成人心脏骤停与生命支持PPT课件
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心脏骤停的抢救PPT课件
33
中止复苏指证
1、复苏时间 >1h 仍无心跳出现
（心电图为一条直线）
2、瞳孔散大，深反射消失
34
复苏后的处理
1、心律失常：抗心律失常药物应用 2、脑水肿：低温、激素、脱水、纳络酮 3、维持呼吸：呼吸机管理与药物应用 4、支持疗法：营养药物应用
35
复苏中的护理
1、生命征观察 2、心电监护 3、保持呼吸道通畅 4、建立输液通道 5、中心静脉压观察 6、心理理32复苏程序
E、电复律（Electrocardial care）
电除颤：300～350 ws
—— 室扑、室颤（非同步） 如果扑、颤波较小，可静注肾上腺素1～
2 mg 后再进行电除颤
电转律：100～150 ws —— 室速、室上速（同步） 如果首次不成功，可静注利多卡因50～
100mg后再进行电转律
……
12
临床表现
三快：
发生快、好得快、死得快
三无：
无神志、无呼吸、无心跳
抽搐 5" 昏迷 30 " 瞳孔散大 45 "
13
鉴别诊断
1、癫痫大发作 2、脑源性晕厥 3、窒息
14
病生改变
安静状态下 人体储O2 1.5升，耗O2 0.25升/分
心脏骤停 供O2中断，机体处于极度兴奋状态，
其耗O2 仅能维持 2分钟
<1
374
61.0
1 ～5
104
17.0
>5
55
9.0
中国心血管病研究，2001.1：43
19
*CPR基础生命支持程序
头
后
呼 救 放平患者，疏通气道
仰
心脏按压
口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸
中止复苏指证
1、复苏时间 >1h 仍无心跳出现
（心电图为一条直线）
2、瞳孔散大，深反射消失
34
复苏后的处理
1、心律失常：抗心律失常药物应用 2、脑水肿：低温、激素、脱水、纳络酮 3、维持呼吸：呼吸机管理与药物应用 4、支持疗法：营养药物应用
35
复苏中的护理
1、生命征观察 2、心电监护 3、保持呼吸道通畅 4、建立输液通道 5、中心静脉压观察 6、心理理32复苏程序
E、电复律（Electrocardial care）
电除颤：300～350 ws
—— 室扑、室颤（非同步） 如果扑、颤波较小，可静注肾上腺素1～
2 mg 后再进行电除颤
电转律：100～150 ws —— 室速、室上速（同步） 如果首次不成功，可静注利多卡因50～
100mg后再进行电转律
……
12
临床表现
三快：
发生快、好得快、死得快
三无：
无神志、无呼吸、无心跳
抽搐 5" 昏迷 30 " 瞳孔散大 45 "
13
鉴别诊断
1、癫痫大发作 2、脑源性晕厥 3、窒息
14
病生改变
安静状态下 人体储O2 1.5升，耗O2 0.25升/分
心脏骤停 供O2中断，机体处于极度兴奋状态，
其耗O2 仅能维持 2分钟
<1
374
61.0
1 ～5
104
17.0
>5
55
9.0
中国心血管病研究，2001.1：43
19
*CPR基础生命支持程序
头
后
呼 救 放平患者，疏通气道
仰
心脏按压
口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸
《成人基础生命支持》课件
开放气道时要尽量减 少对患者颈部的扭曲 和按压。
人工呼吸的操作流程与注意事项
• 总结词：人工呼吸是心肺复苏的重要环节，正确 的操作流程和注意事项对于挽救患者生命至关重 要。
人工呼吸的操作流程与注意事项
操作流程 开放患者气道 将患者的头部后仰，托住下巴
人工呼吸的操作流程与注意事项
01
捏住患者的鼻子，用自己的嘴完 全覆盖患者的嘴，吹气两次
。
优先处理威胁生命的紧急情况
02
在抢救过程中，应优先处理可能导致患者死亡的紧急情况，如
心跳骤停、气道梗阻等。
持续评估与调整
03
在抢救过程中，应持续评估患者的状况，并根据需要及时调整
抢救措施。
成人基础生命支持的历史与发展
历史
成人基础生命支持起源于20世纪中叶，随着医学技术的不断进步，其内容和操作 方法也在不断更新和完善。
• 总结词：心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的必要手段， 需要正确掌握操作流程和注意事项。
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
操作流程 评估现场环境安全
判断患者意识、呼吸和脉搏情况
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
拨打急救电话 开始胸外按压
开放气道
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
创伤急救技术的操作流程与注意事项
01
操作流程
02
检查患者伤势和伤口情况
03
对伤口进行清洁和消毒，避免感染
创伤急救技术的操作流程与注意事项
对伤口进行包扎和固定，控制出血和 缓解疼痛
对于严重创伤或骨折等情况，需要采 取相应的急救措施，如固定、搬运等 。
创伤急救技术的操作流程与注意事项
注意事项
心脏骤停病人的护理PPT课件
（三）诊断 临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动
消失即可诊断为心脏骤停。
（四）治疗原则 心跳呼吸停止后，血液循环终止，各组织器官缺
血，缺氧。由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般在 循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。一 旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。
心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面：①开 始的估计；②基础生命（BLS）支持即CAB操作； ③高级生命支持（ACLS）；④心脏骤停后处理； ⑤长期治疗。其中BLS的目标是做到紧急提供通 气和全身性血液灌注。心肺复苏成功的关键是速 度，BLS及时与否直接关系到心脏骤停的病死率 和病残率。
心脏骤停病人的护 理
云医教育网主讲老师
心脏骤停
心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功 能的突然终止。若及时采取正确的心肺复苏 措施，则有可能恢复。
一、成人心脏骤停
（一）病因与病理生理 1.心源性原因：以冠心病最为多见，占80%。 其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室 传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征、 某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。 非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电 解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉 和手术中的意外等。
例：医务人员在现场判断成人是否出现心跳骤停时， 最主要的方法是触摸图中哪个位置的动脉搏动
A.A B.B C.C D.D E.E
『正确答案』B 『答案解析』判断成人是否出现心跳骤停时，首先触 摸颈动脉是否有搏动。
男70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不 应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定 的诊断是 A.脑卒中 B.心脏骤停 C.癫痫大发作 D.大面积肺栓塞 E.主动脉夹层破裂
动脉为准）搏动消失，血压测不出。 2.突然意识丧失或伴抽搐。心脏停搏30秒则陷入昏迷状态。 3.呼吸停止或呈叹息样，多发生在心脏停搏后20～30秒。 4.瞳孔散大，对光反射消失。 5.皮肤苍白或发绀。 6.心电图表现：①心室颤动或扑动最为常见；②心电-机械
成人基础生命支持-PPT
的经历。
39
F除颤篇
40
方式选择
• 同步：电复律时用 • 非同步：室颤/无脉室速
为了应付随时可能发生的室颤,除颤器应随时处于备 用状态。
41
电极板安放位置
• 右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左 乳头齐平的左胸下外侧部。
• 当胸部有植入性装置时，电极应该放在正常距该装置 2.5cm的地方 ，切忌将AED电极板直接放在经皮植入 的治疗性补片的上方
胸外心脏按压
15
按压体位
• 为使按压效果最佳，受害者应该以仰卧位躺在硬质平 面（如平板或地面），而救助者跪在其胸旁。
16
按压部位
• 胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。用一只 手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手 平行叠放在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方 向一致。
17
胸外心脏按压方法
42
胸壁阻抗
• 成年人阻抗平均约为70-80欧姆 ，为了降低胸壁阻抗， 除颤仪操作者应使用导电材料 ，并且彻记导电材料不 应涂在电极板之间的胸壁上
43
心肺复苏实施
昏迷程度变浅，出现各种反射 肢体出现无意识挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润
伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如 触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是 溺入冰水中
华罗庚
1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日 本 东京国际学术会议讲 台上，享年74岁。
高秀敏
2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝 死在家中，年仅46岁。
。。。。。。
5
心肺复苏概况
原则
关键
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F除颤篇
40
方式选择
• 同步：电复律时用 • 非同步：室颤/无脉室速
为了应付随时可能发生的室颤,除颤器应随时处于备 用状态。
41
电极板安放位置
• 右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左 乳头齐平的左胸下外侧部。
• 当胸部有植入性装置时，电极应该放在正常距该装置 2.5cm的地方 ，切忌将AED电极板直接放在经皮植入 的治疗性补片的上方
胸外心脏按压
15
按压体位
• 为使按压效果最佳，受害者应该以仰卧位躺在硬质平 面（如平板或地面），而救助者跪在其胸旁。
16
按压部位
• 胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。用一只 手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手 平行叠放在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方 向一致。
17
胸外心脏按压方法
42
胸壁阻抗
• 成年人阻抗平均约为70-80欧姆 ，为了降低胸壁阻抗， 除颤仪操作者应使用导电材料 ，并且彻记导电材料不 应涂在电极板之间的胸壁上
43
心肺复苏实施
昏迷程度变浅，出现各种反射 肢体出现无意识挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润
伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如 触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是 溺入冰水中
华罗庚
1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日 本 东京国际学术会议讲 台上，享年74岁。
高秀敏
2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝 死在家中，年仅46岁。
。。。。。。
5
心肺复苏概况
原则
关键
心脏骤停的急救及护理常规ppt课件
四、急救的原则及成功率
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸， 保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR， 不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
1分钟之内
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
成功率4%
10分钟以后
成功率几乎为0
• 5）促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙拮抗 剂解除脑血管痉挛。
复苏后的处理三
• 防治肾衰竭：如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压 和有肾脏病变病史的老年患者容易发生急性肾衰竭，心肺 复苏早期出现的肾衰竭多数为急性肾缺血所致，其恢复时 间较长由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床上可 表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性 肾衰竭）
2. 将患者平卧头偏向一侧 3. 清除口鼻腔内分泌物及异
物
4. 三种方法任选一种开放气 道
5. 可解除昏迷病人舌后坠
6.
微弱或喘息样呼吸得到改 善
7.
确保人工呼吸、人工循环 有效
（三）人工呼吸-B
常用的有：
七、高级生命支持
① 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立
更有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。 ② 主要措施有：除颤
六、基础生命支持
✓一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复 苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
✓根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
（一）胸外心脏按压-C
➢按压的部位:胸骨中下三分之 一交界处 沿肋缘至剑突向 上两横指
心脏骤停急救 ppt课件
持（BLS） C 胸外心脏按压 A 开放气道 B 人工呼吸
12
（一）胸外心脏按压-C➢源自按压的部位:胸骨中下三分之一交界处 沿肋缘至剑突向
上两横指
➢ 按压姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸垂直向下按压。 ➢ 按压深度:成人≥5cm，儿童和婴
儿的按压幅度至少为胸部前后径 的1/3(儿童大约5cm，婴儿大约 为4cm)
➢ 按压频率:≥100次 ➢ 按压比例为: 30:2 按压与放松
时间相等
13
胸外心脏按压的常见并发症及注意事项
➢ 主要并发症：肋骨骨折 ➢ 其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、
血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞
注：1.正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完 全避免.
2.不可因为害怕并发症而不进行胸外按压。
➢ 判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 ➢ 高声呼救 ➢ 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平
台、地面或床面上
➢ 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 ➢ 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动（颈 ：甲
状腺旁开2-3cm；股：腹股沟韧带中点稍下方）
➢ 首先行胸外心脏按压
10
➢ 继之开放气道 ➢ 再行人工呼吸 ➢ 有条件时进行电除颤、气管插管后
人工呼吸
➢ 头部降温 ➢ 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 ➢ 在进行抢救的同时转送至医院或重
症监护室，继续复苏。
11
六、基础生命支持（BLS）
➢ 一旦确诊立即行心肺复苏（CPR），迅速
建立有效的人工循环和气体交换，并在心 脏恢复搏动后，巩固和稳定复苏后的节律， 以及防止心脏骤停后的造成的后果
➢ 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支
16
（三）人工呼吸-B
12
（一）胸外心脏按压-C➢源自按压的部位:胸骨中下三分之一交界处 沿肋缘至剑突向
上两横指
➢ 按压姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸垂直向下按压。 ➢ 按压深度:成人≥5cm，儿童和婴
儿的按压幅度至少为胸部前后径 的1/3(儿童大约5cm，婴儿大约 为4cm)
➢ 按压频率:≥100次 ➢ 按压比例为: 30:2 按压与放松
时间相等
13
胸外心脏按压的常见并发症及注意事项
➢ 主要并发症：肋骨骨折 ➢ 其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、
血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞
注：1.正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完 全避免.
2.不可因为害怕并发症而不进行胸外按压。
➢ 判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 ➢ 高声呼救 ➢ 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平
台、地面或床面上
➢ 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 ➢ 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动（颈 ：甲
状腺旁开2-3cm；股：腹股沟韧带中点稍下方）
➢ 首先行胸外心脏按压
10
➢ 继之开放气道 ➢ 再行人工呼吸 ➢ 有条件时进行电除颤、气管插管后
人工呼吸
➢ 头部降温 ➢ 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 ➢ 在进行抢救的同时转送至医院或重
症监护室，继续复苏。
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六、基础生命支持（BLS）
➢ 一旦确诊立即行心肺复苏（CPR），迅速
建立有效的人工循环和气体交换，并在心 脏恢复搏动后，巩固和稳定复苏后的节律， 以及防止心脏骤停后的造成的后果
➢ 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支
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（三）人工呼吸-B
心脏骤停的抢救ppt课件
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
注意事项及讨论
1、在心脏骤停（SCA）的起初几分钟内， 人工呼吸的重要性不及胸外按压，因为在 心跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高。 SCA后，机体的氧储备在12分钟内可能消 耗用尽）。在心脏停止的早期，心肌和脑 氧供有赖于已降低的血流而不是缺乏的那 部分氧。在CRP时，血流可因胸外按压产 生。
除颤能量： 使用单相波除颤时，首次除颤能量为360J，
如重复除颤则使用上述相同能量；如使用 双相波除颤时，选用能量为150-200J或直 线双相波选用120J。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
多项研究表明，除颤开始时间和目击者开始CRP 早晚与心脏骤停存活率有关。
自VF的心脏骤停病人倒下至除颤，每延后一分钟， 如果不做CRP，病人存活率下降7-10％。
如果有目击者作CRP，自病人倒下至除颤，每延 后一分钟病人存活率下降3-4％。
目击者立即CRP并最快除颤，存活率可提高2-3 倍。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
口对口人工呼吸 应先通畅病人气道，捏住病人鼻子，并要用嘴封
闭病人嘴巴。给予一次超过１秒的吹气，正常呼 吸（不是深呼气，也不是深吸气，这可防止自己 不要因此而头昏眼花或头晕），对于有些人指出 口对口呼吸可能传染疾病，新指南强调，研究数 据表明感染传播的机会非常低，并鼓励任何对此 有顾虑的人使用隔离装置进行通气。指南也鼓励 那些不愿进行口对口人工呼吸的人首先寻求帮助， 并只进行胸外按压。
心脏骤停PPT课件
.
13
【心肺复苏】
分两阶段---
第一阶段：紧急抢救为主，争取心肺复苏。 第二阶段：防治心脏骤停造成后果，实现脑
复苏。
.
14
一.基本生命支持：
旨在进行有效的治疗前，维持主要脏器的最 低血供。一旦确诊为心脏骤停，首先立即” 拳击复律”。
（一）.A—蔬通呼吸道
（二）B—人工呼吸
（三）.C—人工循环：
1.胸按压
维持水、电解质和酸碱平衡。
防治脑水肿、急性肾衰竭和继发感染。
对所有心肺复苏后均适用。
.
26
一.防治脑缺氧和脑水肿：脑复苏 （一）.降温：宜尽早实施，以头部降温
为主。头部降温使脑组织更快达到较低 温度。体温下降至32℃时，脑代谢率降 低50％，颅内压下降27％。
降温深度以32℃-33℃（肛温）为宜， 维持到大脑皮层功能恢复，历时2-5天。 全身低温疗法对绝大多数心脏骤然停者是 必要的。
.
3
2.急性心肌炎
常发生完全性房室阻滞---心室停顿，
发生室速---室颤
3.其它：
心脏瓣膜病—主动脉瓣狭窄
大动脉瘤破裂
肥厚梗阻型心肌病
先心病
急性肺源性心脏病
心房粘液瘤
长Q-T间期综合征
心跳骤停多发生在严重. 心律失常基础上。
4
（二）．呼吸系统疾病：
阻塞性肺疾患、大面积肺栓塞、窒息。
（三）.中枢神经系统疾病：主要为颅内出血。
.
20
（3）无脉性电活动
注意针对病因，如张力性气胸、急性心 包压塞…等，可用肾上腺素及可托品。
（4）.碳酸氢钠的应用
保持充分通气，心跳骤停>10分钟，可 补充碳酸氢钠1mmol/kg，在复苏过程中， 每10-15分钟用半量。过量引起碱中毒，高 钠血症和高渗状态。要监测动脉血PH值， 氧分压及CO2分压（表1、2、3）。
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高级生命支持ACLS流程
“B”——人工正压通气
◆ 对自主呼吸停止最有效的抢救 措施
◆ 复苏球囊（捏皮球）或人工呼 吸机
◆ 有氧供时，每次吹气500~600ml， 即潮气量10 ml/kg
◆ 人工呼吸的频率为10次/分
“D”—— 除颤
◆根据病人心律失常类型，进行电击除颤 ◆可电击：室颤，无脉性室速 ◆不可电击：心搏停止，无脉室速 ◆标准位置是右电极板放在右锁骨下方 （STERUM），左电极板放在左胸乳头外下 方（APEX）。
• 脉搏氧饱和度(SpO2) • 血流动力学监测（PICCO、CPP）
正常35-40mmHg 可以确认气管插管位置
＞20mmHg高质量CPR 的判定标准 ＜10mmHg则复苏有效性差，预后不良
后续生命支持PLS
◆恢复自主循环（ROSC）后机体进入由全身缺血-再灌注损伤引起 的病理生理状态，称之心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome, PCAS)。
成人心脏骤停与生命支持PPT课件
课堂目标
1 了解成人心脏骤停的原因 2 熟悉生命支持（心肺脑复苏）的三个阶段 3 掌握心肺脑复苏三个阶段的具体内容 4 熟悉终止心肺复苏的标准
1
成人心脏骤停的原因
概念：
心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突 然终止。
心肺脑复苏是针对心脏骤停所采取的抢救措施，指 以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主 搏动，以人工呼吸代替患者的自主呼吸。从而维持 患者脑、心和其他组织的供氧，维持生命。
4、按压频率：100-120次/分
高级生命支持ACLS流程
✓——指通过运用辅助设备和特殊技术以维 持更有效的血液循环和通气，尽最大努力 恢复患者的自主心跳与呼吸。
C（Circulation） 持续人工循环 A（Airway） 建立人工气道 B（Breathing） 人工正压通气 D（defibrillation）除颤 D（Druggery ） 给予复苏药物 D（Differential diagnosis）病因鉴
1、尽早除颤：指当可以立即取得AED时，对于有目击 的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受 监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时， 应该在他人前往获取以及准备AED时开始心肺复苏， 而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行 除颤。
2、尽早启动EMSS
3、按压深度：5-6cm
别诊断（5H5T）
高级生命支持ACLS流程
“C”—— 持续人工循环
◆整个心肺复苏过程中，应持续做 胸外心脏按压(仅电击除颤时例 外)，频率为100-120次/分，中 断时间不得超过10秒钟
◆直至病人自主循环恢复 ◆即不中止的高质量的按压
“A”——建立人工气道
◆氧气面罩（呼吸道畅通的前提下暂时使用） ◆气管插管术（称为“金标准”，是高级生命支持
1
原因：
成人心脏骤停的原因
2
心肺脑复苏的三个阶段
一、基础生命支持阶段（Basic Life Support，BLS）
指施救者在院前没有仪器医设院备管的理情规况划下，通常使用心肺复苏术 （CPR）为患者进行抢救；
二、高级生命支持（Advanced Cardiac Life Support, ACLS） 是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到 达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。
用常规的标注剂量，没有累积总量的限 制。 ——不主张联合用药，应根据临终心电 图的表现，选择1-2种最合适的抗心律 失常药物。 ——不主张心内注射。首选离心脏近的 大静脉，可考虑弹丸式给药。 ——尽快建立静脉通路，一旦开通立即
给药。
加压素已被新版指南 「除名」
“D”—— 给予复苏药物
高级生命支持ACLS流程
“D”——病因鉴别诊断（5H5T）
常见原因（H’s）
处置
低血容量（Hypovolemia）
输液输血
缺氧（Hypoxia）
酸中毒 （Hydrogen ion）
高钾血症/低钾血症（Hyper/hypokalemia）
体温过低（Hypothermia）
氧疗 纠酸 调控血钾 保温复温
常见原因（T’s）
中毒 (Toxins)
脑损伤 心肌损伤 全身性缺血-再灌注损伤 心脏骤停的原发疾病
后续生命支持PLS
心脏骤停后综合征对应的处理
脑损伤--治疗性低温、控制性复氧、机械通气、优化血流动力学 心肌损伤—血管活性药、IABP、ECMO、LVAD、优化血流动力学 全身性缺血-再灌注损伤—液体、血管活性药、控温、血糖、抗生素 心脏骤停的原发疾病—针对病因干预
高级生命支持ACLS流程可电击心律
心室颤动（粗颤）
心室颤动（细颤）
无脉性室速（单形）
无脉性室速（多形）
高级生命支持ACLS流程
不可电击心律
室性逸搏
心室停搏
无脉心电活动
高级生命支持ACLS流程
◆根据病人心搏骤停原因与心 律失常类型，选择相应的复苏 药物
◆复苏用药的“三不一快”
——不主张一次大剂量使用，推荐使
心包填塞(Tamponade)
张力性气胸(Tension pneumห้องสมุดไป่ตู้thorax)
血栓(冠状动脉和肺) （Thrombosis）
创伤(Trauma)
处置 解毒，拮抗毒性
手术减压 抽气减压或胸腔闭式引流
溶栓，急诊PTCA 优先处理致命性创伤
高级生命支持ACLS流程
监测心肺复苏质量
• 动脉血压监测 • 呼气末CO2分压
三、后续生命支持（Prolonged Life Support, PLS） 病人的自主循环恢复后行，主要是脑复苏，和脏器功能支持的 后续阶段。
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心肺脑复苏三个阶段的具体内容
基础生命支持BLS回顾：
C（Circulation） 循环
A（Airway） 气道
B（Breathing） 通气
2015指南更新要点回顾：
开始的标志和象征！） ◆ 紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急） 须了解复苏时气管插管的危险和益处,插管可能
要中断按压的许多时间，要衡量对按压及气管 插管的需求程度。 在复苏的前几分钟，气管插管可以稍缓。 为减少难以察觉的气管导管位置错误或移动， 气管插管后、转运车辆上和患者移动时，应立 即确认气管插管的放置。 应使用潮气末CO2或食道检测器再确认插管位置