重庆医科大学2018年秋季学期研究生讲座安排-第七周
重庆医科大学2018年秋季学期研究生讲座安排-第七周
流式细胞技术及其应用
讲座类别
实验技术
主讲人
基本信息
姓名：殷文伟院系：病毒性肝炎研究所
专业：免疫学学历：博士研究生
职称：副研究员ຫໍສະໝຸດ 主讲人简介殷文伟，毕业于中国科学技术大学，细胞免疫学专业，研究方向为慢乙肝感染免疫逃逸机制研究。
讲座内容简介
本讲座主要包含以下内容：1.什么是流式细胞仪。2.流式细胞仪如何区分不同细胞群体。3.如何分析流式数据？4.流式样本如何处理？5.流式细胞仪有哪些应用。
讲座类别
医学人文综合
主讲人
基本信息
姓名：秦伟院系：重医附三院眼科
专业：眼科学历：医学博士
职称：主任医师、教授
主讲人简介
硕士生导师、澳大利亚访问学者，中华医学会奖、重庆市科技进步一等奖获得者。主持国家自然科学基金等课题多项。发表学术论文60余篇，其中SCI论文7篇，主编、参编专著和教材10余部。擅长眼部整形美容、眼眶和泪道疾病等的临床诊治。
讲座内容简介
信息是实质内容和呈现方式的有机结合，在实质内容无法改变的情况下，其呈现方式（框架）可能多样。研究表明本质上的等价信息，采用不同的框架呈现会对个体的判断决策产生重要影响，这已成为说服性沟通领域的热点。在进行健康教育和医患沟通时，不仅要对健康信息的内容进行筛查，而且要对信息的框架做出慎重选择。在哪些情况下采用何种框架才能更有效地辅助沟通，是本讲座探讨的核心问题。
重庆医科大学2018年秋季学期研究生讲座安排-第七周
讲座题目
主讲人
主讲人
所在院系
讲座地点
时间
眼部审美与显微镜下整形手术
秦伟
第三临床学院
综合楼501
10月26日
14:30
2018年江苏第十八次临床检验学术会议日程安排
芦慧霞教授 马 达教授 芦慧霞教授 吴竞生教授 张真路教授
08:40-9:20 09:20-10:00 10:00-10:20
易栓症实验室检测 肝素诱导血小板减少症 茶歇 主持人:
芦慧霞教授 马 达教授 王 吴 宏教授 俊教授
10:20-11:00 11:00-11:40
APTT 的再认识与异常结果的分析策略 抗栓溶栓治疗的检测 736 会议室
14:00-14:50 14:50-15:40 15:40-15:50
真菌感染实验室检测进展 多头并举提升临床丝状真苗检测能力
15:50-16:40 16:40-17:30 2018-11-08
真菌感染性皮肤病，分类与诊断 侵袭性肺曲霉病的微生物学检测 微生物学组：感染性疾病病原学诊断路径 论坛主席：史伟峰 朱叶飞 主持人：
2018-11-07
分子生物学组：感染性微生物与肿瘤的分子诊断 论坛主席：顾国浩 史进方 主持人： 顾国浩教授 史进方教授 陈 鸣教授 刘善荣教授 主持人： 史进方教授 顾国浩教授 娄加陶教授 牛国平教授
14:00-14:40 14:40-15:20 15:20-15:30
生物传感器在病原微生物分子诊断中的应用 循环 microRNA 在肿瘤发生及诊断中的作用 茶歇
史伟峰教授 朱叶飞教授 徐 运教授 周苏明教授
08:30-09:20 09:20-10:10 10:10-10:20
中枢神经系统感染的病原学诊断路径 血流感染的病原学诊断路径 茶歇 主持人：
朱叶飞教授 史伟峰教授 周 顾 军教授 兵教授
10:20-11:10 11:10-12:00
下呼吸道感染的病原学诊断路径 腹腔感染的病原学诊断路径 731 会议室
08:35-09:15 09:15-09:55 09:55-10:10
孕妇孕晚期分娩恐惧现状及影响因素研究
孕妇孕晚期分娩恐惧现状及影响因素研究胡㊀颖１，２，周明芳３∗，万艳平４㊀ʌ摘要ɔ目的㊀探讨孕晚期的孕妇分娩恐惧状况，并分析其影响因素，为产前干预的开展提供理论依据㊂方法㊀采用横断面调查方法，于２０１９年６月至１２月抽取在重庆市某三级甲等医院产科定期进行产前检查且符合入选标准的２７８名孕晚期孕妇作为研究对象㊂以孕妇一般资料调查问卷㊁分娩态度问卷为研究工具，进行问卷调查㊂结果㊀孕妇分娩态度总均分为（３３．５８ʃ７．２７）分，处于轻度分娩恐惧水平，其中无分娩恐惧的孕妇６９名，占２４．８２％；轻度分娩恐惧的孕妇１４３名，占５１．４４％；中度分娩恐惧的孕妇６６名，占２３．７４％㊂多元逐步回归分析结果显示，孕期与配偶关系㊁产前教育及亲友态度对孕妇分娩方式的影响是分娩恐惧的主要影响因素㊂结论㊀大多数孕妇孕晚期存在不同程度的分娩恐惧，胎儿的健康情况是引起其分娩恐惧重要的内容，且受各种来源的社会或家庭支持的影响，医疗护理需积极利用相关支持有针对性开展产前干预，以提升孕晚期孕妇的自我效能感，降低其分娩恐惧水平，实现孕期正性体验㊂ʌ关键词ɔ孕晚期；孕妇；分娩恐惧中图分类号：Ｒ４７３．７１㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．１１．００２Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ＇ｓｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ／ＨＵＹｉｎｇ１，２，ＺＨＯＵＭｉｎｇｆａｎｇ３∗，ＷＡＮＹａｎｐｉｎｇ４／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０２０，２０（１１）：７６８．１．ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＹｏｕｔｈＶｏｃａｔｉｏｎａｌ＆ＴｅｃｈｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４００７１２，Ｃｈｉｎａ；２．ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｌｌｅｇｅ，ＳｅｉｒｅｉＣｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｍａｍａｔｓｕ，Ｓｈｉｚｕｏｋａ－ｋｅｎ４３３－８５５８，Ｊａｐａｎ；３．ＭａｔｅｒｎｉｔｙＣｅｎｔｅｒ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０１１２０，Ｃｈｉｎａ；４．ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｏｕｔｈＣｈｉｎａ，Ｈｅｎｇｙａｎｇ４２１００１，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ＇ｓｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎ⁃ｃｙ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｐｒｅｎａｔａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓｔｏｏｋｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｈｏｍｅｔｔｈｅｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａａｎｄｗｅｒｅｒｅｇｕｌａｒｌｙｃｈｅｃｋｅｄｉｎｔｈｅｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆａ３Ａ－ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＣｈｏｎｇｑｉｎｇｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓｆｏｒｄａｔａｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ．ＴｈｅｇｅｎｅｒａｌｄａｔａｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｂｉｒｔｈＡｔｔｉｔｕｄｅＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＣＡＱ）ｗｅｒｅｕｓｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｔｏｏｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅａｖｅｒａｇｅｓｃｏｒｅｏｆＣＡＱｗａｓ（３３．５８ʃ７．２７），ｗｈｉｃｈｗａｓａｔｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｍｉｌｄｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．Ａ⁃ｍｏｎｇｔｈｅｍ，６９（２４．８２％）ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｏｕｔｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，１４３（５１．４４％）ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｍｉｌｄｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，６６（２３．７４％）ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．Ｍｕｌｔｉｐｌｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｓｐｏｕｓｅ，ｐｒｅｎａｔａｌｅｄｕｃａ⁃ｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｆａｍｉｌｙａｎｄｆｒｉｅｎｄｓａｔｔｉｔｕｄｅｏｎｔｈｅｄｅｌｉｖｅｒｙｍｏｄｅｌｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｅｒｅｍａｉｎｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｍｏｓｔｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｈａｖｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓｏｆｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．Ｔｈｅｈｅａｌｔｈｏｆｔｈｅｆｅｔｕｓｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｔｏｆｔｈｅｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，ａｎｄｃａｎｂｅａｆｆｅｃｔｅｄｂｙｖａｒｉｏｕｓｓｏｕｒｃｅｓｏｆｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔ．Ｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｓｈｏｕｌｄｕｓｅｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｔｏｉｍｐｒｏｖｅｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｔｏｃａｒｒｙｏｕｔｔａｒｇｅｔｅｄｐｒｅｎａｔａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｒｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ；ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍａｎ；ｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ基金项目：重庆医科大学附属第三医院院管课题（ＫＹ０８０４４）工作单位：１．４００７１２，重庆市，重庆青年职业技术学院健康医学院；２．４３３－８５５８，日本静冈滨松，圣隶克里斯托弗大学康复学院；３．４０１１２０，重庆市，重庆医科大学附属第三医院妇产中心；４．４２１００１，衡阳市，南华大学护理学院作者简介：胡颖（１９８６－），女，重庆人，主管护师，博士研究生在读，主要从事妇产护理研究工作㊂∗通信作者：周明芳，Ｅ－ｍａｉｌ：８４０４６４７９７＠ｑｑ．ｃｏｍ㊀㊀妊娠分娩是人类最原始和本能的自然生理过程，影响分娩方式的因素主要包括产力㊁产道㊁胎儿和精神心理因素㊂分娩恐惧作为最常见的孕晚期心理［１］，可对孕妇的生理和心理造成巨大影响㊂研究显示，面对分娩约８０％的孕产妇有不同程度的恐惧㊁焦虑，绝大多数孕妇由于缺乏妊娠分娩相关知识和经验，对分娩 痛 产生恐惧心理从而影响其分娩结局［２］㊂近年来，我国剖宫产率居高不下，远远超出了ＷＨＯ提出的将剖宫产率降低到１５％以下的标准［３］㊂临床上，社会性因素剖宫产（要求剖宫产）的孕妇在剖宫产人群中占了很大比重［４］㊂孕妇孕产期的负性情绪，不管是初产妇还是经产妇，其负面情绪对分娩体验都有重大影响㊂其中，产前恐惧对产时㊁产后的恐惧感都有深远的影响㊂确定造成孕妇孕晚期分娩恐惧的影响因素，有助于临床中尽早识别有可能产生分娩恐惧的孕妇㊂因此，研究孕晚期孕妇分娩恐惧的相关影响因素具有非常重要的临床意义，但目前国内相关研究较少㊂本研究通过调查分析孕晚期孕妇分娩恐惧的现状及影响因素，为制订适合孕晚期产妇的产前干预措施提供相应的理论依据，以期为我国孕期保健工作和研究提供参考㊂现报道如下㊂１㊀对象与方法㊀１．１㊀研究对象采用便利抽样法，于２０１９年６月至１２月抽取在重庆市某三级甲等医院产科定期进行产前检查且符合入选标准的孕妇作为研究对象㊂纳入标准：①孕周ȡ２８周的孕妇，单胎头位；②Ｂ超检查无异常；③无精神和智力障碍，有一定的理解和语言表达能力，能独立完成问卷填写；④孕妇知情同意且自愿参加本研究㊂排除标准：①先兆早产㊁胎膜早破㊁宫颈机能不全或子宫颈环扎术后等有异常产科情况者；②妊娠期高血压㊁妊娠合并症者等㊂剔除或脱落标准：未完成问卷的填写或者缺失条目大于１５％者㊂样本量确定：遵循多因素线性回归分析方法，样本量取量表中最多条目数的５ １０倍进行计算㊂本研究量表条目数为１６，需取样本量为８０ １６０，为避免样本脱落造成误差，将其扩大２０％，即９６ １９２名，本研究最终完成有效调查样本量为２７８名㊂本研究获得医院医学伦理委员会批准㊂１．２㊀方法１．２．１㊀研究工具１．２．１．１㊀一般资料调查问卷㊀通过查阅相关文献，咨询妇产科学㊁护理学及心理学专家后，课题组讨论设计一般资料调查问卷㊂问卷包括：①一般人口学资料，包括年龄㊁文化程度㊁工作情况㊁家庭月收入㊁分娩付费方式㊁孕期与配偶关系㊁婆媳关系等；②产科资料，包括孕周㊁生育经历㊁产前教育㊁计划妊娠㊁亲友态度对分娩方式影响㊁预期分娩方式等㊂１．２．１．２㊀分娩态度问卷（ＣｈｉｌｄｂｉｒｔｈＡｔｔｉｔｕｄｅＱｕｅｓｔｉｏｎ⁃ｎａｉｒｅ，ＣＡＱ）㊀该问卷由Ｌｏｗｅ［５］编制，危娟等［６］翻译㊁调适后形成中文版问卷，用于孕妇分娩恐惧程度的测评㊂问卷包括胎儿健康㊁产痛伤害㊁自我控制和医疗护理４个维度，共１６个条目，各条目采用Ｌｉｋｅｒｔ４级评分法， 从来没有 计１分； 轻度 计２分； 中度 计３分； 高度 计４分㊂总分为１６ ６４分，得分越高表明分娩恐惧程度越高，得分１６ ２７分代表无分娩恐惧，２８ ３９分代表轻度分娩恐惧，４０ ５１分代表中度分娩恐惧，５２ ６４分代表高度分娩恐惧㊂问卷总的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．９１６，各维度Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．６７８ ０．８５３；重测信度为０．８０３，各维度重测信度为０．８１２ ０．９２１；内容效度指数为０．９２４㊂１．２．２㊀资料搜集方法㊀在遵循孕妇自愿参加的原则下，进行现场问卷发放并填写，采用统一的指导语，由孕妇本人作答，并当场收回㊂调查者采用统一的指导语及时解答孕妇填写过程中遇到的疑问，确保问卷填写的质量㊂共发放问卷３００份，回收问卷２８６份，回收率为９５．３３％；其中，有效问卷２７８份，有效率为９７．２０％㊂１．３㊀统计学方法使用ＳＰＳＳ２０．０统计软件包对全部数据进行统计分析㊂计数资料采用人数㊁构成比进行描述；计量资料采用均数㊁标准差进行描述，服从正态分布的资料，组间比较使用ｔ检验㊁单因素方差分析，非正态分布资料组间比较使用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ非参数秩和检验㊁Ｋｒｕｓｋａｉ－ＷａｌｌｉｓＨ非参数秩和检验；孕晚期孕妇分娩恐惧的影响因素采用多元逐步回归分析㊂２㊀结果㊀２．１㊀孕妇一般资料２．１．１㊀孕妇人口学资料㊀２７８名孕妇的年龄为２２ ３８（２８．１７ʃ３．４４）岁㊂具体见表１㊂２．１．２㊀孕妇产科资料㊀２７８名孕妇的孕周以孕３２周后为主，占８３．０９％；以初产妇为主，占７８．７８％㊂具体见表２㊂２．２㊀孕晚期孕妇分娩恐惧情况２７８名孕妇ＣＡＱ总均分为（３３．５８ʃ７．２７）分，处于轻度分娩恐惧水平㊂其中，无分娩恐惧孕妇６９名，占２４．８２％；轻度分娩恐惧孕妇１４３名，占５１．４４％；中度分娩恐惧孕妇６６名，占２３．７４％㊂具体见表３㊂２．３㊀孕晚期孕妇分娩恐惧影响因素的单因素分析２．３．１㊀人口学因素对分娩恐惧的影响㊀不同年龄㊁孕期与配偶关系㊁婆媳关系的孕妇ＣＡＱ总分差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂见表４㊂２．３．２㊀产科因素对分娩恐惧的影响㊀不同生育经历㊁产前教育㊁亲友态度对分娩方式影响的ＣＡＱ总分比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂见表５㊂表１㊀孕妇的一般人口学资料（ｎ＝２７８）项目人数（ｎ）构成比（％）年龄（岁）㊀ɤ２４３４１２．２３㊀２５ ３０１５５５５．７６㊀３１ ３４７５２６．９８㊀ȡ３５１４５．０４文化程度㊀大专及以下１６０５７．５５㊀本科９９３５．６１㊀硕士及以上１９６．８３工作情况㊀农民１０．３６㊀兼职２２７．９１㊀无／失业５１１８．３５㊀全职２０４７３．３８家庭月收入（元）㊀＜４０００３８１３．６７㊀４０００ ８０００１２７４５．６８㊀＞８０００１１３４０．６５分娩付费方式㊀自费５７２０．５０㊀医疗保险１８４６６．１９㊀其他３７１３．３１孕期与配偶关系㊀融洽１０４３７．４１㊀偶有不合１３７４９．２８㊀经常不合３７１３．３１婆媳关系㊀没有婆婆１０３．６０㊀经常不合７２．５２㊀联系不多１４２５１．０８㊀很亲密１１９４２．８１表２㊀孕妇的产科资料（ｎ＝２７８）项目人数（ｎ）构成比（％）孕周（周）㊀２８ ３２４７１６．９１㊀３３ ３６１２４４４．６０㊀ȡ３７１０７３８．４９生育经历㊀初产妇２１９７８．７８㊀前次自然分娩４５１６．１９㊀前次剖宫产１４５．０４产前教育㊀有１７３６２．２３㊀无１０５３７．７７计划妊娠㊀有１８０６４．７５㊀无９８３５．２５亲友态度对分娩方式影响㊀有６５２３．３８㊀一般１０６３８．１３㊀无１０７３８．４９预期分娩方式㊀自然分娩２４１８６．６９㊀剖宫产２２７．９１㊀从未考虑１５５．４０表３㊀孕妇ＣＡＱ总分及各维度得分（ｎ＝２７８）项目条目数（ｎ）评分范围（分）得分范围（分）条目均分（分， ｘʃｓ）总分（分， ｘʃｓ）胎儿健康５５ ２０５ １９２．３６ʃ０．６３１１．８０ʃ３．１６自我控制４４ １６４ １３２．１７ʃ０．４６８．６６ʃ１．８６产痛伤害４４ １６４ １４２．０１ʃ０．５４８．０５ʃ２．１６医疗护理３３ １２３ ９１．６９ʃ０．５３５．０７ʃ１．５９ＣＡＱ总分１６１６ ６４１６ ４９２．１０ʃ０．４５３３．５８ʃ７．２７２．４㊀孕晚期孕妇分娩恐惧影响因素的多因素分析以ＣＡＱ总分为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的项目：年龄㊁孕期与配偶关系㊁婆媳关系㊁生育经历㊁产前教育及亲友态度对分娩方式影响６项为自变量，对孕妇产前分娩恐惧的影响因素进行多元逐步回归分析㊂结果显示，孕期与配偶关系㊁亲友态度对分娩方式影响及产前教育３个自变量与孕妇产前分娩恐惧有线性回归关系，由标准化回归系数看，孕期与配偶的关系对ＣＡＱ总分的影响最为显著㊂拟合模型的调整决定系数Ｒ２＝０．３６８，说明拟合模型可解析３６．８％的变异度，拟合的回归模型整体检验Ｐ＜０．００１，提示回归模型拟合效果较好㊂自变量赋值方式见表６，多元逐步回归分析结果见表７㊂３㊀讨论㊀３．１㊀孕晚期孕妇处于轻度分娩恐惧水平国外学者对孕妇的分娩恐惧研究结果相差不大㊂如美国学者Ｌｏｗｅ［５］的研究结果为（３０．０ʃ６．４８）分㊁希腊学者Ｇｏｕｒｏｕｎｔｉ等［７］的研究结果为（３１．２２ʃ７．４８）分㊂本研究结果显示，纳入调查的２７８名孕妇的ＣＡＱ总均分为（３３．５８ʃ７．２７）分，略高于国外研究得分，处于轻度分娩恐惧水平㊂本研究结果可能与国内外研究对象的社会背景㊁文化氛围㊁生育观念㊁生活环境㊁经济水平等因素不同有关㊂各维度得分中，胎儿健康维度得分最高（２．３６ʃ０．６３）分，自我控制㊁产痛伤害两个维度得分次之，医疗护理维度得分最低（１．６９ʃ０．５３）分㊂说明孕妇对新生儿健康状况的担忧是造成产前分娩恐惧的最主要因素；孕妇自我控制维度与产痛伤害维度得分情况则间接提示孕妇自我效能感较低，且应对分娩疼痛的能力不足，面对分娩容易产生负性情绪；而医疗护理维度得分最低则表明孕妇对医院环境及医疗干预恐惧感较弱，说明孕妇对医务人员的信任度较高，与国内相关研究结论［８－９］一致㊂提示在临床护理工作中应加强对孕妇产前健康教育，通过医务人员专业性的产前检查及针对性的产前指导，教会孕妇缓解分娩疼痛的技巧，尽早消除孕妇心中顾虑，降低孕妇产前对分娩的恐惧，增强孕妇分娩的自我效能感，提升其分娩的信心㊂３．２㊀孕晚期孕妇产前分娩恐惧影响因素分析本研究结果表明，孕妇的年龄㊁孕期与配偶关系㊁婆媳关系㊁生育经历㊁产前教育㊁亲友态度对分娩方式影响等均在一定程度上对其产前分娩恐惧程度产生影响，其中孕期与配偶关系㊁产前教育及亲友态度对分娩方式影响是主要的影响因素，也提示了制订孕晚期产前教育干预方案的侧重点㊂３．２．１㊀孕期与配偶关系㊀结果显示，孕期与配偶关系是孕妇分娩恐惧的重要影响因素，孕期与配偶关系不同的孕妇ＣＡＱ总分及各维度得分差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），孕期与配偶关系融洽的孕妇得分低于其他关系状态的孕妇㊂提示配偶作为孕妇的主要支持者，当给予孕妇理解㊁尊重㊁支持并维持良好关系时，孕妇更容易维持较高水平的自我效能感，表现出较低的分娩恐惧水平，与国内关于配偶支持的理论观点相一致［１０－１２］㊂应通过合理的干预方式引导和促进孕期夫妻之间良好关系的建立与维持，对母婴健康都有积极作用［１３－１５］㊂３．２．２㊀产前教育㊀本研究结果显示，孕妇参加产前健康教育的比例达到６２．２３％，且参与产前教育情况不同的孕妇，ＣＡＱ总分及胎儿健康㊁产痛伤害㊁自我控制维度得分差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），医疗护理维度得分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂说明近年来我国孕产妇系统保健事业发展快速，尤其是产前健康教育方面，这不仅能使孕妇全面掌握孕产期保健知识，还能提高自我保健能力和遵医行为，促进自然分娩，减少孕期并发症，是降低孕妇和新生儿死亡率的有效措施［１６］㊂危娟等［１７］研究发现，孕妇分娩恐惧主要影响因素中孕期焦虑与分娩恐惧呈正相关，产前健康教育能缓解孕期焦虑等负面情绪，对分娩恐惧影响最大，与本研究中多因素分析结果显示产前教育是分娩恐惧的保护性因素的结论一致，产前健康教育参与者的分娩恐惧程度明显低于未参与者（Ｐ＜０．０５）㊂产前健康教育有利于提升孕妇对妊娠分娩的认知水平，中断分娩恐惧，提高宫缩质量［１８］，缩短产程［１９］，促进自然分娩，降低剖宫产率［２０］，能积极预防产时与产后相关的孕产妇心理生理问题［２１－２３］㊂Ｍａｒｉｅ等［２４］研究指出，产前健康教育可使孕妇形成积极㊁正性的态度，降低孕妇焦虑恐惧情绪㊂在临床护理中，医务人员应结合孕晚期孕妇的身心特点，开展有效㊁有趣㊁形式多样的产前健康教育，促进孕妇围产期正性经历的实现㊂３．２．３㊀亲友态度对分娩方式的影响㊀研究显示，亲友态度对分娩方式的影响也是孕妇分娩恐惧的影响因素，除胎儿健康维度外，对ＣＡＱ总分及产痛伤害㊁自我控制及医疗护理３个维度得分均有影响（Ｐ＜０．０５）㊂表４㊀孕妇人口学因素对其ＣＡＱ总分及各维度条目均分影响的单因素分析结果（ｎ＝２７８）项目胎儿健康产痛伤害自我控制医疗护理ＣＡＱ总分年龄（岁）㊀ɤ２４２．４５ʃ０．５１２．２９ʃ０．４０２．２７ʃ０．３５２．３２ʃ０．３５２．２２ʃ０．４８㊀２５ ３０２．３４ʃ０．６４１．９１ʃ０．５４２．１２ʃ０．４８２．０４ʃ０．４６１．５９ʃ０．４８㊀３１ ３４２．３５ʃ０．６８２．０１ʃ０．５０２．１７ʃ０．４６２．０８ʃ０．４６１．５８ʃ０．５１㊀ȡ３５２．４３ʃ０．４５２．４１ʃ０．６０２．３６ʃ０．４５２．３４ʃ０．３６２．０７ʃ０．４１㊀Ｆ／Ｈ值２．６５３ｂ２０．１１３ｂ７．５７８ｂ１９．３１９ａ１６．４１６ｂ㊀Ｐ值０．４４８０．００００．０５６０．００００．００１文化程度㊀大专及以下２．３５ʃ０．６７１．９８ʃ０．５６２．１４ʃ０．４８２．０８ʃ０．４８１．６７ʃ０．５４㊀本科２．３６ʃ０．５６２．１０ʃ０．４９２．２０ʃ０．４４２．１４ʃ０．４０１．７５ʃ０．５２㊀硕士及以上２．４２ʃ０．６０１．８３ʃ０．５７２．１７ʃ０．４０２．０５ʃ０．４２１．５８ʃ０．４４㊀Ｆ／Ｈ值０．４７３ｂ４．５４０ｂ０．５０２ａ１．１１５ａ１．７８７ｂ㊀Ｐ值０．７８９０．１０３０．６０６０．３２９０．４０９工作情况㊀农民１．４０１．００１．５０１．３１１．３３㊀兼职２．３３ʃ０．５５２．０９ʃ０．５８２．０７ʃ０．３８２．０９ʃ０．４３１．８８ʃ０．６５㊀无／失业２．４１ʃ０．５８２．０３ʃ０．５４２．１４ʃ０．３９２．１３ʃ０．３９１．７９ʃ０．５３㊀全职２．３７ʃ０．６５２．００ʃ０．５３２．１９ʃ０．４９２．１０ʃ０．４７１．６５ʃ０．５１㊀Ｆ／Ｈ值３．３３０ｂ１．３７７ａ２．７４１ｂ２．１４４ａ１．０９２ａ㊀Ｐ值０．３４３０．２５００．４３３０．０９５０．３５３家庭月收入（元）㊀＜４０００２．４４ʃ０．５５１．９７ʃ０．４７２．２４ʃ０．４９２．１４ʃ０．４２１．７３ʃ０．５０㊀４０００ ８０００２．３３ʃ０．７１２．０１ʃ０．６０２．１６ʃ０．４７２．０８ʃ０．５０１．６４ʃ０．５３㊀＞８０００２．３７ʃ０．５５２．０３ʃ０．４８２．１５ʃ０．４５２．１１ʃ０．４１１．７４ʃ０．５３㊀Ｆ／Ｈ值３．０８８ｂ０．３３１ｂ０．５１９ａ１．１５５ａ１．１９５ｂ㊀Ｐ值０．２１３０．８４８０．５９６０．３１７０．５５０分娩付费方式㊀自费２．３０ʃ０．５０２．００ʃ０．５２２．２０ʃ０．４３２．０９ʃ０．４１１．７３ʃ０．５１㊀医疗保险２．３７ʃ０．６３２．００ʃ０．５２２．１６ʃ０．４６２．１０ʃ０．４４１．６８ʃ０．５２㊀其他２．４１ʃ０．７８２．０９ʃ０．６４２．１４ʃ０．５１２．１３ʃ０．５６１．６８ʃ０．５９㊀Ｆ／Ｈ值０．２６５ｂ０．５００ａ０．２６０ａ０．１５２ａ０．２００ｂ㊀Ｐ值０．８７６０．６０７０．７７１０．８５９０．９０５孕期与配偶关系㊀融洽１．９４ʃ０．４６１．６０ʃ０．４６１．８６ʃ０．３８１．７４ʃ０．３４１．４１ʃ０．４６㊀偶有不合２．５８ʃ０．５７２．２４ʃ０．４１２．３２ʃ０．４０２．２９ʃ０．３５１．８５ʃ０．４９㊀经常不合２．７１ʃ０．６３２．３４ʃ０．４６２．４５ʃ０．４４２．４０ʃ０．４０１．８８ʃ０．５２㊀Ｆ／Ｈ值８５．２５７ｂ７５．０５７ａ４８．１８４ａ５２．２７１ｂ８６．３４０ａ㊀Ｐ值０．００００．００００．００００．００００．０００婆媳关系㊀没有婆婆２．３０ʃ０．５２２．１３ʃ０．４０２．１３ʃ０．３１２．１３ʃ０．２８１．８３ʃ０．５３㊀经常不合２．６０ʃ０．７０２．７１ʃ０．５４２．４６ʃ０．４１２．４６ʃ０．２４１．８６ʃ０．５７㊀联系不多２．４２ʃ０．６４２．０５ʃ０．５０２．２０ʃ０．４８２．１４ʃ０．４６１．７３ʃ０．５３㊀很亲密２．２８ʃ０．６５１．９２ʃ０．６０２．１１ʃ０．４６２．０３ʃ０．４５１．６３ʃ０．５３㊀Ｆ／Ｈ值１．３９９ａ５．７５４ａ１．７０４ａ１．２２７ａ１０．０００ｂ㊀Ｐ值０．２４３０．００１０．１６６０．３０００．０１９注：ａ为单因素方差分析；ｂ为Ｋｒｕｓｋａｌ－ＷａｌｌｉｓＨ非参数秩和检验表５㊀孕妇产科因素对其ＣＡＱ总分及各维度条目均分影响的单因素分析结果（ｎ＝２７８）项目胎儿健康产痛伤害自我控制医疗护理ＣＡＱ总分孕周（周）㊀２８ ３２２．３６ʃ０．６８２．０８ʃ０．５８２．２６ʃ０．５４２．１４ʃ０．５０１．６９ʃ０．４６㊀３３ ３６２．３４ʃ０．５７２．０２ʃ０．５４２．１６ʃ０．４２２．１０ʃ０．４２１．７２ʃ０．５４㊀ȡ３７２．３８ʃ０．６７１．９７ʃ０．５２２．１３ʃ０．４８２．０８ʃ０．４８１．６６ʃ０．５５㊀Ｆ／Ｈ值０．００９ｂ０．７６４ａ１．５１４ｂ０．４０１ａ０．４３３ｂ㊀Ｐ值０．９９５０．４６７０．４６９０．６７００．８０５生育经历㊀初产妇２．４２ʃ０．６２２．０６ʃ０．５０２．２０ʃ０．４７２．１４ʃ０．４４１．７１ʃ０．５３㊀前次自然分娩２．０８ʃ０．５４１．８１ʃ０．６６２．０３ʃ０．３８１．９３ʃ０．４４１．７２ʃ０．５５㊀前次剖宫产２．３６ʃ０．６３１．９１ʃ０．５６２．０７ʃ０．５０１．９８ʃ０．５０１．３３ʃ０．２９㊀Ｆ／Ｈ值１０．９７３ｂ８．７０６ｂ５．４２４ｂ６．５０４ｂ４．５９２ａ㊀Ｐ值０．００４０．０１３０．０６６０．０３９０．０１１产前教育㊀有２．４２ʃ０．６１２．０７ʃ０．４９２．２１ʃ０．４７２．１５ʃ０．４５１．７２ʃ０．５３㊀无２．２６ʃ０．６５１．９２ʃ０．６０２．０９ʃ０．４４２．０２ʃ０．４４１．６４ʃ０．５２㊀ｔ／Ｕ值２．１６０ａ２．１３３ｂ２．０９９ａ１．１２６ａ２．３９９ａ㊀Ｐ值０．０３２０．０３４０．０３７０．２６１０．０１７计划妊娠㊀有２．３５ʃ０．６２２．０３ʃ０．５５２．１８ʃ０．４６２．１０ʃ０．４５１．６９ʃ０．５３㊀无２．３７ʃ０．６５１．９８ʃ０．５１２．１４ʃ０．４７２．０９ʃ０．４４１．６９ʃ０．５４㊀ｔ／Ｕ值－０．２２８ａ０．６１３ａ０．７３０ａ０．００４ａ０．２７２ａ㊀Ｐ值０．８２００．５４００．４６６０．９９７０．７８６亲友态度对分娩方式影响㊀有２．４６ʃ０．６６２．２２ʃ０．５４２．３１ʃ０．５１２．２５ʃ０．４７１．８６ʃ０．５８㊀一般２．３７ʃ０．６３１．９３ʃ０．５８２．１１ʃ０．４５２．０５ʃ０．４３１．５９ʃ０．４８㊀无２．２９ʃ０．６１１．９６ʃ０．５４２．１３ʃ０．４４２．０５ʃ０．４４１．６８ʃ０．５２㊀Ｆ／Ｈ值１．５５４ａ６．３２９ａ４．０８６ａ５．２３８ａ４．７７１ａ㊀Ｐ值０．２１３０．００２０．０１８０．００６０．００９预期分娩方式㊀自然分娩２．３７ʃ０．６２２．０２ʃ０．５４２．１６ʃ０．４７２．１０ʃ０．４５１．６８ʃ０．５３㊀剖宫产２．３２ʃ０．５９１．９９ʃ０．５４２．２３ʃ０．４４２．１１ʃ０．４７１．７９ʃ０．５９㊀从未考虑２．３１ʃ０．８４１．９８ʃ０．５８２．１８ʃ０．４６２．０８ʃ０．５０１．６９ʃ０．４６㊀Ｆ／Ｈ值０．１１５ａ０．０４６ａ０．２２８ａ０．３９７ａ０．０２６ａ㊀Ｐ值０．８９２０．９５５０．７９７０．６７３０．９７５注：ａ为单因素方差分析；ｂ为Ｋｒｕｓｋａｌ－ＷａｌｌｉｓＨ非参数秩和检验表６㊀孕晚期孕妇分娩恐惧影响因素自变量赋值方式项目赋值方式年龄（岁）ɤ２４＝１；２５ ３０＝２；３１ ３４＝３；ȡ３５＝４孕期与配偶关系经常不合＝１，０，０；偶有不合＝０，１，０；融㊀洽＝０，０，１婆媳关系没有婆婆＝１，０，０，０；经常不合＝０，１，０，０；㊀联系不多＝０，０，１，０；很亲密＝０，０，０，１生育经历初产妇＝１，０，０；前次自然分娩＝０，１，０；㊀前次剖宫产＝０，０，１产前教育有＝０；无＝１亲友态度对分娩方有＝１，０，０；一般＝０，１，０；无＝０，０，１㊀式影响表７㊀孕晚期孕妇分娩恐惧影响因素的多元逐步回归分析结果项目Ｂ值β值ｔ值Ｐ值常数项２７．６６２－１４．８１４０．０００孕期与配偶关系６．０４８０．５５８１１．４３８０．０００∗∗产前教育－１．６０４－０．１０７－２．１８９０．０２９∗亲友态度对分娩方式影响－１．１６８－０．１２４－２．５４２０．０１２∗注：∗Ｐ＜０．０５；∗∗Ｐ＜０．０１提示在临床护理中不能忽略亲友的作用，亲友的 榜样 效应对孕妇自我效能评价有一定程度的影响，尤其是没有生育经验的初产妇，更容易受身边亲友的负性分娩信息或者分娩经验的影响，孕妇被不良信息误导容易出现产前焦虑恐惧心理㊂孙晓燕［２５］研究发现，产前焦虑恐惧和对分娩过程过分担心是产妇拒绝尝试自然分娩的重要原因，孕妇对分娩过程不了解和错误认识均会对分娩痛产生严重恐惧心理而选择剖宫产㊂因此，医务人员若能正确合理的发挥同伴作用㊁亲友效应等社会支持，在产前给予孕妇心理上的鼓励和引导㊁医学信息上的支持和指导，增加孕妇分娩自我效能感，使孕妇感到舒适，将会促进自然分娩的实现［２６］㊂４㊀小结㊀本研究通过调查孕晚期孕妇分娩恐惧的现状，并从分娩恐惧及其４个维度探究孕晚期孕妇分娩恐惧产生的相关因素，从研究结果可以看出家庭支持和社会支持对于孕妇的重要性，心理健康状况不佳和社会家庭支持不良成为了害怕分娩的孕妇的一种易识别特征㊂在今后的临床研究中，医务人员需积极利用相关支持，探究有针对性的㊁有效的产前教育模式，提升孕妇的自我效能感，降低其分娩恐惧水平，以实现孕期正性体验，促进母婴健康㊂参考文献：［１］㊀谢幸，苟文丽．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１６：５３６－５４０．［２］㊀ＲＯＵＨＥＨ，ＳＡＬＭＥＬＡＡ，ＨＡＬＭＥＳＭＫＩＥ，ｅｔａｌ．Ｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｐａｒｉｔｙ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ，ａｎｄｏｂｓｔｅｔｒｉｃｈｉｓｔｏｒｙ［Ｊ］．ＡｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ＆Ｇｙｎａｅ⁃ｃｏｌｏｇｙ，２００８，１１６（１）：６７－７３．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１４７１－０５２８．２００９．０２１５３．ｘ．［３］㊀ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．Ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｆｏｒｂｉｒｔｈ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９８５（２）：４３６－４３７．ＤＯＩ：ｏｒｇ／１０．１００７／ＢＦ０２７６０４３０．［４］㊀刘兴会，代莉．我国自然分娩现状及展望［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０１５，３１（２）：９７－１００．ＤＯＩ：１０．７５０４／ｆｋ２０１５０１０１０１．［５］㊀ＬＯＷＥＮＫ．Ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙｆｏｒｌａｂｏｒａｎｄｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｆｅａｒｓｉｎｎｕｌｌｉｐａｒｏｕｓｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ＆Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，２０００，２１（４）：２１９－２２４．ＤＯＩ：１０．３１０９／０１６７４８２０００９０８５５９１．［６］㊀危娟，刘洁英，张莉芳，等．分娩恐惧量表的汉化及信效度检测［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（２）：８１－８３．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１６．０２．０８１．［７］㊀ＧＯＵＲＯＵＮＴＩＫ，ＫＯＵＬＡＫＩＥ，ＬＹＫＥＲＩＤＯＵＫ．ＶａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈａｔｔｉｔｕｄｅｓｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｉｎＧｒｅｅｋａｎｄｐｓｙ⁃ｃｈｏｓｏｃｉａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ［Ｊ］．ＷｏｍｅｎａｎｄＢｉｒｔｈ，２０１５，２８（３）：４４－５１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｗｏｍｂｉ．２０１５．０２．００４．［８］㊀张明．孕妇产前分娩恐惧及影响因素的研究［Ｄ］．长春：吉林大学，２０１６．［９］㊀周到，邵霞．初产妇孕期心理健康教育对产科预后影响的统计分析［Ｊ］．中国医院统计，２０１５，２２（１）：３５－３６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－５２５３．２０１５．０１．０１１．［１０］㊀梁观妹，肖晓玲，张倩．高龄孕妇分娩恐惧现状调查与影响因素分析［Ｊ］．护理实践与研究，２０１９，１６（１５）：１０３－１０４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１９．１５．０４２．［１１］㊀阿孜古㊃艾沙，阿米娜㊃热合木吐拉．２００名孕期不同的孕妇心理健康状态因素研究［Ｊ］．心理月刊，２０１９，１４（１８）：５１－５２．ＤＯＩ：１０．１９７３８／ｊ．ｃｎｋｉ．ｐｓｙ．２０１９．１８．０３０．［１２］㊀李亚敏．产妇配偶陪产体验与产妇分娩体验关系的研究［Ｄ］．北京：北京协和医学院，２０１９．［１３］㊀郑红丽．高龄经产妇孕期健康促进行为与家庭功能㊁心理一致感的关系研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２０，２０（１）：１－６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．０１．００１．［１４］㊀马明菊．初产妇分娩恐惧心理行家庭支持护理探讨［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１３，４（１５－１６）：３２－３３．ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１６７４－９３１６．２０１３．１５－１６．０１７．［１５］㊀郑丹丹，周利华，吴雪兰，等．孕晚期初产妇分娩恐惧及影响因素调查［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１８，３３（１５）：３５２５－３５２８．ＤＯＩ：１０．７６２０／ｚｇｆｙｂｊ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４４１１．２０１８．１５．５３．［１６］㊀方兰，彭泽标．剖宫产术后再妊娠妇女产前分娩恐惧㊁社会支持状况及其对分娩方式选择的影响［Ｊ］．护理研究，２０１９，３３（１０）：１７７７－１７７９．ＤＯＩ：１０．１２１０２／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１９．１０．０３３．［１７］㊀危娟，刘洁英，吴艳萍，等．孕妇分娩恐惧状况及其影响因素调查［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（１４）：８６－８９．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１６．１４．０８６．［１８］㊀钱舒华，丁焱，朱新丽，等．孕期心理保健方案的构建与实践［Ｊ］．护理学杂志，２０１９，３４（２１）：５６－５９．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１９．２１．０５６．［１９］㊀施夏英．初产妇配偶对新生儿护理知识认知情况的调查［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１７，３４（６）：３３－３５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－９９９３．２０１７．０６．００８．［２０］㊀余梦婷，王乐园，刁冠伟，等．分娩恐惧及孕期教育干预进展［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１６，３１（２２）：４９０８－４９１０．ＤＯＩ：１０．７６２０／ｚｇｆｙｂｊ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４４１１．２０１６．２２．１１０．［２１］㊀袁春蕾，刘燕群，刘光华，等．集中群组孕期健康教育对孕妇分娩恐惧的干预效果［Ｊ］．护理学杂志，２０１７，３２（１８）：２７－２９．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１７．１８．０２７．［２２］㊀潘佳奇，严晓昱，吕军，等．孕期心理相关危险因素评估表的优化与效能分析［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０１９，３０（１１）：１３５７－１３６２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５２９３．２０１９．１０．０００．［２３］㊀ＴＯＯＨＩＬＬＪ，ＣＡＬＬＡＮＤＥＲＥ，ＧＡＭＢＬＥＪ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｓｔｅｆ⁃ｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍｉｄｗｉｆｅｐｓｙｃｈｏ－ｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｆｅａｒｆｕｌｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ－ａｈｅａｌｔｈｓｙｓｔｅｍｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｆｏｒｔｈｅａｎｔｅ⁃ｎａｔａｌｐｅｒｉｏｄ［Ｊ］．ＢＭＣＰｒｅｇｎａｎｃｙ＆Ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，２０１７，１７（１）：２１７－２２３．ＤＯＩ：１０．１１８６／ｓ１２８８４－０１７－１４０４－７．［２４］㊀ＭＡＲＩＥＢ，ＩＮＧＥＬＡＬ，ＧＵＮＩＬＬＡＬ，ｅｔａｌ．Ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｅｘｐｅｒ⁃ｅｎｃｅｉｎｗｏｍｅｎａｔｈｉｇｈｒｉｓｋ：ｉｓｉｔｉｍｐｒｏｖｅｄｂｙｕｓｅｏｆａｂｉｒｔｈｐｌａｎ？［Ｊ］．ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｅｒｉｎａｔａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ，２００３，１２（２）：１－１５．ＤＯＩ：１０．１６２４／１０５８１２４０３Ｘ１０６７８４．［２５］㊀孙晓燕．剖宫产的社会因素构成及其对策［Ｊ］．现代实用医学，２００８，２０（６）：４６７－４７９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２００８．０６．０３３．［２６］㊀胡颖，周明芳，万艳平．孕妇产前分娩恐惧社会心理因素及音乐疗法干预的研究进展［Ｊ］．中西医结合护理（中英文），２０１９，５（８）：２０５－２０９．ＤＯＩ：１０．１１９９７／ｎｉｔｃｗｍ．２０１９０８０６１．（收稿日期：２０２０－０７－０９；修回日期：２０２０－０８－２１）（本文编辑：张㊀岚）胡颖，周明芳，万艳平．孕妇孕晚期分娩恐惧现状及影响因素研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２０，２０（１１）：７６８－７７３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．１１．００２．。
遵义医学院教案
3、细胞因子的生物学活性；
4、细胞因子与临床的关系；
第七章白细胞分化抗原和粘附分子
1、免疫细胞表面功能分子和白细胞分化抗原；
2、粘附分子；
3、CD和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用；
15′
10′
10′
10′
10′
25′
10′
以启发式、问题式及讨论式有机结合进行课堂讲授；采用多媒体课件。
5、了解补体的临床意义；
思
考
与
练
习
题
1、试述补体激活的经典途径过程；
2、试比较补体激活的经典途径与旁路途径；
3、补体的生物学作用有哪些？
下
次
课
预
习
要
点
1、细胞因子的概念、作用方式及特点；
2、细胞因子的分类及生物学作用；
3、粘附分子的概念、类型及功能；
教研室或科室主任审查意见：
教研室或科室主任签字：
年月日
5、免疫学发展简史；
第二章免疫组织和器官
1、中枢免疫器官及功能；
2、外周免疫器官及功能；
3、淋巴细胞归巢与再循环；
约1.5学时
15′
15′
15′
5′
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约0.5学时
10′
10′
5′
以启发式、问题式及讨论式有机结合进行课堂讲授；采用多媒体课件。
参考资料为指定参考书及文献资料
启
发
提
问
1、你所了解的与免疫有关的有哪些？
1、哪些物质是抗原？
2、为什么有些人在呼吸道感染后会出现心肌炎、肾小球肾炎？
3、初生婴儿血清中有抗A和∕或抗B吗？
外
语
要
重庆医科大学2019年春季学期研究生校级讲座安排-第四周
陈蓉，女，医学硕士，教授，硕士生导师。从事中医临床、教学、科研工作三十余年，对临床常见病、多发病以及一些疑难杂症有较丰富的临床经验。主要研究方向中医药治疗妇科肿瘤、不孕不育。主讲课程：中医食疗学、中医妇科学。
讲座内容简介
中医体质学说，是中医药治疗疾病辨证论治的基础，它是指在人的生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上，逐渐形成的在形态结构、生理功能、物质代谢和性格心理方面，综合的、固有的一些特质。中医通过对人体九种体质，阳虚体质、阴虚体质、气虚体质、痰湿体质、湿热体质、血瘀体质、气郁体质、特禀体质、平和体质的产述，以便正确指导人体中医养生、调理。
2.临床研究与病理—有机结合：多学科协作(multi-disciplinary team，MDT)诊疗模式，创新融合。
3.如何实现跨界合作：以胃癌发病机制研究为例，扩展思路，病理是你课题完整的幕后英雄。
讲座3
健康与中医体质学说
主讲人
基本信息
姓名：陈蓉院系：中医药学院
专业：中医最高学位：硕士
职称：教授
中医药学院
新教学楼
110教室
讲座1
乐（yue）动身心乐（le）享人生——音乐减压SPA
主讲人
基本信息
姓名：范尧院系：公共卫生与管理学院
专业：音乐治疗最高学位：硕士
职称：副教授
主讲人简介
硕士生导师，主编《音乐治疗》（人民卫生出版社），副主编《肿瘤心理学》（科学出版社），开辟了针对孕产妇的“生育舞蹈”、“音乐分娩与养育”、以及针对未病人群的“音乐减压SPA”（已开展23场）等特色音乐治疗项目。
重庆医科大学2019年春季学期研究生校级讲座安排-第四周
讲座题目
主讲人
主讲人
所在院系
重庆医科大学儿科学教案
重庆医科大学儿科学教案一、前言1. 教学目标：(1) 掌握儿科学的基本概念、发展和研究动态。
(2) 熟悉儿童生长发育、营养与喂养、儿童保健等方面的知识。
(3) 掌握儿童常见疾病的诊断和治疗原则。
(4) 培养学生的临床思维能力和实践操作技能。
2. 适用对象：儿科学专业本科生、研究生和临床医生。
3. 教学方式：理论授课、临床实践、小组讨论、病例分析等。
二、教学内容1. 儿科学基本概念和发展(1) 儿科学的定义和范围(2) 儿科学的发展历程(3) 儿科学的研究动态2. 儿童生长发育(1) 生长发育的基本规律(2) 体格生长指标及其测量方法(3) 生长发育异常的诊断和处理3. 营养与喂养(1) 儿童营养需求和食物来源(2) 喂养方式和技巧(3) 营养不良和喂养困难的诊断和处理4. 儿童保健(1) 儿童保健服务的内容和策略(2) 儿童常见疾病的预防接种(3) 儿童意外伤害的预防和管理5. 儿童常见疾病(1) 新生儿疾病(2) 呼吸系统疾病(3) 消化系统疾病(4) 心血管系统疾病(5) 神经系统疾病三、教学方法1. 理论授课：采用多媒体教学，结合图表、动画和实例，生动展示儿科学知识。
2. 临床实践：组织学生参观病房、门诊，参与临床操作和病例讨论。
3. 小组讨论：分组讨论儿科学热点问题和临床案例，培养学生的独立思考和团队协作能力。
4. 病例分析：选取典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗，提高临床思维能力。
四、教学评价1. 平时成绩：包括课堂表现、作业完成情况和团队协作表现。
2. 考试成绩：包括期末笔试和临床操作考核。
3. 实践能力评价：根据学生在临床实践中的表现，评估其诊断、治疗和沟通能力。
五、教学资源1. 教材：选用国内权威的儿科学教材。
2. 辅助资料：提供儿科学相关的期刊、论文和网络资源，方便学生自主学习。
3. 临床资源：充分利用医院资源，组织学生参观和实践。
4. 师资队伍：聘请具有丰富临床经验和教学经验的儿科学专家担任主讲教师。
重庆医科大学临床医学硕士专业学位研究生培养方案总则
重庆医科大学临床医学硕士专业学位研究生培养方案总则一、培养目标1、拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵纪守法，品行端正，具有良好的医德医风，身体健康，愿为我国现代化建设和临床医学事业而献身。
2、具有较强的临床分析和思维能力，能够独立处理本学科领域内的常见病、多发病，掌握各项检查治疗技术，达到卫生部颁发的“住院医师规范化培训试行办法”中规定第一阶段培训结束时要求的临床工作水平或高年住院医师水平。
3、掌握本学科坚实的基础理论和系统的专业知识。
4、具备查阅本专业文献的能力，能结合临床实际，学习并掌握从事临床科学研究的基本方法，完成一篇学位论文（可以是病例分析和综述等）并通过答辩。
5、掌握一门外国语，具有较熟练阅读本专业外文资料的能力。
二、研究方向见各专业培养方案细则。
三、招生对象己获临床医学学士学位的在职人员或应届、往届毕业生，参加全国硕士研究生统一考试及复试合格者。
四、学习年限及时间安排硕士研究生学习年限3年。
1、课程学习：入学后第一学年周末和晚上学习。
2、临床技能实践：（1）入学后第一学期开始进入临床轮转，临床轮转以二级学科为主，兼顾相关科室。
轮转时间9个月至1年半，其中内科轮转一年半、外科轮转一年、其他专业轮转9个月，轮转考核全部合格后进入本专业学科定向培养。
（2）本专业三级学科训练时间1年半至2年。
科室考核合格后，第六学期进行毕业专业理论和专业外语考试、临床技能考核和论文答辩。
3、结合临床工作，完成一篇具有临床医学硕士专业学位水平的学位论文，通过答辩，申请临床医学硕士专业学位。
五、学习过程学分要求攻读临床医学硕士专业学位研究生课程学习学分要求为15.0学分；考试成绩以百分制评定。
必修课70分及格。
学位论文答辩前应修满27学分。
1、公共必修课共8.0学分公共外语（英语） 36学时 5.0学分科学社会主义理论与实践 18学时 1.0学分自然辩证法概论 18学时 2.0学分2.专业基础课（6分）临床科研方法 36学时 2.0学分临床诊断学 36学时 2.0学分临床流行病学 36学时 2.0学分3、专业课、专业外语(分别不少于80学时) 8.0学分4、学术讲座（可在三年内修完）至少4.0学分5、教学、临床实践 8.0学分总学分：34学分凡是参加学术讲座或作学术报告，均应将学术讲座或学术报告题目及时间填入《研究生学术活动登记表》中，并由主办单位或主讲人签字或盖章证明，在答辩前交各临床学院研究生管理部门审核，认可学分后，上报研究生院培养办公室备案，方可进行答辩。
重庆医科大学在职人员以研究生毕业同等学力
重庆医科大学在职人员以研究生毕业同等学力申请博士、硕士学位工作实施细则（试行）为了多渠道培养医学高层次人才，规范我校研究生管理，根据《中华人民共和国学位条例》、《中华人民共和国学位条例暂行实施办法》的有关规定及国务院【1998】54号文“关于下发《国务院学位委员会关于授予具有研究生毕业同等学力人员硕士、博士学位的规定》的通知”精神，修订本实施细则：一、授予学位的学科专业及类别（一）博士学位：授予临床医学博士专业学位我校临床医学学科专业均可授予临床医学博士专业学位，所申请的临床医学学科专业必须有一届毕业博士研究生。
（二）硕士学位：可授予科学学位和专业学位我校凡已授予毕业研究生硕士学位的学科专业均可授予同等学力人员硕士学位。
二、报名条件（一）在职申请医学博士专业学位，须是获得硕士学位后工作三年以上，在申请学位的专业或相近专业做出成绩，并经所在单位同意。
申请人不得同时向我校和其他学位授予单位提出申请。
（二）在职申请硕士学位，须是获得学士学位后工作两年以上，在申请学位的专业或相近专业做出成绩，并经所在单位同意。
申请人不得同时向我校和其他学位授予单位提出申请。
三、课程学习研究生课程实行学分制，课程考试成绩以百分制评定，必修课≥70分为合格。
课程结束后四年内必须完成学位论文答辩，否则将重新学习课程。
(一)博士专业学位学位论文答辩前应修满16.0学分。
1.公共必修课（8.0学分）外语（英语） 144学时 4.0学分现代科技革命与马克思主义 80学时 4.0学分2.专业课、专业外语 4.0学分3.学术讲座（可在三年内修完）≥4.0学分4.教学、临床实践 4.0学分总学分不低于16.0(二)硕士科学学位申请硕士科学学位人员的公共课程及专业基础课程学分要求为18.0学分，学位论文答辩前应修满30.0学分。
1.公共必修课（10.0学分）外语（英语） 108学时 5.0学分科学社会主义理论与实践 18学时 1.0学分自然辩证法概论 36学时 2.0学分医学统计学 36学时 2.0学分2.专业基础课（≥8.0学分）生物信息学 2.0学分蛋白质组学 2.0学分分子病理学 2.0学分基因组学 2.0学分3.专业课、专业外语4.0学分4.学术讲座（可在三年内修完）≥4.0学分5.教学、临床实践 4.0学分总学分不低于30.0(三)硕士专业学位申请硕士专业学位人员的公共课程及专业基础课程学分要求为10.0学分，学位论文答辩前应修满30.0学分。
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姓名：钟健院系：附三院内分泌疾病中心
专业：内分泌疾病学历：医学博士
职称：副主任医师、副教授
主讲人简介
硕士生导师、欧洲访问学者、西部地区人才培养特别项目获得者,主持国家自然科学基金等课题7项，发表学术论文40余篇，参编医学专著7部。擅长糖尿病、甲状腺疾病、儿童生长发育异常、妇科内分泌疾病等的临床诊治。
职称：主任护师
主讲人简介
重医大儿童医院护理部干事，重庆市护理学会儿科专委会副主任委员兼秘书。《儿科护理学》骨干教师，十三五规划教材《儿科护理学（双语）》副主编。主持及参与护理科研项目10余项,发表论文30余篇，参编教材及专著11部。
讲座内容简介
介绍Delphi专家函询法的起源、特点、实施步骤案例，让学生掌握该研究方法的实践要素。
医患沟通的要素与技巧
讲座类别
人文社科综合讲座
主讲人
基本信息
姓名：王佳院系：第四临床学院
专业：妇产科学历：博士
职称：教授/主任医师
主讲人简介
教授/主任医师，医学博士，研究生导师，重庆医科大学附属大学城医院副院长、妇产科学科带头人，已从事妇产科临床、教学、科研工作26年，有丰富的临床工作经验及医患沟通技巧，能够充分获得病人的信任与认可。
讲座内容简介
每位医护人员都希望建立良好的医患关系，但为什么实际工作中，医患矛盾仍会如此突出呢？在繁忙的工作中做到良好的医患沟通，充分了解并掌握医患沟通的方式、沟通技巧及要素，能够有效降低医患矛盾的发生，建议良好的医患关系。
讲座2
智慧改变人生——从矮身材的治疗浅谈医学生的发展之路
讲座类别
医学人文综合
主讲人
重庆医科大学2018年秋季学期研究生讲座安排-第七周
讲座题目
主讲人
主讲人
所在院系
讲座地点
时间
医患沟通的要素与技巧
王佳
第四临床学院
综合楼501
10月19日
14:30
智慧改变人生——从矮身材的治疗
浅谈医学生的发展之路
钟健
第三临床学院
综合楼601
Delphi专家函询理论与实践
蒋小平
护理学院
综合楼604
讲座1
讲座内容简介
以生长激素的发现、人工合成、矮身材的病因探索、以及生长激素应用于矮身材的治疗为线索，浅谈医学生如何结合临床实践、发现临床问题、创新临床诊治策略，将个人发展与医学相结合，从而实现人生价值。
讲座3
Delphi专家函询理论与实践
讲座类别
研究方法
主讲人
基本信息
姓名：蒋小平院系：护理学院
专业：护理学学历：硕士研究生