肺栓塞考试题目

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2023年《DVT和PE的预防和护理》考核题

2023年《DVT和PE的预防和护理》考核题

2023年《DVT和PE的预防和护理》考
核题
背景信息
深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)是血管系统常见的疾病,严重时可能导致患者死亡。

为了提高对DVT和PE的预防和护理的
能力,我们将进行2023年的考核。

以下是该考核涵盖的主要内容。

考核内容
1. DVT的定义、病因和危险因素;
2. PE的定义、病因和危险因素;
3. DVT和PE的预防策略和措施;
4. DVT和PE的护理措施和处理方法;
5. DVT和PE的常见药物治疗及其副作用;
6. DVT和PE的并发症及其预防方法;
7. DVT和PE的早期识别和紧急处理流程;
8. 案例分析:根据真实或虚构的病例,提出预防和护理措施。

考核要求
1. 考核时间为3小时,共8道题目;
2. 每题答题时间不超过20分钟;
3. 题目以选择题、简答题和案例分析题为主;
4. 答题时请结合相关理论知识和实际经验,给出准确和全面的答案;
5. 考核结束后,将对答题情况进行评分和评估。

结束语
此次考核旨在提高对DVT和PE的预防和护理知识的理解和应用能力。

请大家认真准备,充分发挥自己的专业优势,采用简单且没有法律复杂性的策略进行解答。

记得不要引用无法确认真实性的内容。

祝大家考试顺利!
请将文档保存,以备考试参考。

感谢您的配合和理解!。

急诊内科考试题及答案

急诊内科考试题及答案

急诊内科考试题及答案一、选择题1. 患者来诊,主诉胸闷、气短,血气分析显示:pH 7.33,PaCO255 mmHg,HCO3- 24 mEq/L。

最可能的诊断是:A. 肺部感染B. 阻塞性肺疾病C. 心力衰竭D. 肺栓塞答案:B. 阻塞性肺疾病2. 高血压紧急状态的治疗目标是:A. 降低血压至正常范围B. 快速降低收缩压至低于120 mmHgC. 控制血压在可接受范围内D. 立即静脉给予降压药物答案:D. 立即静脉给予降压药物3. 以下哪种药物是治疗心房颤动/心房扑动时首选的药物?A. β受体阻滞剂B. 钙离子拮抗剂C. 电类似剂D. 正常鼓导剂答案:C. 电类似剂二、病例分析题患者,男性,60岁,突发胸痛,伴有心慌、出冷汗,面色苍白,BP 90/60 mmHg,HR 110次/分钟。

胸电图显示 ST 段抬高。

请回答以下问题:1. 这名患者最可能患有什么疾病?答案:心肌梗死2. 在这种情况下,应该立即采取哪些治疗措施?答案:立即给予患者含阿司匹林的药物,同时启动急诊心肌梗死的应急通知。

3. 如果患者的血压下降至70/40 mmHg,脉压仅为30 mmHg,你将采取什么进一步的治疗措施?答案:迅速建立静脉通道,开始补液治疗,考虑给予缩血管药物。

三、问答题1. 描述急性肺栓塞的临床表现及诊断方法。

答案:急性肺栓塞的临床表现包括突发性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、心慌、晕厥等。

诊断方法包括肺通气/灌注显像以及下肢深静脉超声。

2. 简述治疗急性心力衰竭的原则及常用药物。

答案:治疗急性心力衰竭的原则包括纠正基础病因、提供氧气、控制钠盐和水负荷、给予利尿剂、扩血管及提高心肌收缩力。

常用药物包括利尿剂、血管扩张剂(如硝酸甘油)、正性肌力药物(如多巴胺)等。

四、临床技能题请从以下选项中选择适当的操作步骤:A. 心肺复苏B. 高压氧C. 导尿D. 血压测量1. 对于意识丧失且无自主呼吸的患者应该进行哪项操作?答案:A. 心肺复苏2. 对于严重创伤、气管异物等情况,应该进行哪项操作?答案:B. 高压氧3. 对于排尿困难的患者应该进行哪项操作?答案:C. 导尿4. 对于监测患者血压应该进行哪项操作?答案:D. 血压测量总结:急诊内科考试题及答案主要涵盖了选择题、病例分析题、问答题和临床技能题四个部分。

最新整理第三课 肺栓塞考试题目教学文案

最新整理第三课 肺栓塞考试题目教学文案

肺栓塞1.下列有关静脉血栓栓塞症(VTE)的叙述哪项是不正确的A.VTE包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)B.DVT和PTE常同时并存C.PTE患者很少发生肺梗死D.引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉E.恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素答案:D,易2.下列叙述不正确的是A.肺动脉栓塞后,其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死B.引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统,也可以来源于右心腔C.肺栓塞(PE)包括PTE,也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等D.对于大多数PTE患者而言,溶栓是最主要的治疗方法E.肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化答案:D;中等3.有关PTE引起的病理改变,下列哪项是正确的A.肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后B.PTE发生后,栓塞区域可以发生肺不张C.肺的梗死灶多发生在肺门旁D.多数情况下,梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常E.PTE发生后,栓塞部位通气/血流比值降低,可导致血氧分压下降答案:B;较难4.目前认为,下列哪项不属于VTE发生的危险因A.骨折B.肥胖C.高龄D.吸烟E.酗酒答案:E;中等5.下列哪项不属于VTE发生的原发性危险因素A.高同型半胱氨酸血症B.抗心磷脂抗体综合征C.克罗恩病D.蛋白C缺乏E.抗凝血酶缺乏答案:C;难6.有关PTE引起的病理生理改变,下列哪项是不正确的A.右心房压力升高,有可能导致卵圆孔开放,出现心内右向左分流B.栓塞可导致炎性介质释放,支气管平滑肌发生痉挛C.肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础D.肺栓塞主要引起右心功能障碍,可出现急性肺原性心脏病,左心功能则不受影响E.PTE患者常表现有低碳酸血症答案:D;中等7.有关PTE的症状描述错误的是A.PTE患者可以无任何症状B.PTE的症状缺乏特异性C.气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状D.晕厥可以是PTE患者的首发症状E.多数PTE患者表现有咯血症状答案:E;易8.急性PTE患者最常见的血气变化为A.PaO2下降,PaCO2下降,P(A-a)O2增加B.P aO2不变,PaCO2增加,P(A-a)O2增加C.P aO2下降,PaCO2增加,P(A-a)O2增加D.PaO2下降,PaCO2增加,P(A-a)O2下降E.PaO2下降,PaCO2下降,P(A-a)O2下降答案:A;中等9.有关血浆D-二聚体的叙述错误的是A.血浆D-二聚体检测对急性PTE具有较大的排除诊断价值B.血浆D-二聚体升高不仅见于急性PTE,也可见于急性心肌梗死患者C.如PTE患者在溶栓治疗后,血浆D-二聚体迅速升高,常提示继发新鲜血栓形成D.对于急性,PTE临床低度可能的患者,如血浆D-二聚体检测阴性,可基本除外PTE E.D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物答案:C;较难10.对某一例急性PTE患者进行查体,下列哪项体征不大可能出现A.单侧下肢肿胀B.心动过速C.右心扩大D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.气管向健侧偏移答案:E,易11.有关PTE心电图检查的叙述,哪项是错误的A.多表现为胸前导联ST段异常和T波改变B.S I Q III T III是PTE的特异性改变C.动态分析心电图变化意义更大D.可表现有右束支传导阻滞E.可表现有顺钟向转位答案:B,中等12.有关PTE的普通X线胸片检查,下列叙述哪项是错误的A.普通X线胸片检查对PTE的诊断意义并不大B.普通X线胸片检查的征象是非特异性的C.P TE患者胸片可表现为中等量胸腔积液D.PTE患者胸片可表现为患侧膈肌抬高E.PTE患者胸片可表现有肺不张答案:A,易13.有关PTE的超声心动图检查,下列叙述哪项是错误的A.对某些PTE患者,通过超声心动图检查可明确诊断B.超声心动图对除外其他心血管疾病有重要价值C.超声心动图对PTE严重程度的判断价值不大D.超声心动图检查可用作评价PTE溶栓治疗的效果E.PTE超声心动图可表现为右室增大,右室壁运动幅度减低,肺动脉压升高。

肺栓塞课件新颖题目

肺栓塞课件新颖题目

肺栓塞课件新颖题目1. 肺栓塞的定义和概述1.1 肺栓塞的定义肺栓塞是指肺动脉或其分支突然发生血栓闭塞,引起相应血管栓塞的疾病。

1.2 肺栓塞的概述肺栓塞是一种常见的危及生命的疾病,通常由下肢深静脉血栓形成并脱落,经过循环系统进入肺动脉系统,造成肺动脉及其分支的血液供应受阻,并导致组织缺血和缺氧。

2. 肺栓塞的病因和分类2.1 肺栓塞的病因肺栓塞通常是由下肢深静脉血栓脱落并栓塞在肺动脉或其分支中引起的,但也可以由其他来源的栓子引起。

2.2 肺栓塞的分类肺栓塞可以根据栓子的来源、病理类型和临床表现进行分类。

•根据栓子来源分类:–血栓性肺栓塞:绝大多数肺栓塞都是由下肢深静脉血栓脱落引起的。

–脂肪性肺栓塞:通常由骨折、创伤或骨髓损伤等引起,脂肪乳状物质进入血液循环,并栓塞在肺动脉中。

–气体性肺栓塞:极少见,通常由气体进入循环系统引起,如输液时发生气体栓塞等。

•根据病理类型分类:–血栓栓塞型肺栓塞:血栓直接栓塞在肺动脉或其分支中。

–莫非栓塞型肺栓塞:栓塞物来自其他部位的小栓子,如房颤患者的心房内凝血物栓塞至肺动脉系统。

•根据临床表现分类:–急性肺栓塞:病情急剧,通常伴随呼吸困难、胸痛、咯血等症状。

–慢性肺栓塞:病情发展相对缓慢,症状轻微,通常伴随气促、轻度胸痛等。

3. 肺栓塞的临床表现和诊断3.1 肺栓塞的临床表现肺栓塞的临床表现因患者年龄、栓塞程度和合并症等因素而异,常见的症状包括:•呼吸系统症状:呼吸困难、突发咳嗽、咯血等。

•循环系统症状:胸痛、心悸、低血压等。

•神经系统症状:头晕、昏迷等。

•其他症状:乏力、发热等。

3.2 肺栓塞的诊断肺栓塞的诊断通常包括以下几个方面:•临床症状和体征的评估:根据患者的症状、体征和病史进行评估。

•实验室检查:包括血常规、凝血功能、心肌酶谱、D-二聚体等。

•影像学检查:胸部X线、肺通气灌注扫描、CT肺动脉造影等。

•心电图和超声心动图:协助判断心脏功能和栓子来源等。

4. 肺栓塞的治疗和预防4.1 肺栓塞的治疗肺栓塞的治疗策略包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

肺栓塞考试题目

肺栓塞考试题目

肺栓塞考试题目1.下列有关静脉血栓栓塞症(VTE)的叙述哪项是不正确的A.VTE包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)B.DVT和PTE常同时并存C.PTE患者很少发生肺梗死D.引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉E.恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素答案:D,易2.下列叙述不正确的是A.肺动脉栓塞后,其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死B.引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统,也可以来源于右心腔C.肺栓塞(PE)包括PTE,也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等D.对于大多数PTE患者而言,溶栓是最主要的治疗方法E.肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化答案:D;中等3.有关PTE引起的病理改变,下列哪项是正确的A.肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后B.PTE发生后,栓塞区域可以发生肺不张C.肺的梗死灶多发生在肺门旁D.多数情况下,梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常E.PTE发生后,栓塞部位通气/血流比值降低,可导致血氧分压下降答案:B;较难4.目前认为,下列哪项不属于VTE发生的危险因A.骨折B.肥胖C.高龄D.吸烟E.酗酒答案:E;中等5.下列哪项不属于VTE发生的原发性危险因素A.高同型半胱氨酸血症B.抗心磷脂抗体综合征C.克罗恩病D.蛋白C缺乏E.抗凝血酶缺乏答案:C;难6.有关PTE引起的病理生理改变,下列哪项是不正确的A.右心房压力升高,有可能导致卵圆孔开放,出现心内右向左分流B.栓塞可导致炎性介质释放,支气管平滑肌发生痉挛C.肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础D.肺栓塞主要引起右心功能障碍,可出现急性肺原性心脏病,左心功能则不受影响E.PTE患者常表现有低碳酸血症答案:D;中等7.有关PTE的症状描述错误的是A.PTE患者可以无任何症状B.PTE的症状缺乏特异性C.气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状D.晕厥可以是PTE患者的首发症状E.多数PTE患者表现有咯血症状答案:E;易8.急性PTE患者最常见的血气变化为A.PaO2下降,PaCO2下降,P(A-a)O2增加B.P aO2不变,PaCO2增加,P(A-a)O2增加C.P aO2下降,PaCO2增加,P(A-a)O2增加D.PaO2下降,PaCO2增加,P(A-a)O2下降E.PaO2下降,PaCO2下降,P(A-a)O2下降答案:A;中等9.有关血浆D-二聚体的叙述错误的是A.血浆D-二聚体检测对急性PTE具有较大的排除诊断价值B.血浆D-二聚体升高不仅见于急性PTE,也可见于急性心肌梗死患者C.如PTE患者在溶栓治疗后,血浆D-二聚体迅速升高,常提示继发新鲜血栓形成D.对于急性,PTE临床低度可能的患者,如血浆D-二聚体检测阴性,可基本除外PTE E.D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物答案:C;较难10.对某一例急性PTE患者进行查体,下列哪项体征不大可能出现A.单侧下肢肿胀B.心动过速C.右心扩大D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.气管向健侧偏移答案:E,易11.有关PTE心电图检查的叙述,哪项是错误的A.多表现为胸前导联ST段异常和T波改变B.S I Q III T III是PTE的特异性改变C.动态分析心电图变化意义更大D.可表现有右束支传导阻滞E.可表现有顺钟向转位答案:B,中等12.有关PTE的普通X线胸片检查,下列叙述哪项是错误的A.普通X线胸片检查对PTE的诊断意义并不大B.普通X线胸片检查的征象是非特异性的C.P TE患者胸片可表现为中等量胸腔积液D.PTE患者胸片可表现为患侧膈肌抬高E.PTE患者胸片可表现有肺不张答案:A,易13.有关PTE的超声心动图检查,下列叙述哪项是错误的A.对某些PTE患者,通过超声心动图检查可明确诊断B.超声心动图对除外其他心血管疾病有重要价值C.超声心动图对PTE严重程度的判断价值不大D.超声心动图检查可用作评价PTE溶栓治疗的效果E.PTE超声心动图可表现为右室增大,右室壁运动幅度减低,肺动脉压升高。

肺栓塞试卷及答案完整版

肺栓塞试卷及答案完整版

《肺栓塞》业务学习试卷满分100分,80分为合格90分为优秀,如有低于80分重新培训姓名科室总分数一、判断题每题5分 10题共计50分1.急性肺栓塞的治疗原则包括溶栓、抗凝治疗、呼吸循环支持。

()2.引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自下肢深静脉。

()3.患者的肺活量对肺血栓栓塞症发病过程和预后没有重要影响()4.肘窝静脉穿刺、预产期3天内、活动性出现等均为肺血栓栓塞症溶栓治疗的禁忌症。

()5.肺动脉造影是诊断肺栓塞的金指标()6.肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭()7.肺动脉栓塞典型心电图改变为V4-V6出现病理性Q波()8.肺栓塞常见为多发及双侧性,下肺多于上肺,特别好发右下肺叶()9、急性心肌梗死最易发生肺血栓栓塞症。

()10、肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是右心扩大致室间隔左移,使左心室受损。

()二、选择题每题5分 10题共计50分1.肺栓塞最常见的栓子()A、血栓B、羊水C、空气D、脂肪2.急性肺栓塞的溶栓时间窗()A、6小时B、24小时C、7小时D、14天3.突发呼吸困难伴胸痛,血氧分压下降,D二聚体增高,最可能的诊断()A、胸膜炎B、肺栓塞C、急性心肌梗塞D、心绞痛4.以下哪项不是肺血栓栓塞症常见症状()A、晕厥B、咳嗽C、心绞痛D、胸痛5.冠心病导致心梗和肺栓塞的区别()A、胸闷B、胸痛C、心电图心肌缺血样改变D、心肌酶水平标志性变化6. 下列哪项最常合并肺栓塞()A、房间隔缺损B、冠状动脉造影术C、下肢深静脉血栓形成D、肾盂肾炎7.溶栓治疗适用于()A、大面积肺血栓栓塞症患者B、血压和右心室功能正常患者C、颅内出血患者D、疑诊肺血栓栓塞症患者8.以下哪项不是肺血栓栓塞症体征()A、肺部湿罗音B、频发期前收缩C、心动过速D、发绀9.在提示诊断肺血栓栓塞症和除外其它心血管疾病有重要价值的检查()A、心电图B、肺功能检查C、超声心动图D、X线胸片10.可发生I型呼吸衰竭()A、左中叶综合征B、肺栓塞C、肺炎球菌肺炎D、慢性阻塞性肺疾病一、判断题1.√2.X3.√4.X5.√6.X7.X8.√9.X 10.√二、选择题ADBCC CABCB。

第三课 肺栓塞考试题目

第三课 肺栓塞考试题目

肺栓塞1.下列有关静脉血栓栓塞症(VTE)的叙述哪项是不正确的A.VTE包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)B.DVT和PTE常同时并存C.PTE患者很少发生肺梗死D.引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉E.恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素答案:D,易2.下列叙述不正确的是A.肺动脉栓塞后,其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死B.引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统,也可以来源于右心腔C.肺栓塞(PE)包括PTE,也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等D.对于大多数PTE患者而言,溶栓是最主要的治疗方法E.肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化答案:D;中等3.有关PTE引起的病理改变,下列哪项是正确的A.肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后B.PTE发生后,栓塞区域可以发生肺不张C.肺的梗死灶多发生在肺门旁D.多数情况下,梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常E.PTE发生后,栓塞部位通气/血流比值降低,可导致血氧分压下降答案:B;较难4.目前认为,下列哪项不属于VTE发生的危险因A.骨折B.肥胖C.高龄D.吸烟E.酗酒答案:E;中等5.下列哪项不属于VTE发生的原发性危险因素A.高同型半胱氨酸血症B.抗心磷脂抗体综合征C.克罗恩病D.蛋白C缺乏E.抗凝血酶缺乏答案:C;难6.有关PTE引起的病理生理改变,下列哪项是不正确的A.右心房压力升高,有可能导致卵圆孔开放,出现心内右向左分流B.栓塞可导致炎性介质释放,支气管平滑肌发生痉挛C.肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础D.肺栓塞主要引起右心功能障碍,可出现急性肺原性心脏病,左心功能则不受影响E.PTE患者常表现有低碳酸血症答案:D;中等7.有关PTE的症状描述错误的是A.PTE患者可以无任何症状B.PTE的症状缺乏特异性C.气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状D.晕厥可以是PTE患者的首发症状E.多数PTE患者表现有咯血症状答案:E;易8.急性PTE患者最常见的血气变化为A.PaO2下降,PaCO2下降,P(A-a)O2增加B.P aO2不变,PaCO2增加,P(A-a)O2增加C.P aO2下降,PaCO2增加,P(A-a)O2增加D.PaO2下降,PaCO2增加,P(A-a)O2下降E.PaO2下降,PaCO2下降,P(A-a)O2下降答案:A;中等9.有关血浆D-二聚体的叙述错误的是A.血浆D-二聚体检测对急性PTE具有较大的排除诊断价值B.血浆D-二聚体升高不仅见于急性PTE,也可见于急性心肌梗死患者C.如PTE患者在溶栓治疗后,血浆D-二聚体迅速升高,常提示继发新鲜血栓形成D.对于急性,PTE临床低度可能的患者,如血浆D-二聚体检测阴性,可基本除外PTE E.D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物答案:C;较难10.对某一例急性PTE患者进行查体,下列哪项体征不大可能出现A.单侧下肢肿胀B.心动过速C.右心扩大D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.气管向健侧偏移答案:E,易11.有关PTE心电图检查的叙述,哪项是错误的A.多表现为胸前导联ST段异常和T波改变B.S I Q III T III是PTE的特异性改变C.动态分析心电图变化意义更大D.可表现有右束支传导阻滞E.可表现有顺钟向转位答案:B,中等12.有关PTE的普通X线胸片检查,下列叙述哪项是错误的A.普通X线胸片检查对PTE的诊断意义并不大B.普通X线胸片检查的征象是非特异性的C.P TE患者胸片可表现为中等量胸腔积液D.PTE患者胸片可表现为患侧膈肌抬高E.PTE患者胸片可表现有肺不张答案:A,易13.有关PTE的超声心动图检查,下列叙述哪项是错误的A.对某些PTE患者,通过超声心动图检查可明确诊断B.超声心动图对除外其他心血管疾病有重要价值C.超声心动图对PTE严重程度的判断价值不大D.超声心动图检查可用作评价PTE溶栓治疗的效果E.PTE超声心动图可表现为右室增大,右室壁运动幅度减低,肺动脉压升高。

第三课 肺栓塞考试题目

第三课 肺栓塞考试题目

肺栓塞1.下列有关静脉血栓栓塞症(VTE)的叙述哪项是不正确的A.VTE包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)B.DVT和PTE常同时并存C.PTE患者很少发生肺梗死D.引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉E.恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素答案:D,易2.下列叙述不正确的是A.肺动脉栓塞后,其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死B.引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统,也可以来源于右心腔C.肺栓塞(PE)包括PTE,也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等D.对于大多数PTE患者而言,溶栓是最主要的治疗方法E.肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化答案:D;中等3.有关PTE引起的病理改变,下列哪项是正确的A.肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后B.PTE发生后,栓塞区域可以发生肺不张C.肺的梗死灶多发生在肺门旁D.多数情况下,梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常E.PTE发生后,栓塞部位通气/血流比值降低,可导致血氧分压下降答案:B;较难4.目前认为,下列哪项不属于VTE发生的危险因A.骨折B.肥胖C.高龄D.吸烟E.酗酒答案:E;中等5.下列哪项不属于VTE发生的原发性危险因素A.高同型半胱氨酸血症B.抗心磷脂抗体综合征C.克罗恩病D.蛋白C缺乏E.抗凝血酶缺乏答案:C;难6.有关PTE引起的病理生理改变,下列哪项是不正确的A.右心房压力升高,有可能导致卵圆孔开放,出现心内右向左分流B.栓塞可导致炎性介质释放,支气管平滑肌发生痉挛C.肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础D.肺栓塞主要引起右心功能障碍,可出现急性肺原性心脏病,左心功能则不受影响E.PTE患者常表现有低碳酸血症答案:D;中等7.有关PTE的症状描述错误的是A.PTE患者可以无任何症状B.PTE的症状缺乏特异性C.气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状D.晕厥可以是PTE患者的首发症状E.多数PTE患者表现有咯血症状答案:E;易8.急性PTE患者最常见的血气变化为A.PaO2下降,PaCO2下降,P(A-a)O2增加B.P aO2不变,PaCO2增加,P(A-a)O2增加C.P aO2下降,PaCO2增加,P(A-a)O2增加D.PaO2下降,PaCO2增加,P(A-a)O2下降E.PaO2下降,PaCO2下降,P(A-a)O2下降答案:A;中等9.有关血浆D-二聚体的叙述错误的是A.血浆D-二聚体检测对急性PTE具有较大的排除诊断价值B.血浆D-二聚体升高不仅见于急性PTE,也可见于急性心肌梗死患者C.如PTE患者在溶栓治疗后,血浆D-二聚体迅速升高,常提示继发新鲜血栓形成D.对于急性,PTE临床低度可能的患者,如血浆D-二聚体检测阴性,可基本除外PTE E.D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物答案:C;较难10.对某一例急性PTE患者进行查体,下列哪项体征不大可能出现A.单侧下肢肿胀B.心动过速C.右心扩大D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.气管向健侧偏移答案:E,易11.有关PTE心电图检查的叙述,哪项是错误的A.多表现为胸前导联ST段异常和T波改变B.S I Q III T III是PTE的特异性改变C.动态分析心电图变化意义更大D.可表现有右束支传导阻滞E.可表现有顺钟向转位答案:B,中等12.有关PTE的普通X线胸片检查,下列叙述哪项是错误的A.普通X线胸片检查对PTE的诊断意义并不大B.普通X线胸片检查的征象是非特异性的C.P TE患者胸片可表现为中等量胸腔积液D.PTE患者胸片可表现为患侧膈肌抬高E.PTE患者胸片可表现有肺不张答案:A,易13.有关PTE的超声心动图检查,下列叙述哪项是错误的A.对某些PTE患者,通过超声心动图检查可明确诊断B.超声心动图对除外其他心血管疾病有重要价值C.超声心动图对PTE严重程度的判断价值不大D.超声心动图检查可用作评价PTE溶栓治疗的效果E.PTE超声心动图可表现为右室增大,右室壁运动幅度减低,肺动脉压升高。

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2.PTE的体征有哪些?
答:呼吸系统体征,呼吸急促最常见,另有发绀;肺部哮鸣音和(或)细湿啰音,或胸腔积液时出现相应的体征。循环系统体征,包括心动过速;血压变化,严重时可出现血压下降甚至休克;颈静脉充盈或异常搏动;肺动脉瓣区第二心音亢进(P2>A2)或分裂,三尖瓣区收缩期杂音。其他体征,可伴发热,多为低热,少数患者可有中度(38℃)以上的发热。
3.有关PTE引起的病理改变,下列哪项是正确的
A.肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后
B.PTE发生后,栓塞区域可以发生肺不张
C.肺的梗死灶多发生在肺门旁
D.多数情况下,梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常
E.PTE发生后,栓塞部位通气/血流比值降低,可导致血氧分压下降
答案:B
4.目前认为,下列哪项不属于VTE发生的危险因
E.PaO2下降,PaCO2下降,P(A-a)O2下降
答案:A
9.有关血浆D-二聚体的叙述错误的是
A.血浆D-二聚体检测对急性PTE具有较大的排除诊断价值
B.血浆D-二聚体升高不仅见于急性PTE,也可见于急性心肌梗死患者
C.如PTE患者在溶栓治疗后,血浆D-二聚体迅速升高,常提示继发新鲜血栓形成
D.对于急性,PTE临床低度可能的患者,如血浆D-二聚体检测阴性,可基本除外PTE
A.肺动脉栓塞后,其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死
B.引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统,也可以来源于右心腔
C.肺栓塞(PE)包括PTE,也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等
D.对于大多数PTE患者而言,溶栓是最主要的治疗方法
E.肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化
答案:D
C.肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础
D.肺栓塞主要引起右心功能障碍,可出现急性Байду номын сангаас原性心脏病,左心功能则不受影响
E.PTE患者常表现有低碳酸血症
答案:D
7.有关PTE的症状描述错误的是
A.PTE患者可以无任何症状
B.PTE的症状缺乏特异性
C.气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状
A.骨折
B.肥胖
C.高龄
D.吸烟
E.酗酒
答案:E
5.下列哪项不属于VTE发生的原发性危险因素
A.高同型半胱氨酸血症
B.抗心磷脂抗体综合征
C.克罗恩病
D.蛋白C缺乏
E.抗凝血酶缺乏
答案:C
6.有关PTE引起的病理生理改变,下列哪项是不正确的
A.右心房压力升高,有可能导致卵圆孔开放,出现心内右向左分流
B.栓塞可导致炎性介质释放,支气管平滑肌发生痉挛
三.问答题
1.简述PTE发生肺梗死的机制?
答:肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺梗死.由于肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等三重氧供,故肺栓塞时只有约15%的患者出现肺梗死。一般只有在有基础心肺疾病或病情严重影响到肺组织的多重氧供,才有可能导致肺梗死。
5.PTE的病理生理表现有血流动力学改变、气体交换障碍、肺梗死、慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
6.的临床表现有呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安、咯血、咳嗽。临床上有时出现所谓“三联征”,即同PTE时出现呼吸困难、胸痛及咯血,但仅见于约20%的患者。
7.DVT患肢主要表现是患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着,行走后患肢易疲劳或肿胀加重。但需注意,半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。
肺栓塞
一.单选题
1.下列有关静脉血栓栓塞症(VTE)的叙述哪项是不正确的
A.VTE包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)
B.DVT和PTE常同时并存
C.PTE患者很少发生肺梗死
D.引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉
E.恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素
答案:D
2.下列叙述不正确的是
D.晕厥可以是PTE患者的首发症状
E.多数PTE患者表现有咯血症状
答案:E
8.急性PTE患者最常见的血气变化为
A.PaO2下降,PaCO2下降,P(A-a)O2增加
B.PaO2不变,PaCO2增加,P(A-a)O2增加
C.PaO2下降,PaCO2增加,P(A-a)O2增加
D.PaO2下降,PaCO2增加,P(A-a)O2下降
8.应测量双侧下肢的周径来评价其差别。进行大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以
上15cm处,髌骨下缘以下10cm处。双侧相差>1cm即考虑有临床意义。
9.PTE诊断三步骤是疑诊、确诊、求因。
10.PTE疑诊时应做检查血浆D-二聚体(D-dimer)、动脉血气分析、心电图、X线胸片、超声心动图、下肢深静脉检查。
E.D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物
答案:C
10.对某一例急性PTE患者进行查体,下列哪项体征不大可能出现
A.单侧下肢肿胀
B.心动过速
C.右心扩大
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.气管向健侧偏移
答案:E
二.填空题
1.PE包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
2.Virechow三要素是指血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态。
3.PE的危险因素可分为原发性和继发性两类,原发性危险因素与遗传变异相关,常以反复静脉血栓形成和栓塞为特点。继发性危险因素是指后天获得的易发生DVT和PTE的多种病理和病理生理改变。年龄是独立的危险因素。
4.引起PTE的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔,其中大部分来源于下肢深静脉,特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉(约占50%-90%)。
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