除颤仪的使用课件
合集下载
除颤仪的使用ppt(共29张PPT)
(8)充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以及与
病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏 幕显示到预定能量即为充满。 (9)充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。
(10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未 转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。 (11) 操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率, 心律,并遵医嘱用药。 (12)做好记录。
按钮1为能量选择键 按钮2为充电键 按钮3为放电键
图中白色按钮为放电键
体外电除颤操作示范
操作后评估
1除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。 2.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电, 间隔一定时间后重复步骤。 3.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测 心率,心律,并遵医嘱用药。
非同步电除颤：
仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已 丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察 病人心律是否转为窦性。可多次证和禁忌证
一.适应证
(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预 激综合征伴快速心律失常者。
注意事项
1.除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电，使用后 做好消毒处理。
2.电极板涂导电膏时不可将2个电极板相互摩擦涂抹，电极板应与患
者皮肤密切接触,保证导电良好。 3.病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接
放在病人除颤部位。 4.电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。
操作前准备
除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导 电糊、电极片等。
病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏 幕显示到预定能量即为充满。 (9)充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。
(10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未 转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。 (11) 操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率, 心律,并遵医嘱用药。 (12)做好记录。
按钮1为能量选择键 按钮2为充电键 按钮3为放电键
图中白色按钮为放电键
体外电除颤操作示范
操作后评估
1除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。 2.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电, 间隔一定时间后重复步骤。 3.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测 心率,心律,并遵医嘱用药。
非同步电除颤：
仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已 丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察 病人心律是否转为窦性。可多次证和禁忌证
一.适应证
(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预 激综合征伴快速心律失常者。
注意事项
1.除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电，使用后 做好消毒处理。
2.电极板涂导电膏时不可将2个电极板相互摩擦涂抹，电极板应与患
者皮肤密切接触,保证导电良好。 3.病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接
放在病人除颤部位。 4.电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。
操作前准备
除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导 电糊、电极片等。
除颤仪的使用PPT课件
电击除颤
将除颤仪放置在患者 的左侧胸部，确保电 极片紧贴皮肤。
电击后立即观察患者 心电图和生命体征， 如需要可重复电击。
按下除颤仪的放电按 钮进行电击除颤。
观察并记录结果
观察患者生命体征和心电图的变化，评估除颤效果。
记录除颤过程和结果，为后续治疗提供参考依据。
PART 03
除颤仪的注意事项
REPORTING
定期进行演练和复习
定期组织员工进行除颤仪使用的模拟演练， 提高应对突发事件的反应速度和操作熟练度 。
鼓励员工在日常工作中进行复习和实践，保 持急救技能的时效性和准确性。
THANKS
感谢观看
REPORTING
VS
记录电击时间和次数，以便后续分析 和总结。
PART 04
除颤仪的培训和演练
REPORTING
培训目的和内容
目的
确保员工掌握除颤仪的使用方法 和应对心脏骤停的紧急处理措施 ，提高急救意识和技能。
内容
除颤仪的基本原理、正确使用方 法、适应症与禁忌症、注意事项 以及心肺复苏（CPR）的操作流 程。
除颤前确保患者处于安全的环境
确保患者周围无尖锐物体或易燃 物品，以免电击时发生意外。
将患者移至硬平面上，避免使用 软垫或枕头。
确保周围人员远离患者和除颤仪 ，避免电击时对他人造成伤害。
确保除颤仪的电量充足
在使用前检查除颤仪的电量指示，确保电量充足。
如果电量不足，及时充电或更换电池，以免在紧急情况下无法使用。
除颤仪的重要性
除颤仪是救治心律失常患者的重要设备，它可以快速有效地恢复心脏的正常心律。
在心搏骤停的情况下，及时的除颤可以显著提高患者的存活率。
除颤仪的使用需要经过专业培训，医护人员需要熟练掌握除颤仪的操作技巧和注意 事项。
除颤仪的使用PPT课件
培训更多的急救人员
为了更好地发挥除颤仪在急救中的作用，未来需要培训更多的急救 人员，提高他们的急救技能。
智能化急救系统的发展
未来，除颤仪将与智能化急救系统结合，实现急救信息的实时传输 、远程操控等功能。
社会对除颤仪的认知与普及
提高公众的急救意识
通过宣传教育等方式，提高公众对除颤仪的认知和急救意识，让更 多的人了解和使用除颤仪。
除颤仪的使用ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
目 录
• 除颤仪简介 • 除颤仪使用步骤 • 除颤仪使用注意事项 • 除颤仪与其他医疗设备的比较 • 除颤仪的维护与保养 • 除颤仪的未来展望
01
除颤仪简介
除颤仪的定义与作用
定义
除颤仪是一种用于治疗心律失常 的医疗设备，通过电击除颤来恢 复心脏的正常心律。
完善相关法规和政策
政府应制定和完善相关法规和政策，鼓励和支持除颤仪的研发、生 产和普及。
建立急救培训体系
建立完善的急救培训体系，让更多的人接受专业的急救培训，掌握除 颤仪的使用技能。
THANK YOU
便携式除颤仪的普及
随着人们对急救意识的提高，便携式除颤仪的需 求逐渐增加，未来可能会有更多的人使用便携式 除颤仪。
远程医疗与除颤仪的结合
未来，远程医疗技术将与除颤仪结合，使得患者 在急救现场就能得到专业医生的远程指导。
在急救医疗中的应用前景
院前急救的重要工具
除颤仪是院前急救的重要工具之一，未来其在急救医疗中的应用 将更加广泛。
氧气吸入器
用于提供氧气给患者，以维持生命 体征。
输液泵
用于控制输液的速度和量，确保药 物准确输入患者体内。
05
除颤仪的维护与保养
为了更好地发挥除颤仪在急救中的作用，未来需要培训更多的急救 人员，提高他们的急救技能。
智能化急救系统的发展
未来，除颤仪将与智能化急救系统结合，实现急救信息的实时传输 、远程操控等功能。
社会对除颤仪的认知与普及
提高公众的急救意识
通过宣传教育等方式，提高公众对除颤仪的认知和急救意识，让更 多的人了解和使用除颤仪。
除颤仪的使用ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
目 录
• 除颤仪简介 • 除颤仪使用步骤 • 除颤仪使用注意事项 • 除颤仪与其他医疗设备的比较 • 除颤仪的维护与保养 • 除颤仪的未来展望
01
除颤仪简介
除颤仪的定义与作用
定义
除颤仪是一种用于治疗心律失常 的医疗设备，通过电击除颤来恢 复心脏的正常心律。
完善相关法规和政策
政府应制定和完善相关法规和政策，鼓励和支持除颤仪的研发、生 产和普及。
建立急救培训体系
建立完善的急救培训体系，让更多的人接受专业的急救培训，掌握除 颤仪的使用技能。
THANK YOU
便携式除颤仪的普及
随着人们对急救意识的提高，便携式除颤仪的需 求逐渐增加，未来可能会有更多的人使用便携式 除颤仪。
远程医疗与除颤仪的结合
未来，远程医疗技术将与除颤仪结合，使得患者 在急救现场就能得到专业医生的远程指导。
在急救医疗中的应用前景
院前急救的重要工具
除颤仪是院前急救的重要工具之一，未来其在急救医疗中的应用 将更加广泛。
氧气吸入器
用于提供氧气给患者，以维持生命 体征。
输液泵
用于控制输液的速度和量，确保药 物准确输入患者体内。
05
除颤仪的维护与保养
除颤仪的使用ppt课件
观察患者反应
除颤后立即观察患者是否有呼吸、心跳等生命体征，并 及时进行心肺复苏等急救措施。
自动除颤方法
开启自动除颤模式
将除颤仪设置为自动模式，此时除颤 仪会自动识பைடு நூலகம்患者的心律失常类型并 进行相应的除颤治疗。
开始除颤
除颤后立即观察患者是否有呼吸、心 跳等生命体征，并及时进行心肺复苏 等急救措施。
连接电极板
操作前培训与演练
01
02
03
对操作人员进行除颤仪使用培 训，确保每位操作人员掌握正 确的操作流程。
进行模拟演练，提高操作人员 的熟练度和应对突发情况的能 力。
讲解并演示除颤仪使用过程中 的注意事项和可能出现的不良 反应及处理方法。
03
除颤仪的使用方法
手控除颤方法
确定患者需要除颤
当患者突然出现意识丧失、抽搐、室颤等恶性心律失常 症状时，需要立即进行除颤。
心理护理
对患者进行心理护理，缓 解其紧张、焦虑等不良情 绪，以促进康复。
04
除颤仪使用的注意事项
除颤的禁忌症
急性心肌梗死时，心脏已失去有 效收缩，此时若电击，反而会加 重心脏的损伤，加重病情。
室颤时，心脏已无有效收缩，此 时若电击，反而会加重心脏的损 伤，加重病情。
05
04
03
02
01
严重电解质紊乱时，如高钾血症 、低钾血症等，此时若电击，可 能会诱发恶性心律失常。
减少心肌损伤
在室颤发生时，心脏肌肉处于极度疲劳状态，除颤仪可以减 少心肌损伤，保护心脏功能。
挽救生命
除颤仪的使用可以有效地挽救患者的生命，特别是在心搏骤 停的情况下。
除颤仪的类型
手动除颤仪
需要手动操作，通常用于专业人员使用。
除颤后立即观察患者是否有呼吸、心跳等生命体征，并 及时进行心肺复苏等急救措施。
自动除颤方法
开启自动除颤模式
将除颤仪设置为自动模式，此时除颤 仪会自动识பைடு நூலகம்患者的心律失常类型并 进行相应的除颤治疗。
开始除颤
除颤后立即观察患者是否有呼吸、心 跳等生命体征，并及时进行心肺复苏 等急救措施。
连接电极板
操作前培训与演练
01
02
03
对操作人员进行除颤仪使用培 训，确保每位操作人员掌握正 确的操作流程。
进行模拟演练，提高操作人员 的熟练度和应对突发情况的能 力。
讲解并演示除颤仪使用过程中 的注意事项和可能出现的不良 反应及处理方法。
03
除颤仪的使用方法
手控除颤方法
确定患者需要除颤
当患者突然出现意识丧失、抽搐、室颤等恶性心律失常 症状时，需要立即进行除颤。
心理护理
对患者进行心理护理，缓 解其紧张、焦虑等不良情 绪，以促进康复。
04
除颤仪使用的注意事项
除颤的禁忌症
急性心肌梗死时，心脏已失去有 效收缩，此时若电击，反而会加 重心脏的损伤，加重病情。
室颤时，心脏已无有效收缩，此 时若电击，反而会加重心脏的损 伤，加重病情。
05
04
03
02
01
严重电解质紊乱时，如高钾血症 、低钾血症等，此时若电击，可 能会诱发恶性心律失常。
减少心肌损伤
在室颤发生时，心脏肌肉处于极度疲劳状态，除颤仪可以减 少心肌损伤，保护心脏功能。
挽救生命
除颤仪的使用可以有效地挽救患者的生命，特别是在心搏骤 停的情况下。
除颤仪的类型
手动除颤仪
需要手动操作，通常用于专业人员使用。
关于除颤仪的使用ppt课件
通过电击除颤拯救心脏骤停患者 除颤仪可以释放高能电击 除颤仪可以消除心脏的异常节律 除颤仪是拯救心脏骤停患者的关键设备
除颤仪的种类和适用范围
添加标题
除颤仪的种类：电除颤仪、超声除颤仪、激光 除颤仪等
ห้องสมุดไป่ตู้添加标题
除颤仪的作用机制：通过电击或超声波能量将 心脏内异常的电活动消除，从而恢复心脏正常 节律。
添加标题
除颤仪的使用技巧和 安全防范措施
提高除颤成功的关键因素
除颤仪的正确使用方法
除颤前的准备
除颤过程中的注意事项
除颤后的观察与护理
除颤仪使用过程中的安全防范措施
确保除颤仪的完好性：在每次使用前，应检查除颤仪的电池、电极片和电缆是否完好，以确保其 正常工作。
正确佩戴电极片：在除颤前，应将电极片贴在患者的胸部，注意避开疤痕、伤口等部位，并确保 电极片与皮肤紧密接触。
适用范围：电除颤仪适用于心脏骤停、心律失 常等紧急情况；超声除颤仪适用于心脏手术中 以及危重病人的监护；激光除颤仪适用于心肺 复苏、心脏手术以及急救中心等场所。
添加标题
除颤仪的使用方法：根据不同的除颤仪类型， 使用方法略有不同，但大致步骤相同，包括充 电、设置能量、放置电极等。
除颤仪的操作步骤
打开电源开关
添加副标题
除颤仪的使用
汇报人：WPS
目录
CONTENTS
01 除颤仪的简介 02 除颤仪的操作步骤 03 除颤仪的使用技巧和安全防范措施
除颤仪的简介
除颤仪的作用
心脏除颤：通过电击恢复心律 心脏监护：实时监测心律 预防猝死：及时发现心律失常 诊断和治疗：对心律失常进行诊断和治疗
除颤仪的工作原理
避免电击：在除颤过程中，操作者应避免触碰患者或接触到金属物品，以防止电击。
除颤仪的种类和适用范围
添加标题
除颤仪的种类：电除颤仪、超声除颤仪、激光 除颤仪等
ห้องสมุดไป่ตู้添加标题
除颤仪的作用机制：通过电击或超声波能量将 心脏内异常的电活动消除，从而恢复心脏正常 节律。
添加标题
除颤仪的使用技巧和 安全防范措施
提高除颤成功的关键因素
除颤仪的正确使用方法
除颤前的准备
除颤过程中的注意事项
除颤后的观察与护理
除颤仪使用过程中的安全防范措施
确保除颤仪的完好性：在每次使用前，应检查除颤仪的电池、电极片和电缆是否完好，以确保其 正常工作。
正确佩戴电极片：在除颤前，应将电极片贴在患者的胸部，注意避开疤痕、伤口等部位，并确保 电极片与皮肤紧密接触。
适用范围：电除颤仪适用于心脏骤停、心律失 常等紧急情况；超声除颤仪适用于心脏手术中 以及危重病人的监护；激光除颤仪适用于心肺 复苏、心脏手术以及急救中心等场所。
添加标题
除颤仪的使用方法：根据不同的除颤仪类型， 使用方法略有不同，但大致步骤相同，包括充 电、设置能量、放置电极等。
除颤仪的操作步骤
打开电源开关
添加副标题
除颤仪的使用
汇报人：WPS
目录
CONTENTS
01 除颤仪的简介 02 除颤仪的操作步骤 03 除颤仪的使用技巧和安全防范措施
除颤仪的简介
除颤仪的作用
心脏除颤：通过电击恢复心律 心脏监护：实时监测心律 预防猝死：及时发现心律失常 诊断和治疗：对心律失常进行诊断和治疗
除颤仪的工作原理
避免电击：在除颤过程中，操作者应避免触碰患者或接触到金属物品，以防止电击。
除颤仪操作ppt课件
无法正确设置除颤仪能量。
根据患者年龄、体重、病情等参数，正确设置除颤仪能量，并 在必要时进行适当调整。
使用中常见问题及解决方案
01
02
03
04
问题
除颤仪在除颤过程中出现 故障。
解决方案
立即停止除颤并检查除颤 仪是否正常工作，如果故 障持续存在，应联系技术 支持或专业维修人员。
问题
除颤仪使用后患者仍未恢 复心跳。
片。
患者准备
确保患者处于安全、舒适的位 置，并除去身上的金属物品。
操作步骤
调整能量级别
根据患者年龄、体重和病情， 选择合适的能量级别。
放电
当充电完成后，按下放电按钮 ，将电流通过患者胸部，进行 除颤。
打开除颤仪
按下除颤仪的电源开关，打开 除颤仪。
充电
将电极板放置在患者胸部，并 按照除颤仪说明书要求充电。
保持除颤仪的正常使用。
05 除颤仪操作培训与学习建 议
培训目标与内容
掌握除颤仪的基本原 理和操作方法。
了解除颤仪的日常维 护和保养方法。
熟悉除颤仪在紧急情 况下的使用技巧和注 意事项。
学习建议与方法
通过专业教材或培训课程学习除 颤仪的基本知识和操作技能。
通过模拟器进行实践操作，提高 操作水平和应对紧急情况的能力
观察患者反应
观察患者是否恢复心跳和呼吸 。如果没有恢复，立即进行再 次除颤。
操作后处理
关闭除颤仪
在完成除颤后，关闭除颤仪电 源。
清洁电极板
将电极板取下，用肥皂和水清 洁干净，以备下次使用。
检查设备状态
再次检查除颤仪的电池、电极 片和操作按键是否完好无损， 以确保下次使用的安全性。
记录操作过程
根据患者年龄、体重、病情等参数，正确设置除颤仪能量，并 在必要时进行适当调整。
使用中常见问题及解决方案
01
02
03
04
问题
除颤仪在除颤过程中出现 故障。
解决方案
立即停止除颤并检查除颤 仪是否正常工作，如果故 障持续存在，应联系技术 支持或专业维修人员。
问题
除颤仪使用后患者仍未恢 复心跳。
片。
患者准备
确保患者处于安全、舒适的位 置，并除去身上的金属物品。
操作步骤
调整能量级别
根据患者年龄、体重和病情， 选择合适的能量级别。
放电
当充电完成后，按下放电按钮 ，将电流通过患者胸部，进行 除颤。
打开除颤仪
按下除颤仪的电源开关，打开 除颤仪。
充电
将电极板放置在患者胸部，并 按照除颤仪说明书要求充电。
保持除颤仪的正常使用。
05 除颤仪操作培训与学习建 议
培训目标与内容
掌握除颤仪的基本原 理和操作方法。
了解除颤仪的日常维 护和保养方法。
熟悉除颤仪在紧急情 况下的使用技巧和注 意事项。
学习建议与方法
通过专业教材或培训课程学习除 颤仪的基本知识和操作技能。
通过模拟器进行实践操作，提高 操作水平和应对紧急情况的能力
观察患者反应
观察患者是否恢复心跳和呼吸 。如果没有恢复，立即进行再 次除颤。
操作后处理
关闭除颤仪
在完成除颤后，关闭除颤仪电 源。
清洁电极板
将电极板取下，用肥皂和水清 洁干净，以备下次使用。
检查设备状态
再次检查除颤仪的电池、电极 片和操作按键是否完好无损， 以确保下次使用的安全性。
记录操作过程
2024版除颤仪的使用培训PPT课件
心律失常
电击后可能出现各种心律失常，如室 性心动过速、室颤等。
预防措施建议
保持皮肤清洁干燥
选择合适的除颤能量
确保电极板与皮肤良好接触，减少皮肤灼伤 的风险。
根据患者病情和医生建议，选择合适的除颤 能量，避免心肌损伤。
控制除颤次数
密切观察患者反应
尽量减少连续多次除颤，以降低心肌损伤的 风险。
在除颤过程中密切观察患者的生命体征和反 应，及时发现并处理并发症。
护人员应确保所有人员不接触患者，以免发生意外。充电完成后，按下
电击按钮进行电击治疗。
常见问题解决方法
1 2
电极片脱落或接触不良 如遇电极片脱落或接触不良情况，应立即停止电 击治疗，重新安放电极片并确保紧密接触。
除颤仪故障 如遇除颤仪故障或无法正常工作情况，应立即更 换备用设备或采用其他急救措施进行救治。
电极片安放位置
正确安放电极片是电击治疗的关键步骤之一。应将电极片安放在患者胸
部正确位置，确保与患者皮肤紧密接触，以减小阻抗，提高电击效果。
02
心律分析
在按下分析按钮后，除颤仪会自动分析患者心律。医护人员应密切关注
分析结果，判断是否需要电击治疗。
03
充电与电击
如需进行电击治疗，应按下充电按钮等待充电完成。在充电过程中，医
处理方法指导
皮肤灼伤处理
轻度灼伤可涂烧伤膏，重度灼伤需请烧伤科 医生会诊处理。
心肌损伤处理
给予心肌营养药物，如辅酶Q10、维生素C 等，促进心肌修复。
急性肺水肿处理
立即给予高流量吸氧，同时应用利尿剂、强 心剂等药物治疗。
心律失常处理
根据心律失常的类型和严重程度，给予相应 的抗心律失常药物治疗或电复律治疗。
《除颤仪的使用》ppt课件
3.窦房结功能，若窦房结功能低下，除极 后难以建立窦性心律。
除颤器的维护与保养
1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上 不得放置其他物品；
2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严
禁用粗糙的布擦拭屏幕； 4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电； 5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。
病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生 • 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击
还可以用于室颤以外的其他心律失常 • 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的
方法
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向：
单相波除颤仪 双相波除颤仪
根据电极板放置位置：
体外除颤仪 体内除颤仪
电复律/除颤的分类
一、根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律
• 在此我们仅来了解胸外复律。 • 胸外复律：
将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放 电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸 。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。
电复律/除颤的分类
二、根据放电形式可分为交流与直流电转复
交流电转复 由于难以控制发放电量反易损伤心脏目 前已不采用。 直流电转复 先向除颤器内的高压电容器充血，储存 安全剂量的最大电能（一般当400焦耳），然后在数秒 钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能 、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。
自动体外除颤仪（AED）
双相波除颤仪
单相波 除颤仪
心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括 ， 包括四个环节：
（1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）早期高级生命支持
除颤器的维护与保养
1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上 不得放置其他物品；
2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严
禁用粗糙的布擦拭屏幕； 4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电； 5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。
病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生 • 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击
还可以用于室颤以外的其他心律失常 • 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的
方法
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向：
单相波除颤仪 双相波除颤仪
根据电极板放置位置：
体外除颤仪 体内除颤仪
电复律/除颤的分类
一、根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律
• 在此我们仅来了解胸外复律。 • 胸外复律：
将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放 电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸 。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。
电复律/除颤的分类
二、根据放电形式可分为交流与直流电转复
交流电转复 由于难以控制发放电量反易损伤心脏目 前已不采用。 直流电转复 先向除颤器内的高压电容器充血，储存 安全剂量的最大电能（一般当400焦耳），然后在数秒 钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能 、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。
自动体外除颤仪（AED）
双相波除颤仪
单相波 除颤仪
心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括 ， 包括四个环节：
（1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）早期高级生命支持
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•摘要—记录开机监 护状态下8小时内或 50条异常心电图， 关机2分钟后重新记 录
3.导连线
CHENLI
12
LL LA RA
装卸打印纸
CHENLI
13
自检
❖1.检查除颤仪外观是否清洁，有无破损， 防压防水，检查有无备用电极片、心电图 纸及导电膏，电极板是否放入支架座，机 器是否处于充电状态（每天充电10小时以 上）。
21
非同步除颤
电击脉冲的发放与R波无关，也就是复 律器放电发生在心动周期的任何时期。
CHENLI
22
适应证
❖同步除颤：房颤、房扑、室上速、有脉搏 的室速
❖非同步除颤：室颤、室扑、无脉搏的室速
CHENLI
23
适应症—同步除颤心电图
心房颤动
❖ P波消失、代之以大小不等、形状不同、间隔不 均的f波（频率350 － 600次／分）
除颤仪的使用
主讲人：李红秋 主讲人： 陈晓初
CHENLI
1
除颤仪的使用
单向波除颤仪
CHENLI
双向波除颤仪
2
单向波与双向波比较
❖ 单向波
❖ 双向波
❖能量较高，360 ❖对心肌损伤大 ❖不随经胸阻抗变化
❖能量较小，200 ❖对心肌损伤小 ❖随经胸阻抗变化
CHENLI
3
CHENLI
4
目录
❖外观构造 ❖自检 ❖功能 ❖除颤原理 ❖适应证、禁忌证、并发症 ❖操作步骤 ❖注意事项
❖ RR间期绝对不等，心室率极不规则
❖ QRS波群形态正常
CHENLI
24
适应症—同步除颤心电图
心房扑动
❖P波消失，可见频率为250－350次/分的F波
❖QRS波群形态正常
❖F波与QRS波比例固定，则RR间期相等；不 固定，则R同步除颤心电图
阵发性室上性心动过速
19
除颤原理
❖用高压强电流短时间内通过心脏（经胸壁 或直接与心脏接触），使心肌组织瞬间同 时除极，消除异位心律，阻断折返激动， 终止快速性心律失常，恢复窦性心律。 分 同步和非同步除颤。
CHENLI
20
同步除颤
由心电图R波触发复律放电，使电击脉 冲落在R波降支，也就是在心室绝对不应期 放电。
CHENLI
❖ 清醒患者做好心理护理，必要时使用镇静药。
CHENLI
28
适应症—非同步除颤心电图
心室扑动
❖ 呈正弦波图形，波幅大、规则 ❖ 频率150-300次/分
CHENLI
29
适应症—非同步除颤心电图
心室颤动
❖ 无法区分QRS波群、ST段与T波 ❖ 波形、振幅和频率均极不规则
CHENLI
30
禁忌症
❖1.缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 ❖2.洋地黄过量引起的心律失常（除室颤
CHENLI
27
同步电复律治疗的要求
❖ 室上速和室速：当患者同时伴有血流动力学障碍时，如 心绞痛、休克、心功能不全等时应立即行电复律治疗。
❖ 房颤：初发房颤（发作时间48小时至7天）应早复律。 因房颤时间越长，心房肌有效不应期会明显缩短，发生 “电重构”，使电复律难度增加。反复发作的阵发性和 持续性房颤如无禁忌症可选择电复律治疗（复律前应服 用华法林等抗凝药2-3周，防栓塞发生）以改善心功能， 防左房血栓的形成等。
16
时间调节
通电源，转动“能量选择”旋钮到“OFF （断）位置；同时按下软键4与5转动“能 量选择”旋钮到“AED ON”（AED通）位 置；选择General Settings，进行时间调 节.
CHENLI
17
调节时间操作图
CHENLI
18
功能
❖1.除颤 ❖2.心电监护 ❖3.起搏功能
CHENLI
100/30 140/60
160/90 200/120
LEAD SELECT： （导联选择键）
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 PADDLES四个
SYNC： 同步键
2键： 充电键
3键： 放电键(只适用 于AED)
CHENLI
10
主机面按键（三）
标志—对异 常心电图做 记号
心电波 高低调节
CHENLI
11
条图—心 电图打印 键
外）。 ❖3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房
扑等。 ❖4.严重的低血钾暂不宜作电复律。 ❖5.左房巨大，心房颤动持续一年以上，长
期心室率不快者。
CHENLI
31
并发症
发生率4%-6% ❖1.低血压 ❖2.局部皮肤灼伤及心肌损伤 ❖3.心律失常 ❖4.栓塞
CHENLI
32
影响胸壁阻力的因素
❖1.释放的能量 ❖2.电极板的大小 ❖3.除颤的次数和间隔 ❖4.电极板的压力 ❖5.通气阶段
CHENLI
5
外观构造
❖1.电极板 ❖2.主机面 ❖3.心电图导联线
CHENLI
6
1.电极板
❖ 成人放电电键极按板钮
接触指示器
成
人
电
极
胸骨
板
APEX：心尖 STERNUM：胸骨
儿童电极板锁扣
儿童电极板
CHENLI
7
2.主机面
CHENLI
8
主机面按键（一）
CHENLI
9
主机面按键（二）
•HR ALARM： 心率报警键
❖ 三个或三个以上连续出现的室上性早搏 ❖ 心率150～250次/分，节律规则 ❖ QRS波正常（差异传导时例外） ❖ P波不易辨认
CHENLI
26
适应症—同步除颤心电图
阵发性室性心动过速
单形性
多形性
❖ 三个或三个以上连续出现的室性早搏 ❖ 心室率140～220次/min，节律可稍不规则 ❖ QRS波群形态畸形，宽度>0.12s ❖ 未见P波或P波与 QRS波无关 ❖ 有时可见心室夺获和心室融合波
CHENLI
34
操作流程
手动除颤
接通电源
按Sync On/Off（限同步）
按Charge（充电）
选择能量150J
涂导电膏
正确位置紧贴胸壁
双手按Shoch（放电）
CHENLI
33
相关知识
❖Ⅱ导联优点:P波和QRS波都是直立的，方向 一致，比较清晰易辨别。
❖PADDLES：快速查看
❖粗颤与细颤：在1毫伏的标准电压下，波幅>0.5
毫伏称粗波型室颤，波幅< 0.5毫伏称细波型室颤。
除颤时选粗颤的优点：胸壁阻力小，心肌收 缩力强，到达心肌的能量大，除颤效果好
❖同步除颤为何在R波的降支上：使电流在心 动周期的绝对不应期发放，避免诱发室颤。
❖2.自检步骤： ❖3.时间调节：
CHENLI
14
自检步骤
❖ 拔掉电源
❖ 一手按条图， 一手开机
❖ 语音提示后，双手 同时按放电键
CHENLI
❖ 自检单打印
15
❖ 按充电键
❖ 检查心电图纸打 印是否顺畅，查 看打印的墨迹是 否清晰，查看时 间是否准确，如 不符合，则需调 整.
查看墨迹和时间
CHENLI
3.导连线
CHENLI
12
LL LA RA
装卸打印纸
CHENLI
13
自检
❖1.检查除颤仪外观是否清洁，有无破损， 防压防水，检查有无备用电极片、心电图 纸及导电膏，电极板是否放入支架座，机 器是否处于充电状态（每天充电10小时以 上）。
21
非同步除颤
电击脉冲的发放与R波无关，也就是复 律器放电发生在心动周期的任何时期。
CHENLI
22
适应证
❖同步除颤：房颤、房扑、室上速、有脉搏 的室速
❖非同步除颤：室颤、室扑、无脉搏的室速
CHENLI
23
适应症—同步除颤心电图
心房颤动
❖ P波消失、代之以大小不等、形状不同、间隔不 均的f波（频率350 － 600次／分）
除颤仪的使用
主讲人：李红秋 主讲人： 陈晓初
CHENLI
1
除颤仪的使用
单向波除颤仪
CHENLI
双向波除颤仪
2
单向波与双向波比较
❖ 单向波
❖ 双向波
❖能量较高，360 ❖对心肌损伤大 ❖不随经胸阻抗变化
❖能量较小，200 ❖对心肌损伤小 ❖随经胸阻抗变化
CHENLI
3
CHENLI
4
目录
❖外观构造 ❖自检 ❖功能 ❖除颤原理 ❖适应证、禁忌证、并发症 ❖操作步骤 ❖注意事项
❖ RR间期绝对不等，心室率极不规则
❖ QRS波群形态正常
CHENLI
24
适应症—同步除颤心电图
心房扑动
❖P波消失，可见频率为250－350次/分的F波
❖QRS波群形态正常
❖F波与QRS波比例固定，则RR间期相等；不 固定，则R同步除颤心电图
阵发性室上性心动过速
19
除颤原理
❖用高压强电流短时间内通过心脏（经胸壁 或直接与心脏接触），使心肌组织瞬间同 时除极，消除异位心律，阻断折返激动， 终止快速性心律失常，恢复窦性心律。 分 同步和非同步除颤。
CHENLI
20
同步除颤
由心电图R波触发复律放电，使电击脉 冲落在R波降支，也就是在心室绝对不应期 放电。
CHENLI
❖ 清醒患者做好心理护理，必要时使用镇静药。
CHENLI
28
适应症—非同步除颤心电图
心室扑动
❖ 呈正弦波图形，波幅大、规则 ❖ 频率150-300次/分
CHENLI
29
适应症—非同步除颤心电图
心室颤动
❖ 无法区分QRS波群、ST段与T波 ❖ 波形、振幅和频率均极不规则
CHENLI
30
禁忌症
❖1.缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 ❖2.洋地黄过量引起的心律失常（除室颤
CHENLI
27
同步电复律治疗的要求
❖ 室上速和室速：当患者同时伴有血流动力学障碍时，如 心绞痛、休克、心功能不全等时应立即行电复律治疗。
❖ 房颤：初发房颤（发作时间48小时至7天）应早复律。 因房颤时间越长，心房肌有效不应期会明显缩短，发生 “电重构”，使电复律难度增加。反复发作的阵发性和 持续性房颤如无禁忌症可选择电复律治疗（复律前应服 用华法林等抗凝药2-3周，防栓塞发生）以改善心功能， 防左房血栓的形成等。
16
时间调节
通电源，转动“能量选择”旋钮到“OFF （断）位置；同时按下软键4与5转动“能 量选择”旋钮到“AED ON”（AED通）位 置；选择General Settings，进行时间调 节.
CHENLI
17
调节时间操作图
CHENLI
18
功能
❖1.除颤 ❖2.心电监护 ❖3.起搏功能
CHENLI
100/30 140/60
160/90 200/120
LEAD SELECT： （导联选择键）
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 PADDLES四个
SYNC： 同步键
2键： 充电键
3键： 放电键(只适用 于AED)
CHENLI
10
主机面按键（三）
标志—对异 常心电图做 记号
心电波 高低调节
CHENLI
11
条图—心 电图打印 键
外）。 ❖3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房
扑等。 ❖4.严重的低血钾暂不宜作电复律。 ❖5.左房巨大，心房颤动持续一年以上，长
期心室率不快者。
CHENLI
31
并发症
发生率4%-6% ❖1.低血压 ❖2.局部皮肤灼伤及心肌损伤 ❖3.心律失常 ❖4.栓塞
CHENLI
32
影响胸壁阻力的因素
❖1.释放的能量 ❖2.电极板的大小 ❖3.除颤的次数和间隔 ❖4.电极板的压力 ❖5.通气阶段
CHENLI
5
外观构造
❖1.电极板 ❖2.主机面 ❖3.心电图导联线
CHENLI
6
1.电极板
❖ 成人放电电键极按板钮
接触指示器
成
人
电
极
胸骨
板
APEX：心尖 STERNUM：胸骨
儿童电极板锁扣
儿童电极板
CHENLI
7
2.主机面
CHENLI
8
主机面按键（一）
CHENLI
9
主机面按键（二）
•HR ALARM： 心率报警键
❖ 三个或三个以上连续出现的室上性早搏 ❖ 心率150～250次/分，节律规则 ❖ QRS波正常（差异传导时例外） ❖ P波不易辨认
CHENLI
26
适应症—同步除颤心电图
阵发性室性心动过速
单形性
多形性
❖ 三个或三个以上连续出现的室性早搏 ❖ 心室率140～220次/min，节律可稍不规则 ❖ QRS波群形态畸形，宽度>0.12s ❖ 未见P波或P波与 QRS波无关 ❖ 有时可见心室夺获和心室融合波
CHENLI
34
操作流程
手动除颤
接通电源
按Sync On/Off（限同步）
按Charge（充电）
选择能量150J
涂导电膏
正确位置紧贴胸壁
双手按Shoch（放电）
CHENLI
33
相关知识
❖Ⅱ导联优点:P波和QRS波都是直立的，方向 一致，比较清晰易辨别。
❖PADDLES：快速查看
❖粗颤与细颤：在1毫伏的标准电压下，波幅>0.5
毫伏称粗波型室颤，波幅< 0.5毫伏称细波型室颤。
除颤时选粗颤的优点：胸壁阻力小，心肌收 缩力强，到达心肌的能量大，除颤效果好
❖同步除颤为何在R波的降支上：使电流在心 动周期的绝对不应期发放，避免诱发室颤。
❖2.自检步骤： ❖3.时间调节：
CHENLI
14
自检步骤
❖ 拔掉电源
❖ 一手按条图， 一手开机
❖ 语音提示后，双手 同时按放电键
CHENLI
❖ 自检单打印
15
❖ 按充电键
❖ 检查心电图纸打 印是否顺畅，查 看打印的墨迹是 否清晰，查看时 间是否准确，如 不符合，则需调 整.
查看墨迹和时间
CHENLI