葡萄胎是一种病理妊娠
葡萄胎的表现和治疗
葡萄胎的表现和治疗葡萄胎(HM)属良性病变，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，绒毛水肿变性而形成串串水泡状物，亦称“水泡样胎块，我国比较常见常见。
可发生于生育期任何年龄，以20~30岁和40岁到绝经前这两个年龄组发病较多。
大于40岁及小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素，部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。
葡萄胎多被认为是滋养层发育异常，其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。
主诉患者停经后阴道不规则流血，呕吐严重。
诊断▶(一)临床表现1.停经和阴道流血是葡萄胎最早和最常见的症状，发生率一般在98%以上。
常在停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血。
阴道流血一般为少量，逐渐增多，时出时止，反复发作，或连绵不断，因而患者常伴有不同程度贫血；亦可突然大量流血(常在孕4个月左右)，处理不及时可因大量失血致患者休克甚至死亡。
在阴道排出物中偶可见到葡萄样水泡组织。
2.妊娠呕吐占10%~20%，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。
未及时纠正时可导致水、电解质紊乱。
3.子痫前期征象27%CHM患者可在妊娠早期或中期(28周前)出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期征象，症状虽严重，但子痫罕见。
4.腹痛(1)葡萄胎迅速增长致子宫增大过速。
表现为下腹异常不适、发胀或隐痛。
一般不剧烈，能忍受，常发生于流血之前。
(2)常为葡萄胎流产的先兆，当葡萄胎将自行排出之前可能因子宫收缩而有阵发性剧烈腹痛，常伴有出血增多现象。
若腹痛突然发作，呈现严重腹腔内出血现象，应考虑为葡萄胎子宫穿孔破裂(实际上已为侵蚀性葡萄胎)。
(3)个别尚可因黄素囊肿扭转或破裂而致腹痛，其腹痛因扭转程度而异。
5.无胎动感孕5个月大小时孕妇无胎动感。
(二)辅助检查1.绒毛膜促性腺激素(HCG)测定因滋养细胞高度增生，产生大量HCG。
定量HCG测定，其值通常高于相应孕周的正常妊娠值。
葡萄胎时血球HCG多在100kU/L以上，常超过1000kU/L，且在孕12周后仍不下降。
完全性葡萄胎和部分性葡萄胎
完全性葡萄胎和部分性葡萄胎概述葡萄胎是一种发生在妊娠早期的妊娠相关疾病，它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。
两者均为由异源生殖细胞导致的异常妊娠，但在临床表现、诊断和治疗方面存在一些差异。
本文将详细介绍完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的定义、病因、病理特点、临床表现、诊断和治疗。
完全性葡萄胎定义完全性葡萄胎，又称为浆液性绒毛膜上皮癌（Hydatidiform mole, HM），是一种由异源生殖细胞引起的妊娠异常。
在完全性葡萄胎中，胚胎对父亲的遗传物质存在完全缺失，胎盘仅由异常的滋养细胞组成。
病因完全性葡萄胎的病因目前尚不完全明确，但与染色体异常有关。
最常见的情况是受精卵在受精过程中遭受异常，导致胚胎染色体数目异常。
这种异常受精卵的受精源于两个精子与没有或不完整的卵细胞融合，形成了一个由完全父系染色体组成的具有异常形态的胚胎。
病理特点完全性葡萄胎的病理特点包括胚胎的完全消失，仅有异源滋养细胞组成的胎盘和囊腔内大量的水泡状膜（hydropic villi）。
病理切片下可见滋养细胞异常增殖，呈葡萄状结构。
在镜下观察时，这些滋养细胞呈水泡状，细胞浆丰富，细胞核变大、变形。
临床表现完全性葡萄胎的临床表现常包括异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落、孕酮水平异常升高等。
部分患者还可出现恶心、呕吐、甲状腺功能异常等症状。
肺转移、腹腔扩散等恶化症状较少见。
诊断完全性葡萄胎的诊断主要依靠以下几个方面：1.临床表现：异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落等。
2.超声检查：通过超声仪器可观察到子宫内异常回声增加，出现葡萄状或蟹足状形态的胎囊。
3.组织学检查：通过刮宫或分娩后胎盘组织的组织学检查，可发现异常的滋养细胞增生并形成葡萄状结构。
治疗对于完全性葡萄胎的治疗，常规做法是进行清宫术，并随后密切观察β-hCG水平的变化。
若β-hCG水平在清宫后连续3次检测无下降趋势，或在治疗后再次上升，则可能提示胚胎组织残留或转移。
葡萄胎遗传学研究进展
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葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌
葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒⽑膜癌滋养层细胞疾病，其共同特征为滋养层细胞异常。
⼀、葡萄胎 是胎盘绒⽑的⼀种良性病变，可发⽣在育龄期的任何年龄。
病因未明。
(⼀)病理变化 1．⾁眼：病变局限于官腔内，不侵及肌层。
胎盘绒⽑⾼度⽔肿，形成透明或半透明的葡萄状，有完全性和不完全性两种。
2．镜下：有三⼤特点：①绒⽑⾼度⽔肿；②绒⽑间的⾎管消失或减少；③滋养层细胞不同程度的增⽣。
(⼆)临床病理联系 妊娠⽉份与⼦宫⼤⼩不呈正⽐，HCG明显增⾼，⼦宫有反复不规则流⾎。
葡萄胎经彻底清宫后，绝⼤多数能痊愈。
⼆、侵袭性葡萄胎 其⽣物⾏为界于葡萄胎和绒⽑膜癌之间。
1．病理变化：与葡萄胎的区别是⽔泡状绒⽑侵⼊⼦宫肌层内。
镜下，滋养层细胞的增⽣程度和异⾏性⽐葡萄胎显著。
2．临床病理联系：阴道可见紫蓝⾊出⾎坏死结节，肺可见转移灶。
⼤多数对化疗敏感，预后良好。
三、绒⽑膜癌 简称绒癌。
是滋养层细胞的恶性肿瘤，50％继发于葡萄胎。
(⼀)病理变化 1．⾁眼：在⼦宫的不同部位可见单个或多个癌结节，可突⼊官腔，侵⼊深肌层，可见明显的出⾎坏死。
2．镜下：癌组织由分化不良的滋养层细胞(细胞滋养层和合体细胞滋养层)所组成。
癌细胞异型性明显，核分裂象多见。
癌组织和周围正常组织有明显的出⾎坏死。
癌细胞不形成绒⽑和⽔泡状结构。
3．扩散：绒癌侵袭破坏⾎管能⼒强，易⾎道转移，医学教|育搜集整理以肺和阴道壁多见。
(⼆)临床病理联系 绒癌是恶性度很⾼的肿瘤，治疗以⼿术为主。
⾎道转移是绒癌显著特点。
⼿术结合化疗可提⾼⽣存率。
葡萄胎病理报告
葡萄胎病理报告葡萄胎是一种罕见但却严重的妊娠并发症，它是由胚胎发育异常引起的一种疾病。
它的发生率较低，但却有极高的致死率和致残率。
对于诊断和治疗葡萄胎，病理报告起着至关重要的作用。
该病例是一位32岁的女性，怀孕10周，最初前往医院因阴道出血就诊。
她之前没有经历过类似的情况，因此非常担心。
经过初步检查，妇科医生决定进行胎儿B超检查以了解胎儿的情况。
B超结果显示了明显的葡萄胎迹象，这引起了医生的警觉。
所以他决定进行病理检查以进一步确认诊断。
手术切除组织标本被送往实验室，进行详细的病理学分析。
首先，我们对葡萄胎进行了组织切片，并用不同的染色方法进行了染色。
光镜下观察，我们发现胚胎发育异常，具有明显的异质性。
在一些组织样本中，我们看到了疏松的细胞聚集，形成了一种像葡萄一样的簇状结构。
这种簇状结构由水泡状滋养层包围，表现出局灶性出血和坏死。
进一步的免疫组织化学染色结果显示，这些簇状结构中的细胞表达了绒毛膜促性腺激素受体（hCG）。
这一结果加强了我们对葡萄胎的初步诊断。
通过形态学观察，我们确认了这枚葡萄胎中存在着四倍体的情况，这是由于受精过程中染色体发生异常所导致的。
此外，我们还发现葡萄胎组织中存在着大量的滋养层细胞，但缺乏胶质细胞。
这种细胞异常分布的情况也进一步证实了葡萄胎的诊断。
从这份病理报告中，我们可以得出以下结论：该病例是一个典型的葡萄胎，由于受精过程中的染色体异常导致胚胎发育异常。
葡萄胎组织具有明显的异质性，特征性的葡萄状结构是由绒毛滋养层细胞形成的。
虽然葡萄胎是一种严重的并发症，但及时诊断和治疗可以提高患者的生存率和生育前景。
对于初次怀孕的女性，定期产前检查和注意异常情况的发现非常重要。
在诊断葡萄胎时，早期B超检查和病理学检查的结合是最为有效的诊断手段。
总之，在临床实践中，葡萄胎的病理报告是确诊和治疗的重要依据。
通过对组织样本的详细分析，我们可以了解疾病的特点和发展情况，为患者提供合适的治疗方案。
葡萄胎的详细介绍
一、大出血 葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。
二、葡萄胎不全流产 自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。
【治疗措施】
一、清宫 因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。
不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。
三、葡萄胎栓塞 水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。
四、恶变 成为侵蚀性葡萄胎或绒癌。恶变率约为10%～20%。
五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转 多发生在葡萄胎排出后。发生蒂扭转时，应立即手术切除扭转的子宫附件。
侵蚀性葡萄胎应随访至少2年，严格避孕1－2年，最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。侵蚀性葡萄胎临床痊愈后应密切随访，5年无复发方为治愈。
葡萄胎后有10％-20％的患者可能发展，演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌，这类癌症的转移途径主要是血行播散，若不及时发现并进行治疗，很快就会出现肺，脑，阴道等处转移，给患者的健康及生命带来极大威胁
化疗副作用主要有以下几个方面：1、局部反应：静脉炎、局部组织坏死；2、胃肠毒性；3、骨髓抑制；4、免疫控制；5、肝损伤；6、肾毒性；7、肺毒性；8、心脏毒性；9、神经毒性；10、脱发和皮肤反应。
1例葡萄胎合并出血性休克急救和护理论文
1例葡萄胎合并出血性休克的急救和护理【中图分类号】 r271.41 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0051－01葡萄胎是一种病理妊娠，形状如同葡萄而得名。
葡萄胎患者虽亦常表现流产现象但其子宫往往大于同期的妊娠；且妊娠试验阳性滴定度较高阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产b超检查即可协助诊断。
葡萄胎在宫内停留的时间越长，对孕妇的身体危害越大，可发生反复出血宫腔积血,造成失血也可在自然排出时有可能发生大流血在已经贫血的基础上可发生出血性休克甚至死亡故葡萄胎应做为急症处理短期延误就有可能造成更多的失血危害病人,严重威胁孕妇性命。
我院妇科于2008年7月3日收治1例葡萄胎大出血患者，经积极配合抢救，护理措施有效落实，住院25天出院。
现报告如下。
1 病例介绍患者女17岁，未婚有性生活史，因阴道不规则流血一个月，下肢浮肿3天，于2008年7月3日入院。
诊断：葡萄胎、妊娠期高血压、失血性贫血（重度）。
腹部b超提示宫内葡萄胎改变。
血hcg示200000iu/l,血常规提示血红蛋白45g/l,血压165/108mmhg,予降压、镇静、输血对症支持治疗，7月4日12时患者突然出现阴道流血不止，色鲜红，血压70/42 mmhg，即予抗休克、输血、对症支持治疗，三管输液，在b超引导下行第一次清宫术，术中吸出水泡样组织物、血液、血块共3000毫升，术后予缩宫素、输血及降血压、利尿、抗感染治疗。
第一次清宫术后l周，再行第二次刮宫，每次刮出组织均应送病理检查。
患者术后恢复好，7月13日血红蛋白85g/l,血压122/75mmhg血hcg18867.8 iu/l,根据病理检查结果，诊断：侵蚀性葡萄胎。
按医嘱化疗，住院期间护理措施有效落实，住院25天临床痊愈出院。
2 临床护理2.1 密切观察病情变化入院时要配血备用，并向家属说明情况，交待其危险性。
让患者卧床休息，严密观察腹痛及流血的情况，检查阴道排出物内有无水泡状组织并保留消毒纸垫，以便估计出血量及流出物的性质。
葡萄胎
患者多半在妊娠的第四或第五个月出现症状，由于胎盘绒毛水肿 致子宫体积明显增大，超出相应月份正常妊娠子宫大小。因胚胎 早期死亡，虽然子宫超过5个月妊娠大小，但仍听不到胎心，亦 无胎动。由于滋养细胞增生，患者血和尿中绒毛膜促性腺激素 （Human chorionic gonadotropin,HCG）明显增高，是协助诊断 的重要指标。滋养层细胞侵袭血管能力很强，故子宫反复不规则 流血，偶有葡萄状物流出。如疑为葡萄胎时，大多数患者可经超 声检查确诊。 葡萄胎经彻底清宫后，绝大多数能痊愈。约有10%患者可转变为 侵蚀性葡萄胎，2变的潜能，如患者不需要再生育，可考虑子宫切除。 伴有部分性葡萄胎的胚胎通常在妊娠的第10周死亡，在流产或刮 宫的组织中可查见部分胚胎成分，其生物学行为亦和完全性葡萄 胎有所不同，极少演化为绒毛膜上皮癌。
病因和发病机制
病理变化
肉眼观，病变部位仅限于宫腔内，不侵入肌层。胚盘绒毛高度水 肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮水泡，有蒂相连， 形似葡萄。
病理变化
镜下，葡萄胎有以下三个特点：①绒毛 因间质高度水肿而增大；②绒毛间质内 血管消失，或见少量无功能的毛细血管， 内无红细胞；③滋养层细胞有不同程度 增生，增生的细胞包括合体细胞滋养层 细胞(syncytiotrophblast)和细胞滋养层细 胞(cytotrophoblast)，两者以不同比例混 合存在，并有轻度异型性。滋养层细胞 增生为葡萄胎的最重要的特征。
病理变化
在部分胎块中，一些绒毛（左下所示）表现正常，然而它处绒毛 肿胀。有最小限度的滋养层增生。
病理变化
组织学上，葡萄胎有粗大无血管的绒毛和增生的滋养层。
病理变化
图示葡萄胎有典型的滋养层增生，但绒毛仍然存在。
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葡萄胎是一种病理妊娠
我们都知道正常的胎儿,但是听到葡萄胎我们知道是不健康的,既然我们很多人不知道葡萄胎是什么,接下来就具体地向大
家介绍一下葡萄胎及其相关连疾病对孕妇身体健康的影响，希望引起大家足够的重视
葡萄胎属于一种病理妊娠，属于资阳细胞疾病，有良性及恶性之分，为胎盘绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等的泡，形似葡萄，所以称之为葡萄胎。
其实一般在怀孕50天左右到医院去做B超就可以发现，如果没有及时去医院检查，也可以自己发现。
其具体原因还不太清楚，只是和年龄、遗传因素、营养状况、经济社会因素等相关。
如身体缺乏维生素A及其前体胡萝卜素、动物脂肪者易发生葡萄胎。
如果是葡萄胎，那么准妈妈妊娠期的呕吐较正常妊娠较早，而且持续时间比较长，且孕吐的症状比较严重。
其次，怀葡萄胎的话，准妈妈的肚子长大的会比较快，可能在怀孕之处就能明显的看见肚子增大，这时最好还是去医院做下超声检查，不过如果怀孕小于50天，超声也很难检查出来的，所以建议在50天左右去做个B超比较好。
此外，还有一个非常明显的症状，就是停经以后，阴道反复出血。
不过有些出血是先兆性流产，不管是什么原因，一旦出现阴道出血，还是要及时的去医院做检查。
对葡萄胎患者来说，随访很重要。
对于葡萄胎吸宫术后的您必须定期到主治大夫那里复查。
术后每周一次血β-HCG 直至降到正常范围。
在随后的一年里要每三个月一次复查血β-HCG，第二年每6个月一次。
随访如此重要的原因是葡萄胎有转变为侵蚀性葡萄胎(低度恶性)或绒毛膜癌(高度恶性)的可能。
部分葡萄胎患者有再次妊娠的要求，其随访的依从性不高。
但复查
最少要持续一年(如果结果都正常，其恶变的可能性降低，但不是零！)，在此期间要严格避孕，一般认为以避孕套为首选。
另外如果有过怀葡萄胎的经历，也不会担心，在医生的指导和建议下，好好的养身体，还是可以再要个健康的宝宝的哦！最重要的就是准妈妈们要保持自己的良好心态,积极的配合医生的治疗,另外在食物上也注意一些事情,一切都会好起来的。