尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值
也有统计学意义（ ＜ ．１ 。 Ｐ ０ ） 肝硬化患者血浆 Ｐ１ Ｃ ｉ — ｕｈ ０ Ｉ 与 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ 分级具有一致性 ， 肝硬 化患者肝功能受损程度 与凝 血功能 的
改变密切相关 ， 肝功能分级愈差 ， 凝血功能障碍愈 明显 。
［ 中华 医学会传染病与寄生虫病学分会 、 ２ 】 肝病学分会． 病毒性肝
高机制可能有 ： 肝受到损伤时 ， ① 肝问质成纤维细胞增生 ， 合
成Ｈ Ａ增加 ； ②肝实质细胞受损 ， 内皮细胞 同时受损 ， 肝 导致 其数量减少及功能下降 ， 对血 中 Ｈ Ａ的摄取及降解障碍。 随着 ｃｉ — ｕｈ分级的增加 Ｈ ｈｄｐｇ ｌ Ａ含量逐渐升高。 测定 Ｈ Ａ对判断肝 纤维化形成和诊断肝硬化有重要价值 ，在诊断肝硬化 时明显
实用医技杂志 ２ １ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 ｌ ９ 期 Ｊｕ ａ ｏ Ｐａｔ ａ Ｍｅｉ ｌ ｅｈｉｕｓ Ｊ ｕ ｒ ２ １ ， ｏ ｌ ， ０ １ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｄ ａ Ｔ ｃ ｎ ｅ， ａ ａｖ ０ ２ Ｖ ｌ ９ Ｎ ． ｎ ｃｃ ｃ ａ ｎ ＿
・４ ・ ３
糖 尿病是一种严重危 害人体健康 的慢性代谢性 疾病 ， 随 着社会 的发展 ， 民生活 水平 的不 断提 高 ， 人 生活模 式的现代 化及社会 老龄化 ， 无论发 达 国家 还是发 展 中国家 ， 糖尿病 的 发病率正在逐 年增加 ， 据世界卫 生组织 （ Ｏ） ＷＨ 统计 ， 全球糖
者约 占 ２ ％～ ０ ０ ３ ％。在糖尿病 肾病前期 ，０ ４ ％的患者有微量 白
起血清 中 Ａｂ水平下降。通过测定 Ａ ｂ浓度可反映肝功能的 ｌ ｌ
（） ３５． １ ：５ — ９
损伤程度 。 文献『 报道 ， ６ １ 在肝硬化患者的血清中 Ｈ Ａ含量较健 康者升高几十倍 ， 并认为 Ｈ Ａ可作 为肝病严重程度的指标 。 本
研究表明 ： 肝硬化时血清中 Ｈ Ａ的含量 明显高于对 照组 ， 其升
肝实 质细胞是合成 Ａｂ的唯一部位 ，ａｌ ｒ 认 为随 ｌ Ｂ ｌ 等 ｍｅ 着肝硬化程度的加重 ， 肝脏 Ａｂ的合成率逐渐下 降 ， ｌ 其降低机 制与肝硬化时肝脏合成和分泌 Ａ ｂ ｌ 减少 以及 血浆 Ａｂ不断涌 ｌ
人腹腔等因素有关。肝 细胞实质变性坏死 、 纤维组织增生 ， 影
响 Ａｂ ｌ 的合成。Ａｂ ｌ 的合成 、 内转 运和释放发生障碍 ， 细胞 引
［ 何 浩明 ， ６ 】 姜建平 ， 建萍． 秦 现代检验 医学与临床 ． 上海 ： 同济
大学 出版社 ，２０ ： பைடு நூலகம் ０１ ５．
（ 收稿 日期 ： ０ １ ｏ — ９ ２ １一 ９ １ ）
尿微量 白蛋 白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值
山西 焦 化 集 团公 司 医 院（ ４ ６ ６ ０ １０ ） 霍 煜 霞
参 考 文 献
【］ 袁戈平． １ 何为 Ｃ ｉ — ｕ ｈ ｈｌ Ｐ ｇ 分级标准． ｄ 中华肝脏病杂志 ， ９ ９ ７ １９ ，
（ ： ５． ４） ２ ４
减少 ， 纤维蛋 白溶解加速 。以上因素使凝血功能障碍 ， 肝硬化
患者 随着 Ｃ ｉ — ｕｈ分 级 的增 加 逐 渐延长 ，即 Ａ级 ＜ ｈｌ Ｐ ｇ ｄ Ｂ 级＜ Ｃ级 ， 差异 有统计学 意义 （ ＜ ．１ ， Ｐ Ｏ０ ）肝硬化 各组之 间差异
的关 系． 世界华人消化杂志 ，２０ ， （ ） ２ — ２ ． ０ １ ９ ５ ：５２ ５ ５
［】 Ｂ ｌ ｒＰ ５ ａｌ Ｅ，Ｒ ｉ ｅ ，ＭｃＮ ｒ ｎＭＡ，ｅ ａ． ｌｕ ｎｂ ｔ ｏ ｍｅ ｅｃ ｎＪ ｈ ｎ ｕｌ ａ ｔ １Ａｂ ｍｉ ｕ ｔ ｎ
ｉ ｒｎ ｇ ｎ ｓ ｎｈ ｓｓ ｏｒｌｔｓｗｉｈ ｇ ｌｃｏ ｅｅｉ ａｉｎ ｃ ｐ ｃ－ ｆｂｉ ｏｅ ｙ ｔｅｉ ｃ ｒｅａｅ ｔ ａａ ｌｓ ｌ ｎ ｔｏ ａ ａ ｉ ｍｉ ｔ ｎ ｐａｉｎｓ ｗｉ ｉ ｈ ｓｓ ｏ ｈ ｉｅ ．Ｈｅ ａｏｏ ｙ， １ ９ ｙ ｉ ｔ ｔ ｔ ｃｒ ｏ ｉ ｔｅ ｌｖ ｒ ｅ ｈ ｆ ｐ ｔｌｇ ９ ６， ２ ４
中肝 素合成量 升高 ； ③血小板 的数量降低 、 功能异常 ； 由于 ④
细胞 和组织 的破坏 会引起继发性纤溶 活性 的增强 ， 纤溶酶 抗
综上所述 ，本研究 认为测定肝硬化患 者 Ｐ Ｔ Ｐ 、 ｌ Ｌ 、Ｔ Ａｂ和 Ｈ Ａ的水平 可间接 的反 映疾病 的转归 ，对诊 断及 预后观察均 有十分重要 的临床价值。
优于常规肝功能检测。
肝硬化时肝 功能受损 ： 白质合成降低 ， ①蛋 导致凝血 因子
减少 ， 使得 多种维生素 Ｋ依赖 凝血 因子 （ ＦⅡ、 Ｖ 、 Ｉ Ｆ ） Ｆ Ｉ ＦＸ、 Ｘ Ｉ 前体 在转化 为活性凝血 因子过 程 中出现障碍１ 血液 中相应 ４ １ ，
凝血 因子缺乏 ； ②肝素酶合成减 少 ， 素灭 活能力降低 ， 肝 血浆
表 １ 肝硬化 患者 ｃ ｉ — ｕｈ分级与血液 Ｐ ＴＡｂ和 Ｈ ｈｌ ｐ ｇ ｄ Ｌ ｌ Ａ的关系（如）
管 内皮 ， 诱导血小板凝集 ， 导致血小板 减少 ； 肝硬 化并发脾功 能亢进时 ， 脏正 常滤过及储存功能呈病理性亢进 ， 脾 血小板损 伤破坏增多 。导致血小板数量 、 质量受影 响。
蛋 白尿 ， 早期检查 到微量 白蛋 白尿 ， 可以抓 紧治疗时机 ， 使病 情好转 。笔者于 ２ １ 年 １ 月至 ２ １ 年 ４ ， ００ ２ ０１ 月 就本院 门诊及
炎 防治方案 ． 中华肝脏病杂 志 ， ０ ０ ８ ６ ： ２ — ２ ． ２０ ， （ ） ３４ ３ ９ ［ 徐希岳 ， ３ 】 王启芝 ， 田悦． 肝炎后肝硬化脾功能亢进时骨髓象变 化． 临床肝胆病杂志 ， ９ ０ ６ ４ ： ０ ． １９ ， （ ） ２ ７ 【 邹 正升 ， ４ 】 辛绍杰 ， 李保森 ， 肝组织病理与肝细胞 合成功能 等．
尿微量蛋白检测对糖尿病早期诊断的临床意义
２ ０ ・４ — ４ ００ ２ ７ ２９
社。 ９ ９ ９． １４ １ ５ ９
［ 】 伯 元 放 射免 疫 分 析 在 临 床 医 学 中 应 用 Ｅ ］北 京 ： 于 能 出 ２尹 Ｍ 原
（ 陈泮藻 编委 审 安石 生 编辑 ）
８ 白血病患者血浆 内皮素测定结果分析 ３例
李 玉 闽，蒋素 莹，郭永 炼，郭 笑如 ，余
３ 统计 学处理 数 据用 ｔ 检验 进 行 统 计 学 处理 ， 果 用 ±ｓ 结
表示。
的 损伤 先于 肾小球 。 而 Ｄ 早期 的血清 肌 酐 、 素 Ｎ 尿
氯 仍处 于正常 范 围。
本 研究结 果提 示 ， ３ 尿微 量蛋 白均 系早期 这 种 诊断 Ｄ 的指 标 ， 合 检 测 可 以 判断 肾脏 受 损 程 Ｎ 联 度． 于 Ｄ 的早 期 发 现 及 治 疗 有 一 定 的 临 床 价 对 Ｎ
（ 建 省 龙 岩 市 第 一 医院 桂 验 科 ， 福 福建
莲
龙岩 ３４０ ） ６０ ０
血 浆 内皮 素（ ｎ ｏｈ ｉ，ＥＴ 是 由 ２ ｅ ｄ ｔｄ ｎ ） １个 氪 基
存待测 。Ｅ Ｔ试 剂 盒 由北 京 东 亚 免 疫 技 术 研 究 所 提供 ， 由专 人严 格按说 明书进 行操 作 。
值。
结果 与讨论
无蛋 白尿 组 ａ 一ＭＧ、２ Ｂ 一ＭＧ、 ｈ与对 照 组 ＡＬ
表 糖尿病 肾病各组尿蛋 白测定值 （ ｊ±ｓ ／ ） ，ｇ ｍＬ
注： 与对 照组 比 ． ＊Ｐ＜０ ０ ： ｔＰ＜ ００ ５ ・ １
收稿 日期 ： ０ １ １ ２ ０ ０—０ ； 回 日期 ： ０ １ １ ９惨 ２ ０ １—１ ５
尿 组 （ ７例 ） 蛋 白尿 组 （ ９例 ） 肾 功能 不 全 组 （ ３ ２ ， １ ， １
尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病的诊断意义
糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之一,在早期存在可逆性,如果能早期发现并进行干预治疗,肾损害有可能恢复。
肾损害的确诊有赖于肾脏组织的病理学检查,但通常必须做侵害性的肾活检,我们通过检测糖尿病患者尿M A 有助于肾损伤早期的诊断。
本研究对糖尿病早期无临床合并肾病的90例患者进行尿MA 检测,为早期发现糖尿病肾损害。
现将结果报道如下。
1 对象与方法1.1 对象1.1.1 观察组 随机选择本院2007年1月至2009年12月我院收治的住院病人90例,按照世界卫生组织(WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准,均被确诊为2型糖尿病;病程为2个月～25年;患者无其它内分泌疾病及肾脏毒性药物应用史。
其中男性49例,女性41例,年龄34～69岁。
1.1.2 正常对照组 健康体检者45名,均为我院体检合格的健康成人,年龄20～60岁,排除糖尿病、肾脏疾病、高血压病等疾患,血和尿等相关检查均无异常。
1.2 研究方法1.2.1 仪器及试剂 用仪器OLYM-PUSAU 400全自动生化分析仪及北京利德曼生化技术有限公司提供的微量白蛋白试剂,检测尿中微量白蛋白的含量。
1.2.2 方法 用清洁容器取检查者早晨中段尿于2h 内送检,加样前以3000r/min的速度离心10min,吸取上层清液待检;采用散射比浊法对MA 进行全定量测定;标准参考:M A≤30mg/L正常,M A >30m g /L 即呈阳性。
1.3 统计学方法检测数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理,结果用(x -±s )表示,组内各时间点的比较采用方差分析,组间计数资料的比较采用 2检验,P <0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 2组MA检出情况对照组和观察组相比,前者未检出尿MA阳性,阳性率为0.00%,观察组中检出尿MA51例,其阳性率为56.67%,其中观察组MA 检出值为(60.5±18.5)mg/L,而对照组为(13.5±5.2)mg/L,二者检测结果有显著性差异(P <0.05)。
尿微量清蛋白测定对早期糖尿病肾病的诊断价值
２糖尿病组 ５ ． ２例 患 者 中 ， 微 量 清 蛋 白大 于 ３ ／ 者 尿 ０ｍｇ Ｉ
为２ Ｏ例 ；８例 健 康 对 照 组 尿 微 量 清 蛋 白 全 部 小 于 ３ ／ ６ ０ｍｇ Ｌ。
‘
糖 尿病 患者 微 量 清 蛋 白明 显 高 于对 照组 （ Ｐ＜Ｏ Ｏ ）见 表 ２ ．１ ， 。 表 ２ 糖 尿 病 患 者 与 健康 对 照 组 尿 微 量 清 蛋 白 的结 果 比较
尿 微 量 清 蛋 白 （ ｃｏｌｕ ｎ ｒ ， ｌ） 指 尿 中 清 蛋 白 ｍｉ ａｂ ｍｉｕｉ ｍＡ ｂ 是 ｒ ａ
明显 高 于 正 常 ， 用 常 规 生 化检 验 方 法 难 以测 出 的 一 种 病理 现 但
象 ， 给早 期 糖 尿 病 诊 断 和 早 期 及 时 治 疗 造 成 一 定 的 难 度 。 这
８ｃ ３０ ０ ｒｍｉ离 心 １ ｎ ， 取 上 清 液 为测 定 样 品 。尿 ｍ ０ ／ ｎ ０ｍｉ 后 吸
讨
论
糖 尿病 （ Ｍ） 一 组 以 慢 性 血 葡 萄 糖 （ 称 血 糖 ） 平 增 Ｄ 是 简 水
高 为 特 征 的代 谢 疾 病 群 ， 格 代 谢 控 制 可 防 止或 延 缓 临 床 肾 病 严
尿 常 规 、 化 及 有关 免 疫 学 项 目检 查 均 无 异 常 。 ２ 患 者 组 ： 生 ） 男
２ 例 ， ２ 例 ， 龄 ３ ～７ 岁 ， 程 ３ ８年 ， 为 ２ ０ ９ 女 ３ 年 ５ Ｏ 病 ～１ 均 ０ ７年 ７
注： 与对 照 组 比 较 ， （ｏ ０ 。 Ｐ－ ． １
月至 ２０ ０ ８年 ２月到 该 院 就 诊 的糖 尿 病 患 者 ， 有 病 例 的 诊 断 所 符 合 １９ ９９年 ｗ Ｈ０ 糖 尿 病 诊 断 标 准 。尿 常 规 蛋 白定 性 为 阴 性 ， 清 中尿 素 氮 、 酐 、 酸 测 定 结 果 均 在 正 常 范 围 。 血 肌 尿 ２方 法 ． 受 检 者 用 清 洁 容 器 留取 ２ ４ｈ尿 液 并 加 甲苯 防 腐 ， 量 为 每 １ ０ｍＬ尿 液 加 甲苯 ０ ５ｍＬ， ２ 用 ０ ． 将 ４ｈ防腐 的 尿 液 混 合 后 吸取 ２ｍＬ于 试 管 中 ， 弃 去 上 面 甲 苯层 ， 并 以离 心 半 径
尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值
尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值摘要：目的：总结分析U-mAlb（尿微量白蛋白）检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。
方法：选择2017年6月至2018年4月本院收治的45例糖尿病患者为观察组研究对象，其中肾功能正常19例、轻度损伤16例、重度损伤10例，另选择同期在本院体检正常的25例为正常对照组研究对象，观察２组U-mAlb（尿微量白蛋白）水平。
结果：观察组尿糖（3.65±1.16）mmol／L及U-mAlb（26.56±3.16）mg／L均明显高于正常对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.01）；随着肾功能损伤加重，尿糖及U-mAlb水平显著增加。
结论：随着糖尿病患者肾损伤程度加重，其U-mAlb水平明显上升，因此可通过检测U-mAlb水平对糖尿病肾损伤进行诊断。
关键词：尿微量白蛋白；糖尿病；早期肾损伤The value of urinary microalbumin in the early diagnosis of diabetic kidney injury Abstract: Objective: To summarize the application value of U-mAlb (urine microalbumin) detection in the diagnosis of early diabetic kidney injury. METHODS: A total of 45 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from June 2017 to April 2018 were enrolled in the study group, including 19 patients with normal renal function, 16 patients with mild injury, and 10 patients with severe injury. Twenty-five patients with normal physical examination were included in the normal control group, and two groups of U-mAlb (urine microalbumin) levels were observed. RESULTS: Urine sugar (3.65±1.16) mmol/L and U-mAlb (26.56±3.16) mg/L were significantly higher inthe observation group than in the normal control group, and the difference betweenthe groups was statistically significant (P<0.01). Renal function damage was aggravated, and urine glucose and U-mAlb levels were significantly increased. Conclusion: As the degree of renal injury in diabetic patients increases, the level of U-mAlb increases significantly. Therefore, the diagnosis of diabetic kidney injury can be diagnosed by detecting U-mAlb level.Key words: urinary microalbumin; diabetes; early kidney injury糖尿病起病隐匿，易漏诊，多为超重及肥胖者，虽然餐后血糖已有升高，仅有一些非特异性症，如乏力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等，持续性高血糖状态可能引起脑血管病、视网膜病变和肾损伤等合并症糖尿病可诱发全身性严重并发症。
尿微量白蛋白与尿肌酐及其比值测定对糖尿病肾病的早期诊断价值
３ 讨 论
Ｄ Ｎ是糖 尿病 常见 的慢性 并发症 ，一般 患有糖 尿病 ５ — １ ０ 年 后 可逐 渐 发 生微 血 管 神经 病 变 ，出 现不 同程度 的 肾脏损 害 ，病 程越 长 ，肾脏病 变 越重 。Ｄ Ｎ的发 生是 隐 蔽 的。微量 白蛋 白尿 是诊 断早期 Ｄ Ｎ的重 要指标 ，而 出现持 续性 蛋 白尿 及 临 床症 状 时 ，已达 ３级 以上 ， 肾病属 不 可 逆 改 变 ， 已失 去 了预 防和有效 治疗 时机 ，故早期诊 断 十分重要 。 糖 尿病 肾病 的发 病机制 是 由于糖尿 病糖代谢 异 常为 主因 所 致 的 肾小 球 硬 化 ，并伴 尿 蛋 白含 量 超 过正 常 ，称 为 糖 尿 病 肾病 。而 在 糖尿 病 早期 。 肾损 伤 常常 无 任何 临 床 表 现 ，常 规 检 查 尿蛋 白多 为 阴性 。通 过 尿微 量 白蛋 白检 测 能尽 早 发 现 糖 尿病 肾病 变 ，有 助 于对 糖 尿病 人 早 期采 取 保 护 肾功 能 的措 施 ，限制 蛋 白摄 入 ，控 制 血糖 ，及 时正 确 地治 疗 可 以 阻止 糖 尿病 肾病 的进 展 ，甚 至 可 以使 糖 尿病 肾病 的病 理 改 变 发 生 逆 转 ，对 提高 糖 尿病 患 者 生 活质 量 ，挽 救 患者 生 命 具 有重 要意义 。 由 于过 多 的葡 萄糖 促 进 结 构 蛋 白 的糖 基化 ，糖 化 长 寿
尿微量白蛋白与肌酐比值对社区糖尿病患者早期肾病的诊断价值
尿微量白蛋白与肌酐比值对社区糖尿病患者早期肾病的诊断价值王慧【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2015(36)2【摘要】Objective:To investigate the value of urinary albumin/creatinine ratio (UACR) in the early monitoring and control of the patients with diabetic nephropathy in the community. Methods:The disease group of 372 patients with diabetes in the community monitoring network and the control group of 80 cases for the health screening were selected. The urinary albumin/creatine ratio was tested and its result was analyzed statistically. Results:The positive rate of randomized UACR in the disease group was much higher than that in the control group and its difference had the statistical signiifcance (P<0.01). Conclusion:The randomized UACR has an important clinical value in the early diagnosis of diabetic nephropathy and can be used as the indexes for the early diagnosis of diabetic nephropathy in the community hospital.%目的：探讨尿微量白蛋白/肌酐比值检测在早期监控社区糖尿病患者肾病发生中的价值。
尿微量白蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断意义
１ 叶应 妩 ， 王毓 三 ，申子瑜． 国临 床检验 操作 规程 ． 全 ３版． 南
京 ：东南 大学 出版社 ，２ ０ ． ０６
标， 在正常情况 下白蛋 白相对分子质量大 ， 不能越过肾小球基
底膜 。因此健康人 尿液 中仅 含有很低浓度的 白蛋白。 疾病时 ， 肾小球基底膜受损害致使通透性 改变 ， 白蛋 白可进入尿 中， 出
现尿 ＭＡ ， ｍ 但此时尿中蛋 白定性仍 为阴性 。
本研究 ８ ９例糖尿病患 者尿 ＭＡ检测 值明显高 于健康对 照组 ， 差异有统计学意义（ ＜ ．１ 。 Ｐ ０ ）从表 １ ２结果可看 出糖尿 ０ ～
（ 收稿 日期 ： ０ ９ １ — ８ ２０—０ １ ）
５例， ３ 女性 ３ ， ６例 年龄 ３ ８ ， 均 ５ ｌ７ 岁 平 ７岁。 其中 ２ ９例初诊 者未经治疗 ， 其余 ６ Ｏ例进行 了糖尿病治疗 。病程为 ３个月至
１ 年 。 ９例糖尿病患者 中 ４ ９ ８ ２例为 Ｉ型，７例为 Ⅱ型。 ４ 健康对 照组 ： 为我 院体检 中心体检健康者 ５ ０名 ， 男性 ２ ， ７名 女性 ２ ３
本文研究 ８ 患者 中尿蛋 白定性 阴性 ７ 人 （ ７ ％） ９例 １ 占 ９ ，
阴性者 中尿 ＭＡ阳性 ３ 人 （ ３ ％）说 明肾脏 已有损伤 ， １ 占 ５ ， 但
尿蛋 白定性为阴性 ， 因此尿蛋 白定性 阴性 不能排除糖尿病早
期肾损伤 ， 所以不能 以尿蛋 白定性作为糖尿病肾病 （ 尤其早期 肾损伤 ） 筛查指标。
照组 ５ ０名 均 为 阴性 。
１ 材料与方法 ： ． ２ ①标本 ： 清晨空腹 留尿标本分 ２ 。 份离心 份 １ 取上清液做 ＭＡ的测定 。另 １ 份做尿蛋 白定性测定。②方法 ： 尿蛋白定性用长春迪瑞实业有限公司生产的尿液分析仪 ，试剂 为该公 司生产 的 Ｈ１ ０尿液分析试 纸条 。尿 ＭＡ测 定用美 国
四种指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值
四种指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，它的早期诊断对防治糖尿病肾病具有重要的意义。
目前，一般采用筛查糖尿病肾病的方法是检测患者的尿微量白蛋白（u-MA）或尿白蛋白（u-Alb）水平，但这些指标有一定的局限性，未能早期发现肾损害。
因此，近年来，糖尿病肾病早期诊断又出现了多种指标联合检测的方法，本文将探讨这些方法在临床上的价值。
1. 尿微量白蛋白/肌酐比值（uACR）尿微量白蛋白（u-MA）和尿白蛋白（u-Alb）是常用的检测糖尿病肾病的指标。
随着肾功能的损害，u-MA和u-Alb会逐渐增高，但这些指标的敏感性和特异性不高，尤其是在肾功能尚未受损时。
而uACR可以准确反映肾小球滤过速率的变化，因此早期诊断糖尿病肾病具有一定的优势。
研究表明，在糖尿病患者中，uACR的升高可作为早期诊断糖尿病肾病的指标，其敏感性和特异性均较高。
2. 血清肌酐（Scr）血清肌酐（Scr）是评估肾功能的常用指标，但它的变化可能会受到多种因素的影响，如年龄、性别、身高和肌肉质量等。
因此，单纯的Scr检测并不能准确反映肾功能的变化。
近年来，一些研究人员发现，肾小球滤过率（GFR）的变化可以通过Scr和其他影响因素的组合指标来评估。
例如，采用CKD-EPI公式计算GFR并结合年龄和性别等因素能够更准确地评估肾功能损害情况。
3. 尿人类胚胎性肝癌抗原（u-HE4）人类胚胎性肝癌抗原（HE4）是一种肿瘤标志物，近年来发现u-HE4在糖尿病肾病的早期诊断中也具有重要的价值。
一些研究显示，u-HE4水平可高于正常水平，提示肾脏功能损害，并且具有较高的敏感性和特异性。
因此，u-HE4的检测可作为糖尿病肾病辅助性的诊断指标之一，有助于早期发现肾损害。
4. 尿钙（uC）尿钙（uC）是一种能够反映肾脏对钙的重吸收和排泄功能的指标。
研究表明，糖尿病患者的uC水平常常升高，这可能与肾小管对钙的处理能力降低有关。
尿微量白蛋白在糖尿病肾病诊断的临床价值及其治疗方法
尿微量白蛋白在糖尿病肾病诊断的临床价值及其治疗方法摘要】目的糖尿病肾病(DN)是糖尿病引发的微血管病变。
糖尿病引发全身微血管病变时，肾脏作为糖尿病常见受累器官之一，出现肾小球毛细血管基底膜增厚伴透明样物质沉积，引起毛细血管通透性增加，最终导致肾脏发生弥漫性或结节性的肾小球硬化。
随着病程的发展，肾脏受累的可能性与受累的程度也不断上升。
通常，血尿素和血肌酐的测定值正常时并不能排除肾脏的受损，而尿常规蛋白测定结果为阳性时，肾脏的损伤往往已达到不可恢复的阶段。
尿微量白蛋白(MA)的测定已越来越多地用做肾组织损伤的早期诊断指标，其临床意义及治疗方法也已日益为临床医生所重视。
【关键词】尿微量白蛋白糖尿病糖尿病肾病【尿微量蛋白的定义】微量蛋白尿是指尿中蛋白含量超出健康人参考范围,但不能用常规的方法检测这种微量的变化。
白蛋白(Albumin)占血浆总蛋白量的60%,分子量为69kD,是一种带有负电荷的大分子蛋白。
正常情况下只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出到体外。
肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能,膜孔直径为5.5 nm。
Albumin半径为3.6nm，正常状态下Albumin很难通过肾小球基底膜。
任何能够引起肾小球基底膜通透性增高的病变,均可导致Albumin的排出。
尿微量白蛋白(MA)是指尿液中白蛋白一直处于20mg/min～200mg/min的持续排泄浓度，或者晨尿的白蛋白量位于20mg/L～200mg/L之间。
当肾脏受到损害时，尿MA排出会增加。
我们认为尿MA排出增加的机制可能与膜上的硫酸肝素合成异常相关。
【尿微量蛋白的检测方法】目前国内常用的尿MA的检测方法有：免疫扩散法、免疫电泳法、免疫比浊法、放射免疫法、酶联免疫吸附法等［1］，现在较多采用的方法是免疫比浊法。
【尿MA的临床检验意义】病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。
人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg （<20mg/L），所以叫微量白蛋白。
尿微量白蛋白(MAlb)对糖尿病肾损害的早期诊断
内
蒙 古 医 学 院 学 报 医 学 研 究 进展
（
）
２０ １
１
年２
月
第 ３３ 卷
＇
第
１
期
．
３ １
．
尿微量 白 蛋 白
（
ＭＡ
ｌ
ｂ
）
对 糖尿 病 肾损 害 的 早 期 诊 断
张建忠
（
内
蒙 古 医 学 院 附 属 医 院 检验 科
，
内
蒙 古 呼 和 浩特
０
１
００ ５０
）
及时正确地治疗可床和科研中普遍应用多数是方法学的临床应用以阻止糖尿病肾病的进展甚至可以使糖尿病肾病真正与金标准比较做科学系统评价的文献却不的病理改变发生逆转对提高糖尿病病人生活质多不能替代24huaelu旦通过对筛选出文献的量挽救病人生命具有重要意义
DOI 牶 牨 牥 牣 牨 牰 牫 牬 牫 牤 j牣 cnki 牣 i ssn 牣 牪 牥 牴 牭 牠 牭 牨 牪 x牣 牪 牥 牨 牨 牣 s牫 牣 牥 牨 牴
盗 料与 方 夺
Ｌ
６０ ％
。
糖尿 病 组与 对照 组 相 比
（
，
ＭＡ
ｌ
ｂ
Ｉ
阳性
率差异 有统 计 学 意 义
ｎ
尸
＜ 〇
．
〇１
）
，
且 糖 尿病
型与
型无 统 计 学差 异
。
１
糖 尿病 组 依 据 世 界 卫 生 组 织
：
３
（
ＷＨ Ｏ
）
诊 断标
，
讨论
＿
准 确 诊 的 糖 尿病 病 人 共 ９ ０ 例 其 中 男 性