3—临床运用
临床运用中药的几点体会
历 代 医家 用 药都 非 常 严谨 ， 清代 著 名 医 家徐 大 椿 在 《 医学 源
优势。 现将 我多 年 来 临床 中运用 中药 的几 点体 会 与 同仁 分 享 。
１ 首 先 要辨 证论 治
散、 和解 作 用 ， 乙方 中取 其 升 提举 陷 作 用 ； 就需 要 我 们 在 临 在 这
床实 践 当 中 ， 会 、 用前 辈 的 总结 出来 的宝 贵 经验 ， 证用 药 。 体 运 辨 ２ 掌 握 同类 中药 的 共性 与 个 性 石膏、 知母 、 根 、 竹 叶 、 花 粉 都 是 清 热 药 ， 石 膏 偏 于 芦 淡 天 但
摘要 ： 文体 现 了 中药 的－ 运 用思 路 ， 着 辩证 求 因， 因用 药 ， 本 临床 本 审 以求 药 简 力宏 ， 现 祖 国 医学 的优 势。 在 大 力 开展 现 代 康 体 复 医学 的 同时 ， 于把 祖 国 医 学作 为行 之 有 效 的 康复 手段 。推 广 弘扬 。 善 关 键词 ： 证 论 治 “ 药” 临床 运 用 中 药配伍 变化和 疗效 中 药煎服 辨 对 的
近年 来 ， 中医药 受 到世 界 关 注 ， 多 国家 在 中药 领 域 寻找 新 胃经 ， 能透 热 外 出 ， 能 泻 热 于 内 。用 于 温 病 邪 在 气 分 的 高 许 既 又 药 。西方 国家 对 中 医药 由过去 的否 定 、 疑 的 态 度 ， 渐 转变 为 热 、 渴 、 出 、 洪 大 常 与 清热 泻火 、 阴生 津 的 知母 相 须 配 怀 渐 烦 汗 脉 养 关 注 、 究 、 定 的态 度 。实 践 证 明 ， 研 肯 中药 在 医 疗 实 践 活 动 中不 伍 ， 白虎汤 黄连 ， 如 苦寒 之 品 ， 于降 火 燥 湿 ， 用 中病 即当 止 。刘 仅给 中 国人 ， 而且 也 给 世界 人 民 带 来 健 康 。２ ０ ０ ９年美 国 把 中 医 完 素云 ：黄连 治 痢 以为 君 。 同是 发 散 药 ， 枝 的发 散 与 麻 黄 “ ”“ 桂
临床实践教学定义(3篇)
第1篇临床实践教学是指在医学教育和医疗实践中，通过理论联系实际、实践与理论相结合的方式，对医学生进行医学理论、临床技能、临床思维和人文素养等方面的培养和训练的过程。
它是医学教育的重要组成部分，是医学生成长为合格医生的关键环节。
以下是对临床实践教学的详细定义：一、临床实践教学的内涵1. 教学目的临床实践教学的根本目的是培养具备扎实医学理论、精湛临床技能、良好临床思维和人文素养的医学人才。
通过临床实践教学，使学生能够将所学理论知识与临床实践相结合，提高解决临床问题的能力，为将来从事医疗工作打下坚实基础。
2. 教学内容临床实践教学主要包括以下几个方面：（1）医学理论知识：包括解剖学、生理学、病理学、病理生理学、生物化学、免疫学、微生物学等基础医学知识，以及内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、皮肤性病学、精神病学等临床医学知识。
（2）临床技能：包括病史采集、体格检查、临床诊断、治疗、护理等基本技能，以及临床操作技能，如手术、穿刺、导尿等。
（3）临床思维：培养医学生运用医学知识分析和解决临床问题的能力，提高临床决策水平。
（4）人文素养：培养医学生关爱患者、尊重生命、诚实守信、团结协作等人文精神。
3. 教学方法临床实践教学采用多种教学方法，如：（1）病例分析：通过分析典型病例，培养学生的临床思维和诊断能力。
（2）模拟训练：模拟临床场景，让学生在模拟环境中进行临床操作，提高临床技能。
（3）导师制：由具有丰富临床经验的医生担任导师，指导学生进行临床实践。
（4）临床轮转：让学生在不同的临床科室进行轮转，了解不同疾病的特点和治疗方法。
二、临床实践教学的特点1. 实践性强临床实践教学注重理论与实践相结合，强调学生在临床实践中的动手能力和实际操作技能的培养。
2. 专业性强临床实践教学针对医学专业特点，注重培养学生的专业素养和临床技能。
3. 系统性强临床实践教学是一个系统性的过程，从基础医学知识到临床技能，再到临床思维和人文素养，形成一个完整的培养体系。
实习三临床试验设计
表2-5 肺癌病人和矽肺0期工人的RD值(cm)比较
肺癌病人 RD值 2.78 秩 1 RD值 3.23
矽肺0期工人 秩 2.5
3.23
4.20 4.87 5.12 6.21 7.18 8.05 8.56 9.60
2.5
7 14 17 18 19 20 21 22
3.50
4.04 4.15 4.28 4.34 4.47 4.64 4.75 4.82 4.95 5.10
组别 试验组 对照组 合计
有效 46 18 64
无效 6 8(4.67) 14
合计 52 26 78
有效率（％ ） 88.46 69.23 82.05
H0 : 1 2 ,即两种药物治疗脑血管疾病的有效率相等
H1 : 1 2 ,即两种药物治疗脑血管疾病的有效率不等 因4.67 5, 需用公式(7 6)计算校正 2值:
当n和T过小，如T＜1或n＜40时因近似程
度太差，不宜用2检验，而应改用确切概
率法。
四格表资料2检验的校正公式
2 C
( A T 0.5) T
2
2
2 C
( a d b c n / 2) n ( a b )(c d )(a c )(b d )
例 7-2 某医师欲比较胞磷胆碱与神经节甘酯治疗脑血管疾病的疗效，将78例脑 血管疾病患者随机分为两组，结果见表7-2。问两种药物治疗脑血管疾病的有效 率是否相等？ 表7-2 两种药物治疗脑血管疾病有效率的比较
127 127
133 135 141 132 140 143 162 9 10 11 12 13 14
秩次 1 15 16
5 6.5 6.5 8
中医名方三仁汤临床运用
中医名方三仁汤临床运用【组成】杏仁15克，飞滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁18克，半夏15克。
【用法】甘澜水1600毫升，煮取600毫升，每服200毫升，每日服3次，每日1剂。
【功用】宣畅气机，清利湿热。
【主治】湿温初起，邪在气分，头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡。
【加减】若热重于湿，症见脘腹满闷，心烦呕恶，身热口渴，或汗出热解，继而复热者，可酌加连翘、黄芩、黄连、山栀等；若热盛湿阻，症见高热、汗多、身重、面赤、气粗、口渴、心烦，可去半夏、厚朴，加生石膏、知母、苍术等；若热盛伤津，症见口渴、唇焦、苔黄而干，舌边尖红，可去厚朴、半夏，加石斛、麦冬、天花粉；若夹秽浊，症见呕恶，脘痞较重，舌苔垢腻，可加藿香、佩兰、豆卷、石菖蒲、郁金等以化浊；若卫分症状未罢，有恶寒现象者，可加香薷以解表邪；有寒热往来者，酌加草果、青蒿以退寒热。
【方论】本方所治证属湿温邪留恋气分，气机失宣所致，治宜清热利湿，宣畅气机。
方中杏仁宣通上焦肺气，使气化有助于湿化；白蔻仁开发中焦湿滞以醒脾；薏苡仁益脾渗湿，利下焦之湿热，共成宣上、畅中、渗下之剂，三药为主，故名“三仁汤”。
辅以半夏、厚朴以燥湿消痞，行气散满；用通草、滑石、竹叶清利湿热为佐使。
诸药合用，共成清热利湿，宣畅气机之剂，使三焦宣畅，上下分消，湿化热清，诸症自除。
【医论】湿温初起，邪气逗留气分，湿重热轻，症见头痛，身重疼痛，不口渴，面色淡黄，胸中气闷，不觉饥饿，中午后身体发热，舌苔白，脉弦细而濡软，症状好像阴虚发热，这种病一时不能很快痊愈，病名叫湿温。
本病不论是在夏季、秋季、冬季一律以三仁汤来治疗，不要用汗法、下法和养阴法乱治。
因为头痛恶寒，身重疼痛，有似伤寒表证，但伤寒脉浮紧，此脉弦细而濡，这不是伤寒；舌白不渴，面色淡黄，也不是暑邪偏于火热，乃湿郁之象；胸中气闷，不觉饥饿，不是食滞，食滞则嗳气痞胀，是湿邪阻闭气机，清阳之道不通所为；午后身热，很像阴虚发热，但阴虚发热面必赤，此则淡黄，这是因湿为阴邪，旺于阴分，午后阳气渐衰，故身热。
3%氯化钠临床运用
3%氯化钠的临床运用1.在脑水肿（BE）治疗小儿颅压正常值(mmH2O\13.6=mmHg)新生儿 10-20 mmH2O 新生儿<80.婴儿 30-80 mmH2O <3岁<100.幼儿 40-150 mmH2O >3岁<200.年长儿 60-180 mmH2O颅压异常判定颅压值判定结果10-15mmHg 颅内压正常100-200H2O 可疑颅高压200-300H2O 确诊颅高压>300H2O 严重颅高压BE的临床症状、体征（具备1项主要指标+2项次要指标即可诊断）主要指针次要指针前囟膨隆或紧张昏迷活昏睡瞳孔不等大或扩张惊厥和/或四肢肌张力增高视乳头水肿呕吐呼吸不规律头痛不明原因血压增高给予甘露醇1g/Kg静注4小时后血压明显下降，症状体征随之好转。
BE的治疗，重点说脱水治疗临床常用药物有20%甘露醇、10%甘油果糖、白蛋白（0.4g/kg/次，1-2次/天）+速尿（0.5-1g/kg/次）及肾上腺皮质激素（地米，开始大剂量冲击：0.5-1mg/kg,q4h,共2-3次；此后迅速减量至0.1-0.5mg/kg,q6-8h,3-5天。
也可用氢化可的松10-20mg/kg/d或甲强龙）。
现在增加学习了解3%氯化钠（HS）在脑水肿中的治疗：作用机制：HS的渗透反射系数为1，即在血脑屏障（BBB）完整的前提下，HS的溶质（而甘露醇的渗透反射系数为0.9，NaCL无法通过BBB（Na+穿过BBB需通过主动运输），可少量透过BBB)；HS可是使血浆晶体渗透压升高从而产生一个渗透梯度，脑组织中的水分子会通过BBB进入脑血管，从而改善BE并降低ICP。
HS可能通过改善红细胞可变形性并使血管内皮细胞脱水而相对增大血管官腔来改善脑组织氧气供应。
HS可能通过下调患侧脑组织水通道蛋白（AQP）-4的表达来改善BE症状。
HS可使脑组织的水含量明显降低，而且血清血管紧张素（AVP）水平降低，从而血压下降。
临床教学实践形式(3篇)
第1篇一、引言临床教学是医学教育的重要组成部分，是培养学生临床技能、提高临床思维能力和综合素质的关键环节。
随着医学教育的不断发展，临床教学实践形式也在不断创新。
本文将探讨几种常见的临床教学实践形式，分析其特点和优势，以期为临床教学提供参考。
二、临床教学实践形式1. 案例教学法案例教学法是以病例为基础，引导学生进行讨论和分析的教学方法。
具体操作如下：（1）教师选取具有代表性的病例，向学生介绍病例背景、病史、临床表现、辅助检查等。
（2）学生分组讨论，分析病例，提出诊断、治疗方案和预防措施。
（3）教师组织全班进行讨论，点评学生的分析和讨论结果，总结经验教训。
案例教学法的优势在于：（1）激发学生的学习兴趣，提高学生的参与度。
（2）培养学生临床思维能力和解决问题的能力。
（3）增强学生的团队合作意识。
2. 实践操作训练实践操作训练是培养学生临床技能的重要手段。
具体形式包括：（1）模拟操作：教师或模拟人进行示范，学生跟随操作。
（2）患者操作：在教师的指导下，学生在真实患者身上进行操作。
（3）技能考核：定期组织技能考核，检验学生的临床技能水平。
实践操作训练的优势在于：（1）提高学生的动手能力，培养临床技能。
（2）增强学生的自信心和责任感。
（3）为学生的临床实习打下坚实基础。
3. 病例讨论会病例讨论会是教师与学生共同探讨病例的教学形式。
具体操作如下：（1）教师选取具有典型意义的病例，介绍病例背景、病史、临床表现等。
（2）学生分组讨论，分析病例，提出诊断、治疗方案和预防措施。
（3）教师组织全班进行讨论，点评学生的分析和讨论结果，总结经验教训。
病例讨论会的优势在于：（1）培养学生的临床思维能力和分析问题的能力。
（2）提高学生的沟通能力和团队合作意识。
（3）促进教师与学生的互动，增强教学效果。
4. 临床实习临床实习是学生将所学理论知识应用于实践的重要环节。
具体形式包括：（1）跟诊：学生在带教老师的指导下，跟随医生查房、问诊、诊断和治疗。
临床实践教学方法(3篇)
第1篇一、引言临床实践教学是医学教育的重要组成部分，旨在培养学生具备扎实的临床技能和临床思维能力。
随着医学教育的不断发展，临床实践教学方法也在不断创新和改进。
本文将从以下几个方面探讨临床实践教学方法，以期为医学教育工作者提供参考。
二、临床实践教学方法的重要性1. 提高学生的临床技能临床实践教学方法强调学生在实际临床环境中的操作，有助于提高学生的临床技能。
通过实际操作，学生可以熟练掌握各种临床操作技术，如病史采集、体格检查、诊断和治疗方案制定等。
2. 培养学生的临床思维能力临床实践教学方法注重培养学生的临床思维能力，使学生能够在复杂多变的临床环境中，运用所学知识分析问题、解决问题。
这种能力对于医学工作者来说至关重要。
3. 增强学生的临床实践经验临床实践教学方法使学生有机会参与临床工作，积累丰富的临床实践经验。
这些经验对于学生今后的临床工作具有重要意义。
4. 提高教学质量临床实践教学方法有助于提高教学质量，使学生能够更好地适应临床工作。
同时，教师也可以通过实践教学发现教学中的不足，及时调整教学方法。
三、临床实践教学方法的具体实施1. 师徒制教学师徒制教学是临床实践教学中常用的一种方法。
在这种模式下，教师担任“师傅”的角色，负责指导学生进行临床实践。
师傅应具备丰富的临床经验和良好的教学方法，以便更好地指导学生。
（1）师傅应具备以下素质：①丰富的临床经验；②良好的教学方法；③关爱学生，关心学生的成长。
（2）师傅应做好以下工作：①制定详细的实践教学计划；②定期检查学生的临床技能；③及时解决学生在临床实践中遇到的问题；④鼓励学生主动学习，提高自己的临床能力。
2. 小组讨论式教学小组讨论式教学是一种以学生为主体的教学方法。
在这种模式下，学生通过小组讨论、互相学习，提高自己的临床技能和思维能力。
（1）小组讨论式教学的特点：①强调学生的主体地位；②培养学生的团队协作能力；③提高学生的临床思维能力。
（2）小组讨论式教学的具体步骤：①确定讨论主题；②分组；③小组讨论；④总结归纳；⑤教师点评。
ICG技术和临床运用
CHENLI
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阻抗心动描记术－Impedance Cardiography (ICG)
2021/3/7
CHENLI
• 四对电极片分别至于颈部和胸部
• 电流通过胸部传导，电信号循阻抗最小的路 径－主动脉传导
2021/3/7
CHENLI
6
影响心输出量的重要因素
1）心脏前负荷——容量负荷
前负荷增加—心室代偿增大—心衰 减低—无血可排—休克
2）心脏后负荷——阻力负荷
后负荷增加—心衰；高血压 减低—休克；低血容量
3）心肌收缩力——自身心肌纤维收缩能力
4）心率
2021/3/7
CHENLI
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BioZ-ICG 血流动力学监测的临床意义
心率
– Acceleration Index
加速指数
– Velocity Index
速度指数
– Thoracic Fluid Content
胸腔液体水平
– Pre-Ejection Period
预射血期
– LV Ejection Time
左室射血时间
2021/3/7
CHENLI
• 计算的参数 – Stroke Volume / Index
• 无胸腔积液时TFC可以反映前负荷
• 有胸腔液时TFC的变化趋势可以反映前负荷的变化趋势
临床意义： 1 、评价心脏前负荷，TFC与PAOP成正相关； 2 、指导临床输液治疗，实时指导输液的量与输液速度
2021/3/7
CHENLI
17
Bioz-ICG反映心肌收缩力的参数
李成纲教授临床运用苓桂术甘汤验案3则
文章编号:1001-6910(2021)01-0060-03㊃名师高徒㊃李成纲教授临床运用苓桂术甘汤验案3则∗房延兵,谢㊀青,刘震东,田娅婷(宝鸡市中医医院,陕西宝鸡721000)摘要㊀李成纲教授为陕西省名老中医,第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,陕西省中医学会理事,陕西省肝胆病专业委员会委员,全国中医性学会理事,从医50余载,博览群书,广采众长,竭平生所学,解患者之苦㊂苓桂术甘汤是‘伤寒杂病论“治疗脾虚水停的经方,该方温而不热,利而不峻,配伍严谨,临床运用广泛㊂收集李教授大量临证医案,围绕 同病异治㊁异病同治 这一中医学基础理论,在对 同病异治㊁异病同治 认识的基础上,着重以张仲景‘伤寒杂病论“方为基础方,从临床案例中总结归纳,从西医辨病到中医辨证再到病因病机层面,探讨由茯苓㊁桂枝㊁白术㊁炙甘草4味药组成的苓桂术甘汤主治中阳不足之痰饮证问题,从而更加深刻地从中医学经典理论深入学习,并深刻理解 同病异治㊁异病同治 的理论精髓,得到由深到浅㊁由理论到临床认知的升华,从而达到李教授常说的 熟读王叔和,不如临床多 的目的㊂通过整理介绍,发现李教授紧扣中阳不运㊁水饮内停之病机,用该方化裁治疗痰饮为患的胃痛㊁胸痹㊁哮喘等病,皆获良效,彰显证同治亦同㊁一方治多病的思想㊂其临床经验具有参考价值㊂关键词:李成纲;中医师;苓桂术甘汤;痰饮;验案中图分类号:R249.2㊀㊀文献标志码:Adoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2021.01.20㊀㊀李成纲教授为陕西省名老中医,第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,陕西省中医学会理事,陕西省肝胆病专业委员会委员,全国中医性学会理事,从医50余载,博览群书,广采众长,竭平生所学,解患者之苦㊂李教授临证运用温㊁清㊁补㊁消4法治疗内㊁妇㊁儿科常见病㊁多发病及疑难杂症,获得了显著疗效㊂苓桂术甘汤源于‘伤寒杂病论“,由茯苓㊁桂枝㊁白术㊁炙甘草4味药组成,主治中阳不足之痰饮证㊂‘金匮方论衍义“[1]曰: ‘本草“茯苓能治痰水,伐肾邪㊂痰,水类也,治水必自小便出之,然其水淡渗手太阴,引入膀胱,故用为君㊂桂枝乃手少阴经药,能调阳气,开经络,况痰水得温则行,用之为臣㊂白术除风眩,燥痰水,除胀满,以佐茯苓㊂然中满勿食甘,用甘草何也?盖桂枝之辛,得甘则佐其发散,和其热而使不僭也;复益土以制水,甘草有茯苓则不支满而反渗泄㊂‘本草“曰:甘草能下气,除烦满也㊂ 该方配伍精当,理法严谨,临床运用广泛㊂李成纲教授临证运用苓桂术甘汤化裁治疗痰饮病证,屡见奇效㊂笔者有幸随师侍诊,受益匪浅㊂现择李教授运用苓桂术甘汤化裁治疗胃痛㊁胸痹㊁哮喘验案各1则,介绍如下,以馈同道㊂1㊀慢性糜烂性胃炎例1㊀患者,男,26岁,2015年8月25日初诊㊂主诉:上腹部疼痛㊁腹泻6个月余㊂患者6个月前出现上腹部疼痛㊁腹泻,伴呕吐㊁纳呆㊁大便时干时稀,经胃镜检查提示慢性胃炎(糜烂型)㊂现症:上腹部隐痛,疼痛时发时止,形体消瘦,面色萎黄,伴头晕目眩,时觉心悸,触其胃部振水声明显,舌色淡白,舌形胖大㊁边有齿痕,苔薄白㊁稍腻,脉弦滑㊂西医诊断:慢性糜烂性胃炎㊂中医诊断:胃痛,辨证为脾虚湿停㊁气机阻滞证㊂治宜健脾化饮,理气止痛㊂方用苓桂术甘汤加味,处方:茯苓10g,白术10g,桂枝10g,延胡索30g,生姜3片,炙甘草10g㊂3剂㊂每日1剂,水煎,分2次口服㊂2015年8月29日二诊:腹泻明显减轻,疼痛缓解,发作有时,舌色淡白,舌形胖㊁边有齿痕,苔薄白,已不腻,脉仍弦滑㊂效不更方,上方连服1个月,未再复发㊂按㊀慢性糜烂性胃炎属中医学 胃痛 范畴㊂本例患者病机为脾胃虚弱㊁运化失职㊁水湿内生㊁气机不畅所致㊂脾气虚弱,运化失职,气机阻滞,故上腹疼痛㊂脾虚失于运化,精微输送布散无力,水湿在体内蓄积停滞㊂湿性黏滞,多阻滞人体气机㊂临床因湿邪阻滞机体部位的不同而表现各异:水湿滞于下焦,流注于肠中,则出现腹泻;水湿停伏于中焦,则脾胃正常的升清降浊之枢纽功能出现紊乱;清阳不升,浊气不降,逆而向上,则出现呕吐;浊阴若上蒙清窍,则头昏目眩;湿犯上焦,水气凌心,则出现心悸㊂㊃06㊃㊀㊀中医研究㊀2021年1月㊀第34卷㊀第1期㊀TCM Res.January2021Vol.34No.1㊀㊀‘订正名医指掌“云: 脾不和,则食不化;胃不和,则不思食;脾胃不和,则不思而且不化㊂ [2]脾虚运化失司则水湿停聚,脾喜燥而恶湿,脾为湿困则脾失健运加重;又脾与胃相表里,脾气虚则胃气难健,胃的腐熟水谷功能失常,故食少纳呆㊂苔薄白稍腻㊁脉弦滑皆为水湿内生之征㊂因此,中医辨证该病为脾虚湿停㊁气机阻滞证,治宜健脾化饮㊁理气止痛,方用苓桂术甘汤加味治之㊂李成纲教授临证时若遇因脾气虚弱㊁不能统血而出现吐血㊁黑便㊁四肢不温㊁舌淡脉弱者,加党参㊁黄芪以益气统血活血;因湿浊郁而化热㊁火热内结㊁腑气不通而出现口干渴而不欲饮㊁小便色黄㊁大便不畅者,加蒲公英㊁黄芩以清胃泻热;日久成瘀㊁水瘀互结㊁壅塞胃脘者,加蒲黄㊁五灵脂以达化瘀通络之效㊂2㊀冠状动脉粥样硬化性心脏病例2㊀患者,男,42岁,2014年12月9日初诊㊂主诉:胸闷重㊁疼痛10余年,加重半个月㊂现症:胸闷重㊁疼痛,背部亦觉不适,劳则加剧,肩胛区亦痛,伴咳嗽,喘息,胃纳不佳,面色苍白,舌质淡,苔薄白,有裂纹,脉细滑㊂X线片检查提示心肺未见明显异常㊂西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病㊂中医诊断:胸痹,辨证为心脾阳虚㊁痰浊内盛㊂治宜温阳化气,涤痰宁心㊂方用苓桂术甘汤加味,处方:茯苓30g,白术15g,桂枝10g,薤白10g,半夏10g,生姜3片,炙甘草3g㊂3剂㊂每日1剂,水煎,分2次口服㊂2014年12月13日二诊:病已减轻,惟感胸痛背困㊂上方加丝瓜络10g㊁芥子6g,续服7剂㊂2014年12月20日三诊:胸痛好转,精神佳,食欲可,口干㊂上方加延胡索10g,再服7剂,痊愈㊂按㊀冠状动脉粥样硬化性心脏病可归为中医学 胸痹 范畴㊂‘金匮要略“将胸痹的病因病机概括为 阳微阴弦 ,即阳气不足㊁阴寒气盛㊁阴乘阳位,认为该病乃本虚标实之证㊂‘医门法律“云: 然总因阳虚,故阴得乘之㊂ [3]指出胸痹发作的主要原因㊂本例患者病久且屡屡发作,误治失治,导致实证转虚,心脾阳虚,水滞饮停,有形之水饮最易阻碍人体气机,气机受阻则升降失序,浊阴不降,弥漫于胸胁而阻遏胸阳,气机不畅则胸胁部支撑胀满;水饮之邪较重则水饮凌心,心脉运行受阻,发为胸痛;水饮之邪轻微则气机不畅,妨碍呼吸则喘息;脾运失司而湿邪困脾,水湿聚而成痰,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,痰饮上干于肺,肺为痰水壅滞,肺失宣肃则咳嗽;脾虚运化失司而水湿停聚,脾喜燥而恶湿,脾为湿困则脾失健运加重;脾与胃相表里,脾气即虚,胃气难健,胃的腐熟水谷功能失常,故胃纳不佳;面色苍白㊁舌质淡㊁脉细滑皆为心脾阳虚㊁痰浊内盛之征㊂方用苓桂术甘汤温阳健脾,祛湿化饮;加薤白通阳散结,化痰散寒;加半夏化痰散结㊂全方共奏温通阳气㊁祛痰散结㊁宁心之效㊂二诊时,患者病情减轻,惟感胸痛背困,故加丝瓜络通经活络化痰;芥子祛痰散结,通络止痛,‘药品化义“载 白芥子 痰在皮里膜外,非此不达,在四肢两胁,非此不通[4] ㊂三诊时,患者觉口干,是由于水饮初化,津液一时不足,可有短暂口干,这种口干是水饮得温化㊁疾病向愈之征,并非伤津,无需治疗㊂延胡索既能活血,又能行气,具有良好的止痛作用,故上方加延胡索以巩固疗效㊂治疗过程中,若遇痰浊郁而化热者,可用黄连㊁郁金清化痰热㊁理气活血;若遇痰热而有郁火者,可加栀子㊁海浮石㊁竹沥化痰火之胶结㊂3㊀支气管哮喘例3㊀患者,女,37岁,2017年11月4日初诊㊂主诉:哮喘10年余,加重1d㊂现症:痰稀白,喉中有哮鸣音,下肢水肿,背部畏寒,手足欠温,舌质淡㊁边有齿痕,苔白腻,脉沉无力㊂西医诊断:支气管哮喘㊂中医诊断:哮病,辨证为寒饮伏肺㊁脾肾两虚证,治宜温化寒饮,补脾益肾㊂方用苓桂术甘汤加味,处方:茯苓30g,白术15g,桂枝10g,生麻黄10g,制附子20g,细辛6g,炙甘草3g㊂7剂㊂每日1剂,水煎,分2次口服㊂2017年11月11日二诊:水肿尽消,咳痰及喘促减轻,右脉细弱㊂上方去生麻黄㊁细辛,加补骨脂15g㊁淫羊藿15g,继服7剂㊂2017年11月18日三诊:咳喘已平,精力转旺㊂给予薯蓣丸合金匮肾气丸等制膏方,继服2个月余,诸证悉愈,精力转旺㊂嘱患者来年秋冬之际继服膏方,以防止复发㊂按㊀‘医学正传“曰: 哮以声响言,喘以气息言㊂ 本例患者喉中哮鸣有声,属中医学 哮病 范畴㊂哮病的发生为饮伏于肺,因气候㊁劳累㊁情志㊁饮食等诱发,其中以气候变化为主㊂本案患者素体脾肾阳虚,脾运化水液功能失常,肾蒸腾气化功能失司,导致津液运化失常,聚而成饮,伏藏于肺㊂秋冬时节之风寒束其肌表,则 伏饮 遇外感引触,饮随气升,气因饮滞,在气道壅塞搏结,导致喉中哮鸣有声;肺失宣肃,停积于体内之痰被引动而出,故咳吐稀白痰液;脾肾阳虚,水液输布失常,溢于肌肤,则发为水肿;患者素体脾肾阳虚,形体肌表失于卫阳的温煦而畏寒,因背为太阳经循行部位,太阳主一身之表㊃16㊃㊀㊀中医研究㊀2021年1月㊀第34卷㊀第1期㊀TCM Res.January2021Vol.34No.1㊀㊀而首当其冲,故先受影响而背部畏寒;脾肾阳虚导致机体温煦功能减弱,且四肢禀气于脾,脾阳虚而四肢产热量不足,故手足欠温;舌质淡㊁边有齿痕及脉沉无力皆主脾肾阳虚与湿盛㊂方用苓桂术甘汤温化寒饮;加麻黄解表散寒;附子温经补阳;细辛温肺化饮,辛温则外辅麻黄而内助附子,‘长沙药解“谓其 降冲逆而止咳,驱寒湿而荡浊,最清气道,兼通水源[5] ㊂诸药合用,共同发挥解表散寒㊁温化寒饮㊁补益脾肾之阳的作用㊂二诊时,患者表寒已去㊁喘咳减轻,故去麻黄与细辛;又因肾阳不足而右脉细弱,故加补骨脂与淫羊藿以温其阳㊂‘丹溪心法“提出哮喘的治疗原则,曰: 未发宜扶正气为主,已发用攻邪为主㊂ [6]故三诊时给予薯蓣丸合金匮肾气丸等制膏方调和营卫,益气固表,补肾助阳㊂4㊀小㊀结李成纲教授在临床实践中法古义而融会新识,善用经方治疗疾病㊂李教授秉承苓桂术甘汤原方主治病证,除用其治疗慢性糜烂性胃炎㊁冠状动脉粥样硬化性心脏病㊁支气管哮喘外,还用其加减治疗其他疾病,如:苓桂术甘汤加丹参㊁葛根㊁泽泻㊁远志治疗脾虚湿停㊁清阳不升之眩晕;加当归㊁黄芪治疗阳虚水停之产后尿潴留;加党参㊁薏苡仁治疗脾虚失运㊁湿聚下注之带下病;等等㊂苓桂术甘汤理法严谨,淡利水,温化气,燥胜湿,甘健脾,为治疗痰饮之祖方,与诸方合用均有良效[7]㊂目前研究表明:苓桂术甘汤组成成分大多含有抗炎㊁抗肿瘤及调节免疫的作用㊂现代关于该方的药理机制研究主要包括保护心肌细胞㊁调节水液代谢㊁抗神经炎症㊁调控脂质代谢及胰岛素抵抗等,对于治疗慢性心力衰竭㊁眩晕㊁梅尼埃病㊁代谢综合征等有重要意义[8]㊂李教授认为:使用此方时应以温阳化饮为主旨,谨守病机,只有在原方基础上灵活有效地加减配伍,异病同治,才能彰显临床疗效㊂参考文献:[1]赵以德.金匮方论衍义[M].北京:中国中医药出版社, 1993:101.[2]黄甫中.明医指掌[M].北京:人民卫生出版社, 1982:120.[3]陈熠.喻嘉言医学全书[M].北京:中国中医药出版社, 1999:227.[4]贾所学.药品化义[M].北京:中国中医药出版社, 2013:91.[5]黄元御.长沙药解[M].北京:中国医药科技出版社, 2017:92.[6]朱丹溪.朱丹溪医学全书[M].天津:天津科学技术出版社,1994:1148.[7]王翔,施慧,黄金玲.近10年苓桂术甘汤研究热点㊁研究趋势的知识图谱分析[J].时珍国医国药,2019,30(8): 2008-2010.[8]陈君媚,周春祥.苓桂术甘汤药理作用及其机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(14):222-227.作者简介房延兵(1969-),女(汉族),陕西宝鸡人,副主任医师,李成纲学术继承人,主要从事基于名医经验传承的复方治疗内科疑难病的研究㊂通信作者:谢青,主治医师,硕士,李成纲学术继承人,宝鸡市中医医院,陕西省宝鸡市宝福路43号,721000,327152588@ ∗基金项目:国家中医药管理局 李成纲名老中医工作室 建设项目(国中医药人教发 2012 13号)收稿日期:2019-12-11;修回日期:2020-02-22(编辑㊀颜㊀冬)文章编号:1001-6910(2021)01-0062-04㊃名师高徒㊃刘兴山教授运用乌梅丸治验∗徐海龙1,门科丽2,潘林康1(1.潍坊市中医院脾胃病科,山东潍坊261000;2.潍坊市中医院重症医学科,山东潍坊261000)摘要㊀乌梅丸源自‘伤寒论“,古之多用来治疗 蛔厥证 ,现基于国内外对乌梅丸的研究,发现乌梅丸的应用范围更广㊂主要对乌梅丸的主治及功用等相关问题进行研究㊂首先,阐述乌梅丸的研究背景及意义,进而对乌梅丸的主治范围进行界定,并探析乌梅丸的理论基础㊂其次,系统阐述乌梅丸的作用,并列举分析刘兴山教授运用乌梅丸的3个验案,然后结合刘兴山教授的临床诊治经验,构建乌梅丸的功用㊂最后,在理论框架下结合刘兴山教授的实际经验,得出以下主要理论:乌梅丸不仅可用于治疗 蛔厥证 ,还可用于治疗多种病机为寒热错杂的慢性疾病㊂㊃26㊃㊀㊀中医研究㊀2021年1月㊀第34卷㊀第1期㊀TCM Res.January2021Vol.34No.1㊀㊀。
3-2023年消渴病临床路径(1版)
消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径一、消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病（上消TCD 编码：A06.09.01）。
西医诊断：第一诊断为 2 型糖尿病（ICD—10 编码：E11.902）。
（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1—3.15—2007）。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南》（2021年）。
2、证候诊断：（1）主证①热盛伤津证；②脾虚胃热证；③阴虚火旺证；④气阴两伤证；⑤肝肾阴虚证；⑥阴阳两虚证；（2）兼证；①痰湿证；②血瘀证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（2021 年）1、诊断明确，第一诊断为消渴病（2 型糖尿病）。
2、患者适合并接受中医为主的综合治疗。
（四）建议标准住院日≤12天。
（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合消渴病（TCD 编码：BNV060）和 2 型糖尿病（ICD—10 编码：E11.902）。
2、达到住院标准：符合《糖尿病的入院指南》者。
3、当患者同时具有其他疾病，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察：四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1、必需的检查项目（1）入院急查：全血细胞分析、电解质、心肌酶谱、尿常规、大便常规、快速血糖测定、测量身高、体重、BMI、血压等指标。
（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后 2 小时、睡前、必要检测夜间0时、凌晨3时等时间点的血糖）。
（3）糖化血红蛋白、肝肾功和血脂。
（4）胸部正侧位片、心电图、腹部超声。
2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如口服糖耐量试验和同步胰岛素和/或C肽释放试验、C—反应蛋白、凝血四项、红细胞沉降率、甲状腺功能、肝炎病毒系列、动态血压、动态血糖监测、心电监护、经颅超声多普勒、CT、MRI等影像学检查等。
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国家基本药物培训考试
姓名得分
Ａ单选题
1 药物的代谢最主要器官是（）A肺B肝C肾D肠道 E 脾
2 药物排泄最主要的器官是（）A肺B肝C肾D肠道 E 脾
3 β–内酰胺类抗生素的主要作用机制（）
A抑制细菌细胞壁合成B抑制细胞核功能 C 抑制叶酸代谢D 抑制或干扰蛋白质合成E影响核酸代谢
4 青霉素最常见的耐药机制（）A 产生β–内酰胺酶B改变靶部位C增加代谢拮抗物
D改变通透性E加强主动泵血系统
5 可以口服吸收的青霉素是（）A 青霉素G B 青霉素V C 替卡西林 D 哌拉西林 E 美洛西林
6 G﹢菌感染宜选用（）A 头孢拉定 B 头孢他啶 C 头孢曲松 D 头孢噻肟E头孢哌酮
7 尿路感染宜选用（）A青霉素G B头孢拉啶C氟哌酸D头孢呋辛 E 洁霉素
8 可用于幽门螺杆菌治疗的大环内酯类抗生素（）A红霉素B阿奇霉素C罗红霉素D泰利霉素E克拉霉素
9 可用于静止期杀菌的抗菌药物（）A青霉素B红霉素C头孢氨苄D丁胺卡那霉素E四环素
10 下列药物有致畸作用的药物（）A青霉素B头孢拉啶C诺氟沙星D红霉素E庆大霉素
11 影响快动眼睡眠较少的催眠药是（）A地西泮B氯霉素C苯巴比妥D异戊巴比妥E苯巴比妥钠
12 选择性抑制胃肠道胆碱受体的药物（）A阿托品B东莨菪碱C山莨菪碱D普鲁本辛E琥珀胆碱
13 洋地黄中毒引起室性心律失常首选药物（）A利多卡因 B 维拉帕米C胺碘酮D苯妥英钠E普萘洛尔
14 阵发性室上性心动过速常选用（）A普罗帕酮B利多卡因C普内洛尔D胺碘酮E奎尼丁
15 下列哪类药物非一线用药（）A钙阻滞剂 B β-阻滞剂C转换酶抑制剂D利尿剂Eα–阻滞剂
16 可作为降压基础治疗的利尿剂是（）Ａ速尿Ｂ双克Ｃ氨苯喋啶Ｄ甘露醇Ｅ安体舒通
17 有止血辅助作用的维生素是（）A维生素A B维生素BＣ维生素ＣＤ维生素ＤＥ维生素Ｋ
18 具有抗过敏作用的平喘药是（）A沙丁胺醇B氨茶碱Ｃ异丙托溴胺Ｄ色甘酸钠Ｅ倍氯米松
19 只能在有胰岛功能存在时发生作用的降糖药是（）A格列本脲B二甲双胍Ｃ苯乙双胍Ｄ阿卡波糖Ｅ胰岛素
20 能治疗前列腺癌的性激素是（）A雌激素B孕激素Ｃ雄激素Ｄ同化激素Ｅ氯米芬
21 药物效应动力学是研究（）Ａ药物的吸收、分布、生物转化和排泄过程Ｂ影响药物作用的因素
Ｃ药物对机体的作用、作用规律及作用机制Ｄ体内药物浓度变化的规律Ｅ药物有弱性的研究
22 药物代谢动力学是研究( )Ａ药物在体内代谢过程的科学Ｂ药物的体内过程及血药浓度随时间变化规律的科学
Ｃ药物影响机体生化代谢过程的科学Ｄ药物作用及作用机制的科学Ｅ研究药物的科学
23 治疗量为( )Ａ等于最小有效量Ｂ大于最小有效量Ｃ等于极量Ｄ小于极量Ｅ介于最小有效量与极量之间
24 药物作用的两重性指( )Ａ既有对因治疗作用,又有对症治疗作用Ｂ既有副作用,又有毒性作用Ｃ既有治疗作用,又有不良反应Ｄ既有局部作用,又有吸收作用Ｅ既有原发作用,又有继发作用
25 受体激动剂的特点( )Ａ无亲和力,无内在活性Ｂ有亲和力,有内在活性Ｃ无亲和力,有内在活性
Ｄ有亲和力,无内在活性Ｅ以上都不对
26 受体阻断剂的特点( )Ａ无亲和力,无内在活性Ｂ有亲和力,有内在活性Ｃ无亲和力,有内在活性
Ｄ有亲和力,无内在活性Ｅ以上都不对
27 药物的内在活性(效应力)是指( )Ａ药物穿透人体的能力Ｂ受体激动时的反应强度Ｃ药物对受体亲和力的高低
Ｄ药物水溶性的大小Ｅ药物脂溶性大小
28 药物与受体结合后,可能兴奋受体,也可能阻断受体.这取决于( )Ａ药物的作用强度Ｂ药物的剂量Ｃ药物的结构Ｄ药物是否具亲和力Ｅ药物是否有内在活性
29 副作用是在哪种剂量下产生的不良反应( )Ａ治疗量Ｂ无效量Ｃ极量Ｄ最小有效量Ｅ中毒量
30 药物产生副作用的主要原因是( )Ａ药物超剂量使用Ｂ药物剂量太小Ｃ药物作用过强
Ｄ用药时间不足Ｅ药物作用的选择性低
31 药物与血浆蛋白结合后( )Ａ效应增加Ｂ吸收减慢Ｃ暂时失去作用Ｄ代谢加快Ｅ排泄加速
32 药物的首过效应可能发生于( )Ａ舌下给药后Ｂ吸入给药后Ｃ口服给药后Ｄ静脉给药后Ｅ注射给药后
33 决定每天用药次数的主要因素是( )Ａ吸收快慢Ｂ作用强弱Ｃ体内分布速度Ｄ体内转化速度Ｅ半衰期
34 毛果芸香碱属于哪一类药（）Ａ抗胆碱酯酶药ＢM受体激动药Ｃ抗胆碱药Ｄ拟肾上腺素药Ｅ以上都不对
35 可引起口干便秘尿储留等副作用的药物（）Ａ阿司匹林Ｂ肾上腺素Ｃ阿托品Ｄ氢氯噻嗪Ｅ以上都不对
36 阿托品类药物禁用于（）Ａ胆绞痛Ｂ高度近视Ｃ高度远视Ｄ青光眼Ｅ麻醉前给药
37 心跳骤停的复苏最好选用（）Ａ阿司匹林Ｂ肾上腺素Ｃ多巴胺Ｄ麻醉乙醚Ｅ青霉素
38 肾上腺素与去甲肾上腺素都具有的作用是（）Ａ加快心率，增加心力作用Ｂ升高收缩压及舒缩压作用
Ｃ大剂量引起心律失常Ｄ收缩皮肤内脏肌肉血管作用Ｅ增加外周阻力作用
39 治疗过敏性休克的首选药是（）Ａ肾上腺素Ｂ苯海拉明Ｃ可的松Ｄ阿司匹林Ｅ吗啡
40 普萘洛尔不具备下列哪项作用（）Ａ抗高血压Ｂ抗心绞痛Ｃ抗心律失常Ｄ治甲亢Ｅ消炎止痛
41 关于苯巴比妥用途的叙述，下列哪项是错误的（）Ａ镇静Ｂ催眠Ｃ抗惊厥Ｄ抗癫痫Ｅ麻醉
42 苯妥英钠的主要用途（）Ａ镇静Ｂ催眠Ｃ抗癫痫Ｄ降压Ｅ抗休克
43 用氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应（）Ａ过敏反应Ｂ成瘾性Ｃ耐受性Ｄ锥体外系反应Ｅ脱发
44 碳酸锂主要用于治疗（）Ａ精神分裂症Ｂ忧郁症Ｃ躁狂症Ｄ焦虑症Ｅ癫痫症
45 丙米嗪的适应症为（）Ａ人工冬眠Ｂ高血压Ｃ心律失常Ｄ镇吐Ｅ抗抑郁
46 吗啡不能用于慢性钝痛，其主要原因是（）Ａ有呼吸抑制作用Ｂ镇痛效果差Ｃ连续反复多次应用会成瘾
Ｄ引起便秘Ｅ引起尿储留
47 哌替啶比吗啡应用多的原因是（）Ａ镇痛作用更强Ｂ无成瘾性Ｃ成瘾性较弱Ｄ作用持续时间长Ｅ属于非麻醉药
48 吗啡最适用于（）Ａ分娩止痛Ｂ牙痛Ｃ头痛Ｄ其他药物无效的急性锐痛Ｅ腹痛
49 阿司匹林的作用不包括（）Ａ人工冬眠Ｂ解热Ｃ镇痛Ｄ抗炎抗风湿Ｅ防止血栓形成
50 可用于治疗心绞痛的药物（）Ａ西咪替丁Ｂ阿托品Ｃ阿霉素Ｄ硝苯吡啶Ｅ青霉素
51 对肾功能不良的高血压病人最好选用的降压药为（）Ａ利血平Ｂ硝酸甘油Ｃ强心苷Ｄα–甲基多巴Ｅ氢氯噻嗪
52 叶酸是治疗下列那种疾病的最佳药物（）Ａ缺铁性贫血Ｂ再生障碍性贫血Ｃ恶性贫血Ｄ巨幼红细胞性贫血Ｅ溶血性贫血
53 铁剂可用于治疗（）Ａ巨幼红细胞性贫血Ｂ缺铁性贫血Ｃ再生障碍性贫血Ｄ血栓拴塞性疾病Ｅ出血不止
54 治疗十二指肠溃疡应首选哪种药物（）Ａ雷尼替丁Ｂ阿托品Ｃ强的松Ｄ苯海拉明Ｅ异丙嗪
55 通过阻断H2受体减少胃酸分泌治疗消化性溃疡的药物是（）Ａ碳酸钙Ｂ氢氧化铝Ｃ胃复康Ｄ阿托品Ｅ雷尼替丁
56 不能控制哮喘发作症状的药物是（）Ａ苯巴比妥Ｂ氨茶碱Ｃ异丙肾上腺素Ｄ色甘酸钠Ｅ以上都不对
57 属于氨基甙类抗生素的药物是（）Ａ青霉素Ｂ庆大霉素Ｃ氨苄青霉素Ｄ头孢菌素Ｅ先锋霉素
58 不属于β-内酰胺类抗生素的是（）Ａ青霉素Ｂ庆大霉素Ｃ氨苄青霉素Ｄ头孢唑啉Ｅ头孢拉定
59 氨基甙类抗生素的主要不良反应是（）Ａ胃肠道反应Ｂ肝脏损害Ｃ肌痉挛Ｄ第八对脑神经损害Ｅ灰婴综合症
60 地西泮的别名是（）Ａ利眠宁Ｂ安定Ｃ舒乐安定Ｄ三唑仑Ｅ芬那露
B 多选题
1 药物的跨膜转运方式有（）Ａ简单扩散Ｂ滤过Ｃ主动转运Ｄ易化扩散Ｅ膜泡运输
2 药物的不良反应有（）Ａ副作用Ｂ毒性反应Ｃ变态反应Ｄ后遗效应Ｅ激发反应
3 受体具有的特征（）Ａ饱和性Ｂ特异性Ｃ可逆性Ｄ高灵敏度Ｅ多样性
4 联合用药的指征有（）Ａ病因未明的严重感染Ｂ混合感染Ｃ减缓耐药的产生
Ｄ降低毒副作用Ｅ患者的免疫力低下
5 下列属于抑菌剂的是（）Ａ青霉素Ｂ头孢霉素Ｃ磺胺类Ｄ氨基糖甙类Ｅ氯霉素
6 下列哪些疾病禁用普内洛尔（）Ａ支气管痉挛Ｂ高度房室传导阻滞Ｃ重度心力衰竭Ｄ甲亢Ｅ心律失常
7 氯丙嗪引起的锥体外系反应，能应用安坦缓解的是（）Ａ帕金森症综合症Ｂ静坐不能Ｃ急性肌张力障碍Ｄ迟发性运动障碍Ｅ癫痫
8 可用于人工冬眠的药物（）Ａ氯丙嗪Ｂ异丙嗪Ｃ哌替啶Ｄ消炎痛Ｅ强的松
9 药物与血浆蛋白大量结合将会（）Ａ减弱药物疗效Ｂ延长药物疗效Ｃ增强药物作用Ｄ容易发生过敏反应Ｅ容易使药物排出体外
10 肾上腺素用于治疗（）Ａ降压Ｂ心跳骤停Ｃ心源性休克Ｄ哮喘Ｅ过敏性休克
11 阿托品的适应症（）Ａ内脏绞痛Ｂ夜间严重盗汗Ｃ麻醉前给药Ｄ有机磷农药中毒Ｅ高血压
12 阿司匹林的不良反应（）Ａ诱发胃出血Ｂ诱发十二指肠溃疡出血Ｃ诱发哮喘Ｄ刺激胃粘膜Ｅ解热
13普萘洛尔的临床适应症有（）Ａ治疗心律失常Ｂ治疗高血压Ｃ治疗心绞痛Ｄ治疗内膜炎Ｅ治疗动脉粥样硬化
14常用钙通道阻滞剂有（）Ａ维拉帕米Ｂ硝酸甘油Ｃ硝苯地平Ｄ普萘洛尔Ｅ利血平
15 药物的体内过程包括（）Ａ吸收Ｂ分布Ｃ生物转化Ｄ排泄Ｅ结合
16 主要对M受体有阻断作用的药物有（）Ａ新斯的明Ｂ普鲁本辛Ｃ毛果芸香碱Ｄ山莨菪碱Ｅ胃复康
17 肾上腺素与异丙肾上腺素共同的药理作用是（）Ａ过敏性休克Ｂ支气管哮喘Ｃ鼻粘膜出血Ｄ心脏骤停Ｅ抗高血压
18 对癫痫大发作有效的药物有（）Ａ苯妥英钠Ｂ苯巴比妥Ｃ硫喷妥钠Ｄ氯丙嗪Ｅ戊巴比妥
19 乙酰水杨酸临床用于（）Ａ感冒发烧Ｂ风湿和类风湿关节炎Ｃ痛风Ｄ小剂量用于预防血栓形成Ｅ胃溃疡
20 青霉素的特点（）Ａ高效，低毒Ｂ不耐药，不能口服Ｃ不耐酶Ｄ耐酸Ｅ可外用。