毕业论文压疮的预防与护理精修订

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预防压疮毕业论文

预防压疮毕业论文

预防压疮毕业论文预防压疮毕业论文引言:压疮是一种常见但可预防的皮肤损伤,主要发生在长期卧床、坐位或使用轮椅的患者身上。

它不仅给患者带来痛苦,还增加了医疗机构的负担。

因此,预防压疮成为了医疗保健领域的重要课题。

本篇毕业论文将探讨压疮的预防方法以及其对患者的重要性。

一、压疮的定义和分类压疮是由于长时间的持续压力导致皮肤和组织缺血、缺氧而引起的损伤。

根据压疮的严重程度,它们可以被分为四个阶段:I期、II期、III期和IV期。

每个阶段都有不同的特征和治疗方法。

二、压疮的危险因素了解压疮的危险因素对于预防压疮至关重要。

长期卧床、缺乏活动、营养不良、患有糖尿病等慢性疾病以及老年人的皮肤脆弱性都是引发压疮的常见因素。

通过评估患者的危险因素,医护人员可以采取相应的措施来预防压疮的发生。

三、压疮的预防方法1.皮肤护理:保持皮肤清洁、干燥和整洁是预防压疮的基本措施。

定期清洗患者的皮肤,并使用适当的保湿剂来保持皮肤的健康状态。

2.定期翻身:长时间保持一个姿势会增加皮肤受压的时间和压力,因此定期翻身是预防压疮的重要措施。

根据患者的状况,医护人员应制定适当的翻身计划。

3.合理的床垫选择:选择适合患者的床垫也是预防压疮的重要环节。

压力分散床垫和空气床垫是常用的选择,它们能够减少对皮肤的压力,降低压疮的风险。

4.营养支持:患者的营养状况与皮肤健康密切相关。

提供充足的蛋白质和维生素,通过合理的饮食来改善患者的营养状况,有助于预防压疮的发生。

四、压疮对患者的影响压疮不仅给患者带来身体上的痛苦,还会对患者的心理和社交生活造成负面影响。

患者可能因为压疮而感到尴尬和自卑,甚至导致抑郁和社交孤立。

因此,预防压疮对于患者的身心健康都至关重要。

五、压疮预防的挑战和改进尽管有各种预防压疮的方法,但在实际操作中仍然存在一些挑战。

医护人员的意识和知识水平、医疗设备的可用性以及患者自身的合作程度都会影响预防压疮的效果。

因此,提高医护人员的培训水平、改善医疗设备的质量以及加强与患者的沟通是改进预防压疮的关键。

压疮护理论文

压疮护理论文

压疮护理论文压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受挫,血液循环不良,以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死,多见于昏迷·尿失禁·营养缺失·长期卧床等不能自主翻身的重病患者。

好发部分本文源自六维论文网为经常受压的骨隆突出处,如肩胛骨突处·骶尾骨处·股骨大粗隆处·坐骨结节部·足跟或枕后部等;长期平卧位或侧卧位状态,因而在骶骨处·踝处·足跟·肘关节是最易发生压疮的。

对此我们在原始的护理基础上采用了溃疡贴治疗压疮。

(1)压疮的预防:欧研究目前有研究提出以温盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂的主张,即用37°的温水冲洗创面可以去除坏死组织和异物,以达到减轻感染促进愈合的作用,在创面感染局限后做好创面保护非常重要,保护创面湿润以利于肉芽组织生长,可用温盐水纱布湿敷提供湿润环境,每次换药护理人员要对伤口进行评估。

制定计划,不能滥用抗生素。

每次理疗两次或高压氧治疗溃疡,达到清创去腐和生肌的作用,促进创面的愈合。

避免按摩受压部位按摩一直被护理人员预防和处理压疮,但是软组织受压变红时正常的保护性反应,由氧气供应不足引起,通常受压引起的充血使局部尚能保持1/2—3/4有血液供应,连续仰卧一个小时受压部位变红,更换后一般可以在30-40分钟内褪色,不会使软组织受损,所以无需按摩。

避免使用烤打使用烤打不仅会造成伤口的干燥,而且依据皮肤温度每增加一度会导致组织细胞的代谢及需氧量增加10%的理论,使用烤打可以造成细胞缺血或使细胞的缺血情况更加恶化,甚至坏死所以应该避免使用烤打于压疮伤口。

不再使用气圈垫气圈垫的局部受压会使血循环受阻,进而造成静脉充血与水肿。

不再使用气垫作为减轻组织负荷的措施压疮的治疗主要原则是定期的翻身减压。

病房的处理:病房要保持通风,保持洁净,用消毒水湿式拖地1~2次/d,空气消毒1次/d,1h/次。

患者病床单元:床铺要柔软、洁净、床垫上加气垫床,保持平紧、舒适。

压疮的预防及护理进展(毕业论文)

压疮的预防及护理进展(毕业论文)

学号**职业技术学院毕业论文论文题目姓名班级层次入学时间指导教师年月日压疮的预防及护理进展**********指导老师 ****摘要目的探讨压疮的预防和护理进展,促进局部血液循环以及改善全身营养状况。

方法预防措施包括防止局部皮肤长期受压、避免摩擦力和剪切力、保持局部皮肤的清洁和干燥。

护理措施方面应针对压疮的不同时期采取针对性的处理措施。

结果促进了压疮的愈合和局部血液循环,改善了全身的营养状况。

结论认为压疮重在预防,对于难免性压疮应采用先进的护理理念进行处理,可有效促进压疮的愈合。

关键词:压疮;预防;护理目录1.引起压疮的原因 (4)1.1 压力因素 (4)1.2 局部潮湿或排泄物的刺激 (4)1.3 全身营养不良或水肿 (4)2.压疮的评估 (4)2.1 高危人群的评估 (4)2.2 危险因素的评估 (4)2.3 易患部位的评估 (4)3.压疮的预防 (4)3.1 防止局部皮肤长期受压 (5)3.2 避免摩擦力和剪切力 (5)3.3 保持局部皮肤的清洁和干燥 (5)3.4 按摩背部及受压局部,促进局部血液循环 (5)3.5 改善全身营养状况 (5)4.压疮护理 (5)4.1 全身护理 (5)4.2 局部护理 (5)4.3 心理护理和健康教育 (6)5.小结 (7)前言压力性溃疡(pressure ulcer,PU)简称压疮(pressure sores),是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。

这一术语现在虽然仍在使用,但正在被压力性溃疡所替代。

1 引起压疮的原因1.1 压力因素压力、剪切力、摩擦力是引起压疮的主因[1]。

1.2 局部潮湿或排泄物的刺激患者大小便失禁、引流液的污染、出汗、渗出性伤口所致,长期潮湿可以引起皮肤软化,削弱皮肤的屏障作用。

1.3 全身营养不良或水肿营养不良患者压疮发生率高,且随着营养不良程度加重,患者压疮严重程度随之增加。

有关压疮病人护理论文范文

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有关压疮病人护理论文范文压疮又称压力性溃疡,压疮护理一直是临床护理工作的重点和难点。

下面是店铺为大家整理的压疮护理论文,供大家参考。

压疮护理论文范文篇一:《压疮护理的心得》【摘要】压力、剪切刀、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。

压疮也称褥疮,是指局部组织受压造成缺血缺氧而引起的病理学改变。

压疮病理生理机制为局部组织长期受压,血液循环部分或者完全中断,使局部组织微循环障碍,营养物质供给减少,代谢产物慢性堆积,导致的组织损伤压疮的发生常见于外科术后、恶性肿瘤、老年慢性疾病长期卧床的患者,也可见于长期局限于坐位的患者。

压疮的发生是一个长期、渐进性的过程。

目前,护理学观点认为,改善压疮重点在于控制局部组织受压,而这也是护理工作中的一个难题。

【关键词】压疮;护理;营养1压疮形成的因素1压力是受面上所承受的垂直力,是主要的治病因素,并与持续时间长短有关,高压时形成溃疡比低压时快。

当压力超过毛细血管平均压4.7Kpa时,会使皮肤血流停顿,因为累积淋巴淤滞和厌氧代谢废物容易组织坏死,扩散压力由浅至深,在深层多聚集于骨的隆起部位,萎缩,消瘦瘢痕及感染的组织增加了对压力的敏感性。

2内因潮湿可由大小便失禁,出汗等引起,导致皮肤浸致,松软,易为剪切摩擦力所伤。

大小便失禁时由于更多的细菌及霉素比尿失禁更危险,这种污染物浸泡引起的感染,使情况更为严重。

吸烟是压力性溃疡的重要危险因素,现在吸烟者戒烟后,压力性溃疡的危险性明显降低,且不良反应的影响可不部分的被逆转。

认知功能损害也是压力性溃疡的重要危险因素,意识不清,较半清醒发生压疮的危险性显著增高。

脑警报水平,脑血管意外史和阿尔茨海默病是压力性溃疡的危险因素。

2压疮的预防措施1预防压疮的工作应首先进行评估,在入院时进行评估,定期或在任何时候进行入院后评估,评估和其他高危患者的重点预防,医疗资源可以从合理分配和利用中受益。

2翻身及体位,间歇式压力缓解是有效预防压疮的关键,建议和横向位置相比,倾斜30度的患者和用枕头支撑这种身体姿势,使患者始终避免其骨突出部位,以及分散的压力3保护病人的皮肤,研究表明按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常的保护性反应,解除压力后一般30-40min褪色,不会形成压疮保护膜和一些按摩油预防压疮增进营养,营养不良是导致发生压疮的内因之一,也有压力溃疡愈合因素的直接影响,压疮高危患者应该与一个营养师共同调整饮食结构,适当给予高糖、高蛋白、高维生素C饮食。

压疮的预防与护理毕业论文

压疮的预防与护理毕业论文

压疮的预防与护理毕业论文压疮的预防与护理引言:压疮是一种常见但可预防的皮肤损伤,主要发生在长期卧床、坐位或轮椅使用者身上。

它对患者的健康和生活质量造成了严重的影响,同时也给医疗机构增加了额外的负担。

因此,压疮的预防与护理至关重要。

本文旨在探讨压疮的预防与护理的策略和方法,为护理人员提供指导和帮助。

一、压疮的定义和分类1. 压疮的定义:压疮是由于组织长时间受到持续性压力而引起的皮肤和组织损伤。

2. 压疮的分类:根据压疮的严重程度,可以将其分为四个级别:I级、II级、III级和IV级。

二、压疮的发生机制1. 压力:长时间的持续性压力会导致皮肤和组织血液循环受阻,导致缺血和缺氧。

2. 摩擦力:摩擦力是指皮肤表面与床单、衣物等物体之间的摩擦,会破坏皮肤的完整性。

3. 湿度:湿度过高或过低都会对皮肤造成损伤,增加压疮的发生风险。

4. 剪切力:剪切力是指皮肤在床单或椅子上滑动时,组织层之间发生的相对移动。

剪切力会导致组织的损伤和剪切力性压疮的形成。

三、压疮的预防策略1. 评估风险:通过使用压疮风险评估工具,如Braden评分表,来评估患者的压疮风险程度。

2. 保持皮肤清洁和干燥:定期清洗患者的皮肤,并保持其干燥,以减少湿度对皮肤的损伤。

3. 避免摩擦和剪切力:使用适当的床单和护理技术,避免摩擦和剪切力对皮肤的损伤。

4. 维持适当的营养和水分摄入:合理的营养和水分摄入有助于维持皮肤的健康。

5. 避免过度压力:定期改变患者的体位,减少对特定部位的持续性压力。

6. 使用辅助装置:如气垫床、特殊床垫等,来减少对皮肤的压力。

四、压疮的护理方法1. 早期发现和干预:护理人员应密切观察患者的皮肤状况,一旦发现异常应及时采取措施。

2. 压力分散:通过使用特殊的床垫和垫子,将压力分散到更大的面积上,减少对局部皮肤的压力。

3. 保持皮肤清洁和干燥:定期清洗患者的皮肤,并保持其干燥,以促进伤口愈合。

4. 使用合适的敷料:根据压疮的严重程度和特点,选择合适的敷料进行覆盖和保护。

压疮的预防措施范文

压疮的预防措施范文

压疮的预防措施范文压疮是指因长时间持续压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和软组织而引起的损伤。

预防压疮是非常重要的,尤其对于长期卧床的患者和行动不便的人群。

下面我们将探讨压疮的预防措施。

1.定期换位:长时间的压迫是导致压疮形成的主要原因之一、为了减少压力,建议每隔2-3小时将患者的体位改变一次。

例如,将患者从仰卧位变为侧卧位,或者坐起来一段时间。

借助特殊设备如护理床或者护理垫也会对减轻压迫起到一定帮助。

2.保持皮肤清洁和干燥:保持皮肤干净和干燥是预防压疮的关键。

经常用温水和无刺激性的清洁剂清洗皮肤,避免使用皂类清洁剂。

然后轻轻抹干,确保皮肤表面完全干燥。

避免使用热风机吹干。

3.使用翻身垫和保护垫:特殊的翻身垫和保护垫能够帮助减少压力和减轻摩擦力。

这些垫子可以分散体重、降低压力,并确保患者在翻身或坐起来时减少摩擦和剪切力。

4.皮肤保湿:保持皮肤水分和弹性有助于降低压疮的风险。

使用含有保湿成分的护肤品,如润肤霜、乳液或油脂制剂来保护皮肤。

避免使用刺激性的化学物质,如酒精或香料。

5.饮食调整:合理的饮食营养对于压疮的预防也很重要。

确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进皮肤的修复和再生。

6.防止过度湿润:对于患有尿失禁或大汗淋漓的患者,应及时更换湿润的衣物和床单,保持皮肤干燥。

使用吸湿剂或卫生巾等吸收剂也能够帮助降低患者的湿度。

7.提高患者的意识:教育患者和护理人员对于压疮的预防是很重要的。

他们应该学会观察和识别压疮的早期迹象,并及时采取措施。

帮助患者建立坐姿、站立或行走的能力,改善血液循环,有助于减少压力。

8.合理使用辅助装置:使用合适的辅助装置可以降低患者受压力和摩擦力的风险。

例如,使用轮椅时应选择适合患者身材的垫子,以减少座位表面对皮肤的压迫。

9.定期皮肤评估:定期对患者的皮肤进行评估是预防压疮的重要手段。

护理人员应该定期观察皮肤的状态,包括红斑、硬化、褶皱等异常表现。

一旦发现异常,需要及时采取措施。

压疮的护理预防管理方法 毕业论文

压疮的护理预防管理方法  毕业论文

护理专业毕业论文题目:压疮的护理预防管理方法姓名:学号:专业:护理层次:年级:完成日期: 2012.04.19 指导教师:压疮的护理预防管理方法摘要压疮(俗称褥疮)是由于病人感觉部分丧失,长期卧床或者坐着不变换体位,骨突起部分压迫皮肤,引起局部皮肤血液循环障碍,造成坏死而引起的。

如果不及时更换体位,坏死可发展到深层组织,侵害肌肉、肌腱和骨头,坏死组织可以发生感染,病人全身情况也随之恶化,会引起贫血和低蛋白血症。

严重可危及病人生命。

关键词:压疮病理危害预防管理压疮一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题,也是临床常见的并发症之一,一旦发生压疮,不仅会给病人带来痛苦,延长康复时间,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命,而且压疮的发生极易引起医疗纠纷。

如何降低难免压疮发生率、提高带入压疮的治愈率,是护理质控与管理中的一个重要部分,因此,临床上更加重视对压疮预防的管理和控制。

压疮的病理实质是:受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。

一般认为≥毛细血管平均压4.27kPa(32mmHg)的持续压力,即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集,形成微血栓而影响组织血供,导致组织缺氧。

1 对难免压疮的再认识1.1 病因系身体局部长期受压使血液循环受阻,而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽一般来说,长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮。

临床上多见于以下三类患者:①昏迷及瘫痪病人。

②卧床不起体质衰弱的病人。

③骨折后长期固定或卧床的病人。

1.2 发病机制长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧,从而引起组织损伤和坏死。

若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。

产生的溃疡易导致细菌感染由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血,加之逐渐形成大量肉芽组织,使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大于数天内可使其直径达3~6cm,穿凿范围可距边缘8~10cm,向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。

压疮预防与护理整改措施(多篇)

压疮预防与护理整改措施(多篇)

压疮预防与护理整改措施(多篇)论文题目:压疮预防护理措施姓名:专业:准考证号:办学单位:填表日期:年月日压疮又称褥疮、压力性溃疡,是由于患者局部组织长期受压,影响血液循环,导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

压疮一旦发生,不仅给患者增加痛苦,加重病情,严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命,应及时应用有效的护理措施,可大大降低压疮发生率,提高生命质量。

①评估,患者入院24h 内进行压疮危(wei)险因素首次评估。

②早报告,确认压疮高危患者,即将报告护士长,特殊病例24h 内向科护上长、护理部逐级上报。

③早落实,根据患者病情即将落实各项护理措施。

④早指导,对特殊病例护士长、护理部应及时会诊制定针对性及适宜性的护理措施。

⑤早督查,护士长、护理部1~2d 督查高危患者护理质量。

①落实到位,制定护理措施落实到位。

②评估评价到位,压疮危(wei)险因素动态评估、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价要到位。

③指导督查到位,护士长、科护士长、护理部对压疮预防护理指导、质量督查的三级管理到位。

④对护士进行压疮相关知识培训到位。

⑤持续改进到位,科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析,针对存在问题改进,改进措施落实到位。

尽管各种坐垫、床垫及支具不断改进,各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。

但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身。

翻身方法:对于病情稳定者定期赋予翻身,采取翻身循环卧位,即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况,每2h 一次,严格按时间进行。

翻身交替顺序为:右侧位30 医学|教育网搜集整理。

一左侧位30.一平卧位(抬高床头不应超过3Ocm,半卧位时,床头抬高超过45cm 病人最易滑动,尾骶部剪切力会大大增加,5cm~30cm 之间为宜),并配合软垫垫起,每种卧位持续1~2h,可相应保证了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循环,从而减小易发部位的压疮的风险。

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毕业论文压疮的预防与护理SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#长江大学毕业论文长江大学毕业论文论文题目:压疮的预防与护理专业:姓名:学号:指导教师:院系站点:日期:长江大学继续教育学院年月日毕业论文任务书班级学生姓名学号指导教师发题日期:年月日完成日期:年月日题目1、本论文的目的、意义2、学生应完成的任务3、参考资料前言压疮的预防和在护理领域仍是难题,在全球范围来看发病率与15 年前相比没有下降趋势,它不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源,也反映医院医疗护理质量的高低。

我科通过有效的预防护理,压疮发生率自2006年的1.2%下降到2009年的0.5%,从而降低了护患纠纷的发生,为创建和谐就医环境尽一份力。

压疮的预防与护理【摘要】压疮(又称压力性溃疡)是局部软组织持续受压,导致组织发生血流障碍,细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是临床常见的并发症之一。

压疮是临床常见的并发症,随着病人自我保护意识的增强,压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据,有可能引发护患纠纷,因此预防发生成为压疮护理工作的重点。

【关键词】压疮病理危害预防护理目录压疮的预防和护理在护理领域仍是难题,在全球范围来看发病率与15 年前相比没有下降趋势,它不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源,也反映医院医疗护理质量的高低。

近年国际国内对压疮概念、病因病理、预防、与力学的关系都进行了探讨,在我国也有了对压疮科学的系统和严谨的护理体系。

虽然压疮的发生率、预防、营养支持仍是我国护理领域有待进一步探讨和研究的重要问题。

压疮是临床常见的并发症。

加拿大一项研究调查显示,在综合性医院压疮的发生率是15.1%,而中华护理杂志报道:曾对344例护理不良事件的调查中发现,压疮的高发率位居第二。

压疮的高发人群是年老体弱、神经系统损伤、脊髓损伤等无自主行为能力或疾病影响不能改变体位的患者。

随着病家自我保护意识的增强,压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据,也就是说可能引发护患纠纷,而预防发生也就成为压疮护理工作的重点。

我科通过有效的预防护理,压疮发生率自2006年的1.2%下降到2009年的0.5%,从而降低了护患纠纷的发生,为创建和谐就医环境尽一份力。

现将护理体会与临床护理人员共勉。

1压疮的概念1.1压疮下的定义美国的NPUAP(国家压疮咨询委员会)在2007年2月的会议上对压疮下的定义:压疮(pressuresores)是皮肤和/或皮下组织的局部损伤,通常发生在骨突出处,是压力的损伤结果,或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。

1.2我国护理学沿用的压疮概念压疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

2压疮的病理学压疮的病理实质是:受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。

一般认为≥毛细血管平均压4.27kPa(32mmHg)的持续压力,即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集,形成微血栓而影响组织血供,导致组织缺氧。

压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压,血液循环不良,以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死,多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。

好发部位为经常受压的骨隆突出处,如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等。

在我科,晚期肿瘤的患者,尤其是肺癌的患者,因不能侧卧、不能自主翻身,再加上循环系统的障碍,双下肢浮肿严重,长期半卧位或端坐位状态,因而在骶尾骨处、踝处是最易发生压疮的。

3压疮的危害增加病人痛苦,降低病人生活质量;增加经济负担;影响病情,严重时可继发感染而引起脓毒败血症,危及生命。

发生压疮的老年人比无压疮的老年人死亡率增加4倍,如压疮不愈合,死亡率增加6倍。

4压疮的预防4.1 引起压疮的两种原因(1)压力;(2)剪力;(3)摩擦力(1)活动障碍;(2)失去知觉;(3)反应性充血衰竭;(4)严重营养不良;(5)精神紧张。

两种原因同时存在时,压疮就可能发生。

4.2制定和实施预防措施为主(1)减压是预防压疮的关键,定时翻身是经济而有效的减压措施之一,此传统方法对大多数病人适用,也可使用气垫床、减压垫,对于身体极度消瘦的患者,可以在骨隆突出处预防性的使用水胶体敷料或泡沫贴(2)免除不良刺激:勤清洗皮肤、勤更换及做好排便功能训练。

保持局部干燥清洁(3)免除摩擦力和剪切力:如使用足跟保护垫,半卧位和座位时间每次控制在30分钟内(4)改善营养:摄入优质蛋白,补充足够的维生素C、A、和锌医学,教育网搜集整理(5)病房的处理:病房要保持通风,清洁,用消毒水湿式拖地1~2次/d,空气消毒1次/d,lh/次。

医学,教育网搜集整理患者病床单元:床铺要柔软、清洁、床垫上加气垫、床、保持平紧、舒适。

5 高、中危病人预防护理临床压疮对高危人群的识别、分类有利用合理分配有限的护理资源。

压疮高危因素分内在因素:瘫痪、大小便失禁、营养不良;外在因素:体位、局部受潮湿和理化刺激、床铺不平整等。

对年老体弱、昏迷、截瘫病人应加强皮肤护理和预防压疮的发生。

5.1翻身翻身是预防压疮最经济有效的方法,根据病情1~2小时翻身一次,病人侧卧位,背部与床铺的角度以45°为宜;半卧位时床头抬高<30°,时间<30min/次。

建立床头翻身卡,翻身时避免拖、拉、推等动作,防皮肤擦伤。

5.2气垫床或海绵垫的使用应用气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀,不使用圆形气圈。

经济条件佳者可以使用羊皮垫,其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸气的性能。

对易受压部位,可用护架抬高被毯,避免局部受压。

5.3 全身营养支持营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素,因此须给予高热量、高蛋白(纠正贫血及低蛋白血症)、高维生素(食物中VitC、VitA能促进胶原生成及伤口愈合)、高锌饮食(适当补充硫酸锌能促进溃疡愈合)。

5.4 保持皮肤清洁干燥及时清理大小便、分泌物,使用尿不湿者及时更换;汗出时及时擦干、更衣;不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上;床铺要平整、无渣屑。

5.5查看病人全身皮肤情况严格、细致床头交接,查看病人全身皮肤情况,发现皮肤压红立即减压处理。

5.6减压贴的使用针对制动病人可使用减压贴;定时抬高臀部;腰部、臀等部位垫靠枕,改变着力点;有条件的使用悬浮床;禁止在受压发红的部位按摩(按摩无助于防止压疮发生,因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应,解除压力30—40min后一般会褪色,不会形成压疮,无需按摩。

如持续发红,表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度)。

6 创面处理6.1治疗原则控制局部感染,改善局部微循环,使结缔组织再生修复6.2创面情况进行分类及处理由责任护士根据创面情况进行分类及处理,上级护师每日检查创面愈合情况,并行指导。

红色肉芽伤口:重在保护伤口及其周围组织,避免进一步损伤。

局部外涂黄连液,联合红外线灯照射,且避免局部继续受压,3—5天可完全愈合。

感染伤口:常规清洁伤口和消炎,清除脓性分泌物,每日换药(双氧水、甲硝唑清洗,黄连液纱布湿敷)。

黑痂伤口:尽早清除坏死组织,每日换药。

6.3压疮的治疗方法压疮的治疗方法是因其认识的改变而存在差异。

过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合,目前则认为在无菌湿润条件下有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合,提出伤口湿润环境愈合理论。

Ⅰ期压疮:去除压力和剪切力;防止局部继续受压;增加翻身次数;局部皮肤用透明贴或者减压贴保护Ⅱ期压疮:(1)伤口边缘至周围2cm处用0.5%碘伏消毒,稍干后用水凝胶封闭敷料封闭伤口,超过边缘2cm,最初一周隔日更换一次,一周后,3~5天更换一次;(2)局部减压。

有水泡者,先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体;避免局部继续受压;促进上皮组织修复。

(3)根据情况还可以选择紫外线照射治疗,因其有效的抗菌作用,使创面炎性反应减轻,分泌物减少,从而促进创面愈合。

Ⅲ期压疮(1)做创面培养;(2)清洗伤口:如是黄色伤口,先用双氧水和生理盐水冲洗,再用德湿威浸林格氏液湿敷,外用不透水的粘贴敷料封闭,使用后能使黄色伤口较快转为红色伤口;(3)自溶清创:如是黑色伤口,先用双氧水,再用生理盐水,再用超薄水凝胶敷料封闭伤口24~48小时,待痂皮软化后自溶被清除出伤口后,再评估伤口,若是黄色伤口按黄色伤口处理,红色伤口按红色伤口处理。

更换敷料时,观察创面有红色新鲜肉芽组织生长后,仅用生理盐水清洗后继续贴溃疡贴直至愈合。

Ⅳ期压疮伤口护理原则:(1)创面黑色有痂或黄色干性腐烂,应创造湿润环境,促进坏死组织软化、液化,去除坏死组织。

医学,教育网搜集整理选用自溶性清创即将水凝胶挤入创面,均匀抹平凝胶,后选用透明膜敷料;(2)创面坏死呈黄色腐烂,此类伤口应选用外科清创术分次剪除坏死组织,然后用生理盐水冲洗伤口,敷料选用具有吸收伤口过多分泌物并能加速伤口愈合的痊愈妥加透明贴膜;(3)创面呈红色伴有少量黄色腐肉,此类创面可用生理盐水清洗伤口,再用水凝胶清创,其作用机制是在湿润环境中依靠伤口自身渗出液中的胶原蛋白降解酶来分解坏死组织。

压疮渗液少时选择保持伤口湿润的水胶体敷料,帮助自溶性清创,促进肉芽生长。

若伤口有潜行或深度时,可用溃疡糊或藻酸盐填充条填充伤口腔隙,为组织提供支撑,预防伤口塌陷,加速肉芽生长。

有感染症状的压疮可选用银离子敷料,它可以持续有效的释放银离子,处理渗液,控制气味。

7 护理措施压疮一旦产生,护理起来非常的麻烦,病人也非常的痛苦,我们要将对病人造成的痛苦的因素降到零,故我们要防患于未然,时刻警惕着压疮的出现,预防压疮的关键在于消除诱发因素,护士在工作种因做到“七勤”:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。

我们医院外科有颅骨牵引1例女 48岁全髋置换1例男78岁骨盆骨折7例平均年龄在59岁,三男四女颅脑损伤拌胸椎骨折腿部开放性损伤 1例,半身瘫痪1例这些都是压疮的高危人群。

为了预防压疮我们采取了一定的护理措施:7.1定时翻身避免局部受压鼓励和帮助患者经常更换卧位,向他们交代翻身的注意事项,特别是全髋置换的患者翻身时要注意,要讲究技巧,不可乱来。

建立翻身记录卡。

对易发生的患者要垫海绵垫褥,三马气垫褥等,或在身体空隙处垫软枕,海绵垫等。

7.2正确使用石膏,绷带夹板固定随时观察局部状况及指甲的颜色,温度的变化,仔细听取患者反映,适当调整松紧,衬垫应平整,柔软。

7.3避免不正确的力的作用协助患者翻身更换床单、衣服时须将患者抬离床面,切忌拖拉推,保持床单清洁平整,无碎屑。

知道患者及家属正确的使用便盆:使用时,抬高臀部,不可硬拉硬塞。

不可使用掉瓷或裂损的便器,以防擦伤皮肤7.4避免局部潮湿等不良刺激保持患者皮肤和床单清洁,干燥是预防压疮的重要措施。

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