重点单位消防安全自查表
消防安全大排查大整治重点单位自检自查报告表
□有 □无室外消火栓位置距离m□是□否埋压
（如果是写明原因）
□有 □无水泵接合器位置距离m□是□否损坏
（如果是写明原因）
□有 □无稳压设施位置□是□否存在故障
（如果是写明原因）
其他消防
安全管理
□有 □无 电器产品的线路 □是□否 定期维护、检测
（如果否写明原因）
□有 □无 燃气用具的管路 □是□否 定期维护、检测
（如果是写明原因）
□有 □无自动喷淋位置数量□是□否存在故障
（如果是写明原因）
其他
设施
器材
□有 □无防火门位置数量级别
□有 □无防火卷帘 位置数量□是□否存在损坏、故障
（如果是写明原因）
□有 □无 防排烟 位置数量□是□否存在故障
（如果是写明原因）
□有 □无灭火器位置数量□是□否破损、过期、压力不足
（如果是写明原因）
□有 □无手动报警器位置数量□是□否存在故障
（如果是写明原因）
□有 □无火灾自动报警系统位置数量□是□否存在故障
附点图（如果是写明原因）
□有 □无控制设备位置□是□否存在故障
自动
灭火
系统
□有 □无自动喷水灭火系统
□有 □无报警阀位置类型□是□否存在故障
（如果是写明原因）
□有 □无末端试水装置位置压力值水压□是□否正常
（如果是写明原因）
消防
给水
设置
□有 □无消防水池位置容量□是□否有水
（如果否写明原因）
□有 □无消防水箱位置容量□是□否有水
（如果否写明原因）
□有 □无消防水泵位置数量类型□是□否存在故障、停用
（如果是写明原因）
□有 □无室内消火栓位置数量□是□否遮挡、圈占
单位消防集中除患攻坚大整治行动自查表
单位名称（盖章）： ，单位法定代表人/经营者（签字）： 单位类别：单位消防集中除患攻坚大整治行动自查表□“九小场所”； □多业态混合生产经营场所； □人员密集场所 隐患 类别检查内容是否存在 问题 整改责任、措施、资金、时限、预案落实情况 （一）违法违规施工作业和生产经营1. 是否存在未经审批施工作业、无证施工作业、违规拆除作业、违规层层转包施工作业、未落实作业安全措施冒险作业。
是□ 否□ 不涉及□2. 是否存在违规使用明火或者电焊、气焊作业，动火、电焊、气焊作业人员未持证上岗，电焊、气焊作业未办理动火审批手续，作业现场未采取相应的消防安全措施。
是□ 否□ 不涉及□3. 是否存在动火作业未安排专门人员进行现场安全管理。
是□ 否□ 不涉及□4. 是否存在施工现场动火动焊作业、带火花作业与具有火灾、爆炸风险作业交叉进行。
是□ 否□ 不涉及□5. 是否存在设置在人员密集场所、地下建筑的冷库违规采用易燃可燃保温材料，冷库建设、改造、拆除施工期间未严密落实火灾防范措施。
是□ 否□ 不涉及□（二）安全疏散条件不足1. 是否存在占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口。
是□ 否□ 不涉及□ 2. 是否按照要求施划消防车通道标线、标志，设置警示牌。
是□ 否□ 不涉及□3. 是否存在消防车通道违法停放车辆，违章搭建构筑物或者设置摊位，违法设置铁桩、石墩、水泥墩、限高杆、架空管线等固定障碍物。
是□ 否□ 不涉及□4. 是否存在安全出口和疏散楼梯数量不足、宽度不够。
是□ 否□ 不涉及□ 5. 是否存在应急广播、应急照明、疏散指示标志损坏。
是□ 否□ 不涉及□6. 是否存在未结合实际制定灭火和应急疏散预案，员工、宿管员不掌握初起火灾扑救和组织疏散逃生技能。
是□ 否□ 不涉及□隐患 类别 检查内容是否存在问题整改责任、措施、资金、时限、预案落实情况（二）安全疏散条件不足7. 是否存在多业态混合生产经营场所未确定责任人对共用的疏散通道、安全出口进行统一管理，是否存在未安装一键警报广播装置。
重点部位消防安全自查检查表模板
☑
☑
□
☑
☑
☑
6
xxx情况9 √
加强巡查
10
酒房
设备、电线路、物品摆放、烟头
☑ ☑□☑ ☑ ☑ ☑
11
移动充电设备
充电酒水牌灯酒柜、对讲机、充电宝、电线 路
☑
□
☑
☑
☑
☑
☑
6 xxx情况10 √ 6 xxx情况11 √
加强巡查 加强巡查
xxx情况5 √
加强巡查 加强巡查 加强巡查
6 更衣室
充电宝、烟头、电线路
□☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑
6
xxx情况6 √
加强巡查
7
机房
机房设备、电线路、烟头
☑ ☑ ☑□☑ ☑ ☑
6
xxx情况7 √
加强巡查
8 监控室
机房设备、电线路、烟头
☑ ☑ ☑ ☑ ☑□☑
6
xxx情况8 √
加强巡查
9
设备库 灭蚊剂等易燃易爆物品摆放、电器、点路线 ☑
重点部位消防安全自查检查表
单位名称：
检查周别：
检查日期：
序 号
检查区域
检查重点设备及内容
星期 星期 一二
检查情况记录
星期 星期 星期 三四五
星期 六
检查次 星期 数统计
日
检查明细
检查情况
正常
整改情况及防火 异常 措施落实情况
备注
1
大厅
灯光音响电线路烟头
☑ ☑ ☑□☑ ☑ ☑
6
xxx情况1 √
加强巡查
2 收银吧台
空调照明电脑点钞机打火机
☑ ☑ ☑ ☑ ☑□☑
6
xxx情况2 √
消防安全生产自查表
消防安全生产自查表
一、消防器材设施
1.消防器材是否摆放整齐，易于取用？
2.消防器材是否定期维护、更新？
3.灭火器是否过期，压力是否正常？
4.配备的消防水带是否完好，通畅？
5.紧急疏散通道和出口是否畅通无阻？
二、消防安全知识培训
1.全体员工是否定期接受消防安全培训？
2.是否建立了应急疏散演练制度？
3.是否在员工手册中明确消防应对流程？
4.是否有定期检查员工消防知识的机制？
5.是否定期向员工普及消防逃生知识？
三、消防电源和设备
1.消防设备的电源是否正常，未遭受破坏？
2.是否定期检查消防设备的电源保护措施？
3.是否定期更换消防电源设备的电池？
4.消防设备的开关是否处于正常工作状态？
5.是否定期检查消防设备连接线路的接触性能？
四、消防通道和出口
1.后勤防火通道是否畅通，无堆放杂物？
2.疏散通道是否明显标识，通道宽度是否符合规范？
3.紧急疏散标识是否明显清晰？
4.是否定期清理消防通道，确保无障碍？
5.疏散楼梯是否保持畅通并无遮挡？
以上为消防安全生产自查表，企业应当定期进行自查，及时整改问题，确保消防安全工作的有效开展。
社会单位消防安全自查自改情况汇总表重点单位
社会单位消防安全自查自改情况汇总表（重点单位）
备注：以县（市、区）为单位统一在市（州）级政府网站公布。
社会单位消防安全自查自改情况汇总表（重点监管十小场所）
备注：以县（市、区）为单位统一在市（州）级政府网站公布。
社会单位消防安全自查自改情况汇总表（重点监管十小场所）
社会单位消防安全自查自改情况汇总表（重点监管十小场所）
社会单位消防安全自查自改情况汇总表（重点监管十小场所）
备注：以县（市、区）为单位统一在市（州）级政府网站公布。
消防救援站消防安全检查记录表(重点单位)
理
□一名持证人员值班 □值班人员无证
□无人员值班
5、建筑消防设施维护保养记录情况：□有 □无 具体情形描述：
灭 1、消防车通道、消防救援场地： □不涉及 □畅通 □被堵塞、占用 2、消防救援窗口： □不涉及 □醒目、好用 □不醒目 □无法使用
火 3、消防水池： □不涉及 □符合使用要求 □水量不足 □组件故障或者损坏
消防救援站消防安全检查记录表（重点单位）
单位、场所名称
编号:xx 消防救援站〔
检查时间
〕第 号
地址
消防安全责任人 （管理人）及联系方式
建筑层数
地上
层
地下
层
使用性质
检查 内容 和 情况 记录
被查建筑名称：
□1998 年 9 月 1 日之前竣工建筑且此后未改建（含装修、用途变更）
□是 □否 公众聚集场所 消
2、灭火和应急疏散预案：□未制定 □制定
组 3、消防演练情况：
□有记录 □无记录
具体情形表述： 织
开展 消防 宣传 指导 情况
备注
消防救援站指战员（签字）：
单位(场所)负责人（签字）：
年月 日
年月 日
辖区消防救援大（支）队接收情况
接收人（签字）：
年月日
消 4、应急照明和疏散指示标志：□不涉及 □完好有效 □损坏 5、消防电梯：□不涉及 □能迫降到首层 □不能迫降到首层
防 6、应急广播：□不涉及 □完好有效 □无法正常使用
具体情形表述： 设
施
1、志愿消防队（微型消防站）：□未建立
消
人员器材配备齐全 □人员器材缺乏
□有定期训练及工作记录 □无训练及工作记录 防
救 4、室外消火栓：□不涉及 □完好有效 □无水 □损坏 □被遮挡或者圈占 5、水泵接合器：□无 □完好有效 □损坏
消防重点单位安全检查表
消防重点单位定义：
(一)商场(市场)、宾馆(饭店)、体育场(馆)、会堂、公共娱乐场所等公众聚集场所(以下统称公众聚集 (场二所)医)；院、养老院和寄宿制的学校、托儿所、幼儿园；
(三)国家机关； (四)广播电台、电视台和邮政、通信枢纽； (五)客运车站、码头、民用机场； (六)公共图书馆、展览馆、博物馆、档案馆以及具有火灾危险八)易燃易爆化学物品的生产、充装、储存、供应、销售单位；
每项扣1分
2 消控 消控主机应正常工作（无屏蔽、故障、火警、应答）。 未及时记录、处理扣1分
3 室值 CRT、打印机、设备面板标识是否齐全。
每项扣1分
4 班 测试消控主机主备电切换是否正常。
功能不符合要求扣2分
5
测试消控室值班电话是否正常。
9
测试值班人员是否熟练操作消控主机。
功能不符合要求扣3分 达不到要求扣5分
10
消防设施是否按规定进行年检
12
保存所有建筑的平面图、消防系统图纸。
报告保存三年，无报告扣5分 不能提供的话扣1分
13
泵房照明是否正常
无照明或照明损坏扣2分
14
水泵、控制柜、阀门常开、常闭等标识是否齐全
15
控制柜供电及主、备电切换功能是否正常
消防
16 水泵 管网中各阀门、压力表是否正常
17 房、 现场启动消防主泵、喷淋泵，检查是否正常工作
18 阀组 湿式报警阀控制阀门是否处于常开状态
间
20
测试压力开关、水力警铃是否正常
21
检查系统侧、供水侧压力是否正常
1处不合格扣1分 1处不正常扣2分 1处不合格扣1分 水泵不能正常工作扣5分 报警阀被关闭的扣10分 1处不合格扣1分 1处不合格扣1分
企业消防安全自查表
消防安全管理人 及联系方式
整改措施及完成时限
消防控制 室建设
消防控制室 24 小时 2 人值班 控制室值班人员持证上岗
值班记录、防火巡查记录健全
由有资质的单位定期对消防设施进行维保
安装并联入“山东消防维保监督系统”
防火门完好并按要求保持常开或常闭状态
应急照明、疏散指示标志数量充足且保持完好
消防设施
灭火器配置充足且无超压、欠压、过期现象
消防器材箱内按要求配齐水带、水枪等器材
社会单位消防安全自查情况统计表
填报单位（盖章）：
消防安全管理人（签字）
□火灾高危单位 ☑重点单位 单位类型 □一般单位 □九小场所
□自动消防设施
涉及场 所类型
□人员密集场所 ☑易燃易爆场所 □办公场所 □其他场所
自查项目
问题清单
自动消防设施运行正常，无报警、故障、屏蔽现象
消防泵、喷淋泵远程启动正常，设施联动正常
落实专用场所建成微型消防站 按标准配齐装备、人员并正常运转 纳入消防部门调度 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□ 是□否□不涉及□
室内或室外消火栓压力充足
生产或工作时间保持安全出口、疏散通道畅通
人员密集场所门窗无影响逃生或救援的障碍物
消防车通道保持畅通
消防安全
制定应急疏散预案并定期进行演练
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
教育活动
□按计划开展
□未按计划开展
□未记录消防宣传、教育活动情况
其它
检查人员签字：
填表说明：检查时发现问题在对应的□内画“√”，并在备注栏中注明处置情况。
□营业厅内食品加工区分隔及加热设施不符合要求
□防火、防爆、防雷措施不落实
□楼板、防火墙和竖井孔等重点防火分隔部位封堵
□存在其它问题：
安全疏散设施管理情况
□疏散指示标志等安全疏散设施被遮挡
□安全疏散图示缺少、常闭防火门无保持关闭状态的提示
□疏散通道被占用、封堵
□安全出口上锁
□在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物
重点单位消防安全自查表
自查时间： 2018年6月15 日
检查项目
检查内容
情 况 记 录
发现问题处置情况
一
电气防火措施落实情况
电气线路设备状况
□开关安装在可燃材料上
□插座安装在可燃材料上
□配电箱安装在可燃材料、壳体未采用A级材料
□照明、电热器备的高温部未采取不燃材料隔热措施
□采取铜线、铝线代替保险丝
□电气线路敷设未采取防火保护措施
□存在其它问题：
检查项目
检查内容
情 况 记 录
发现问题处置情况
三
防火分隔、安全疏散管理措施落实情况
防火分隔、安全疏散设施状况
□防火门损坏或缺少、常闭式防火门无闭装置、关闭不严、未开向疏散方向
□防火卷帘损坏或缺少、未采取防火保护措施、升、降、停功□能不完备、无机械手动装置
□防火卷帘下方0.5m范围内堆放物品
□疏散指示标志损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源
□火灾应急照明损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源
□火灾应急广播扬声器损坏、缺少、声压不够
□商品非营业期间未将共享空间里防火卷帘降至距地1.8m
□仓库防火分隔不符合要求
□柜台和货架位置改动影响安全疏散
□未填写值班记录
□存在其它问题：
六
防火巡查和
火灾隐患整改情况
防火巡查
□巡查频次不够
□巡查部位、内容不全
□未填写巡查记录
□发现问题未及时报告
□发现问题未采取相应防范措施
□存在其它问题：
火灾隐患整改
□火灾隐患底数不清、责任不明、超过时限
□应立即整改的火灾隐患没有立即整改
□限期改正的火灾隐患，未按时间向公安消防部门报送整改情况复函
□消防水泵故障
□消火栓被遮挡、挤占、埋压
□消火栓箱内水枪、水带等不齐全
□消火栓无明显标示
□消火栓箱上锁
□水带与消火栓接口连接不严密、漏：
检查项目
检查内容
（按场所确定）
情 况 记 录
备 注
（有关情况说明）
四
消防水源和消防设施、
器材管理情况
自动喷水
灭火系统
□系统处于正常工作状态
□喷淋水泵故障
□洒水喷头被遮挡、改动位置或拆除
□报警阀、末端试水装置没有明显标识
□末端试水装置压力显示不正常
□自动控制功能异常
□消防电源不能保证
□系统被违章关闭
□存在其它问题：
火灾自动
报警系统
□系统处于正常工作状态
□控制器或联动控制装置故障
□探测器被遮、改动位置或拆除
□手动报警按钮损坏、遮挡、无标志
□违章使用甲、乙类可燃液体、气体做燃料的明火取暖炉具
□违章使用、乙类清洗剂
□存放商品超过两日销售量
□盛装可燃液体、气体的密闭容器未采取避免日光照射的措施
□存在违章吸烟现象，营业期间违章进行明火维修和油漆粉刷作业
□配电设备等电气设备周围堆放可燃物
□装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要求
□营业结束后未清除遗留火种、可燃杂物，关闭非营业用电源
□灭火器箱上锁
□未按指定位置摆放
□灭火器失效
□存在其它问题
检查项目
检查内容
情 况 记 录
备 注
（有关情况说明）
五
消防值班情况
消防控制中心值班情况
□自动消防系统操作人员无岗位资格证
□值班人员脱岗
□值班人员违反消防值班制度
□未填写值班记录
□存在其它问题：
其它重点部位值班情况
□值班人员脱岗
□值班人员违反消防值班制度
□防爆、防潮、防尘场所电气设备不符合安全要求
□存在其它问题：
电气防火管理情况
□电器设备安装、维修人员不具备电工资格
□私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续
□在营业期间违章进行设备检修和电气焊作业
□违章使用具有火灾危险性的电热器具
□存在其它问题：
二
可燃物、
火源管理情况
可燃物、火源
管理情况
□违章经营、储存甲、乙类商品，违章使用液化石油气及闪点＜60°的液体燃料
□公共区域的外窗上安装金属护栏
□物品摆放妨碍人员安全疏散
□在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品
□消防车道堵塞
□存在其它问题：
四
消防水源和消防设施、
器材管理情况
消防水源
□无水或水量不足
□无水位指示装置
□合用水池未采取保持消防用水量的措施
□冬季未采用防冻措施
□管道阀门关闭不当
□存在其它问题：
消火栓系统
□系统处于正常工作状态
□火灾警报装置损坏、遮挡
□控制中心联动控制设备功能异常
□消防电源不能保证
□系统被违章关闭
□存在其它问题：
机械防烟
排烟系统
□系统处于正常工作状态
□防、排烟风机故障
□送风口、排烟口被遮挡、改动位置或损坏
□自动控制功能异常
□消防电源不能保证
□系统被违章关闭
□存在其它问题：
灭火器
□灭火器选型不当
□灭火器被挪作他用、埋压
□对危险部位未落实停业整改要求
□未及时报告隐患整改进展情况
□未落实整改期间的防范措施
□存在其它问题：
七
消防安全培训教育情况
重点部位人员
□已进行岗前消防安全培训，熟练掌握消防知识
□未进行岗前消防安全培训
□无培训记录
其他人员
□已进行（或参加）消防安全培训熟练掌握消防知识
□未进行（或参加）消防安全培训
□无培训记录