临床生物化学与检验
《临床生物化学与检验〉实验大纲(本)
《临床生物化学与检验》实验教学大纲编写单位：西安医学院医学技术系临床生化与免疫病原检验教研室编写时间：2008年6月20日教务处印制2008年6月20日一、实验课程简介二、实验教学内容与基本要求（一）、实验项目名称：生化检验基本实验技术[实验目的]1. 掌握吸量管、加样器、分光光度计的使用；2. 掌握实验报告的内容及书写格式；3. 熟悉混匀技术、标准曲线的绘制，临床生物化学实验室守则。
[实验教学基本要求]1. 学会生化检测的简单操作；2. 学习标准曲线制作及其意义。
[实验内容提要]1. 吸量管及加样器的使用；2. 分光光度计的使用；3. 混匀技术；4．标准曲线的绘制。
[实验类型]验证性[实验学时]：3学时[实验使用的主要仪器]1．试剂 3%的CuSO4溶液、蒸馏水2．器材 721/723分光光度计、吸量管、加样器（二）、实验项目名称：血清蛋白测定[实验目的]1. 掌握双缩脲法测定血清总蛋白、溴甲酚绿法测定血清清蛋白基本原理及操作；2. 熟悉血清蛋白测定的临床意义、注意事项；3．了解测定血清蛋白特点。
[实验教学基本要求]1. 学会血清蛋白测定的手工操作；2. 树立准确检测的概念。
[实验内容提要]1.双缩脲法测定血清总蛋白；2.溴甲酚绿法测定血清清蛋白。
[实验类型]验证性[实验学时]：3学时[实验使用的主要仪器]1．试剂 70g/L蛋白标准液、双缩脲试剂、溴甲酚绿试剂、40g/L清蛋白标准液2．器材 721/723分光光度计、吸量管、加样器、水浴箱（三）、实验项目名称：醋酸纤维素薄膜电泳分离血清蛋白质[实验目的]1. 掌握CAM电泳分离血清蛋白原理，操作过程（点样、电泳条件的选择、染色、漂洗、等过程）；2. 熟悉电泳仪装置过程，支持物平衡，区带的定量分析方法3．了解电泳中出现脱尾现象的原因及纠正方法。
[实验教学基本要求]1. 学会CAM电泳的操作（点样、电泳条件的选择、染色、漂洗过程）；2. 学会洗脱法进行区带的定量分析。
临床生物化学及检验题库(含答案)
临床生物化学及检验题库(含答案)一、选择题1. 下列哪项不是血清酶测定主要用于评估的器官功能？A. 肝脏B. 心脏C. 胰腺D. 红细胞答案：D2. 在临床生物化学检验中，哪一种检验可以用于评估甲状腺功能？A. 血糖B. 血氨C. 甲状腺激素D. 肝功能指标答案：C3. 下列哪种情况可能导致血清肌酐水平升高？A. 剧烈运动B. 大量饮水C. 肾衰竭D. 急性胰腺炎答案：C4. 下列哪种指标可用于评估骨代谢？A. 血钙B. 血磷C. 维生素DD. 骨胶原蛋白答案：A、B、C5. 哪一项不是临床生物化学检验的常用指标？A. 血糖B. 血脂C. 肝功能D. 血氧饱和度答案：D二、填空题1. 血清酶测定主要用于评估______、______、______和______等器官功能。
答案：肝脏、心脏、胰腺、红细胞2. 血清______和______水平升高可提示肾衰竭。
答案：肌酐、尿素氮3. 骨代谢评估常用的指标有______、______和______等。
答案：血钙、血磷、维生素D4. 血糖、血脂和______检验是临床生物化学检验的三大常规项目。
答案：肝功能三、简答题1. 简述临床生物化学检验在疾病诊断中的作用。
答案：临床生物化学检验在疾病诊断中具有重要作用，通过检测血液、尿液等生物样本中的生化指标，可以帮助医生判断器官功能、评估代谢状况、发现潜在疾病等。
例如，血糖检验可以用于诊断糖尿病，血脂检验可以用于评估心血管疾病风险，肝功能检验可以用于诊断肝炎等。
2. 简述血清酶测定在临床中的应用。
答案：血清酶测定在临床中用于评估器官功能，特别是肝脏、心脏、胰腺等器官。
通过检测血清中特定酶的活性，可以了解这些器官是否受损，以及受损的程度。
例如，血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平的升高可以提示肝脏损伤，血清肌酸激酶（CK）水平的升高可以提示心脏损伤。
3. 简述骨代谢评估的临床意义。
答案：骨代谢评估可以帮助医生了解患者的骨健康状况，预测骨折风险，诊断骨质疏松等疾病。
临床生物化学和生物化学检验
03 生物化学检验技术
光谱分析技术
1 2 3
紫外-可见光谱分析
利用物质对紫外-可见光的吸收特性进行分析， 常用于蛋白质、核酸等生物大分子的定性和定量 分析。
红外光谱分析
通过物质对红外光的吸收或透射，获得分子的振 动和转动信息，用于鉴定有机化合物和生物大分 子的官能团和结构。
对未来临床生物化学和生物化学检验的展望
技术创新
未来，随着科技的不断进步，临床生物化学和生物化学检验将迎来更加先进的 技术和方法，如基因测序、蛋白质组学等，为疾病的诊断和治疗提供更加精准 的依据。
智能化发展
人工智能、大数据等技术的应用将为临床生物化学和生物化学 检验带来更加智能化的发展，提高检测效率和准确性。
06 结论与展望
本次汇报的主要内容和结论
01
汇报内容
本次汇报详细介绍了临床生物化学和生物化学检验的基本原理、方法、
技术及其在临床诊断中的应用。
02
重要发现
通过对血液、尿液等样本的检测，可以准确判断机体内的生化反应和代
谢状况，为疾病的早期发现、诊断和治疗提供重要依据。
03
结论
临床生物化学和生物化学检验在现代医学中发挥着不可替代的作用，是
个性化医疗
随着精准医疗的不断发展，临床生物化学和生物化学检验将更 加注重个体化差异，为患者提供更加个性化的诊疗方案。
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下一代测序技术
对基因组进行大规模、高深度的测序分析，提供更为全面 和准确的遗传信息，为疾病的诊断、治疗和预后评估提供 有力支持。
04 临床常见疾病的生物化学 诊断
糖尿病的生物化学诊断
血糖测定
临床生物化学与检验第6版
临床生物化学与检验第6版第一章：临床生物化学与检验学的概述本章主要介绍了临床生物化学与检验学的定义、发展历程、研究对象和研究方法等内容。
临床生物化学与检验学是通过检测体内物质的含量、代谢产物及其功能状态来了解人体健康状况的学科。
它通过测定体液中的生化指标，如血清蛋白、酶活性、电解质等，可以帮助医生进行疾病的诊断、预后评估和治疗监测。
第二章：临床生化检验方法与仪器本章介绍了临床生化检验的常用方法和仪器。
生化检验方法包括光度法、比色法、电化学法、放射免疫法等。
这些方法可以通过测定样品的吸收光谱、颜色反应、电信号或放射性同位素来获得结果。
仪器方面，主要介绍了分光光度计、比色计、电化学分析仪等常用仪器的原理和应用。
第三章：临床生化指标的测定与临床意义本章详细介绍了临床生化指标的测定方法和临床意义。
临床生化指标包括血清蛋白、肝功能指标、肾功能指标、电解质、血糖、血脂等。
这些指标的测定可以帮助医生判断患者的病情和疾病类型，指导治疗方案的制定和调整。
第四章：临床生化检验中的质量控制本章主要介绍了临床生化检验中的质量控制方法和质量评价指标。
质量控制是保证生化检验结果准确可靠的关键环节。
通过建立质量控制体系、制定质量控制规范和参加外部质量评价等措施，可以保证生化检验结果的质量。
第五章：临床生化检验中的常见问题与解决方法本章主要介绍了临床生化检验中常见的问题和解决方法。
常见问题包括样品的采集和保存、干扰因素、结果的解读和报告等方面。
通过了解这些问题，并掌握相应的解决方法，可以提高临床生化检验的准确性和可靠性。
第六章：临床生化检验中的新技术与新方法本章主要介绍了临床生化检验中的新技术和新方法。
随着科技的发展，临床生化检验领域也不断涌现出新的技术和方法，如基因检测、蛋白质组学、代谢组学等。
这些新技术和方法可以提高疾病的早期诊断和个体化治疗水平。
第七章：临床生化检验在疾病诊断与治疗中的应用本章主要介绍了临床生化检验在疾病诊断与治疗中的应用。
临床生物化学与检验-自考重点(1)
蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱清蛋白：运输游离脂肪酸、某些激素、胆红素、多种药物等。
急性时相反应（APR）：（名词解释）血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度出现相应下降的炎症反应过程称之为急性时相反应前清蛋白（PA）：（名词解释）在SPE（正常血清蛋白电泳）中显示在清蛋白前方故而得名，主要包括视黄醇结合蛋白（RBP）和甲状腺素转运蛋白（TTR），两者均由肝脏合成。
前清蛋白（PA）的临床意义：属负性APP，作为肝功能不全的指标触珠蛋白（Hp）：（名词解释）又称结合珠蛋白，在SPE（正常血清蛋白电泳）中位于α2区带，为а2в2四聚体。
触珠蛋白（Hp）临床意义中溶血性疾病，连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。
所有的缩写：急性时相反应（APR）、正常血清蛋白电泳（SPE）、前清蛋白（PA）黄醇结合蛋白（RBP）、甲状腺素转运蛋白（TTR）、清蛋白（Alb）、а1-抗胰蛋白酶（а1-AT或AAT）、蛋白酶抑制物（Pi）、а1-酸性糖蛋白（AAG）、触珠蛋白（Hp）、α2-巨球蛋白（α2-M或AMG）、铜蓝蛋白（Cp）、转铁蛋白（Tf）、C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）转铁蛋白（Tf）用于贫血的鉴别诊断，缺铁性低血素贫血，转铁蛋白（Tf）代偿性合成增加CRP是第一个被认识的APPCRP主要用于结合临床监测疾病：①筛查微生物感染；②评估炎性疾病的活动度；③监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染；④新生儿败血症和脑膜炎的监测；⑤监测肾移植后的排斥反应蛋白质特有的结构或性质：①重复的肽链结构；②酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收；③与色素结合的能力；④沉淀后借浊度或光折射测定。
凯氏定氮法：是公认的参考方法，目前用于标准蛋白质的定值和校正其他方法等，并适用于一切形态（固体和液体）的样品。
双缩脲法是体液总蛋白测定的常规方法。
直接紫外吸收法常用于较纯的酶、免疫球蛋白等蛋白质测定。
临床生物化学与检验您了解吗？王丽
临床生物化学与检验您了解吗？王丽发布时间：2023-06-14T06:37:43.407Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：王丽[导读] 临床生物化学是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物质的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门医学学科，而生物化学检验则是一种以生物化学方法检测人类疾病的方法，其主要任务是利用物理知识、化学知识、生物学知识、遗传学知识、病理学知识、免疫学知识、药理学知识等共同探讨疾病的发病机制，检测及研究疾病病理过程中出现的特异性化学标志物或体内特定成分的改变，如平时大家所熟知的项目肝功能、甲状腺功能、肾功能、心肌标志物、电解质以及血糖血脂检测等等，生化检验的项目很多，不同的检验项目临床意义也不相同的，因此要对身体有一个完整的认识，光是生化检查就有几十项。
那么如何进行生物化学检测？生化检验可以知道哪些病症？让我们一起来看一看，学一学。
岳池县中医医院四川广安 638300临床生物化学是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物质的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门医学学科，而生物化学检验则是一种以生物化学方法检测人类疾病的方法，其主要任务是利用物理知识、化学知识、生物学知识、遗传学知识、病理学知识、免疫学知识、药理学知识等共同探讨疾病的发病机制，检测及研究疾病病理过程中出现的特异性化学标志物或体内特定成分的改变，如平时大家所熟知的项目肝功能、甲状腺功能、肾功能、心肌标志物、电解质以及血糖血脂检测等等，生化检验的项目很多，不同的检验项目临床意义也不相同的，因此要对身体有一个完整的认识，光是生化检查就有几十项。
那么如何进行生物化学检测？生化检验可以知道哪些病症？让我们一起来看一看，学一学。
临床生物化学检验技术 pdf
临床生物化学检验技术
临床生物化学检验技术是医学检验技术专业的一门核心课程，它涉及到应用生物化学原理和技术来分析人体样本（如血液、尿液等），以诊断疾病、监测治疗效果、评估健康状况等。
这门课程的内容通常包括以下几个方面：
1.蛋白质和蛋白质组学：研究蛋白质的生理功能、结构性质以及在疾病状态下的变化，包括血浆蛋白如白蛋白、球蛋白等的检测。
2.酶学检测：酶在生物体内的代谢过程中扮演着关键角色，酶学检测可以用来诊断特定的疾病，如肝功能、心肌损伤等。
3.代谢物检测：分析血液或尿液中的代谢物，如葡萄糖、血脂、电解质等，以评估代谢异常。
4.酸碱平衡检测：通过测定血液pH来评估体内的酸碱平衡状态，这对诊断和监测某些疾病（如肾脏疾病、呼吸系统疾病）非常重要。
5.激素检测：检测血液中的激素水平，如甲状腺激素、胰岛素等，对于内分泌疾病的诊断和治疗至关重要。
6.血栓与止血检测：包括凝血因子活性、血小板功能等的检测，对于血栓性疾病和出血性疾病的诊断与治疗具有重要作用。
7.免疫学检测：利用免疫学技术检测血液中的抗体、抗原、细胞因子等，以诊断感染性疾病、自身免疫性疾病等。
8.遗传性疾病检测：通过分析DNA或RNA来诊断遗传性疾病，这在现代医学中越来越重要。
临床生物化学检验技术的目的是培养学生具有独立完成临床生
化检验项目的工作能力，包括理解检验的原理、操作技术、结果解释等。
此外，该课程还会涉及到实验室质量控制、临床应用评价等方面，以确保检验结果的准确性和临床有效性。
通过本课程的学习，学生将能够为未来的职业生涯做好准备，包括在医院、诊所、科研机构或体外诊断公司等领域的工作。
临床生物化学检验
临床生物化学检验：既是一门研究人体健康和疾病时的医学基础理论学科，又是一门应用各种技术和方法检验机体健康和疾病的医学应用学科。
量值溯源：用参考测量程序或参考物质建立或验证常规检验结果的准确性。
实验室信息管理系统：是对实验室日常工作、科室管理、学科建设和实验发展等方面所产生及所需求的信息，通过计算机收集、处理、存储、输送和应用的系统。
临床诊断试验：是指临床上用于确定或排除疾病的方法或项目。
临床生物化学诊断试验：是指临床生物化学实验室中用于疾病诊断、筛查和监测的方法或项目。
参考值区间：指所有参考值剔除离群值并补充数据后在95%的分布范围。
金标准：指当前为临床医学界公认的诊断某种疾病最可靠的诊断方法，可通过活检、尸检、外科手术、随访等所作出的决定性诊断，又称确诊试验。
临界值：指划分诊断试验结果正常与异常的界值，又称阈值、分界值等。
医学决定水平：临床上按照不同病情给予不同处理的指标阈值。
ROC曲线：以真阳性率为纵坐标，假阴性率为横坐标，将相对应的各临界值连接起来的折线图。
国际单位（IU）:是指在特定条件下，将1min 内能转化1umol底物的酶量定为一个国际单位。
定时法：是将酶与底物在特定条件下孵育一定时间后，用终止夜终止反应，通过化学或生物化学的方法测出底物或产物的总变化量，除以时间后，计算出底物消耗速度或产物生成速度。
连续监测法：是将酶与底物在特定条件下孵育，每隔一定时间连续测定酶促反应过程中某一底物或产物的特征信号的变化，从而计算出每分钟的信号变化速率。
最适条件：是指能满足酶发挥最大催化效率所需的条件。
代谢物酶法分析技术：是指用酶法分析的方法来测定人体内的代谢物或代谢产物的技术。
酶法分析：是以酶为试剂测定酶促反应的底物、辅酶、辅基、激活剂或抑制剂，以及利用酶偶联法测定酶活性的一类方法。
肿瘤标志物：是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。
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临床生物化学与检验1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。
2、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。
3、血糖受神经，激素，器官调节。
升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素，生长激素，肾上腺素。
降低血糖激素：胰岛素（B细胞分泌）4、糖尿病分型：1.1型：内生胰岛素或C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。
2.2型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有生物活性低，基因突变，分泌功能障碍。
3.特异型 4.妊娠期糖尿病。
5、LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依赖胰岛素/胰高血糖素比值。
6、慢性糖尿病人可有：A－晶体蛋白糖基化而眼白内障，并发血管病变以心脑肾最重。
7、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，高酮血症，代谢性酸中毒），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC肾功能损害，脑血组织供血不足），乳酸酸中毒（LA）。
8、血浆渗透压=2（Na＋K）＋血糖浓度。
9、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。
10、血糖检测应立即分离出血浆（血清），尽量早检测，不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。
11、肾糖阈：8.90～10.0mmol/L。
12、糖耐量试验：禁食10～16h，5分钟内饮完250毫升含有75g无水葡萄糖的糖水，每30分钟取血一次，监测到2h，共测量血糖5次（包括空腹一次）。
13、糖化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关。
糖化血红蛋白：可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c（能与葡萄糖结合，占绝大部分），测定时主要测HbA1组份或HbA1c（4%～6%），反映前6～8周血糖水平，主要用于评定血糖控制程度和判断预后。
14、糖化血清蛋白：类似果糖胺，反映前2～3周血糖水平。
15、C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。
16、乳酸测定的结果判定主要是根据NADH的浓度变化。
血糖恒定主要是保证中枢神经供能（脑细胞用能完全来自糖）。
血糖降低反应的阈值是：4.6。
低血糖症状是指脑缺糖和交感神经兴奋。
17、胰岛B细胞瘤临床特点：空腹或餐后4～5h发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30%自身进食可缓解故多肥胖。
18、血脂蛋白电泳图：乳糜微粒，B－脂蛋白，前B脂蛋白，A－脂蛋白。
脂蛋白超速离心法：乳糜微粒（APOB48），VLDL，IDL，LDL，LP （A），HDL（密度从小到大，分子从大到小）。
18、CM90%含TG，VLDL中TG占一半以上，IDL（胆固醇含量最高）中载脂蛋白以APOB100为主，LP（A）可作为动脉粥样硬化的独立危险因素指标，直接在肝中产生。
HDL(ApoA1和ApoA4)中脂质和蛋白质各占一半。
19、肝脏是载脂蛋白合成部位。
20、脂蛋白受体：LDL受体：APOB/E受体；VLDL受体：肝中未发现，APOE受体：仅存于肝细胞表面；清道夫受体：变形LDL受体，主要存在于单核、巨噬细胞上，与变性LDL结合易引起巨噬细胞泡沫化。
21、肝素引起LPL酶释放入血称为肝素后现象，ApoCII是激活剂，ApoCIII是抑制剂。
LCAT（卵磷脂胆固醇酰基转移酶）最优底物是新生的HDL。
22、HDL的代谢是胆固醇逆转运途径。
LDL是血液中主要携带胆固醇的脂蛋白。
23、胆固醇是胆汁酸唯一前体和所有类固醇激素包括性激素和肾上腺素的前体。
24、冠心病的独立危险因素：CM、VLDL残粒；变性LDL；B型LDL；LP(a)25、前白蛋白：肝损伤敏感指标，运载维生素A。
白蛋白：内源性氨基酸营养源，酸碱缓冲能力，载体，维持血浆胶体渗透压。
a1－酸性糖蛋白：主要的急性时相反应蛋白。
aI－抗胰蛋白酶：很强的抗蛋白酶活性。
触珠蛋白（Hp）：急性血管内溶血时Hp浓度明显下降。
a2－巨球蛋白：分子量最大的血浆蛋白，也有抗蛋白酶活性，低白蛋白血症患者浓度会下降。
a2－巨球蛋白不是急性时相反应蛋白。
铜蓝蛋白：有氧化酶活性，在血中将Fe2＋氧化为Fe3＋，协助诊断Wilson病的“肝豆状核变性”。
26、血清蛋白电泳后从正极起为前清蛋白、清蛋白、a1、a2、β、γ－球蛋白。
27、肝硬化时出现β区带和γ带难以分开而连在一起叫：β－γ桥。
28、疾病急性相时，前白蛋白，白蛋白，转铁蛋白（这三种称为负相急性时相反应蛋白）相应低下。
29、CK和γ－GT都是男性高于女性，且酒后γ－GT升高明显。
30、酶释放的速度与其分子量成反比（可分析各种酶在病理时进入血液的先后）。
124、酶活性监测方法有：分光，旋光，荧光，电化学，化学法，核素测定，量热法。
31、用免疫法测酶的优点是灵敏度和特异性高。
酶反应动力学中所指速度就是反应的初速度。
32、K值只与酶性质有关，与酶的浓度无关，最小K值的底物叫最适底物或天然底物。
33、LDH、ALP在冻融时可被破坏，LDH在低温反不如室温稳定的现象为“冷变性”。
34、在实验规定的条件下（温度，最适PH，最适底物物浓度时），在1分钟内催化1μmol底物发生反应，所需的酶量作为1个酶活力国际单位。
1Katal=1mol/s35、同工酶的差异是由其结构不同造成的，而其催化活性是一样的。
36、CK—MM的亚型有：MM1，MM2，MM3。
CK-MB的亚型：MB1，MB2。
CK 含量和肌肉运动相关，正常人CK主要是CK-MM，其量值与肌肉总量有关。
甲亢，久卧床病人总CK（主要CK-MM）可下降。
急性心梗患者CK-MB2＞1.9U/L，或者CK-MB2/CK-MB1＞1.5。
37、LDH含量：LDH2（H3M）LDH1（主要存在于心脏，RBC）LD3（H2M2，肺脾）LD4（H3M）LD5（主要存在于肝脏、横纹肌）。
（正常人LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5）38、AST的同工酶：包含 ASTs、ASTm两种。
正常人主要为ASTs；各种肝脏、心脏等病变时ASTm明显升高，此时血清中以ASTm为主。
39、NADH被氧化为NAD＋，可在340nm处连续监测吸光度下降速度。
（此为乳酸测定的原理）40、重症肝炎由于大量肝细胞死亡，血中ALT可仅轻度升高，临终时明显下降，但胆红素却进行性升高叫，这称为“酶胆分离”。
41、405nm处吸光度增高（可测ALP，γ－GT等）。
42、阴离子隙（AG）=Na+－（HCO3-＋Cl-）。
升高多见于：肾功不全的氮质血症或尿毒症引起的磷酸盐、硫酸盐储留，乳酸堆积，酮体堆积。
43、醛固酮：保钠排钾作用。
44、水过多：高渗性（盐中毒）、等渗性（水肿）、低渗性（水中毒）。
45、钠浓度是血浆渗透浓度的决定因素。
46、高钠见于：水摄入少，排水多，钠潴留。
47、不论血钾水平如何，钾的浓度与细胞外液中HCO3-直接有关而与PH的变化关系不大。
48、火焰光度法是一种发射光谱分析法。
内标法是标本及标准液采用加进相同浓度的内部元素进行测定。
冠醚指复环王冠化合物。
离子选择电极法（ISE）敏感膜将离子活度换成电信号。
49、血气分析有：实际测定的指标只有PH、PO2、PCO2三种。
其它的指标均是计算出来的。
50、集合管不包含在肾单位中。
51、肾小球滤过膜分：内皮细胞，基底膜，上皮细胞三层。
52、近曲小管是重吸收的重要部位。
自身调节是指肾血流量及肾小球滤过率基本保持不变。
肾神经调节主要是对肾入球小动脉作用致肾小球滤过率下降。
53、球管反馈（TGF）是对更远端的肾小管作更精细调节。
其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮。
54、血尿素氮和血肌酐日益升高是急性肾功能衰竭的可靠依据，分少尿期，多尿期，恢复期。
55、慢性肾衰多不可逆，分肾贮备能力丧失期，氮质血症期，肾功能衰竭期，尿毒症期。
56、单位时间内两肾生成的滤过液量为肾小球滤过率。
57、内生肌酐清除率（Ccr）80～50为肾功能不全代偿期，50～25为失代偿期，＜25ml/min为肾衰竭期，＜10ml/min为终末肾衰。
58、血清β2微球蛋白(小于2.5mg/L)与血清肌酐有正相关。
59、测定对氨基马尿酸（PAH）清除率和碘锐特清除率均可反映肾血流量，放射性核素肾图能比较敏感地反映肾血浆流量。
60、远端肾单位浓缩—稀释功能：尿渗量测定，尿渗透压测定，自由水清除率测定等。
尿渗量测定常采用冰点下降法，尿渗量正常值：600～1000mosm/kg，血浆渗量正常值：275～305mosm/kg，它们的比值能够很好的反映肾脏的浓缩稀释功能，肾衰时比值＜1，而小球损伤时此值＞1.2。
61、急性肾衰：尿Na＞40mmol/L，FeNa＞1；肾前性氮质血症：尿Na ＜20mmol/L，FeNa＜162、尿微量白蛋白（mAlb）：尿中排出量为30～300mg/24h内，是糖尿病肾病最早期的客观指标之一，是高血压性肾损伤的早期标志。
63、尿转铁蛋白（UTf）是反映肾小球滤膜损伤的灵敏指标。
64、低分子量蛋白中a1-微球蛋白和尿β2-微球蛋白是肾小管、间质性肾病的早期标志。
65、胰淀粉酶属α-淀粉酶，急性胰腺炎发病后2～12h升高，12～72h 达峰，3～4天后正常。
淀粉酶清除率与肌酐清除率比值在2～5%（Cam/Ccr），降低见于巨淀粉酶血症者。
66、血清脂肪酶在急性胰腺炎时4～8h内升24h达峰，持续8～14天，但腮腺炎和巨淀粉酶血症时不升高。
67、激素可分主要受：下丘脑—腺垂体—内分泌腺—激素系统调节。
一般用EDTA抗凝。
68、Graves病：甲状腺性甲亢，TT3是它早期疗效观察及停药后复发的敏感指标，TRH试验中TSH不升高，TRAb（TSH受体抗体）阳性达80%－－100%。
69、目前认为联合进行FT3、FT4、TSH测定是甲状腺功能评估的首选方案和第一指标。
70、TSH不受TBG浓度影响，是反应下丘脑—垂体—甲状腺轴功能的敏感试验，尤其是对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断，是首选筛查试验。
71、肾上腺髓质（嗜铬细胞瘤最好发部位）合成和释放肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA），结构上均为儿茶酚胺类，血液及尿中的肾上腺素几全为肾上腺髓质分泌，尿香草扁桃酸（VMA）是儿茶酚胺的代谢产物，测定时芬氟拉明可致假阴性。
72、肾上腺皮质分（由外向内）：球状带（盐皮质激素－－醛固酮）、束状带（糖皮质激素－－皮质醇及少量皮质酮，是机体应激反应时的主要激素）、网状带（雄激素和少量雌激素）。
73、皮质醇增多常见于垂体促肾上腺皮质激素（ACTH，呈脉冲式分泌，上午8时至10时最高，夜为上午的二分之一）分泌亢进引起的库欣病。
74、库欣综合症的病理特点：脂肪代谢障碍（面部和躯干部脂肪堆积，向心性肥胖），蛋白质代谢障碍（处氮负平衡，蛋白消耗过多），糖异生加强，电解质紊乱。
75、原发性肾上腺皮质功能减退（Addison病）：醛固醇（人体主要的储盐激素）缺乏，糖异生减弱，肾排水减弱，出现皮肤色素沉着。
76、尿17-羟皮质类固醇：多用传统的Porter-Silber法测，男11～33，女8～25，用浓盐酸防腐。