治疗子痫、降血压，口服溶液剂用 于导泻、治疗慢性胆囊炎。
（4）同一药物，剂型不同，其副作用、毒性 不同。例如消炎镇痛药吲哚美辛最初制成片剂， 有较强的胃肠道反应，后制成栓剂给药，临床 证明疗效没有差别，但大大减轻了胃肠反应。 (5)同一药物，同一剂型，不同厂家生产，其 药物作用快慢、强度甚至疗效及副作用都有可 能不同。这是由于不同厂家之间处方组成及制 备工艺不同所致。
6、有禁忌症用药 表现在：①忽略药品说明书的提 示；②忽略病情和患者的基础疾病。如抗胆碱药和抗 过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导 致尿失禁；治疗感冒的减轻鼻充血药盐酸伪麻黄碱用 于伴有严重高血压患者，导致高血压危象；脂肪乳用 于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高 脂血症患者，容易出现脂质紊乱；抗抑郁药司来吉兰 用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者，可加重 排尿困难等症状。
（2）同一药物，剂型不同，适用于疾病的发生 发展阶段不同。如皮肤病，急性期、亚急性期、 慢性期分别选用溶液剂、糊剂(或粉剂、洗 剂）、软膏和乳膏剂。 (3)同一药物，剂型不同，其起效快慢、作用 强度和持续时间不同。如氨茶碱为支气管扩张 药，它可以制成几种不同的剂型，如注射剂、 片剂、栓剂、缓释片剂等。
2、给药途径 给药途径不同，可直接影响药 物作用的快慢和强弱，药物作用也会产生变化。 如硫酸镁溶液，外敷可消除水肿，口服可导泻 （50﹪）或解除胆管痉挛（33 ﹪），注射可 降压和抗惊厥。
（四）是否有重复给药现象
1、一药多名 同一通用名药品常有多种不同 的商品名，在临床用药上存在较大的安全隐患， 易致重复用药、用药过量或中毒。 2、中成药中含有化学药成分 例如某些中成 药含有解热镇痛药、降糖药、抗组胺药、中枢 兴奋药、平喘药、利尿剂等，在与化学药联合 应用时，一定要先搞清成分，避免滥用和与化 学药累加应用。